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2018年08月16日
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卓紹楊主治醫(yī)師 山東大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一、智齒不疼需要拔嗎？智齒不是不疼就不需要拔。如果沒有長正長好，又未能及時醫(yī)治，齲齒、炎癥、囊腫甚至敗血癥、腫瘤等繼發(fā)性疾病都可能找上門，女生懷孕的時候更易發(fā)炎。對于位置不正，嵌塞食物，反復發(fā)炎，歪著長頂在鄰牙的智齒需要盡早拔掉，以免頂壞前面的牙齒。沒有咬合的智齒，吃飯用不到，表面會存留細菌軟垢，時間久了要么會伸長，要么會壞掉，這就是為什么下頜智齒拔了，上頜位置雖然很正的智齒也需要拔的原因。二、拔智齒很疼嗎？打上麻藥的時候會有些疼，但是不會很痛，麻醉后拔牙過程是無痛的。而且隨著拔牙工具的進步，現(xiàn)在拔智齒較少應用錘子劈牙，這樣減輕拔牙過程中的不適，但是對于埋在牙齦里較為復雜的阻生齒，拔除過程相對復雜。術后麻藥過后可能會出現(xiàn)疼痛，尤其下頜骨比較堅硬，血液循環(huán)相對較差，術后傷口腫脹和疼痛的機會大一些。為了避免術后反應太大，須叮囑患者必要時冰敷并服用止痛藥，即可緩解疼痛。三、拔了智齒，會使鄰牙松動嗎？牙齒的牙根是長在骨頭里的，就像樹根在土里一樣，牙齒松動最常見的原因是牙周病。而智齒牙冠的壓迫和反復發(fā)炎，可使第二磨牙遠中牙槽骨吸收，造成第二磨牙的松動。因此拔除智齒不僅不會引起鄰牙松動，反之，盡早拔除智齒，更有利于第二磨牙的穩(wěn)固。四、拔了智齒，臉會瘦嗎？女生很關心這個問題，但非常遺憾的告訴你，理論上拔智齒是不會瘦臉的。我有些患者，拔完智齒過了一段時間，非常欣喜的告訴我，“卓醫(yī)生，拔完智齒，我的臉真的瘦了啊”，但是我在想是不是拔完智齒餓瘦的，嘿嘿~。五、拔智齒后，會有個洞，能長好嗎，容易塞食物怎么辦？拔牙后的傷口通常有一個窩，完全長平需要兩三個月的時間，這期間，可能會出現(xiàn)暫時性的食物嵌塞，不用特別擔心，拔牙三五天后好好漱口就行。山東大學口腔醫(yī)院/山東省口腔醫(yī)院口外門診電話：0531-88382840更多問題，可以關注我的個人微信nihaoweixin8888。新浪微博：山大口腔醫(yī)院卓紹楊。地址：濟南歷下區(qū)文化西路44-1號。2016年06月12日10808
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吳煜主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 智齒是口腔中最古靈精怪、最有個性、最愛調皮搗蛋的一顆牙齒；讓人無法忽略、不得不關注、不得不為它上醫(yī)院的一顆牙齒，或是在青春少年時、或是在而立之年、或是在耄耋之年。 他們或目無紀律站錯隊伍—異位萌出;或藏污納垢不潔身自好—齲壞;或與鄰牙卿卿我我勾肩搭背—近中阻生。但今天我要和大家說的是下面這一顆愛吹牛的智齒的故事。 原本他也和另一邊的那顆智齒一樣，默默地躺在小七的腳下繼續(xù)著他們的地下戀情?？墒钦l知這顆智齒愛吹牛，越吹越大。結果導致了他們地下戀情被發(fā)現(xiàn)，小七也變得搖搖欲墜。 雖然改革開放這么多年了，早戀也越來越低齡化了，但是我們也得堅決阻止這顆愛吹牛的智齒對小七的損傷。于是我們戳破了他的彌天大謊… 其實這個愛吹牛的智齒就是含牙囊腫。 含牙囊腫（dentigerous cyst），是指囊壁包繞一個未萌出牙齒的牙冠并附著在該牙牙頸部的囊腫，其中多個牙胚發(fā)生的囊腫也稱多發(fā)性含牙囊腫。含牙囊腫一般發(fā)生在釉質完全形成后，殘留的成釉器發(fā)生囊性變。 含牙囊腫是常見的頜骨囊腫之一，多發(fā)生在20～50歲。囊腫多發(fā)生在下頜第三磨牙區(qū)，其次為上頜尖牙區(qū)、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區(qū)，可能與這些部位的牙齒容易發(fā)生阻生有關。 含牙囊腫生長緩慢，早期無自覺癥狀，常常是因為牙齒未萌、缺失或錯位進行X線檢查時發(fā)現(xiàn)，囊腫進一步長大時可引起頜骨膨隆導致面部畸形、牙齒移位或松動，口內前庭溝飽滿。 含牙囊腫的X線表現(xiàn)為邊緣規(guī)則光滑的圓形或類圓形透光區(qū)，周圍骨硬化似皮質骨，輪廓清晰，其內含有未萌出牙齒。未萌出牙可以處于牙齒的不同發(fā)育階段，以恒牙多見，也可以是埋伏牙或多生牙。 含牙囊腫需要連同所含牙齒一起手術刮除。 本文系吳煜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年06月05日28958
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吳煜主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 由于智齒是最后才萌出的牙，當頜骨的量小于牙齒的量時或牙齒位置不正時會引起智齒阻生。 阻生的智齒由于不能完全萌出，牙冠周圍常有牙齦覆蓋，導致牙齒與牙齦之間形成盲袋。進食食物時常會導致食物嵌入。若飯后不能及時清理出，會導致食物在內發(fā)酵引起細菌滋生，當人體免疫力低下時(勞累，熬夜等)，常會導致智齒周圍的牙齦發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛影響進食，嚴重者會導致面部腫脹，張口受限以及發(fā)燒等癥狀。 若出現(xiàn)上述癥狀者，首先建議注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，近期需清淡飲食，注意休息避免熬夜等；若患者機體抵抗力強則幾日后癥狀便可緩解。若癥狀持續(xù)加重則建議就診檢查，行冠周沖洗，必要時口服抗生素等。 若反復出現(xiàn)類似癥狀且智齒阻生不能完全萌出時建議炎癥消退后拔除智齒。 本文系吳煜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年01月31日9849
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李國林主任醫(yī)師 上海市第八人民醫(yī)院 口腔科 立事牙，同“立世牙”。它是長在最里面的大牙，上下左右各一顆，學名第三磨牙。因為這4顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，那么它就是智齒。在智齒的生長方面，個體差異很大。有的人20歲之前就長出智齒來，有的人40、50歲才長智齒，有的人則終生不長。而且4顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆。這些都屬于正?，F(xiàn)象。有的智齒出不來或者出不全，醫(yī)學稱為智齒阻生。出不來、未出全的智齒稱“阻生齒”。引起智齒阻生的原因，主要是人類的頜骨逐漸退化，有的人頜骨缺乏足夠空間容納全部牙齒；再則有的未成年人青春期頜骨發(fā)育滯后，沒有適當位置供智齒萌出。這時智齒被阻生于頜骨內，向其他方向生長。阻生齒可能導致某些牙科乃至口腔疾病。由于智齒生長的位置特殊，為其自身清潔和牙疾治療帶來諸多不便，很多時候不得不拔除，以免對健康造成危害。什么樣的智齒需要拔除呢？1．智齒本身蛀蝕、過度萌發(fā)伸長，以及阻生齒經常發(fā)炎，尤其是有病灶發(fā)生，一般需要拔除，杜絕后患。2．造成鄰牙病變、引起牙源性囊腫及頜面部感染等病變的智齒，一定要堅決拔除。3．智齒影響正畸效果，也應拔除。4.準備懷孕前也應該詳細檢查智齒，避免懷孕期間產生問題。并不是所有的智齒都需要拔除。什么樣的智齒才值得保留呢？1．智齒本身健康而且有用。正常萌出，具備咀嚼功能的智齒與人有益，應該保留。2．完全埋伏于骨內，與鄰牙無相通，無壓迫神經引起神經疼痛癥狀，相安無事的阻生齒，可暫時保留。3．拔出阻生齒可能引起鄰牙松動時，姑且保留。4．可以作為鑲牙的基牙，避免游離端缺失的阻生齒；8-10歲的兒童正畸治療需要的智齒，暫可不必拔除。 至于您的立事牙是否需要保留，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)實際情況做出診斷。2014年06月17日9613
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郭永峰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 智齒萌出時間較晚，一般要到成年后才萌出。如果智齒前方磨牙沒有缺失或齲壞，一般是是沒有保留必要。智齒萌出過程中，會產生智齒冠周炎，反復腫痛。智齒長期冠周炎會出現(xiàn)前牙牙周炎，前牙根尖周炎等，嚴重時前牙松動脫落。阻生智齒會導致前牙發(fā)生齲壞，嚴重時導致前牙缺失。有一部分智齒無法萌出，形成囊腫，需手術治療，嚴重的影響到前牙和頜骨的堅固。低位水平阻生的智齒可以導致前牙的牙根吸收，重者導致前牙脫失。以上這些并發(fā)癥單獨或合并發(fā)生的幾率相當高，大多數(shù)人都會因為其中的一個或幾個并發(fā)癥就診，這時也需要拔除智齒。這時的治療就相當于亡羊補牢，與其如此不如盡早拔除。個人意見最好最遲在高中二年級前拔除未萌出的智齒。2013年11月08日9420
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