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岳旭陽主治醫(yī)師 太康縣人民醫(yī)院 口腔科 智齒冠周炎（Pericoronitis）是智齒（第三磨牙）萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于18-25歲的年輕人。病因1.阻生或部分萌出：智齒因頜骨空間不足，無法完全萌出（阻生），導(dǎo)致牙冠被牙齦部分覆蓋，形成“齦瓣”或盲袋。2.細(xì)菌感染：盲袋內(nèi)易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)感染。3.局部刺激：咀嚼時(shí)咬傷牙齦或免疫力下降（如熬夜、壓力大）可誘發(fā)炎癥。典型癥狀局部癥狀：-牙齦紅腫、疼痛，可能放射至耳部或太陽穴。-張口受限，吞咽或說話時(shí)疼痛加劇。-盲袋溢膿，口臭，下頜淋巴結(jié)腫大。全身癥狀（嚴(yán)重時(shí)）：-發(fā)熱、頭痛、乏力等。---治療方法1.急性期處理：局部沖洗：醫(yī)生用雙氧水+生理鹽水清潔盲袋，去除細(xì)菌和分泌物。外用藥物：碘甘油等消炎藥涂布?？股兀喝缂紫踹颉⒛髁郑ǜ腥緡?yán)重時(shí)使用）。-切開引流：若形成膿腫，需切開排膿。2.全身治療：-口服止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛。-注意休息，增強(qiáng)免疫力。3.慢性期處理：拔除智齒：反復(fù)發(fā)炎或阻生齒建議手術(shù)拔除，徹底解決問題。---預(yù)防措施-保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，使用牙線清潔智齒區(qū)域。-定期口腔檢查，尤其針對未完全萌出的智齒。-早期發(fā)現(xiàn)阻生智齒，可提前拔除以避免炎癥。---何時(shí)需要就醫(yī)？若出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫痛、張口困難或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診。反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎通常建議拔牙，以防感染擴(kuò)散（如引發(fā)頜骨炎或間隙感染）。03月23日
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王成剛主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么是智齒冠周炎？ 智齒冠周炎是智牙（智齒）萌出不全時(shí)牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。 主要發(fā)病年齡？ 本病多發(fā)生于１８～３０歲之間，大學(xué)生正處于智齒萌出階段。因此，智齒冠周炎就成為高校大學(xué)生就醫(yī)常見病、多發(fā)病之一。 智齒冠周炎的發(fā)病主要有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為磨牙后區(qū)的局部牙齦紅腫、疼痛，吞咽疼痛加重，張口受限，并且伴有不同程度的全身癥狀，包括發(fā)熱、乏力等；嚴(yán)重時(shí)炎癥擴(kuò)散到骨膜下，形成膿腫并穿破牙齦形成齦瘺管；或?qū)е麻g隙感染，向外穿破皮膚形成面頰瘺，或形成下頜骨骨髓炎。 智齒冠周炎如何治療？ 智齒冠周炎治療不及時(shí)容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，在智齒冠周炎早期，即進(jìn)行冠周盲袋沖洗、上藥等局部治療；病情較重者需結(jié)合輸液抗炎治療； 對于張口受限患者，給予局部理療治療，促進(jìn)患者恢復(fù)張口及減輕疼痛。 對于嚴(yán)重的感染，冠周炎波及其他間隙感染，甚至造成呼吸道等感染，需住院甚至急診手術(shù)治療； 待癥狀緩解后，需要擇期拔除阻生智齒； 治療過程： 患者，女，妊娠期，智齒冠周炎致智齒局部腫脹，疼痛，張口受限： 局部紅腫，齦袋溢膿 張口受限（12mm）伴疼痛 局部齦袋抗炎藥及生理鹽水沖洗 齦袋置入消炎藥物 局部理療促進(jìn)張口恢復(fù)及減輕疼痛 持續(xù)沖洗加理療8天后,張口恢復(fù)至32mm 持續(xù)沖洗加理療12天后,張口恢復(fù)至47mm 觀察1周后，局部無紅腫，局麻下拔除智齒2022年01月11日1111
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么叫智齒冠周炎？智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智牙冠周炎多見，上頜第三磨牙冠周炎發(fā)生率較低，且臨床癥狀較輕，并發(fā)癥少，治療相對簡單。常見于18~25歲的青年，是口腔科的常見病和多發(fā)病。為什么會發(fā)生智齒冠周炎？人類在發(fā)生和演化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，下頜骨體逐漸縮短，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，萌出時(shí)缺少足夠的空間而不能正常萌出，造成不同程度的阻生，表現(xiàn)為牙冠僅部分萌出或牙的位置偏斜，少數(shù)牙則完全埋伏在骨內(nèi)，第三磨牙牙冠被牙齦部分或全部覆蓋，構(gòu)成較深的盲袋，食物殘?jiān)度诿ご蟛灰浊宄９谥苊ご械臏囟群蜐穸扔欣诩?xì)菌生長繁殖。咀嚼時(shí)遭到對牙的咬傷，造成局部血運(yùn)障礙，細(xì)菌即可侵入。當(dāng)因工作疲勞、睡眠不足、月經(jīng)期、分娩后或某些傷病使全身抵抗力下降時(shí)，局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎急性發(fā)作。智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，炎癥初期時(shí)，一般全身無明顯反應(yīng)，患者僅自覺磨牙后區(qū)脹痛不適，當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加劇，患者無全身癥狀。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，口腔清潔差而有口臭。全身癥狀可有不同程度的全身不適，發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高。 口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛。在腫脹的齦瓣下方常有膿性分泌物溢出，有時(shí)形成冠周膿腫。嚴(yán)重者可見舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。那么智齒冠周炎怎么治療呢？在急性期應(yīng)以消炎，鎮(zhèn)痛，切開引流，增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。局部治療可應(yīng)用3%過氧化氫和生理鹽水依次行冠周盲袋沖洗。若有冠周膿腫形成，應(yīng)在局麻下切開膿腫或齦瓣，置入橡皮條或碘仿紗條引流。全身治療應(yīng)用抗生素控制感染，囑患者注意休息，進(jìn)流食，保持口腔清潔。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，應(yīng)盡早拔除智齒，以防感染再發(fā)。2020年12月17日2172
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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 大家好，我看到有人在問說大牙后面的牙肉腫痛是怎么回事，然后呢我結(jié)合這張圖想跟大家簡單的介紹一下，首先我們看這前面我們的磨牙就是我們的大牙大牙，后面的牙肉腫痛，大多數(shù)情況下是這樣一種情況，就是說我們的智齒要長了，但是呢，他有可能由于傾斜，由于骨頭或者是前面的牙齒的阻擋，就他受到了一定的阻力，它不能正常的萌出不能正常的萌出呢，就會有一部分的牙齦呢，在這個(gè)牙面上覆蓋呃，在這個(gè)牙面上覆蓋在牙齦和牙齒之間呢，就會有我們嗯，吃東西的時(shí)候，留下了一些食物的殘?jiān)?，包括口腔?nèi)的一些細(xì)菌在這里面堆積，再加上他處于牙弓的最后面我們的牙刷很難到達(dá)這個(gè)位置把它刷干凈。 那么長期的堆積呢，就會導(dǎo)致這一部分呢啊，牙齦的發(fā)炎，我們臨床上叫他智齒冠周炎，智齒冠周炎，那你臨床上如果有了這種情況，你需要怎么辦呢，呃，如果你處于一個(gè)急性期就是這個(gè)腫痛比較明顯，特別的疼痛，甚至張口受限，嘴巴都張不大或者是呃，相鄰的這個(gè)臉頰都已經(jīng)腫起來了，那就是處于一個(gè)急性的發(fā)作期，這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要口服一些消炎的藥物或者是嗯靜脈滴注一些消炎的藥物把這個(gè)急性炎癥給控制下來控制下來之后呢，擇期你再去口腔的外科去把這個(gè)智齒拔除。 那么，2020年03月17日1246
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陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 鹽城市口腔醫(yī)院 頜面外科 智齒冠周炎是指第三磨牙(智齒)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。在人類種系發(fā)生和 演化過程中，咀嚼器官發(fā)生退化，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。因萌出位置不夠，部分牙冠 齦瓣覆蓋成深的盲袋，食物殘?jiān)凹?xì)菌滯留其中，咀嚼食物而易損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、 局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎的急性發(fā)作。主要發(fā)生在18~30歲第三磨牙萌出期的年輕人和伴有萌出 不全的阻生第三磨牙的患者。 急性冠周炎初期局部癥狀全身無明顯反應(yīng)，患者自覺磨牙后區(qū)腫脹不適，進(jìn)食、吞咽、說話疼痛加重 。炎癥加重時(shí)局部出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)放射痛，侵及咀嚼肌會出現(xiàn)張口受限。相鄰第二 磨牙叩擊痛、齲壞，淋巴結(jié)腫大壓痛。全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。慢性冠 周炎會形成面頰瘺、粘膜瘺、邊緣性骨髓炎。 治療：1.局部沖洗、碘甘油置盲袋內(nèi)，并保持口腔衛(wèi)生。 2.形成膿腫的切開引流，全身癥狀加重的給予抗生素和支持療法 3.牙位正常的可以炎癥消退后 切除冠周盲袋 4.位置不正的，炎癥消退后拔牙。2020年02月20日3215
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吳明主治醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 口腔科 第三磨牙萌出過程中或萌出困難時(shí)，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留。這種局部條件使細(xì)菌易于生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機(jī)體抵抗下降，或由于局部創(chuàng)傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發(fā)智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。 檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。 急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉(zhuǎn)為慢性，以后反復(fù)發(fā)作，甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注，可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺；也可向外擴(kuò)展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應(yīng)考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴(yán)重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齒冠周炎的癥狀： 1、發(fā)熱、畏寒、周身不適、食欲不振； 2、局部脹痛或跳痛、開口困難及吞咽痛； 3、面部患區(qū)腫脹，頜下區(qū)淋巴結(jié)腫痛； 4、牙冠周圍粘膜紅腫，盲袋溢膿； 5、慢性期表現(xiàn)為牙齦充血輕度紅腫，盲袋內(nèi)少許分泌物，第一磨牙頰側(cè)前庭溝可有遷延性瘺管或面頰部瘺；下頜骨體部外側(cè)隆起，局部有硬結(jié)感； 智齒”就是第三磨牙，萌出時(shí)間較晚，平均在17至22歲左右。有的人頜骨比較狹小，沒有足夠的牙槽骨讓第三磨牙在應(yīng)有的位置上萌出，這樣智齒只能部分萌出，或者智齒牙位不正，與鄰牙之間有縫隙，容易嵌塞食物而有利于細(xì)菌滋生，導(dǎo)致感染，造成智齒牙冠周圍的炎癥，即冠周炎。 智齒冠周炎的癥狀多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發(fā)生。起病時(shí)感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽部，智齒冠周炎的表現(xiàn)可以有咽喉痛、張口困難的智齒冠周炎的癥狀，會影響說話和進(jìn)食。智齒冠周炎的表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)可伴有高熱、面部腫脹、頜下淋巴結(jié)腫大。 到了智齒萌出的年齡，如果發(fā)現(xiàn)牙位不正或不萌出，牙齦又經(jīng)常發(fā)炎，應(yīng)到口腔科檢查，早期拔除。如果已經(jīng)發(fā)生了冠周炎，可用溫鹽水含漱，局部涂龍膽紫或碘甘油。當(dāng)炎癥較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)口服磺胺或注射青霉素控制感染，以防牙槽膿腫、頜骨骨髓炎 的發(fā)生。待炎癥消退后，應(yīng)將智齒拔除。智齒拔除后不會影響咀嚼功能，故不用裝配假牙。 1、全身治療 根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。 2、局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。 3、病源牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。 智齒冠周炎的治療 齦袋附近形成膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開引流。局部處理也很重要。患者應(yīng)注意保持口腔清潔，可用溫?zé)嵯緞┖?，如口泰、洗必泰漱口液等。同時(shí)可用1%~3%過氧化氫溶液及生理鹽水反復(fù)交替沖洗齦袋，以清除齦袋內(nèi)的膿液、細(xì)菌、食物殘?jiān)?，至溢出液清亮為止。?dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，經(jīng)X線證明智齒不可能萌出時(shí)，或相應(yīng)對頜牙位置不正或已拔除時(shí)，為防止智齒冠周炎復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早拔除智齒。對位置正常，有足夠萌出位置，且對頜牙正常的智齒，可行冠周齦瓣切除術(shù)，以消除齦袋。 智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。 智齒冠周炎治療方法一：病源牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。 ①切口②切除牙齦后露出全部牙冠③縫合。 智齒冠周炎治療方法二：局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔 形成，可切開引流。 智齒冠周炎的飲食 智齒冠周炎的飲食： 1.注意避口腔衛(wèi)生，避免受涼、勞累、熬夜，適量運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，以免繼發(fā)感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤類食物，避免抽煙喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，特別是富含B族維生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜等。 拔除智齒有要注意： 智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來，相較于幼兒時(shí)期長出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長出，因而得名。拔除智齒有哪些要注意的？ 1、通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會比較久，尤其是阻生齒。 2、在牙齦發(fā)炎時(shí)不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。 3、月經(jīng)期間不能拔智齒。 4、回家以后，先冰敷一個(gè)小時(shí)，之后再不舒適，則用熱敷。 5、推辭應(yīng)酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要條件。 6、拔牙后創(chuàng)口約15分鐘形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉，所以紗布、棉的咬合時(shí)間需要30分鐘左右。 智齒冠周炎的預(yù)防 智齒是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是智慧到來”的象征，故稱它為智齒”，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。在智齒的生長方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。 而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。即阻生齒。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒。 智齒冠周炎的預(yù)防： 1、保持充分的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。2、勤刷牙，勤漱口，維護(hù)口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。 5、每年去醫(yī)院牙科體檢一次，進(jìn)行洗牙，預(yù)防口腔疾病 二、長智齒牙疼藥注意： 1、長了智齒后要多加注意，觀察自己是否伴有牙齦腫，如果有的話就要采取預(yù)防措施，如每天對智齒進(jìn)行清潔，及時(shí)清除殘留物預(yù)防口腔炎癥發(fā)生。 2、長智齒后，要注意日常降火，盡量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果長智齒期間出現(xiàn)了炎癥就要及時(shí)進(jìn)行消炎，同事進(jìn)行止痛處理。2020年01月31日2524
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)、牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥，臨床上以下頜智齒冠周炎多見，下頜智齒冠周炎多見于青壯年，是口腔頜面部常見的感染性疾病。臨床表現(xiàn)：1，急性期可有畏寒，發(fā)熱頭痛，全身不適，食欲減退及大便秘結(jié)，外周白細(xì)胞總數(shù)可有升高，中性粒細(xì)胞比例上升；慢性智齒冠周炎往往全身癥狀不明顯。2，局部可有口腔不潔，口臭，舌苔變厚；患牙齦袋處有膿性分泌物溢出。大部分病員可見智齒部分萌出，如為低位阻生或冠周牙齦腫脹時(shí)，需用探針才能探及阻生的牙齒及盲袋。3，冠周的軟組織紅腫，表面黏膜糜爛，有觸痛，常有明顯的張口受限，偶可見冠周膿腫形成。4，鄰牙遠(yuǎn)中可出現(xiàn)齲損及食物嵌塞，患側(cè)頜下淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫脹、疼痛。5，可有面頰瘺，也可能在相當(dāng)于第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫并破潰成瘺，智齒冠周炎可引起咬肌間隙翼下頜間隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染。診斷要點(diǎn)：根據(jù)病史、臨床癥狀和檢查所見，一般不難作出診斷。探診可明確未萌出牙的存在，X線攝牙片可進(jìn)一步明確阻生牙的位置，與鄰牙及下頜的關(guān)系。對于慢性冠周炎、長期張口受限者，可攝后前位片排除骨髓炎的可能。鑒別診斷：1，第2磨牙的根尖周炎：阻生牙常導(dǎo)致第2磨牙遠(yuǎn)中齲損進(jìn)而引起第2磨牙的根尖周炎。但此時(shí)第3磨牙冠周組織紅腫不明顯，一般也會出現(xiàn)嚴(yán)重的張口受限，叩診時(shí)第2磨牙可出現(xiàn)明顯疼痛。2，下頜第1磨牙根尖周炎：冠周炎引起下頜第1磨牙頰側(cè)瘺管，要注意與下頜第1磨牙根尖周炎相鑒別，下頜第1磨牙的根尖周炎常有牙體、牙周病史及臨床表現(xiàn)，叩診時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，而智齒的冠周紅腫不明顯。3，第3磨牙區(qū)的惡性腫瘤：第3磨牙區(qū)的惡性腫瘤常常也會引起該區(qū)的腫脹，黏膜潰爛疼痛，但冠周炎發(fā)病年齡較輕，起病急，給予局部處理及全身抗炎后，癥狀可明顯好轉(zhuǎn)而至痊愈；而惡性腫瘤則起病相對緩慢，癥狀常進(jìn)行性加重，抗炎治療效果不佳，必要時(shí)可切取活檢進(jìn)行排除。治療原則：早期的診斷和及時(shí)治療是十分必要的。在急性期應(yīng)給予局部的消炎止痛及全身的支持抗感染，當(dāng)炎癥控制或轉(zhuǎn)為慢性后，應(yīng)及早處理阻生牙，及時(shí)拔出或行切銀治療。治療方案：1，急性炎癥期的冠周沖洗，可采用（2%雙氧水+0.1%洗必泰+生理鹽水）沖洗冠周盲袋，直至溢出清涼為止，擦干局部，在盲袋內(nèi)引入碘甘油少許，每日2次，并注意口腔衛(wèi)生。2，一旦形成冠周膿腫，應(yīng)及時(shí)切開并放置橡皮引流條。3，待急性炎癥消退后，對于牙位較正、有足夠萌出位置并能與對頜形成咬合者，可以在局麻下切除阻生齦瓣，消除盲袋。4，對于下頜智齒牙位不正，無足夠間隙萌出，及無對頜牙或?qū)︻M不能形成咬合者，應(yīng)待炎癥控制后行下頜智齒拔除術(shù)。5，急性炎癥期在進(jìn)行局部治療的同時(shí)，可給予支持康感染治療。圍手術(shù)期處理：并發(fā)面頰瘺或第1磨牙頰側(cè)瘺管者，在拔牙后多會在1~2周內(nèi)消退，如不能消退，應(yīng)行瘺道切除或刮治術(shù)，刮盡感染組織。如有邊緣性骨髓炎，則應(yīng)行刮爬術(shù)。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年06月09日5779
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劉筱佳主治醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 口腔科 智齒的危害由于人類頜骨退化變小，最后萌出的智齒（第三磨牙）往往因?yàn)闆]有足夠空間，發(fā)生阻生，表現(xiàn)為部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齒阻生的發(fā)病率很高，其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。 （1）反復(fù)發(fā)作的冠周炎當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，阻生智齒牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，導(dǎo)致張口、進(jìn)食、語言及吞咽困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)周身不適、頭痛、發(fā)燒、食欲減退等全身癥狀。如不及時(shí)治療，?？刹l(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。（2）齲齒以及牙周疾病阻生智齒容易導(dǎo)致鄰牙齲壞及牙周疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、脫落，影響咀嚼效能。（3）牙根吸收阻生智齒對鄰牙產(chǎn)生一定壓力，加之微生物的協(xié)同作用，可以導(dǎo)致牙根吸收。4）加重前牙擁擠可以對前牙產(chǎn)生一定的壓力，加重此前的牙齒擁擠，影響美觀 （5）牙源性囊腫和腫瘤（6）口腔異味由于阻生智齒與鄰牙之間容易積存食物殘?jiān)?，且位置偏后不易清潔，?？梢鹂谇划愇?。?）其他阻生智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對身心健康影響較大。本文系劉筱佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月25日9608
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張斌主任醫(yī)師 沈陽市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)，常先感到患側(cè)最后面的牙齦脹痛不適，不敢咬東西，當(dāng)張嘴，吞咽，咀嚼時(shí)疼痛加重。病情如果繼續(xù)發(fā)展，局部疼痛加劇，并可放射到同側(cè)的頭面部。 你自己對鏡子檢查，可發(fā)現(xiàn)牙列最后面的粘膜紅腫，用手一碰很疼，有時(shí)患者還能看到智齒的一部分，牙冠上方的牙齦袋內(nèi)可見到有膿液溢出。 炎癥如不及時(shí)控制，常常會侵及附近的咀嚼肌，致使張不開嘴，甚至發(fā)生牙關(guān)緊閉。 炎癥嚴(yán)重時(shí)還可以引起頜周間隙感染或者骨髓炎。全身癥狀為不同程度的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，全身不適。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升。 是非常痛苦的事情?。。?！2012年01月02日11866
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