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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好多網(wǎng)友問我啊林醫(yī)生啊，我為什么老是覺得大便解不干凈啊，而且擦的時候也擦不干凈呃，這個是為什么呢，哎，這個我可以告訴大家，現(xiàn)在這種情況的人啊，是非常多的啊，這是，為什么呢，其實便不盡感或者大便擦不干凈呃，應(yīng)該來說最常見的就是痔瘡啊，因為你想想看有個痔瘡在那兒呢，特別是混合痔你解完大便的時候，他可能呃意猶未盡，老是有個東西在那都露著刺激著你解不干凈，而且有痔瘡在那兒你想想看用紙擦很不容易，擦干凈，你反復(fù)擦的話，甚至?xí)B出血來呃，所以這種情況呢，痔瘡的可能性更大一點還有呢，可能會有一些呃，飲食有關(guān)系的，比如說你吃了很多辛辣刺激的食物或者喝了酒，以后你可能會因為局部的充血水腫，也影響你啊，以為是有便秘，其實沒有啊，呃，還有第三一種呢，可能真的。 確實有問題了，我剛才提到了你，如果便不盡感或者大便次數(shù)增多或者有便血的話，甚至有結(jié)直腸腫瘤的可能性嗎，呃，所以這時候呢，你一定要引起注意啊，首先要想到可能最常見的是痔瘡，你要避免痔瘡的發(fā)生，甚至用一些痔瘡藥試試看，如果還不行的話，那你應(yīng)該去醫(yī)生那兒做一下檢查，還有一個小技巧，就是說如果對于這樣的問題呢，你大便完了洗一洗，甚至做坐浴可能對你的局部的2020年05月21日
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 有好多網(wǎng)友問我了林醫(yī)生啊，你說的都是一些成人的病啊，比如說呃，這個結(jié)腸癌啊，痔瘡啊，便秘啊，但我小孩會不會也得一些便秘和痔瘡呢，怎么來發(fā)現(xiàn)它呢，A，我可以告訴你啊，有志不在年高啊，其實痔瘡是一個非常常見的肛腸疾病，這幾個月的小孩都有可能會得痔瘡的那呃，痔瘡和便秘，呃，這對于小孩來講怎么來判斷呢，首先，其實你要關(guān)注他的便便的情況啊，呃，如果這個小孩每天一次大便很規(guī)律，而且大便也是呃，軟便像香蕉軟便那是很好的，但是如果這個小孩呃呃，三五天才解一次大便大便還是非常干燥的，而便便的時候小孩能明顯的感覺出他很不舒服啊，這時候就有可能是便秘了，而小孩便秘以后有可能大便的時候，你看到她有一點血，或者你給小孩擦屁股的時候。 發(fā)現(xiàn)手紙上有一點血呃，甚至他的肛門口都有一點破，這時候你要非常小心，可能因為便秘的時候?qū)е滦『⒊霈F(xiàn)痔瘡了，該怎么辦呢，首先你要從各方面調(diào)節(jié)他的飲食也好，排便也好讓他一天一次大便比較軟，這樣小孩的愈合能力是非常強(qiáng)的很快就會好起來，如果你經(jīng)過你的調(diào)理還不行的話，那你應(yīng)該及時的去兒童醫(yī)院或者兒科去看一看。2020年05月20日864
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2020年05月17日2809
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2020年05月16日1001
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 痔是最常見的肛門良性疾病，素有“十人九痔”之說?？梢苑殖蓛?nèi)痔，外痔和混合痔3種。痔本身并不會惡變。得了痔，你可能會有肛門腫痛、潮濕瘙癢、便血等不適。1.便血排便后，你可能在廁紙或馬桶中看到血跡，血跡為鮮紅色。2.腫物你可能會感到肛邊緣有個小腫物，可能偶爾出現(xiàn)，可能直存在。3.疼痛你可能突然出現(xiàn)肛腫脹、疼痛，坐臥不能，比牙痛有過之無不及。除了以上這些典型癥狀外，你可能還會出現(xiàn)便秘，肛門潮濕瘙癢等癥狀。如果你出現(xiàn)了以上這些癥狀，除了有患痔瘡的可能，還可能和直腸癌，直腸息肉，肥大肛乳頭，直腸脫垂等疾病有關(guān)，你應(yīng)該盡快就醫(yī)請醫(yī)生幫忙確診或治療。危害與嚴(yán)重性無癥狀的痔瘡，看似對生活和健康并無影響，卻隨時可能因為久站久立、飲食辛辣等原因而突然急性發(fā)作，劇烈疼痛，導(dǎo)致無法坐臥行走，甚至影響排便排氣等，生活、工作、出行都會受到較大影響。長期因痔瘡導(dǎo)致便血，可能會造成失血性貧血，一旦貧血，會導(dǎo)致面色蒼白、倦怠乏力，心悸、體力不支、記憶力下降等，對身體的影響也不容小視。嚴(yán)重的痔瘡，痔核可能會脫出形成嵌頓，進(jìn)而壞死感染其他組織，或者是引起肛周膿腫和肛瘺，甚至導(dǎo)致肛門功能失常。2020年05月13日1791
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 什么是痔？痔是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。病因尚未明確,一般認(rèn)為是肛墊下移或局部靜脈曲張所致。長期的坐立、便秘，以及妊娠、前列腺肥四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科向鋒大、盆腔巨大腫瘤等可引起痔。痔根據(jù)其所在部位不同分為三類,分別為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為肛門出血和痔塊脫出;外痔表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔、瘙癢等;混合痔是內(nèi)痔和外痔的表現(xiàn)同時存在你需要到哪個科室就診？普通外科或外科，中醫(yī)肛腸科為什么會得痔？以下情況可能會引起痔。1.長期坐立2.長期飲酒和進(jìn)食大量刺激性食物3.便秘4.妊娠（妊娠期亦稱懷孕期）5.肛周感染6.前列腺肥大7.盆腔巨大腫瘤怎么知道得了痔？痔根據(jù)其所在部位不同分為三類，分別為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔歇性便后出鮮血，痔塊脫出外痔肛門不適，潮濕不潔，瘙癢混合痔內(nèi)痔和外痔同時存在，除有上述表現(xiàn)，痔塊可脫出，在肛周呈梅花或環(huán)狀。痔需要和哪些疾病區(qū)別？痔需要和直腸癌，直腸息肉，肥大肛乳頭，直腸脫垂等疾病。如果出現(xiàn)肛門不適、便后出血、痔塊脫出等癥狀，要及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生通過檢查可排除其他疾病。2020年05月13日1682
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 痔瘡是位于直腸和肛門壁的曲張靜脈。壓力增加導(dǎo)致靜脈曲張。肛門內(nèi)或外的腫塊，可引起疼痛或出血。診斷基于肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡的肛門直腸檢查。多數(shù)痔可自行消退，但是糞便軟化劑以及坐浴可減輕癥狀。一些痔需使用橡皮筋結(jié)扎治療，或者如果其他治療方法無效，需手術(shù)。直腸或肛門的靜脈曲張形成痔。直腸和肛門交界線（肛門直腸交界處）以上的稱為內(nèi)痔。肛門直腸交界處以下的稱為外痔。病因肛門直腸部位的靜脈壓力增加可導(dǎo)致痔瘡形成。這種壓力可能來自懷孕、經(jīng)常舉重或長期用力排便。便秘使排便更加費力。癥狀外痔會在肛門處形成腫物。如果形成血栓（稱為血栓性外痔），則腫物會變得比未形成血栓的痔瘡更大、更痛且更腫。內(nèi)痔通常不會出現(xiàn)明顯腫物或疼痛，但內(nèi)痔可引起出血。內(nèi)痔通常不會出現(xiàn)明顯腫物，但內(nèi)痔可引起出血，典型發(fā)生于排便后，大便帶血或便紙有血跡，甚至染紅便桶內(nèi)的水。血液可能會染紅便桶內(nèi)的水。但通常痔的出血量很少，很少引起嚴(yán)重出血或貧血。痔可分泌黏液，也可產(chǎn)生便不盡感。肛門區(qū)域發(fā)癢（肛門瘙癢― 肛門瘙癢）不是痔的癥狀，但因為疼痛部位難以保持清潔，所以也可發(fā)癢。痔瘡可能會發(fā)炎或形成血栓。內(nèi)痔可能出血。需要哪些檢查肛門鏡檢查有時進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查醫(yī)師通過觀察肛門和直腸就可診斷腫脹和疼痛的痔瘡。使用肛門鏡（短的剛性導(dǎo)管，用于檢查直腸）進(jìn)行檢查，以評估無痛或出血痔瘡。出現(xiàn)直腸出血的患者可能需要進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查( 內(nèi)鏡檢查)，以排除更加嚴(yán)重的疾病，如腫瘤。怎么治療1.大便軟化劑和坐浴2.對于血栓性外痔，清除血栓3.對于內(nèi)痔，注射硬化劑或進(jìn)行橡皮筋結(jié)扎通常，沒有癥狀的痔不需治療。服用軟便劑或容積性緩瀉藥（如歐車前）可減輕排便費力。用熱水肛門坐浴可緩解癥狀。在部分裝滿熱水的浴缸內(nèi)蹲或坐10至15分鐘，或者用裝滿熱水的容器放在馬桶上，進(jìn)行坐浴。對于血栓性外痔，尤其是引起劇烈疼痛的，醫(yī)生可注射局部麻醉劑并切除血栓或痔瘡，此方法有時可更加快速緩解疼痛。對于出血性內(nèi)痔，醫(yī)生注射可引起瘢痕組織形成并破壞痔瘡的物質(zhì)。該手術(shù)稱為注射硬化劑。大的內(nèi)痔和對注射硬化治療無效的痔瘡可采用橡皮筋結(jié)扎（手術(shù)稱為橡皮筋結(jié)扎）治療。橡皮筋可使痔無痛縮小脫落。大約每2周進(jìn)行一次痔結(jié)扎。嘗試其他破壞內(nèi)痔的方法。使用紅外光（紅外線光凝術(shù)）似乎有效。使用激光、冷凍探針或電流（電凝術(shù)）的治療方法未經(jīng)證實。橡皮筋結(jié)扎仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。2020年05月12日2919
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曹威巍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 民間有諺語：“十人九痔”，雖說有些夸張，但卻說明痔瘡發(fā)病率很高。一項以某社區(qū) 60 歲以上 2033 例的老年人為調(diào)查對象的研究表明，痔瘡發(fā)病率高達(dá) 54.9% 。從生理上來說，老年人痔瘡發(fā)病率相對較高，是由于衰老造成肛門直腸部的神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等都處于功能減退的松弛無力狀態(tài)，纖維組織松弛使組織對肛管“血管墊”的支撐及懸吊能力下降而易于脫垂，血管失去應(yīng)有的支持而扭曲、淤血。中醫(yī)則認(rèn)為，老年痔瘡患者多因食欲不振、久坐久站、負(fù)重遠(yuǎn)行及婦人生育過多等，致氣血虛弱、中氣不足，表現(xiàn)為頭昏眼花、耳鳴腰痛、失眠、貧血、腹瀉、脫肛、便秘、下血等。相對年輕人來說，老年人痔瘡合并多種因素，病情更為復(fù)雜。老年痔瘡患者常伴有多種慢性疾病，如肝硬化門脈高壓、心功能不全、盆腔腫瘤、排尿困難等，這些均可使腹腔內(nèi)壓增高，影響直腸靜脈血液回流；糖尿病易引起胃腸動力障礙；腦卒中患者由于肢體活動功能受限，臥床或久坐影響靜脈回流，很容易引發(fā)痔瘡。另一方面，老年人痔瘡相對較多較大，脫出明顯，甚至有的一圈全是痔瘡。有些老年人本身就有便秘，一旦痔瘡出血、腫痛，排便更加困難，進(jìn)而誘發(fā)內(nèi)科疾病發(fā)生或加重，比如心腦血管疾病等。還有些人本身有內(nèi)科合并癥，如冠心病，特別是做過心臟支架手術(shù)的老年人，需要長期吃抗凝藥物，但痔瘡總是出血或已造成貧血，需要間斷停用抗凝藥物，難以維持心臟病的治療，進(jìn)而加重病情。高齡或伴有心腦血管疾病的痔瘡患者，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險較大。中醫(yī)認(rèn)為，老年痔瘡患者除了要積極處理原發(fā)疾病外，還要針對體質(zhì)和不同相關(guān)危險因素，采取個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，消除不適癥狀，預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。中醫(yī)對防治痔瘡有很多獨特的方法，如針灸、挑治、結(jié)扎、穴位貼敷、薰洗坐浴、中藥濕敷等。其中，針灸、挑治、結(jié)扎屬于具有中醫(yī)特色的有創(chuàng)操作方法，具有損傷小、風(fēng)險低、愈合快等特點，但這些方法需要到正規(guī)中醫(yī)院請中醫(yī)師操作。而穴位貼敷、薰洗坐浴、中藥濕敷等方法卻操作方便、簡單易行，可用于日常的家庭治療。穴位貼敷。將單味中藥或多味中藥制作成藥餅，用敷料貼將其固定在穴位上（常用穴位有足三里、神闕、長強(qiáng)、天樞）并按摩 2~4 小時，其主要原理是穴位調(diào)節(jié)、藥物吸收和刺激。常用的藥物是威靈仙，將其搗成泥，貼足三里治療痔瘡下血；或用五倍子、地榆炭、冰片研粉，用白蜜調(diào)和后，貼于神闕穴治療痔瘡腫痛、破潰、便血。薰洗坐浴。用芒硝沖水薰洗坐浴治療痔瘡腫脹；苦參、花椒、馬齒莧煮水后，薰洗坐浴可治療痔瘡腫脹、疼痛、瘙癢。中藥濕敷。用復(fù)方黃柏液濕敷肛門可治療痔瘡腫脹、破潰、疼痛。對于痔瘡反復(fù)便血、血栓性外痔、混合痔脫垂等嚴(yán)重的老年人，需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，如硬化劑注射術(shù)、銅離子電化學(xué)療法等。痔瘡除中西醫(yī)結(jié)合治療外，日常護(hù)理大家不妨從以下幾方面入手：1.多做運動，尤其是每天做做提肛運動。具體方法是：吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門。每日 3 次，每次 20 下左右，貴在堅持。2.少吃辛辣刺激性食物，避免過度飲酒，多吃富含膳食纖維的食品，如蔬果、粗糧、豆類等。還可根據(jù)體質(zhì)服用藥膳，如紅薯粥、蓮藕湯等。其中，紅薯粥適宜長期習(xí)慣性便秘引起的痔瘡患者，蓮藕湯適宜痔瘡出血以及大便干結(jié)、便后肛門灼熱、痔核脫出者。3.保持肛門清潔，形成有規(guī)律排便。感到肛門不適或便血要及時檢查。對老年人來說，肛腸疾病發(fā)現(xiàn)治療早，對控制病情越為有利。2020年05月07日1151
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