體表腫物是指位于身體表面，發(fā)源于皮膚及附屬器、皮下深部軟組織而在體表可以觸及的腫塊。體表腫物的種類非常多，主要是根據(jù)其組織學來源分類的。本文會介紹最常見幾種體表腫物，包含了良性的和惡性的腫瘤，從來源、部位、表現(xiàn)和治療四個方面進行闡述，盡量做到簡單易懂。個人覺得普通群眾能掌握這些知識點足矣。文章最后會有一點心得和總結(jié)。脂肪瘤 1、來源：起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤。 2、部位：可發(fā)生于身體的各處，肩、背、頸、乳房和臀部多見。 3、表現(xiàn)：質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，邊界清楚，一般無疼痛。最初多為隱匿性緩慢生長，長大到一定程度后趨于穩(wěn)定，極少惡變。多單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)性脂肪瘤要考慮脂肪瘤病的可能，具有遺傳傾向和家族性。 4、治療：如果無自覺癥狀，無礙外觀和功能，可以不治療。對于位置較深的，有觸痛的，或者較大的影響活動的脂肪瘤建議手術(shù)切除。手術(shù)治療也是目前唯一療效確切的治療方法。手術(shù)案例：黑痣1.來源：表皮、真皮層黑色素細胞巢狀排列，是良性腫瘤2. 部位：全身各處都可能生長3. 表現(xiàn)：分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有惡變可能?？赏钩龌虿煌钩銎つw，顏色為黑色、褐色或皮色，皮內(nèi)痣和混合痣可有毛發(fā)，交界痣不會有毛發(fā)，邊界清楚。發(fā)生于手掌、足趾及外陰部的黑痣幾乎均為交界痣。4.治療：痣為良性病變，每個人都長有黑痣，所以絕大部分都不需要治療。手掌、足底、外生殖器處的黑痣易發(fā)生惡變，建議密切觀察，及時手術(shù)切除。另外，如果痣出現(xiàn)不斷增大、形狀不規(guī)則、破潰出血、瘙癢刺痛、周圍出現(xiàn)“衛(wèi)星灶”等情況，都提示有惡變可能，一定要引起重視，及時就醫(yī)明確。手術(shù)案例：皮脂腺囊腫（粉瘤）1、來源：由于皮脂腺導管阻塞，腺體內(nèi)分泌物聚積而形成的囊腫，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。2、部位：好發(fā)于頭皮和顏面部，軀干次之。3、表現(xiàn)：呈圓形或卵圓形，質(zhì)軟或稍有張力，高出皮膚，表面光滑。中央可見黑色小孔，從小孔可擠出白色惡臭味內(nèi)容物。常繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，破潰流膿。若處理不當，病情會有反復。少數(shù)會進展為基底細胞癌或鱗狀細胞癌。4、治療：手術(shù)完整切除囊壁及內(nèi)容物，若囊壁有殘留，會增加復發(fā)幾率。徹底清創(chuàng)，精細縫合。急性感染期的皮脂腺囊腫，應先抗感染治療，待炎癥消退后再考慮手術(shù)。皮樣囊腫1、來源：由于胚胎發(fā)育異常，導致表皮細胞偏離原位，沿胚胎閉合線處形成的先天性囊腫。2、部位：好發(fā)于眼眶、眉弓外側(cè)、鼻中線及口底部。3、表現(xiàn)：好發(fā)部位的皮下腫物要高度警惕皮樣囊腫可能。半數(shù)患者出生時即已出現(xiàn)，表現(xiàn)為緩慢增大的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地可軟可硬，腫物位置深，常與下方骨膜粘連，活動度差，不易推動，一般無瘙癢疼痛。4、治療：診斷明確或高度懷疑時建議積極手術(shù)治療，皮樣囊腫囊壁較薄，內(nèi)包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛發(fā)、纖維組織等，且位置深在，與骨膜粘連較重，手術(shù)難度較大，應徹底切除囊腫和粘連的骨膜，否則術(shù)后極易復發(fā)，二次手術(shù)難度明顯增大。神經(jīng)纖維瘤1、來源：神經(jīng)系統(tǒng)來源的良性腫瘤。2、部位：可分布在全身各處的真皮或皮下，嚴重者也可以累及深處組織。3、表現(xiàn)：緩慢生長的無痛性結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地松軟，面部的體積較大的神經(jīng)纖維瘤會嚴重影響外觀和功能，例如上瞼部神經(jīng)纖維瘤遮擋視線，面中部神經(jīng)纖維瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多個神經(jīng)纖維瘤，周身有6個以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的異常，有腋窩或腹股溝雀斑樣色素斑，有家族遺傳史，應考慮I型神經(jīng)纖維瘤病。4、治療：單發(fā)的或數(shù)量較少的體積適當?shù)纳窠?jīng)纖維瘤，可以考慮手術(shù)完整切除。對于多發(fā)的或體積很大的神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)無法全部切除，應重點去除影響功能的瘤體。神經(jīng)纖維瘤往往血供豐富，大的神經(jīng)纖維瘤應備血，往往不能完整切除，術(shù)后復發(fā)可能性大。黑色素瘤1.來源：起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于下肢和會陰部，其次于頭、頸、上肢3.表現(xiàn)：早期為正常皮膚上出現(xiàn)黑色病損，或者原有黑痣突然擴大、色素加深。病變逐漸隆起，可呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，表面易破潰出血，病損周圍可以有色素脫失，周圍可以有衛(wèi)星狀病灶?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大。4.治療：手術(shù)治療仍為首選方法。手術(shù)需要擴大切除，保證切除范圍，繼發(fā)創(chuàng)面需要皮瓣或植皮。肢端的病變需要性截指（趾）手術(shù)，若淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移需要行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助以放、化療和免疫治療。皮膚基底細胞癌1.來源：來源于表皮基底細胞的低度惡性腫瘤 2. 部位：好發(fā)于頭、面、頸等處，與日光照射相關(guān)3. 表現(xiàn)：早期可表現(xiàn)為邊緣隆起的圓形斑片，伴有暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)；或表現(xiàn)為淡紅色苔蘚樣丘疹，伴有淺表糜爛、結(jié)痂或潰瘍。后期逐漸擴大，進展為中央凹陷潰瘍，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達軟組織和骨組織，邊緣為珍珠狀隆起。 4.治療：發(fā)現(xiàn)后應盡早手術(shù)，擴大切除，術(shù)中通過冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復創(chuàng)面，必要時放射治療。皮膚鱗狀細胞癌1.來源：來源于表皮或附屬器細胞的惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于頭、面、頸等部位，與日光照射相關(guān)。3.表現(xiàn)：早期為紅色硬結(jié)，逐漸進展為斑塊或結(jié)節(jié)，表面形成潰瘍；或者進展成菜花狀，基底有浸潤，邊界不清。易出血。癌組織發(fā)生壞死，膿性滲出，產(chǎn)生惡性臭味。4.治療：發(fā)現(xiàn)后應盡早手術(shù)，擴大切除，術(shù)中通過冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復創(chuàng)面，必要時放射治療。 寫在最后的話：對于大多數(shù)體表腫物，都是良性病變，可以密切觀察，而不是著急手術(shù)切除。符合手術(shù)指征的腫物，才會考慮手術(shù)切除。孫醫(yī)生總結(jié)了幾條手術(shù)切除的指征，能覆蓋大部分體表腫物的規(guī)律，但一定是不全面的，需要大家辯證著使用：①腫物性質(zhì)為惡性或者有惡變傾向；②腫物嚴重影響生理功能，例如張口、閉眼、聽力等，且非手術(shù)治療效果不佳；③腫物伴有疼痛、瘙癢，嚴重影響日常生活，非手術(shù)治療效果不佳；④面、頸部腫物，特別介意影響外觀和形象；⑤激光治療后再次復發(fā)的腫物。 很多人會有疑惑，如何判斷腫物是否為惡性。其實專業(yè)醫(yī)生也沒法保證自己能準確判斷每一個腫物的性質(zhì)，診斷性質(zhì)的金標準是行病理檢查。孫醫(yī)生提供一個簡易版的判斷標準，適用于大部分體表腫物，共各位參考，符合以下癥狀的時候，需要警惕腫物為惡性的可能：①腫物進行性增大；②腫物形態(tài)變得不規(guī)則；③腫物與正常組織邊界不清；④經(jīng)常性的破潰。當然，如果懷疑有惡性的可能，一定要盡早來醫(yī)院就診，以免耽誤治療時機。 最后，祝每位朋友健康快樂！

脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構(gòu)成。身體上任何長有脂肪的地方，都有可能發(fā)生脂肪瘤。最多見于頸、肩、背、腰部、臀及肢體的皮下組織，面部、陰囊和陰唇也可能出現(xiàn)，此外人體內(nèi)部腹膜后及胃腸壁等處也會長脂肪瘤，而原本沒有脂肪的地方極少會出現(xiàn)脂肪瘤。脂肪瘤多見于中老年人，40-60歲居多，尤其是比較肥胖的中老年人。一般來說，有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病史和體檢觸摸就可以做出診斷。脂肪瘤的生成是一個多因素作用、多基因參與的結(jié)果，與飲食因素、體內(nèi)激素水平、吸煙、飲酒等多種因素相關(guān)。過度飲酒、經(jīng)常進食油膩及高膽固醇的食物與脂肪瘤形成有一定關(guān)系，經(jīng)常熬夜、壓力大、長期焦慮的人群體內(nèi)代謝失衡，人體對脂肪的分解能力下降，原有的脂肪組織和新生的脂肪組織不能正常排列，會形成局部脂肪異常聚積。脂肪瘤與肥胖有一定的相關(guān)性，但并不是說胖子一定會長脂肪瘤，減肥后脂肪瘤也不會消失或縮小。很多人擔心脂肪瘤會不會惡變成脂肪肉瘤，這個擔心是多余的，脂肪瘤生長極其緩慢，對周圍組織影響小，基本上不發(fā)生惡變。一般可以任其自然生長不需要處理，有時候脂肪瘤還自行消退。如果腫瘤過大或者壓迫周圍組織出現(xiàn)癥狀的時候，可以考慮手術(shù)切除。不過，脂肪瘤和脂肪肉瘤兩者之間還存在一種交界性的脂肪性的腫瘤，叫做非典型性脂肪瘤，或者叫做高分化脂肪肉瘤。相對來說比較少見，這種腫瘤切除以后，它的復發(fā)幾率就要比普通的、良性的脂肪瘤要高。絕大多數(shù)脂肪瘤長到一定程度后可自行停止生長，如果脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大，比如數(shù)月之內(nèi)相比原來大了50%左右，伴有疼痛，則需要及時去醫(yī)院診治。單純通過肉眼觀察、體格檢查及彩超檢查等手段，并不能百分之百正確地鑒別脂肪瘤和脂肪肉瘤，往往需要手術(shù)切除病灶后進行病理檢查，才能夠得到確定性的診斷。總的來說，脂肪瘤一般不會變成惡性腫瘤。脂肪肉瘤是一種單獨的疾病，并不是脂肪瘤惡變而成的。有時候脂肪瘤和脂肪肉瘤容易混淆，尤其是體表的脂肪肉瘤。和我們常說的脂肪瘤不同的是，肉瘤一般生長位置相對會很深，剛開始摸不到，但是長的快，很快就變大。質(zhì)地脂肪肉瘤要比脂肪瘤硬，通常只長一個。對于人體內(nèi)部如后腹膜、腎周等處的脂肪腫瘤要警惕脂肪肉瘤可能。

這一周在網(wǎng)上有兩個患者咨詢我有關(guān)顱內(nèi)脂肪瘤的病情，顱內(nèi)脂肪瘤本身比較罕見，一周之內(nèi)遇到兩例，所以想借此機會，簡短介紹一下顱內(nèi)脂肪瘤。一，怎么得病的？“脂肪瘤”很常見，但“顱內(nèi)脂肪瘤”相對罕見。兩者的共同點都是良性腫瘤。顱內(nèi)脂肪瘤與脂肪瘤不同，不是由單純的脂肪顆粒堆積而成，而大多數(shù)是因為胚胎發(fā)育時，一些原始組織沒有聽從指揮亂生長，結(jié)果隨著生長發(fā)育被包裹住，繼而由脂肪填充，所以病理上更像是錯構(gòu)瘤。簡單來講就是，胚胎時期顱內(nèi)一部分沒有聽從指揮的組織發(fā)育畸形，長成了顱內(nèi)脂肪瘤。從小帶來的病。二，有哪些臨床表現(xiàn)？怎么檢查出來？因為從小帶來的病，與患者相生相長，所以絕大多數(shù)患者并沒有任何臨床表現(xiàn)，根本不知道自己有這個毛病。一般都是在單位或者上學體檢時被檢查出來。三，需要治療嗎？怎么治療？如何沒有癥狀就不需要治療。當然也要考慮年齡、血壓、身體素質(zhì)，顱內(nèi)血管及其他綜合情況。如果不得不治療的情況下，建議選用手術(shù)治療與介入、伽馬刀綜合治療手段。因為，顱內(nèi)脂肪瘤雖然大多是由脂肪填充的，但也可累及血管、神經(jīng)等。往往手術(shù)切除不干凈，還需要后續(xù)治療。最后，告誡患者，不要驚慌。不要看到顱內(nèi)兩個字就嚇到，當然也不要因為是脂肪瘤就大意。相對而言，得了顱內(nèi)脂肪瘤比得其他顱內(nèi)腫瘤更幸運。

很高興您選擇楊醫(yī)師，楊醫(yī)師是整形外科主治醫(yī)師，10年整形外科從業(yè)經(jīng)驗。不管是做什么手術(shù)，術(shù)后的護理都非常重要，術(shù)后護理主要需注意以下幾點：1.術(shù)后要注意不讓傷口沾水（直到拆線后24小時后可以碰水。對于不拆線的患者，術(shù)后7天可以碰水），避免感染傷口，也可以口服一些抗生素（消炎藥的吃法請按照說明書或者藥盒表明貼的標簽說明使用）。如果傷口有血痂或分泌物，可使用酒精棉球或棉棒小心擦拭、清潔，不要用手直接觸碰。血痂或分泌物一定需要徹底清除干凈，以免影響術(shù)后恢復，造成疤痕明顯。2.面頸部及會陰部手術(shù)一般術(shù)后1周拆線，軀干部位十天左右，四肢部位12-14天，術(shù)后當日傷口一般會有些疼痛，但尚可忍受，且隨著時間會減弱，不必擔心。如疼痛難忍或者有加重趨勢，請聯(lián)系醫(yī)生。3.術(shù)后飲食上以清淡為主, 避免吸煙喝酒，避免辛辣刺激性食物(如辣椒等)及海鮮等。多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，有利于傷口的恢復；多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，如雞蛋、魚等，給身體提供恢復的能量。4.一般術(shù)后1到2天換一次藥，換藥的主要目的在于清潔創(chuàng)口，讓醫(yī)生觀察創(chuàng)口有無異常以便能夠及時處理。如在家自己進行換藥，需保持手術(shù)刀口干潔，除了手術(shù)縫線，無其他異物，不要結(jié)痂，如有痂皮存在，需要小心清洗干凈，不會者，請到醫(yī)院來。如留有血痂或者分泌物不清洗干凈，會對刀口恢復不好，切記。（非常重要！）5.如做了病理檢查，請一周后的任意時間到門診4樓的病理科門口自助機領(lǐng)?。êI院區(qū)），下沙院區(qū)請到門診2樓咨詢臺領(lǐng)取，并給楊醫(yī)師復診。如為惡性，請聯(lián)系楊醫(yī)師為你再次行擴大切除手術(shù)。6.如對瘢痕在意，建議術(shù)后常規(guī)使用瘢痕藥膏，使用時限：至少3月。7.如有問題，及時聯(lián)系楊醫(yī)師。聯(lián)系方法：①好大夫網(wǎng)站聯(lián)系我，方法：好大夫平臺搜索“楊躍”，如果你已經(jīng)掃描關(guān)注我了，可以直接免費咨詢我。②科室電話：湖濱院區(qū)87915222、下沙院區(qū)86919312。③來門診，楊醫(yī)師門診時間：下沙院區(qū)：每周周一；湖濱院區(qū)：周二、周五、周日。微信掃一掃下面二位碼，點擊咨詢，按照提示，填寫患者信息，就可以與醫(yī)生聯(lián)系了（免費）。