精選內(nèi)容
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認(rèn)識(shí)脂肪瘤
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見于40~50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟,圓形或分葉狀,位于皮下,可以推動(dòng);瘤體大小不等,小的如棗大,用手摸方能觸知,大的可隆起皮面,但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā),見于體表的任何部位,以肩、背、腹部為多見。多無自覺癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤,以年輕人較為多見,好發(fā)于下肢,可自覺疼痛,觸之亦有壓痛。臨床癥狀 脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最 常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。 脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性(注意與較大的囊腫區(qū)別),有的可有假性波動(dòng)感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)"桔皮"狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢,大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響,惡性變者甚少。 此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤,常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時(shí)疼痛,因而稱為痛性 脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。 脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發(fā)性脂肪瘤一般瘤體較小,質(zhì)地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個(gè)部位發(fā)生,有家族史。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)如下情況,并有惡變可能時(shí),才需要手術(shù)切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動(dòng)功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發(fā)性脂肪瘤長在較深部位。 脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質(zhì)地較硬,多為單發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥 1.麻醉意外,導(dǎo)致呼吸、心跳驟停,危及生命。 2.手術(shù)中損傷周圍大血管,造成大出血,危及生命。 3.脂肪瘤切除后“綜合征”:引起的一系列臨床癥狀,并發(fā)率約為20-30%,具體癥狀有:頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養(yǎng)不良癥狀,這類并發(fā)癥尚無有效治療方法。 4.手術(shù)中損傷周圍相鄰臟器,從而造成相應(yīng)臟器的功能受損,嚴(yán)重者可引起致命后果。類型 脂肪瘤(lipoma)通常被認(rèn)為是由成熟脂肪細(xì)胞組成的一種常見良性軟組織腫瘤。由于絕大多數(shù)的脂肪瘤不導(dǎo)致直接的癥狀和并發(fā)癥,診斷也無困難,因此對脂肪瘤性質(zhì)的研究未能引起重視,進(jìn)展較慢。脂肪瘤包括以下4種類型: ①通常最常見的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量間質(zhì)組織組成,可以單發(fā),也可以多發(fā),表現(xiàn)為皮下或深部的質(zhì)軟腫塊。 ②其他類型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。 ③異位脂肪瘤。此類可能是錯(cuò)構(gòu)組織,在發(fā)生部位上與皮下脂肪瘤有所不同,如肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經(jīng)纖維脂肪瘤等。 ④ 良性棕色脂肪瘤病因 從發(fā)病機(jī)理上并結(jié)合現(xiàn)代生物分子學(xué)理論,終于總結(jié)出各種類型脂肪瘤形成的根本原因,“脂肪瘤致瘤因子”在患者體細(xì)胞內(nèi)也存在一種致瘤因子,在正常情況下,這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài)),正常情況下是不會(huì)發(fā)病,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片斷結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì) 胞與周圍的組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān),并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱之脂肪瘤。一、過度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過多,使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。 二、工作壓力過大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。 三、經(jīng)常熬夜,想問題過多的人。因?yàn)閭捌⑽?,使脾失健運(yùn),陰陽失調(diào),這樣人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”,治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。病理 組織病理學(xué)檢查時(shí),在瘤體內(nèi)除了可見大片成熟的脂肪細(xì)胞外,還可見到多數(shù)增生的血管,整個(gè)瘤體的境界清楚。脂肪瘤極少癌變,一般無需治療;若瘤體較大,影響活動(dòng),或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰,則應(yīng)手術(shù)切除。 該瘤多發(fā)生于皮下,瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊,內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外,還含有較多結(jié)締組織或血管,即形成復(fù)雜的脂肪瘤。分型 根據(jù)脂肪瘤的數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類。此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè),頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個(gè)稱為孤立行型脂肪瘤。兩個(gè)或兩個(gè)以上的稱為多發(fā)性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱錯(cuò)鉤瘤)。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,發(fā)展慢,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)鉤瘤多發(fā)生于各個(gè)器官(腎臟,肝臟較為多見)的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤(又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤,肝錯(cuò)鉤瘤)。 依據(jù)脂肪瘤生長狀況的不同,將其分為三型二期,即PNM分類法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無、病程時(shí)間的長短、伴發(fā)的相關(guān)疾病、脂肪瘤的生長速度、形狀、位置、大小、并發(fā)癥的不同,將脂肪瘤分為三型二期。這種分類方法主要意義在于不同的臨床分型及分期,在治療過程中有其特殊性,只有準(zhǔn)確地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期,才能更準(zhǔn)確有效地治療此病,并讓治療更明細(xì)化。臨床診斷 據(jù)了解,體表腫物多數(shù)不會(huì)無限制地長,但有些體表腫物可能會(huì)出現(xiàn)變化,如何判斷其吉兇禍福。看腫物的生長速度:腫瘤細(xì)胞有生長的趨勢,良性的腫瘤細(xì)胞長得慢,腫物一旦出現(xiàn)生長速度加快,短期內(nèi),比如一兩個(gè)月、兩三個(gè)月比以前大多了,成倍或幾倍地長大,可能是惡變的表現(xiàn)。這個(gè)生長速度沒有絕對值,主要是相對以前的比較。 摸腫物的形狀:腫塊形狀規(guī)則,邊緣清楚,大多屬良性;相反,形狀不規(guī)則、邊緣不清、表面凸凹不平的,多為惡性。如乳房上的腫塊,是脂肪瘤還是癌,脂肪瘤摸上去光滑、完整,推得動(dòng),跟皮膚不粘連,癌腫表面不光,形似毛刺狀,腫塊跟皮膚是粘住的。 看腫物的硬度:腫物越硬,惡性的可能性相對較大。看腫物的活動(dòng)度:良性腫物活動(dòng)度較大, 即與周圍組織分離,比如脂肪瘤,很軟,用手推得動(dòng);而惡性腫塊活動(dòng)度小,甚至不活動(dòng),與皮膚及基底部粘連??茨[物表面有沒有潰爛:體表腫物若發(fā)生破潰,除了結(jié)核或伴局部感染,應(yīng)懷疑惡性腫瘤。 對照以上幾種方法,如果有疑問,就要引起警惕了。 脂肪瘤是脂肪代謝性疾病,所以身體富含脂肪的部位均為脂肪瘤好發(fā)部位。其中,以肩、背、上臂、臀部和膝關(guān)節(jié)處多見。瘤體往往大小不等,小的似黃豆,大的可重20kg以上。該腫塊發(fā)展緩慢,呈扁圓形,質(zhì)軟富有彈性,邊界清楚,觸之有分葉感,患處皮膚顏色正常。如手緊按其瘤體基底部,由于纖維束牽拉,可見皮膚表面起皺而凹陷,呈“橘皮狀”。還有一種脂肪瘤為多發(fā)性,以對稱性分布全身各處,但以背部及四肢多見,小的象黃豆,偶可大如指尖,邊緣清楚,可以推動(dòng),與皮膚有輕度粘連,壓之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常見,一般不需要治療。然而如果把其它惡性瘤誤診為脂肪瘤,就會(huì)延誤病情,籌成大錯(cuò)。所以在這里有必要將該病與其它相似腫瘤相鑒別: 脂瘤(皮脂腺囊腫)該瘤體體積較小,多數(shù)形如豆粒,形圓質(zhì)軟,外有包囊,破口后則流出污穢豆渣樣物質(zhì),且有臭氣。另外,發(fā)病前病變部位不存在長期結(jié)塊現(xiàn)象。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤腫物空闊,指壓更為明顯,并伴有特殊的雀斑樣痣和智力低下等有關(guān)癥狀。 1.診斷該病主要依據(jù)癥狀及體查。尤其是腫塊體表特征。 2.為了與其他疾病鑒別,檢查專案可包括檢查框限“B”。 a. 好發(fā)于頸、背、肩胛及前臂等處,也可發(fā)生于身體其他部位。 b. 多見于成年人。 c. 多數(shù)為多發(fā)性,少數(shù)為單發(fā)性。d. 腫塊大小不一,呈扁圓形或圓形,邊界清楚,皮色不變,質(zhì)地柔軟,少數(shù)堅(jiān)硬觸之不痛,而有假性波動(dòng)感,典型的用手緊捏腫物,表面可出現(xiàn)分葉狀,腫塊生長比較緩慢。診斷依據(jù) (1) 好發(fā)于頸,背,肩胛及前臂等處,也可發(fā)生于身體其他部位。 (2) 多見于成年人。 (3) 多數(shù)為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā)性。 (4) 腫塊大小不一,呈扁圓形或圓形,邊界不清,皮色不變,質(zhì)地柔軟,觸之不痛,而有假性波動(dòng)感,典型的用手緊捏腫物,表面可出現(xiàn)分葉狀,腫塊生長比較緩慢。 粉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤,是體表常見良性瘤。粉瘤,又稱皮脂腺囊腫。位于真皮內(nèi),有完整包膜,內(nèi)貯留豆腐渣樣分泌物,伴臭味。黃豆大、棗大或更大。面部、耳后、背、臀部為好發(fā)部位。夏季易感染化膿。脂肪瘤位于皮下脂肪組織內(nèi),由成熟的脂肪細(xì)胞堆積而成。多在軀干、上肢發(fā)病。單個(gè)多,大小不等,個(gè)別的有拳頭大。扁圓形或圓形,呈分葉狀,有完整的薄包膜。質(zhì)地柔軟,切面淡黃色。神經(jīng)纖維瘤系顯性遺傳性疾病,有家族史。源于身體各處的神經(jīng)干或神經(jīng)末梢,位于皮下,多發(fā)是特點(diǎn)。瘤體小,可推動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)韌,界線清楚,沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。
李大柱醫(yī)生的科普號2012年03月14日21142
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(頸部巨大脂肪瘤)良性對稱性脂肪瘤病---馬德龍?。∕adelung?。?/h2>
良性對稱性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis,BSL)最近我們收治了一位罕見疾病患者:良性對稱性脂肪瘤病,經(jīng)過詳細(xì)檢查后進(jìn)行了手術(shù)治療,現(xiàn)介紹給大家共同學(xué)習(xí)交流。術(shù)中:頸部橫切口切除的脂肪組織良性對稱性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis,BSL) 又稱為馬德龍病(Madelung?。且环N罕見的脂肪代謝障礙引起的脂肪組織彌漫性、對稱性沉積于頸肩部皮下淺筋膜間隙和(或)深筋膜間隙的疾病,患者常因頸部畸形、活動(dòng)受限、壓迫氣管致呼吸困難而就診。1846年由Brodie首次報(bào)道,1888年Madelung第一次總結(jié)了33例該病并進(jìn)行文獻(xiàn)報(bào)道,因而又被命名為Madelung病。該病在地中海地區(qū)發(fā)病率最高,多發(fā)于中年男性。全世界已有200余例患者有明確文獻(xiàn)報(bào)道,但國內(nèi)報(bào)道很少?!玖餍胁W(xué)】幾乎所有患者都有長期的酗酒史,因此長期飲酒是該病的誘因較為肯定。部分患者同時(shí)伴有肝病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、高血壓,而這些疾病幾乎均與過量飲酒有關(guān)?!静∫?qū)W】脂肪瘤病的發(fā)病機(jī)理仍不很清楚,可能與線粒體基因突變有關(guān)。有報(bào)道該病與幾種遺傳性疾病相關(guān),可能屬于常染色體顯性遺傳病?!九R床特征】良性對稱性脂肪瘤病多見于中年男性,脂肪在身體上半部彌漫性沉積,尤其是頸部,主要表現(xiàn)為雙頸部、枕部、項(xiàng)部、肩部、頜下、胸骨上窩、鎖骨上窩對稱性分布的無痛性脂肪團(tuán)塊,類似腫瘤病變,常導(dǎo)致頸部畸形、活動(dòng)受限,呈“牛頸”或“駝峰背”樣外形,影響生活和容貌,給患者帶來極大的心理壓力,患者多因此而就診。少數(shù)患者由于腫塊壓迫氣管和食道,引起憋氣、呼吸困難和吞咽困難,甚至壓迫腔靜脈,造成靜脈回流障礙。本病另一顯著特點(diǎn)是常合并諸多內(nèi)科疾病,如慢性酒精性肝病、糖耐量下降或糖尿病、高尿酸血癥、貧血、甲狀腺功能減退、內(nèi)分泌腫瘤、上呼吸道惡性腫瘤等疾病。有些患者可以合并周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變,外周神經(jīng)系統(tǒng)障礙多表現(xiàn)為神經(jīng)脫髓鞘病變引起的肢體末端痛溫覺和觸覺呈襪套樣減退或感覺異常;中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)幻覺及澹妄;自主神經(jīng)系統(tǒng)異常多表現(xiàn)為血壓和心率波動(dòng)大,面部潮紅多汗,尤其是進(jìn)食后。 【CT表現(xiàn)】頸項(xiàng)部、下枕部、上背部脂肪組織蓄積增厚,可累及皮下或肌肉間隙,脂肪蓄積處沒有包膜形成,蓄積脂肪內(nèi)可有線狀或網(wǎng)狀纖維間隔,病變常常左右對稱,頸部肌肉可受壓、變細(xì),蓄積脂肪組織內(nèi)可有鈣化或骨化。【組織病理學(xué)】所有不同類型的脂肪瘤病形態(tài)學(xué)特征基本相同,包括呈小葉或片狀分布的、界限不清的、黃色成熟脂肪組織,與正常脂肪外觀相同,有時(shí)可以浸潤至肌肉等其它組織。與一般的脂肪瘤明顯不同,本病脂肪團(tuán)塊缺乏完整包膜,常呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀而無明顯的界限,分布呈彌漫性、左右基本對稱的特點(diǎn)?!局委煛磕壳吧袩o有效辦法。外觀改善主要依靠外科徹底切除手術(shù),采用類似改良頸清掃手術(shù)方法,保留頸部肌肉和器官,沿頸筋膜徹底切除增生脂肪,避免復(fù)發(fā)。術(shù)后需戒酒,并積極治療各種伴發(fā)疾病。單純控制飲食和減肥通常無明顯效果。也有學(xué)者提出,不必追求手術(shù)徹底性,僅部分切除或采用吸脂治療,改善外觀即可?!绢A(yù)后因素】手術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向。
閆巍醫(yī)生的科普號2012年02月24日38501
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醫(yī)生你好.請你說給我聽有什么藥好吃,謝謝..
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 我這個(gè)脂肪瘤已經(jīng)十年有多了,我身上的脂肪瘤會(huì)越生越多,現(xiàn)在全身都有。 我在惠州檢查過,醫(yī)生說是多發(fā)性脂肪瘤。 請問:醫(yī)生這個(gè)病有什么藥好吃?莞城人民醫(yī)院外科劉激文: 多發(fā)性脂肪瘤不主張全部手術(shù),只有在以下情況才考慮手術(shù)切除:1.腫塊位于磨擦部位,處于經(jīng)常會(huì)刺激的地方;2.腫塊突然增大或變硬;3.腫塊出現(xiàn)破潰,出血等異常。藥物治療主要采用一些中藥制劑。
劉激文醫(yī)生的科普號2011年11月01日14821
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胃竇脂肪瘤ESD
患者男性,66歲,胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜下腫物,超聲內(nèi)鏡檢查顯示腫物起源于黏膜下層,APC標(biāo)記邊界,黏膜下注射后環(huán)周切開,IT刀剝離后暴露瘤體,完整剝離后創(chuàng)面,無出血及穿孔,術(shù)后標(biāo)本見瘤體完整剝離,病理顯示脂肪瘤
張予蜀醫(yī)生的科普號2011年09月29日4911
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良性脂肪瘤惡變有什么征兆
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 現(xiàn)在有不適感,請問是否惡變,惡變有什么征兆北京大學(xué)深圳醫(yī)院整形外科李天石:脂肪瘤一般質(zhì)地柔軟,邊界清晰,光滑,可以推動(dòng)沒有壓痛,觸痛等,但是少數(shù)處于受壓迫部位,比如扎腰帶處的脂肪瘤就可以由于壓迫而出現(xiàn)壓痛。出現(xiàn)變化時(shí),脂肪瘤可能會(huì)出現(xiàn)質(zhì)地變硬,比較固定,壓痛,局部紅腫,皮溫升高,潰瘍等,如伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話,則有淋巴結(jié)腫大,不明原因的發(fā)熱,消瘦等。
李天石醫(yī)生的科普號2011年06月04日10928
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皮下脂肪瘤是否需要處理
皮下脂肪瘤是最常見的皮下腫物。由于現(xiàn)在生活水平高,因?yàn)橹玖隹床〉脑絹碓蕉?。皮下脂肪瘤是良性病,很少惡變。治療方法主要是手術(shù)切除。目前沒有有效藥物能夠消除脂肪瘤。減肥也不會(huì)消除已經(jīng)長出的脂肪瘤,不過,可能可以預(yù)防脂肪瘤。所以,控制體重,有許多好處。脂肪瘤通常不需要手術(shù),或者不需要全部切除,理由如下:1,基本不會(huì)變成惡性腫瘤。2,由于常常是多發(fā)脂肪瘤,如果全部切除,會(huì)留下許多手術(shù)瘢痕,病人不接受。3,脂肪瘤生長速度很慢。4,對人體沒有太大影響。如果有以下情況,可以考慮手術(shù):1,明確診斷。2,影響外觀,比如長在面部,或者外露部位。3,影響生活,比如在背部,睡覺時(shí)有硌的感覺。4,有疼痛。
2011年05月25日32776
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脂肪瘤
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見于40~50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟,圓形或分葉狀,位于皮下,可以推動(dòng);瘤體大小不等,小的如棗大,用手摸方能觸知,大的可隆起皮面,但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā),見于體表的任何部位,以肩、背、腹部為多見。多無自覺癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤,以年輕人較為多見,好發(fā)于下肢,可自覺疼痛,觸之亦有壓痛。脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性(注意與較大的囊腫區(qū)別),有的可有假性波動(dòng)感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)"桔皮"狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢,大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響,惡性變者甚少。此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤,常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時(shí)疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發(fā)性脂肪瘤一般瘤體較小,質(zhì)地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個(gè)部位發(fā)生,有家族史。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)如下情況,并有惡變可能時(shí),才需要手術(shù)切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動(dòng)功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發(fā)性脂肪瘤長在較深部位。脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質(zhì)地較硬,多為單發(fā)。頸部脂肪瘤脂肪瘤發(fā)生在頸部的脂肪瘤可為單發(fā)性、多發(fā)性或彌漫性生長。一般生長緩慢,多無自覺癥狀,常無意中或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。彌漫性脂肪瘤可壓迫神經(jīng),引起神經(jīng)受壓癥狀,或引起頸部活動(dòng)受限,甚至影響呼吸及吞咽功能。類型脂肪瘤(lipoma)通常被認(rèn)為是由成熟脂肪細(xì)胞組成的一種常見良性軟組織腫瘤。由于絕大多數(shù)的脂肪瘤不導(dǎo)致直接的癥狀和并發(fā)癥,診斷也無困難,因此對脂肪瘤性質(zhì)的研究未能引起重視,進(jìn)展較慢。脂肪瘤包括以下4種類型:①通常最常見的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量間質(zhì)組織組成,可以單發(fā),也可以多發(fā),表現(xiàn)為皮下或深部的質(zhì)軟腫塊。②其他類型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。③異位脂肪瘤。此類可能是錯(cuò)構(gòu)組織,在發(fā)生部位上與皮下脂肪瘤有所不同,如肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經(jīng)纖維脂肪瘤等。④良性棕色脂肪瘤病因從發(fā)病機(jī)理上并結(jié)合現(xiàn)代生物分子學(xué)理論,終于總結(jié)出各種類型脂肪瘤形成的根本原因,“脂肪瘤致瘤因子”在患者體細(xì)胞內(nèi)也存在一種致瘤因子,在正常情況下,這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài)),正常情況下是不會(huì)發(fā)病,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片斷結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì)胞與周圍的組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān),并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱之脂肪瘤。一、過度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過多,使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。二、工作壓力過大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。三、經(jīng)常熬夜,想問題過多的人。因?yàn)閭捌⑽?,使脾失健運(yùn),陰陽失調(diào),這樣人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”,治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。病理組織病理學(xué)檢查時(shí),在瘤體內(nèi)除了可見大片成熟的脂肪細(xì)胞外,還可見到多數(shù)增生的血管,整個(gè)瘤體的境界清楚。脂肪瘤極少癌變,一般無需治療;若瘤體較大,影響活動(dòng),或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰,則應(yīng)手術(shù)切除。。分型根據(jù)脂肪瘤的可數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類。此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè),頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個(gè)稱為孤立行型脂肪瘤。兩個(gè)或兩個(gè)以上的稱為多發(fā)性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱錯(cuò)鉤瘤)。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,發(fā)展慢,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)鉤瘤多發(fā)生于各個(gè)器官(腎臟,肝臟較為多見)的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤(又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤,肝錯(cuò)鉤瘤)。依據(jù)脂肪瘤生長狀況的不同,將其分為三型二期,即PNM分類法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無、病程時(shí)間的長短、伴發(fā)的相關(guān)疾病、脂肪瘤的生長速度、形狀、位置、大小、并發(fā)癥的不同,將脂肪瘤分為三型二期。這種分類方法主要意義在于不同的臨床分型及分期,在治療過程中有其特殊性,只有準(zhǔn)確地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期,才能更準(zhǔn)確有效地治療此病,并讓治療更明細(xì)化。臨床診斷體表腫物多數(shù)不會(huì)無限制地長,但有些體表腫物可能會(huì)出現(xiàn)變化,如何判斷其吉兇禍福.看腫物的生長速度:腫瘤細(xì)胞有生長的趨勢,良性的腫瘤細(xì)胞長得慢,腫物一旦出現(xiàn)生長速度加快,短期內(nèi),比如一兩個(gè)月、兩三個(gè)月比以前大多了,成倍或幾倍地長大,可能是惡變的表現(xiàn)。這個(gè)生長速度沒有絕對值,主要是相對以前的比較。摸腫物的形狀:腫塊形狀規(guī)則,邊緣清楚,大多屬良性;相反,形狀不規(guī)則、邊緣不清、表面凸凹不平的,多為惡性。如乳房上的腫塊,是脂肪瘤還是癌,脂肪瘤摸上去光滑、完整,推得動(dòng),跟皮膚不粘連,癌腫表面不光,形似毛刺狀,腫塊跟皮膚是粘住的??茨[物的硬度:腫物越硬,惡性的可能性相對較大??茨[物的活動(dòng)度:良性腫物活動(dòng)度較大,即與周圍組織分離,比如脂肪瘤,很軟,用手推得動(dòng);而惡性腫塊活動(dòng)度小,甚至不活動(dòng),與皮膚及基底部粘連。看腫物表面有沒有潰爛:體表腫物若發(fā)生破潰,除了結(jié)核或伴局部感染,應(yīng)懷疑惡性腫瘤。對照以上幾種方法,如果有疑問,就要引起警惕了。脂肪瘤是脂肪代謝性疾病,所以身體富含脂肪的部位均為脂肪瘤好發(fā)部位。其中,以肩、背、上臂、臀部和膝關(guān)節(jié)處多見。瘤體往往大小不等,小的似黃豆,大的可重20kg以上。該腫塊發(fā)展緩慢,呈扁圓形,質(zhì)軟富有彈性,邊界清楚,觸之有分葉感,患處皮膚顏色正常。如手緊按其瘤體基底部,由于纖維束牽拉,可見皮膚表面起皺而凹陷,呈“橘皮狀”。還有一種脂肪瘤為多發(fā)性,以對稱性分布全身各處,但以背部及四肢多見,小的象黃豆,偶可大如指尖,邊緣清楚,可以推動(dòng),與皮膚有輕度粘連,壓之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常見,一般不需要治療。然而如果把其它惡性瘤誤診為脂肪瘤,就會(huì)延誤病情,籌成大錯(cuò)。所以在這里有必要將該病與其它相似腫瘤相鑒別:脂瘤(皮脂腺囊腫)該瘤體體積較小,多數(shù)形如豆粒,形圓質(zhì)軟,外有包囊,破口后則流出污穢豆渣樣物質(zhì),且有臭氣。另外,發(fā)病前病變部位不存在長期結(jié)塊現(xiàn)象。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤腫物空闊,指壓更為明顯,并伴有特殊的雀斑樣痣和智力低下等有關(guān)癥狀。1、診斷該病主要依據(jù)癥狀及體查。尤其是腫塊體表特征。2、為了與其他疾病鑒別,檢查專案可包括檢查框限“B”。a.好發(fā)于頸、背、肩胛及前臂等處,也可發(fā)生于身體其他部位。b.多見于成年人。c.多數(shù)為多發(fā)性,少數(shù)為單發(fā)性。d.腫塊大小不一,呈扁圓形或圓形,邊界清楚,皮色不變,質(zhì)地柔軟,少數(shù)堅(jiān)硬觸之不痛,而有假性波動(dòng)感,典型的用手緊捏腫物,表面可出現(xiàn)分葉狀,腫塊生長比較緩慢。診斷依據(jù)(1)好發(fā)于頸,背,肩胛及前臂等處,也可發(fā)生于身體其他部位。(2)多見于成年人。(3)多數(shù)為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā)性。(4)腫塊大小不一,呈扁圓形或圓形,邊界不清,皮色不變,質(zhì)地柔軟,觸之不痛,而有假性波動(dòng)感,典型的用手緊捏腫物,表面可出現(xiàn)分葉狀,腫塊生長比較緩慢。粉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤,是體表常見良性瘤。粉瘤,又稱皮脂腺囊腫。位于真皮內(nèi),有完整包膜,內(nèi)貯留豆腐渣樣分泌物,伴臭味。黃豆大、棗大或更大。面部、耳后、背、臀部為好發(fā)部位。夏季易感染化膿。脂肪瘤位于皮下脂肪組織內(nèi),由成熟的脂肪細(xì)胞堆積而成。多在軀干、上肢發(fā)病。單個(gè)多,大小不等,個(gè)別的有拳頭大。扁圓形或圓形,呈分葉狀,有完整的薄包膜。質(zhì)地柔軟,切面淡黃色。神經(jīng)纖維瘤系顯性遺傳性疾病,有家族史。源于身體各處的神經(jīng)干或神經(jīng)末梢,位于皮下,多發(fā)是特點(diǎn)。瘤體小,可推動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)韌,界線清楚,沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。中醫(yī)辯證皮下脂肪瘤在中醫(yī)稱為“痰核”“肉瘤”之名出《干金要方》。多因郁滯傷睥,痰氣凝結(jié)所致。以皮下肉中生腫塊,大如桃、拳,按之稍軟,皮色不變,無痛為主要表現(xiàn)的瘤病類疾病。本病常見于西醫(yī)學(xué)所指的脂肪瘤。脂肪瘤中醫(yī)不主張手術(shù)。因其只能治其標(biāo),不能治其本。因人是一個(gè)不可分割而相生相克的有機(jī)統(tǒng)一的整體,只有在臟腑機(jī)能正常的狀態(tài)下才能維持著人體的生理正常功能。一旦某一臟腑出現(xiàn)問題,就會(huì)影響到其它臟腑。不論病因何來,都是如此。就中醫(yī)來講,任何脂肪瘤都不可怕,均是由氣血壅滯瘀阻不通壞死所致。即或因寒濕陰邪凝滯,或陽熱溫毒積聚等引起的機(jī)體氣、血、津、液、經(jīng)(脈)絡(luò)等阻滯不通,所造成的瘀滯。為中醫(yī)外科癥型。如病因可分氣、血、寒、熱、痰、濕、陰毒凝滯瘀阻、陽毒熾盛等瘀久敗腐而致。整體調(diào)治,不失為余。痰生百病,“痰氣”無處不到,無處不行,無論滯留何處即成痰核(此痰氣非指咳吐之痰)。其痰核為瘤多發(fā),形壯大小不一,分部在全身各個(gè)位置。有的遍身起筋塊如瘤如粟、皮色不變,或痛或不疼等。鑒別診斷粉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤,是體表常見良性瘤。粉瘤,又稱皮脂腺囊腫。位于真皮內(nèi),有完整包膜,內(nèi)貯留豆腐渣樣分泌物,伴臭味。黃豆大、棗大或更大。面部、耳后、背、臀部為好發(fā)部位。夏季易感染化膿。脂肪瘤位于皮下脂肪組織內(nèi),由成熟的脂肪細(xì)胞堆積而成。多在軀干、上肢發(fā)病。單個(gè)多,大小不等,個(gè)別的有拳頭大。扁圓形或圓形,呈分葉狀,有完整的薄包膜。質(zhì)地柔軟,切面淡黃色。神經(jīng)纖維瘤系顯性遺傳性疾病,有家族史。源于身體各處的神經(jīng)干或神經(jīng)末梢,位于皮下,多發(fā)是特點(diǎn)。瘤體小,可推動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)韌,界線清楚,沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。臨床表現(xiàn)脂肪瘤可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的任何部位,通常好發(fā)于皮下,以四肢及腹部最常見。腫瘤一般多發(fā),少數(shù)為單發(fā),其邊界清楚,質(zhì)地韌,呈分葉狀。與周圍無粘連,在皮下可推動(dòng)。由于腫瘤與皮膚之間有纖維帶相連,在推動(dòng)腫塊時(shí),皮膚可有橘皮樣改變。除局部腫物外,通常無自覺癥狀或輕度疼痛,不引起功能障礙。除皮下外,脂肪瘤還可發(fā)生在肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜,而深部脂肪瘤則無包膜,呈偽足狀向四周組織浸潤生長。組織學(xué)檢查示:病變包膜完整,主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤不僅局部于皮下層,而且發(fā)展至筋膜中,肌間與肌層間,與正常組織分界不清,呈浸潤性生長??捎泄铝⑿灾玖黾岸喟l(fā)性脂肪瘤二類。前者為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,單發(fā)損害發(fā)生遲,發(fā)展慢。切除腫物效果良好。發(fā)生于深部組織如腹膜后者可以惡變?yōu)橹救饬?。多發(fā)性脂肪瘤有家族傾向。亦稱家族性脂肪瘤病,腫物小,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。病理特征脂肪瘤鏡下特點(diǎn)為腫瘤由大片成熟的脂肪細(xì)胞及成束的梭形細(xì)胞所構(gòu)成。梭形細(xì)胞大小較一致,核呈卵圓形或圓形,無核分裂象。細(xì)胞間可見少量粘液樣基質(zhì)和較豐富的膠原纖維。肉眼觀灰黃色區(qū)域鏡下主要為成熟的脂肪細(xì)胞,灰白色區(qū)域主要由梭形細(xì)胞及少量成熟的脂肪細(xì)胞所組成。在一些區(qū)域由成熟的脂肪細(xì)胞組成,在另一些區(qū)域主要由梭形細(xì)胞組成,梭形細(xì)胞無核的異型性,細(xì)胞排列規(guī)則,胞漿內(nèi)無脂滴,可形成膠原纖維?,F(xiàn)認(rèn)為梭形細(xì)胞為纖維母細(xì)胞。腫瘤內(nèi)血管常不明顯,多為少量厚壁小血管。此外,還可見一些散在的肥大細(xì)胞。治療原則1、較?。ㄖ睆剑保悖韮?nèi)),多發(fā)脂肪瘤,一般不需處理。2、較大者宜行手術(shù)切除。治愈:腫瘤切除完整,無復(fù)發(fā)。方法選擇在治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。對于多發(fā)者(有的患者可達(dá)百余個(gè)),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進(jìn)行切除。尚無法根治。有的采用吸脂術(shù),在皮膚上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥,不留顯著瘢痕。當(dāng)然,這也是局部治療。[3]預(yù)防保健禁酒及含酒精類飲料酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解解毒所以酒精可直接損傷肝功能引起肝膽功能失調(diào)使膽汁的分泌排出過程紊亂從而刺激脂肪瘤形成及/或使原來的瘤體增長變大增加脂肪瘤的癌變系數(shù)2飲食要規(guī)律早餐要吃好規(guī)律飲食吃好早餐對脂肪瘤患者極其重要如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原來的瘤體增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品3低膽固醇飲食膽固醇攝入過多可加重臟器的新陳代謝清理負(fù)擔(dān)并引起多余的膽固醇在皮下或內(nèi)臟積聚和沉淀從而形成脂肪瘤因此脂肪瘤患者應(yīng)降低膽固醇攝入量尤其是晚上應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:肉類食品每日限制再75g以下品種應(yīng)以瘦豬肉以及去皮的雞鴨肉為佳但應(yīng)避免吃肥肉雞鴨的皮和加工的肉制品(如肉腸)等此外魚子魷魚動(dòng)物的內(nèi)臟如肝腦腎肺肚(胃)腸均應(yīng)嚴(yán)格限食禁忌的食物1、酒精和含酒精類的飲料。2、規(guī)律飲食,早餐按時(shí)吃,吃好。3、低膽固醇飲食。4、不吃動(dòng)物內(nèi)臟。宜吃的食物1、多吃新鮮的水果和蔬菜。2、進(jìn)食低脂肪,低膽固醇的食物。3、低膽固醇食品有香菇,木耳,芹菜。4、日常選用的油要多用植物油,不用動(dòng)物油。5、少吃辣椒,生蒜等刺激類辛辣食品。6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。7、多飲水、多活動(dòng)。8、保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。
孫興醫(yī)生的科普號2011年05月12日22094
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脂肪瘤的臨床表現(xiàn)與治療
脂肪瘤是臨床上最為常見的一類良性腫瘤。它主要表現(xiàn)為皮下的單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié),容易引起人們的恐慌和煩惱。約占門診病人的1/5。 脂肪瘤的最常見臨床表現(xiàn)有:1.皮下結(jié)節(jié);2.質(zhì)軟;3.邊界清楚;4.活動(dòng)度良好;5.生長緩慢;6.多發(fā)。主要出現(xiàn)在上下肢、腹部等部位。最多時(shí)在同一個(gè)部位可出現(xiàn)性質(zhì)相似的腫塊10-20個(gè)。在人們的觀念中,考慮“母瘤”與“公瘤”之分,其實(shí)主要是腫瘤的多發(fā)性,并無“公”、“母”之分。病人最常見的疑問有:1.我為什么得腫瘤;2.我如何治療;3.我如何預(yù)防?;贾玖龅闹饕蛴校?.遺傳因素。上輩的遺傳基因所致。但上輩并不一定均發(fā)病。但在我身上可表現(xiàn)出來。這主要是基因的差異表達(dá)所致;2.飲食因素。這是后天因素,但非決定性因素。因?yàn)樵谂R床表現(xiàn)上,脂肪瘤在肥胖病人多發(fā),而體形消瘦者亦不少見?;贾玖鲋委熢瓌t:不痛、不癢、生長緩慢者可觀察治療。但如果出現(xiàn)以下情況者則應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療;1.腫瘤生長迅速者。腫瘤在短期內(nèi)(2-3個(gè)月),體積增大1倍以上者;2.腫瘤近期內(nèi)疼痛明顯;3.既往有惡性腫瘤病史者。如何預(yù)防:這是臨床較為頭痛的問題之一。因?yàn)橹玖鲈谀壳吧形从杏行У仡A(yù)防措施。雖然身體鍛煉和減肥曾是預(yù)防脂肪瘤的措施之一,但由于缺乏臨床理論和實(shí)踐支持,目前尚無法得到科學(xué)的數(shù)據(jù)證實(shí)。目前治療措施:目前尚無資料證實(shí)脂肪肉瘤是由脂肪瘤轉(zhuǎn)化而來的,因此對生長緩慢的皮下脂肪瘤仍以觀察和保守治療為主。因?yàn)閷ζは履[塊和皮膚刀疤而言,大部分人寧可選擇腫塊而非疤痕。但對于生長迅速的皮下腫塊、或疼痛明顯的皮下腫塊,目前主張以切除活檢為主,以免延誤病情。因此得了皮下脂肪瘤并不可怕,主要是明白它是一種良性腫瘤,是人們的朋友而非敵人。有時(shí)我們需要與它陪伴終身而非除之而后快。本文系姚偉濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
姚偉濤醫(yī)生的科普號2010年11月23日69172
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多發(fā)性脂肪瘤可能發(fā)生的原因和治療
一、過度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過多,使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。 二、工作壓力過大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。三、經(jīng)常熬夜,想問題過多的人。因?yàn)閭捌⑽?,使脾失健運(yùn),陰陽失調(diào),這樣人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即"脂肪瘤",治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。
姜輝勇醫(yī)生的科普號2010年08月18日202960
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發(fā)現(xiàn)脂肪瘤怎么辦?
脂肪瘤是一種常見良性腫瘤,由正常脂肪細(xì)胞集積而成,約占軟組織的80%左右。臨床上分為淺表和深部兩大類。淺表脂肪瘤好發(fā)于頸、肩、背、大腿及臀部,大小不一,呈團(tuán)塊狀、或分葉狀,生長緩慢,大多無癥狀。有的脂肪瘤到一定程度后自行停止生長擴(kuò)大。深部脂肪瘤多無包膜,可發(fā)生于肌間隔或腹膜后。 脂肪瘤可與血管瘤并發(fā),成為血管脂肪瘤。 另有一種多發(fā)脂肪瘤,常見于四肢、胸或腹部皮下,呈多個(gè)小圓形或卵圓形結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬,有輕微觸痛,故又稱為痛性脂肪瘤。還有一種對稱性脂肪瘤,形成彌漫性或局限性脂肪增生,好發(fā)于頸部,呈馬鞍形,造成頸部形態(tài)變化,甚至壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸困難,這種情況又稱為【曼德龍病】。另外嬰兒型彌漫性脂肪瘤含有胚胎型或未成熟脂肪細(xì)胞,需要與脂肪肉瘤鑒別。 脂肪的惡性腫瘤為脂肪肉瘤,臨床較少見,一般發(fā)生于深部軟組織,如大腿及腹膜后,極少從皮下脂肪發(fā)生,而一般常見的良性脂肪瘤多位于皮下脂肪。 發(fā)現(xiàn)脂肪瘤怎么辦?首先,需要了解,一般深部脂肪瘤是不易發(fā)現(xiàn)的,絕大多數(shù)能夠自己發(fā)現(xiàn)的脂肪瘤都是良性的。其次應(yīng)該到綜合性醫(yī)院的普通外科就診,由臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷,決定是否治療。脂肪瘤唯一有效的治療方法是手術(shù)治療。大多數(shù)皮下脂肪瘤,如果腫瘤不太大,不影響到美觀,也不是痛性脂肪瘤,一般不必手術(shù)治療。對較少見的對稱性脂肪瘤,如【曼德龍病】,如何處理,則應(yīng)另當(dāng)別論。曼德龍?。▽ΨQ性脂肪瘤)
王石林醫(yī)生的科普號2010年07月09日24993
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擅長:乳房整形(男乳肥大、隆胸、假體障礙、巨乳、副乳等);抽脂塑形及脂肪填充(大腿上臂環(huán)吸、腰腹瘦身、背臀塑形、面部吸脂、面部脂肪填充等);眼鼻整形(雙眼皮、眼袋、開眼角、倒睫、隆鼻、鼻翼縮小、歪鼻矯正等);腋臭(腋下多汗異味、清新微波/Miradry等);面部年輕化微整形(瘦臉、除皺、玻尿酸填充等)等整形美容手術(shù)。對各類良惡性體表腫物/皮膚腫瘤(基底細(xì)胞癌,鱗狀細(xì)胞癌等,尤其頭面部腫瘤、會(huì)陰部腫瘤)、復(fù)雜疤痕(外傷/術(shù)后疤痕增生、疤痕疙瘩、頭面部難治性疤痕、剖腹產(chǎn)術(shù)后疤痕等)整形修復(fù)、脂肪抽吸、復(fù)雜性脂肪瘤切除、副乳矯正、“腋臭”微創(chuàng)根治、男性乳房發(fā)育等整形外科常見病。 -
推薦熱度4.5鄭炳鑫 主治醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院 骨腫瘤科
骨腫瘤 201票
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擅長:①四肢惡性及良性骨腫瘤(骨轉(zhuǎn)移癌,軟骨肉瘤,骨巨細(xì)胞瘤,骨軟骨瘤,骨樣骨瘤,單純骨囊腫/動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,骨纖維結(jié)構(gòu)不良,纖維皮質(zhì)缺損,非骨化纖維瘤等)的外科治療; ②各類骨與軟組織肉瘤(骨肉瘤,尤文肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,未分化肉瘤等)的保肢外科治療和規(guī)范新輔助化療/靶向治療/免疫治療;肢體黑色素瘤的外科綜合治療; ③脊柱、骶骨、骨盆轉(zhuǎn)移癌(肺癌,乳腺癌,腎癌,前列腺癌,甲狀腺癌,肝癌等)的射頻消融+骨水泥微創(chuàng)治療和外科手術(shù)綜合治療; ④脊柱原發(fā)腫瘤(椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤/神經(jīng)纖維瘤/脊膜瘤,脊柱漿細(xì)胞骨髓瘤、淋巴瘤、骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤、骨母細(xì)胞瘤/骨樣骨瘤等)的外科治療; -
推薦熱度4.3商冠寧 主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 第七骨科(骨與軟組織腫瘤科)
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擅長:擅長惡性骨腫瘤腫瘤型人工假體置換保肢技術(shù);復(fù)雜軟組織肉瘤組織缺損修復(fù)重建技術(shù);骶骨腫瘤及復(fù)雜骨盆腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療;骨轉(zhuǎn)移癌的診斷及外科綜合治療;骨軟組織腫瘤化療,靶向,免疫綜合治療;皮膚惡性腫瘤的規(guī)范化外科治療。