脂肪瘤是一種比較常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，基本病變是正常的脂肪細(xì)胞在局部過(guò)度增生，形成一種團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，比較常見(jiàn)的是在皮膚表面可以觸摸到皮下的柔軟腫塊，在內(nèi)臟深層部位也可以有脂肪瘤。脂肪瘤形成的病因并不明確，有部分人有家族史，還有一部分人可能是有局部的炎癥或者全身的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過(guò)度增生，而形成的局部的脂肪瘤。脂肪瘤極少癌變，一般無(wú)需治療；若瘤體較大，出現(xiàn)壓迫疼痛不適，影響美觀、工作、生活，或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰，則應(yīng)手術(shù)切除。病例1，中年女性，大腿內(nèi)側(cè)脂肪瘤，有壓痛，走路時(shí)有摩擦不適感。病例2，中年男性，背部脂肪瘤，仰臥位時(shí)有壓痛感。

脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞形成的良性脂肪組織腫瘤，多見(jiàn)于皮下組織，也可出現(xiàn)在四肢肌肉、骨等深層組織、胸、腹腔臟器、精索等部位，且多發(fā)于皮下，以頭頸部、胸腹部、背部、肩部常見(jiàn)，一般情況下生長(zhǎng)緩慢。在任何年齡均可發(fā)病，更多見(jiàn)于40～60歲人群，兒童罕見(jiàn)。單發(fā)脂肪瘤更多見(jiàn)于女性，而多發(fā)脂肪瘤及脂肪瘤病更多見(jiàn)于男性。正常人群發(fā)病率為0.1%。脂肪瘤呈家族發(fā)病，因此有家族史的人群發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。分型1)????皮下脂肪瘤：是最常見(jiàn)的脂肪瘤類(lèi)型，由成熟脂肪和少量間質(zhì)組織組成，可單發(fā)，也可多發(fā)，表現(xiàn)為皮下或深部的質(zhì)軟腫塊。2)????特殊脂肪瘤：如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。3)????異位脂肪瘤：此類(lèi)可能是錯(cuò)構(gòu)組織，在發(fā)生部位上與皮下脂肪瘤不同，如肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經(jīng)纖維脂肪瘤等。4)????良性棕色脂肪瘤。病因目前尚不清楚脂肪瘤的病因，推測(cè)可能與遺傳及生活方式相關(guān)。臨床癥狀1)????好發(fā)部位：發(fā)生在皮下，最常見(jiàn)于頸部、肩部、背部、腹部及四肢。有些脂肪瘤也可發(fā)生在人體的深層部位。2)????質(zhì)地：觸感柔軟，活動(dòng)性好，手指輕微用力很容易就發(fā)生移動(dòng)。3)????大?。阂话阒睆捷^小不超過(guò)5cm，但有些脂肪瘤可能持續(xù)增大。4)????局部疼痛：少數(shù)脂肪瘤會(huì)導(dǎo)致局部疼痛，只要是在形成過(guò)程中壓迫了附近神經(jīng)，或是周?chē)休^為豐富的血管組織。脂肪瘤一般無(wú)臨床癥狀，極少癌變，更多是因影響美觀而就診。因?yàn)榛颊邿o(wú)法準(zhǔn)確判斷是否為脂肪瘤，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，特別是出現(xiàn)局部疼痛或影響其他組織器官功能的情況下。在非常罕見(jiàn)的情況下，此類(lèi)皮下腫塊也可能是惡性腫瘤——脂肪肉瘤，其生長(zhǎng)非常迅速，可造成明顯的疼痛感。治療小的無(wú)明顯癥狀的脂肪瘤無(wú)需治療，觀察即可。大的，影響周?chē)M織器官正常功能，出現(xiàn)疼痛，發(fā)展迅速或是關(guān)鍵部位影響美觀的脂肪瘤需要手術(shù)治療。常規(guī)的治療手段是手術(shù)切除法，近來(lái)也有使用脂肪抽吸術(shù)吸除法及超聲波治療，但各有利弊。常規(guī)的手術(shù)切除法切口長(zhǎng)度接近脂肪瘤直徑，術(shù)后遺留瘢痕長(zhǎng)，且在胸、背部容易發(fā)展為明顯的瘢痕疙瘩，不僅影響美觀，而且可能伴有瘙癢等不適癥狀，包扎不當(dāng)切口還可能出現(xiàn)積液，血腫等并發(fā)癥;而常規(guī)的超聲吸脂及機(jī)械吸脂，不能準(zhǔn)確完整地對(duì)瘤體進(jìn)行乳化抽吸，容易造成部分瘤體和包膜殘留以致術(shù)后復(fù)發(fā)；超聲波療法能在一定程度上縮小脂肪瘤體積，但是無(wú)法達(dá)到徹底根除的目的。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院婦科整形中心提出了吸脂聯(lián)合切除的微創(chuàng)法脂肪瘤治療技術(shù)，先對(duì)脂肪瘤術(shù)區(qū)進(jìn)行脂肪抽吸，縮小乳化后的脂肪瘤體積，然后設(shè)計(jì)直徑1-2cm左右的小切口，在疏松的皮下間隙內(nèi)將殘余的瘤體包膜及纖維條索剝除（見(jiàn)病例展示）。微創(chuàng)法脂肪瘤切除術(shù)兼顧瘢痕最小化，瘤體可根除的雙重優(yōu)勢(shì)，有著既往術(shù)式不可替代的優(yōu)勢(shì)。

具有血管周上皮樣細(xì)胞分化的腫瘤（Pecomas），是一大類(lèi)腫瘤，最常見(jiàn)的原型是血管平滑肌脂肪瘤（AML）。這類(lèi)腫瘤良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)暫不夠明確，但這一例局灶有壞死，核分裂多見(jiàn)，故診斷惡性無(wú)疑。