你現(xiàn)在身上是否有一個(gè)腫塊，摸上去感覺很軟，很容易移動(dòng)？如果你的回答是“是”，那么你可能得了脂肪瘤了。脂肪瘤相當(dāng)常見，大約每100人中就有1人得過脂肪瘤。大多數(shù)時(shí)候，有一個(gè)脂肪瘤，部分人身上存在多個(gè)脂肪瘤，于是擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌變，會(huì)不會(huì)越來越多，怎么治療才能夠根治。 脂肪瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，一般不會(huì)癌變。按分布位置分為淺表脂肪瘤跟深部脂肪瘤。按數(shù)量分為單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)脂肪瘤。任何有脂肪的位置都可以出現(xiàn)，表現(xiàn)為突出皮膚質(zhì)軟的腫物，有一定活動(dòng)度，沒有異常感覺，部分人會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果脂肪瘤持續(xù)增大，會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫。 脂肪瘤怎么治療呢？小于1cm的脂肪瘤可以不處理，大于1cm的，影響生活，美觀的，出現(xiàn)疼痛破潰的，可以手術(shù)切掉。切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。脂肪抽吸，激素封閉也有效果。 有哪些疾病跟脂肪瘤類似呢：皮脂腺囊腫，神經(jīng)纖維瘤，淺表脂肪瘤樣痣等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過看一看，摸一摸基本上能確定是什么病。必要時(shí)結(jié)合皮膚軟組織彩超，皮膚病理檢查。 脂肪瘤怎么預(yù)防呢？脂肪瘤原因不清，中年多見，大部分與遺傳有關(guān)。平時(shí)生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，少油膩飲食，控制體重，不要肥胖，會(huì)減少脂肪瘤發(fā)生率。

顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見的顱內(nèi)良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時(shí)壓迫周圍腦組織可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無癥狀則不易發(fā)現(xiàn)，多為偶然發(fā)現(xiàn)。 絕大多數(shù)病灶位于腦中線附近，顱內(nèi)脂肪瘤常伴發(fā)神經(jīng)管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤很小，并且常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀進(jìn)展緩慢病程較長，可達(dá)10年以上，偶可癥狀自行緩解。當(dāng)脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時(shí)一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內(nèi)脂肪瘤常見的癥狀是癲癇，耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經(jīng)痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)CT值無明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內(nèi)脂肪瘤在影像學(xué)上診斷比較容易。對(duì)于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應(yīng)行神經(jīng)放射學(xué)檢查。根據(jù)其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)，診斷多能確立。 ?對(duì)于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長，多數(shù)不主張直接手術(shù)治療，對(duì)有頭痛和癲癇者可給予對(duì)癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因?yàn)槟[瘤與周圍腦組織、神經(jīng)、血管粘連緊密，即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管，因此，多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。 文獻(xiàn)中報(bào)告手術(shù)效果不佳，約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報(bào)道手術(shù)不能改善癲癇癥狀，手術(shù)收益微小，故除非患者有上述直接手術(shù)指征外，多不必手術(shù)治療，定期隨訪復(fù)查即可。

看圖識(shí)?。ㄆつw腫瘤）：脂肪瘤 好多年輕人四肢出現(xiàn)數(shù)量不等的皮下疙瘩，不疼也不癢，來醫(yī)院咨詢是否治療？ 這些皮下疙瘩，大部分是：脂肪瘤，它可以發(fā)生在任何年齡段，以青、中年更為常見，四肢是最容易好發(fā)的部位。表現(xiàn)維大小不一的皮下腫物，好多情況下邊界摸起來不是很清楚。 脂肪瘤除了瘤體太大影響美觀，或者瘤體太深壓迫神經(jīng)需要手術(shù)以外，一般情況下脂肪瘤不需要處理。

軟組織肉瘤為一類少見惡性腫瘤，需與我們身上的常見良性結(jié)節(jié)相鑒別： 1. 脂肪瘤：可單發(fā)或多發(fā)，生長緩慢，可伴輕度疼痛，穿刺見脂肪細(xì)胞。 2. 外傷血腫：常有外傷史或服用抗凝藥物病史，局部觸痛明顯，穿刺液為血液。血腫機(jī)化后，短期內(nèi)體積變化不大，待一段時(shí)間后，可有縮小趨勢(shì)。 3. 炎性腫塊：常發(fā)病較快，局部溫度高，有觸痛，皮膚可有紅腫，穿刺為炎性細(xì)胞。

前段時(shí)間，有一位小伙子做胸部CT發(fā)現(xiàn)了前縱隔的結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)偏右側(cè)，并不大，也就一厘米左右，我覺得良性可能性比較大，但患者還是很緊張，總擔(dān)心是惡性的，也有心氣把這個(gè)結(jié)節(jié)切掉，咨詢了我很多關(guān)于手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。 今天他又給我留言，說自己身上有很多的脂肪瘤，全身上下得有幾十個(gè)，是遺傳來的，不知道自己的多發(fā)的脂肪瘤對(duì)這個(gè)前縱隔結(jié)節(jié)有什么影響。 我從他的描述中，推測(cè)他講的應(yīng)該是自己多發(fā)的皮下脂肪瘤，這是一種來源于脂肪組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪組織構(gòu)成，兩個(gè)及以上就稱為多發(fā)脂肪瘤。這位患者有幾十個(gè)，那肯定是多發(fā)的了。脂肪瘤生長比較慢，如果瘤體比較小，不需要手術(shù)，如果比較大，可以手術(shù)切除。 但前縱隔的這個(gè)結(jié)節(jié)，我覺得和脂肪瘤關(guān)系不大，做這個(gè)手術(shù)，脂肪瘤也沒有什么影響。

上周一，一位男生來到我的專家診。他身上長了幾十個(gè)脂肪瘤，雖然沒有太多病癥的感覺，可是他總有一塊心病在心里，不敢去公共浴池沐浴，因?yàn)樯砩祥L了大大小小的“大疙瘩”，嚴(yán)重影響了他的工作及生活。經(jīng)過慎重考慮，決定分次切除，一次手術(shù)先切掉最礙事的50個(gè)。這種多發(fā)性脂肪瘤在臨床上并不少見，病因目前還不是很確定，約2/3與基因有關(guān)，雖然沒有明確的遺傳發(fā)病史，但是很多這樣的患者都有家族性發(fā)病史。比如這位男生，他的父親、兄長都有多發(fā)脂肪瘤，只是他的個(gè)數(shù)最多罷了。大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，可能是表現(xiàn)像脂肪瘤的肉瘤，而肉瘤是惡性腫瘤?！裰玖錾L的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活?！癯掷m(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L在臉上、脖子等處，影響美觀。有些女生的脂肪瘤長在了大腿根上，臨床上接近腹股溝區(qū)域，對(duì)于女生來說，會(huì)有一些影響，如果還有了壓迫癥狀，那就應(yīng)該盡快處理。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他姑息治療辦法。 良性/惡性；脂肪瘤/肉瘤大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對(duì)切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。軟組織肉瘤有很多幾十種亞型，不同亞型的生物學(xué)行為和治療策略也有所不同，很是復(fù)雜，常見的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等等。 面診很必要在常州市武進(jìn)醫(yī)院整形美容科，上述肉瘤都有相關(guān)臨床案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個(gè)信號(hào)，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長迅速。●要注意位置變化如果一個(gè)脂肪瘤長的位置特別深，需要警惕?！褚⒁馍L變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會(huì)有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動(dòng)，局部水腫等。