脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。好發(fā)于軀干及四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。常見的主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤。淺表脂肪瘤很少惡變，一般不需要治療。如脂肪瘤體積較大，如壓迫神經有疼痛感或因突出體表影響生活，可進行治療。治療以手術切除為主，術后一般不會復發(fā)。本病例因脂肪瘤長在頸部脊椎正上方，瘤體突出體表影響生活，且伴有兩側頭頸部不適而就診。圖片為術后即刻相片。

脂肪瘤是最常見的結締組織良性腫瘤，是由分化成熟的脂肪組織構成，可以發(fā)生在任何部位。可見于任何年齡，男、女均可發(fā)生，中年女性稍多見。腫瘤通常發(fā)生于皮下，但可侵及深層組織。有時可侵犯滑膜及骨膜。臨床上，腫瘤表現(xiàn)為質軟、邊界清楚、可移動的腫塊，無疼痛，生長緩慢。磁共振是檢查脂肪瘤最好的方法，在T1加權上表現(xiàn)為均勻的高信號，并在脂肪抑制序列上表現(xiàn)為低信號。鑒別診斷：需要與脂肪肉瘤（惡性）相鑒別。治療：脂肪瘤可隨診觀察或行邊緣性切除。腫瘤的大小和導致壓迫癥狀與否是手術干預的參考要點，對不同患者的手術要采取個體化設計。術后復發(fā)率較低。

1、單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤是成年男性最常見的間葉組織來源的良性軟組織腫瘤，發(fā)病年齡廣，最常見于40-60歲，兒童罕見，肥胖者發(fā)病率相對較高，其中約5%為多發(fā)病灶（好發(fā)于上臂、大腿、腰背部等）。脂肪瘤一般為無痛性軟組織腫物，較大者壓迫周圍神經或其他組織可引起腫脹或疼痛。大多數(shù)脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤選擇保守觀察、不需要手術干預；但當腫瘤出現(xiàn)①短時間持續(xù)增大、②疼痛、③壓迫周圍組織引起功能障礙 、④存在惡變風險、⑤影響肢體功能或個人有外觀改善需要，可行手術切除。2、多發(fā)性對稱性脂肪瘤樣病(Madelung病)多發(fā)性對稱性脂肪瘤病（multiple symmetric lipomatosis），又稱為良性對稱性脂肪瘤?。╞enign symmetrical lipomatosis）、Madelung病、 Launois-Bensaude病。該病好發(fā)于中年酗酒男性，該是一種以頸肩部、上臂、軀干上部的軸向對稱分布的脂肪瘤為特點的脂肪代謝障礙性疾??；病變沿中軸線對稱性分布，使整個頸部、枕部及頸背部發(fā)生大量彌漫性脂肪堆積，嚴重影響頸部活動，甚至影響和危及呼吸功能，但患者間的臨床表現(xiàn)差異較大。目前該疾病的病因仍不明確，有研究提示可能與細胞線粒體功能失調和脂肪代謝失調有關，大量飲酒可能是發(fā)病的危險因素（但不確切）。治療方法主要是手術，具有明確手術指征的患者建議盡快手術，部分患者可能采用抽脂術，但均不同程度存在復發(fā)風險。

骨內脂肪瘤屬骨內脂肪細胞起源的良性腫瘤，臨床極為少見，可發(fā)生于股骨、脛骨、腓骨、跟骨等。 一、病理組織學觀察腫瘤細胞呈棕黃色，柔軟，略見光澤，質脆弱。顯微鏡下可見腫瘤細胞為楠圓形或多角形，包膜清楚，胞質透明，細胞核小而深染，位于細胞中央。偶見殘存的骨小梁。 二、臨床表現(xiàn)骨脂肪瘤的病程長。癥狀為緩慢出現(xiàn)局部輕微疼痛，部位淺表時病骨膨脹隆起，使局部腫脹。 三、影像學表現(xiàn)X線片顯示為長骨干骺端處呈均勻一致的溶骨性骨質破壞，且引起輕度的骨皮質膨脹擴張，無骨膜反應，溶骨區(qū)內不出現(xiàn)泡沫狀或囊狀變化。CT平掃表現(xiàn)為骨內低密度病灶，CT值在-20~-50Hu之間，周界清晰。 在診斷時應注意與脂肪性骨髓部位的正常脂肪鑒別，脂肪瘤常與血管瘤并存。 四、診斷脂肪瘤的臨床診斷比較困難，很難與骨囊腫和其他病變相鑒別，需靠病理檢查確診。 五、治療手術中冰凍切片確診后，行腫瘤刮除術，必要時行植骨術。

近期門診來了一位患者，主訴其額部有一包塊，咨詢取出包塊的方法，彩超檢查提示脂肪瘤。術前脂肪瘤位置 額部脂肪瘤取出有兩種方法： 一、直接在包塊表面皮膚做切口，這樣雖然操作方法，能夠快速取出脂肪瘤，但是額部易遺留疤痕，雖然切口采用美容縫合，也難以避免遺留痕跡。 二、采用發(fā)際線處做切口，通過額肌下剝離，從上往下剝離后取出脂肪瘤，這樣做切口隱藏在發(fā)際線內，即使短發(fā)也不容易發(fā)現(xiàn)疤痕，這種手術方法對醫(yī)生的要求較高。術后即刻 通過對患者的仔細講解，該患者最終選擇了發(fā)際線切口，術后患者滿意度高，雖然是短發(fā)，但是外觀根本看不出任何痕跡。本文章由廣元市中心醫(yī)院李晟醫(yī)生原創(chuàng)，未經許可，嚴禁轉載。廣元脂肪瘤、公立醫(yī)院、整形美容外科、醫(yī)療美容科

在這個以瘦為美的時代，大部分人都對隨身攜帶的御寒抗冷神器，脂肪，愛不起來。根據(jù)牛頓定律，力的作用是相互的，殊不知，愛的作用也是相互的。你不愛脂肪君，脂肪君就要搞事情啦?。?！今天就和大家聊聊脂肪細胞作怪的一種方式——“脂肪瘤”。 一、什么是脂肪瘤脂肪瘤既然被稱為“瘤”，毫無疑問，它是屬于腫瘤家族的一員。但大家也不用談“瘤”色變，脂肪瘤只是一種由成熟的脂肪細胞組成的一種良性的腫瘤。主要有四種類型（1、皮下脂肪瘤；2、特殊脂肪瘤；3、異位脂肪瘤；4、良性棕色脂肪瘤）,好發(fā)在四十到五十歲的成年人當中。脂肪瘤的大小是不相等的,小的可能如同棗子一般大，但是大的就會凸起。其中大家最常見和關注的是第一種類型——皮下脂肪瘤。那么，你一定很好奇，這個家伙最喜歡“拜訪”身體的什么部位吧。脂肪瘤可以發(fā)生在身體的各個部位。但比較好發(fā)于軀干的位置，如頸部、肩背部、臀部、乳房等，其次在頭面部也經常會看到它的蹤影。有的喜歡單干的叫做單發(fā)，有的喜歡成群結對的稱之為多發(fā)。 二、脂肪瘤的形成因素脂肪瘤的形成主要是各種各樣的原因導致脂肪細胞及其周圍的組織異常增生，進而導致脂肪細胞沉積所引起。主要包括：飲食、壓力、以及不良的生活習慣等。1、 飲食因素：過多的攝入含有高膽固醇的食物（如雞蛋黃、魚籽、動物的內臟等）、以及過肥膩的食物，會促進新生脂肪組織增多而機體又不能加速脂肪組織代謝的情況下就會導致脂肪組織的累積。 2、 環(huán)境因素：過大的生活和心理壓力，經常熬夜作息不規(guī)律，會造成人體的免疫力下降，不能及時將“脂肪瘤致瘤因子”及時清除，同時也會降低機體對于脂肪細胞的分解代謝，進而使得脂肪在機體堆積，最終導致脂肪瘤的產生。三、脂肪瘤如何治療如果脂肪瘤已經產生，就要考慮它的去留了。這主要取決于脂肪瘤所在的部位，大小，以及數(shù)量。對于單發(fā)的，體積較小的脂肪瘤，如果位置隱秘且不影響外觀，是可以與之和平相處的。如果體積較大，壓迫了神經或者關節(jié)，引起了感覺或者運動障礙，或者長在了面部影響了外觀，這些都是需要到醫(yī)院咨詢醫(yī)生進行治療了。 目前來說，脂肪瘤最徹底的治療方法就是手術治療了，通過精細的手術操作，可以較完整的將脂肪瘤連同其包膜切除。對于那些全身多發(fā)的脂肪瘤，則只能通過手術切除那些體積特別大，引起相應的癥狀或者功能障礙的脂肪瘤。此外，對于多發(fā)的脂肪瘤，還可以選擇應用脂肪抽吸的方式，在瘤體的遠側做一個小的切口對脂肪瘤進行抽吸治療，這種治療方法，術后的瘢痕會比較小，對于年輕愛美的女孩紙是個不錯的選擇。這次的小科普講完了，希望討厭的脂肪瘤不要“愛”上你，對于預防脂肪瘤的發(fā)生，你Get到重點沒有？