感覺統(tǒng)合和處理對語言發(fā)展和語言治療有影響嗎？ 感覺影響著兒童發(fā)展、學(xué)習(xí)、交流和與世界互動的方式。感覺統(tǒng)合和處理的能力對參與、互動和其他溝通的基礎(chǔ)有重大影響。為了有效地建立和擴大溝通，語言治療師必須了解感覺處理和統(tǒng)合的基本原理，以及如何利用感覺來支持所有與語言和學(xué)習(xí)有關(guān)的發(fā)展過程。 感覺調(diào)節(jié)障礙的孩子難以調(diào)節(jié)他們對感覺刺激的反應(yīng)。調(diào)控障礙有三種主要的亞型。感覺過度反應(yīng)型、感覺不足反應(yīng)型和感覺渴望型。在過度反應(yīng)亞型中，通常有一種傾向，即對大多數(shù)人認為可以忍受的感官刺激作出過多、過早或過久的反應(yīng)。這可能意味著，一個人認為輕微討厭的聲音，可能會使一個反應(yīng)過度的人進入戰(zhàn)斗或逃避的反應(yīng)。對于反應(yīng)不足的亞型，對感官刺激毫無察覺，反應(yīng)前有延遲，反應(yīng)遲鈍，或與同齡人相比反應(yīng)不強烈。例如，一個看起來 "退縮 "或 "自我陶醉 "的孩子，在參加激烈的搖擺游戲或在治療開始時呈現(xiàn)較響亮的音樂和運動活動時，可能會變得更加警覺或適應(yīng)。渴望亞型的研究較少，也不常見。觀察發(fā)現(xiàn)，這種亞型發(fā)生在一個人被驅(qū)使獲得感官刺激的時候，但獲得刺激的結(jié)果是混亂的，不能滿足對更多的驅(qū)動。這可能導(dǎo)致高度興奮，控制自己的行為和參與其他活動的能力差。人們在八個感覺系統(tǒng)中出現(xiàn)混合亞型是很常見的。個人可能對其聽覺或嗅覺系統(tǒng)反應(yīng)過度，但對本體感覺和前庭系統(tǒng)反應(yīng)不足。這可能導(dǎo)致在多感官環(huán)境中的困難或者挑戰(zhàn)，如教室或食堂。 在臨床上，我們看到在調(diào)控失調(diào)時會有一些獨特的語言模式，最典型的是語言的質(zhì)量或數(shù)量發(fā)生了變化。當(dāng)調(diào)節(jié)失調(diào)時，一些兒童開始快速說話，變得不太流利。而另外一些孩子則可能停止說話或大大減少他們的語言交流。有時人們無法過濾掉或習(xí)慣于感覺，導(dǎo)致分心，然后影響持續(xù)的傾聽和對話技能。這類人群往往在標(biāo)準(zhǔn)化的語言評估中測試良好，但在多感官環(huán)境中無法有效地使用他們的語言。 患有感覺型運動障礙的人在姿勢、平衡、運動協(xié)調(diào)以及完成熟練的、非習(xí)慣性和/或習(xí)慣性的運動任務(wù)方面有困難。感覺運動障礙的兩個亞型包括體位障礙和運動障礙。體位障礙也成為姿勢障礙與身體位置（本體感覺）和空間方向（前庭）的感知受損有關(guān)，導(dǎo)致運動模式不成熟，運動控制發(fā)展不良。運動障礙被描述為難以思考、計劃和/或執(zhí)行熟練的動作，尤其是新的運動模式。? 在臨床上，我們看到有體位障礙和/或運動障礙的人有不同的言語和語言模式。體位障礙的孩子難以保持靜態(tài)的直立姿勢，這會影響持續(xù)的注意力和傾聽能力。這可能會影響他們對結(jié)構(gòu)化語言任務(wù)的參與。對這些孩子來說，最好是坐在非常有支撐力的椅子上。對于那些有體位障礙的孩子來說，耐力方面的挑戰(zhàn)是很大的，呼吸支持和發(fā)音的精確性可能會在一天中后半段時間（甚至在整個療程中）減弱。計劃、排序和執(zhí)行方面的困難，也是智力障礙的特點，可直接影響到敘述性語言技能。組織和移動空間的能力會影響到為故事排序，或理解如何有效地使用連接詞。? ? 感覺分辨障礙的孩子們往往難以區(qū)分物體、地方、人或其他環(huán)境的特質(zhì)，這種障礙可以只見于一個感官系統(tǒng)，也可以同時見于所有八個系統(tǒng)。語言發(fā)育障礙中最常見的是聽覺辨別的困難，如在嘈雜的環(huán)境中理解語言或難以區(qū)分聽起來相似的單詞。類似的挑戰(zhàn)也可以在視覺、觸覺、味覺、嗅覺、本體感覺、前庭和內(nèi)部感覺系統(tǒng)中看到。雖然身體接受了這些感覺，但如果它不能有效地解釋這些信號，就很難產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。這些孩子會有一些特征性的語言模式包括：誤解發(fā)音相似的詞，特定的形容詞或副詞混淆，由于視覺或感覺間的辨別困難，他們獲得情緒標(biāo)簽 的速度可能較慢，特別是對更微妙的情緒狀態(tài)，以及他們可能更難解釋非語言手勢和理解別人的影響。 當(dāng)孩子出現(xiàn)感覺統(tǒng)合和處理紊亂時，他們維持基線調(diào)節(jié)的能力往往也會被打亂。這通常被稱為調(diào)節(jié)失調(diào)。當(dāng)試圖實現(xiàn)語言目標(biāo)時，而孩子處于失調(diào)節(jié)狀態(tài)，可以通過在治療過程中滿足他們的感覺和運動需求來實現(xiàn)。 a) 呼吸控制------雖然呼吸控制可能受到許多因素的影響，但一個重要的挑戰(zhàn)來自核心穩(wěn)定性。有體位障礙的人的核心穩(wěn)定性減弱。這直接影響到產(chǎn)生、調(diào)節(jié)和維持軀干壓力以及管理胸腔和腹腔壓力的能力。膈肌既是體位肌又是呼吸肌。隨著姿勢控制的受損，橫膈膜的協(xié)調(diào)和控制往往受到影響。這將直接影響持續(xù)的呼吸控制，并會間接影響所有更高層次的技能，特別是喂養(yǎng)的發(fā)展。在言語和語言干預(yù)中應(yīng)始終考慮體位支持，但特別在言語生成和喂養(yǎng)干預(yù)中，更要考慮體位支持。 b) 口腔運動和喂養(yǎng)發(fā)展------喂養(yǎng)是我們協(xié)調(diào)使用所有八個感官系統(tǒng)的活動之一。因此，如果孩子的任何感官系統(tǒng)有困難，就會從感官的角度或從機械的角度影響進食。例如，如果孩子有過度反應(yīng)的問題，他們可能會因為食物的外觀、氣味、質(zhì)地或味道而不愿嘗試單一或混合質(zhì)地的新食物?；蛘?，有感覺分辨障礙的孩子在咀嚼時可能沒有使用足夠的力量，或者可能失去對口中食團位置的追蹤。有感覺運動挑戰(zhàn)的人可能在運動規(guī)劃方面有困難，不知道如何用舌頭在口腔內(nèi)移動食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 構(gòu)音障礙------構(gòu)音的精確性需要控制呼吸系統(tǒng)、喉部和聲帶，以及每個發(fā)音器（即硬腭和軟腭、下顎或頜骨、牙齒、舌頭、嘴唇和臉頰）。那些感覺處理和統(tǒng)合紊亂的人，特別是影響觸覺和本體感覺系統(tǒng)的辨別障礙，可能難以正確定位發(fā)音器。對他們來說，只對口頭提示作出反應(yīng)可能比較困難，他們可能需要額外的視覺和/或觸覺反饋，以提高發(fā)音的準(zhǔn)確性。 d) 失語癥和運動障礙—運動性發(fā)育協(xié)調(diào)障礙的診斷是一種正式的診斷，有跡象表明，在兒童失語癥的患者中也有全身運動的問題。? e)順序------無法計劃動作的順序，可導(dǎo)致交流的挑戰(zhàn)，特別是接受性和敘述性語言的發(fā)展。在更基本的語言水平上，它可能難以計劃并因此執(zhí)行多步驟的指令。有些兒童可能會在聽到指令時無反應(yīng)，而有些兒童可能會把指令的順序搞錯。兒童也可能難以理解時間和順序的概念，并在復(fù)述或講故事時存在困難。他們的敘述能對于他們的整體語言發(fā)展來說可能顯得不成熟，并且由于計劃和順序方面的問題，缺乏將事件連接起來的關(guān)鍵元素。

智力低下又稱智力發(fā)育障礙或精神發(fā)育遲滯，是一組在發(fā)育時期內(nèi)（18歲以前），由于遺傳、環(huán)境、社會等因素引起的以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要臨床特征的精神障礙。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社會適應(yīng)困難是指適應(yīng)行為不符合同樣年齡及文化背景下人群的普遍水平和標(biāo)準(zhǔn)，包括日常生活技能、運動能力、社會功能等多方面。 智力低下的孩子多嗎？ 2000年以來，國內(nèi)一些省市也分別進行了智力發(fā)育障礙的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示：10000個人當(dāng)中有23～74個人患智力低下。 為啥會智力低下呢？ 智力低下的病因復(fù)雜而且廣泛，在個體發(fā)育期內(nèi)包括從胎兒期～18歲前，只要是能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦子）發(fā)育的因素都可能會導(dǎo)致智力低下。 1.染色體異常（21三體綜合征、18-三體綜合征、5P-綜合征、性染色體畸變等） 2.遺傳代謝性疾?。―NA結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致酶的數(shù)目減少或活性降低，從而使某些代謝產(chǎn)物異常堆積） 3.先天顱腦畸形（先天性腦缺損、小頭畸形、腦積水、神經(jīng)管閉合不全等） 4.母孕期感染細菌、病毒、寄生蟲和螺旋體可引起細胞的增殖和分化抑制，從而導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)育不良 5.母孕期如果使用藥物不當(dāng)，如使用了一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如水楊酸類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等）都可能對胎兒大腦產(chǎn)生損傷 6.母孕期接觸了一些對環(huán)境、食物和水有污染的物質(zhì)，如有機磷農(nóng)藥中毒、鉛中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也會引起胎兒大腦畸形和發(fā)育受損 7.母孕期患病、年齡偏大、圍生期因素、出生后因素、社會環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致孩子智力低下。 智力低下的分級 輕度50～69（成年后可達到9～12歲的心理年齡） 中度35～49（成年后可達到6～9歲的心理年齡） 重度20～34（成年后可達到3～6歲的心理年齡） 極重度20以下（成年后可達到3歲以下的心理年齡） 智力低下的預(yù)后 智力損害難以減輕或恢復(fù)到正常水平。輕中度患者可在訓(xùn)練后掌握簡單生活技能，個別重度者可因合并軀體疾病或照顧不當(dāng)?shù)劝l(fā)生早年夭折。 治療 輕度：盡量在普通小學(xué)就讀，如果不能適應(yīng)，可轉(zhuǎn)到普通小學(xué)的特殊教育班或特殊學(xué)校，教師運用反復(fù)強化教學(xué)，并對患者進行日常生活能力和社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。日常訓(xùn)練主要包括：辨認錢幣、購物、打電話、乘坐公共交通工具、到醫(yī)院看病、基本勞動技能、回避危險和處理緊急事件的方法等。 中度：需接受生活訓(xùn)練，包括生活自理能力和簡單的社會適應(yīng)，如洗漱、換衣、人際交往中的基本禮貌、正確表達自己的要求

最近在病區(qū)碰到好幾個家長講孩子到上學(xué)年齡，該上學(xué)了。一部分家長擔(dān)心孩子跟不上普通學(xué)校節(jié)奏，怕孩子受歧視或欺負，所以想讓孩子上特殊教育學(xué)校；還有一部分家長心態(tài)比較好，不管孩子怎樣，能不能跟上，這都不重要，即是他是打狼的，只要孩子上普校，家長心理的榮譽感就油然而生。 孩子到底上普校好還是特教學(xué)校好呢？要回答這個問題，我們首先要了解普校和特校的區(qū)別。 一，主管部門不一樣 普校（普通學(xué)校）：由國家部委、省級人民政府教育行政部門主管或聯(lián)合主管的實行普通教育的學(xué)校也就是我們說的一般學(xué)校，包括全日制普通小學(xué)、初中、高中、大學(xué)。 特校（特殊教育學(xué)校）：由政府、企業(yè)事業(yè)組織、社會團體、其他社會組織及公民個人依法舉辦的專門對殘疾兒童、青少年實施的義務(wù)教育機構(gòu)。特殊教育是運用特殊的方法、設(shè)備和措施對特殊的對象進行的教育。 二，教育對象不一樣 普通教育的對象是正常兒童、少年、青年；而特教學(xué)校教育的對象主要為特殊兒童（視聽障礙或智力障礙）。 三、教學(xué)內(nèi)容不盡相同。 智能發(fā)育落后的兒童需要學(xué)習(xí)教育方面的基本理論和生活基本知識，對特殊兒童進行教育和研究的基本訓(xùn)練，具有進行實際教學(xué)工作并能進行理論研究的基本能力（也就是說學(xué)習(xí)普校的基本知識同時進行生活社會技能訓(xùn)練），特殊教育學(xué)校特別強調(diào)進行補償缺陷和發(fā)展優(yōu)勢的教育，例如對智能發(fā)育遲緩兒童進行語言訓(xùn)練，感知覺和動作能力的教育訓(xùn)練等（特教學(xué)校是教知識同時進行康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)校）。特殊教育相對于普通教育來說，也更重視個別教育，更強調(diào)在教育中因材施教，滿足不同學(xué)生的特殊需要。而普通教育主要是指以升學(xué)為目標(biāo)，以基礎(chǔ)科學(xué)知識為主要教學(xué)內(nèi)容的學(xué)校教育。 四，目標(biāo)不同：特殊教育學(xué)校和普校一樣都是強調(diào)教育的觀點，強調(diào)教育的整體性和系統(tǒng)性。但特殊教育的目的是考慮每個孩子內(nèi)部和之間的個體差異。目標(biāo)：培養(yǎng)特殊兒童逐步適應(yīng)最少限制的環(huán)境，使他們可以盡最大的可能，與正常兒童一同參與普通學(xué)校的學(xué)習(xí)活動，以達成能適應(yīng)正常生活的目標(biāo)。 下面給大家分享一個前兩天回來復(fù)查的病例： 患者，張某，男，13歲，言語流利。智能發(fā)育落后，表現(xiàn)為按例找圖，數(shù)數(shù)算算，人物關(guān)系，社會常識以及分析錯誤能力差（如看圖識字可以，穿衣吃飯可自理，不會與同齡兒游戲玩耍，情緒化嚴(yán)重，動不動就哭鬧或發(fā)脾氣，不會用剪刀剪紙，寫字困難，10以內(nèi)加減法運算困難）。孩子6歲就開始上普校上了4年學(xué)，家長自述孩子未見明顯改善，脾氣越來越不好，厭學(xué)，不愛去學(xué)校（以前孩子奶奶一直陪讀），找我就診后，我建議就讀特教學(xué)校，孩子現(xiàn)在特教學(xué)校上學(xué)一年余，現(xiàn)在終于看到家長臉上露出了久違的笑容（孩子現(xiàn)在剪紙，折紙，涂描做的非常好，也會主動問為什了，日常數(shù)學(xué)及10以內(nèi)加減法運算也非常棒）。 所以說針對智能發(fā)育落后或弱智兒童我個人建議還是上特殊教育學(xué)校相對比較好。不要因為家長那一點自尊心而不從孩子實際情況出發(fā)，對孩子百害而無一利。

“我家孩子都四個月可是還不笑，是不是智力有問題？”這是生了孩的人在后臺私下詢問的問題。是不是也有很多媽媽碰到過相似的情況呢？存有懷疑，但心里卻又不愿意相信，每天都在苦惱。 什么是“智力低下”？ 智力低下同時被稱為“智力缺陷”，基本是發(fā)生在發(fā)育時期內(nèi)，智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一種疾病。 智力低下的兒童在學(xué)習(xí)、玩耍和交流上有異常，比較可能受到外界的嘲弄和批評，至此使小孩形成自卑、恐懼、不安等心理，小孩的情緒難以穩(wěn)定，比較可能暴躁，因此，如果患有障礙，應(yīng)盡快選擇正確的方法進行治療。 這類孩子通常不懂得如何穩(wěn)定自己的情緒，家長一定要正確引導(dǎo)，否則，孩子很有可能會做出一些不好的事情?？梢悦刻焖案⒆右黄鹂纯催@套《小黃鴨兒童情緒管理早教啟蒙繪本》，通過閱讀繪本來引導(dǎo)，雙管齊下，會省力的多，孩子也會更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5個特殊信號，出現(xiàn)任何一個都得注意！ 1.喂小孩困難 孩子剛到生出來的時候，除了吃飯和睡覺以外，一般很難觀察到其他奇怪的表達。智力低下的嬰兒早期表現(xiàn)出喂小孩的困難。也就是說，喂奶時，嬰兒不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全沒必要教。如果孩子被引導(dǎo)，可是還不喝奶時，或者到處吐奶。而且在添加輔食后，嬰兒不咽口水，流口水，遇到拒絕困難。大部分是因為大腦神經(jīng)系統(tǒng)受損。 2.嬰兒不會笑 新生兒生出來，天生就是會笑得，這是無意識的笑。正常情況下，嬰兒在他兩三個月時也是會笑的，但不會發(fā)出聲音。到了3~4個月，孩子笑的時候會發(fā)出“咯咯”的聲音，屬于社交行為。如果孩子4個月不笑，在父母的逗弄之下還是沒有反應(yīng)，那么可能是孩子智力發(fā)育緩慢的信號。 3.哭聲很奇怪 嬰兒生出來后幾乎每天都會哭一會兒，大小便后、饑餓、嗜睡等。但時間不會太長，家長安慰一下的話，很快就能安靜下來。嬰兒的哭聲有音調(diào)的變化，有時會大聲地，有時會小聲地哭。 如果你的孩子從生出來開始幾乎不哭，有時需要反復(fù)刺激才能讓孩子哭幾次，聲音聽起來很弱，反應(yīng)遲鈍，這樣的孩子智力發(fā)育具有問題。 4.運動能力下降 “三翻、六坐、九爬”是嬰兒發(fā)育的規(guī)律。每個小孩都有一些差異。早玩幾天都是正?，F(xiàn)象。孩子五個月不翻，九個月不坐，一歲也不爬，要注意。因為一系列運動發(fā)育能力弱，說明所有的運動都可能比別人差，特別是走路，有些嬰兒要等到三四歲才能學(xué)會。 5.注意力分散 大一點的嬰兒，當(dāng)你拿玩具開玩笑或和嬰兒說話時，嬰兒都會被吸引。孩子對老媽的聲音，老媽的行為感興趣，這是正?，F(xiàn)象。如果嬰兒對任何東西都不關(guān)心，對所有玩具都不感興趣，也不會和老媽相視對望，不會有眼神上的交流。說明嬰兒的智力有問題。 嬰兒智力下降的原因： 1.遺傳因素 這種因素占最大比重，父母中其一智力低的話，其子女比較可能智力很低，統(tǒng)計顯示，父親智力低的話，母親正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父親正常，母親智商低，那孩子智力下降的概率會大于10%。 2.營養(yǎng)因素 這種情況在舊社會發(fā)生得比較多，那時確實窮人吃不了飯。由于營養(yǎng)不良，導(dǎo)致缺乏蛋白質(zhì)，就會讓嬰兒在媽媽肚子里的時候沒有吸取到營養(yǎng)，從而不利于大腦的發(fā)育。不過在現(xiàn)代社會這個問題基本是不會存在了的，畢竟最簡單的吃飯問題還是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼門關(guān)”，這句話真的是對的。分娩時發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、不好的窒息時，會影響小孩智力發(fā)育，導(dǎo)致終身智力下降。 4.疾病因素 懷孕期間，孕婦感染風(fēng)疹病毒等，比較可能導(dǎo)致胎兒器官畸形，影響胎兒智力。另外，嬰兒剛生出來時患上腦炎、腦膜炎等影響大腦發(fā)育的重病，會引起智商下降。 智力遲鈍能痊愈嗎？ 對于智力低下的嬰兒，如果能早期發(fā)現(xiàn)并早期介入治療，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 總結(jié)： 具體能否全部治愈取決于什么原因?qū)е碌?。有些原因是不可逆轉(zhuǎn)的，治療起來也不會有很大的改善的?？墒俏覀冞€是要相信希望，讓孩子去接受治療。由于嬰兒的大腦一直在高速發(fā)育階段，智商低的兒童在接受一段時間的治療后，能夠獲得照顧自己的能力。家長們要遵循一個原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，去正規(guī)醫(yī)院！

閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們在使用特定的語言技能（尤其是閱讀）上有困難?；加虚喿x障礙的人在其他語言技能上也有困難，比如拼寫單詞/詞匯、寫作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語言加工處理障礙，所以它會影響所有形式的語言，包括口頭語言（口語）和書面語言（閱讀、寫作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征?？陬^語言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語言發(fā)育遲緩/晚說話5、聽從指令有問題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過一年級）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫長單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問題（如顛倒）書面語言1、難以用書面語言組織成句子和段落2、校對困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書寫（倒著寫字母、單詞、詞匯，甚至是整個句子)5、學(xué)習(xí)拼寫困難（可能在拼寫測試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯誤）6、抄寫困難7、難以把想法寫在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書寫是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認為可能是在發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒有單一的測試可以診斷閱讀障礙。實際上，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡使用各種測試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評估方式可能與高中孩子不一樣。專業(yè)人員將會檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽力和視力障礙。如果沒有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來，專業(yè)人員將對孩子進行進一步的評估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個寬泛性術(shù)語，可以用來描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書寫障礙等等。評 價在最初開始的評估過程中，專業(yè)人員會檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績報告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評估檢查報告等。然后，專業(yè)人員將對以下幾個方面進行標(biāo)準(zhǔn)化測試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識5、聽力理解6、音素意識7、語音意識8、閱讀速度9、句子寫作10、文字識別有些評估項目被明確地建議為閱讀障礙測試。但是，許多評估者使用診斷性的閱讀、寫作和語言測試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會良好的閱讀和寫作技能，但是早期的識別和治療是關(guān)鍵?；加虚喿x障礙的學(xué)生通常需要強化語言、閱讀和多感官教學(xué)來提高讀寫能力。學(xué)校也可以通過一些調(diào)整來幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長一定的時間來完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來培養(yǎng)視覺識別文字/詞匯的能力，也可以聽書（而不是讀書）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫和語音轉(zhuǎn)換軟件來幫助寫作。言語和語言治療可以解決發(fā)音、音素意識、感受性語言、表達性語言和其他言語和語言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請聯(lián)系專業(yè)人員，了解如何進行評估、診斷。并進一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

智力障礙的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、 診斷時間、治療開展時間等因素密切相關(guān)。1.輕度智力障礙 通過特殊教育可獲得實踐技巧和實用的閱讀能力。長大后可做一般性家務(wù)勞動和簡單的具體工作。遇事缺乏主見，依賴性強，不善于應(yīng)付外界的變化，易受他人的影響和支配能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會。2.中度智力障礙 經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練，可以學(xué)會簡單的人際交往、基本衛(wèi)生習(xí)慣、安全習(xí)慣和簡單的手工技巧。3.重度智力障礙 有一定的防衛(wèi)能力。能躲避明顯的危險。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡單 的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長大以后，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動。4.極重度智力障礙 生活不能處理，多數(shù)早年天折。幸存者對手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。

智力障礙在完善相關(guān)評估的基礎(chǔ)上，開展全面的康復(fù)訓(xùn)練。總的訓(xùn)練原則：①早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)、早期康復(fù)；②全面評估，全面康復(fù)；③個體化治療；④家庭、學(xué)校、社會共同參與，共同支持。對部分染色體疾病、遺傳代謝病和內(nèi)分泌疾病所導(dǎo)致的智力障礙可通過特殊飲食療法和激素替代療法等進行原發(fā)病的治療。目前尚未發(fā)現(xiàn)能夠提高智力水平的特效藥物。（一）物理治療相對于智力而言，智力障礙兒童的運動系統(tǒng)發(fā)育較好。但智力障礙兒童在發(fā)育早期主要表現(xiàn)為大運動發(fā)育較同齡兒有不同程度的落后，同時其保護性伸展反應(yīng)、 平衡反應(yīng)、運動協(xié)調(diào)性等也常常落后于同齡兒童。因此，物理療法也是必要的，尤其是在發(fā)育早期。評估智力障礙兒童的大運動發(fā)育水平及運動障礙，進行針對性的訓(xùn)練，從而改善其運動發(fā)育落后狀況。（二）作業(yè)治療手作業(yè)訓(xùn)練的主要目的在于提高智力障礙兒童的精細動作、操作的靈巧性以及生活自理能力。通過日常生活動作的訓(xùn)練，如進食、更衣、書寫等，提高其生活自理能力，從而提高其適應(yīng)能力。（三）言語治療言語康復(fù)治療是建立在系統(tǒng)的語言能力評估基礎(chǔ)之上的。根據(jù)診斷結(jié)果和所確定的語言功能異常類別，確定康復(fù)目標(biāo)，選擇合適的康復(fù)內(nèi)容和康復(fù)手段進行干預(yù)，并及時監(jiān)控康復(fù)訓(xùn)練的效果。針對特殊兒童，這其中包括智力障礙兒童言語康復(fù)的5個階段。1.前語言能力訓(xùn)練 前語言時期指智力障礙兒童能說出第一個有意義的單詞之前的那段時期。此階段語言康復(fù)的目的是幫助其積累充分的語音表象以及發(fā)展學(xué)習(xí)語言所必需的一般能力?？祻?fù)的內(nèi)容包括：①誘導(dǎo)兒童產(chǎn)生無意識交流；②訓(xùn)練其通過不同音調(diào)、音強和音長的哭叫聲或眼神向外界表達他們的生理需要和情感；③培養(yǎng)聽覺敏銳度，使其對語音敏感，關(guān)注主要照顧者的言語聲，能辨別一些語調(diào)、語氣和音色的變化；④引導(dǎo)發(fā)出一些單音節(jié)，逐漸發(fā)出連續(xù)的音節(jié)；⑤培養(yǎng)交際傾向，對成人的聲音刺激能給予動作反饋，初步習(xí)得一些最基本的交際規(guī)則；⑥能理解一些表達具體概念的詞。在這一階段，兒童可能達到的語言或與語言相關(guān)的一般認知目標(biāo)或參考認知目標(biāo)：①發(fā)展視覺和聽覺注意能力，包括對詞語的注意；②發(fā)展對語音的感知能力，對知覺信號的理解能力；③提高語音識別能力和發(fā)音水平；④發(fā)展有意識交流能力以及對因果關(guān)系的感知。2.詞語的理解與表達能力訓(xùn)練 此階段訓(xùn)練的主要目的是將其所了解的以及想要表達的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成簡單的語言符號（詞語），并用言語的方式表達出來。同時，通過詞匯訓(xùn)練幫助其擴大詞匯量，學(xué)習(xí)多種類別的詞語，加深對常用詞匯的詞義理解?？祻?fù)的主要內(nèi)容：學(xué)習(xí)常見名詞（如有關(guān)稱謂、人體部位、食物、衣物、餐具、洗漱用品、玩具、常見動物、交通工具等名詞）和常見動詞（如有關(guān)肢體動作、常見活動的動詞）。訓(xùn)練時，康復(fù)治療師應(yīng)充分考慮兒童的需求、興趣及能力水平，選擇適當(dāng)詞匯，反復(fù)給予刺激；引導(dǎo)兒童理解簡單語言，激發(fā)其表達語言的興趣，鼓勵其多用口語形式來回答問題。在這一階段，兒童可能達到的語言或與語言相關(guān)的一般認知目標(biāo)或參考認知目標(biāo)：①發(fā)展語言理解能力，能在一些語音和實體之間建立聯(lián)系；②發(fā)展核心詞匯，繼續(xù)擴充詞匯量，并增加詞語的種類；③能夠表達簡單的單、雙音節(jié)詞語，并結(jié)合手勢和環(huán)境來交流；④增加對各種符號的理解。3.詞組的理解與表達能力訓(xùn)練 此階段語言康復(fù)的主要內(nèi)容：①在掌握一定數(shù)量常見詞語的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)一些簡單的詞組形式，包括動賓詞組、主謂詞組、偏正詞組、并列詞組、介賓詞組五類；②對所學(xué)詞組進行表達訓(xùn)練；③對一些難學(xué)詞語進行拓展訓(xùn)練；④讓基礎(chǔ)較好的兒童進一步學(xué)習(xí)較難的詞組結(jié)構(gòu)。該康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是讓兒童掌握一些生活中的常見詞組，初步認識詞組成分間的語義關(guān)系，能夠用兩個或兩個以上的詞順暢地與人交流（包括口語與非口語交流形式）。在這一階段兒童可能達到的語言或與語言相關(guān)的一般認知目標(biāo)或參考認知目標(biāo)：①繼續(xù)擴充詞匯量，并增加詞語的種類；②語音逐漸穩(wěn)定，能發(fā)出大部分母語的語音；③學(xué)習(xí)基本的語法結(jié)構(gòu)，如并列關(guān)系和主謂關(guān)系等，逐步發(fā)展常見的句法結(jié)構(gòu)；④學(xué)習(xí)簡單的語義關(guān)系；⑤提高語言的探索能力。 4.句子的理解與表達能力訓(xùn)練 此階段康復(fù)的主要目的是：通過對兒童進行日常語言中的常見句式和常見語句的康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們在一定程度上理解語義之間的關(guān)系，進一步熟悉漢語的語法結(jié)構(gòu)，如基本句式和常見句型的語法結(jié)構(gòu)等，讓其習(xí)得一定的句子表達模式，提高語言理解和表達能力。此階段的主要康復(fù)內(nèi)容：①學(xué)習(xí)主語，謂語和賓語的基本句式；②學(xué)習(xí)較難詞組形式；③學(xué)習(xí)把字句、被字句、是字句、比較句、給字句、方所句和主謂謂語句等常用句式；④進行句式練習(xí)和句子成分的替代訓(xùn)練；⑤對決定句子結(jié)構(gòu)的某些抽象詞（如被、把、是、給和比等）進行拓展訓(xùn)練；⑥對所學(xué)句式進行表達訓(xùn)練。在這一階段，兒童可能達到的語言或與語言相關(guān)的一般認知目標(biāo)或參考認知目標(biāo)：①掌握基本句式結(jié)構(gòu)和常見句型；②發(fā)展超過“這里和現(xiàn)在”事件的理解能力；③能理解部分抽象詞語；④發(fā)展兒童之間自發(fā)模仿和相互交談的行為；⑤能在生活和游戲中使用語言；⑥能使用簡單和復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)，能擴展符合基本語法規(guī)則的句子。5.短文的理解與表達能力訓(xùn)練 此階段主要目標(biāo)是通過這些訓(xùn)練，將先前所學(xué)的詞語、詞組和句子綜合地運用，不斷加深和鞏固對詞義和語法結(jié)構(gòu)的認識，在此基礎(chǔ)上，提升兒童的語用能力，教導(dǎo)兒童如何表示問候、如何提要求、如何描述事件等。該階段的主要康復(fù)內(nèi)容：①學(xué)習(xí)有兩個或兩個以上從句的較復(fù)雜句子；②學(xué)習(xí)用正確的方式實現(xiàn)句子之間的過渡；③學(xué)習(xí)用兩個或多個句子連貫地表述事件或傳達意圖；④學(xué)習(xí)用一個或多個句群較連貫和完整地表達自己的意圖。在這一階段，兒童可能達到的語言或與語言相關(guān)的一般認知目標(biāo)或參考認知目標(biāo)：①掌握大部分的語法知識；②增加復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)的理解和使用能力；③有限地理解詞語之間的抽象關(guān)系，有較豐富的語義知識；④在語法結(jié)構(gòu)和語義知識的基礎(chǔ)上建立語言體系；⑤發(fā)展閱讀和書寫技能；⑥能知道如何用語言表達問候、提要求、描述事件等。（四）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是指基于兒童的神經(jīng)發(fā)育需要，引導(dǎo)對感覺刺激做適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包含了前庭（包括重力與運動）、本體感覺（包括肌肉與感覺）及觸覺等多感官刺激的全身運動，其目的不在于增強運動技能，而是改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理及組織感覺刺激的能力。在訓(xùn)練中同時給予兒童前庭、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚觸摸、視、聽、嗅等多種刺激，并將這些刺激與運動相結(jié)合。（五）特殊教育特殊教育是智力障礙兒童的主要康復(fù)訓(xùn)練手段，由教師、家長、治療師等共同參與及實施。根據(jù)智力障礙兒童病情嚴(yán)重程度的不同，按照正常兒童的發(fā)育有目的、有計劃、有步驟地開展針對性的教育，重點在于將日常生活情境融入其中。教育的最終目的是提高智力障礙兒童生活自理能力的水平，盡可能減少其參與學(xué)校、參與社會的受限程度。 1.輕度智力障礙兒童 可以在特殊學(xué)校接受教育，也可以在普通學(xué)校隨班就讀。循序漸進地訓(xùn)練其日常生活技能、基本勞動能力、回避危險和處理緊急事件的能力。訓(xùn)練目標(biāo)：日常生活基本自理，成年后回歸正常人的生活。2.理能力和部分社會適應(yīng)能力。訓(xùn)練目標(biāo)：掌握簡單的衛(wèi)生習(xí)慣和基本生活能力，可以表達基本需求和愿望。3.重度智力障礙兒童 主要是訓(xùn)練其基本生活能力，盡可能減少陪護人員的工作。4.極重度智力障礙兒童 幾乎無法接受相關(guān)訓(xùn)練。

文章轉(zhuǎn)載自：言語治療楊峰博士專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。孩子嬌聲嬌氣的一聲“媽媽”，總能驅(qū)散寶媽一天的疲憊。但有些孩子在同齡兒已經(jīng)開始“咿呀學(xué)語”時仍金口難開，讓爸爸媽媽心急如焚！語言發(fā)育遲緩是指語言發(fā)育期的兒童，因各種原因所致在預(yù)期的時期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語言進行語言理解與表達，與他人的日常生活語言交流也不能正常進行。語言發(fā)育遲緩影響孩子的社交能力、學(xué)習(xí)能力和語言表達能力，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況時，就應(yīng)該警惕孩子語言發(fā)育遲緩：0～1歲時對聲音缺乏反應(yīng)，表現(xiàn)過于安靜，與養(yǎng)護者眼神接觸少2歲時無任何單字詞語出現(xiàn)3歲時仍然無法使用簡單句4歲時還有較多發(fā)音錯誤，說話內(nèi)容不易理解5歲時還沒有敘事能力，不會講簡單故事2～5歲期間語言能力出現(xiàn)明顯退步語言是人類高度社會化的產(chǎn)物，是大腦的高級功能的反映。要保證語言的良好發(fā)育，一般應(yīng)具備正常的智力、完善的聽力、完整的構(gòu)音能力和良好的語言交往環(huán)境。因此語音發(fā)育遲緩的病因有：出生前：遺傳/染色體異常（例如21-三體綜合癥患者智力低下）；生產(chǎn)過程：懷孕與生產(chǎn)因素（例如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、新生兒缺氧等）；出生后：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦癱、自閉癥）、感覺器官異常（聽器官或構(gòu)音器官異常）、家庭環(huán)境因素（環(huán)境剝離）等；2歲寶寶遲遲不開口、教不會，需要分析寶寶“語言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語言前技能不足，家長需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。持續(xù)語言發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達能力、學(xué)習(xí)能力和社交能力。語言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高。據(jù)報道，語言障礙孩子接受每月一次的干預(yù)訓(xùn)練，半年后恢復(fù)率高出31%。最后，專家提醒， 0～3歲是孩子發(fā)育的黃金時期，如果孩子出現(xiàn)語音發(fā)育遲緩，一定要及時就醫(yī)，以便早治療、早康復(fù)。由于語言問題專業(yè)性強，家長最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗豐富的專家咨詢。

在腦癱患兒中，身體障礙的占大多數(shù)。但腦癱中的智力障礙并不等于智力缺陷，大多數(shù)患兒家長一聽到“癱”字，第一反應(yīng)就是腦子都癱了，那不就是傻了嗎?心里就沒底了，甚至放棄治療。其實不是這樣的。小兒腦癱與智力障礙是有區(qū)別的。小兒腦癱小兒腦癱，是指從受孕開始至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合癥。是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。智力障礙智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認識活動的持續(xù)障礙以及整個心理活動的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動的發(fā)育停留在某個比較低的階段中，稱為智力遲滯。孩子是在新生兒期(0-1個月)腦發(fā)育尚未成熟階段大腦受到了損傷，所以，才會伴有智力低下、驚厥、聽覺和視覺障礙、行為異常等現(xiàn)象，既然是“伴有”就不是絕對會有，更不代表終生伴有。導(dǎo)致部分腦癱兒童智力發(fā)育延遲的根本原因是：父母沒及時發(fā)現(xiàn)，長期缺乏外界環(huán)境適宜的刺激和學(xué)習(xí)機會，并不是因為其本身智力有問題。而且腦癱并不等于智力障礙。智力障礙是腦癱兒童最常見的合并癥，盲目地認為腦癱就是弱智，把腦癱與智力低下劃上等號，這是錯誤的，對于腦癱兒來說也是不公平的。很多資料和個案追蹤都表明，有些腦癱兒童的智力甚至高于一般兒童，只要給予機會和適宜的訓(xùn)練，更可以創(chuàng)造出令人吃驚的成就。