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麥堅凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 語言功能是大腦發(fā)育水平和心理發(fā)展水平的一個重要指標(biāo)，語言發(fā)育落后意味著孩子的智力同時也發(fā)育落后。語言是交流的工具，因此，觀察寶寶的語言發(fā)育是否成熟需要在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡進行，觀察和判斷主要的方法如下：?2個月：用眼睛尋找聲源3個月：笑出聲來4個月：用頭的運動來尋找聲源，對人咿呀說話5個月：聽到音樂發(fā)出聲音或停止哭聲6個月：叫時有應(yīng)、發(fā)出4種不同的聲音8個月：無意識地叫爸爸或媽媽、聽人談話10個月：搖頭或者搖手表示"不"11個月：說兩個字（清晰）且使用正確12個月：有意識叫爸爸和媽媽、清晰正確使用2個字14個月：喜歡看圖片（看書30秒鐘)想唱歌、叫姓名有反應(yīng)15個月：對節(jié)奏聲有反應(yīng)，清晰正確使用4個字以音代物16個月：可識別玩具箱內(nèi)的一件物品，清晰正確使用3個字18個月：翻閱圖畫并且對著圖片說話清晰正確使用3-5個字，可識別玩具箱內(nèi)的兩件物品??如果10個月齡仍然缺乏眼神和動作的互動。15個月齡對簡單的口頭指令，叫姓名無反應(yīng)。18個月還不會說3個字以上的短語，就提示語言發(fā)育落后，需要查明原因，及時干預(yù)和訓(xùn)練。?2023年08月27日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 Joubert綜合征（JS）也稱先天性小腦蚓部發(fā)育不全，是一種較為罕見的先天性染色體畸形。于1968年被首次報道。主要的臨床表現(xiàn)有肌張力減低、發(fā)育落后、共濟失調(diào)、智力障礙、眼球運動異常等多種癥狀。其發(fā)病率約為1/10萬~1/8萬。男女比例約為1.5∶1。Joubert綜合征的20余種致病基因均編碼初級纖毛及其附屬器的蛋白。初級纖毛是一種不能運動的細(xì)胞器，幾乎分布于所有類型細(xì)胞的表面，是機械信號和化學(xué)信號的感受器，在胚胎發(fā)育、遺傳疾病甚至腫瘤發(fā)生中均起著重要的作用。Joubert綜合征患者因初級纖毛結(jié)構(gòu)或功能存在缺陷，從而引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。目前已發(fā)現(xiàn)有20余種致病基因,包括：INPP5E,TMEM67(MKS3),TMEM138,TMEM216,TMEM231,TMEM237,AHI1,NPHP1,CEP41,CEP104,CEP290(NPHP6),RPGRIP1L(FTM),ARL13B,CC2D2A,OFD1(CXORF5),TTC21B,KIF7,TCTN1,TCTN2,TCTN3,C5ORF42,ZNF423,KIAA0556,KIAA0586,CSPP1，PDE6D。其中僅有OFD1基因位于X染色體,為X連鎖遺傳,其余均為常染色體隱性遺傳。JS的癥狀1、肌張力降低新生兒和嬰兒的肌張力降低是該病神經(jīng)系統(tǒng)的最重要表現(xiàn)。幾乎所有患者在出生后早期都會出現(xiàn)肌張力下降，大多數(shù)患者會發(fā)展為共濟失調(diào)和大運動發(fā)育落后。2、呼吸節(jié)律異常多出現(xiàn)在嬰兒期，尤其是新生兒期最明顯?？杀憩F(xiàn)為呼吸暫?；蚝粑贝伲騼烧呒嬗?。一些兒童甚至出現(xiàn)交替性呼吸暫停和呼吸急促。3、眼球運動異常眼球運動異常是本病的常見癥狀，動眼失用是特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼球運動與頭部運動不協(xié)調(diào)、視覺障礙、前庭眼球反射消失。眼球震顫也是一種常見的表現(xiàn)。除此之外，還發(fā)生斜視的情況。4、智能發(fā)育障礙所有兒童的語言和運動能力發(fā)育都不同程度地落后。中度至重度精神發(fā)育遲滯也很常見，但有些兒童只有輕度精神發(fā)育障礙，甚至可能完全正常。5、骨骼異常以多指畸形為主，約10%~15%的兒童有多指畸形；一些患者可能有錐形骨骺和脊柱側(cè)凸。6.顏面畸形包括前額突出、上瞼下垂、凸頜畸形、弓形眉、下唇外翻、舌前伸。JSRD被分為6個亞型：單純Joubert綜合征、合并眼缺陷的Joubert綜合征、合并腎缺陷的Joubert綜合征、合并視網(wǎng)膜缺陷的Joubert綜合征、合并肝臟缺陷的Joubert綜合征、合并口-面-指缺陷的Joubert綜合征。JS檢查與診斷MRI檢查軟組織分辨力高，能清楚顯示后顱窩腦組織異常發(fā)育情況、是Joubert綜合征首選的影像學(xué)檢查方法。MRI檢查：①小腦半球間“中線裂”，是由于小腦蚓部發(fā)育異常所致。小腦蚓部完全缺如者，兩側(cè)小腦半球于正中分開并不融合；小腦蚓部部分存在者，少量腦脊液存留狀似細(xì)線而致其中間可見分隔，該“中線裂”向前延伸與四腦室腦脊液信號相連續(xù)。②蝙蝠翼狀和三角形第四腦室，系由于小腦蚓部發(fā)育不良導(dǎo)致第四腦室中部形似三角形，上部形似蝙蝠翼。③中腦臼齒征，是由于兩側(cè)小腦上腳的纖維缺乏正常交叉，而使中腦橋腦結(jié)合部延長變薄，從而導(dǎo)致腳間池較正常更深，并導(dǎo)致小腦上腳增厚、延長，走行與腦干近于垂直。發(fā)育不良的小腦蚓部、凹陷加深的腳間池和延長增厚的小腦上腳在其周圍腦脊液的襯托下，在通過峽部軸位像上形態(tài)猶如磨牙的側(cè)面觀，被稱為臼齒征。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、頭顱MRI軸位磨牙征；2、不同程度的智力受損或發(fā)育遲緩；3、嬰兒期肌張力減低；4、以下兩條中的1條或2條：①嬰兒期呼吸節(jié)律異常;②眼球運動異常。鑒別JS需與Dandy-Walker綜合征、Dandy-Walker變異型、菱腦聯(lián)合畸形、Down綜合征鑒別。相關(guān)治療1、康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練主要針對患兒的認(rèn)知及行為障礙，合理的康復(fù)治療可以改善年幼患者大運動發(fā)育及認(rèn)知發(fā)育。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：給予前庭覺、本體感覺、視知覺失調(diào)訓(xùn)練，有平衡板、滑板、陽光隧道、巴氏球、彈跳床、視覺追蹤訓(xùn)練等。[3]2、呼吸管理對于新生兒和嬰兒期的患者，由于呼吸節(jié)律異常（例如長時間的呼吸暫停）通常可能危及生命，因此應(yīng)特別注意患兒的呼吸支持，并在必要時進行機械通氣。3、對癥治療患兒其他臟器受累可于出生后不同年齡逐漸出現(xiàn)，每年應(yīng)對患兒進行眼科評估、尿常規(guī)、腎臟及肝臟超聲、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、血肌酐的檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)及時對癥治療。4、、手術(shù)治療多指畸形和脊柱側(cè)凸的患兒可以考慮手術(shù)矯正。部分相關(guān)診療機構(gòu)北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院吳曄主任醫(yī)師,教授擅長：小兒神經(jīng)遺傳病、癲癇、神經(jīng)免疫疾病、偏頭痛等兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療。出診科室：小兒神經(jīng)內(nèi)科出診時間：周二上午(具體時間以實際掛號為準(zhǔn))復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院周水珍主任醫(yī)師,教授擅長：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如兒童癲癇、熱性驚厥、重癥肌無力、腦性癱瘓、多發(fā)性抽動、多動癥、兒童頭痛睡眠障礙、中樞感染、兒童發(fā)育障礙等。出診科室：神經(jīng)內(nèi)科出診時間：周四上午(具體時間以實際掛號為準(zhǔn))總結(jié)1、JS目前國內(nèi)外尚缺乏有效的治療手段，當(dāng)診斷出JS時，建議對患病兒童的肝臟和腎臟等進行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥及時對癥治療。2、對患病兒童進行遺傳分析，為該家庭下次妊娠提供可靠的產(chǎn)前診斷依據(jù)。因為JS屬于遺傳性疾病，患兒父母再孕時雙方應(yīng)進行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷很有必要。END2022年07月15日1385
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-福建 兒科 上周五出門診，有一個兩周歲的小朋友來就診。小朋友只能說爸爸媽媽，其他語言都不會說，媽媽很著急。我給寶寶做了語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。我們可以通過下表對照孩子的語言能力進行更加具體的判斷，如果在相應(yīng)的年齡內(nèi)出現(xiàn)類似的現(xiàn)象，家長就要警惕孩子是否出現(xiàn)了語言發(fā)育的問題了。如果發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找原因，積極進行干預(yù)、治療。2022年03月27日1288
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楊曉輝副主任醫(yī)師 梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 智力是一種抽象的概念，是指人認(rèn)識、理解客觀事物并運用知識、經(jīng)驗等解決問題的能力，包括記憶力、觀察力、想象力、思考力、判斷力等。而影響智力的因素有許多，比如：飲食營養(yǎng)、環(huán)境因素、遺傳因素、教育引導(dǎo)、社會實踐及主觀努力。智力看不見，摸不著，在沒有智力評估以前，智力的高低似乎不能量化。而在有了智力測試后，智力的高低有了數(shù)據(jù)的支持。在此，引進一個概念--智商。智商，即智力商數(shù)，即IQ，系個人智力測驗成績和同年齡被試成績相比的指數(shù)，是衡量個人智力高低的標(biāo)準(zhǔn)。智商通常的算法為“心理年齡÷實際年齡×100”。經(jīng)過研究劃分，智力水平可分為7個等級。智力低下是指，小兒出生后或是嬰兒早期發(fā)生的智力發(fā)育落后于平均發(fā)育水平，并伴有適應(yīng)性行為缺陷的基一組疾病表現(xiàn)。一般IQ低于70或75即可認(rèn)定為智力低下。智力低下的兒童，其表現(xiàn)有：1.感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；2.注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄；3.記憶力差，經(jīng)無數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會一些知識，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會忘得一干二凈；4.言語能力差，只能講簡單的詞句；5.思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；6.基本無數(shù)字概念，靠機械記憶能學(xué)會簡單的加減計算；7.情緒不穩(wěn)，自控力差；意志薄弱，缺乏自信；8.交往能力差，難以學(xué)會人際間交往。智力低下屬中醫(yī)的“癡呆”、“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”等癥。中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識，可追溯到春秋戰(zhàn)國時代。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有腦髓主神明的說法。而腦髓又由腎所生，所謂“腎生骨髓”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“腦為髓?！保ā鹅`樞·海論》）。隋代巢元方《諸病源候論·憎塞侯》中把病因責(zé)之先天稟賦不足，后天患病所致，病機為陰陽不和或不足，致使心神悟塞，神識不明。我科開科以來，接診治療了大量的智力低下患兒，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方式，取得了較好的療效。中醫(yī)治療主要從補腎、養(yǎng)心、調(diào)肝三方面入手，也有用“醒腦開竅”法，輔以活血、化痰、補腎、消積等法治療，療效頗佳。對于智力低下患兒，針灸療法通過針刺、穴位注射、耳穴等方式對穴位進行刺激，從而達到調(diào)和陰陽，醒腦開竅，益智開言，調(diào)節(jié)情志等作用。1.針刺療法頭針取穴：主穴：智七針，智九針配穴：言語障礙可選：語言1區(qū)、語言2區(qū)、語言3區(qū)/顳三針。如有情緒障礙，脾氣暴躁者可配情感區(qū)；注意力不集中者可心肝區(qū)；雙手精細(xì)功能障礙：運用區(qū)。體針取穴：主穴：印堂、合谷、神門、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交，配穴：脾氣暴躁者可加定神三針；口齒不清、流涎可加水溝、承漿、地倉、頰車；吞咽困難可加廉泉、啞門；少氣懶言、氣血不充可加足三里；睡眠障礙可加太溪。脾腎虧虛可加五輸穴配穴。操作：頭針體針交替進行，頭針可留針1-2小時，如無癲癇等禁忌癥患者，可加予行針（30分鐘捻轉(zhuǎn)一次）及電針（選疏密波，電針20分鐘為宜）。體針則留針15-20分鐘。10次為一個療程，中間休息7-10天，可進行下一療程。2.穴位注射取穴：主穴：腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)。操作：采用維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長因子等。藥量根據(jù)病情需要、注射部位、藥物的性質(zhì)與濃度而定。每穴注0.5～1毫升不等。頭面及肌肉淺薄處藥量宜少；四肢及腰背部肌肉豐厚處宜多。隔日1次，5次為一療程，休息7～10天，繼續(xù)下一療程。一般要求堅持三個療程。3.耳穴壓丸取穴：心、肺、腎、肝、脾、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、舌、腦點。操作：選取其中4-5個耳穴，用王不留行子貼壓耳穴，一般取雙側(cè)，2小時按壓一次；每周2次，10次為一療程。智力低下的治療時間較長，治愈率較低，但針灸療法必不可少，且有簡便效廉的效果。2022年03月14日1851
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 “我家孩子都四個月可是還不笑，是不是智力有問題？”這是生了孩的人在后臺私下詢問的問題。是不是也有很多媽媽碰到過相似的情況呢？存有懷疑，但心里卻又不愿意相信，每天都在苦惱。 什么是“智力低下”？ 智力低下同時被稱為“智力缺陷”，基本是發(fā)生在發(fā)育時期內(nèi)，智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一種疾病。 智力低下的兒童在學(xué)習(xí)、玩耍和交流上有異常，比較可能受到外界的嘲弄和批評，至此使小孩形成自卑、恐懼、不安等心理，小孩的情緒難以穩(wěn)定，比較可能暴躁，因此，如果患有障礙，應(yīng)盡快選擇正確的方法進行治療。 這類孩子通常不懂得如何穩(wěn)定自己的情緒，家長一定要正確引導(dǎo)，否則，孩子很有可能會做出一些不好的事情?？梢悦刻焖案⒆右黄鹂纯催@套《小黃鴨兒童情緒管理早教啟蒙繪本》，通過閱讀繪本來引導(dǎo)，雙管齊下，會省力的多，孩子也會更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5個特殊信號，出現(xiàn)任何一個都得注意！ 1.喂小孩困難 孩子剛到生出來的時候，除了吃飯和睡覺以外，一般很難觀察到其他奇怪的表達。智力低下的嬰兒早期表現(xiàn)出喂小孩的困難。也就是說，喂奶時，嬰兒不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全沒必要教。如果孩子被引導(dǎo)，可是還不喝奶時，或者到處吐奶。而且在添加輔食后，嬰兒不咽口水，流口水，遇到拒絕困難。大部分是因為大腦神經(jīng)系統(tǒng)受損。 2.嬰兒不會笑 新生兒生出來，天生就是會笑得，這是無意識的笑。正常情況下，嬰兒在他兩三個月時也是會笑的，但不會發(fā)出聲音。到了3~4個月，孩子笑的時候會發(fā)出“咯咯”的聲音，屬于社交行為。如果孩子4個月不笑，在父母的逗弄之下還是沒有反應(yīng)，那么可能是孩子智力發(fā)育緩慢的信號。 3.哭聲很奇怪 嬰兒生出來后幾乎每天都會哭一會兒，大小便后、饑餓、嗜睡等。但時間不會太長，家長安慰一下的話，很快就能安靜下來。嬰兒的哭聲有音調(diào)的變化，有時會大聲地，有時會小聲地哭。 如果你的孩子從生出來開始幾乎不哭，有時需要反復(fù)刺激才能讓孩子哭幾次，聲音聽起來很弱，反應(yīng)遲鈍，這樣的孩子智力發(fā)育具有問題。 4.運動能力下降 “三翻、六坐、九爬”是嬰兒發(fā)育的規(guī)律。每個小孩都有一些差異。早玩幾天都是正?，F(xiàn)象。孩子五個月不翻，九個月不坐，一歲也不爬，要注意。因為一系列運動發(fā)育能力弱，說明所有的運動都可能比別人差，特別是走路，有些嬰兒要等到三四歲才能學(xué)會。 5.注意力分散 大一點的嬰兒，當(dāng)你拿玩具開玩笑或和嬰兒說話時，嬰兒都會被吸引。孩子對老媽的聲音，老媽的行為感興趣，這是正?，F(xiàn)象。如果嬰兒對任何東西都不關(guān)心，對所有玩具都不感興趣，也不會和老媽相視對望，不會有眼神上的交流。說明嬰兒的智力有問題。 嬰兒智力下降的原因： 1.遺傳因素 這種因素占最大比重，父母中其一智力低的話，其子女比較可能智力很低，統(tǒng)計顯示，父親智力低的話，母親正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父親正常，母親智商低，那孩子智力下降的概率會大于10%。 2.營養(yǎng)因素 這種情況在舊社會發(fā)生得比較多，那時確實窮人吃不了飯。由于營養(yǎng)不良，導(dǎo)致缺乏蛋白質(zhì)，就會讓嬰兒在媽媽肚子里的時候沒有吸取到營養(yǎng)，從而不利于大腦的發(fā)育。不過在現(xiàn)代社會這個問題基本是不會存在了的，畢竟最簡單的吃飯問題還是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼門關(guān)”，這句話真的是對的。分娩時發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、不好的窒息時，會影響小孩智力發(fā)育，導(dǎo)致終身智力下降。 4.疾病因素 懷孕期間，孕婦感染風(fēng)疹病毒等，比較可能導(dǎo)致胎兒器官畸形，影響胎兒智力。另外，嬰兒剛生出來時患上腦炎、腦膜炎等影響大腦發(fā)育的重病，會引起智商下降。 智力遲鈍能痊愈嗎？ 對于智力低下的嬰兒，如果能早期發(fā)現(xiàn)并早期介入治療，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 總結(jié)： 具體能否全部治愈取決于什么原因?qū)е碌?。有些原因是不可逆轉(zhuǎn)的，治療起來也不會有很大的改善的。可是我們還是要相信希望，讓孩子去接受治療。由于嬰兒的大腦一直在高速發(fā)育階段，智商低的兒童在接受一段時間的治療后，能夠獲得照顧自己的能力。家長們要遵循一個原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，去正規(guī)醫(yī)院！2021年04月24日1999
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們在使用特定的語言技能（尤其是閱讀）上有困難。患有閱讀障礙的人在其他語言技能上也有困難，比如拼寫單詞/詞匯、寫作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語言加工處理障礙，所以它會影響所有形式的語言，包括口頭語言（口語）和書面語言（閱讀、寫作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征。口頭語言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語言發(fā)育遲緩/晚說話5、聽從指令有問題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過一年級）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫長單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問題（如顛倒）書面語言1、難以用書面語言組織成句子和段落2、校對困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書寫（倒著寫字母、單詞、詞匯，甚至是整個句子)5、學(xué)習(xí)拼寫困難（可能在拼寫測試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯誤）6、抄寫困難7、難以把想法寫在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書寫是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認(rèn)為可能是在發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒有單一的測試可以診斷閱讀障礙。實際上，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡使用各種測試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評估方式可能與高中孩子不一樣。專業(yè)人員將會檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽力和視力障礙。如果沒有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來，專業(yè)人員將對孩子進行進一步的評估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個寬泛性術(shù)語，可以用來描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書寫障礙等等。評 價在最初開始的評估過程中，專業(yè)人員會檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績報告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評估檢查報告等。然后，專業(yè)人員將對以下幾個方面進行標(biāo)準(zhǔn)化測試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識5、聽力理解6、音素意識7、語音意識8、閱讀速度9、句子寫作10、文字識別有些評估項目被明確地建議為閱讀障礙測試。但是，許多評估者使用診斷性的閱讀、寫作和語言測試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會良好的閱讀和寫作技能，但是早期的識別和治療是關(guān)鍵?；加虚喿x障礙的學(xué)生通常需要強化語言、閱讀和多感官教學(xué)來提高讀寫能力。學(xué)校也可以通過一些調(diào)整來幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長一定的時間來完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來培養(yǎng)視覺識別文字/詞匯的能力，也可以聽書（而不是讀書）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫和語音轉(zhuǎn)換軟件來幫助寫作。言語和語言治療可以解決發(fā)音、音素意識、感受性語言、表達性語言和其他言語和語言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請聯(lián)系專業(yè)人員，了解如何進行評估、診斷。并進一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年04月19日3112
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 文章轉(zhuǎn)載自：言語治療楊峰博士專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。孩子嬌聲嬌氣的一聲“媽媽”，總能驅(qū)散寶媽一天的疲憊。但有些孩子在同齡兒已經(jīng)開始“咿呀學(xué)語”時仍金口難開，讓爸爸媽媽心急如焚！語言發(fā)育遲緩是指語言發(fā)育期的兒童，因各種原因所致在預(yù)期的時期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語言進行語言理解與表達，與他人的日常生活語言交流也不能正常進行。語言發(fā)育遲緩影響孩子的社交能力、學(xué)習(xí)能力和語言表達能力，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況時，就應(yīng)該警惕孩子語言發(fā)育遲緩：0～1歲時對聲音缺乏反應(yīng)，表現(xiàn)過于安靜，與養(yǎng)護者眼神接觸少2歲時無任何單字詞語出現(xiàn)3歲時仍然無法使用簡單句4歲時還有較多發(fā)音錯誤，說話內(nèi)容不易理解5歲時還沒有敘事能力，不會講簡單故事2～5歲期間語言能力出現(xiàn)明顯退步語言是人類高度社會化的產(chǎn)物，是大腦的高級功能的反映。要保證語言的良好發(fā)育，一般應(yīng)具備正常的智力、完善的聽力、完整的構(gòu)音能力和良好的語言交往環(huán)境。因此語音發(fā)育遲緩的病因有：出生前：遺傳/染色體異常（例如21-三體綜合癥患者智力低下）；生產(chǎn)過程：懷孕與生產(chǎn)因素（例如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、新生兒缺氧等）；出生后：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱、自閉癥）、感覺器官異常（聽器官或構(gòu)音器官異常）、家庭環(huán)境因素（環(huán)境剝離）等；2歲寶寶遲遲不開口、教不會，需要分析寶寶“語言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語言前技能不足，家長需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。持續(xù)語言發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達能力、學(xué)習(xí)能力和社交能力。語言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高。據(jù)報道，語言障礙孩子接受每月一次的干預(yù)訓(xùn)練，半年后恢復(fù)率高出31%。最后，專家提醒， 0～3歲是孩子發(fā)育的黃金時期，如果孩子出現(xiàn)語音發(fā)育遲緩，一定要及時就醫(yī)，以便早治療、早康復(fù)。由于語言問題專業(yè)性強，家長最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗豐富的專家咨詢。2021年01月10日2197
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李曉會主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 智力低下的患兒根據(jù)年齡不同，會表現(xiàn)出不一樣的癥狀。一歲以下的患兒存在智力低下癥狀，多表現(xiàn)為器官、智商發(fā)育不完善，對外界反應(yīng)能力較差。例如，患兒會出現(xiàn)肢體運動幅度小；豎頭、翻身、爬行、坐立時間較正常兒童更晚；對外界反應(yīng)能力差；目光呆滯，流口水等癥狀。學(xué)齡前兒童會表現(xiàn)為語言能力差、內(nèi)向不愛說話、平衡能力喪失、運動能力較低。學(xué)齡期兒童會表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、理解能力下降、自卑內(nèi)向、孤僻等癥狀。2020年04月02日2136
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2020年04月02日2043
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2020年03月14日2121
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智力障礙相關(guān)科普號
趙倩華醫(yī)生的科普號
趙倩華 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李曉會醫(yī)生的科普號
李曉會 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
小兒內(nèi)科
887粉絲50.3萬閱讀
彭鏡醫(yī)生的科普號
彭鏡 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
小兒神經(jīng)?？?/p>
1201粉絲21萬閱讀