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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 滑脫的病人發(fā)病率不低，會(huì)有什么危害呢？持續(xù)的椎體的滑脫，持續(xù)性刺激神經(jīng)，打破顱內(nèi)的神經(jīng)中樞的營(yíng)養(yǎng)平衡，如果輕度缺血，表現(xiàn)為多數(shù)興奮神經(jīng)中樞，通過(guò)其穿出神經(jīng)纖維將這樣的信號(hào)傳遞給所支配的器官，導(dǎo)致其興奮性持續(xù)，最終使器官出現(xiàn)病理性改變，對(duì)其功能產(chǎn)生不同的影響。其中迷走神經(jīng)的影響較為典型。迷走神經(jīng)為人第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)。其神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。臨床上多種疾病癥狀都與之相關(guān)位于腦干的迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖?，而中樞?nèi)二氧化碳濃度升高的情況下，迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖醵d奮，當(dāng)這種興奮通過(guò)傳出神經(jīng)將其傳遞給胃壁細(xì)胞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃酸的分泌旺盛，引發(fā)消化性潰瘍病；心力衰竭發(fā)生時(shí)，自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)為交感神經(jīng)過(guò)度激活，迷走神經(jīng)張力降低。交感神經(jīng)激活作為心臟代償機(jī)制，可以改善心臟收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)，保證靶器官血流灌注，然而交感神經(jīng)長(zhǎng)期過(guò)度激活，心肌細(xì)胞腎上腺素能受體對(duì)兒茶酚胺敏感性降低，積聚的兒茶酚胺激活細(xì)胞氧化應(yīng)激，促使心肌細(xì)胞凋亡。心臟會(huì)因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的興奮而出現(xiàn)抑制，導(dǎo)致心率的減慢，使心臟的收縮力下降，心臟的負(fù)荷增大。刺激迷走神經(jīng)可通過(guò)改變心肌不應(yīng)期，增加房顫的可誘發(fā)性。從解剖結(jié)構(gòu)上分析，心臟迷走神經(jīng)的神經(jīng)元為膽堿能神經(jīng)元，即其釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿(ACh)．它所作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是膽堿能M受體。ACh與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心率減慢、心肌收縮能力減弱、房室傳導(dǎo)延緩，甚至可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等效應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)血管壓迫迷走神經(jīng)是引起神經(jīng)源性高血壓的一個(gè)重要原因。肺迷走神經(jīng)傳入纖維感知機(jī)械及化學(xué)信號(hào)刺激，傳入中樞，傳出神經(jīng)可釋放乙酰膽堿調(diào)節(jié)器官功能，這種雙向交流可反饋性調(diào)控肺的功能，也參與了肺部疾病的發(fā)生和發(fā)展。肺局部迷走-迷走抗炎反射和膽堿能抗炎通路表明抗炎反射不僅僅在局部發(fā)揮抗炎作用，還能誘導(dǎo)全身體液的抗炎反應(yīng)。肺迷走神經(jīng)不僅在呼吸系統(tǒng)中有眾多作用，還參與肺部疾病的病程變化。迷走神經(jīng)興奮傳遞到肺部及氣管的時(shí)候，引起氣管內(nèi)壁粘膜的分泌物增多，柱狀細(xì)胞的肥大，導(dǎo)致氣管管道的狹窄，迷走神經(jīng)的興奮本來(lái)就可以引起氣管的痙攣，導(dǎo)致哮喘，但是在ARDS中，迷走神經(jīng)的激活可減弱LPS誘導(dǎo)的急性肺損傷（acutelunginjury，ALI)、降低TNF-α、IL-1β等促炎癥因子的濃度，來(lái)下調(diào)炎癥反應(yīng)，改善肺微小血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。2022年08月17日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 植物性神經(jīng)是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。植物性神經(jīng)又叫非隨意神經(jīng)，是支配內(nèi)臟器官的平滑肌、心肌和腺體的神經(jīng)。主要分布于內(nèi)臟、血管、心臟、腺體以及其他平滑肌。根據(jù)其形態(tài)、功能的不同，又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。內(nèi)臟、心血管和腺體等都交感和副交感這兩種功能相反的神經(jīng)的雙重支配。雖然兩種神經(jīng)的功能是相對(duì)的，但是，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一管理下，這兩種不同功能的神經(jīng)既對(duì)立又統(tǒng)一，保持著機(jī)能的相對(duì)平衡，使人體能夠適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化。植物神經(jīng)紊亂是因長(zhǎng)期的精神緊張，心理壓力過(guò)大，以及生氣和精神受到刺激后所引起的一組癥狀群。植物神經(jīng)功能紊亂是一種常見(jiàn)病，遍及世界各地，居各種神經(jīng)官能癥的首位。因?yàn)樵摬〉闹饕攸c(diǎn)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞和神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)，所以患者不僅有頭痛、頭昏、頭憋脹、頭緊張、頭麻木、失眠及記憶力減退等大腦功能紊亂的癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)、消化、內(nèi)分泌代謝，生殖系統(tǒng)等功能失調(diào)的癥狀?；颊咦杂X(jué)癥狀繁多、精神負(fù)擔(dān)極重，不少人經(jīng)過(guò)多方治療，療效不理想時(shí)，又經(jīng)各種檢查，檢查又正常時(shí)，就會(huì)擔(dān)心自己得了什么大病沒(méi)有被查出來(lái)，思想苦惱，到處檢查求治，浪費(fèi)了許多藥物、時(shí)間和金錢(qián)?！静∫颉恳鹬参锷窠?jīng)功能紊亂的病理機(jī)制很復(fù)雜，因此，盡管?chē)?guó)內(nèi)外神經(jīng)精神科專(zhuān)家對(duì)此做了大量的研究工作，但關(guān)于引起它的病因目前仍不明朗。經(jīng)過(guò)眾多神經(jīng)精神病學(xué)專(zhuān)家的大量調(diào)查研究，一般認(rèn)為植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱與下列三個(gè)因素密切有關(guān)：1、遺傳因素：一般神經(jīng)衰弱的病人都有家族性，但并不是說(shuō)患神經(jīng)衰弱都是遺傳因素所致，在這只能說(shuō)它是患此病的一個(gè)致病因素。2．社會(huì)因素：各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張的社會(huì)心理因素，都會(huì)成為該病的促發(fā)因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)工業(yè)化，人口城市化，居住稠密，交通擁擠，競(jìng)爭(zhēng)激烈，失業(yè)、下崗，個(gè)人收入的懸殊，社會(huì)存在著某些不良現(xiàn)象等都會(huì)使人們的精神緊張。長(zhǎng)期的精神心理創(chuàng)傷，如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關(guān)系緊張，工作壓力大，同事及上下級(jí)關(guān)系的不協(xié)調(diào)，也會(huì)使人們的精神過(guò)于緊張、心理負(fù)荷過(guò)重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)。大量的調(diào)查證明，植物神經(jīng)功能紊亂的患者發(fā)病前一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件的頻度明顯高于對(duì)照組。腦力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，尤其是學(xué)習(xí)成績(jī)不好，重大考試受挫時(shí)常常會(huì)造成神經(jīng)負(fù)擔(dān)過(guò)重，這也是學(xué)生神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)紊亂的重要原因?，F(xiàn)代研究表明，精神刺激，壓力過(guò)大可造成內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能紊亂。3、個(gè)性因素：植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱與人們的性格有很大關(guān)系，一般認(rèn)為，性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定者，多表現(xiàn)為多愁善感，焦慮不安、保守，不善與人溝通，遇事悶在自己心里，得不到及時(shí)地發(fā)泄，時(shí)間久了必然導(dǎo)致植物神經(jīng)失調(diào)及神經(jīng)衰弱，但另一人群也是高發(fā)人群，脾氣暴躁、心胸狹窄、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、得理不讓人，凡是自我為中心的人最容易患植物神經(jīng)功能紊亂。也就是說(shuō)性格內(nèi)向與脾氣暴躁的人是植物神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)衰弱的高發(fā)人群?？偟膩?lái)說(shuō)，神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂的病因、病理仍未完全清楚，但多數(shù)神經(jīng)精神病學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為是由于神經(jīng)功能過(guò)于緊張引起的，這涉及到社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、心理因素、性格等諸多內(nèi)容。——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年05月20日2169
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病患者經(jīng)常會(huì)被一些慢性長(zhǎng)期的身體反應(yīng)困擾，經(jīng)過(guò)定期的檢查，最后被診斷為是“糖尿病植物神經(jīng)病變”，那么與周?chē)窠?jīng)病變有什么區(qū)別呢？ 糖尿病植物神經(jīng)病變是一種機(jī)體植物神經(jīng)受到損害的病變。植物神經(jīng)與腸胃蠕動(dòng)、心博血壓、呼吸等生理活動(dòng)有關(guān)聯(lián)，是不受主觀意識(shí)控制的，一旦自主神經(jīng)出現(xiàn)健康問(wèn)題，那么身體也會(huì)出現(xiàn)很多健康問(wèn)題。 一、有糖尿病植物神經(jīng)病變的患者表現(xiàn)出哪些特征呢？ （1）排汗變異常：此時(shí)支配汗腺的自主神經(jīng)發(fā)生病變，則會(huì)造成軀干和手部出現(xiàn)大量汗液，下肢無(wú)汗，尤其是在吃飯以后最明顯，有些患者原來(lái)是汗腳，但是出現(xiàn)病變后腳部會(huì)變得很干無(wú)汗。 （2）排尿異常：一旦支配膀胱的自主神經(jīng)發(fā)生病變的話，膀胱逼尿肌就會(huì)無(wú)力，從而導(dǎo)致尿不盡、尿困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)尿液可能會(huì)反流從而尿路被感染，長(zhǎng)此以往腎會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。 （3）性功能障礙：此時(shí)男性女性都有可能出現(xiàn)性功能障礙的現(xiàn)象，比如女性會(huì)月經(jīng)紊亂，男性會(huì)逆行性射精等等。 （4）腸胃功能紊亂：此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃部不舒服、腹瀉、吞咽難、便秘等等癥狀。 （5）直立性低血壓：一旦支配血管的自主神經(jīng)出現(xiàn)障礙，那么有可能會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓，也就是說(shuō)處于蹲位或者平臥位姿勢(shì)突然轉(zhuǎn)換成站立姿勢(shì)時(shí)，血壓會(huì)突然下降，并且還會(huì)伴隨著頭暈眼前一黑的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暈厥。 （6）心臟植物神經(jīng)病變：這類(lèi)患者常常運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短胸悶、頭暈低血壓等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、猝死等等。 （7）無(wú)癥狀低血糖：出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的時(shí)候患者的交感神經(jīng)很容易處于興奮狀態(tài)，但是一旦自主神經(jīng)受損，那么就不會(huì)再有興奮、出汗、心跳加快等現(xiàn)象，此時(shí)并不能及時(shí)判斷而進(jìn)食，最后可能會(huì)導(dǎo)致昏迷。長(zhǎng)時(shí)間不能穩(wěn)定血糖，那么可能會(huì)引起一系列的病癥。 二、如何有效治療糖尿病神經(jīng)病變？ 主要有兩個(gè)方面： （1）病因治療： ①預(yù)防與治療糖尿病神經(jīng)病變的最主要的方法就是，嚴(yán)格并積極配合血糖的控制，盡快早日治療，這樣才能得到更明顯的治療效果。 ②促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)：常用到的藥物是甲基維生素B12，即甲鈷胺等等。 ③改善微循環(huán)：可以通過(guò)改善血液的高度凝結(jié)狀態(tài)和微循環(huán)、擴(kuò)張血管的方式來(lái)緩解和改善癥狀，常用的藥物是活血化瘀類(lèi)中藥、前列腺素E1。 ④改善代謝紊亂：依帕司他等藥物能夠改善因高血糖造成的神經(jīng)組織損傷和代謝紊亂。 ⑤抗氧化應(yīng)激：這是導(dǎo)致衰老和發(fā)生病變的一個(gè)常見(jiàn)因素，常用的藥物為硫辛酸等等。 （2）對(duì)癥治療 需要明確病因才能有效緩解機(jī)體的癥狀，比如尿滯留患者想要通過(guò)導(dǎo)尿、服藥等方法緩解癥狀，便秘患者需要服用通便的藥物來(lái)緩解癥狀，痛性糖尿病患者想要服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，抗驚厥等藥物來(lái)緩解癥狀。2021年04月09日2029
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門(mén)診經(jīng)常遇到一些患者有各種各樣不舒服的癥狀，到醫(yī)院反復(fù)檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題，最后被診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。這種病是怎么回事兒？嚴(yán)重嗎？怎么治療？ 要想弄清楚這個(gè)病，首選要說(shuō)說(shuō)什么是植物神經(jīng)。 植物神經(jīng)正確的名稱(chēng)應(yīng)該叫做“自主神經(jīng)”。我們身體絕大多數(shù)部位都有神經(jīng)分布，有些神經(jīng)是我們大腦能夠主動(dòng)控制的，比如胳膊、腿的運(yùn)動(dòng)就是這里的神經(jīng)系統(tǒng)受到神經(jīng)中樞——大腦的指令后所做出的反應(yīng)。也有一些臟器的神經(jīng)系統(tǒng)不受我們的主觀意志所控制，例如心臟、肺、胃腸道、腺體分泌等等（比如心臟跳不跳不是我們主觀意志所能控制的），這些器官的神經(jīng)系統(tǒng)稱(chēng)作“自主神經(jīng)系統(tǒng)”，也就是平時(shí)所說(shuō)的“植物神經(jīng)系統(tǒng)”。植物神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)身體內(nèi)外環(huán)境的變化自動(dòng)自發(fā)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟的工作狀態(tài)。 植物神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成 自主神經(jīng)系統(tǒng)是一套很復(fù)雜、很精密的系統(tǒng)。簡(jiǎn)單地講可以分兩部分，一部分是交感神經(jīng)系統(tǒng)，一部分是副交感神經(jīng)系統(tǒng)，這兩套系統(tǒng)作用相反：例如交感神經(jīng)系統(tǒng)能使心跳變快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)則會(huì)使心跳減慢、心肌收縮力減弱、血壓降低。正常情況下，這兩套系統(tǒng)配合默契，保證了人體各臟器健康有序的工作。這就相當(dāng)于嚴(yán)父和慈母共同管理一個(gè)孩子。如果因?yàn)榉N種原因，二者配合不好了，我們的內(nèi)臟就會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題（我們可以設(shè)想一下：如果嚴(yán)父和慈母鬧矛盾、不好好配合，孩子便會(huì)不知所措、很容易出問(wèn)題），隨之便會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，這就是植物神經(jīng)功能紊亂。 哪些原因會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂？ 導(dǎo)致此癥的最常見(jiàn)原因包括生活不規(guī)律、睡眠不足、生活工作節(jié)奏緊張、思想壓力大、家庭糾紛、與同事或鄰里發(fā)生矛盾、感情創(chuàng)傷、親朋好友發(fā)生重病或意外等等。 植物神經(jīng)功能紊亂有哪些表現(xiàn)？ 1.容易疲倦，困乏懶沉，頭腦昏沉，親床現(xiàn)象，休息后不能緩解。 2.經(jīng)常感覺(jué)全身病痛(如頭痛、肢體痛、周身痛、肌肉僵硬等，特別在緊張時(shí))，可就是查不出原因。 3.胸悶、心悸，善太息,經(jīng)常出汗發(fā)冷交替。 4.情緒低落，對(duì)平時(shí)喜歡的事也不再有興趣了。 5.注意力不集中，近事遺忘，對(duì)熟悉的人名字想不來(lái)。 6.食欲改變，經(jīng)常沒(méi)有胃口或感腸胃不適。 7.經(jīng)常坐臥不安，心情難以平靜。 8.對(duì)周?chē)氖潞腿吮容^煩，容易激惹發(fā)怒。 9.對(duì)性生活和新事物的積極性降低。 10.出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，失眠或比平常早醒幾個(gè)小時(shí)。? 如何治療？ 重點(diǎn)是查找誘發(fā)因素，然后努力糾正這些因素。例如努力做到生活規(guī)律、增加運(yùn)動(dòng)、不熬夜、充足睡眠、放松心情。工作壓力大的人可以考慮調(diào)整工作崗位。人際關(guān)系緊張者可以更換工作生活環(huán)境。睡眠不好者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用一些助眠藥物。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)給開(kāi)處谷維素或其他維生素之類(lèi)的藥物治療，這些藥物效果不肯定，但會(huì)起到一定安慰作用。 有些癥狀明顯的患者，實(shí)際上屬于焦慮/抑郁的臨床表現(xiàn)，但是醫(yī)生擔(dān)心患者不接受這個(gè)診斷，于是會(huì)告知他是植物神經(jīng)功能紊亂。這類(lèi)患者應(yīng)該主動(dòng)找心理醫(yī)生咨詢(xún)，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療，應(yīng)用治療焦慮或抑郁的藥物往往會(huì)起到非常顯著的療效。2020年03月21日6195
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高月明副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 頭痛、頭暈、肌骨疼痛、肢體麻木、心慌、胸悶、氣短、耳鳴、視力模糊、惡心、消化功能紊亂……相信相當(dāng)多的讀者都感同身受，到醫(yī)院做過(guò)各種檢查，去了很多科室，都未發(fā)現(xiàn)明確的問(wèn)題。藥物吃了不少，但卻療效甚微。此類(lèi)患者常被診斷為植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、纖維肌痛。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)想到該病可能與情緒心理問(wèn)題相關(guān)，用了一些心理方面藥物，取得了效果。但仍有很多患者癥狀緩解比較慢，或者雖然得到了明顯緩解，但并不能完全消除癥狀?！緳z查不出問(wèn)題，心理+專(zhuān)科藥物能夠緩解，但仍存留癥狀！問(wèn)題出在哪？】其實(shí)植物神經(jīng)紊亂還有一個(gè)非常重要，但經(jīng)常被忽略的原因，即肌肉骨骼功能性問(wèn)題。臨床上通過(guò)仔細(xì)的康復(fù)診斷評(píng)估后，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多患者都有某些被忽略的肌骨系統(tǒng)功能性問(wèn)題。在精確康復(fù)評(píng)估的指導(dǎo)下，為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案及個(gè)體化康復(fù)與物理治療方案，很多患者肌骨癥狀以及伴隨的一些植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都得到了明顯的緩解，很多患者在調(diào)整運(yùn)動(dòng)功能問(wèn)題后，甚至不用專(zhuān)科+心理藥物，也可以痊愈。運(yùn)動(dòng)功能領(lǐng)域問(wèn)題在醫(yī)學(xué)方面屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科問(wèn)題，康復(fù)關(guān)注的是人體功能，特別是人體整體運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)論是診斷、評(píng)估、治療與臨床專(zhuān)科都有很大的差別。運(yùn)動(dòng)功能異常與情緒心理問(wèn)題同樣重要，都是植物神經(jīng)紊亂的重要發(fā)病機(jī)制。運(yùn)動(dòng)功能問(wèn)題診斷不同于臨床疾病診斷，需要應(yīng)用綜合康復(fù)技術(shù)手段，經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)查體、功能評(píng)估才能做出。因此現(xiàn)有醫(yī)學(xué)很多檢查目前還不能查出問(wèn)題。也因此此類(lèi)患者經(jīng)常四處就醫(yī)，卻仍找不到病因。【植物神經(jīng)功能紊亂的治療需兼顧專(zhuān)科、情緒調(diào)整及運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)與物理治療?！?/a>2019年09月16日14004
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 最近有一個(gè)朋友打電話咨詢(xún)說(shuō)，哎，我最近這個(gè)睡覺(jué)的時(shí)候頭發(fā)出汗比較多，哎是什么原因呢。 如果出現(xiàn)這個(gè)情況，首先要考慮是不是植物神經(jīng)失調(diào)，再就是考慮是不是有結(jié)核。 嗯，可以首先排除一下是不是有結(jié)核感染的情況，呃，是不是有午后高熱啊，是不是有這個(gè)可以拍個(gè)肺片兒，或者這個(gè)CT可以排除一下這個(gè)平衡感。 啊，再就是考慮是否有植物神經(jīng)失調(diào)的情況，哎，可以用一些這個(gè)呃，改善神經(jīng)的藥物來(lái)治療藥物治療不好的話考慮就是以下因素引起的，比如說(shuō)。 低血糖低血糖的時(shí)候，有時(shí)候面色蒼白，出冷汗還接受緩解，再就是甲亢病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)怕熱多汗。 他病患者合并這個(gè)植物神經(jīng)功能障礙也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)睡覺(jué)頭發(fā)出汗的時(shí)候。 我們建議還是系統(tǒng)查一下明確原因才好，對(duì)癥治療。2019年06月24日1557
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李樹(shù)華主治醫(yī)師 泰達(dá)醫(yī)院 心理科 今天跟大家聊一聊植物神經(jīng)紊亂這個(gè)疾病植物神經(jīng)是不受咱意識(shí)支配的這些神經(jīng)呃，你比方說(shuō)咱們想讓自己的胳膊動(dòng)一下就能動(dòng)起來(lái)，但是如果你要想控制自己的胃腸道蠕動(dòng)一下，或者是自己的血管收縮一下，這是做不到的那這些部位就是務(wù)實(shí)性在控制。 植物神經(jīng)紊亂以后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢，包括了頭暈?zāi)X脹，包括心前區(qū)的不適心慌啊什么的，還有一些胃腸道的不適，比方說(shuō)消化不良，便秘，腹瀉以及皮膚上的這些問(wèn)題，比方說(shuō)愛(ài)出汗，還有一些發(fā)麻刺痛感。 這是都是植物神經(jīng)紊亂的一個(gè)癥狀，那植物神經(jīng)呢，說(shuō)剛才說(shuō)了不受意識(shí)支配，但是呢跟情緒有明顯的關(guān)系所以常見(jiàn)于抑郁，焦慮等，這種精神心理疾病，這也是這些患者需要就診于心理科的一個(gè)原因。2019年04月29日4910
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和振宇主治醫(yī)師 安陽(yáng)縣中醫(yī)院 耳鼻喉科 植物神經(jīng)紊亂（vegetative system dysfunction）應(yīng)稱(chēng)自主神經(jīng)功能紊亂。由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大系統(tǒng)組成，主要支配心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動(dòng)及腺體分泌，受大腦皮質(zhì)和下丘腦的支配和調(diào)節(jié)，不受意志所控制，所以稱(chēng)為自主神經(jīng)。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則起負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。 別稱(chēng) 自主神經(jīng)功能紊亂 英文名稱(chēng) vegetative system dysfunction 就診科室 內(nèi)科 常見(jiàn)病因 遺傳、性別、生物、年齡和社會(huì)等因素 常見(jiàn)癥狀 胸悶憋氣、心慌、頭痛頭暈、視物模糊、失眠 病因 1.遺傳因素 在臨床上，已經(jīng)查明遺傳因素同精神障礙的發(fā)病有直接關(guān)系。如：精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等。雖然在調(diào)查中可以認(rèn)定上訴疾患在遺傳方面有明顯的趨向性，但在細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)方面的研究至今沒(méi)有一個(gè)結(jié)論性的結(jié)果。因?yàn)檫z傳性是“先天既得性”與“后天獲得性”兩者相互作用而形成的，所以說(shuō)遺傳性的顯現(xiàn)，是同患者病前和發(fā)病時(shí)的社會(huì)環(huán)境對(duì)患者的影響有直接的關(guān)系。 2.素質(zhì)因素 素質(zhì)里包含有心理素質(zhì)和軀體素質(zhì)兩個(gè)方面。所謂心理素質(zhì)就是指人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和穩(wěn)定性。臨床上表現(xiàn)為不同人對(duì)不同事物的反應(yīng)強(qiáng)度、速度、覺(jué)醒度和情緒指數(shù)。軀體素質(zhì)是指?jìng)€(gè)體反應(yīng)潛力和決定個(gè)體精神活動(dòng)方式的生物學(xué)基礎(chǔ)。 3.性別因素 女性由于性腺的內(nèi)分泌和某些生理過(guò)程等特點(diǎn)會(huì)引起情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)、焦慮等臨床表現(xiàn)。這與中樞神經(jīng)抑制催乳素的分泌有關(guān)。因?yàn)榕匀绯霈F(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或泌乳等現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)反饋到中樞神經(jīng)而促使體內(nèi)催乳素升高，這樣就會(huì)常常伴有焦慮、抑郁、精力減退和對(duì)應(yīng)激的耐受力下降等癥狀發(fā)生。男性多受酒精和煙草的影響，體內(nèi)血睪丸酮水平的降低會(huì)誘發(fā)男性的抑郁癥的發(fā)生。 4.生物因素 身體其他部位的病變也可累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)精神障礙。如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、變性、營(yíng)養(yǎng)代謝和精神活性物質(zhì)等器質(zhì)性病變，均可直接或間接地?fù)p害人腦的正常功能和結(jié)構(gòu)。 5.年齡因素 童幼年時(shí)期，由于兒童身體和精神的發(fā)育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行為的能力，同時(shí)因?yàn)槠浔３种字傻那楦?、行為和原始反射，所以?duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，再加上現(xiàn)在社會(huì)各方面對(duì)孩子的壓力增大，所以孩子們會(huì)因各種心理因素的影響而出現(xiàn)情感和行為方面的障礙。進(jìn)入青春期的青少年由于內(nèi)分泌系統(tǒng)特別是性腺不斷的發(fā)育成熟，會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，表現(xiàn)有異常的情緒波動(dòng)，對(duì)外界應(yīng)激因素的影響極為敏感。在生活中常常會(huì)出現(xiàn)如強(qiáng)迫癥、癔癥、心境障礙和精神分裂癥等疾病。 6.社會(huì)因素 各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張的社會(huì)心理因素，都會(huì)成為該病的促發(fā)因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)工業(yè)化，人口城市化，居住稠密，交通擁擠，競(jìng)爭(zhēng)激烈，失業(yè)、下崗，個(gè)人收入的懸殊，社會(huì)存在著某些不良現(xiàn)象等都會(huì)使人們的精神緊張。長(zhǎng)期的精神心理創(chuàng)傷，如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關(guān)系緊張，工作壓力大，同事及上下級(jí)關(guān)系的不協(xié)調(diào)，也會(huì)使人們的精神過(guò)于緊張、心理負(fù)荷過(guò)重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)。 臨床表現(xiàn) 自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及內(nèi)分泌腺、汗腺的活動(dòng)和分泌，并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。當(dāng)交感神經(jīng)功能降低或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí)，表現(xiàn)為瞳孔縮小、唾液分泌增加、心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓降低、胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌增加、肝糖原儲(chǔ)存增加以增加吸收功能、膀胱與直腸收縮促進(jìn)廢物的排除。當(dāng)副交感神經(jīng)功能降低或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí)，則表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、眼裂增寬、眼球突出、心率增快、內(nèi)臟和皮膚血管功能收縮、血壓升高、呼吸加快、支氣管擴(kuò)張、胃腸道蠕動(dòng)分泌功能受抑制、血糖升高及周?chē)萘吭黾拥取? 因此自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)，其臨床表現(xiàn)可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等，患者自覺(jué)癥狀繁多。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢，周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺(jué)，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，男子遺精、陽(yáng)痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化，一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無(wú)效。 檢查 1.臥立位試驗(yàn) 平臥位計(jì)數(shù)1分鐘血壓和脈搏，然后起立后再測(cè)量血壓和脈搏。由臥位到立位血壓下降10mmHg以上或脈搏增加超過(guò)10～12次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由臥位到立位若減少超過(guò)10～12次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。 2.皮膚劃紋試驗(yàn) 皮膚血管舒縮反應(yīng)受交感和副交感神經(jīng)支配，皮膚受刺激時(shí)，交感神經(jīng)使血管收縮，皮膚變白；副交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張，皮膚變紅。皮膚劃紋征在正常人也可出現(xiàn)，只有持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或無(wú)論輕重劃法都出現(xiàn)一種皮膚反應(yīng)時(shí)，才有臨床參考意義。白色劃紋征為交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮所致。紅色劃紋征可能為副交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管擴(kuò)張所致。 診斷 當(dāng)患者癥狀繁多，主要不適超過(guò)6個(gè)以上，且涉及心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)，并難以用單一器官疾病來(lái)解釋時(shí)，就應(yīng)考慮自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或失調(diào)。診斷時(shí)一般首先需排除器質(zhì)性病變。還需與廣泛性焦慮、疑病性神經(jīng)癥等精神心理疾病相鑒別。 治療 1.一般治療 去除誘發(fā)因素，如精神刺激、緊張、過(guò)勞、濃茶、咖啡等。改善環(huán)境，減少刺激；平時(shí)要培養(yǎng)合理健康的飲食習(xí)慣，平衡營(yíng)養(yǎng)膳食；盡量多進(jìn)行一些戶(hù)外活動(dòng)，多參加體育鍛；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。早睡早起，生活要有規(guī)律。 2.心理疏導(dǎo) 自我調(diào)整心態(tài)、放松精神。要保持良好情緒，良好的情緒有利于神經(jīng)系統(tǒng)與各器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使機(jī)體的生理代謝處于最佳狀態(tài)。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)治療，提高自己的心理應(yīng)對(duì)能力。 3.藥物治療 （1）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物 常用的有谷維素、維生素B1等。 （2）對(duì)癥治療藥物 心慌可用小劑量心得安；胃腸功能紊亂可用多酶片或胃蛋白酶；失眠者可睡前服用地西泮；伴有焦慮、抑郁癥狀者，可用抗焦慮抑郁藥物等對(duì)癥治療。 4.病因治療 若為帕金森病、更年期綜合征、內(nèi)分泌疾病如甲亢或周?chē)窠?jīng)病變引起的自主神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，去除病因。2018年11月15日5177
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