隨著年齡的增長，很多人發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)黑色或者褐色斑片或斑塊，去醫(yī)院看大夫，大夫就會(huì)告訴他們，這是老年斑（老年疣）。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民這個(gè)病在醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，是一種良性的表皮腫瘤，是角質(zhì)形成細(xì)胞增生導(dǎo)致的表皮良性增生，臨床上易與色素痣、日光性角化病、病毒疣、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及惡性黑素瘤等相混淆。老年斑發(fā)病通常與皮膚生理性衰老和慢性光損傷引起的光老化這兩個(gè)因素密切相關(guān)，即一是年齡，二是紫外線暴露。多發(fā)于老年人，也可見于青年人?？梢砸娪谏眢w的任何部位，通常老年斑只出現(xiàn)在有毛的皮膚，尤其是身體的曝光部位，如面頸部和手背，極少發(fā)生于皮膚黏膜、手掌及足底。早期表現(xiàn)為淡褐色或棕黑色的斑疹、斑片，無固定形態(tài)，大小不一，邊界清楚，表面光滑，可隨年齡和病程的增加而逐漸增大，顏色加深，表面變粗糙，可演變?yōu)榍鹫罨蝠酄?，形成一層油脂性的痂，痂容易刮除。老年斑可以單個(gè)存在，也可多發(fā)，通常沒有任何感覺，當(dāng)局部出現(xiàn)破潰、微生物感染或外傷時(shí)，可出現(xiàn)紅腫、觸痛、瘙癢，一般不會(huì)出現(xiàn)潰爛、流膿的情況。老年斑遺傳嗎？老年斑的發(fā)病具有家族傾向，是一種常染色體顯性遺傳病。如果家里父母年老時(shí)長了老年斑，那子女出現(xiàn)老年斑的可能性較其他人明顯增加，可能會(huì)更早出現(xiàn)老年斑。為什么我才不到30歲，就長了老年斑？有些女生在長了斑以后去醫(yī)院看，大夫診斷為脂溢性角化，并告訴她這就是俗稱的老年斑，患者就會(huì)非常疑惑，老年斑不是年紀(jì)大的人才會(huì)長嘛，我還是90后，怎么就長了呢？！實(shí)際上，雖然叫“老年斑”，卻不是老年人的“專利”。雖然老年斑的病因尚不明確，但發(fā)現(xiàn)其與長期的紫外線暴露密切相關(guān)，因此年輕人如果沒做好防曬，尤其是經(jīng)常在戶外活動(dòng)的人，也可能會(huì)長老年斑。所以，即將步入30歲的90后，生活中一定要重視防曬，不然老年斑就極有可能“趁虛而入”。此外，壓力大、經(jīng)常性熬夜、生活作息不規(guī)律會(huì)加速衰老，油膩性飲食會(huì)導(dǎo)致皮脂腺脂質(zhì)分泌過多，產(chǎn)生脂褐素沉積于皮膚，從而過早出現(xiàn)老年斑?，F(xiàn)在的年輕人特別注重皮膚的護(hù)理，殊不知，過度的清潔、護(hù)理，頻繁去角質(zhì)等操作會(huì)損傷皮膚屏障，影響皮膚的自我修復(fù)過程，就可能會(huì)提前出現(xiàn)老年斑等問題。老年斑會(huì)不會(huì)癌變呢？很多人擔(dān)心老年斑會(huì)不會(huì)變成皮膚癌，實(shí)際上老年斑是一種常見的良性皮膚腫瘤，一般不會(huì)惡變，但需要注意的是如果老年斑短期內(nèi)突然增多增大，則提示可能伴有惡性的內(nèi)臟腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、淋巴瘤等，需要引起重視，盡早到醫(yī)院檢查。有研究證實(shí)伴有器官移植相關(guān)免疫抑制病史的老年男性發(fā)生老年斑合并鱗狀細(xì)胞癌的概率較高，當(dāng)這類病史患者出現(xiàn)老年斑時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如何預(yù)防老年斑的出現(xiàn)？最重要的就是防曬！在生活中應(yīng)該一年四季做好日常防曬工作，陰天也要防曬。出門前20分鐘將防曬產(chǎn)品均勻涂抹在面頸部、手臂等曝光部位，用量不宜太少，面部一次用量約一元硬幣大小。需要注意的是，每2-3小時(shí)應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)涂防曬霜。出門穿防曬衣、戴遮陽帽、打遮陽傘。養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。如何祛除老年斑？無癥狀的情況下老年斑可以不用處理，但由于它影響美觀，一些愛美的患者還是選擇治療。建議就診于正規(guī)醫(yī)院，不要輕易嘗試偏方、秘方，所謂的“祖?zhèn)髅胤健蓖呛瑥?qiáng)酸的化學(xué)制劑，直接涂抹于皮膚會(huì)發(fā)生化學(xué)性灼傷，甚至“毀容”，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。根據(jù)老年斑的數(shù)目、形態(tài)，選擇合適的治療方法。常見的治療是冷凍治療，這種方法操作簡單且患者的耐受性好。對(duì)于較厚的病變，可能需要多次治療。另外一種更加精細(xì)的治療為激光治療，是利用光的選擇性吸收原理，不同波長的激光會(huì)吸收皮膚中相應(yīng)的顏色或色素，擊碎分解黑色素，同時(shí)加速皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，將黑色素顆粒隨著皮屑排出體外，斑點(diǎn)顏色就會(huì)逐漸變淡。通常選擇調(diào)Q激光（532nm,694nm,755nm)或皮秒激光，一般經(jīng)過1-2次治療就基本可以祛除。對(duì)于突出皮面的脂溢性角化也可選用剝脫性激光，如CO2激光和鉺激光，缺點(diǎn)是術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長，結(jié)痂至痂皮脫落需要一周的時(shí)間，皮膚紅斑可延續(xù)一個(gè)月左右，不認(rèn)真防曬則可出現(xiàn)延遲性的色沉。對(duì)于懷疑有惡變傾向的脂溢性角化，建議手術(shù)切除后活檢。總之，只要我們注重防曬，就可以遠(yuǎn)離老年斑，得了老年斑也不用擔(dān)心，積極治療，可以完全祛除。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會(huì)追究法律責(zé)任！

我們常說的“老年斑”，醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，又稱為老年疣是臨床最常見的一種良性皮膚腫瘤，多發(fā)生于中老年群體，才被叫做“老年斑”老年斑常見于面部，不過身體的任何部位都可能出現(xiàn)。老年斑早期表現(xiàn)為界限清楚，呈淡黃色或黃褐色斑片，后期會(huì)逐漸擴(kuò)大，形成一層油脂性的厚痂。脂溢性角化一般可以局部刮除，也可冷凍、激光或手術(shù)治療

脂溢性角化病又名老年疣、其發(fā)病原因不清，一直認(rèn)為與年齡有關(guān)。中國的部分研究資料顯示2，男性的平均發(fā)病年齡在50．6歲，發(fā)病高峰為50～70歲，女性平均年齡為47．6歲，發(fā)病高峰為40～60歲，皮損分布：軀干部占48．9％，面部占29．4％，其它部位占21．7％。國外的資料也顯示脂溢性角化病隨年齡增長，發(fā)病增多，并且非暴露部位可能多于暴露部位。早期有的研究認(rèn)為可能與HPV感染有關(guān)，但也有相反的報(bào)道，并未得到大家的公認(rèn)。還有的研究認(rèn)為它的發(fā)生與血脂升高相關(guān)，但不能排除年齡的影響，所以比較公認(rèn)的觀點(diǎn)還是和年齡相關(guān)。但臨床也有不少三十歲上下的年輕人出現(xiàn)，所以具體的發(fā)病原因并未明了。臨床上由于形態(tài)類似扁平疣，很多人把脂溢性角化診斷成扁平疣，但仔細(xì)分辨，兩者并不相同。對(duì)于有礙美觀的脂溢性角化，冷凍和超脈沖激光都是可以選擇的治療方法，超脈沖激光較冷凍相比，更為精準(zhǔn)，遺留色沉的風(fēng)險(xiǎn)更低。對(duì)于增生明顯、較大的皮損，也可以采取手術(shù)刮除的方法。有的患者會(huì)尋求藥物治療，但非常遺憾，目前尚無理想的治療藥物。

在皮膚科門診，經(jīng)常有患者說：“醫(yī)生，我的面部、頸部和手背長了許多小疙瘩，朋友說是扁平疣……”。咋一看，似乎有點(diǎn)像，然而，仔細(xì)一看，大有不同。 扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生性疾病，好發(fā)于面部及手背等處，主要侵犯青少年，無明顯不適?？赏ㄟ^直接接觸傳染，也可通過污染物，如針、刷子、毛巾等間接傳染，另外,外傷也是引起傳染的重要因素。皮疹特點(diǎn)為正常皮色，淡紅色或淡褐色扁平丘疹,米粒至綠豆大，圓形或多角形，表面光滑，境界清楚，皮疹數(shù)目較多，常散在或密集分布，可因搔抓出現(xiàn)自體接種現(xiàn)象即皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。如下圖所示。 面部扁平疣 扁平疣線狀損害 脂溢性角化又稱老年疣，是一種良性表皮內(nèi)腫瘤，早期損害類似扁平疣。多數(shù)發(fā)生于老年人，30-40歲以后發(fā)病者居多。青年人亦可發(fā)生，多與家族遺傳有關(guān)。好發(fā)于頭皮、面頸、軀干、上肢，早期表現(xiàn)為小而扁平、邊界清楚的淡黃褐色或茶褐色斑片；有的皮損呈圓形、橢圓形，有蒂；有的表面呈乳頭瘤樣。如下所示。 面部脂溢性角化 頸部、腹部脂溢性角化 由此可見，二者表現(xiàn)明顯不同。建議找皮膚?？漆t(yī)生就診，因?yàn)椋委煼椒ú灰粯訂选?/p>

扁平疣是乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，好發(fā)于面部，手背和上肢等易受摩擦部位，輕微的外傷接種了外來病毒，隨著自身的摩擦和摳抓，又會(huì)接種到其它部位。 “老年疣”就是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常提到的”老年斑”，它的醫(yī)學(xué)名稱叫脂溢性角化，因?yàn)樗缙谑桥c皮膚平齊的，隨著時(shí)間推移，它會(huì)慢慢高出皮膚表面，好發(fā)部位，在面部，手背，頸部等暴露部位。 為什么將這兩種疾病放在一起呢？就是因?yàn)?，它們的外觀和分布部位很相似，分不清楚，就會(huì)誤事兒，扁平疣有傳染性，不早期積極治療會(huì)自身大量接種，還會(huì)傳染給家人；脂溢性角化是一種退行性病變，是光老化的皮膚表現(xiàn)，沒有傳染性，影響美觀。隨著汽車的普及，開車一族罹患脂溢性角化的人愈來愈低齡化，防曬意識(shí)的薄弱性和理念的錯(cuò)誤性，導(dǎo)致我們?cè)陂T診經(jīng)常會(huì)遇到30多歲的“老年疣”患者。 因?yàn)椤袄夏牮唷被颊叩牡妄g化，導(dǎo)致很多皮膚科醫(yī)生都不能準(zhǔn)確的區(qū)別脂溢性角化和扁平疣，它們的直觀區(qū)別是1.扁平疣散發(fā)，即使多發(fā)也比較集中，分布不對(duì)稱，表面光滑，呈膚色或淡褐色，摩擦刺激后會(huì)沿抓痕出現(xiàn)同形反應(yīng)，也就是會(huì)出現(xiàn)一串相同皮損；脂溢性角化，分布對(duì)稱，肉眼看著不干凈，表面顯得油膩、呈顆粒狀，顏色早期是淡褐色，漸隆起后呈黑褐色，有時(shí)要和痣?yún)^(qū)別，皮膚鏡可以區(qū)別兩者。 區(qū)別開來以后就是治療了，扁平疣必須要治療的，我在“瘊子～疣”里提到過，病毒的自愈性往往輸給了傳染性，冷凍或激光治療、光動(dòng)力，就是消滅它，即消滅傳染源，不和他人共用洗漱用品及84消毒液消毒被污染過的物品都是阻斷傳播途徑，皮損眾多或免疫力低下者可以口服或肌注相應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)劑可以提高療效。 脂溢性角化的治療，尊重患者的意愿，愿意治療的:冷凍、激光、甚至光子治療都可以，屬于美容范疇，不愿意治療的，需防曬、觀察、避免刺激后病變，可以外用維甲酸類藥物，注意藥物的刺激反應(yīng)。

老年斑驟增、顏色不均要當(dāng)心 隨著年紀(jì)的增長，身上尤其是臉和脖子上紛紛出現(xiàn)了大大小小的老年斑。它雖然不痛不癢，但總顯得有礙觀瞻。 老年斑學(xué)名叫脂溢性角化癥，是由于年紀(jì)大了皮膚老化，角質(zhì)細(xì)胞越來越厚，伴隨著黑色素的增加，從而出現(xiàn)褐色、凸起的色斑。老年斑是常見的皮膚腫瘤，一般為良性。如果是出于美觀想要消除掉，那么最便捷的方式是激光治療。 不過需要注意的是，老年斑的進(jìn)展速度很慢，如果色斑在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)并迅速增大、增多，或者出現(xiàn)顏色不均的情況，應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查，排除惡性黑色素瘤和皮膚癌的可能。

如果是高出皮膚表面的老年斑 ，可以通過超脈沖CO2激光來解決，達(dá)到減輕并使皮損與皮膚表面相平、光滑。對(duì)于表、數(shù)目較多、具有色素性脂溢性角化患者，可聯(lián)合使用Q開關(guān)激光治療，能達(dá)到良好的療效。一般來說，患者經(jīng)過一次治療，可使表面光滑，皮損顏色接近正常皮膚顏色。