老年斑又稱脂溢性角化斑，多見于老年人。好發(fā)于顏面部及手背，尤其顴部多見，斑呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，表面粗糙呈褐色，隨著病變的發(fā)展，皮疹逐漸增大變厚，顏色加深，表面常覆有油膩性鱗屑。多無自覺癥狀，偶有癢感。什么原因引起老年斑？老年斑形成的原因是人體在代謝過程中，會(huì)產(chǎn)生一種叫做“游離基”的物質(zhì)，即脂褐質(zhì)色素沉積在細(xì)胞內(nèi)。逐漸衰老的組織和細(xì)胞已無法排除這些棕黑色顆粒，它們大量堆積在皮膚內(nèi)，就形成了老年斑。一般認(rèn)為，老年斑是組織衰老的一種先兆，表示細(xì)胞進(jìn)入了衰老階段。怎樣治療老年斑？復(fù)合彩光能無損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團(tuán)優(yōu)先選擇性吸收，在不破壞正常組織細(xì)胞的前提下，使色素團(tuán)塊、色素細(xì)胞等被破壞和分解，從而達(dá)到去除老年斑的效果。 一般需接受3~6次的治療，每一個(gè)月至一個(gè)半月一次，一般1-3次就可以看到明顯效果。治療不會(huì)誤傷正常組織，因而不會(huì)留下疤痕。

色斑是如何形成的？為什么有些人不長斑？而有些人色斑很嚴(yán)重？這令許多患者非常困惑，這里將從色斑的形成機(jī)制和色斑形成原因兩部分來向大家解釋色斑形成的原因。1 色斑的形成機(jī)制 皮膚色斑是由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素過多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點(diǎn)、斑片。 黑色素，一般涵蓋優(yōu)黑素和褐黑素，一般來講優(yōu)黑素的危害是主要的。色素母細(xì)胞活化，分泌麥拉寧色素，紫外線等因素刺激麥拉寧色素，開始激活酪氨酸酶（TYR）的活性，在有氧環(huán)境中，伴隨一定的5,6-二羥基吲哚酸（DHICA）氧化酶（TRP-1）的參與，以酪氨酸 （Tyr）為底物，進(jìn)行兩步催化生成多巴醌，然后開始兩條途徑分別合成優(yōu)黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要?dú)w結(jié)兩大類，內(nèi)在因素和外在因素。 2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌:色斑的形成和內(nèi)分泌有很大關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)性激素分泌不均衡，可以影響黑色素的產(chǎn)生。從中醫(yī)來講，內(nèi)分泌失調(diào)是氣血淤滯所造成的，血液循環(huán)不好，代謝不干凈。內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)引起情緒的不穩(wěn)定，會(huì)間接引起色斑形成[4]。（ 妊娠期色斑屬于此類）遺傳的原因：是一種常染色體的顯性遺傳，主要為雀斑。通過當(dāng)代或者幾代遺傳形成的斑。2.2 外在因素 紫外線：紫外線照射后導(dǎo)致新的色斑的形成，也會(huì)加重現(xiàn)有的色斑。紫外線的照射會(huì)刺激，黑色素細(xì)胞中的活性被激發(fā)，使皮膚基底層形成更多的黑色素來抵抗紫外線對(duì)皮膚的傷害，很容易使皮膚發(fā)生光合作用而長出斑點(diǎn)。而原本存在的斑也會(huì)有所加深。 外在環(huán)境：外在空氣質(zhì)量、溫度、濕度也會(huì)對(duì)皮膚黑色素的形成造成影響，空氣質(zhì)量不好，溫度過高或者過低，濕度偏高或者偏低，都會(huì)影響皮膚正常的新陳代謝，間接影響色斑的形成。 光效反應(yīng)：一些藥物食物易吸收紫外線，造成色素的沉著。 （光敏性食物）生活習(xí)慣：不規(guī)律的作息，不均衡的飲食，壓力過大，這些不良的生活習(xí)慣會(huì)影響機(jī)體的代謝，進(jìn)而影響肌膚的代謝，令黑色素的增加。

曹雅晶 張國龍 什么是老年斑？ 老年斑因更容易發(fā)生在老年人身上，故老百姓習(xí)慣稱之為“老年斑”。醫(yī)學(xué)上，老年斑只是脂溢性角化病的俗稱，而老百姓實(shí)際生活中常把長在老年人面部的色斑統(tǒng)稱為老年斑，其中最為常見的包括日光性黑子、脂溢性角化病和日光性角化病。 只有老年人才會(huì)長老年斑嗎？ 老年斑并不是老年人的專利，許多具有家族史和/或日光暴露較多的人群在30-40歲，甚至20-30歲時(shí)即可出現(xiàn)。 老年斑長什么樣？ 老年斑好發(fā)于頭面部、四肢伸側(cè)特別是雙手背、前臂伸側(cè)等部位，主要表現(xiàn)為褐色扁平的色素斑，早期和周圍皮膚一樣平整，大小不一，小至針尖，大至黃豆甚至蠶豆大小，一旦出現(xiàn)幾乎不會(huì)自行消退，反而會(huì)隨著時(shí)間逐漸增大，后期可出現(xiàn)向上隆起粗糙的顆粒、皮屑，有時(shí)可以用手將表面一層剝離，但原部位仍會(huì)再次生長。顏色從肉眼難以識(shí)別的膚色至褐黑色，有時(shí)將出現(xiàn)輕微的瘙癢及發(fā)紅等癥狀。 為什么會(huì)長老年斑？ 老年斑和日光照射具有一定的相關(guān)性，故隨著人均壽命的延長，患有老年斑的人群越來越多，在一些日光暴露較多的職業(yè)中，比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、室外建筑裝修等職業(yè)人群中發(fā)生率更高。故日常良好的防曬措施一定程度上可以預(yù)防老年斑的發(fā)生。此外，老年斑具有遺傳性，這一點(diǎn)是年輕患者早發(fā)老年斑的最主要因素！ 什么樣的老年斑需要就診？ 老年斑作為一種影響美觀的表現(xiàn)，人們往往是為了改善外觀而就診。脂溢性角化病和日光性黑子并不影響健康，屬于良性的色素斑，但仍可能對(duì)患者的生活質(zhì)量存在消極的影響，而近年來人們對(duì)美的追求越來越高，尋求治療的意愿也越來越強(qiáng)。另外，如果在“老年斑”上出現(xiàn)新發(fā)生的瘙癢、糜爛、潰瘍、滲液等表現(xiàn)，則需要及時(shí)就診，以明確是否出現(xiàn)另一種有別于良性“老年斑”的“不良”“老年斑”——日光性角化病。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，如若不能得到確診和有效治療，有可能進(jìn)展為皮膚癌，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移甚至危及生命。 特色光醫(yī)學(xué)診療技術(shù)完美實(shí)現(xiàn)--明確診斷+精準(zhǔn)治療 無創(chuàng)皮膚鏡檢查作為一種非侵入性的手段，舒適性好，診斷率高，可作為輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷的一種高效便捷的檢查方法。在皮膚鏡下，幾種不同的“老年斑”表現(xiàn)各異，將皮膚放大數(shù)十倍后皮損清晰明了，一定程度上減少了需要病理活檢的比例，減少患者不必要的痛苦。 日光性黑子/脂溢性角化病伴有細(xì)紋、膚色不均勻等表現(xiàn)時(shí)，根據(jù)嚴(yán)重程度，輕度可采用KTP532激光進(jìn)行治療，同時(shí)可結(jié)合強(qiáng)脈沖光，整體改善色素不均及細(xì)紋，效果顯著。角化增生明顯的皮損可采用美容效果良好的微雕點(diǎn)陣激光進(jìn)行局部汽化切割，不損傷正常部位的皮膚，預(yù)后好，色素沉著及瘢痕發(fā)生率低。對(duì)于日光性角化病，特別是光老化明顯伴隨多發(fā)的日光性角化病的患者，目前我科已開展光動(dòng)力治療多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別適用于老年、不能耐受手術(shù)、對(duì)美觀有一定需求的患者，療效肯定，降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)可有效預(yù)防皮膚癌。 光醫(yī)學(xué)治療科 光老化/老年斑/皮膚腫瘤專病 團(tuán)隊(duì)簡介 光醫(yī)學(xué)治療科在學(xué)科帶頭人王秀麗教授的帶領(lǐng)下，致力于以光動(dòng)力為特色的光醫(yī)學(xué)診療技術(shù)在皮膚科中的應(yīng)用，目前是國際光動(dòng)力協(xié)會(huì)理事單位、美國哈佛大學(xué)Wellman光醫(yī)學(xué)中心和德國慕尼黑大學(xué)激光研究所合作交流單位、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專委會(huì)候任主任委員單位、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)光動(dòng)力治療研究中心組長單位、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專委會(huì)的腫瘤光動(dòng)力治療示范單位以及上海市醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)主委單位。學(xué)科常年設(shè)有專題門診——光老化/老年斑/皮膚腫瘤，重點(diǎn)聚焦光老化/老年斑/皮膚腫瘤的綜合診療。特色光醫(yī)學(xué)無創(chuàng)診斷平臺(tái)，如皮膚鏡、皮膚CT等讓老年斑無處遁逃；拳頭光動(dòng)力技術(shù)，傳統(tǒng)的CO2激光以及高大上的點(diǎn)陣激光、KTP532nm激光、強(qiáng)脈沖光等助您完美消除老年斑、有效預(yù)防皮膚癌。

#皮膚科小醫(yī)生講科普# #老年斑# #防曬# 脂溢性角化病又稱老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤。脂溢性角化病是一種常見的良性皮膚腫瘤。脂溢性角化病可發(fā)生于任何年齡，但以中老年人居多，在白種人群中更常見。脂溢性角化病由皮膚表皮過度角化，表皮深層細(xì)胞出現(xiàn)不規(guī)則的增生、肥厚形成。脂溢性角化病可以出現(xiàn)在身體上除了口腔黏膜、手掌和足底之外的任何部位，顏面、手背、胸背等處最為常見，就像有殼的硬皮一樣，為淡黃或淺褐色的扁丘疹或斑塊。脂溢性角化病好發(fā)于面部、手背等暴露部位，所以防曬非常關(guān)鍵，為了美觀，可以通過二氧化碳激光等方法去除。 這位三十多歲的女性朋友在懷孕時(shí)什么護(hù)膚品都沒涂，短短幾個(gè)月長出了一塊老年斑，所以朋友們，請(qǐng)一定注意防曬啊！

一年一度的春(ju)節(jié)(hui)假(bi)期(mei)就要到啦，大家都想美美滴回去過個(gè)年吧~最近門診來了好些個(gè)叔叔阿姨甚至大哥大姐，問的第一句話基本一致：大夫，我臉上這個(gè)斑能去掉嗎？我仔細(xì)一看，褐色的圓圓的比較扁，長在太陽穴比較多，如下圖中所示，大家是不是覺得很熟悉？這其實(shí)是我們常見的老年斑，學(xué)名叫“脂溢性角化”。脂溢性角化是一種很常見的良性的皮膚腫瘤，中老年多見，男女不論。和長期日曬是有關(guān)系的（日常要防曬呀）。它長得很慢，早期多是褐色或黑色的扁平的丘疹（感官還比較清秀），慢慢就長大長高，變得表面粗糙，還經(jīng)常有油膩的皮屑（大概就是到了油膩的中年糙漢子期），它自己是不會(huì)消退的，不過好在也極少癌變。這里提一下病理，因?yàn)樽罱茈y得遇到了一個(gè)懷著萌萌噠內(nèi)心的糙漢子。↑感謝北京醫(yī)院皮膚科常建民主任供圖如上圖所示，脂溢性角化病理主要表現(xiàn)為角化過度、棘層肥厚，常見角囊腫（就是圖中很可愛的小熊。不告訴你，我們皮膚病理的大夫們也是很能從病理海洋中嗑出糖來呢）。不過病理比較專業(yè)，這里就跟大家一起欣賞一下?；氐轿覀冮T診，雖然基本是良性的可以不用治療，但是大家現(xiàn)在愛美的需求與日俱增，影響顏值也是很大的問題，那我們有什么辦法可以治療老年斑呢？臨床上我們可以用冷凍、CO2激光或者手術(shù)切除，懷疑惡變的更要早點(diǎn)手術(shù)做病理確認(rèn)。對(duì)于長的比較大比較厚的老年斑，這些治療方法是可行的，治療費(fèi)也不太貴，但是也有它們的缺點(diǎn)，就是：創(chuàng)傷比較大、疼痛明顯、恢復(fù)期較長，而且還容易留印子。對(duì)于早期的老年斑，也就是我們文章開頭看到的那種，其實(shí)我們更推薦用皮秒激光治療。周知：我們的重點(diǎn)到啦！皮秒激光是最近很火的激光技術(shù)，簡單說明它的原理就是在光波在極其短的時(shí)間里瞬間打碎目標(biāo)，因此以創(chuàng)傷小、治療效果好著稱。對(duì)于我們早期的老年斑治療效果也是杠杠的。面部的話 ，基本做完一周就能掉痂。直接上圖，以下為做了一次皮秒治療后的療效?？吹竭@里，是否心動(dòng)了呢？估計(jì)有人會(huì)問了，那大夫，做這個(gè)疼嗎，要打麻藥嗎？治療后需要注意什么嗎，能碰水嗎？必須強(qiáng)調(diào)：防曬很重要！治療后最好防曬一個(gè)月，以免留下色沉（皮膚科醫(yī)生在這里鄭重提示您：有斑沒斑，防曬其實(shí)是全年都需要的）。麻藥嘛，是不需要的，會(huì)有點(diǎn)疼，但基本大家都能受得住的那種。治療后3天局部不碰水就可以了。估計(jì)這會(huì)會(huì)有人問：那大夫，皮秒有啥缺點(diǎn)呢？缺點(diǎn)的話？上面也有提到，對(duì)于長大長厚的老年斑，就不是皮秒的治療范疇了。普通的冷凍激光即可。詳情歡迎圖文咨詢部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪。感謝我科周少娜大夫提供臨床圖片。

#皮膚科小醫(yī)生講科普# #祛斑# #雀斑# 下圖為一位雀斑合并老年斑的病例。 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。 脂溢性角化?。⊿K）又稱為老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人，是因?yàn)榻琴|(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生。SK好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。大多發(fā)生于40歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。 如果不能接受有創(chuàng)，可以做光子嫩膚慢慢改善。如果可以接受微創(chuàng)，可以做調(diào)Q、二氧化碳激光。