下午兩位來(lái)了大姐姐，面部色斑，嚴(yán)重影響與年齡不相符的外觀，要求祛斑恢復(fù)美貌，起初對(duì)治療效果存在較大的疑慮，希望做一個(gè)小斑試試，以后再把剩下的斑祛除。。。 圖片是術(shù)后即刻的表現(xiàn)，但需要經(jīng)過結(jié)痂，脫痂的過程，部分人會(huì)有色沉的表現(xiàn)，所以恢復(fù)期的護(hù)理也是非常關(guān)鍵。。 脂溢性角化病（SK）又稱為老年疣、老年斑、基底細(xì)胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人，是因?yàn)榻琴|(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生。SK好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。 皮損開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無(wú)自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。

#皮膚科小醫(yī)生講科普# #皮膚科小醫(yī)生的病例分享# #老年斑# 老年斑其實(shí)不僅發(fā)生于面部，手背、手臂也是好發(fā)部位，注意到?jīng)]有，這些都是暴露部位，所以老年斑與紫外線關(guān)系密切，要想預(yù)防老年斑，防曬必不可少。由于不注意防曬，很多中年人甚至青年人都有老年斑了。 下圖為一位中年人的手背老年斑，二氧化碳點(diǎn)陣激光剝脫治療掉恢復(fù)全過程及治療前后效果對(duì)比。有了老年斑不要慌，光電治療是完全可以達(dá)到理想效果的。

老年斑是俗稱，醫(yī)學(xué)上叫脂溢性角化斑，顏色多為褐色或深褐色。老年斑不是老年人的專利，30歲左右育齡期女性也很常見，原因不明，可能和長(zhǎng)時(shí)間紫外線暴露、以及激素水平改變有關(guān)。年輕人的“老年斑”多不突出皮膚表面，好發(fā)于面頰部、顳部，呈褐色，邊界清楚。年輕女性出現(xiàn)老年斑，容貌較同齡人顯老，嚴(yán)重影響女性的外觀和自信。 臨床上采用波長(zhǎng)為532nm的調(diào)Q激光效果好，常一次即可達(dá)到理想效果，激光治療后嚴(yán)格防曬，按時(shí)涂藥，盡可能減少并發(fā)癥。常見并發(fā)癥是色素減退，一般會(huì)逐步恢復(fù)。

老年斑為老年人的一種皮膚退行性變。我們常說的老年斑，在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，中老年人是好發(fā)人群。一般認(rèn)為，除年齡和先天遺傳外，老年斑的產(chǎn)生還和很多因素有關(guān)。如攝入脂肪過多，抗氧化物質(zhì)（如維生素E）過少；甚至油濺到手上留下色素沉著，都易導(dǎo)致其過早出現(xiàn)。但導(dǎo)致老年斑的首要原因是紫外線的過度照射。老年斑表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多見于暴露部位，如面部、額部、手背等。老年斑多長(zhǎng)在手或臉上，就是因?yàn)檫@兩個(gè)部位暴露在外的時(shí)間最多。如果你的手上斑比臉上多，通常說明手部防曬做得沒有臉上好，反之亦然。因此，要預(yù)防老年斑，最重要的是做好防曬工作，并盡量避免干燥、受凍。老年斑早期表現(xiàn)為小而扁平、分界清楚的斑片，表面光滑，淡黃褐色或茶褐色。后期皮疹漸漸增大、增厚，表面更加呈乳頭瘤樣增生，可形成一層油脂性厚痂。隨著時(shí)間的推移，斑片會(huì)逐漸顯著，顏色變異很大，會(huì)呈現(xiàn)淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常進(jìn)展緩慢，損害部位可向周圍擴(kuò)大，但也可融合成大塊，不會(huì)自己消退。關(guān)于老年斑的治療，西醫(yī)治療方法包括CO2激光、電離子燒灼、冷凍、磨削、手術(shù)植皮等，這些方法易產(chǎn)生瘢痕、色素沉著等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為老年斑大多由腎陰虛所致,故應(yīng)滋補(bǔ)腎陰,常用的方劑有六味地黃丸、知柏地黃丸大補(bǔ)陰丸、八仙長(zhǎng)壽丸等。也有的病人是由腎陽(yáng)虛所致,那么則需選用金匱腎氣丸、全絡(luò)丸、還少丹、右歸丸或三鞭丸。若兼有血瘀,尚可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。關(guān)于單味中藥,原則上凡具有抗衰老作用的藥物,皆可選用。如人參、西洋參、黨參、黃芪、沙參、元參、白術(shù)、靈芝、茯苓、黃精、山萸肉、懷山藥、何首烏、五味子、菟絲子、鹿茸、覆盆子、益智仁、枸杞子、淫羊、當(dāng)歸藿等。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

什么是皮秒激光？ 皮秒就是皮秒激光，它的實(shí)質(zhì)是激光的一種。它和傳統(tǒng)的激光不同的地方在于它的激光脈寬特別特別短，只需要萬(wàn)億分之一秒就可以發(fā)射激光，進(jìn)而大功率的來(lái)攻擊色素顆粒（色斑），同時(shí)也能降低對(duì)正常皮膚的損傷。 皮秒激光對(duì)雀斑、老年斑、太田痣、褐青色痣等作用效果顯著。 雖然皮秒激光短時(shí)高能的把皮膚底層的色素顆粒擊碎，而且最大程度的減少皮膚的損傷。但是皮秒治療后同樣要注意保護(hù)，以防外界刺激再次動(dòng)員活化黑色素顆粒。紫外線曬射、熬夜、皮膚長(zhǎng)期缺水、內(nèi)分泌失調(diào)都會(huì)刺激黑細(xì)胞大量分泌黑色素顆粒。所以治療后同樣要加強(qiáng)防曬，做好補(bǔ)水，注意休息。

通常我們所說“老年斑”是俗稱，狹義的主要指老年疣，就是脂溢性角化。廣義的范圍就大了，一切與皮膚衰老有關(guān)的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，都可以叫老年斑。本病大多發(fā)生于老人,雖然亦可見于青年人,但一般均發(fā)生于30-40歲以后。男性大多在40歲以后,而女性在60歲以后。男性更多見。皮膚尤其是臉上、頸部、手背這些暴露部位就開始出現(xiàn)一些褐色或黑色的斑，或者是稍微高出皮膚的疹子，不痛不癢。然后這些疹子會(huì)逐漸變高變大，表面粗糙、油膩，有時(shí)可以摳下一層，但過段時(shí)間還會(huì)再長(zhǎng)。 那么為什么會(huì)長(zhǎng)老年斑呢？ 這個(gè)問題很多患者都會(huì)問，但迄今確切病因尚不明。有些報(bào)道特別強(qiáng)調(diào)為家族遺傳,泛發(fā)性損害的病例可表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。與年齡和性別有關(guān),女性患者大多為絕經(jīng)期婦女。暴露部位的發(fā)生跟長(zhǎng)期日光紫外線照射有關(guān)。另外一些不好的生活規(guī)律也是誘發(fā)因素。 因此又有人會(huì)問如何預(yù)防老年斑呢？ 各位讀者們，為了預(yù)防以后的老年斑，你能做的還是要平時(shí)注意防曬。另外注意生活方式，不要老出去夜宵，又是火鍋又是烤串，這樣很不好！如果是遺傳的話，那你也就只能認(rèn)命了。 不管老年斑是怎么引起的，總之“老年斑”大多數(shù)是良性的，所以長(zhǎng)了老年斑也不要過于擔(dān)心。有些介于良惡性之間的。好還是不好，那必須得皮膚科醫(yī)生當(dāng)面看了說了算。 如果一個(gè)老年斑，突然間變化了，比如本來(lái)褐色的一個(gè)老年斑，突然間高出皮膚，一個(gè)月內(nèi)越長(zhǎng)越高，看上去不妙啊，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。還比如中年后突然短時(shí)間出現(xiàn)很多脂溢性角化的皮疹，而且覺得很癢的時(shí)候，一定要到醫(yī)院就診。 本病一般不需要治療,而僅是美容問題。所以醫(yī)生不會(huì)逼著你治療，因?yàn)檫@個(gè)病是良性病變，惡變的可能極低，而且在暴露部位往往多發(fā)，一次干掉幾十個(gè)也是挺累的。如果患者出于美觀的考慮，要求治療，醫(yī)生當(dāng)然也不會(huì)拒絕。最簡(jiǎn)便的方法還是液氮冷凍療法。還有激光、電灼等等治療方式。如有瘙癢或發(fā)生炎癥,或診斷有問題時(shí),則可手術(shù)切除，然后送到病理科做化驗(yàn)。當(dāng)然了對(duì)于個(gè)頭比較大的，手術(shù)切除那是最好的選擇了。

老年斑醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化，有些人的老年斑突出于皮膚表面，又叫老年疣。老年斑這個(gè)叫法并不貼切，因?yàn)橛行┤四挲g并不老，才三十歲不到就開始長(zhǎng)老年斑，那么老年斑形成的原因有哪些？又如何來(lái)防治老年斑呢？ 一、形成的原因：1.進(jìn)入老年以后，細(xì)胞代謝機(jī)能減退，體內(nèi)脂肪容易發(fā)生氧化，產(chǎn)生色素，這種色素不能排出體外，于是沉積在細(xì)胞體上，從而形成老年斑。 2.人到老年后，體內(nèi)新陳代謝開始走下坡路，細(xì)胞功能的哀退在加速，哀老的組織細(xì)胞失去應(yīng)有的分解和排泄功能，在代謝過程中所產(chǎn)生的一種脂質(zhì)色素會(huì)聚集人體表面，即形成老年斑。 3.隨著年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)過氧化物歧化酶活化酶活力降低，會(huì)導(dǎo)致自由基的相對(duì)增加，老年斑就是自由基及其誘導(dǎo)的過氧化反應(yīng)長(zhǎng)期毒害生物的結(jié)果。 4.中醫(yī)認(rèn)為老年斑的形成是因?yàn)檫M(jìn)入老年后肺氣虛，血?dú)獠蛔?，皮膚腠理失養(yǎng)，是長(zhǎng)老年斑的根本原因。 老年斑其時(shí)并不可怕，但與黑色素瘤容易混淆，如果是黑色素瘤，色素就有惡變的可能，惡變的征兆就是突然增大或擴(kuò)散為衛(wèi)星狀的斑。 二、老年斑的治療：1.冷凍治療：用此方法來(lái)治療，發(fā)生的色素沉著概率較高。 2.光子祛斑：在做光子祛斑的同時(shí)肌膚同時(shí)得到改善，變得水嫩光滑，但要堅(jiān)持3—5次的治療。 3.皮秒激光或調(diào)Q激光治療：效果好，副作用低，不留疤痕，但無(wú)皮膚膚質(zhì)的改善。 4.鉺激光治療：效果好，一般一次就能治療干凈，但部份患者術(shù)后易色素沉著，多數(shù)3—6個(gè)月變淡、消退。 三、日常注意事項(xiàng)：1.少食辛辣刺激食物及其他刺激食物。 2.盡量避免日光照射。 3.保持面部皮膚干凈。 4.戒煙限酒、少熬夜。 5.多喝水、多吃蔬菜水果。

光滑白皙的肌膚是每個(gè)女性都?jí)裘乱郧蟮?，它能為生活帶?lái)絢爛多姿的色彩。然而，如果面部因?yàn)樯叨尸F(xiàn)出這種景象的話，多彩的生活就會(huì)陷入煩惱。色斑一直以來(lái)都是美容界和醫(yī)學(xué)界研究的課題，其形成的原因也是錯(cuò)綜復(fù)雜的。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，色斑形成的主要因素分為：遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、疾病和生活習(xí)慣問題等。由于成因多種多樣，所以色斑又分為曬斑、黃褐斑、雀斑、老年斑等不同類型，因此，對(duì)抗不同色斑采用的方法也應(yīng)該不同。1.曬斑的防治曬斑主要的癥狀是：曬后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，皮膚出現(xiàn)肉眼可見的紅斑、丘疹等皮疹。紅斑屬于水腫癥狀，顏色為淡紅色、鮮紅色或者深紅色，有時(shí)呈現(xiàn)橢圓形突起，有時(shí)卻很平滑，數(shù)天后會(huì)演變成棕色的斑塊。紅斑極易出現(xiàn)在前臂、手背、小腿及臉部等夏天經(jīng)常暴露的部位，曬斑的主要成因就是太陽(yáng)照射造成肌膚的老化。曬斑是需要防治的，首要的就是做好防曬工作。而且，防曬不僅是在夏天進(jìn)行，只要有陽(yáng)光的時(shí)候，就需要防曬，只是在選擇防曬指數(shù)時(shí)不同而已。另外電腦、燈光等光線都會(huì)促進(jìn)黑色素的形成，也需要在日常生活中多加注意。選擇優(yōu)質(zhì)的防曬品是防曬的關(guān)鍵，防曬品可以為肌膚構(gòu)筑第一道防線，它能有效地抑制色素的堆積和生成。在使用時(shí)要注意，應(yīng)每隔3～4小時(shí)補(bǔ)擦一次防曬品。有化妝習(xí)慣的女性，可以補(bǔ)擦粉底或干粉，它們也具有一定的防曬功能。暴露在烈日下時(shí)，需使用SPF30左右、PA+++的防曬品，也需要每隔3～4小時(shí)補(bǔ)擦一次。除了涂抹防曬品之外，遮陽(yáng)帽、墨鏡、傘等防曬工具也會(huì)對(duì)防曬有所幫助。如果色斑已經(jīng)產(chǎn)生，建議除每天使用美白精華外，還要使用一些美白面膜。也可以去信譽(yù)度好的激光美容中心，進(jìn)行激光治療，對(duì)淡化曬斑也有功效。2.黃褐斑的防治黃褐斑通常都是對(duì)稱發(fā)生于面部的，顏色為淡褐色或深褐色。黃褐斑的大小不一，最初形成時(shí)為點(diǎn)狀，嚴(yán)重后會(huì)擴(kuò)大融合為形狀不規(guī)則的斑狀。黃褐斑的表面很光滑，形狀很像蝴蝶，因此又有“蝴蝶斑”之稱，通常都是對(duì)稱分布在顴部、鼻部、額部以及唇部周圍。黃褐斑同其他的斑點(diǎn)一樣，形成的原因有很多種，內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂、妊娠或者肝病都可能成為黃褐斑的誘因。另外，紫外線的強(qiáng)烈照射等物理因素也會(huì)促使黃褐斑的形成。除此之外，用藥不當(dāng)或者使用不合格的化妝品也可能引起黃褐斑。因此，建議臉上黃褐斑比較嚴(yán)重的女性先去正規(guī)的醫(yī)院做檢查，查出病因之后再對(duì)癥下藥。祛除黃褐斑，要內(nèi)外兼治。外用一些療效好的護(hù)理品，內(nèi)部最好采用中藥調(diào)理，可以服用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物，通過活血通絡(luò)和改善人體微循環(huán)來(lái)調(diào)整內(nèi)分泌。只有消除體內(nèi)淤積的毒素才能從根本上消除黃褐斑，如果使用的美白產(chǎn)品效果不夠明顯，可以去專業(yè)的美容中心做激光美白的治療。在祛除黃褐斑的基礎(chǔ)上，防止黃褐斑的再生也是很重要的，對(duì)此就要認(rèn)真地做好日常肌膚的護(hù)理。養(yǎng)成好的生活習(xí)慣是護(hù)理肌膚的根本，要保持樂觀積極的生活態(tài)度，改善睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)不良的情緒，減輕心理上的壓力。在此基礎(chǔ)上還要注意科學(xué)的飲食，平常要多吃水果以及新鮮的蔬菜，對(duì)于高蛋白、低脂肪的食物也要多攝取。多喝涼開水，及時(shí)地補(bǔ)充體內(nèi)流失的水分。另外需要特別注意的是要進(jìn)行防曬護(hù)理，這樣才能找回白皙的肌膚。黃褐斑是最難對(duì)付的色斑之一，有黃褐斑的女性要有足夠耐心，不要太急于求成。3.雀斑的防治雀斑是極為常見的斑點(diǎn)，它常常產(chǎn)生于日光照射后的面部，通常是褐色、棕色點(diǎn)狀，是色素沉著形成的斑，形狀大小不一，有的有針頭或芝麻大，有的是更大的圓形、橢圓形或不規(guī)則圖形。雀斑的表面光滑，都是各自孤立的存在著，一般在面部分布較多，呈對(duì)稱性地分散或密集。雀斑形成的主要原因是表皮基底層的黑色素細(xì)胞生成的黑色素過多，很多雀斑都是先天的。而后天性的雀斑形成的原因多數(shù)是因?yàn)橥磕ǖ淖o(hù)膚產(chǎn)品含有刺激性成分所致，擠壓痤瘡傷到真皮或毛細(xì)血管也有可能是雀斑形成的原因，同時(shí)，雀斑也與紫外線的照射有著很大的關(guān)系。雀斑是目前最容易消除的色斑，因?yàn)槿赴叱３Ｎ挥诩∧w的表皮層內(nèi)，不像其他的斑點(diǎn)一樣根深蒂固，所以一些簡(jiǎn)單的外用小竅門就能很有效地消除雀斑，例如每天吃1片維生素C和維生素E，或者用干凈的茄子皮敷臉，這兩種方法對(duì)于淡化雀斑都很有效。每天喝1杯西紅柿汁或經(jīng)常食用西紅柿，對(duì)雀斑的祛除也有很好的作用。西紅柿可以祛斑是因?yàn)樗胸S富的谷胱甘肽，谷胱甘肽能夠有效地抑制黑色素的生成，從根本上使沉著的色素減退或消失。檸檬汁對(duì)于去除雀斑也有一定效果，制作時(shí)先將檸檬攪汁，然后加糖水適量，直接飲用即可。常飲檸檬汁對(duì)于護(hù)膚很有好處，不僅可以美白肌膚，還能消除沉積的黑色素，達(dá)到祛斑的目的。此外，祛除雀斑也可以直接使用一些效果明顯的祛斑產(chǎn)品，如美白精華類產(chǎn)品，淡斑精華素或者美白祛斑的面膜。對(duì)于祛斑者而言，防曬是必不可少的，成功抵抗紫外線的照射才能讓淡化的色斑不再重新形成。如果想要見效快，建議做光子嫩膚，這也是對(duì)抗雀斑的有效方法，它的原理是，利用進(jìn)入皮膚的強(qiáng)光，對(duì)色素顆粒進(jìn)行照射，色素顆粒在強(qiáng)大的光射下被消除。光子嫩膚不僅可以祛斑，還有多重美容效果。4.老年斑的防治老年斑顧名思義，出現(xiàn)在人的垂暮之年，具體的表現(xiàn)是，面部出現(xiàn)一些黑褐色斑點(diǎn)，初期斑點(diǎn)顏色較暗，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)變黑，大小形狀不一，表面很粗糙，與皮膚相平或高出皮膚，老年斑常見于面部、手背、小腿、足背、軀干等不同的身體部位。老年斑出現(xiàn)的主要原因，就是人體隨著年齡的增加逐漸地衰老，各個(gè)內(nèi)部器官功能都開始下降，皮膚代謝減緩造成排除黑色素的能力降低，因此就會(huì)在肌膚的底層沉淀很多的脂褐素，這些色素聚集之后，就形成了老年斑。對(duì)抗老年斑，主要以預(yù)防為主。預(yù)防的第一步，就是要盡量避免陽(yáng)光的照射，尤其要避免長(zhǎng)時(shí)間地被日光暴曬。陽(yáng)光中的紫外線是老年斑形成的外因，因此采用防曬霜防曬是必不可少的，防曬霜可以有效地減少陽(yáng)光對(duì)臉部皮膚的刺激。同時(shí)，在飲食上也要做好調(diào)整，尤其是要調(diào)整飲食中的脂肪含量，使脂肪的攝入量占人體總攝入熱量的25%～50%。還可以長(zhǎng)期服用銀耳、山楂等抗衰老的中藥，它們對(duì)抑制和消除老年斑都有一定效果。此外，維生素E能阻止脂褐素生成，它還有清除自由基的功效，可以延長(zhǎng)人的壽命，因此，可以直接服用一定量的維生素E，日常飲食中還要多吃含豐富維生素E的食物，如谷類、豆類、綠色植物等，肝、蛋和乳制品等動(dòng)物性食物也含有豐富的維生素E，堅(jiān)持食用對(duì)老年斑的預(yù)防就會(huì)有很好的成效。

面部突出脂溢性角化斑片，面積較大，治療要求高 點(diǎn)陣激光術(shù)中，不用麻醉，無(wú)出血，精確完全去除皮損，不損傷真皮層。 術(shù)后一周，基本恢復(fù)。輕度紅斑一般可自行消退。