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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 日光性角化病和老年斑是兩種癥狀非常相似，但實(shí)際卻大不相同的兩種疾病。也正因?yàn)閮烧甙Y狀難以區(qū)分，所以很多日光性角化病的患者，誤認(rèn)為臉上長(zhǎng)的是老年斑，無(wú)需治療，從而導(dǎo)致病情拖延，無(wú)法挽回。究竟日光性角化病和老年斑的區(qū)別有哪些呢？日光性角化病和老人斑快速消除方法一樣嗎？接著往下看。一、日光性角化病日光性角化病是較為常見(jiàn)且可治愈的腫瘤之一，是皮膚鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變之一，它的發(fā)病與慢性長(zhǎng)期的紫外線暴露密切相關(guān)，多見(jiàn)于面部、手背部等暴露部位，典型的皮疹表現(xiàn)為表面粗糙的紅色斑疹或斑丘疹，顏色與皮膚相近，也可有白色或黃色的鱗屑。病情發(fā)展緩慢，患者經(jīng)常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，一般要通過(guò)皮膚活檢來(lái)確診。二、老年斑老年斑又稱脂溢性角化病，是一種最常見(jiàn)的表皮良性腫瘤，常見(jiàn)于40歲以上的成人，并且發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加，所以人們常將其稱為老年疣、老年斑。主要見(jiàn)于軀干和頭頸部，典型表現(xiàn)為圓形或者橢圓形丘疹或斑塊，淡褐色至黑色，境界清楚，皮損表面也比較粗糙。三、日光性角化病和老年斑的區(qū)別通過(guò)上文，我們不難看出，日光性角化病和老年斑雖然癥狀表現(xiàn)比較相似，但日光性角化病和老年斑的區(qū)別也是很明顯的。日光性角化病和老年斑的區(qū)別在外觀上，日光性角化病多為表面粗糙的紅色斑疹或斑丘疹，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離；老年斑多為淡褐色至黑色圓形或者橢圓形丘疹或斑塊。另外，日光性角化病和老年斑的區(qū)別當(dāng)中最為重要的一點(diǎn)是，日光性角化病是一種癌前病變，如果不及時(shí)治療，進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。而老年斑主要是對(duì)外觀造成影響，其為一種良性腫瘤，幾乎沒(méi)有惡變的可能。四、日光性角化病和老人斑快速消除方法日光性角化病和老人斑快速消除方法是不同的，老人斑快速消除方法大多采用電離子治療、激光去除等方法，大多預(yù)后良好。而日光性角化病這種“偽裝的”老人斑快速消除方法，目前臨床上除了傳統(tǒng)的治療方法比如激光以外，艾拉光動(dòng)力療法近年來(lái)更加受到醫(yī)生、患者的關(guān)注。2019年發(fā)表在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)生》上的“ALA-PDT治療日光性角化病的臨床效果觀察”一文就指出：艾拉光動(dòng)力可促進(jìn)日光性角化病皮損的消退，有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，且安全性高，值得推廣艾拉光動(dòng)力作為主流治療方法。艾拉光動(dòng)力具有高選擇性，可以做到精準(zhǔn)治療的同時(shí)不會(huì)影響其他組織從而形成瘢痕，還可重復(fù)同一部位治療（對(duì)于激光治療效果不好的也可以進(jìn)行治療），已逐漸替代以往治療方法（激光和外用維A酸藥物等），成為有廣泛應(yīng)用前景的一線新型療法。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人臉上、手背等部位出現(xiàn)了類似日光性角化病的皮疹，一定要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要盲目地認(rèn)為是年齡到了，出現(xiàn)的丘疹就是老年斑，從而延誤病情，耽誤治療。2022年09月22日
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 皮膚是我們身體的第一道天然屏障，為我們阻擋各種病毒和細(xì)菌。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，皮膚的抵抗力也隨之下降，再加上不良的生活習(xí)慣，就容易出現(xiàn)各種皮膚問(wèn)題，比如老年斑。越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)，老人斑不光頻頻光顧老年人群，在年輕人群中也可窺見(jiàn)其身影。老人斑快速消除方法有哪些？老年斑的危害是什么？這已經(jīng)成為全社會(huì)都在關(guān)注的問(wèn)題。?老人斑，并非老年人的“專利”我國(guó)有文獻(xiàn)報(bào)道，46-60歲的年齡段為發(fā)病數(shù)量最高的年齡段，0-30歲亦有病例，這說(shuō)明老人斑好發(fā)于中老年人，但也可以出現(xiàn)于年輕人中，并有逐年上升的趨勢(shì)。年輕人生活作息不規(guī)律，不良生活嗜好或者長(zhǎng)期處于巨大的工作壓力之下，身體過(guò)度勞累導(dǎo)致抵抗力低下，都是導(dǎo)致老年斑的重要原因。所以，不管是老年人還是年輕人，都要做好預(yù)防措施，防患于未然。老人斑快速消除方法目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供多種老人斑快速消除方法：手術(shù)刮除術(shù)：能夠快速無(wú)痛的清除掉單個(gè)皮損，且切下來(lái)的皮損可以行病理檢查，但是當(dāng)然手術(shù)需要面對(duì)麻醉、傷口感染及瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。CO2激光：CO2激光治療脂溢性角化病，操作簡(jiǎn)單,治療費(fèi)用低,治愈率高，同時(shí)無(wú)明顯瘢痕形成及創(chuàng)傷性色素沉著或脫色素改變。外用藥物：國(guó)內(nèi)學(xué)者聯(lián)合應(yīng)用0.1%他扎羅丁及卡泊三醇當(dāng)做老人斑快速消除方法治療老人斑，也取得了較好的效果、國(guó)外也有報(bào)道應(yīng)用5%咪喹莫特成功老人斑治療。老年斑的危害是什么？近年來(lái)，有關(guān)于“老年斑的危害是什么”的研究發(fā)現(xiàn)，老年斑還可沉積于腦、腎、肝、心等重要器官，不僅可加速衰老進(jìn)程，還可對(duì)細(xì)胞代謝產(chǎn)生干擾，影響生活質(zhì)量與身心健康水平。也有一些報(bào)道聲稱，老年斑有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但是概率極低。易被錯(cuò)認(rèn)的“偽裝老人斑”—日光性角化病不少皮膚上長(zhǎng)斑的朋友都想當(dāng)然地以為是老年斑，其實(shí)不然！因?yàn)橛幸环N皮膚疾病極容易與老年斑混淆，日光性角化病。該疾病多見(jiàn)于老年人，但也不斷有年輕人罹患的報(bào)道。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，極易演變成腫瘤，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。研究顯示，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。類比起來(lái)，老年斑的危害是什么就算不得什么大事了。?目前受歡迎的治療日光性角化病的方法，有艾拉光動(dòng)力的一席之地。《2021氨基酮戊酸光動(dòng)力療法皮膚科臨床應(yīng)用指南（中國(guó)）》、《2019局部光動(dòng)力療法指南（歐洲）》中均高級(jí)別地推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。光敏劑5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細(xì)胞或增生旺盛的細(xì)胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。目前艾拉光動(dòng)力已被載入國(guó)家“十二五”普通高等教育國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，這也是對(duì)光動(dòng)力療法的肯定！年輕人要想遠(yuǎn)離老年斑，除了要了解老人斑快速消除方法和老年斑的危害是什么，還要注意日常生活保養(yǎng)。一、空氣質(zhì)量差時(shí)盡量減少外出，回家后需要及時(shí)清潔皮膚，常規(guī)使用保濕潤(rùn)膚劑。二、外出時(shí)應(yīng)做好防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬或曬傷，可戴帽子、戴手套、打傘等物理遮蓋，并配合使用防曬霜等。三、合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、戒煙酒。多吃富含維生素C、維生素E和維生素A的食物。2022年09月21日712
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 “老人斑怎樣消除？日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？”老趙最近為臉上的斑點(diǎn)總在網(wǎng)上發(fā)帖子、求幫助。這兩年，老趙的臉上不斷地出現(xiàn)一些褐色的斑點(diǎn)，陽(yáng)光曬久了還會(huì)發(fā)紅、疼痛。老趙一直以為就是年紀(jì)大了，長(zhǎng)老人斑?？芍钡接幸惶欤结t(yī)院看病的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)還有可能是日光性角化病。??老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一種常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為單一或多發(fā)、邊界清楚的褐色丘疹或斑塊，以頭部、頸部和軀干多見(jiàn)。老人斑怎樣消除？隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及人們對(duì)外貌注重，老人斑怎樣消除受到越來(lái)越多人的關(guān)注。由于老人斑大多只影響外貌，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)多會(huì)根據(jù)病人的皮膚類型，病變部位和期望，來(lái)優(yōu)化美容效果和提升病人滿意度。液氮冷凍、激光、外用藥物等都是老人斑怎樣消除可選擇的手段。偽裝的“老人斑”-日光性角化病但許多人不知道的是，有一種皮膚病和老人斑非常相似，但是卻有癌變風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。在我國(guó)，每一萬(wàn)個(gè)人中約有52個(gè)人患日光性角化病，而且年齡集中在58-80歲。這也反應(yīng)了日光性角化病和老年斑的一個(gè)共同點(diǎn)：老年人多見(jiàn)。此外，皮膚表現(xiàn)也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二個(gè)共同點(diǎn)。頭、面、頸、軀干上肢、四肢等日光暴露部位是其常見(jiàn)部位，淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，單發(fā)或多發(fā)。多無(wú)自覺(jué)癥狀或輕癢，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的區(qū)別雖然二者極易讓人混淆，但也有許多不同，細(xì)心的小伙伴可以學(xué)起來(lái)了。日光性角化病和老年斑的區(qū)別一：誘因不同。日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，遺傳易感性也起一定作用。而老年斑的誘因目前尚不明確，有研究發(fā)現(xiàn)高齡、吸煙、冠心病與缺乏鍛煉等因素可能與老年斑有關(guān)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別二、預(yù)后不同。老年斑僅僅會(huì)影響美觀，增加精神壓力和自卑感。但日光性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮損有惡變可能，且無(wú)法預(yù)測(cè)時(shí)間，所以日光性角化病的患者應(yīng)當(dāng)盡早治療。傳統(tǒng)的治療包括冷凍、激光、手術(shù)、放療等，這些方法均能起到一定作用，但對(duì)于特定部位或特定個(gè)體難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。而新興的艾拉光動(dòng)力療法，具有上述方法所不具有的一些優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小、痛苦輕、可重復(fù)治療、可消滅隱形病灶等。艾拉光動(dòng)力療法是通過(guò)光敏藥物5-氨基酮戊酸、紅光光源、氧三大要素來(lái)發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細(xì)胞或增生旺盛的細(xì)胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)在線粒體內(nèi)生成大量光敏性物質(zhì)原卟啉Ⅸ，在特定波長(zhǎng)的激發(fā)光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能轉(zhuǎn)化給周邊氧分子，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)就是艾拉光動(dòng)力的武裝分子，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。《日光性角化病治療指南2017版》中強(qiáng)力推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。去年，《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表的研究表明，艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病有效率遠(yuǎn)高于外用藥物，艾拉光動(dòng)力聯(lián)合CO2激光或冷凍療法治療日光性角化病，有效率高達(dá)94%-100%。老年斑，是青春離去的標(biāo)本，正在展覽；老年斑，是年齡長(zhǎng)出的苔蘚，在手上臉上蔓延。知曉了老人斑怎樣消除和日光性角化病和老年斑的區(qū)別，讓我們不再“看山是山，看斑是斑”。?2022年08月14日218
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 前陣子，小玲發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)臉頰上長(zhǎng)出了一塊很明顯的黑斑，小玲很是疑惑，難道自己剛40歲就出現(xiàn)老年斑了？小玲很是不解，決定到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)師的仔細(xì)診斷，確診小玲臉上的并非老年斑，而是比較相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的區(qū)別？日光性角化病這種“偽裝”的老人斑怎樣消除？這些答案健康寶典里都有。?老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長(zhǎng)在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時(shí)間的推移，大小和顏色會(huì)增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。????日光性角化病日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時(shí)也與遺傳易感性有關(guān)。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關(guān)。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對(duì)患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老人斑怎樣消除？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，需要大家先確認(rèn)斑點(diǎn)是老年斑還是日光性角化病，因?yàn)槎叩南桨甘遣煌?。老人斑怎樣消除？冷凍、激光、手術(shù)等，都可以輕松解決；不少對(duì)外貌不在意的朋友也會(huì)選擇直接忽略。日光性角化病怎樣消除？不同于老人斑怎樣消除的治療方案，冷凍、激光、手術(shù)等雖能起到一定作用，但對(duì)于特定部位或特定個(gè)體難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時(shí)后，經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的光源照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。?艾拉光動(dòng)力在祛除日光性角化病的同時(shí)還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無(wú)法比擬的。正是考慮到艾拉光動(dòng)力的諸多優(yōu)點(diǎn)，《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》中均推薦艾拉光動(dòng)力來(lái)治療日光性角化病。在生命歲月長(zhǎng)河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的區(qū)別和老人斑怎樣消除，對(duì)于身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)疑似盡快就醫(yī)診斷并治療。?2022年08月14日500
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李海巖主治醫(yī)師 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 皮膚老化的癥狀老年斑這是脂溢性角化癥，俗稱老年斑，不具備傳染性，是皮膚衰老的表現(xiàn)形式之一，可能與遺傳、日曬等因素有關(guān)系。常見(jiàn)于頭面部、頸部以及手背等裸露區(qū)域，典型表現(xiàn)為褐色，逐漸增大隆起皮膚表面的扁平丘疹或斑塊，直徑大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米，但大多數(shù)在一厘米以內(nèi)，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，可進(jìn)行激光、冷凍等進(jìn)行治療。臨床上常于扁平疣混淆，關(guān)注我，帶你了解扁平疣，請(qǐng)點(diǎn)贊關(guān)注評(píng)論哦。2022年06月26日323
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)東西。本文將帶大家一起來(lái)了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長(zhǎng)超過(guò)傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見(jiàn)于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。一般，瘢痕組織是無(wú)害的，不用治。如果組織增長(zhǎng)較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長(zhǎng)在皮膚上的小凸起。通常長(zhǎng)在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒(méi)有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問(wèn)醫(yī)生?？梢詢鼋Y(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬(wàn)不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長(zhǎng)的突起。這就是皮膚囊腫，最常見(jiàn)的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見(jiàn)皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過(guò)敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無(wú)定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過(guò)敏性疾病家族史，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過(guò)隔絕過(guò)敏原、保持環(huán)境濕度、避免過(guò)度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過(guò)觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說(shuō)部分疣無(wú)需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒(méi)有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長(zhǎng)、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于男性。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是過(guò)短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見(jiàn)于下肢，多見(jiàn)于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒(méi)有定論。比較常見(jiàn)的看法是由昆蟲(chóng)叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒(méi)有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)?。但如果淋巴結(jié)腫大達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，觸感偏硬，且生長(zhǎng)迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長(zhǎng)一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長(zhǎng)，它們會(huì)逐漸增大，或越長(zhǎng)越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無(wú)害的，無(wú)需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見(jiàn)于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無(wú)嚴(yán)重后果。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ?，如邊緣不平、顏色不同、長(zhǎng)出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來(lái)，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長(zhǎng)在任何部位，以軀干和頭頸為常見(jiàn)部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒(méi)有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無(wú)痛的，有些會(huì)感覺(jué)到癢。若無(wú)癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來(lái)柔軟，有彈性，常見(jiàn)的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無(wú)害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過(guò)大，患者想要去除，可以通過(guò)注射類固醇、抽脂或手術(shù)來(lái)治療。如果脂肪瘤生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。2022年06月18日1781
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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 人入中年，有不少臉上出現(xiàn)如米粒大小的斑點(diǎn)，會(huì)隨著時(shí)間而變大變多，雖然使用過(guò)許多祛斑產(chǎn)品，都未見(jiàn)效。有人說(shuō)這是老年斑，不用在意；也有人說(shuō)有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要盡早治療。對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，這兩種皮損有時(shí)候確實(shí)很難分辨。但是，如果錯(cuò)把日光性角化病當(dāng)做老年斑來(lái)對(duì)待，很可能會(huì)延誤治療，對(duì)健康產(chǎn)生較大影響。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細(xì)胞乳頭狀瘤，為中老年人常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤。老年斑實(shí)際是老年人的一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的褐色斑片。皮膚老化、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老年斑的發(fā)生有關(guān)。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。它易發(fā)生于老年人、淺膚色人群和慢性長(zhǎng)期日光暴露者。據(jù)報(bào)道，澳大利亞40歲以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英國(guó)報(bào)道，在大于60歲的人群中，患病率19%~24%。我國(guó)尚無(wú)明確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但預(yù)估數(shù)據(jù)不會(huì)太低。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。兩者的區(qū)別主要包括以下幾點(diǎn)：日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機(jī)制不同。老年斑，是由于老年人群機(jī)體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過(guò)氧物質(zhì)，在銅、鐵等相關(guān)礦物質(zhì)的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機(jī)體內(nèi)組織與細(xì)胞內(nèi)（皮膚為主）。而日光性角化病是長(zhǎng)期日光暴露或化學(xué)因素所引起的一種皮膚病變。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險(xiǎn)因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可誘發(fā)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險(xiǎn)程度不同。老年斑除了影響美觀外，幾乎無(wú)嚴(yán)重危害性。而日光性角化病卻是一種癌前期病變。日光性角化病可發(fā)展為皮膚鱗狀細(xì)胞癌。研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。高達(dá)82%的皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生在日光性角化病皮損內(nèi)部或鄰近部位。若日光性角化病皮損迅速擴(kuò)大呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。惡變多見(jiàn)于多發(fā)皮損及病程長(zhǎng)者，有10個(gè)以上日光性角化病皮損的患者，5年大致有10%會(huì)發(fā)展為鱗癌；日光性角化病患者發(fā)生鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著皮損數(shù)量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。老年斑怎樣消除？由于老年斑的病變部位比較表淺，可以用激光、液氮冷凍、手術(shù)削除等方法，根據(jù)具體的皮疹厚度及部位來(lái)確定治療方式。但是這些方法都有可能留下色素異常甚至是瘢痕，需要根據(jù)情況選擇合適的治療方法。如果不介意美觀，也可以不必治療。日光性角化病怎樣消除？冷凍療法、手術(shù)切除及艾拉光動(dòng)力療法等都是不錯(cuò)的選擇。冷凍療法，是通過(guò)降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細(xì)胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)切除治療效果確切，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后美觀影響較大，如果皮損過(guò)大或比較分散，則術(shù)后的成形修復(fù)上會(huì)比較困難。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其三要素為：光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。光敏劑經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的紅光照射后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用：不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能誘導(dǎo)治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療腫瘤的目的。翻閱文獻(xiàn)，2015中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》、2016《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及2019《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》均推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病。綜上，老年人臉上的斑點(diǎn)，不一定都是老年斑，還有可能是日光性角化病等具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況。尤其是對(duì)于持續(xù)增大，且增長(zhǎng)速度比較快的斑，一定不能忽視。盡早到醫(yī)院皮膚科就診，讓醫(yī)生幫您把把關(guān)！2022年06月07日1216
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 擁有一個(gè)好皮膚是無(wú)數(shù)人夢(mèng)寐以求的事情。不過(guò)面對(duì)現(xiàn)實(shí)的話，由于生活的壓力以及各種因素，生活中絕大多數(shù)的朋友，到了一定年齡后，臉上不僅會(huì)長(zhǎng)出皺紋，同時(shí)還會(huì)長(zhǎng)出很多老人斑。皮膚光滑細(xì)膩且無(wú)斑點(diǎn)，仿佛成了女明星們才能擁有的專利。青絲變白發(fā)，干癟帶斑的皮膚，時(shí)光不光偷走了容顏，還帶來(lái)了衰老。老年斑的危害是什么？老年斑怎樣消除？來(lái)看看老年斑的危害是什么？老年斑，又稱脂溢性角化病，是由于老年人群機(jī)體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過(guò)氧物質(zhì)，形成褐脂素而后沉積于皮膚為主，對(duì)人體的影響主要是影響美觀。也有一些報(bào)道聲稱，脂溢性角化病有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率極低。雖然老年斑對(duì)身體的影響不大，但是與老年斑癥狀表現(xiàn)十分相似的還有一種疾病，除了影響美觀外，還有癌變風(fēng)險(xiǎn)！一定要辨別清楚，別因?yàn)椤罢`診”而影響了最佳治療時(shí)間，它就是——日光性角化病，該病是長(zhǎng)期日光或化學(xué)因素暴露所引起的一種皮膚病變。這個(gè)披著老年斑外衣的假性老年斑的危害是什么呢？有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。因此，日光性角化癥需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以阻斷其惡性進(jìn)展過(guò)程。老人斑怎樣消除？偏方不可信。曾有風(fēng)靡網(wǎng)絡(luò)的“偏方”聲稱：只要每日睡前，把牙膏涂在臉上，三天即可消除臉上的老人斑；而朋友圈火爆偏方的則是貼生姜片消除老人斑。盡管牙膏成分多種多樣，但并不含有去除老年斑增生組織的成分；至于生姜，它不僅不能去掉老年斑，由于它有刺激性，長(zhǎng)期使用可能會(huì)使皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，或是刺激老年斑越長(zhǎng)越多，甚至出現(xiàn)惡變。所以聽(tīng)信偏方治病的朋友們，真的要改改“陳舊”的觀念了！老年斑怎樣消除？----冷凍療法。脂溢性角化癥（老年斑）以及貌似老年斑的日光性角化病均可采用冷凍療法治療，冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫作用于病變組織使其壞死，以達(dá)到治療目的。常用的制冷劑是液氮（-196℃）。常用有接觸法、棉簽法和噴射法、冷刀法、傾注法等等。雖然冷凍療法安全、有效、簡(jiǎn)便，適用范圍廣泛，但是也有一些副作用，比如水皰、血皰、感染、色素沉著、疤痕形成等不良反應(yīng)。日光性角化癥在冷凍治療之后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而脂溢性角化癥通過(guò)多次冷凍治療，可完全治愈。老年斑怎樣消除？----手術(shù)治療。許多醫(yī)院開(kāi)展了手術(shù)治療日光性角化病：如刮除術(shù)、切除術(shù)等。但是由于手術(shù)存在感染和形成瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)，選擇時(shí)要多聽(tīng)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。脂溢性角化癥則可以通過(guò)多種手術(shù)方式達(dá)到治愈目標(biāo)。老年斑怎樣消除？----光動(dòng)力治療。光動(dòng)力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其原理是局部應(yīng)用光敏劑，在一定時(shí)間后光敏劑會(huì)在目標(biāo)組織中高濃度積聚，然后用適當(dāng)波長(zhǎng)的光源照射靶組織，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)，在靶組織中產(chǎn)生大量的單態(tài)氧，將使靶組織死亡。2009年有國(guó)內(nèi)學(xué)者觀察[1]發(fā)現(xiàn)脂溢性角化癥還可以通過(guò)光動(dòng)力療法治療。那么，容易與老年斑混淆又危險(xiǎn)的日光性角化病該如何治療呢？2015中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》中專家推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病！其療效顯著且患者美觀功能得以保護(hù)。光動(dòng)力療法已被載入國(guó)家“十二五”普通高等教育國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的是艾拉光動(dòng)力。艾拉光動(dòng)力靶向高、治療徹底治愈率高、復(fù)發(fā)率低、副作用少、安全性高以及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，是臨床治療日光性角化病的有利武器。著名作家黎戈曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，生命前方，是無(wú)盡的衰老，我們筆直地跌落進(jìn)去，別無(wú)選擇。了解了老年斑的危害是什么和老人斑怎樣消除，讓我們?cè)谒ダ系牡缆飞献叩寐?，再慢些。[1]魯元?jiǎng)偟?，局?-ALA光動(dòng)力療法治療脂溢性角化病的療效觀察中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志2009，18（2）2022年05月15日1610
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長(zhǎng)在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時(shí)間的推移，大小和顏色會(huì)增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。??日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時(shí)也與遺傳易感性有關(guān)。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關(guān)。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對(duì)患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，約0.25%-20%的日光性角化病可能進(jìn)展為侵襲性鱗癌，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老年斑可以通過(guò)冷凍、激光、手術(shù)等手段輕松治療，對(duì)于皮損數(shù)量多的情況也可以采用上述方法獲得良好療效。不少對(duì)外貌不在意的朋友也會(huì)選擇直接忽略，不予處理。而對(duì)于日光性角化癥，冷凍、藥物、手術(shù)等雖能起到一定作用，但可能出現(xiàn)皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，部分患者難以接受。尤其對(duì)于發(fā)生在特定部位（如面部、會(huì)陰部等）；皮損數(shù)量較多，甚至出現(xiàn)“區(qū)域癌化”的患者以及對(duì)美觀需求較高的個(gè)體可以考慮首選艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其治療三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時(shí)后，經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的光源照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。研究觀察到，艾拉光動(dòng)力在祛除日光性角化病的同時(shí)還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無(wú)法比擬的。目前，《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》中均推薦艾拉光動(dòng)力來(lái)治療日光性角化病。對(duì)于身上有“斑斑點(diǎn)點(diǎn)”的朋友，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)異常，請(qǐng)盡快就醫(yī)診斷并治療。珍愛(ài)健康，做好個(gè)人健康第一責(zé)任人。2022年04月28日738
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老年斑相關(guān)科普號(hào)
徐宏俊醫(yī)生的科普號(hào)
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
皮膚性病科
3913粉絲73.7萬(wàn)閱讀
許瑾醫(yī)生的科普號(hào)
許瑾 副主任醫(yī)師
上海市同仁醫(yī)院
整形美容外科
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李倩茜醫(yī)生的科普號(hào)
李倩茜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
6241粉絲8.6萬(wàn)閱讀