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張弛副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 45歲的老劉最近很糟心，因?yàn)椴艅偠冗^不惑之年的他，臉上竟然長了影響美觀的“老年斑”。本以為用點(diǎn)藥能把斑點(diǎn)祛除，顯得年輕一點(diǎn)兒，卻沒想到用藥一段時間之后，斑點(diǎn)非但沒有好轉(zhuǎn)，反而逐漸變硬、顏色變暗、瘙癢更明顯，還顯得更難看了。上大學(xué)的女兒得知后，勸他到醫(yī)院皮膚科檢查一下，經(jīng)系統(tǒng)檢查后這才得知，原來他得的是日光性角化病，而不是老年斑。那么日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？老人斑怎樣消除？相信有不少朋友同老劉一樣，很容易把這兩種疾病混淆，畢竟老年斑常見，而日光性角化病較少聽聞。那么，究竟日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？老人斑怎樣消除？先來了解什么是日光性角化病。日光性角化病是一種皮膚癌前病變，是日光中紫外線所致角質(zhì)形成細(xì)胞向腫瘤轉(zhuǎn)化的最早期臨床階段。日光性角化病和老年斑的區(qū)別也正在于此。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。所以，了解日光性角化病和老年斑的區(qū)別，對日光性角化病進(jìn)行正確的診斷和適宜的治療至關(guān)重要。那么日光性角化病和老年斑的區(qū)別還有哪些，這兩種容易混淆的真假老人斑怎樣消除？除了預(yù)后不一樣之外，這兩者的區(qū)別主要在于：日光性角化病好發(fā)于老年人、淺膚色人群和慢性日光暴露者，好發(fā)部位如面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭頂禿發(fā)處等等。典型皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，境界清楚，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶爾皮損明顯角化過度形成皮角。大小不等，直徑自一或數(shù)毫米到1cm或更大。皮損發(fā)生部位，通常先有明顯的日光損傷，表現(xiàn)為干燥、皺縮、萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，也常伴發(fā)老年性雀斑樣痣。而老年斑，學(xué)名脂溢性角化病，是最常見的表皮良性腫瘤。老年斑與皮膚老化、遺傳易感等因素相關(guān)。皮損常多發(fā)、深色、境界清除，可為大小不等的斑、扁平丘疹或斑塊，表面多粗糙，有黏附在皮膚表面的感覺。一般無明顯癥狀，有時個別皮損可有瘙癢或疼痛感。那么，了解了這兩者區(qū)別，對于這兩種容易混淆的真假老人斑怎樣消除？首先來說脂溢性角化?。ɡ夏臧撸?。上文說過，老年斑是一種表皮良性腫瘤，伴隨皮膚老化出現(xiàn)并逐漸增多，因此一般不需要就醫(yī)。但若短時間內(nèi)皮損突然大量增多，且伴有瘙癢、疼痛等不適，或出現(xiàn)破潰長期不愈等情況，則需要及時治療。常用治療方法包括冷凍、激光等，但存在遺留色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，治療時需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。再來說日光性角化病這種假冒的老人斑怎樣消除？最新權(quán)威指南，2021中國《氨基酮戊酸光動力療法皮膚科臨床應(yīng)用指南》指出，艾拉光動力療法適用于治療日光性角化病，且循證證據(jù)Ⅰ級，A類推薦，為艾拉光動力治療的有效性和安全性提供了強(qiáng)力支持。一項(xiàng)美國多中心研究表明，艾拉光動力治療日光性角化病的皮損清除率很高，經(jīng)1-2次光動力治療，皮損清除率可以達(dá)到86%。而且艾拉光動力治療日光性角化病更具美容效果，是大面積及顏面部日光性角化病的治療首選。皮膚是保護(hù)人體的第一道防線，顏面部皮膚更是人體最重要的形象體現(xiàn)，一定要做好防護(hù)，出現(xiàn)不明原因的斑點(diǎn)要及早識別，并及早治療，將疾病防患于未然。2022年03月15日
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劉文超主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 皮膚科 脂溢性角化病又稱老年疣、基底細(xì)胞乳頭瘤，老百姓俗稱老年斑，是一種良性表皮內(nèi)腫瘤。迄今確切病因尚不明，泛發(fā)性損害的病例可表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，與年齡和性別，紫外線，皮膚老化等因素有關(guān)系。臨床表現(xiàn)大多發(fā)生于老人，也可見于青年人，一般均發(fā)生于30-40歲以后。皮損初發(fā)最常見于面、頭皮、軀干、上肢，也可發(fā)生于體表任何部位，但不累及掌、跖。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或呈乳頭瘤狀，淡黃褐或茶褐色。以后損害逐漸增大，底部呈圓、橢圓或不規(guī)則形，偶有蒂，直徑1mm～1cm,或數(shù)厘米，邊緣清楚，表面呈乳頭瘤樣，漸干燥、粗糙，失去光澤，可形成一層油脂性厚痂。診斷和鑒別診斷早期損害需要與扁平疣區(qū)分，發(fā)生暴露部位的角化型損害與日光性角化相混淆，色素很深的損害有時難與痣細(xì)胞痣?yún)^(qū)別。發(fā)生炎癥或受刺激的損害可類似基底細(xì)胞瘤或鱗狀細(xì)胞癌乃至惡性黑素瘤，此時則需做活檢或手術(shù)后做病理檢查來鑒別。治療本病不會惡變，影響美觀，不影響健康。根據(jù)皮疹形態(tài)可以選擇不同治療方法，如手術(shù)、調(diào)Q激光、二氧化碳激光、冷凍等。小結(jié)脂溢性角化臨床表現(xiàn)形形色色，不同皮疹形態(tài)需要鑒別不同的疾病，根據(jù)不同皮疹形態(tài)可以選擇不同的治療方法。2022年02月18日4783
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王秀麗主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是老年斑？老年斑是脂溢性角化病的俗稱，而老百姓實(shí)際生活中常把長在老年人面部的色斑都統(tǒng)稱為老年斑，其中最常見的包括日光性黑子、脂溢性角化病和日光性角化病。只有老年人才會長老年斑嗎？老年斑并不是老年人的專利，許多具有家族史和/或日光暴露較多的人群在30-40歲，甚至20-30歲時即可出現(xiàn)。老年斑長什么樣？老年斑好發(fā)于頭面部、四肢伸側(cè)特別是雙手背、前臂伸側(cè)等部位，主要表現(xiàn)為褐色扁平的色素斑，早期和周圍皮膚一樣平整，大小不一，小至針尖，大至黃豆甚至蠶豆大小，一旦出現(xiàn)幾乎不會自行消退，反而會隨著時間逐漸增大，后期可出現(xiàn)向上隆起粗糙的顆粒、皮屑，有時可以用手將表面一層剝離，但原部位仍會再次生長。顏色從肉眼難以識別的膚色至褐黑色，有時將出現(xiàn)輕微的瘙癢及發(fā)紅等癥狀。為什么會長老年斑？老年斑和日光照射具有一定的相關(guān)性，故隨著人均壽命的延長，患有老年斑的人群越來越多，在一些日光暴露較多的職業(yè)中，比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、室外建筑裝修等職業(yè)人群中發(fā)生率更高。故日常良好的防曬措施一定程度上可以預(yù)防老年斑的發(fā)生。此外，老年斑具有遺傳性，這一點(diǎn)是年輕患者早發(fā)老年斑的最主要因素！什么樣的老年斑需要就診？老年斑作為一種影響美觀的表現(xiàn)，人們往往是為了改善外觀而就診。脂溢性角化病和日光性黑子并不影響健康，屬于良性的色素斑，但仍可能對患者的生活質(zhì)量存在消極的影響，而近年來人們對美的追求越來越高，尋求治療的意愿也越來越強(qiáng)。另外，如果在“老年斑”上出現(xiàn)新發(fā)生的瘙癢、糜爛、潰瘍、滲液等表現(xiàn)，則需要及時就診，以明確是否出現(xiàn)另一種有別于良性“老年斑”的“不良”“老年斑”——日光性角化病。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，如若不能得到確診和有效治療，有可能進(jìn)展為皮膚癌，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移甚至危及生命。2021年09月26日1489
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徐中奕主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 什么是色斑？色斑是指局部皮膚的黑色素增加。簡單來說，黑色素來源于皮膚的黑素細(xì)胞，當(dāng)各種原因誘導(dǎo)了黑素細(xì)胞的功能異?；钴S或數(shù)目增多，黑色素就會產(chǎn)生過多，無法被皮膚正常代謝，即會產(chǎn)生色斑。 常見的色斑有：雀斑、曬斑、黃褐斑、老年斑、褐青色斑、炎癥后色素沉著、黑變病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一種遺傳性疾病，常有家族史。兒童時期即可出現(xiàn)，青春期前后加重。雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬曝光部位，特別是鼻梁和兩頰最為常見，表現(xiàn)為淺褐或深褐色小斑點(diǎn)，圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，針尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑與日曬關(guān)系明顯，夏天時數(shù)目多、斑點(diǎn)大，為深褐色，冬天則減輕。一般來說皮膚越白的人越容易長雀斑。 曬斑曬斑主要分布在兩頰顴骨部位，形狀不規(guī)則，呈黃色或淺褐色，平時不注意防曬或長期用電腦和強(qiáng)光照射的人群中比較常見，其實(shí)大多數(shù)人都會有，只是有多有少的問題。 黃褐斑黃褐斑是很常見但又非常難治的一種色斑，極易反復(fù)，多見于中青年女性。大多對稱分布在面頰、前額及下頜，以兩頰顴部最常見，通常深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清，呈片狀，淡褐色或深褐色。日曬后色斑顏色加深，有些患者月經(jīng)前顏色也會加深。 老年斑在醫(yī)學(xué)上稱為“脂溢性角化癥”，多發(fā)生在中年以上的人群中，但隨著日曬和熬夜增多，發(fā)病年齡也逐漸低齡化。這種斑常見于面部和手背等曝光部位，表現(xiàn)為大小不一、形狀各異的淺褐色、褐色或深褐色的斑點(diǎn)或斑片，表面光滑。隨著時間推移，這類色斑會慢慢地高出皮膚表面，角質(zhì)層嚴(yán)重增厚、粗糙。 褐青色斑在醫(yī)學(xué)上稱為“顴部褐青色痣”、“獲得性太田痣”等。好發(fā)于20-40歲女性，表現(xiàn)為兩側(cè)顴部及顳部對稱分布的直徑1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑點(diǎn)，呈圓形或橢圓形，散在團(tuán)狀分布，通常不互相融合。一旦有融合趨勢，一方面可能是色斑加重，另一方面則是合并了其他類型色斑，尤其是黃褐斑。 炎癥后色素沉著顧名思義，就是指皮膚損傷時的炎癥反應(yīng)以后留下的色素沉淀。這種炎癥可以是皮膚感染、過敏、外傷、曬傷等。表現(xiàn)為淡褐色、紅褐色或深褐色的斑片，局限在皮膚炎癥部位，界限清楚。最常見的就是痤瘡（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑變病可有長期焦油、化妝品、香精、染發(fā)劑或染料等接觸史，或者其他炎癥性皮膚病史。早期表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑，可伴有瘙癢，隨后逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。 太田痣太田痣通常在出生時或出生后不久就發(fā)生，但也有少部分人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，多為單側(cè)分布，優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，也就是常位于顴部、顳部、眶周、眼結(jié)膜等部位，表現(xiàn)為褐黃色、青灰色或灰藍(lán)色的融合性斑片，邊界不清，而且顏色深淺不一，通常中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色斑的某些區(qū)域可見隆起的米粒至綠豆大小的小結(jié)節(jié)。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生時或嬰兒期就會出現(xiàn)，可以發(fā)生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等，邊界清楚、顏色均勻，因?yàn)殚L得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多發(fā)性的咖啡斑可能與一些遺傳性疾病相關(guān)。 色斑表現(xiàn)復(fù)雜、原因多樣，不同類型的色斑處理方法也不同。有些可以通過外用藥和口服藥物改善，而有些只能依靠激光、化學(xué)換膚或強(qiáng)脈沖光等治療。一旦出現(xiàn)色斑，建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2021年07月02日3627
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陳勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 一、什么樣的色斑需要預(yù)防性切除? 交界痣或其他色素性病變發(fā)生惡變時往往會出現(xiàn)以下一種或幾種情況：①皮損不對稱；②皮損邊緣不規(guī)則；③色素沉著不規(guī)則、不均一；④皮損直徑≥6mm；⑤短期內(nèi)進(jìn)展。如果原有的色素痣突然出現(xiàn)不明原因的快速增大、形狀或顏色發(fā)生改變；或在原來無色素痣的部位突發(fā)新生的黑褐色斑片或斑塊，往往要警惕黑色素瘤的發(fā)生。存在上述情況的通常強(qiáng)烈建議行預(yù)防性切除。此外，對于足底及體表易于摩擦到的部位的色斑，盡管沒有上述征象，但由于部位特殊且存在慢性損傷的誘發(fā)因素，通常也建議擇機(jī)預(yù)防性切除。 二、我們身上所有的色斑都需要進(jìn)行切除活檢嗎？ 每個人身上都有或大或小的色斑，如表皮小的紅斑可能是毛細(xì)血管瘤，質(zhì)軟帶蒂的可能是軟纖維瘤，扁平凸起有可能是脂溢性角化或老年斑，表面乳頭狀凸起的可能鱗狀細(xì)胞乳頭狀增生或基底細(xì)胞乳頭狀瘤等等。對于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)則高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。此外，還有一些先天胎記，在慢性摩擦或其他損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)增厚，破潰出血等情況時，也要考慮進(jìn)行部分的切除活檢。多年無變化或生長緩慢的表皮色斑且無ABCDE征象者，觀察即可，無需預(yù)防性切除。2021年06月15日1103
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 接診中發(fā)現(xiàn)老年斑并不是只有年長者會出現(xiàn)，30歲以后的中青年人也會存在，尤其長期處于紫外線照射的群體，大家還是需要引起注意，特此跟大家科普一下老年斑。1、什么是老年斑?一般人到了60歲之后，都會出現(xiàn)老年斑，扁平狀，稍微隆起，呈淡褐色、褐色或者黑色，不痛、不癢，多見于面部、手背等。一般情況下對身體沒有危害。但是不僅限于老年人，年輕人也會出現(xiàn)。2、什么原因會誘發(fā)老年斑？跟年齡、防曬情況、精神壓力、飲食情況等都有關(guān)系，像便秘、腸胃不好、慢性病等也會誘發(fā)老年斑。3、怎么預(yù)防？①平時一定做好防曬，出門帶好防曬帽、口罩、墨鏡，還需要涂防曬霜，全副武裝。②調(diào)整心態(tài)，要有一個好滴心情。③要有健康的生活方式，多運(yùn)動，按時休息，飲食均衡。4、如何治療？老年斑一般不需要治療，如果發(fā)病位置影響美觀可以通過調(diào)Q激光或者皮秒激光進(jìn)行治療。5、如何收費(fèi)？按光斑收費(fèi)，每個光斑50元，斑面積大小決定光斑數(shù)量。6、術(shù)后注意哪些？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請及時復(fù)診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進(jìn)愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護(hù)膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會自然脫落，可以恢復(fù)正常護(hù)膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年06月08日1260
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傅柄鋼主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 皮膚科 在一些老人的面部可能會出現(xiàn)一個或者是多個淺褐色到深褐色的斑片，這些斑片呢還會隨著時間的推移逐漸的增大增厚，這就是民間俗稱的老年斑。很多老年人呢就會很擔(dān)心，因?yàn)槔夏臧叩耐庑慰雌饋肀容^類似于色素痣，而現(xiàn)在網(wǎng)上流傳著很多關(guān)于色素痣可能會惡變的科普，那么老年斑會不會惡變呢？答案是否定的。老年斑在醫(yī)學(xué)上它的名稱叫做脂溢性角化，屬于一種良性病變，是不會惡變的，但是有一種情況需要特別的注意，如果一個人在短時間內(nèi)出現(xiàn)了大量的類似于脂溢性角化的皮疹，并且有可能還伴有瘙癢，那么這種情況下就要及時的到醫(yī)院去進(jìn)行全面的體檢，因?yàn)檫@可能是并發(fā)了內(nèi)臟系腫瘤的一個真相。2021年06月01日865
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性角化病亦稱老年性角化癥，為中年以上很常見的一種良性皮膚腫瘤，男女都可累及，無性別差異。病程緩慢，經(jīng)年不愈，但極少癌變。有明顯遺傳傾向，或與長期日曬有關(guān)。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的表現(xiàn)。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 可發(fā)生體表任何部位，但好發(fā)生于脂溢部位，如頭面，尤其是顳部、頸部胸部、背部，也可見于四肢或其他部位，但不發(fā)生于掌拓，單發(fā)或多發(fā)。早期為淡黃褐色或茶色斑片，直徑一般不超３ｃｍ，境界清楚，表面光滑。以后皮損漸擴(kuò)大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣狀，可形成一層油脂性厚痂質(zhì)軟而脆，揭去痂皮后呈粗糙、濕潤的基底，表面呈乳頭瘤樣，毛囊角栓是重要特征之一通常無自覺癥狀，偶有瘙癢感。病程緩慢，損害可擴(kuò)大或融合成大塊。 圖：脂溢性角化病 2.鑒別診斷 （１）日光角化病 又稱老年角化病，系一種癌前期皮膚病。多見常見于老年人，開始為針頭至黃豆大斑片，形圓或不規(guī)則形，表面痂黃而干燥，不易剝?nèi)?，?qiáng)行剝除可出血，皮損可潰破，形成潰瘍，有發(fā)展成鱗癌的可能。 （２）色素性基底細(xì)胞癌 基底細(xì)胞癌初為小結(jié)節(jié)，有蠟樣色澤邊緣隆起，內(nèi)卷，如卷心菜樣，中央可破潰，常有毛細(xì)血管擴(kuò)張，但組織病理可鑒別。 （３）黑色素瘤 表面平滑并有輕度浸潤，病理變化可鑒別。 【治療】 治療原則 為良性腫瘤，一般不需治療。必要時，外用５－Ｆｕ軟膏、冷凍治療、鐳射治療；可疑惡變者手術(shù)治療并病理檢查。 本病一般不需治療，病變較大影響外觀時可用如下方法。 （1）５％氟尿嘧啶（５－氟尿嘧啶）軟膏外用，２～３次／ｄ，較小皮損可逐漸消退。 （2）刮除術(shù)：常規(guī)消毒后，用刮匙用力將皮損刮除，再涂３３．３％三氯化鐵止血，再涂２％甲紫（龍膽紫）防止感染。 （3）冷凍：用氯乙烷噴霧冷凍治療皮疹，使其變脆，再用刮匙刮除。 （4）激光：較小面積者可用二氧化碳激光治療。 （5）手術(shù)切除：皮損發(fā)生癌變時，可考慮手術(shù)切除。2021年03月04日20395
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點(diǎn)，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點(diǎn)不僅說明你身體出了問題，也會讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點(diǎn)類似的“老年疣”比較常見。而很多人認(rèn)為的“絲狀疣”，還有一部分其實(shí)是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細(xì)菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動，總會長點(diǎn)其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細(xì)菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關(guān)鍵詞。這個超級常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細(xì)，軟纖維瘤你仔細(xì)看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術(shù)去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因?yàn)樗麄兊牡挚沽Ρ容^差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細(xì)柱狀，皮膚色或者棕色，遠(yuǎn)端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會成“扁平疣”，其實(shí)不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進(jìn)行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預(yù)后良好。不予治療皮損緩慢進(jìn)展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側(cè)、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點(diǎn)陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時治療或治療不當(dāng)，將會傳染他人，同時影響美觀，此外，嚴(yán)重的扁平疣可導(dǎo)致癌變。盡量地要做好預(yù)防，注意早期觀察，盡量地盡早地進(jìn)行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應(yīng)該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪?！苛硗庖环N脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因?yàn)榕缘募∧w老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實(shí)際上是美容上的一個俗稱，從醫(yī)學(xué)角度講脂肪粒應(yīng)該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪?？瓷先ナ前咨男「泶瘢蠹s有針頭大小，比白芝麻小一點(diǎn)，當(dāng)皮膚存在微小傷口時，肌膚會自動修復(fù)，從而生成了一個白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質(zhì)覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時間的推移，脂肪粒成熟以后會自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數(shù)量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點(diǎn)紅霉素軟膏即可；如果數(shù)量較多，且較密集，可去皮膚科，經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進(jìn)行挑除、治療和護(hù)理。 【結(jié)語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對著鏡子自己診斷一下？ ??！還是診斷不出來？那請來門診面診咯。2021年03月04日452991
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武鳳蓮主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 整形美容外科 “怎樣養(yǎng)成一張干凈臉”？這個問題深有感觸，做醫(yī)生這么多年，見識到了各種各樣的斑點(diǎn)，化妝還好，卸妝后就很沒自信 今天我們就來聊聊干凈臉的大敵：斑點(diǎn)！ Q1本質(zhì)，是黑色素沉積聚集 斑點(diǎn)有很多，比如遺傳性的雀斑、非遺傳性的黃褐斑； 根據(jù)黑色素所在位置不同，又分為真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是總的來說，斑的本質(zhì)還是黑色素，可能也會混有其他顏色的色素，在皮膚上形成不均勻的增多、顏色變深的現(xiàn)象，所以護(hù)理中也會有規(guī)律可循。 Q2 斑點(diǎn)，怎么出現(xiàn)的呢 這就涉及到黑色素形成和代謝問題，當(dāng)知道黑色的成因和代謝方式時候，我們才能知道怎樣減少色素沉著。 如上圖，肌膚表皮的基底層有種細(xì)胞叫黑素細(xì)胞，它的工作就是合成黑色素，當(dāng)收到陽光紫外線刺激時候，它會更勤奮努力的產(chǎn)生更多黑色素，保護(hù)底層細(xì)胞，減少DNA傷害和炎癥。隨著時間推移，黑色素隨著細(xì)胞往皮膚表層遷移到最外部的角質(zhì)層，最后脫落，這樣一個皮膚周期大約是28天。 所以想要真的想要改善斑點(diǎn)美白，也就需要注意以下兩個重點(diǎn)?? （1）減少黑色素產(chǎn)生需要減少對黑素細(xì)胞刺激； （2）減少已經(jīng)生成的黑色素需要把含有黑色素的角質(zhì)細(xì)胞代謝掉。 兩個方法同時使用，才能釜底抽薪，讓肌膚逐漸恢復(fù)白凈。 對于我們來說，所有的祛斑、美白、去痘印的護(hù)理根據(jù)這個理念做好以下方面都會有很大的幫助。 1.防曬 老生常談ABC法則，避免接觸Aviod——物理遮擋Block——防曬霜Cream,給肌膚足夠的保護(hù)，防止紫外線刺激，肌膚自然不會產(chǎn)生過多黑色素，又何來聚集呢？這是能很好預(yù)防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉著或者促進(jìn)剝落的產(chǎn)品 比如含有維生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、維生素E或者衍生物、維生素A或者衍生物、煙酰胺、果酸等的產(chǎn)品，都會有美白祛斑的作用，但是在選擇的時候需要結(jié)合自己的膚質(zhì)，防止美白產(chǎn)品對肌膚過于刺激。 例如煙酰胺、果酸敏感肌膚一定謹(jǐn)慎選擇。 Q3分類治斑，效果才好 斑點(diǎn)也分不同的類型，不同的斑點(diǎn)處理方式也不同。 1.雀斑 從幼年開始出現(xiàn)，隨著年齡增長、紫外線接觸而加深，相對亞洲人來說，白種人更容易出現(xiàn)，雀斑往往被認(rèn)為是可愛的標(biāo)志。 雀斑可以用護(hù)膚品淡化，但是最好是用激光、IPL或者優(yōu)化的OPT，但是因?yàn)楦驹蚴呛谒丶?xì)胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能復(fù)發(fā)，日常的護(hù)理也非常重要。 2.黃褐斑 黃褐斑號稱“斑中之王”，因?yàn)橛殖Ｒ娪蛛y搞，目前原因不明。主流認(rèn)為和紫外線、肌膚受損、炎癥反應(yīng)、色素代謝障礙、血管功能異常、激素水平、營養(yǎng)健康等都有關(guān)系。 而且，即使是黃褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同類型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治療，比如注射或者外用凝血酸、維生素C等，色素型則是采用激光、果酸煥膚等剝離黑色素，之后再術(shù)后修復(fù)，這些都需要找專業(yè)的醫(yī)生面診評估、治療操作和術(shù)后護(hù)理，不然很容易功虧一簣！ 3.炎癥后色素沉著 當(dāng)肌膚收到損傷后，比如長痘、感染、曬傷、接觸刺激物等，都會讓炎癥因子增多，造成黑素細(xì)胞活躍，產(chǎn)生大量黑色素，濕疹、皮炎復(fù)發(fā)都有可能出現(xiàn)這個情況。上期也講過痘印的形成，道理是一樣的，主要是預(yù)防為主，比如曬傷之后要服用維生素C/B,綠茶，外用含有甘草、馬齒莧等的護(hù)膚品，都可以緩解炎癥；如果發(fā)生感染，也需要找醫(yī)生口服外用藥品，并做好嚴(yán)格防曬。 4.老年斑 不要以為老年斑只有老年才會出現(xiàn)哦，如果不注意防曬，二十多歲就有可能出現(xiàn)了小的老年斑，再次強(qiáng)調(diào)防曬的重要性！ 當(dāng)斑點(diǎn)很淡的時候，注意防曬、使用美白產(chǎn)品，可以延緩發(fā)展進(jìn)程，也可以用皮秒、果酸等醫(yī)療美容方法使其代謝。 最后，斑點(diǎn)從來不是單一問題，需要根據(jù)類型進(jìn)行處理，沒有任何護(hù)膚品能夠100%消除色斑，如果有人跟你說擦一只面霜就能祛斑，最好就要當(dāng)面拒絕哦，保養(yǎng)品最多是淡斑的作用，需要內(nèi)服+醫(yī)療美白+良好的護(hù)膚習(xí)慣，外加很重要的一點(diǎn)：有耐心，斑點(diǎn)問題不會說三兩天就搞定哦。2021年02月16日4938
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