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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 脂溢性角化病又稱老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤。脂溢性角化病是一種常見的良性皮膚腫瘤。脂溢性角化病可發(fā)生于任何年齡，但以中老年人居多，在白種人群中更常見。脂溢性角化病由皮膚表皮過度角化，表皮深層細胞出現(xiàn)不規(guī)則的增生、肥厚形成。脂溢性角化病可以出現(xiàn)在身體上除了口腔黏膜、手掌和足底之外的任何部位，顏面、手背、胸背等處最為常見，就像有殼的硬皮一樣，為淡黃或淺褐色的扁丘疹或斑塊。脂溢性角化病好發(fā)于面部、手背等暴露部位，所以防曬非常關鍵，為了美觀，可以通過二氧化碳激光等方法去除。這位三十多歲的女性朋友在懷孕時什么護膚品都沒涂，短短幾個月長出了一塊老年斑，所以朋友們，請一定注意防曬??！2021年01月01日
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 隨著年齡的增長，很多人發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)黑色或者褐色斑片或斑塊，去醫(yī)院看大夫，大夫就會告訴他們，這是老年斑（老年疣）。西安交通大學第二附屬醫(yī)院皮膚性病學科夏育民這個病在醫(yī)學上稱為脂溢性角化病，是一種良性的表皮腫瘤，是角質形成細胞增生導致的表皮良性增生，臨床上易與色素痣、日光性角化病、病毒疣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌及惡性黑素瘤等相混淆。老年斑發(fā)病通常與皮膚生理性衰老和慢性光損傷引起的光老化這兩個因素密切相關，即一是年齡，二是紫外線暴露。多發(fā)于老年人，也可見于青年人?？梢砸娪谏眢w的任何部位，通常老年斑只出現(xiàn)在有毛的皮膚，尤其是身體的曝光部位，如面頸部和手背，極少發(fā)生于皮膚黏膜、手掌及足底。早期表現(xiàn)為淡褐色或棕黑色的斑疹、斑片，無固定形態(tài)，大小不一，邊界清楚，表面光滑，可隨年齡和病程的增加而逐漸增大，顏色加深，表面變粗糙，可演變?yōu)榍鹫罨蝠酄?，形成一層油脂性的痂，痂容易刮除。老年斑可以單個存在，也可多發(fā)，通常沒有任何感覺，當局部出現(xiàn)破潰、微生物感染或外傷時，可出現(xiàn)紅腫、觸痛、瘙癢，一般不會出現(xiàn)潰爛、流膿的情況。老年斑遺傳嗎？老年斑的發(fā)病具有家族傾向，是一種常染色體顯性遺傳病。如果家里父母年老時長了老年斑，那子女出現(xiàn)老年斑的可能性較其他人明顯增加，可能會更早出現(xiàn)老年斑。為什么我才不到30歲，就長了老年斑？有些女生在長了斑以后去醫(yī)院看，大夫診斷為脂溢性角化，并告訴她這就是俗稱的老年斑，患者就會非常疑惑，老年斑不是年紀大的人才會長嘛，我還是90后，怎么就長了呢？！實際上，雖然叫“老年斑”，卻不是老年人的“專利”。雖然老年斑的病因尚不明確，但發(fā)現(xiàn)其與長期的紫外線暴露密切相關，因此年輕人如果沒做好防曬，尤其是經(jīng)常在戶外活動的人，也可能會長老年斑。所以，即將步入30歲的90后，生活中一定要重視防曬，不然老年斑就極有可能“趁虛而入”。此外，壓力大、經(jīng)常性熬夜、生活作息不規(guī)律會加速衰老，油膩性飲食會導致皮脂腺脂質分泌過多，產(chǎn)生脂褐素沉積于皮膚，從而過早出現(xiàn)老年斑?，F(xiàn)在的年輕人特別注重皮膚的護理，殊不知，過度的清潔、護理，頻繁去角質等操作會損傷皮膚屏障，影響皮膚的自我修復過程，就可能會提前出現(xiàn)老年斑等問題。老年斑會不會癌變呢？很多人擔心老年斑會不會變成皮膚癌，實際上老年斑是一種常見的良性皮膚腫瘤，一般不會惡變，但需要注意的是如果老年斑短期內突然增多增大，則提示可能伴有惡性的內臟腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、淋巴瘤等，需要引起重視，盡早到醫(yī)院檢查。有研究證實伴有器官移植相關免疫抑制病史的老年男性發(fā)生老年斑合并鱗狀細胞癌的概率較高，當這類病史患者出現(xiàn)老年斑時應及時去醫(yī)院就診。如何預防老年斑的出現(xiàn)？最重要的就是防曬！在生活中應該一年四季做好日常防曬工作，陰天也要防曬。出門前20分鐘將防曬產(chǎn)品均勻涂抹在面頸部、手臂等曝光部位，用量不宜太少，面部一次用量約一元硬幣大小。需要注意的是，每2-3小時應該及時補涂防曬霜。出門穿防曬衣、戴遮陽帽、打遮陽傘。養(yǎng)成良好的飲食、作息習慣，保持良好的心態(tài)。如何祛除老年斑？無癥狀的情況下老年斑可以不用處理，但由于它影響美觀，一些愛美的患者還是選擇治療。建議就診于正規(guī)醫(yī)院，不要輕易嘗試偏方、秘方，所謂的“祖?zhèn)髅胤健蓖呛瑥娝岬幕瘜W制劑，直接涂抹于皮膚會發(fā)生化學性灼傷，甚至“毀容”，導致不可逆轉的嚴重后果。根據(jù)老年斑的數(shù)目、形態(tài)，選擇合適的治療方法。常見的治療是冷凍治療，這種方法操作簡單且患者的耐受性好。對于較厚的病變，可能需要多次治療。另外一種更加精細的治療為激光治療，是利用光的選擇性吸收原理，不同波長的激光會吸收皮膚中相應的顏色或色素，擊碎分解黑色素，同時加速皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，將黑色素顆粒隨著皮屑排出體外，斑點顏色就會逐漸變淡。通常選擇調Q激光（532nm,694nm,755nm)或皮秒激光，一般經(jīng)過1-2次治療就基本可以祛除。對于突出皮面的脂溢性角化也可選用剝脫性激光，如CO2激光和鉺激光，缺點是術后恢復期相對較長，結痂至痂皮脫落需要一周的時間，皮膚紅斑可延續(xù)一個月左右，不認真防曬則可出現(xiàn)延遲性的色沉。對于懷疑有惡變傾向的脂溢性角化，建議手術切除后活檢?？傊灰覀冏⒅胤罆?，就可以遠離老年斑，得了老年斑也不用擔心，積極治療，可以完全祛除。未經(jīng)作者許可禁止轉載，會追究法律責任！2020年08月28日4909
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2020年08月27日1198
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性角化病又名老年疣、其發(fā)病原因不清，一直認為與年齡有關。中國的部分研究資料顯示2，男性的平均發(fā)病年齡在50．6歲，發(fā)病高峰為50～70歲，女性平均年齡為47．6歲，發(fā)病高峰為40～60歲，皮損分布：軀干部占48．9％，面部占29．4％，其它部位占21．7％。國外的資料也顯示脂溢性角化病隨年齡增長，發(fā)病增多，并且非暴露部位可能多于暴露部位。早期有的研究認為可能與HPV感染有關，但也有相反的報道，并未得到大家的公認。還有的研究認為它的發(fā)生與血脂升高相關，但不能排除年齡的影響，所以比較公認的觀點還是和年齡相關。但臨床也有不少三十歲上下的年輕人出現(xiàn)，所以具體的發(fā)病原因并未明了。臨床上由于形態(tài)類似扁平疣，很多人把脂溢性角化診斷成扁平疣，但仔細分辨，兩者并不相同。對于有礙美觀的脂溢性角化，冷凍和超脈沖激光都是可以選擇的治療方法，超脈沖激光較冷凍相比，更為精準，遺留色沉的風險更低。對于增生明顯、較大的皮損，也可以采取手術刮除的方法。有的患者會尋求藥物治療，但非常遺憾，目前尚無理想的治療藥物。2020年08月19日2102
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性角化癥也就是老百姓所俗稱的老年斑，或者是老年游那常見于面部上肢或者是手部淡褐色的，或者是深褐色的多見于老年人哈，容易讓人產(chǎn)生聯(lián)想就說皮膚老啦啊，但是呢，在臨床上我們可以看到有一些中年人哈也比較多見啊，甚至呢，有一些年輕人哈，他也可能會出現(xiàn)表上呢，可以剝脫性技術呢，雖然說能夠快速的去除了執(zhí)行講話，但是呢，由于他這個顏色恢復期可能要半年左右的時間啊，有些人很難接受啊，光子治療呢，它有它的優(yōu)勢，因為執(zhí)行角化癥呢，這樣的患者，他多數(shù)可能會合并有其他的老化的表現(xiàn)，比如說光老化的斑點較細，皺紋皮膚萎黃，在治療脂溢性角化癥的同時呢，用光子呢，同時去解決其他的問題，因此呢光子他有兩大優(yōu)勢哈的他能夠嗯，讓你逐漸的一點一點的變美另外一個呢，就是說它的治療的成本比其他的激光治療呢，要更低。2020年06月30日1046
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李習梅主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 皮膚科 扁平疣是乳頭瘤病毒感染導致的一種傳染性疾病，好發(fā)于面部，手背和上肢等易受摩擦部位，輕微的外傷接種了外來病毒，隨著自身的摩擦和摳抓，又會接種到其它部位。 “老年疣”就是我們日常生活中經(jīng)常提到的”老年斑”，它的醫(yī)學名稱叫脂溢性角化，因為它早期是與皮膚平齊的，隨著時間推移，它會慢慢高出皮膚表面，好發(fā)部位，在面部，手背，頸部等暴露部位。 為什么將這兩種疾病放在一起呢？就是因為，它們的外觀和分布部位很相似，分不清楚，就會誤事兒，扁平疣有傳染性，不早期積極治療會自身大量接種，還會傳染給家人；脂溢性角化是一種退行性病變，是光老化的皮膚表現(xiàn)，沒有傳染性，影響美觀。隨著汽車的普及，開車一族罹患脂溢性角化的人愈來愈低齡化，防曬意識的薄弱性和理念的錯誤性，導致我們在門診經(jīng)常會遇到30多歲的“老年疣”患者。 因為“老年疣”患者的低齡化，導致很多皮膚科醫(yī)生都不能準確的區(qū)別脂溢性角化和扁平疣，它們的直觀區(qū)別是1.扁平疣散發(fā)，即使多發(fā)也比較集中，分布不對稱，表面光滑，呈膚色或淡褐色，摩擦刺激后會沿抓痕出現(xiàn)同形反應，也就是會出現(xiàn)一串相同皮損；脂溢性角化，分布對稱，肉眼看著不干凈，表面顯得油膩、呈顆粒狀，顏色早期是淡褐色，漸隆起后呈黑褐色，有時要和痣?yún)^(qū)別，皮膚鏡可以區(qū)別兩者。 區(qū)別開來以后就是治療了，扁平疣必須要治療的，我在“瘊子～疣”里提到過，病毒的自愈性往往輸給了傳染性，冷凍或激光治療、光動力，就是消滅它，即消滅傳染源，不和他人共用洗漱用品及84消毒液消毒被污染過的物品都是阻斷傳播途徑，皮損眾多或免疫力低下者可以口服或肌注相應的免疫調節(jié)劑可以提高療效。 脂溢性角化的治療，尊重患者的意愿，愿意治療的:冷凍、激光、甚至光子治療都可以，屬于美容范疇，不愿意治療的，需防曬、觀察、避免刺激后病變，可以外用維甲酸類藥物，注意藥物的刺激反應。2020年05月23日5657
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 老年斑驟增、顏色不均要當心 隨著年紀的增長，身上尤其是臉和脖子上紛紛出現(xiàn)了大大小小的老年斑。它雖然不痛不癢，但總顯得有礙觀瞻。 老年斑學名叫脂溢性角化癥，是由于年紀大了皮膚老化，角質細胞越來越厚，伴隨著黑色素的增加，從而出現(xiàn)褐色、凸起的色斑。老年斑是常見的皮膚腫瘤，一般為良性。如果是出于美觀想要消除掉，那么最便捷的方式是激光治療。 不過需要注意的是，老年斑的進展速度很慢，如果色斑在短時間內出現(xiàn)并迅速增大、增多，或者出現(xiàn)顏色不均的情況，應盡快前往醫(yī)院檢查，排除惡性黑色素瘤和皮膚癌的可能。2020年05月08日2379
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生講科普# #祛斑# #雀斑# 下圖為一位雀斑合并老年斑的病例。 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。 脂溢性角化?。⊿K）又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人，是因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生。SK好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。大多發(fā)生于40歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。 如果不能接受有創(chuàng)，可以做光子嫩膚慢慢改善。如果可以接受微創(chuàng)，可以做調Q、二氧化碳激光。2020年12月30日1188
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江中洪主任醫(yī)師 嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 下午兩位來了大姐姐，面部色斑，嚴重影響與年齡不相符的外觀，要求祛斑恢復美貌，起初對治療效果存在較大的疑慮，希望做一個小斑試試，以后再把剩下的斑祛除。。。 圖片是術后即刻的表現(xiàn)，但需要經(jīng)過結痂，脫痂的過程，部分人會有色沉的表現(xiàn)，所以恢復期的護理也是非常關鍵。。 脂溢性角化?。⊿K）又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發(fā)于中老年人，是因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生。SK好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。 皮損開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。2019年12月25日4022
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2019年10月22日2154
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