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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.老年斑的醫(yī)學(xué)名稱為“脂溢性角化”，是最常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，和眼角質(zhì)形成細(xì)胞增生有關(guān)。老年斑表現(xiàn)為淡褐色的扁平丘疹或斑疹，表面光滑或者有點(diǎn)像乳頭瘤好發(fā)于頭部，臉部，手臂，手背和軀干等部位，隨年齡逐漸增長(zhǎng)老年斑數(shù)量慢慢增多。亞洲老人手上的老年斑。它們是棕色、灰色或黑色的斑點(diǎn)，也稱為肝斑、老年斑、太陽(yáng)斑或太陽(yáng)斑。2.但是并非所有的人都會(huì)出現(xiàn)，老年斑，即便是有些人進(jìn)入中老年階段，臉上的皮膚依然非常光滑，沒(méi)有斑斑點(diǎn)點(diǎn)的存在。老年斑是皮膚局部黑色素過(guò)多的結(jié)果，紫外線照射、皮膚炎癥和皮膚老化都會(huì)加速黑色素的生成。例如：日常沒(méi)有做好防曬，長(zhǎng)期的紫外線照射曬傷了皮膚，引起局部炎癥和色素沉著，于是很容易就會(huì)長(zhǎng)出老年斑。3.日常生活中，如果存在吸煙喝酒，飲食不健康，缺乏運(yùn)動(dòng)或嚴(yán)重睡眠不足等情況，都會(huì)加速皮膚的老化，導(dǎo)致黑色素和自由基無(wú)法正常被皮膚代謝掉。當(dāng)皮膚里積聚了太多的黑色素，就容易年紀(jì)輕輕長(zhǎng)老年斑了。老年斑有明顯的家族遺傳傾向，如果本身有老年斑家族史又不注意防曬和生活習(xí)慣，那么老年斑就會(huì)提前到來(lái)。4.老年斑是沒(méi)有什么危害的，不需要進(jìn)行特殊的治療，但如果老年斑在短期內(nèi)大量并廣泛出現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)老年斑突出皮膚摸起來(lái)，偏硬伴隨瘙癢脫屑以及出血等異常情況，就要引起重視。2022年11月09日
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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 人入中年，有不少臉上出現(xiàn)如米粒大小的斑點(diǎn)，會(huì)隨著時(shí)間而變大變多，雖然使用過(guò)許多祛斑產(chǎn)品，都未見(jiàn)效。有人說(shuō)這是老年斑，不用在意；也有人說(shuō)有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要盡早治療。對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，這兩種皮損有時(shí)候確實(shí)很難分辨。但是，如果錯(cuò)把日光性角化病當(dāng)做老年斑來(lái)對(duì)待，很可能會(huì)延誤治療，對(duì)健康產(chǎn)生較大影響。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細(xì)胞乳頭狀瘤，為中老年人常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤。老年斑實(shí)際是老年人的一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的褐色斑片。皮膚老化、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老年斑的發(fā)生有關(guān)。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。它易發(fā)生于老年人、淺膚色人群和慢性長(zhǎng)期日光暴露者。據(jù)報(bào)道，澳大利亞40歲以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英國(guó)報(bào)道，在大于60歲的人群中，患病率19%~24%。我國(guó)尚無(wú)明確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但預(yù)估數(shù)據(jù)不會(huì)太低。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。兩者的區(qū)別主要包括以下幾點(diǎn)：日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機(jī)制不同。老年斑，是由于老年人群機(jī)體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過(guò)氧物質(zhì)，在銅、鐵等相關(guān)礦物質(zhì)的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機(jī)體內(nèi)組織與細(xì)胞內(nèi)（皮膚為主）。而日光性角化病是長(zhǎng)期日光暴露或化學(xué)因素所引起的一種皮膚病變。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險(xiǎn)因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可誘發(fā)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險(xiǎn)程度不同。老年斑除了影響美觀外，幾乎無(wú)嚴(yán)重危害性。而日光性角化病卻是一種癌前期病變。日光性角化病可發(fā)展為皮膚鱗狀細(xì)胞癌。研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。高達(dá)82%的皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生在日光性角化病皮損內(nèi)部或鄰近部位。若日光性角化病皮損迅速擴(kuò)大呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。惡變多見(jiàn)于多發(fā)皮損及病程長(zhǎng)者，有10個(gè)以上日光性角化病皮損的患者，5年大致有10%會(huì)發(fā)展為鱗癌；日光性角化病患者發(fā)生鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著皮損數(shù)量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。老年斑怎樣消除？由于老年斑的病變部位比較表淺，可以用激光、液氮冷凍、手術(shù)削除等方法，根據(jù)具體的皮疹厚度及部位來(lái)確定治療方式。但是這些方法都有可能留下色素異常甚至是瘢痕，需要根據(jù)情況選擇合適的治療方法。如果不介意美觀，也可以不必治療。日光性角化病怎樣消除？冷凍療法、手術(shù)切除及艾拉光動(dòng)力療法等都是不錯(cuò)的選擇。冷凍療法，是通過(guò)降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細(xì)胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)切除治療效果確切，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后美觀影響較大，如果皮損過(guò)大或比較分散，則術(shù)后的成形修復(fù)上會(huì)比較困難。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其三要素為：光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。光敏劑經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的紅光照射后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用：不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能誘導(dǎo)治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療腫瘤的目的。翻閱文獻(xiàn)，2015中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》、2016《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及2019《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》均推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病。綜上，老年人臉上的斑點(diǎn)，不一定都是老年斑，還有可能是日光性角化病等具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況。尤其是對(duì)于持續(xù)增大，且增長(zhǎng)速度比較快的斑，一定不能忽視。盡早到醫(yī)院皮膚科就診，讓醫(yī)生幫您把把關(guān)！2022年06月07日1216
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 有不少朋友進(jìn)入到中年，臉上陸續(xù)出現(xiàn)如米粒大小的斑點(diǎn)，雖然使用過(guò)許多祛斑保養(yǎng)品，都未見(jiàn)效。有人說(shuō)這是老人斑，不用在意；也有人說(shuō)有些酷似老年斑的皮損可能是日光性角化病，需要盡早治療。二者如何區(qū)分？治療方法如何選擇？臉上有斑的朋友看過(guò)來(lái)。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細(xì)胞乳頭狀瘤，為中老年人常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤。老人斑實(shí)際上是一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的色素斑片，可發(fā)生于成年人，中老年人多見(jiàn)。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，老人斑病因不明，皮膚老化、局部感染、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老人斑的發(fā)生有關(guān)。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。有些日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑不予處理而延誤治療時(shí)機(jī)。二者區(qū)別主要包括以下幾點(diǎn)：1，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機(jī)制不同。老年斑，是由于老年人群機(jī)體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過(guò)氧物質(zhì)，在銅、鐵等相關(guān)礦物質(zhì)的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機(jī)體內(nèi)組織與細(xì)胞內(nèi)（皮膚為主）。而日光性角化病是長(zhǎng)期日光或化學(xué)因素暴露所引起的一種皮膚病變。2，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險(xiǎn)因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等均可誘發(fā)。3，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險(xiǎn)程度不同。老年斑除了影響美觀外，惡變幾率低，無(wú)嚴(yán)重危害性。而日光性角化病則屬于一種癌前期病變，有研究顯示：0.25%-20%日光性角化病可能進(jìn)展為侵襲性鱗癌，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。在明確診斷后，老人斑可以選擇電灼、激光、液氮冷凍治療、手術(shù)切除或藥物腐蝕等治療方法，選擇操作得當(dāng)，可以獲得理想療效。而日光性角化病與老人斑的處理有所差異，盡管冷凍療法、外用藥物療法、外科手術(shù)及艾拉光動(dòng)力療法等都是不錯(cuò)的選擇，但不同治療的治療有效率，皮損完全清除率及美容效果等方面都有不同。冷凍療法，是通過(guò)降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細(xì)胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。外用藥物療法，具有效果佳，疼痛小的特點(diǎn)，但是容易復(fù)發(fā)，用藥時(shí)間長(zhǎng)。外科手術(shù)治療速度快，但可能遺留瘢痕。艾拉光動(dòng)力治療是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其作用原理為光敏劑經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的紅光照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。該療法療效可靠，有效率高，不遺留瘢痕。2015中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》、2016《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及2019《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》均推薦艾拉光動(dòng)力用于治療日光性角化病。認(rèn)識(shí)了日光性角化病和老年斑的區(qū)別以及二者不同的治療選擇，愿朋友們不再談斑色變。2022年04月28日1012
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 為什么30多歲就開(kāi)始長(zhǎng)老年斑了？大家好，我是皮膚斑醫(yī)生，最近呢接診一位輕微者，他呢才30幾歲，臉上呢開(kāi)始出現(xiàn)一片一片的那種褐色的斑片，經(jīng)過(guò)檢查診斷呢，考慮是脂溢性角化斑，就是大家俗稱的老年斑。那么為什么才30幾歲就開(kāi)始出現(xiàn)老年斑呢？那么皮膚越白的人，越容易越早出現(xiàn)老年斑。第二呢，不注意防曬和皮膚的保護(hù)，那么也會(huì)出現(xiàn)這種老年斑。首先我們需要注意防曬，那么對(duì)于輕度的可以外涂維a酸軟膏，要堅(jiān)持使用很長(zhǎng)時(shí)間。第二呢，我們可以做激光或者是光子治療，通?？梢云鸬讲诲e(cuò)的效果。2022年04月20日312
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王秀麗主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是老年斑？老年斑是脂溢性角化病的俗稱，而老百姓實(shí)際生活中常把長(zhǎng)在老年人面部的色斑都統(tǒng)稱為老年斑，其中最常見(jiàn)的包括日光性黑子、脂溢性角化病和日光性角化病。只有老年人才會(huì)長(zhǎng)老年斑嗎？老年斑并不是老年人的專利，許多具有家族史和/或日光暴露較多的人群在30-40歲，甚至20-30歲時(shí)即可出現(xiàn)。老年斑長(zhǎng)什么樣？老年斑好發(fā)于頭面部、四肢伸側(cè)特別是雙手背、前臂伸側(cè)等部位，主要表現(xiàn)為褐色扁平的色素斑，早期和周圍皮膚一樣平整，大小不一，小至針尖，大至黃豆甚至蠶豆大小，一旦出現(xiàn)幾乎不會(huì)自行消退，反而會(huì)隨著時(shí)間逐漸增大，后期可出現(xiàn)向上隆起粗糙的顆粒、皮屑，有時(shí)可以用手將表面一層剝離，但原部位仍會(huì)再次生長(zhǎng)。顏色從肉眼難以識(shí)別的膚色至褐黑色，有時(shí)將出現(xiàn)輕微的瘙癢及發(fā)紅等癥狀。為什么會(huì)長(zhǎng)老年斑？老年斑和日光照射具有一定的相關(guān)性，故隨著人均壽命的延長(zhǎng)，患有老年斑的人群越來(lái)越多，在一些日光暴露較多的職業(yè)中，比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、室外建筑裝修等職業(yè)人群中發(fā)生率更高。故日常良好的防曬措施一定程度上可以預(yù)防老年斑的發(fā)生。此外，老年斑具有遺傳性，這一點(diǎn)是年輕患者早發(fā)老年斑的最主要因素！什么樣的老年斑需要就診？老年斑作為一種影響美觀的表現(xiàn)，人們往往是為了改善外觀而就診。脂溢性角化病和日光性黑子并不影響健康，屬于良性的色素斑，但仍可能對(duì)患者的生活質(zhì)量存在消極的影響，而近年來(lái)人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，尋求治療的意愿也越來(lái)越強(qiáng)。另外，如果在“老年斑”上出現(xiàn)新發(fā)生的瘙癢、糜爛、潰瘍、滲液等表現(xiàn)，則需要及時(shí)就診，以明確是否出現(xiàn)另一種有別于良性“老年斑”的“不良”“老年斑”——日光性角化病。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，如若不能得到確診和有效治療，有可能進(jìn)展為皮膚癌，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移甚至危及生命。2021年09月26日1488
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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 接診中發(fā)現(xiàn)老年斑并不是只有年長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)，30歲以后的中青年人也會(huì)存在，尤其長(zhǎng)期處于紫外線照射的群體，大家還是需要引起注意，特此跟大家科普一下老年斑。1、什么是老年斑?一般人到了60歲之后，都會(huì)出現(xiàn)老年斑，扁平狀，稍微隆起，呈淡褐色、褐色或者黑色，不痛、不癢，多見(jiàn)于面部、手背等。一般情況下對(duì)身體沒(méi)有危害。但是不僅限于老年人，年輕人也會(huì)出現(xiàn)。2、什么原因會(huì)誘發(fā)老年斑？跟年齡、防曬情況、精神壓力、飲食情況等都有關(guān)系，像便秘、腸胃不好、慢性病等也會(huì)誘發(fā)老年斑。3、怎么預(yù)防？①平時(shí)一定做好防曬，出門帶好防曬帽、口罩、墨鏡，還需要涂防曬霜，全副武裝。②調(diào)整心態(tài)，要有一個(gè)好滴心情。③要有健康的生活方式，多運(yùn)動(dòng)，按時(shí)休息，飲食均衡。4、如何治療？老年斑一般不需要治療，如果發(fā)病位置影響美觀可以通過(guò)調(diào)Q激光或者皮秒激光進(jìn)行治療。5、如何收費(fèi)？按光斑收費(fèi)，每個(gè)光斑50元，斑面積大小決定光斑數(shù)量。6、術(shù)后注意哪些？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會(huì)出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。②脫痂前可以使用生長(zhǎng)因子凝膠或紅霉素眼膏等促進(jìn)愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護(hù)膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會(huì)自然脫落，可以恢復(fù)正常護(hù)膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會(huì)色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年06月08日1260
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 那門診啊，經(jīng)常有30幾歲的患者朋友咨詢，臉上的曬斑其實(shí)就是老年斑，聽(tīng)到斌哥說(shuō)是老年斑呢，一臉的驚訝，說(shuō)怎么可能呢，我才30幾歲，怎么就長(zhǎng)老年斑??？不是吧，再仔細(xì)看看呢，是不是搞錯(cuò)了？其實(shí)呢，不用驚訝，老年斑的根本原因就是皮膚老化，在光暴露，常常接受陽(yáng)光的照射，會(huì)比衣物遮擋部位提前進(jìn)入衰老的進(jìn)程，皮膚皮膚如果老的比較早，老的比較著急，就出現(xiàn)了黑褐色的老年斑，所以呢，就像健身，年輕的時(shí)候鍛煉30分鐘的效果，到了中年可能需要60分鐘才能收到同樣的效果。一般認(rèn)為呢，25歲是一個(gè)標(biāo)志性的年齡，大部分人在這個(gè)年齡啊，皮膚開(kāi)始走向自然老化的過(guò)程，就像大部分力量型奧運(yùn)會(huì)選手啊，奪冠的年齡。 都是在25歲之前，抗衰老呢，也要趁早在細(xì)紋和斑斑們爬上眉梢前，積極的防曬保濕抗氧化，除了外用抗氧化劑對(duì)抗氧化硬件對(duì)我們皮膚造成的損傷，在冬季來(lái)臨的時(shí)候呢，也要做好防霧霾工作，因?yàn)門F2.5和紫外線呢有協(xié)同效應(yīng)，會(huì)增強(qiáng)皮膚的氧化損傷控能。2020年11月12日961
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 大家好，臉上長(zhǎng)斑呢，有兩種情況，一種呢是黃褐斑，另一種呢是老年斑，也就是脂溢性角化，咱們先說(shuō)呃，黃褐斑，黃褐斑呢是最，呃，最根本的一些原因吧，首先是這個(gè)年齡啊，到一定年齡才會(huì)長(zhǎng)黃褐斑，一般是二十三四歲之后吧，啊，呃，很年輕的人啊，23歲之前一般是不會(huì)長(zhǎng)的啊，在一個(gè)有很重要的誘發(fā)因素呢，這個(gè)，呃，口服的這個(gè)避孕藥，口服避孕藥呢，有可能，呃，會(huì)大幅度的提高這個(gè)長(zhǎng)黃褐斑的這種幾率，呃，再一個(gè)呢，像這個(gè)，呃，內(nèi)分泌的一些因素，比如說(shuō)長(zhǎng)期的這個(gè)失眠，比如說(shuō)這個(gè)女同志月經(jīng)不調(diào)，比如說(shuō)這個(gè)慢性的這個(gè)，呃，大便不通暢啊，或者是飲食不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理啊，這個(gè)要保持身材，要要要減肥的這些個(gè)朋友們，呃，都有可。 可能會(huì)是長(zhǎng)黃褐斑的一個(gè)誘發(fā)因素啊，呃，再一個(gè)呢，是脂溢性角化，也就是老年斑啊，老年斑顧名思義的，它是和這個(gè)呃，皮膚老化，它是隨著這個(gè)機(jī)體的這個(gè)老化，這個(gè)皮膚老化的這么一種正常的一種，呃，一種一種現(xiàn)象啊，到了一定年齡，到了一定年齡，絕大部分的人都會(huì)漲啊，當(dāng)然咱們隨著隨著這個(gè)生活水平增高啊，有很多這個(gè)朋友是喜歡玩戶外啊，戶外他如果防護(hù)的不好的話，他長(zhǎng)老年斑的，呃，年齡要大大的提前啊，我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)最2020年10月15日945
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 隨著年齡的增長(zhǎng)，很多人發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)黑色或者褐色斑片或斑塊，去醫(yī)院看大夫，大夫就會(huì)告訴他們，這是老年斑（老年疣）。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民這個(gè)病在醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，是一種良性的表皮腫瘤，是角質(zhì)形成細(xì)胞增生導(dǎo)致的表皮良性增生，臨床上易與色素痣、日光性角化病、病毒疣、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及惡性黑素瘤等相混淆。老年斑發(fā)病通常與皮膚生理性衰老和慢性光損傷引起的光老化這兩個(gè)因素密切相關(guān)，即一是年齡，二是紫外線暴露。多發(fā)于老年人，也可見(jiàn)于青年人。可以見(jiàn)于身體的任何部位，通常老年斑只出現(xiàn)在有毛的皮膚，尤其是身體的曝光部位，如面頸部和手背，極少發(fā)生于皮膚黏膜、手掌及足底。早期表現(xiàn)為淡褐色或棕黑色的斑疹、斑片，無(wú)固定形態(tài)，大小不一，邊界清楚，表面光滑，可隨年齡和病程的增加而逐漸增大，顏色加深，表面變粗糙，可演變?yōu)榍鹫罨蝠酄?，形成一層油脂性的痂，痂容易刮除。老年斑可以單個(gè)存在，也可多發(fā)，通常沒(méi)有任何感覺(jué)，當(dāng)局部出現(xiàn)破潰、微生物感染或外傷時(shí)，可出現(xiàn)紅腫、觸痛、瘙癢，一般不會(huì)出現(xiàn)潰爛、流膿的情況。老年斑遺傳嗎？老年斑的發(fā)病具有家族傾向，是一種常染色體顯性遺傳病。如果家里父母年老時(shí)長(zhǎng)了老年斑，那子女出現(xiàn)老年斑的可能性較其他人明顯增加，可能會(huì)更早出現(xiàn)老年斑。為什么我才不到30歲，就長(zhǎng)了老年斑？有些女生在長(zhǎng)了斑以后去醫(yī)院看，大夫診斷為脂溢性角化，并告訴她這就是俗稱的老年斑，患者就會(huì)非常疑惑，老年斑不是年紀(jì)大的人才會(huì)長(zhǎng)嘛，我還是90后，怎么就長(zhǎng)了呢？！實(shí)際上，雖然叫“老年斑”，卻不是老年人的“專利”。雖然老年斑的病因尚不明確，但發(fā)現(xiàn)其與長(zhǎng)期的紫外線暴露密切相關(guān)，因此年輕人如果沒(méi)做好防曬，尤其是經(jīng)常在戶外活動(dòng)的人，也可能會(huì)長(zhǎng)老年斑。所以，即將步入30歲的90后，生活中一定要重視防曬，不然老年斑就極有可能“趁虛而入”。此外，壓力大、經(jīng)常性熬夜、生活作息不規(guī)律會(huì)加速衰老，油膩性飲食會(huì)導(dǎo)致皮脂腺脂質(zhì)分泌過(guò)多，產(chǎn)生脂褐素沉積于皮膚，從而過(guò)早出現(xiàn)老年斑?，F(xiàn)在的年輕人特別注重皮膚的護(hù)理，殊不知，過(guò)度的清潔、護(hù)理，頻繁去角質(zhì)等操作會(huì)損傷皮膚屏障，影響皮膚的自我修復(fù)過(guò)程，就可能會(huì)提前出現(xiàn)老年斑等問(wèn)題。老年斑會(huì)不會(huì)癌變呢？很多人擔(dān)心老年斑會(huì)不會(huì)變成皮膚癌，實(shí)際上老年斑是一種常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，一般不會(huì)惡變，但需要注意的是如果老年斑短期內(nèi)突然增多增大，則提示可能伴有惡性的內(nèi)臟腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、淋巴瘤等，需要引起重視，盡早到醫(yī)院檢查。有研究證實(shí)伴有器官移植相關(guān)免疫抑制病史的老年男性發(fā)生老年斑合并鱗狀細(xì)胞癌的概率較高，當(dāng)這類病史患者出現(xiàn)老年斑時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如何預(yù)防老年斑的出現(xiàn)？最重要的就是防曬！在生活中應(yīng)該一年四季做好日常防曬工作，陰天也要防曬。出門前20分鐘將防曬產(chǎn)品均勻涂抹在面頸部、手臂等曝光部位，用量不宜太少，面部一次用量約一元硬幣大小。需要注意的是，每2-3小時(shí)應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)涂防曬霜。出門穿防曬衣、戴遮陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘。養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。如何祛除老年斑？無(wú)癥狀的情況下老年斑可以不用處理，但由于它影響美觀，一些愛(ài)美的患者還是選擇治療。建議就診于正規(guī)醫(yī)院，不要輕易嘗試偏方、秘方，所謂的“祖?zhèn)髅胤健蓖呛瑥?qiáng)酸的化學(xué)制劑，直接涂抹于皮膚會(huì)發(fā)生化學(xué)性灼傷，甚至“毀容”，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。根據(jù)老年斑的數(shù)目、形態(tài)，選擇合適的治療方法。常見(jiàn)的治療是冷凍治療，這種方法操作簡(jiǎn)單且患者的耐受性好。對(duì)于較厚的病變，可能需要多次治療。另外一種更加精細(xì)的治療為激光治療，是利用光的選擇性吸收原理，不同波長(zhǎng)的激光會(huì)吸收皮膚中相應(yīng)的顏色或色素，擊碎分解黑色素，同時(shí)加速皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，將黑色素顆粒隨著皮屑排出體外，斑點(diǎn)顏色就會(huì)逐漸變淡。通常選擇調(diào)Q激光（532nm,694nm,755nm)或皮秒激光，一般經(jīng)過(guò)1-2次治療就基本可以祛除。對(duì)于突出皮面的脂溢性角化也可選用剝脫性激光，如CO2激光和鉺激光，缺點(diǎn)是術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，結(jié)痂至痂皮脫落需要一周的時(shí)間，皮膚紅斑可延續(xù)一個(gè)月左右，不認(rèn)真防曬則可出現(xiàn)延遲性的色沉。對(duì)于懷疑有惡變傾向的脂溢性角化，建議手術(shù)切除后活檢?？傊?，只要我們注重防曬，就可以遠(yuǎn)離老年斑，得了老年斑也不用擔(dān)心，積極治療，可以完全祛除。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會(huì)追究法律責(zé)任！2020年08月28日4906
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 老年斑又稱脂溢性角化斑，多見(jiàn)于老年人。好發(fā)于顏面部及手背，尤其顴部多見(jiàn)，斑呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，表面粗糙呈褐色，隨著病變的發(fā)展，皮疹逐漸增大變厚，顏色加深，表面常覆有油膩性鱗屑。多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感。什么原因引起老年斑？老年斑形成的原因是人體在代謝過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一種叫做“游離基”的物質(zhì)，即脂褐質(zhì)色素沉積在細(xì)胞內(nèi)。逐漸衰老的組織和細(xì)胞已無(wú)法排除這些棕黑色顆粒，它們大量堆積在皮膚內(nèi)，就形成了老年斑。一般認(rèn)為，老年斑是組織衰老的一種先兆，表示細(xì)胞進(jìn)入了衰老階段。怎樣治療老年斑？復(fù)合彩光能無(wú)損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團(tuán)優(yōu)先選擇性吸收，在不破壞正常組織細(xì)胞的前提下，使色素團(tuán)塊、色素細(xì)胞等被破壞和分解，從而達(dá)到去除老年斑的效果。 一般需接受3~6次的治療，每一個(gè)月至一個(gè)半月一次，一般1-3次就可以看到明顯效果。治療不會(huì)誤傷正常組織，因而不會(huì)留下疤痕。2020年04月27日1452
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