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2019年04月22日
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劉永斌主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院 激光美容中心 “老年斑”學名“脂溢性角化癥”，它是由于人的年齡增長，機體老化加之紫外線作用等原因而形成的，部分患者也與家族遺傳有關。其表現(xiàn)為發(fā)生在人體頭面部、前臂、手背的黑褐色小斑片，突起或平齊于皮膚，通常沒有感覺，個別患者自覺瘙癢。并不是所有的老年人都會出現(xiàn)，也并不是只有老年人才會出現(xiàn)，有些人30歲左右就會發(fā)生。皮膚老化是人一生中不可避免的生理過程，紫外線的刺激會明顯加快老化速度，當你的面部開始出現(xiàn)邊界清晰的黑褐色小斑片時，要警惕并給予重視，也許這正是您的皮膚對你發(fā)出的警告：請不要忽視我！ 這時我們應該怎么做？首先做好防曬很關鍵，使用防曬霜是一個非常好的選擇。最常見的SPF30的防曬霜就可以抵擋80%—97%的紫外線。糾正不良的飲食習慣，減少食物中脂肪的含量，可以多吃些新鮮蔬菜及水果，也可服用一些抑制脂肪過氧化的藥物，如維生素Ｅ、Ｃ、Ｂ２等。適當?shù)挠醒踹\動，提高機體整體的修復和抵抗能力，防止細胞老化，推遲皮膚衰老。 如果老年斑真的在你的皮膚上出現(xiàn)了，也不要驚慌，現(xiàn)代的醫(yī)學技術會給予你幫助。首先建議你選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，現(xiàn)代的診查手段比如：皮膚共聚焦顯微鏡、皮膚鏡等均會幫助你判斷它是否是單純的脂溢性角化癥；或者合并其他皮膚疾病，需要更進一步的檢查。如果你的情況是前者，那么恭喜你，除了美觀，暫時你不用對它過度擔心。當然我們可以采取激光、冷凍、手術等方法讓它消失，使皮膚恢復光滑白皙。但是一旦發(fā)現(xiàn)它增長過快，或者出現(xiàn)劇癢、疼痛、出血等情況請你盡快來醫(yī)院治療。 我們醫(yī)院目前擁有美國科醫(yī)人公司生產的超脈沖CO2點陣激光、Q-755nm翠綠寶石激光、Q-694nm紅寶石激光及Q-1064/532nm激光治療老年斑等色斑、皮膚良性腫瘤數(shù)千例。針對病變不同程度，可采取不同設備進行治療，效果好，術后恢復快，不易遺留瘢痕，從根本滿足您對于美的需求。 依托強大的皮膚科團隊，秉承嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，利用先進的治療設備，我們愿意幫助您與時間對抗，掃走一切陰霾，恢復白皙面龐。2019年04月18日2513
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 今年過年不能回老家過年了，前兩天和外婆視頻發(fā)現(xiàn)外婆臉上的老年斑顏色又變深了，真是歲月不饒人啊······大部分老人都會長老年斑，這也是人老了臉上最大的問題。老年斑通常是由于新陳代謝變慢，血液中的色素沉積，形成的老年斑。祛除老年斑最好最快的方法莫過于手術了，不過年紀大的老人也不一定愿意再接受手術，這里有幾種方法可以通過日常的生活習慣來改善讓老年斑不那么明顯。1、口服維生素E。維生素E是一種很棒的抗氧化劑，可以減少色素沉積，防止細胞損壞，延緩細胞衰老，可有效減輕臉上的老年斑。2、老人吃飯的時候要注意細嚼慢咽。吃飯時細嚼慢咽可以加快面部血液循環(huán)， 促進新陳代謝，降低血液中色素沉積的速度。3、對面部進行按摩可以促進血液循環(huán)，促進血液循環(huán)，也可以血液中色素沉積的速度，和上條吃飯細嚼慢咽原理類似。4、把切成薄片的大蒜敷在老年斑上面。緊貼之后，大力反復地摩擦，這時候就不能怕痛了，要忍耐著直到皮膚充血發(fā)紅為止。每天堅持3~5次,可減少老年斑的發(fā)生。2019年01月24日2941
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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-黑龍江 皮膚性病科 老年斑是平的，老年疣是凸起的。治療時所用的激光是不同的。如果在老年斑上又長了老年疣，該先治療斑還是先治療疣呢？這種情況通常是組合應用二氧化碳激光和Q開關激光來治療。疣狀凸起的部分使用二氧化碳激光治療；平坦的部分是用Q開關激光治療。由于二氧化碳激光治療后需要擦抹治療部位，如果先使用Q開關激光治療，擦抹的時候就會傷及Q開關治療后形成的痂皮，而這種假痂皮是有助于治療后的炎癥快速消退的，是有益的。此外，由于二氧化碳激光治療后有可能會有少許的病灶殘留，此時還可以使用Q激光稍微點綴一下，所以先用二氧化碳激光治療比較好。 本文系姜紅云醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月23日8506
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 人上了六、七十歲，面部、軀干、四肢的皮膚表面就會出現(xiàn)一些黑褐色油膩暗斑，可稍高出皮面，針帽至指甲大小、表面常附有油脂性鱗屑，十分影響美觀。這就是俗稱的老年斑，醫(yī)學上又叫脂溢性角化。老年斑的形成機理目前尚不完全清楚，大多認為是人體機能衰老的一個標志。不過也有些年輕人，二、三十歲就發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)點點滴滴黃褐色的斑點，這是怎么回事呢？原來老年斑的發(fā)生除了與年齡、機能減退有關外，還與日光照射及HPV感染等因素有關。目前研究認為年輕人出現(xiàn)老年斑可能與以下因素有關：一、HPV感染&免疫功能下降有研究表明，老年斑可能與某些類型HPV感染有關。人類在生存過程中，會經常接觸到HPV，免疫力正常的人，通常都會對HPV有天然的免疫力。一旦人的皮膚免疫力降低，則可能會致病。此外，年輕人若與老年人長期共用生活洗漱用品，也存在潛在的交叉感染可能性。二、長期日光（紫外線）照射多數(shù)學者認為日光照射可能是老年斑發(fā)病的一個重要因素。有人統(tǒng)計了老年斑患者的發(fā)病部位，按體表面積比例計算，暴露部位皮損多于非暴露部位，可見日光照射可能是導致老年斑發(fā)病的重要原因. 年輕人尤其是長期在外面奔波的人，更容易出現(xiàn)老年斑。三、遺傳因素有學者認為老年斑有家族性發(fā)病傾向，其遺傳方式可能為常染色體顯性遺傳，有回顧性研究證實，年輕人中出現(xiàn)老年斑的家族里，老人出現(xiàn)老年斑更早，面積也更大。四、肝腎功能異常我們知道，肝臟是人體物資代謝、生物轉化的重要器官，腎臟則是機體廢物清除的主要器官。皮膚中色沉、色斑的消除，除與皮膚巨噬細胞吞噬、清除有關外，和肝腎的轉化清除功能密切相關。有研究表明，老年斑出現(xiàn)的年齡早晚、面積大小與肝腎功能呈負相關。此外，緊張的工作環(huán)境、巨大的工作壓力，內分泌紊亂等都可能影響年輕人新陳代謝的功能，導致老年斑的發(fā)生。老年斑的防治以預防為主，增強體質、主動避曬為上策。尤其在高海拔地區(qū)，紫外線強，要盡量打傘、戴太陽鏡和使用防曬霜。年輕人尤其要適當鍛煉，可以加快機體新陳代謝，提高免疫力。有內科慢性疾病，尤其累積到肝腎者要積極治療原發(fā)病。年輕人一旦出現(xiàn)了老年斑，也不要驚慌失措，因為首先它是一種良性腫瘤，不會危及生命。其次，治療上不要盲目使用化學剝脫劑、腐蝕劑或者一些民間小偏方，以免留下疤痕或色沉。推薦超脈沖二氧化碳激光治療或者翠綠寶石激光治療，激光治療的優(yōu)點是見效快、基本不出血、疼痛輕微、不留疤痕。配合口服維生素D和維生素C可取得良好療效。（原創(chuàng)作者：成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生）2017年05月03日23387
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黨寧寧主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 1.什么是色素性皮膚??？由色素減少或增多引起的皮膚顏色改變，稱為色素性皮膚病，可由遺傳及環(huán)境因素引起，是皮膚病中的一類常見疾病。雖然大多數(shù)色素性皮膚病對健康不會造成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學習、生活等。2.色素性皮膚病有哪些類型？黑色素缺乏可致全身或局部皮膚變白，如白癜風；黑色素增多可引起色素增加性皮膚病，如太田痣、褐青色痣、咖啡斑、雀斑、老年斑、黃褐斑、文身、炎癥后色沉、黑變病等。3.色素性皮膚病該如何治療？根據皮損大小、深度、部位、種類一般選擇以下幾種治療手段。n 激光--調Q激光、剝脫/非剝脫點陣激光、染料激光等n 強脈沖--光子嫩膚n 皮膚外科手術治療--切除、表皮移植、磨削術n 化學剝脫--果酸活膚本文系黨寧寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年10月23日4074
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張春敏主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 皮膚科 【病因】脂溢性角化病亦稱老年斑、老年性疣及基底細胞乳頭瘤，為中老年最常見的一種良性皮膚腫瘤，但不少青年男女也可累及，無性別差異。本病病因尚不明確，有明顯遺傳傾向，或與長期日曬有關。病程緩慢，經年不愈，但極少癌變。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的皮膚表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】皮疹好發(fā)于面部，特別是顳部，其次為手背、軀干和四肢，但也可發(fā)生于體表任何部位。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略粗糙，淡黃褐或茶褐色。以后損害漸漸增大，表面更加隆起呈乳頭瘤樣，可形成一層油脂性厚痂。色素沉著可非常顯著。陳舊損害的顏色變異很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色，數(shù)目不定。本病一般沒有自覺癥狀，偶可自覺瘙癢。【治療】脂溢性角化病為良性皮膚腫瘤，極少惡變，僅是美容問題，一般不必治療。如果要求治療，也應去正規(guī)醫(yī)院，不要找游醫(yī)處理，以免造成毀容。治療主要方法有CO2激光治療、冷凍治療、光動力治療等。近來本科引進國內先進的二氧化碳點陣激光，治療脂溢性角化病，取得了很好療效，創(chuàng)傷小，療程短，恢復快，不留疤痕。讓中老年患者又青春煥發(fā)，精神抖擻。如果短期內(一般半年左右)出現(xiàn)多發(fā)性皮損，特別是呈墨水濺潑狀分布，一定要到醫(yī)院作全面檢查，排除體內潛在的內臟惡性腫瘤。2012年07月29日16288
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張東輝副主任醫(yī)師 張家港市第一人民醫(yī)院 口腔科 隨著人們生活條件的不斷提高，尋求細嫩光潔、美麗健康的肌膚已成為廣大愛美人士的追求。但由于遺傳、內分泌、代謝、腫瘤、藥物、炎癥等種種因素使得色素斑悄悄地爬上了人們的面部皮膚，成為人們對美麗追求最大的困擾。 面部色素斑有哪些？ 黃褐斑是面部最常見的色素斑，這是一種面部的片狀而相對均勻的褐色斑，多分布于顴部，故俗稱蝴蝶斑。 雀斑是一種好發(fā)于面部的點狀褐色斑點，早的在兒童時期就開始發(fā)病，一般的人主要在成年后慢慢長出來，通常女性比較多，這種斑也非常影響美觀。 老年斑在醫(yī)學上稱為脂溢性角化，實際上可能與皮膚老化有關，這種斑臨床表現(xiàn)為面部大小不一，形狀各異，淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片，多發(fā)生在中年以上的人群中，當然也可以發(fā)生在30歲左右的年輕人的面部。有時候身體其他部位也能發(fā)生老年斑的改變，有時候這種斑可以慢慢地高出皮膚表面，這就是所謂的老年疣，也是非常影響美觀的。 日光性黑子是光老化的一個比較常見的表現(xiàn)，這種色素斑看上去雖然類似雀斑，但是和雀斑不一樣，日光性黑子的臉看上去更象是一張比較"臟"的臉，同時皮膚可能伴有其它問題，如皮膚松弛、干燥等。 雀斑樣痣表現(xiàn)為非常類似于雀斑的褐色斑點樣皮損，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片狀分布。 咖啡斑是褐色的片狀色素性皮損，多為橢圓形，當然也可有不規(guī)則形。 太田痣表現(xiàn)為面部的青灰色斑片。 顴部褐青色斑是一種好發(fā)于中年女性雙側顴部的點狀色素斑，其實可能是太田痣的一個特殊類型，所以也有人將之成為獲得性太田痣。 部分的扁平疣、汗孔角化等也會表現(xiàn)為雀斑樣損害。 另外面部各種炎癥性皮膚疾?。ㄈ缜啻憾坏龋┚鶗z留不同程度的色素斑性損害（炎癥后色素沉著）。外傷或任何皮膚炎癥都能會引起皮膚的色素性變化。部分先天性皮膚疾病也會表現(xiàn)為各種不同的色素性斑的表現(xiàn)。如何治療面部色素斑？色素斑的形成原因多種多樣，當然，治療的方法也各不相同，而且療效也有非常大的差別。黃褐斑：最好的治療方法盡可能地避光（可適當選用防曬霜）和外用祛斑藥物；痤瘡（青春痘）留下的印記和色素斑：一般需要1年以后才能緩慢地自行消退，可以應用祛斑藥物來加速色素斑的消退，光子嫩膚治療和最新的E光技術也可以幫助這種色素斑的盡快消退。雀斑：應用Q開關倍頻Nd: YAG或翠寶石激光治療，不但療效高而且不留任何疤痕，效果非常滿意。但治療以后仍需注意防曬，可在夏季選用防曬霜，平時可以用一些祛斑藥物如左旋C。日光性黑子（光老化）：光子嫩膚和最新的E光技術則是非常理想的治療選擇，療效非常好，當然Q開關倍頻Nd: YAG或翠寶石激光治療也有不錯的治療效果。當然左旋維生素C，和應用維甲酸霜對光老化的日光性黑子具有非常好的效果，但必需長期使用。老年斑和老年疣：激光治療是一個非常合理的選擇。可以使用Q開關激光治療，對于高起于皮膚的損害，也可以選用高能CO2脈沖激光治療。炎癥后色素沉著：最好選擇藥物治療，如左旋維生素C，曲酸或維甲酸霜?；瘖y品的色素皮炎：最好選擇藥物治療，也可以結合使用光子嫩膚治療。雀斑樣痣、咖啡斑等：可以使用Q開關激光治療，但有一定的復發(fā)，藥物治療通常無效，外科切除會留下明顯的疤痕。太田痣、獲得性太田（顴部褐青色斑）：Q開關激光治療是最理想的治療選擇，不但療效高，而且不留疤痕，具有非常高的美容價值，但療程一般都比較長，通常需要2年左右的治療時間。扁平疣、汗孔角化：可應用高能CO2脈沖激光治療，或者采用Q開關激光治療，冷凍治療也有一定的治療價值。所以在治療色素斑前首先要明確診斷，然后選擇合適的治療方法（有時需要綜合治療），切忌病急亂投醫(yī)。另外，各種色素斑的治療都是醫(yī)療美容的一個重要組成部分,一定要找專業(yè)的醫(yī)療美容?？漆t(yī)生治療療效才有保證。面部有色素斑該怎么辦？首先應該去醫(yī)院的皮膚科看醫(yī)生，明確色素斑的診斷，搞清楚您的色素斑到底是一種什么問題，然后在醫(yī)師的指導下針對您的問題制定合理的治療方案，堅持治療一定有令您滿意的治療效果。一般來說，明確的診斷+合理的治療方案+必要的治療時間（療程），就一定有非常好的治療效果。Q開關倍頻Nd: YAG激光是如何治療色素斑的？Q開關激光是80-90年代發(fā)展起來的一種高科技現(xiàn)代激光技術，它具有高度的選擇性，也就是說這種激光只對色素顆粒進行治療，對正常的皮膚沒有或僅有非常小的損傷，同時這種激光治療的時間非常短，通常是10-9秒，這時被擊中的色素顆粒不但會被摧毀，而且熱量不會傳導出來，周圍的組織也不會被燙傷，因此，治療后不會引起疤痕。這種激光能穿透病損上正常的皮膚直達病損，病損部位的色素顆粒則在強大的激光照射下被碎裂、破壞，這些被碎裂的色素再由體內吞噬細胞吞噬消除，因而色素斑得以治愈。但是碎化后的色素消退是一個非常漫長的生物學過程，所以通常激光的治療有一定的間隔時間，如1~6月。Q開關激光治療色素斑，幾次能治好我的色素斑？這是一個醫(yī)生被咨詢得最多的問題，但卻是一個幾乎無法回答的的問題，因為色素斑的種類實在太多，不同的色素斑性質不同，其治療的方法也各不相同，當然效果和治療的療程和治療的次數(shù)也非常不同。Q開關激光治療疼痛嗎？治療的當時您僅僅會感覺到皮膚上很輕微的疼痛，猶如一只小螞蟻咬了一口，一般是完全能忍受的。如果滿臉治療，疼痛感會強一些，但完全可以忍受。想想看，這種一直長在您臉上、影響您形象、從來沒有給過您面子討厭的雀斑即將會被清除掉，這是一件多么開心的事情，就當這種感覺是您告別雀斑的儀式吧。色素斑治好后會復發(fā)嗎？不同的色素斑性質不同，治療的效果不同，其復發(fā)的能性也會不同。部分色素斑治療后不會復發(fā)，但也有的色素斑治療后存在一定的復發(fā)的可能。 對色素斑的治療，傳統(tǒng)的治療方法（如冷凍、藥物點涂、"換膚"、普通激光等）有不少的副作用，如疤痕和色素反應等，有時這些反應還相當嚴重。Q開關激光的發(fā)明和誕生，使色素斑的治療進入了一個嶄新的時代。這種激光治療時選擇性非常強，也就是說這種激光只對色素顆粒進行治療，對正常的皮膚沒有或僅有非常小的損傷，所以治療后一般不會留下疤痕，當然一般也不會有什么副作用。但是要知道，治療效果是否理想取決于三個方面：治療醫(yī)師、所使用的設備和患者本身對激光治療的反應。也就是說，即使同一個醫(yī)師使用同一種設備治療不同的患者，所獲得的療效有時并不一定一樣，絕大多數(shù)患者會獲得非常滿意的療效，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)治療后的色素斑（醫(yī)學上稱為炎癥后色素沉著斑），不要緊，通常會自行消退（如配合醫(yī)師使用去斑霜會消退的更快一些）。個別患者由于自身膚質特殊性，治療后色素反應較重，可能不合適治療（當然也不適合接受其它的治療方法）。所以建議您在接受治療時要對治療單位進行認真地選擇，以保證取得最佳的療效。2011年01月09日16917
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