為什么你的濕疹總也好不了？因?yàn)樗芸赡芫筒皇菨裾睢? 在下濕疹這個診斷之前，至少應(yīng)該排除 1.接觸性皮炎：問病史，做過敏源測試，斑貼試驗(yàn)。接觸性皮炎比較容易識別，因?yàn)楹徒佑|物范圍一致，但是有些系統(tǒng)性接觸性皮炎 不容易被識別，可以通過斑貼試驗(yàn)進(jìn)一步明確（圖1.2）。 2. 藥疹：皮疹多呈特殊的紫紅色(圖3)，起疹前一個月內(nèi)的開始使用的，常見的有感冒藥，鎮(zhèn)痛藥，抗生素等，有些老年患者長期服用的藥物如阿司匹林，降脂藥，鈣通道阻滯劑類的降壓藥都需要注意 3.特應(yīng)性皮炎：這個病近年來發(fā)病率升高，原因一方面是咱們國家工業(yè)化進(jìn)程，污染物致敏源增多，另外一方面是對這個病的認(rèn)識提高了，過去被漏診，誤診的患者被識別出來，那些被診斷為嬰兒濕疹，神經(jīng)性皮炎，結(jié)節(jié)性癢疹，手足部濕疹的患者，如果本人或者家族中有過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，或者有其他診斷為濕疹的患者，一定要高度警惕這個病，這個病需要長期管理，充分了解后，避免很多盲目治療和過度治療，以及精神方面的焦慮。嬰幼兒階段皮疹主要在面部，軀干，四肢伸側(cè)(圖4)，在成人階段可能只出現(xiàn)在手足部位(圖5)，長期被診斷為足部濕疹，足癬，接觸性皮炎等。還有的表現(xiàn)為錢幣狀皮炎，如果有特應(yīng)性素質(zhì)(患者本人或者三代之內(nèi)有血緣關(guān)系的親屬有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，過敏性哮喘或者"濕疹"的），也應(yīng)該考慮是特性性皮炎，建議做血常規(guī)和總IgE，如果嗜酸性細(xì)胞增高和/或總IgE升高，基本可以診斷特應(yīng)性皮炎。 4. 脂溢性皮炎：在嬰幼兒階段容易和特應(yīng)性皮炎混淆(圖6)，嬰幼兒的特應(yīng)性皮炎一般發(fā)生在三個月之內(nèi)，可以自愈，但是特應(yīng)性皮炎可以遷延不愈。特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒階段一般出現(xiàn)在找面部，軀干，四肢伸側(cè)，口水巾區(qū)和尿不濕區(qū)一般不受累；但是脂溢性皮炎主要分布在身體皺褶部位，如腋窩，腹股溝(如圖1）。在成人階段一般局限在面部和頭皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一種表現(xiàn)為脂溢性皮炎的特應(yīng)性皮炎，患者頭皮部位是脂溢性皮炎，有特應(yīng)性素質(zhì)，全身反復(fù)出現(xiàn)濕疹樣表現(xiàn)，肘窩受累(特應(yīng)性皮炎的典型部位)，所以，他是一位特應(yīng)性皮炎的患者，而不是脂溢性皮炎+濕疹。 5.有一些特殊的表現(xiàn)，有可能也出現(xiàn)在特應(yīng)性皮炎中非典型表現(xiàn)形式，如圖7錢幣狀皮炎，白色糠疹(圖8)，幼年性跖部皮炎(圖9），追問病史如果有特應(yīng)性體質(zhì)，或者血總IgE明顯升高， 都不應(yīng)該簡單診斷為濕疹。 臨床上如果不加考慮，就把上述所有情況都診斷為“濕疹”，那干脆診斷為“皮膚病”不是更省事兒！ 上面每一個展開都有很多知識，待以后陳靜醫(yī)生慢慢道來吧。 圖5 成人特應(yīng)性皮炎 可以只出現(xiàn)在手足部位，也經(jīng)常被診斷為濕疹，神經(jīng)性皮炎。 圖6 嬰兒期脂溢性皮炎一般出現(xiàn)在三個月之內(nèi)，因?yàn)檫@期間皮脂腺比較肥大，疾病有自限性，但是特應(yīng)性皮炎遷延不愈，需要長期管理。 圖8 面部白色糠疹，全身皮膚干燥，追問病史，這個患者有過敏性鼻炎，家族中也有過敏性鼻炎和哮喘患者，所以，他是個特應(yīng)性皮炎的患者。

我們看到電視中洗發(fā)水的廣告的時候會看到女明星一頭靚麗烏黑的秀發(fā)，沒有一絲的頭皮屑。但是在我們的生活中好多人都有頭皮屑的煩惱。每當(dāng)甩頭甚至只是扭個頭的時候，真是誰有頭屑誰尷尬。衣服上飄落許多皮屑，有的像下雪一樣，廣告上的去頭屑洗發(fā)水不知道用了多少瓶，沒見好轉(zhuǎn)還越來越多？正所謂要“對癥下藥”。知道產(chǎn)生頭皮屑的原因才能找到對應(yīng)的解決方法。頭皮屑是頭皮脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹的一種重要表現(xiàn)，同時很可能還有頭皮紅斑、長疙瘩，同時瘙癢難耐的一種慢性炎癥性皮膚病。發(fā)病原因有很多，目前研究發(fā)現(xiàn)，在遺傳性皮脂溢出體質(zhì)基礎(chǔ)上繼發(fā)卵圓形馬拉色菌、棒狀丙酸桿菌等病原微生物的感染，可引起皮脂成分改變，主要是產(chǎn)生游離脂肪酸增多，還有就是感染性變態(tài)反應(yīng)等等多種因素復(fù)合的皮膚的炎癥反應(yīng)。精神飲食，B族維生素缺乏和嗜酒等因素，均可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展。也就是說健康的頭皮生態(tài)環(huán)境由三大平衡來維持，即油脂、菌群和代謝平衡。當(dāng)平衡出現(xiàn)失調(diào)時，就會產(chǎn)生頭屑。比如說，如果油脂過多，會有頭屑；菌群失衡，得了皮炎，會有頭屑；精神壓力過大或者生活習(xí)慣不好導(dǎo)致代謝不平衡，也會有頭屑。哇哦~這樣說起來，得頭皮屑真的好容易哦！但其實(shí)，只要平時好好護(hù)理頭皮，保持健康的生活習(xí)慣，得頭皮屑也并沒有那么容易。對于已經(jīng)得了頭皮屑的人來說，要提醒你們，千萬不要試以下這幾種錯誤的方法：錯誤方法一：用手抓頭屑首先，手或多或少會帶有細(xì)菌，用手摳、抓頭皮屑，只會讓菌類結(jié)合起來，導(dǎo)致頭屑數(shù)量越來越多。包括日常洗頭的時候，也不建議用手指尖撓著洗，傷害頭皮的結(jié)果是一樣的。大家如果頭癢或者是在洗頭的時候，可以用指肚按摩頭皮。再說，頭皮屑長的速度很快，就算抓掉，也很快會長出來，沒什么意義，是不是僅僅止癢而已。錯誤方法二：用熱水洗頭很多人覺得熱水可以殺菌，殺菌就能去屑。但……咱們洗頭用的畢竟不是開水，只是溫?zé)岬乃軞⒍嗌倬娴闹档蒙倘?。更重要的是，熱水會刺激頭皮，頭皮一受刺激就會分泌更多的油脂來保護(hù)。油脂多了，頭屑就會更多。所以用20度左右的水洗頭就可以了。錯誤方法三：靠洗發(fā)水就可以治療頭屑頭屑過多是頭皮一種不健康的狀態(tài)。既然是一種病，就需要用藥。普通的洗發(fā)水可以去除油脂，甚至可以保養(yǎng)頭皮，但不能殺菌。頭皮屑很嚴(yán)重的話，一定要到醫(yī)院或者藥店購買專用的去屑洗發(fā)水，并加點(diǎn)外用藥才行。錯誤方法四：天天洗頭才健康現(xiàn)在很多人都有天天洗頭的習(xí)慣，但其實(shí)我并不建議大家這樣。與面部皮膚類似，如果過度清晰，會造成皮膚屏障受損。換句話說，保持皮膚水油平衡的狀態(tài)才健康。對于有頭屑的人來說，天天洗頭但不解決代謝失衡或者頭皮菌群失衡的情況，一天洗八次也沒有用。正常情況下，2、3天洗一次頭就可以。錯誤方法五：護(hù)發(fā)素抹到頭皮上。不知道大家注意過沒有，護(hù)發(fā)素的使用說明上，很明確的說護(hù)發(fā)素盡量不要接觸到頭皮。因?yàn)樽o(hù)發(fā)素里有很多營養(yǎng)成分，這些成分是用來修復(fù)、閉合毛鱗片的，用在頭皮上的話反而會加重頭皮的負(fù)擔(dān)，影響頭皮正常的油脂分泌，頭屑自然也就越來越多。錯誤方法六：有自媒體稱10個小妙招，有效去除頭皮屑！輕松告別頭皮發(fā)癢！好多人照著做，結(jié)果只能說越來越重。1.蘋果醋是蘋果汁經(jīng)發(fā)酵而形成的，再兌蘋果汁而形成的飲料，大家都喝過，曾經(jīng)有一段時間很流行，并不是廚房里的調(diào)味品，它是一種酸性的物質(zhì)，含有食醋，乙酸，蘋果酸，檸檬酸等成分。如果把它和洗發(fā)水混合使用，是按什么比例呢？混合完了是什么狀態(tài)？如果把它噴到頭發(fā)上，15分鐘以后是不是形成定型膠了吧？怎么能保養(yǎng)我們的頭發(fā)？清潔掉蘋果醋就需要很長時間了和更多的洗發(fā)水，會對發(fā)質(zhì)造成傷害。2.椰子油是由椰子干提取獲得白色或淡黃色的脂肪，是植物脂肪，主要應(yīng)用于食品工業(yè)。而且要避免于皮膚和眼睛接觸。如果在頭皮處按摩大約1小時你能做到嗎？就是家里做菜的油涂在頭皮上！你愿意試試嗎？3.檸檬汁是新鮮檸檬經(jīng)榨擠得到了汁液 酸味極濃。和蘋果醋一樣，對皮膚沒有好處。4.蘆薈我們很多家庭都養(yǎng)過的植物，有好多加工過的美容護(hù)膚品和藥物，并且有的洗發(fā)水也含有蘆薈的成分，是不是每天隨手拔一枝抹在我們頭皮上，還是抹在我們的毛發(fā)上就能去屑了呢？新鮮蘆薈中像鼻涕一樣的粘液就是一種蛋白質(zhì)，不會被我們的皮膚直接吸收的。5.小蘇打是一種堿性物質(zhì)。我們家里發(fā)酵做饅頭。也可以制成藥物使用。我們皮膚科用小蘇打按比例兌水清洗消毒。小蘇打固體水溶液加熱到一定程度對于人體具有刺激性和腐蝕性，對眼睛，皮膚和呼吸道粘膜有刺激，引起炎癥。我們能敢用來洗頭嗎？6.茶樹油有廣譜微生物的作用。是一種天然植物精油。茶樹油如果有抗真菌的功效。也不能每個人都能使用。不是每個有頭皮屑的人都有真菌感染。7.皂角主要含皂莢皂苷等，有消腫，消毒，排膿殺蟲的作用。這個我們頭皮屑的成因沒有關(guān)系呀。8.菊花葉子泡水煎煮就是咱們說的菊花茶了。 沒有洗發(fā)水上的任何的去污的成分。不能把我們的頭發(fā)洗干凈9.透骨草或桑葉是中藥，我們中醫(yī)有中藥口服以后殘渣在煮洗患部的方法，用煎汁毛巾蘸藥汁洗頭部，會有止癢治療皮炎的療效，但是頭皮屑是洗不干凈的。10. 黑豆是中藥，煮水過濾，煮好的湯汁含有什么？我們皮膚科有黑豆餾油軟膏，就是黑豆蒸餾出來的，用于神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹。有特殊氣味和顏色，易污染衣、被，使用時應(yīng)予注意。相同成分的煮水能用來清洗頭發(fā)、抑制頭皮屑？從根本上去掉頭皮屑是一件很困難的事，大部分人頭皮屑反反復(fù)復(fù)發(fā)作，需要堅持用多種的方法來解決：外用藥治療原則上是去脂、消炎，殺菌，止癢。常用的藥物為含糖皮質(zhì)激素混合制劑如復(fù)方曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方益康唑霜等。如果有少量滲出，糜爛部位可用氧化鋅油和糊劑等，而且需要配合含酮康唑的香波洗頭。嚴(yán)重的病例需要同時口服藥物治療：可口服B族維生素和鋅制劑；瘙癢劇烈時可用抗組織胺藥；口服美滿霉素或紅霉素對某些患者有效。泛發(fā)性皮損伴真菌感染時，可口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥。應(yīng)保持生活規(guī)律，睡眠充足。限制多脂多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物。多吃水果蔬菜。避免各種機(jī)械性刺激。少用堿性大的肥皂。用合適的洗發(fā)水，正確的洗發(fā)護(hù)發(fā)方式，保持良好的心情和健康的作息規(guī)律等等。當(dāng)然，如果頭屑特別嚴(yán)重并且久治不愈，請一定去皮膚科找醫(yī)生看一下。

作者：唐教清 · 2018-01-19 引言 脂溢性皮炎是一種自限性皮疹，表現(xiàn)為皮脂腺豐富區(qū)域（頭皮、外耳、面中部和皺褶區(qū)）的紅斑、外觀油膩、黃色結(jié)痂。在此主要討論嬰兒搖籃帽和脂溢性皮炎的治療。 嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生于3周齡至12月齡。脂溢性皮炎發(fā)病高峰為3月齡，約為70%，隨后比例逐漸減少，1-2歲兒童比例降至7%左右。 嬰兒脂溢性皮炎發(fā)病機(jī)制尚不清楚。母體雄激素經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)而刺激嬰兒皮脂腺生長，可能參與脂溢性皮炎發(fā)病，但并非充分條件。 馬拉色菌為嗜脂性酵母，可能參與作用，但具體機(jī)制不甚清楚，此外其他皮膚病及正常嬰兒皮膚亦可出現(xiàn)馬拉色菌定植。 一、臨床表現(xiàn) 新生兒及嬰兒脂溢性皮炎最常見表現(xiàn)為“搖籃帽（cradle cap）”（圖1、2），此為頭皮無癥狀、非炎癥性黃色油膩性鱗屑的堆積，最常累及部位為頭頂區(qū)和額區(qū)。 有時皮疹發(fā)生于面部（圖3），表現(xiàn)為紅色鱗屑性斑塊，具體易受累部位為前額、耳后、眉毛、眼瞼、面頰和鼻唇溝。脂溢性皮炎亦可發(fā)生于尿布區(qū)（圖4）、軀干（特別是臍周）及皺褶部位。 圖1. 搖籃帽 圖2. 搖籃帽 圖3. 面部脂溢性皮炎 圖4. 尿布區(qū)脂溢性皮炎 頸部、腋下和足踝等皺褶部位，皮損濕潤、無鱗屑、趨于融合。泛發(fā)性病例可表現(xiàn)為軀干大面積邊界清楚的紅斑，上覆鱗屑。 嬰兒一般情況良好，瘙癢大多輕微，喂養(yǎng)和睡眠不受影響。臨床表現(xiàn)呈波動性，多數(shù)病例最終在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行消退，罕有超過12月的病例。 嬰兒脂溢性皮炎的鑒別診斷包括特應(yīng)性皮炎（圖5）、尿布皮炎、銀屑病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥及頭癬（圖6）等。 圖5. 嬰兒特應(yīng)性皮炎 圖6. 頭癬 二、治療 （一）搖籃帽 由于嬰兒脂溢性皮炎具有自限性，常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自發(fā)消退，因此建議選擇保守的初期治療，例如患兒父母健康教育和簡單皮膚護(hù)理措施。下列為一些脂溢性皮炎保守治療措施。 ●頭皮用潤膚劑使鱗屑松軟，必要時過夜。鱗屑松軟之后使用軟毛牙刷或細(xì)齒梳等工具去除鱗屑。潤膚劑有白凡士林、植物油、礦物油和嬰兒油等。 ●使用溫和、非藥物性嬰兒洗發(fā)露頻繁洗頭，洗頭后同樣用軟毛牙刷或細(xì)齒梳等工具去除過多鱗屑。 對于泛發(fā)或持久性病例，建議選擇短療程弱效外用糖皮質(zhì)激素或2%酮康唑乳膏或洗劑。糖皮質(zhì)激素每日1次、治療1周；酮康唑每周2次、治療2周。如果炎癥反應(yīng)明顯則首選糖皮質(zhì)激素，泛發(fā)病例或不適宜用糖皮質(zhì)激素者可選擇酮康唑制劑。 目前尚無隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)外用抗真菌藥物和外用糖皮質(zhì)激素治療嬰兒搖籃帽的療效。一項(xiàng)針對成人脂溢性皮炎的系統(tǒng)綜述顯示外用抗真菌藥物和外用糖皮質(zhì)激素療效相當(dāng)。 另外，有非隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，對于2周至2歲的兒童，2%酮康唑乳膏和外用1%氫化可的松乳膏治療2周后的療效相當(dāng)。 副作用方面，兒童短期使用弱效糖皮質(zhì)激素安全性較高。酮康唑洗劑可能引起眼部刺激。另外有研究評價了嬰兒外用酮康唑的系統(tǒng)吸收。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)嬰兒使用2%酮康唑洗劑每周2次共4周后未檢測到血清酮康唑及肝功能異常。 另一項(xiàng)研究為兒童頭皮和尿布區(qū)脂溢性皮炎使用2%酮康唑乳膏每日1次治療10天，在外用藥物1-3小時后檢測發(fā)現(xiàn)血漿峰濃度水平為系統(tǒng)用藥后的1-2%。 其他抗脂溢性皮炎洗劑有用于治療小兒脂溢性皮炎，例如2.5%硫化硒、吡啶硫酮鋅和水楊酸，但尚無臨床試驗(yàn)評估其對嬰兒患者的療效及安全性。從成人的觀察性研究表明，含水楊酸的洗劑或軟膏可能經(jīng)透皮吸收引起系統(tǒng)毒性。 （二）非頭皮、非皺褶區(qū)脂溢性皮炎 對于累及非頭皮區(qū)域的嬰兒脂溢性皮炎，建議使用2%酮康唑乳膏（每日1次，治療1-2周）或者弱效外用糖皮質(zhì)激素（例如1%氫化可的松乳膏，每日1次）。外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)當(dāng)根據(jù)皮損清除時間而定，但不建議超過1周。潤膚劑需要大量使用。 同樣無隨機(jī)對照試驗(yàn)評價嬰兒非頭皮脂溢性皮炎的治療效果。而成人隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)2%酮康唑乳膏和中效外用糖皮質(zhì)激素療效相當(dāng)。 （三）皺褶區(qū)脂溢性皮炎 建議此類脂溢性皮炎使用唑類抗真菌藥物，例如2%酮康唑乳膏和其他唑類制劑，每日1次，治療1-2周。此外需要勤用含有凡士林和/或氧化性的乳膏或軟膏，這可減輕皮膚浸漬。 三、治療反饋 如果外用糖皮質(zhì)激素1周或外用抗真菌藥物2周后皮疹未見改善，則需要重新考慮診斷。如果仍然診斷脂溢性皮炎，則可能需要進(jìn)行間歇治療，因?yàn)槠ふ钕酥翱赡軙跀?shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)。 主要參考資料 https://www.uptodate.com/contents/cradle-cap-and-seborrheic-dermatitis-in-infants 注：圖文來源優(yōu)麥醫(yī)生，原創(chuàng)作者：唐教清。

脂溢性脫發(fā)是最常見的一種脫發(fā)類型，現(xiàn)代人脫發(fā)已經(jīng)不分年齡了，那么脂溢性脫發(fā)是什么呢，遺傳性脫發(fā)是脂溢性脫發(fā)嗎，下面來看看吧。 1、慢性脂溢性脫發(fā)是什么 慢性脂溢性脫發(fā)的患者頭皮油膩發(fā)亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發(fā)干燥，缺乏光澤，瘙癢較重，男性頭發(fā)從前額兩側(cè)及頭頂部慢慢脫落，幾年或十幾年后形成禿頂，但不易形成全禿，本病多發(fā)于青壯年男女，以男性多見，而女性則是表現(xiàn)為頭發(fā)稀少干枯，毛發(fā)也是慢慢的、逐步的脫落，露出頭皮，但很少有形成禿頂?shù)目赡堋? 2、慢性脂溢性脫發(fā)怎么護(hù)理 慢性脂溢性脫發(fā)首先應(yīng)注重頭發(fā)的護(hù)理，頭發(fā)應(yīng)經(jīng)常梳理，避免用堿性強(qiáng)的洗發(fā)水洗頭，最好選用對頭皮和頭發(fā)無刺激的中性或弱酸性洗發(fā)水。慢性脂溢性脫發(fā)患者洗發(fā)和燙 發(fā)不宜過勤，燙發(fā)每半年1次為宜。洗發(fā)最好3～5天洗一次。但對于干性頭發(fā)，可7～10天洗一次。慢性脂溢性脫發(fā)患者洗發(fā)的水溫不宜過燙，洗發(fā)后，可適當(dāng)搽些發(fā)乳，以保持頭發(fā)的光澤滋潤。 3、慢性脂溢性脫發(fā)怎么預(yù)防 慢性脂溢性脫發(fā)與精神因素有關(guān)者，首先要解除壓力 負(fù)擔(dān)，保持心情開朗，勞逸結(jié)合，以有利于頭發(fā)的生長達(dá)到治療慢性脂溢性脫發(fā)的效果。慢性脂溢性脫發(fā)與感染病灶和內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)者，應(yīng)去除感染病灶和糾正內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而有了于慢性脂溢性脫發(fā)的治療。生活作息應(yīng)規(guī)律、睡眠充足、減少心理壓力，這樣可以達(dá)到慢性脂溢性脫發(fā)的治療的作用。 4、慢性脂溢性脫發(fā)飲食注意什么 飲食以清淡為主，應(yīng)經(jīng)常食用富含b族維生素及蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋，牛奶，瘦豬肉，牛肉，雞，鴨，花生，黃豆，豆制品及新鮮蔬菜，水果等。忌食高熱量或刺激性食物，比如煎炸食品、辣椒、煙、酒、咖啡以及含異形蛋白的牛肉等等。 少吃糖類和動物性脂肪。

昨天在知乎看到一個很有意思的問題：“脂溢性皮炎和脂溢性脫發(fā)之間有什么關(guān)系？”雖然從名字上看二者很相似，但是二者之間的差別不是一點(diǎn)半點(diǎn)。*脂溢性皮炎：脂溢性皮炎則是一種比較復(fù)雜的原因?qū)е碌钠つw疾病，而且相關(guān)因素很多，真菌因素只是一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明至少跟遺傳、免疫系統(tǒng)、激素和精神壓力四大因素也有關(guān)系。脂溢性皮炎與皮脂分泌過剩，飲食生活、細(xì)菌感染等多方面因素有關(guān)，長時間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)。*脂溢性脫發(fā)：脂溢性脫發(fā)的原因很多，最根本的原因是遺傳，這種遺傳的表現(xiàn)具有選擇性，患者頭頂毛囊存在結(jié)構(gòu)上的先天性缺陷，會提前出現(xiàn)退化和萎縮。其次，與體內(nèi)雄性激素水平有關(guān)，因毛囊特殊雄性細(xì)胞中存在雄性激素結(jié)合受體，所以雄性激素的水平也會影響毛囊的退化和萎縮。另外，脫發(fā)還與飲食不當(dāng)、睡眠不足、精神緊張、情緒低落、工作負(fù)荷重等外界因素密切相關(guān)。初期常有頭癢，搔抓或梳頭時頭發(fā)大量脫落，脫落之毛發(fā)毛根短小，毛球消失。脫發(fā)癥狀經(jīng)過緩慢，可呈階段性，時輕時重，數(shù)年后可致頭頂或兩鬢毛發(fā)稀疏，頭皮光亮。頭部油膩多脂或脫碎屑，毛發(fā)細(xì)軟發(fā)黃。這二者常常讓發(fā)友感到難以區(qū)分。其實(shí)，總的來說，脂溢性皮炎可能會導(dǎo)致脫發(fā)，但“脂溢性脫發(fā)”并不會伴隨皮炎。*問題來了，如果得了脂溢性皮炎該怎么做？①：生活規(guī)律，睡眠充足，調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒及辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。②：對于炎癥較重的皮損，可外涂中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑；此外，抗菌藥和硫化硒洗劑等也是有效的外用藥。③：至于內(nèi)用藥，糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷都是不錯的選擇。但是，不要覺得自己是脂溢性皮炎看到我的這篇文章就自己買藥服用或使用。一切看完醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用。切記！

>>>頭屑源頭<<<“親愛的，可否與我共白頭？”“行倒是行，但是我覺得你該洗頭發(fā)了！”有時候頭屑不僅僅是洗個頭那么簡單，今天帶你了解頭屑那些事。所謂知彼知己方能百戰(zhàn)不殆，所以我們要知道頭皮屑產(chǎn)生的原因有哪些：生理性頭皮屑是頭皮上皮細(xì)胞新陳代謝的自然現(xiàn)象，通常看不到明顯的脫屑，僅僅是梳頭的時候掉頭皮屑。病理性脫屑則是頭皮上皮細(xì)胞過度增生引起的，多因頭皮上真菌大量繁殖，導(dǎo)致頭皮屏障功能被破壞，頭皮角質(zhì)層過度增生，從而形成肉眼可見的頭皮屑。>>>頭皮疾病<<<在臨床上，根據(jù)頭部皮疹形態(tài)、鱗屑多少以及不同程度的瘙癢癥狀等，頭皮問題常被分為4種疾病。1.石棉狀糠疹好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為頭皮上有很厚的灰白色細(xì)碎鱗屑，呈干燥的粉末狀，面積較大，彌漫性分布；毛發(fā)不受影響，既不變質(zhì)，也不脫落，患者會有輕度瘙癢感。2.脂溢性皮炎常見于成年人，除了頭皮屑增多外，還表現(xiàn)為頭皮起紅斑或小丘疹，頭皮上的鱗屑是油膩性的，頭發(fā)油膩、干枯，甚至有脫發(fā)現(xiàn)象。3.頭部銀屑病部分銀屑病僅局限于頭部，頭皮屑非常多，而且皮層很厚，出現(xiàn)邊界清楚的、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常超出發(fā)際線。4.頭癬在頭癬種類中有一種為白癬，會引起頭皮屑增多，同時會伴有脫發(fā)，初起為白色鱗屑性局限斑片，稍有癢感，逐漸擴(kuò)大后，融合成片界限清楚，好發(fā)于頭頂。>>>脫脂洗劑<<<有頭皮屑多、脫發(fā)等癥狀的人，可以試用脫脂洗劑，即透骨草30克，大皂角30克，煎水2000毫升外洗，每周1~3次。但由于上述幾種頭皮病在臨床上較易混淆，若癥狀長期反復(fù)發(fā)作，患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。另外，平時也要注意保持規(guī)律作息，避免吃煎炸、辛辣等食品，避免過度清洗頭發(fā)等。

一、皮膚污垢 皮膚污垢是指附著在皮膚表面的垢著物，能影響毛孔通暢，妨礙皮膚和黏膜正常生理功能的發(fā)揮。 1．生理性污垢： 由人體產(chǎn)生、分泌或排泄的代謝產(chǎn)物，包括老化脫落的細(xì)胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。 2．病理性污垢： 皮膚病患者的鱗屑、膿液、痂等；高熱增加的汗液；腹瀉、嘔吐等排泄物。 3．外源性污垢： 包括微生物、環(huán)境污物、各類化妝品和外用藥物的殘留。 以顆粒狀物沉積在皮膚表面的塵土、金屬或非金屬的氧化物，通過清水可以除掉。成膜狀粘貼于皮膚的油脂、膿液或污垢中的分子以靜電引力或分子間的化學(xué)結(jié)合力與皮膚緊密結(jié)合，則需要使用清潔劑才能清除。 二、皮膚清潔劑 利用清潔劑的潤濕、滲透、乳化、分散等多種作用使污垢脫離皮膚進(jìn)入水中，經(jīng)充分的乳化增溶后，穩(wěn)定分散于水中，再經(jīng)清水反復(fù)漂洗而去除。市場上也有少數(shù)免洗的產(chǎn)品如清潔巾。無論何種方式，優(yōu)質(zhì)清潔劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)：①外觀悅目，無不良?xì)馕叮Y(jié)構(gòu)細(xì)致，穩(wěn)定性好，使用方便。使用時能軟化皮膚，涂布均勻，無拖滯感；②能迅速除去皮膚表面的各種污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮膚pH值，對皮膚屏障損傷少，對局部菌群影響?。虎苡煤笃つw不干燥，保持皮膚光澤潤滑。 (一)皮膚清潔劑種類：按其化學(xué)性質(zhì)主要分為皂類清潔劑和合成型清潔劑。 1．皂類清潔劑： 通過形成皂鹽乳化皮膚表面污物而發(fā)揮清潔作用。由于皂鹽成分為堿性，去污力強(qiáng)，皮脂膜容易被清除，增高皮膚pH值，使皮膚的耐受性降低，對皮膚有一定的刺激。添加了保濕成分的改良皂類或含甘油的手工皂性質(zhì)溫和，對皮膚的刺激較低。 2．合成型清潔劑： 以表面活性劑為主，加上保濕劑、黏合劑、防腐劑等人工合成的清潔劑。根據(jù)表面活性劑的化學(xué)特性，可分為陰離子、陽離子、兩性離子、非離子及硅酮等種類。以陰離子表面活性劑的清潔作用強(qiáng)，但對皮膚的刺激性也較大。合成型清潔劑通過表面活性劑的乳化和包裹等作用清潔皮膚；配方中添加的保濕劑及潤膚劑具有保濕、潤膚、降低皮膚敏感性等作用，減輕由表面活性劑導(dǎo)致的皮膚屏障破壞。與皂類清潔劑相比，合成型清潔劑性質(zhì)溫和，刺激性明顯減小。 (二)皮膚各部位常用的清潔產(chǎn)品： 1．洗發(fā)產(chǎn)品： 香波是主要的洗發(fā)產(chǎn)品，由起主要清潔作用的表面活性劑與調(diào)理劑、潤滑劑、增稠劑、去屑止癢劑、營養(yǎng)劑和微量香精復(fù)配而成。頭發(fā)表層由完整的毛鱗片和自然分泌的油脂構(gòu)成保護(hù)膜。香波洗滌、燙染、陽光都會破壞這層天然保護(hù)膜，導(dǎo)致頭發(fā)干枯，失去彈性和柔軟性，需要對頭發(fā)經(jīng)常性護(hù)理。護(hù)發(fā)素是最常用的產(chǎn)品，其他還包括發(fā)油、發(fā)蠟、發(fā)乳、發(fā)霜、發(fā)膏、焗油膏等。 2．潔面產(chǎn)品： ①洗面奶：包括潔面膏、潔面乳、潔面露、潔面啫喱等；②卸妝產(chǎn)品：卸妝水和卸妝乳用于卸去淡妝，卸妝油用于油彩濃妝。卸妝后有時還需用洗面奶將卸妝油清除；③磨砂膏或去角質(zhì)膏：磨砂膏是含有均勻細(xì)微顆粒的潔膚產(chǎn)品，通過在皮膚上的物理摩擦作用去除老化的角質(zhì)細(xì)胞碎屑。去角質(zhì)膏或啫喱是利用產(chǎn)品涂搽過程中析出粘性膠裹挾老化角質(zhì)剝脫，促使細(xì)胞更新?lián)Q代，皮膚顯得光亮柔嫩。但過頻使用會導(dǎo)致皮膚敏感、真皮血管擴(kuò)張等。建議油性或老化皮膚2~ 4周使用1次，磨砂膏和去角質(zhì)膏不要同時使用。 3．沐浴產(chǎn)品： 包括沐浴液、浴皂、浴鹽、身體磨砂膏等。根據(jù)個人喜好選用。沐浴液、沐浴啫喱性質(zhì)更溫和，適合中、干性皮膚；浴皂、浴鹽更適合偏油性的皮膚。 4．其他皮膚清潔劑： 針對嬰幼兒皮膚、毛發(fā)和會陰部的清潔劑，性質(zhì)更加溫和，安全性更高。洗手液、口腔清潔用品等不在此贅述。 三、各部位皮膚清潔 (一)頭皮與毛發(fā)清潔： 清潔的頻率因人而異，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，以不超過40 ℃為宜。洗頭的時間約5~ 7 min。 洗發(fā)護(hù)發(fā)程序：頭發(fā)用水浸濕后，先用香波涂抹于頭發(fā)上，搓揉約1 min，用清水沖洗干凈。為了中和香波過高的pH值，減少毛發(fā)間的靜電引力導(dǎo)致的打結(jié)，使頭發(fā)順滑，用護(hù)發(fā)素將頭發(fā)再洗1遍。使用護(hù)發(fā)素時注意不要接觸頭皮。不宜直接將香波涂在干的頭發(fā)上按摩頭皮，這樣會促進(jìn)香波中的各種原料滲透入皮膚，長期會造成頭皮傷害。根據(jù)毛發(fā)情況和個人喜好，可以不定期地使用發(fā)乳等其他護(hù)發(fā)產(chǎn)品。 (二)面部清潔： 每天早晚都應(yīng)清洗1次。水溫隨季節(jié)而變化。注意過冷的水會使毛孔收縮，不利于徹底去掉污垢，過熱的水會過度去脂，破壞皮脂膜。油性皮膚可交替使用熱冷水，熱水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔擴(kuò)張。 正常情況下，提倡清水潔面。若處在氣溫炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質(zhì)、油脂類化妝品、或有其他特殊情況時，才需要使用潔面產(chǎn)品。洗面奶是最常用的類別，每次用量1~ 2 g(黃豆至蠶豆大小)，以面部T區(qū)為重點(diǎn)，用手指輕輕畫圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。潔面后噴潤(爽)膚水、或搽保濕霜等，以恢復(fù)皮脂膜，維護(hù)正常的pH值。 (三)沐?。? 應(yīng)根據(jù)體力活動的強(qiáng)度，是否出汗和個人習(xí)慣適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般情況下每隔2~ 3 d沐浴1次，炎熱的夏季或喜愛運(yùn)動者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準(zhǔn)，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在10 min左右。如每天洗澡，每次5~ 10 min即可完成。洗澡間隔時間長者可適當(dāng)放寬沐浴時間，但不宜超過20 min。 沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進(jìn)入浴缸浸泡全身。洗澡時用手或柔軟的棉質(zhì)毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。 沐浴禁忌：忌空腹、飽食、酒后洗澡，忌較長時間體力或腦力活動后馬上洗澡。因?yàn)樯鲜銮闆r可能造成大腦供血不足，嚴(yán)重時還可引發(fā)低血糖，導(dǎo)致暈倒等意外發(fā)生。 (四)手部清潔： 沾染于雙手的物質(zhì)為無機(jī)物如塵土，清水沖洗即可。接觸到有機(jī)物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔產(chǎn)品。不主張使用含抗生素、殺菌劑的產(chǎn)品。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時才需使用含有消毒殺菌功效的洗手液。洗手以流動的水為宜，手心、手背、指縫、指尖和手腕都需清潔到位。洗手后可適當(dāng)使用潤手霜。 (五)足部清潔： 雙足汗腺豐富，又處于封閉狀態(tài)，利于微生物滋生。從清潔和保健的角度，每晚睡前都應(yīng)該清潔雙足。水溫以皮膚舒適為度，時間3~ 5 min即可。如以保健或解乏為目的，水溫可達(dá)40~ 41 ℃，時間可延長到15~ 20 min。需注意水溫過高或浸泡時間過長均可破壞皮膚屏障，擴(kuò)張足部血管，長期可導(dǎo)致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人，洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、尿素等促進(jìn)角質(zhì)軟化或剝脫的產(chǎn)品。 (六)會陰部清潔： 會陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，一般情況用水清洗即可。如有特別污染，才選用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。 四、特殊人群皮膚清潔 (一)新生兒： 此階段是從宮內(nèi)水環(huán)境逐漸適應(yīng)宮外含氧環(huán)境的轉(zhuǎn)變過程。新生兒的皮膚結(jié)構(gòu)具有獨(dú)特之處，需細(xì)心呵護(hù)。 1．胎脂： 胎脂對新生兒皮膚具有保護(hù)作用，不必強(qiáng)行去除干凈，尤其是早產(chǎn)兒的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒過的植物油或石蠟油局部涂擦使之自行脫落。 2．沐?。? 為保持新生兒體溫穩(wěn)定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴時動作要輕柔，注意保護(hù)臍部。囟門清洗時手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或搔抓。 3．溫度： 沐浴時應(yīng)關(guān)閉門窗，減少空氣對流，保持室溫26~ 28 ℃，水溫37~ 38 ℃。 4．皮膚用品： 推薦清水沐浴，或使用對眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤膚劑，防止新生兒皮膚干燥。 (二)嬰幼兒： 1歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當(dāng)嬰幼兒可以獨(dú)自站立行走后，應(yīng)開始淋浴。 1．頻率： 1歲以內(nèi)的小嬰兒在會爬之前，以每周2次為宜，最多隔日1次；當(dāng)嬰幼兒活動量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時如夏季高溫天氣等，可適當(dāng)增加洗澡頻率。 2．水溫和時間： 洗澡水溫不應(yīng)高于37 ℃，在34~ 36 ℃之間更為理想；盆浴時間在5~ 10 min，淋浴最好不超過5 min。 3．清潔用品： 建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹到皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦。新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭；較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5 min內(nèi)及時涂搽潤膚劑，以維持角質(zhì)層完整性并加強(qiáng)皮膚屏障功能。 (三)青少年： 此階段體力活動強(qiáng)度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮膚清潔的頻率，根據(jù)個人的皮膚耐受情況，男性可選擇清潔力較強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。 (四)老年人： 由于代謝活動低下，皮膚多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應(yīng)根據(jù)氣候環(huán)境做適當(dāng)調(diào)整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動少的老年人洗澡頻率可適當(dāng)延長到1~ 2周1次。水溫不宜過高，建議37~ 39 ℃，否則容易將皮膚上的天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都可涂搽保濕劑。 (五)孕、產(chǎn)婦： 此時皮膚代謝旺盛，應(yīng)該照常洗頭、洗澡，避免各種相關(guān)疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強(qiáng)乳頭皮膚的韌性以做好哺乳準(zhǔn)備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。應(yīng)淋浴避免污水倒流感染。產(chǎn)婦會陰部，應(yīng)視惡露的多少，每日1次或多次以流動溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產(chǎn)品。 五、皮膚亞健康或某些常見疾病的皮膚清潔原則 (一)皮膚干燥： 包括干性皮膚、皮膚瘙癢癥、乏脂性皮膚病如魚鱗病，皮膚清潔產(chǎn)品應(yīng)盡量少用，僅以清水洗浴或根據(jù)皮膚情況、季節(jié)和地域不同，選擇使用性質(zhì)溫和的醫(yī)用護(hù)膚品，包括潔面乳、沐浴液，清潔后注意使用保濕劑改善皮膚干燥情況。 (二)皮膚不耐受或皮膚過敏： 此類皮膚對外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等。建議僅用清水洗浴，或使用專門針對此類皮膚的醫(yī)用舒緩類清潔產(chǎn)品，以免影響皮膚屏障。對特應(yīng)性皮炎患兒，使用經(jīng)過處理的軟水更佳。水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都可能會激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時間應(yīng)縮短，動作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個人舒適為度，但浴后需及時涂擦具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕劑。 (三)脂溢性皮膚： 除油性皮膚外，還包括痤瘡、脂溢性皮炎、少數(shù)玫瑰痤瘡患者等。根據(jù)皮脂量的多少，調(diào)節(jié)清潔劑使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。選用針對油性皮膚的清潔產(chǎn)品，如香皂、浴鹽、富含泡沫的洗面奶等。有明顯丘疹、膿皰的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產(chǎn)品達(dá)到控油、抑菌的作用。注意過度清潔會破壞皮脂膜，經(jīng)皮失水率增加，反饋性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出現(xiàn)所謂的"外油內(nèi)干"現(xiàn)象。選用溫和的控油潔面乳可避免此種情況的發(fā)生。 (四)其他皮膚疾?。? 根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計劃，必要時采用藥浴。如銀屑病，每日均有大量鱗屑脫落，皮損充血潮紅。洗浴能軟化和清除鱗屑，促進(jìn)外用藥物的吸收，采用藥浴還有一定的治療作用。但水溫不宜過高，不能用力搓揉鱗屑，以免加重皮損潮紅。原發(fā)性感染如頭癬、毛囊炎，繼發(fā)性感染如濕疹、天皰瘡等，應(yīng)視感染的范圍酌情選擇局部或全身清潔。清潔產(chǎn)品應(yīng)含有抑菌或殺菌的成分，如含二硫化硒的產(chǎn)品洗頭；含聚維酮碘的藥水清潔患處，含清熱解毒的中藥局部或全身藥浴。 參與共識起草專家名單(以姓氏筆畫為序)馬琳(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科)、王剛(第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院)、王瑋臻(武漢市第一人民醫(yī)院皮膚科)、朱學(xué)駿(北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科)、劉巧(海南省皮膚病醫(yī)院)、劉瑋(解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科)、孫秋寧(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科)、李利(四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科)、李若瑜(北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科)、李航(北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科)、張建中(北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科)、何黎(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科)、吳艷(北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科)、周展超(展超麗格診所)、郝飛(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科)、駱丹(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科)、項(xiàng)蕾紅(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科)、顧恒(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所)、高天文(第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院)、高興華(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科)、鄭志忠(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科)、謝紅付(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科)、賴維(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科)、鞠強(qiáng)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院皮膚科

脂溢性皮炎本質(zhì)上是一種輕度慢性濕疹，主要表現(xiàn)為在皮膚紅斑的基礎(chǔ)上黏附一些油膩的皮屑。 因?yàn)楹冒l(fā)于皮脂腺分布較多的區(qū)域（比如頭皮、面部、胸中部等），所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂產(chǎn)生量正常，而皮脂過多的人也不全都患病。 因此皮脂量不是發(fā)病的決定因素?！钢缧浴箲?yīng)該理解為「皮脂分泌區(qū)域的」而不是「皮脂分泌過多的」。 一、脂溢性皮炎有哪些癥狀？ 脂溢性皮炎主要分為成人型和嬰兒型。 成人型脂溢性皮炎最常發(fā)生在頭部，其實(shí)就是煩人的「頭皮屑」，一般認(rèn)為單純頭皮屑是脂溢性皮炎的輕型表現(xiàn)。在比較嚴(yán)重的病例里則表現(xiàn)為有明顯炎癥（紅斑）和瘙癢。 發(fā)生在面部的脂溢性皮炎較多累及額頭、眉心、眼瞼、鼻側(cè)部、鼻唇溝和耳后。軀干部的皮損常見于前胸和各處褶皺、容易摩擦的部位。 成人脂溢性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性的，程度較輕，一般沒有什么不適的感覺，但是如果出現(xiàn)廣泛且嚴(yán)重的皮炎，要考慮 HIV 感染的可能。 嬰兒型脂溢性皮炎發(fā)生在小寶寶出生后的數(shù)周，通常一個月就會痊愈。一般波及大部分頭皮，在紅斑上黏著厚薄不一的鱗屑性和結(jié)痂性斑塊，又叫「搖籃帽」。 但是如果小寶寶的皮炎嚴(yán)重而且頑固，要考慮一種先天性疾病 ——Leiners 病（落屑性紅皮?。┑目赡?，此病可迅速擴(kuò)展累及全身，常有全身癥狀。 二、為什么會得脂溢性皮炎？ 現(xiàn)在的研究認(rèn)為，脂溢性皮炎是各種內(nèi)外因素綜合的結(jié)果，包括馬拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反應(yīng)等等。 1. 真菌感染 馬拉色菌是本就存在于正常皮膚表面的真菌。有研究觀察到面部脂溢性皮炎越嚴(yán)重，馬拉色菌的密度越高。用抗馬拉色菌的藥物后癥狀也能得到緩解。 2. 皮脂 皮脂腺的增生和分泌與雄激素水平相關(guān)，雄激素水平較高的嬰兒、青春期人群和男性脂溢性皮炎的發(fā)病率也比較高。 此外，也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分發(fā)生了改變，且與菌群失調(diào)有關(guān)。 3. 免疫功能 免疫功能下降（如：HIV 感染）以及機(jī)體對于馬拉色菌的免疫反應(yīng)異常都容易導(dǎo)致脂溢性皮炎發(fā)生。 此外，脂溢性皮炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ纾号两鹕。┖途窨萍膊。ㄈ纾呵楦姓系K）中較常見，精神壓力會誘發(fā)、加重本病。 三、脂溢性皮炎需要與哪些疾病區(qū)別？ 1. 銀屑病（牛皮癬）。銀屑病的斑塊一般較厚，有銀白色的鱗屑，散在分布，與皮脂溢出無關(guān)。全身多處可以累及，包括指甲、手掌、肘部等等。 2. 玫瑰痤瘡（酒渣鼻）。好發(fā)于面中部（鼻部、額頭、下頜），以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為主。 3. 特應(yīng)性皮炎。與嬰兒型脂溢性皮炎鑒別。發(fā)病比脂溢性皮炎更晚，一般在出生 3 個月后，非常癢，因此小寶寶經(jīng)常睡不著覺。初期表現(xiàn)為紅斑、丘疹，后出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂。 4. 頭癬。主要發(fā)生在兒童，依據(jù)感染菌的不同會出現(xiàn)斷發(fā)、脫發(fā)，頭皮表面有鱗屑、結(jié)痂。 四、脂溢性皮炎怎么治療？ （一）抗炎治療 1. 糖皮質(zhì)激素制劑：包括洗發(fā)劑、溶液、搽劑、乳膏等。 2. 外用免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司、吡美莫司等，此類藥物沒有長期用激素的副作用，更適合用在面部、耳廓等暴露部位。 （二）抗真菌治療 1. 外用制劑：環(huán)吡司胺凝膠、酮康唑凝膠劑、2% 酮康唑洗劑、2.5% 二硫化硒洗劑等。 2. 全身用藥：口服伊曲康唑、特比萘芬等。 （三）止癢治療 瘙癢劇烈時可口服 1~2 種抗組胺藥（撲爾敏、氯雷他定等）。 （四）其他 窄波 UVB、鋅制劑、復(fù)合維生素 B 等。 可以用激素藥膏嗎？ 激素藥膏是治療本病的有效方法，但是長期應(yīng)用會導(dǎo)致許多不良反應(yīng)，比如皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、繼發(fā)感染、色素沉著等，對于顏面部的病灶一般慎用，皮膚嬌嫩處也要少用。但是具體要不要用、怎么用還是要聽從醫(yī)囑哦。 五、平時需要注意些什么？ 限制多糖、多脂、刺激性飲食，避免搔抓，注意生活方式，生活起居規(guī)律，精神壓力不要過大。也不要濫用護(hù)膚品、化妝品，從而破壞皮膚自身的屏障。 六、脂溢性皮炎與脂溢性脫發(fā)、痤瘡等有關(guān)嗎？ 脂溢性脫發(fā)又叫雄激素性脫發(fā)，與雄激素引起毛囊萎縮、毛發(fā)脫失有關(guān)，雖然也常常表現(xiàn)為頭部油膩多脂或脫碎屑，但是兩者是不同的疾病。 痤瘡的發(fā)生也與激素水平有關(guān)，雄激素使皮脂腺增大、分泌增加，加上痤瘡丙酸桿菌的作用是皮脂堆積在毛囊口，兩者也是不同的疾病。

1. 導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)過剩的原因是什么? 皮膚具有強(qiáng)大的屏障功能，相較之下，皮膚的吸收是有一定限度的。完整皮膚只能吸收少量水分和微量氣體，水溶性物質(zhì)不易被吸收，而脂溶性物質(zhì)吸收良好(如脂溶性維生素和脂溶性激素)，主要吸收途徑為毛囊和皮脂腺。如果皮膚的角質(zhì)層過厚，代謝緩慢，脫落不及時，護(hù)膚品的質(zhì)地厚重，清潔不徹底，毛囊口角化，皮脂無法順利排除，就會導(dǎo)致粟丘疹的形成，俗稱“脂肪?！薄ｉL時間的泌油會導(dǎo)致皮脂腺腺體的增生和肥大，形成淡黃色的扁平柔軟的丘疹-“皮脂腺增生”。如果泌油過多，毛囊堵塞，還會形成“痘痘”的爆發(fā)。以上這些情況都可歸為“皮膚營養(yǎng)過?！?。 2. 皮膚營養(yǎng)過剩是因?yàn)樗米o(hù)膚品的成分過于營養(yǎng)嗎? 皮膚營養(yǎng)過剩是皮膚吸收障礙和護(hù)膚品過于油膩所造成的，而非護(hù)膚品中的營養(yǎng)物質(zhì)過多。許多女性朋友在眼周出現(xiàn)了許多較硬的“小疙瘩”，顏色同正常膚色一致，頂端沒有尖刺，仔細(xì)問問還有家族遺傳趨勢，很有可能是“汗管瘤”。會讓女性朋友很緊張，誤以為是護(hù)膚品中的營養(yǎng)成分過多，不敢在眼周涂抹護(hù)膚品，結(jié)果出現(xiàn)細(xì)小皺紋，非常遺憾。 3. 皮膚營養(yǎng)過剩和季節(jié)有關(guān)嗎? 從春天開始，由于溫度驟升，新陳代謝的合成速度加快，皮脂腺大量泌油?？墒敲移ぶ賳挝坏呐判构δ軄聿患斑m應(yīng)，致使春季出現(xiàn)“粟丘疹”，“粉刺”的頻率要高于其它季節(jié)。在炎熱的夏季，雖然皮脂腺和汗腺的分泌都能達(dá)到頂峰，但毛囊和汗腺的導(dǎo)管都處于擴(kuò)張狀態(tài)，分泌的物質(zhì)能夠順利排除，所以，“皮膚營養(yǎng)過?！钡那闆r反而得到緩解。 4. 皮膚營養(yǎng)過剩是過敏嗎? 不是，但皮膚過敏容易引發(fā)營養(yǎng)過剩。過敏會誘發(fā)炎癥，大量的炎性因子，神經(jīng)遞質(zhì)聚集，導(dǎo)致皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，刺激皮脂合成，出現(xiàn)密集的丘疹。 5. 應(yīng)改掉什么不良喜歡才能消除皮膚皮膚營養(yǎng)過剩? 根據(jù)個人的膚質(zhì)及季節(jié)的變化選擇適合于自己的護(hù)膚品，避免一套護(hù)膚品從冬季用到夏季;避免使用質(zhì)地過于油膩厚重的護(hù)膚品。使用粉底、防曬霜、遮蓋霜、BB霜的時候，選擇“輕拍”的方式，代替涂抹，能避免這些粉質(zhì)護(hù)膚品堵塞毛孔。注意皮膚的清潔，杜絕“帶妝睡覺”，定期徹底清理毛孔。避免進(jìn)食過于辛辣、油膩的食品以及甜食，減少皮脂的過度溢出。避免熬夜、避免焦慮、緊張等情緒。 6. 如何分辨出多個所用護(hù)膚品中是哪個導(dǎo)致營養(yǎng)過剩的？ 護(hù)膚品涂抹到皮膚上，觀察10-30分鐘，如果自覺皮膚不透氣，泌油，用溫和的洗面奶清洗后仍然有殘留。則避免使用。 7. 皮膚營養(yǎng)過剩后臉上厚厚的一層是什么東西? 堆積的老舊角質(zhì)。皮膚處于動態(tài)的新陳代謝周期。一般來說，皮膚更替一次的時間是28天。角質(zhì)層代謝一次也需要28天。如果“皮膚營養(yǎng)過?！睍?dǎo)致角質(zhì)層堆積，不能順序脫落。 8. 皮膚營養(yǎng)過剩后應(yīng)立即停止使用護(hù)膚品嗎? 大部分女性朋友可能都在無奈中選擇停用護(hù)膚品，甚至采取“裸臉”的方式，這是不可取的。正確的做法是立即停用可疑護(hù)膚品，根據(jù)個人的具體情況選擇新的護(hù)膚品，加強(qiáng)清潔。如果一味地停用所有的護(hù)膚品，會造成皮膚的缺水、干燥。肌膚就會反饋性的產(chǎn)生更多的皮脂來進(jìn)行平衡，因?yàn)槠つw表面的皮脂膜是生理性保濕的關(guān)鍵。這種負(fù)反饋調(diào)解機(jī)制會加重皮膚的油水失衡，造成皮膚的敏感狀態(tài)、甚至導(dǎo)致脂溢性皮炎等嚴(yán)重的問題。 9. 這時應(yīng)用什么樣的護(hù)膚品? 選擇質(zhì)地輕薄、控油保濕、易于清潔的護(hù)膚品，如醫(yī)學(xué)護(hù)膚品：雅漾、理膚泉、薇姿、絲塔芙、薇諾娜、卡詩德麗等一系列品牌。 10. 如果必須化妝遮蓋該怎么做不會使情況惡化呢? 在我們必須化妝或者外用防曬霜的時候，建議取適宜的量，在手心里揉勻后，輕拍在全面部。如果需要局部使用，也可采用化妝棉片來輕拍。這種方式不至于讓粉質(zhì)的護(hù)膚品堆積在毛囊口，造成毛囊口的堵塞。 11. 如何徹底治愈皮膚營養(yǎng)過剩? 可以定期到專業(yè)的醫(yī)院或美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行果酸煥膚、超聲清潔、強(qiáng)脈沖光治療。 12.治愈后應(yīng)該注意哪些護(hù)膚細(xì)節(jié)? ①避免選擇復(fù)制厚重油膩的護(hù)膚品; ②加強(qiáng)清潔; ③避免辛辣、甜膩食品; ④充足睡眠; ⑤心情愉悅。 13.癥狀痊愈后是不是再也不能用導(dǎo)致營養(yǎng)過剩的護(hù)膚品了? 是的。 14. 有沒有醫(yī)學(xué)美容可以治療皮膚營養(yǎng)過剩? 果酸煥膚、強(qiáng)脈沖光及其它的激光美容技術(shù)。

1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一種發(fā)生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發(fā)生于皮脂腺較發(fā)達(dá)的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：確切的發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)尤其是雄激素分泌亢進(jìn)有關(guān)。除此以外，可能還與免疫狀態(tài)、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。與消化功能紊亂、過多食用甜食、脂肪過多、精神緊張、過度勞累、細(xì)菌感染、維生素B族缺乏等也有一定關(guān)系。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細(xì)菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發(fā)痤瘡癥狀。還可繼發(fā)對真菌、細(xì)菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生， 3、脂溢性皮炎可以發(fā)生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以發(fā)生任何年齡段，其中以20歲到50歲的成年人居多。 4、脂溢性皮炎發(fā)生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。尤其是頭面部最為常見。脂溢性皮炎很少會發(fā)展為全身性。 5、頭部脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。嚴(yán)重病人在發(fā)際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?？赡軙霈F(xiàn)邊緣性瞼緣炎和結(jié)膜刺激癥狀。 7、軀干部位的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。 8、幼兒脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：新生兒也可發(fā)生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6個月之間出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭皮上有厚的黃色結(jié)痂損害("搖籃帽")；在耳后有裂紋和黃色鱗屑；面部有紅色丘疹；頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發(fā)生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達(dá)到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并發(fā)癥或或伴發(fā)疾??？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎、銀屑病并發(fā)。有時也可以與皮膚過敏或敏感性肌膚相伴。 10、脂溢性皮炎患者在飲食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎應(yīng)生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，盡量少飲酒、不要過多食用油膩、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促進(jìn)皮膚油脂增多。多吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可能產(chǎn)生脂溢性皮炎，故可在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物，如動物肝、堅果類等以糾正人體內(nèi)鋅含量相對不足。