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孩子半夜耳朵痛怎么辦?北京協(xié)和蔣子棟帶您了解急性中耳炎
耳朵是個(gè)很少受關(guān)注的器官,只有出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才被注意到。冬季到來(lái),身邊不少孩子都感冒了,等好不容易恢復(fù),可誰(shuí)知道孩子又直喊“耳朵疼”。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因大多與急性中耳炎有關(guān),這樣的患兒在門診幾乎天天都有,在凌晨午夜時(shí)間的急診也經(jīng)常會(huì)遇到心急如焚的家長(zhǎng)帶著耳朵痛的孩子前來(lái)就診。
蔣子棟醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月09日2649
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中耳炎的臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防
什么是中耳炎?耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳,中耳炎就是中耳發(fā)炎,是一種常見病,多由細(xì)菌感染引起,它經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。好發(fā)于兒童,可分為非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎兩大類。非化膿性中耳炎病因及臨床表現(xiàn)非化膿性中耳炎又稱作滲出性中耳炎,由各種因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳,中耳粘膜充血、水腫積液。臨床表現(xiàn)主要為耳悶、耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷。主要癥狀為耳悶、阻塞感、自聲增強(qiáng)、聽力減退和耳鳴。 早期鼓膜內(nèi)陷、失去光澤,鼓室積液時(shí)鼓膜呈淡黃色。(見圖一) 1化膿性中耳炎病因及臨床表現(xiàn)身體抵抗力下降如有營(yíng)養(yǎng)障礙、受涼或受濕、全身慢性病等為起本病的誘因。長(zhǎng)期持續(xù)流膿,有特殊惡臭,鼓膜有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì),奇臭。(見圖二) 中耳炎危害及并發(fā)癥中耳炎長(zhǎng)期遷延不治科導(dǎo)致耳周圍膿腫、聽力嚴(yán)重減退或喪失、頭暈、頭痛癥。并發(fā)癥可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥:1、各種膿腫:如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等,膿腫紅腫、疼痛劇烈,并有高燒。如處理不及時(shí),膿腫向頸部擴(kuò)散,引起頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有破壞頸部大血管,導(dǎo)致死亡。2、面癱:面神經(jīng)距中耳腔很近,若損傷它,就會(huì)引起口眼歪斜。3、迷路炎,如果炎癥向內(nèi)侵犯,進(jìn)入內(nèi)耳會(huì)引起迷路炎,導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。 顱內(nèi)并發(fā)癥:包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況,都會(huì)有生命危險(xiǎn)。怎樣預(yù)防中耳炎?1、預(yù)防傷風(fēng)感冒,大部分化膿性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的。2、預(yù)防急性傳染病,中耳炎常常是兒童時(shí)期一些急性傳染病的并發(fā)癥。3、注意中耳其他器官的影響,鼻和咽部的疾病常并發(fā)中耳炎。4、掌握正確的游泳方法,游泳時(shí)避免外傷。
鐘時(shí)勛醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月06日1893
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耳朵流水的原因
前幾天朋友焦急的給我打電話,告訴我她父親耳朵流水了,怕得了中耳炎,要趕緊來(lái)醫(yī)院找我看。來(lái)到醫(yī)院之后她還責(zé)怪父親沒有早點(diǎn)告訴她耳朵流水了,其實(shí)他這樣流水已經(jīng)快半年了。我再仔細(xì)問(wèn)了情況,原來(lái)叔叔平時(shí)有掏耳朵的習(xí)慣,最近半年耳朵總是潮濕的,還特別癢。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳道口皮膚增厚、結(jié)痂,外耳道還有些變窄。幸運(yùn)的是叔叔的雙側(cè)外耳道深部沒什么分泌物,鼓膜也是完整的。他的診斷就是外耳道濕疹。其實(shí)門診有很多這樣的病人,我都囑咐他們不要養(yǎng)成挖耳朵的習(xí)慣。當(dāng)然,既然已經(jīng)濕疹了,就要按照皮膚科的方法來(lái)治療,可以外用含激素的軟膏,但是持續(xù)使用的時(shí)間不能超過(guò)2周。有些嚴(yán)重的外耳道濕疹合并深部分泌物較多的情況,病人就要吃苦了,因?yàn)檫@樣的病人外耳道口往往很窄,清理深部的分泌物是很困難的事情,這些分泌物往往還有真菌。耳朵流水的原因除了外耳道濕疹,當(dāng)然還可能是中耳炎。這樣的病人鼓膜會(huì)有穿孔,很多病人會(huì)在上呼吸到感染時(shí)出現(xiàn)耳道流水,如果呼吸道感染好轉(zhuǎn),流液可以停止,但會(huì)反復(fù)發(fā)作。中耳炎時(shí)間較長(zhǎng)的病人會(huì)出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀,這種聽力下降可能不光是由鼓膜穿孔導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾,還可能是長(zhǎng)期病變影響到內(nèi)耳造成感音神經(jīng)性聾。此外,耳朵有分泌物可能是中耳膽脂瘤,這種分泌物的味道比較難聞,外觀像白色的豆渣。以前的教科書將中耳膽脂瘤歸為中耳炎的一種類型,現(xiàn)在根據(jù)膽脂瘤的發(fā)病原因而單獨(dú)將這類疾病列出。也就是說(shuō),中耳膽脂瘤與中耳炎不是同一種發(fā)病機(jī)制,對(duì)耳朵造成的影響也有差異。不過(guò),容易焦慮的讀者千萬(wàn)不要太緊張,膽脂瘤不是腫瘤,它是上皮形成的角化物,這種角化物的特點(diǎn)是容易逐漸侵犯周圍的結(jié)構(gòu),破壞性比中耳炎更強(qiáng)。中耳膽脂瘤、有鼓膜穿孔的慢性中耳炎都建議手術(shù)治療。當(dāng)然,手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式還需要根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)判定。以上信息告訴讀者,不是所有耳朵流水的疾病都需要手術(shù)。平時(shí)不要隨便挖耳朵。
2020年12月27日2077
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50年的中耳炎,還可以手術(shù)嗎
對(duì)于許多從小就有中耳炎的患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)大了,知道這種病可以手術(shù)治療了。但是都至少十幾年或者幾十年了,還能不能治療,治療了還有沒有效果。對(duì)于這些問(wèn)題,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議患者最好能做個(gè)耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽檢查,一般做完這兩個(gè)簡(jiǎn)單的檢查后,就可以知道手術(shù)的難度和效果。從目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生接診的患者來(lái)看,一般幾十年的患者絕大部分是可以手術(shù)治療的,治療了也是有效果的。下面,這位患者就是50年的中耳炎,最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?;颊邉?,男,70歲,廣東佛山順德人。患者于50年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿,間斷性,膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭,伴左耳聽力下降,逐漸減退,流膿時(shí)伴明顯耳痛,伴持續(xù)性“嗚嗚”或蟬鳴樣耳鳴,無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。半月來(lái)左耳未再流膿,今門診以"慢性化膿性中耳炎"收住入院,擬進(jìn)一步手術(shù)治療?;颊咦髠?cè)鼓膜大穿孔,這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織,聽骨鏈?zhǔn)峭暾?,活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜,鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘,非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適,無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于幾十年的慢性化膿性中耳炎患者來(lái)說(shuō),一般做手術(shù)還是有效果的,發(fā)炎可以徹底的治愈,大部分聽力會(huì)有提高。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月18日1460
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耳朵流黃水是怎么回事?
2段語(yǔ)音 共120秒傅敏醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月15日81767
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中耳炎為什么要做手術(shù)?
有些人覺得中耳炎用些滴耳液,過(guò)一段時(shí)間就好了,為什么要做手術(shù)尼? 中耳炎的危害大家不知道的是雖然中耳炎不會(huì)危及人的壽命,但就像高血壓、糖尿病一樣遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有可能是致命的,也有可能是讓人痛苦的。 什么是中耳炎慢性中耳炎的人鼓膜有穿孔,雖然這層耳膜薄如蟬翼,深藏在外耳道深部,卻有不小的功能。耳膜可以防止水,異物,空氣中的細(xì)菌進(jìn)入中耳,也就是耳朵內(nèi)部的核心結(jié)構(gòu)。而且完整的耳膜還起到傳音的作用。我們耳朵能夠聽到聲音,少不了一個(gè)完整的耳膜。 中耳炎能自行恢復(fù)嗎?比如被人扇了耳光,耳朵進(jìn)水,一次嚴(yán)重的感冒,膽脂瘤,異物入侵都可能造成耳膜穿孔。一般新發(fā)生的小穿孔,在一個(gè)月左右的時(shí)間是可以長(zhǎng)上的,研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)一個(gè)月就比較難自行恢復(fù)了。 中耳炎對(duì)健康的影響如果放任穿孔不管,那耳朵內(nèi)部的核心結(jié)構(gòu)就完全暴露在空氣中。就像家里的門常年開著,細(xì)菌灰塵很容易進(jìn)入嬌嫩的耳朵內(nèi)部,耳朵內(nèi)部有不少血管神經(jīng),還有感覺聽力的細(xì)胞。一旦有些微小的細(xì)菌進(jìn)入就可能引起耳朵流膿,聽力下降,長(zhǎng)期反反復(fù)復(fù),聽力就會(huì)下降,而且是永久性的下降,還會(huì)出現(xiàn)耳鳴,這種耳鳴基本屬于不治之癥。如果對(duì)于一些抵抗力比較差的人,還有可能影響到大腦造成顱內(nèi)外的感染。所以流膿還是要及時(shí)就醫(yī)。 手術(shù)是否必要等膿液消除以后再做手術(shù)把耳膜修補(bǔ)上。聽力下降,俗話說(shuō)就是聾子;沒有經(jīng)歷過(guò)耳鳴的人不會(huì)理解耳鳴有多么痛苦。慢性中耳炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,就會(huì)聽力下降,耳鳴。早起干預(yù)手術(shù)修補(bǔ)上耳膜,是預(yù)防耳聾和耳鳴及顱內(nèi)感染的最佳選擇。
鄧月醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月09日3163
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耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),局麻好處多
對(duì)于許多慢性化膿性中耳炎患者需要做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),選擇局麻還是全麻的問(wèn)題,一般只有技術(shù)非常成熟的醫(yī)生才會(huì)給患者講這個(gè)問(wèn)題。一般技術(shù)不熟練的醫(yī)生是不會(huì)給你選擇的,基本全是全麻做,這樣整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者是不知道的,即使有什么問(wèn)題,一般醫(yī)生也是可以說(shuō)病情重或者術(shù)中找?guī)褪謥?lái)處理。局麻手術(shù)一般需要醫(yī)生的技術(shù)非常成熟,不能犯錯(cuò)誤,不能出現(xiàn)手術(shù)做不下來(lái)的情況。所以如果醫(yī)生建議您做局麻手術(shù),那么,至少說(shuō)明這個(gè)醫(yī)生的技術(shù)是非常好的。局麻也是不痛的,而且局麻安全恢復(fù)快,術(shù)前及術(shù)后不用禁飲食。下面這個(gè)患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?;颊哧?,女,42歲,廣東佛山順德?;颊哂?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿,間斷性,膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭,伴左耳聽力下降,逐漸減退,偶有耳痛,偶覺“嗡嗡”樣耳鳴,3年前曾出現(xiàn)眩暈,天旋地轉(zhuǎn)感,走路易誘發(fā),停下休息時(shí)好轉(zhuǎn),至我院予藥物治療后好轉(zhuǎn)(具體不詳),無(wú)惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)左耳未再流膿,今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院,擬進(jìn)一步手術(shù)治療?;颊咦髠?cè)鼓膜大穿孔,手術(shù)難度中等,這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),打好局麻后患者就不痛了。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織,聽骨鏈?zhǔn)峭暾?,活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜,鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘,非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適,無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),如果您的醫(yī)生建議您做局麻手術(shù),那么您的主刀醫(yī)生基本就是一個(gè)技術(shù)非常成熟的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)專家。局麻手術(shù)比全麻手術(shù)安全,痛苦小。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月27日1542
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什么是慢性化膿性中耳炎 ?
慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室,還常侵犯鼓竇,乳突和咽鼓管。本病很常見,在一定條件下,可以引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。主要病因1.急性化膿性中耳炎遷延所致急性化膿性中耳炎未能得到根治,遷延至慢性化膿性中耳炎,這是最常見的原因。2.鄰近器官的病變感冒引起的鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及小兒腺樣體肥大。發(fā)生以上疾病時(shí),細(xì)菌由鼻腔、口腔經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳,引起中耳粘膜急性化膿性炎癥,經(jīng)咽鼓管感染途徑是急性化膿性中耳炎發(fā)病的主要原因。3.機(jī)體抵抗力和免疫能力下降如營(yíng)養(yǎng)不良,慢性貧血,糖尿病等。嬰幼兒免疫功能低下,患急性中耳炎時(shí)較易演變?yōu)槁?。臨床表現(xiàn)1.耳部流膿間歇性或持續(xù)性,急性感染時(shí)流膿發(fā)作或膿液增多,分泌物為粘液膿,或稀薄或粘稠,有肉芽或息肉者,分泌物中偶可混有血液。2.聽力下降患耳可能會(huì)有不同程度的聽力損失,聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽小骨、內(nèi)耳的損傷程度有關(guān)。輕者可不自覺聽力下降。3.耳鳴部分患者伴有耳鳴癥狀。4.鼓膜穿孔穿孔多位于鼓膜緊張部,大小不等。從穿孔處可見鼓室內(nèi)壁粘膜充血,腫脹,或增厚,高低不平,或有肉芽、息肉。鼓室內(nèi)或肉芽周圍及外耳道內(nèi)有膿性分泌物。治療治療原則為控制感染、通暢引流、清除病灶、恢復(fù)聽力。1.藥物治療 主要目的為控制炎癥,為手術(shù)創(chuàng)造條件。①引流通暢者,以局部用藥為主,炎癥急性發(fā)作時(shí),宜全身應(yīng)用抗生素。②有條件者,用藥前先取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)用藥。2.手術(shù)治療 絕大部分需要手術(shù),主要方式為鼓室探查+鼓室成形術(shù)。即包括鼓膜修補(bǔ)、聽骨鏈探查以及聽骨鏈重建。手術(shù)目的是清除病灶不再流膿;改善聽力,必要時(shí)聽骨鏈探查聽力重建提高聽力;提高生活質(zhì)量,減輕感冒后或耳內(nèi)進(jìn)水后中耳反復(fù)感染的困擾,可正常洗澡或游泳。3.手術(shù)時(shí)機(jī)流膿急性發(fā)作期手術(shù)成功率不高,一般不宜手術(shù),以藥物控制感染為主。流膿控制后,干耳或潮濕不流膿即可手術(shù)。目前絕大部分中耳炎手術(shù)我都是采用微創(chuàng)的耳內(nèi)鏡下鼓室成形手術(shù),一般外部沒有切口,也沒有瘢痕。住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。
金毅醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月22日1768
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不住院可以做中耳炎微創(chuàng)手術(shù)嗎
許多患者由于平時(shí)工作比較忙,如果由于慢性化膿性中耳炎請(qǐng)假1周左右會(huì)導(dǎo)致工作上出現(xiàn)問(wèn)題。所以,一直拖著沒有做中耳炎手術(shù)。對(duì)于這種情況,隨著技術(shù)的進(jìn)步和局麻手術(shù)的發(fā)展,目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這里已經(jīng)比較好的解決了。大家可以在門診預(yù)約做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)了,這種手術(shù)一般局麻就可以完成,手術(shù)后在醫(yī)院觀察兩個(gè)小時(shí)左右就可以回家了。手術(shù)第二天上班是沒有問(wèn)題的。許多患者慕名從外地做高鐵過(guò)來(lái)手術(shù),當(dāng)天手術(shù)當(dāng)日就返回家了。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的,患者本來(lái)是有醫(yī)保的,但是患者覺得住院太費(fèi)時(shí)間,而且自己每天的收入比較高,住院報(bào)銷后的花費(fèi)并不比門診的省錢。最后決定在門診做中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),全部只用了半天的時(shí)間?;颊邉?,女,28歲,廣東佛山禪城人。患者是左側(cè)慢性化膿性中耳炎,由于經(jīng)常發(fā)炎,這次決定要做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。由于患者的工作比較緊張,收入也比較高。所以患者決定做門診局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),這種手術(shù)無(wú)需住院,不耽擱工作。雖然患者是有醫(yī)保的,但住院手術(shù)的費(fèi)用一萬(wàn)五左右,需住院五天左右。門診總費(fèi)用八千,只需要半天的時(shí)間。所以患者自己考慮后雖然住院有報(bào)銷,但對(duì)她來(lái)說(shuō)門診自費(fèi)手術(shù)相對(duì)的更省錢省時(shí)間。這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),打好局麻后患者就不痛了。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織,聽骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜,鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘,非常的順利。對(duì)于慢性化膿性中耳炎的患者來(lái)說(shuō),由于生活節(jié)奏的加快,各個(gè)單位目前人手不足,所以要抽出1個(gè)周左右的時(shí)間是比較困難的。如果出現(xiàn)這種情況,大家可以考慮選擇門診中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)局麻就可以完成,手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí),術(shù)后觀察兩個(gè)小時(shí)左右就可以回家。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月16日1350
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幾十年的中耳炎鼓膜穿孔,做手術(shù)還有用嗎
對(duì)于許多慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō),大部分是自幼就有的。當(dāng)時(shí)由于家里經(jīng)濟(jì)差,醫(yī)療條件不好,沒有及時(shí)的手術(shù)。現(xiàn)在條件好了,但患者又怕都幾十年了,做手術(shù)有用嗎?對(duì)于這種情況,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以負(fù)責(zé)任的告訴大家,幾十年的中耳炎鼓膜穿孔,做手術(shù)同樣是有用的,可以徹底解決發(fā)炎的問(wèn)題,大部分患者通過(guò)手術(shù)聽力也會(huì)提高。下面,這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了中耳炎鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù),患者病史20多年?;颊咄酰?,39歲,廣東佛山禪城人?;颊哂?0余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿,間斷性,膿液為黃色、無(wú)血絲、量不多、無(wú)明顯臭味,伴右耳聽力下降,逐漸減退,偶覺少許耳痛,偶有少許嗯嗯樣耳鳴,無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)右耳未再流膿,今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院,擬進(jìn)一步手術(shù)治療?;颊哂覀?cè)鼓膜穿孔,殘余鼓膜鈣化。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做 任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到錘骨柄前方鈣化組織,對(duì)聽力的活動(dòng)造成影響。術(shù)中取出鈣化組織后聽骨鏈活動(dòng)恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜,鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)手術(shù)用時(shí)約40分鐘,非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適,無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于幾十年的慢性化膿性中耳炎患者來(lái)說(shuō),手術(shù)的效果也是不受影響的。通過(guò)手術(shù)可以解決發(fā)炎和聽力的問(wèn)題。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月06日2872
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劉宏建醫(yī)生的科普號(hào)
劉宏建 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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推薦熱度5.0黃益燈 主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科
中耳炎 61票
鼓膜穿孔 26票
膽脂瘤型中耳炎 23票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)喉部疾病及嗓音疾病的微創(chuàng)治療,眩暈、耳鳴、耳聾的診治,尤其擅長(zhǎng)中耳炎的手術(shù)治療,人工耳蝸植入,耳硬化癥的手術(shù)治療等。 -
推薦熱度5.0任冬冬 主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 耳科中心
中耳炎 64票
鼓膜穿孔 45票
耳聾 20票
擅長(zhǎng):耳顯微、耳內(nèi)鏡微創(chuàng)和耳神經(jīng)顱底外科,中耳炎個(gè)體化治療,人工耳蝸植入術(shù)、各種類型耳聾、眩暈和面癱疾病精準(zhǔn)臨床診斷和治療。 -
推薦熱度4.7彭宏 主任醫(yī)師廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
中耳炎 43票
膽脂瘤型中耳炎 22票
鼓膜穿孔 7票
擅長(zhǎng):1. 各型中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、先天性小耳畸形、聽神經(jīng)瘤、耳部及側(cè)顱底腫瘤以及耳聾、眩暈、面癱等疾病的診斷和外科手術(shù)治療,尤其擅長(zhǎng)于結(jié)合顯微鏡及耳內(nèi)鏡完成各類旨在提高聽力的聽力重建微創(chuàng)外科手術(shù)和聽覺植入手術(shù)(如:人工耳蝸植入術(shù)、振動(dòng)聲橋或骨橋植入術(shù)等);2.兒童耳鼻咽喉科疾病的診斷和個(gè)性化治療;3. 鼻腔-鼻竇及咽喉疾病的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù);4. 鼻咽癌等頭頸部腫瘤的早期診斷與綜合治療;5. 聾病基因篩查、耳聾基因診斷和遺傳咨詢以及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。