對(duì)于許多老年人來(lái)說(shuō)，患慢性化膿性中耳炎都幾十年了，還要不要手術(shù)。對(duì)于這種情況，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議如果條件許可的話，最好是做了手術(shù)會(huì)更好一些。由于年輕的時(shí)候經(jīng)濟(jì)條件差，醫(yī)療條件不好，所以拖著一直沒(méi)有做手術(shù)。許多人考慮年紀(jì)都這么大了，還有必要做手術(shù)嗎？其實(shí)，老年人做中耳炎手術(shù)比年輕人會(huì)受益更多。一般年紀(jì)大了，聽(tīng)力本來(lái)就不好，做了手術(shù)聽(tīng)力會(huì)有提高。另一個(gè)，年紀(jì)大了，來(lái)醫(yī)院不方便，做了手術(shù)耳朵不發(fā)炎了，就不需要來(lái)醫(yī)院了。下面，這位山西的患者，年前就約好了手術(shù)，由于新冠疫情的影響，沒(méi)有來(lái)。現(xiàn)在疫情穩(wěn)定了，就過(guò)來(lái)找我做手術(shù)了?；颊叨?，男，65歲，山西運(yùn)城萬(wàn)榮人?；颊哂?0年前爆破傷后出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴左耳聽(tīng)力下降，逐漸減退，伴左耳持續(xù)“嗡嗡樣耳鳴”，響度變化不定，無(wú)明顯耳痛，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)左耳未再流膿，今門(mén)診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，殘余鼓膜瘢痕化比較明顯。聽(tīng)力以神經(jīng)性下降為主，所以手術(shù)后聽(tīng)力提高很有限，主要是不會(huì)發(fā)炎了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織。聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于老年人慢性化膿性中耳炎，如果有幾十年的病史。如果家里的經(jīng)濟(jì)條件允許，自己有時(shí)間的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議最好能選擇手術(shù)治療。這會(huì)極大的提高老年階段的生活質(zhì)量。

對(duì)于許多慢性化膿性中耳炎伴耳鳴的患者來(lái)說(shuō)，許多患者想通過(guò)中耳炎手術(shù)解決耳鳴的問(wèn)題。那么，通過(guò)中耳炎手術(shù)可以解決耳鳴的問(wèn)題嗎？通過(guò)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年的臨床實(shí)踐來(lái)看，這種手術(shù)的結(jié)果是：絕大部分的中耳炎伴耳鳴的患者做中耳炎手術(shù)恢復(fù)后耳鳴變化不大，少部分患者通過(guò)手術(shù)耳鳴有所減輕，手術(shù)后耳鳴加重的患者非常罕見(jiàn)。但通過(guò)手術(shù)耳鳴完全消失的患者也是非常少的。下面，這位患者就是慢性化膿性中耳炎伴耳鳴，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哂冢?，55歲，重慶云陽(yáng)人?；颊哂?年余前可疑挖耳傷后出現(xiàn)右耳聽(tīng)力下降，逐漸減退，伴右耳“轟轟樣”耳鳴，吵雜環(huán)境下明顯，間伴右耳痛，無(wú)耳流膿、流水，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。反復(fù)就診于我院門(mén)診，予以藥物及洗耳治療后癥狀可改善。今門(mén)診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜穿孔，有耳鳴的癥狀。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織。聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，耳鳴無(wú)明顯的加重。不過(guò)，耳鳴的觀察一般需到術(shù)后3個(gè)月左右才能評(píng)判。對(duì)于慢性化膿性中耳炎伴發(fā)耳鳴的患者，通過(guò)中耳炎手術(shù)一般不能解決耳鳴的問(wèn)題。但是通過(guò)手術(shù)可以阻止耳鳴的加重，也是非常有意義的。如果您還有什么問(wèn)題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般全麻和局麻都可以。許多患者非常好奇，局麻做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，痛不痛呀。從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生數(shù)百例的局麻中耳炎微創(chuàng)手術(shù)來(lái)看，局麻的效果是非常好的。百分之九十五以上的患者覺(jué)得一點(diǎn)兒都不痛，有個(gè)別的患者有時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，但加了麻藥后就沒(méi)事了。下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了局麻耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后表示局麻一點(diǎn)都不痛。患者羅，男，54，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴左耳聽(tīng)力下降，逐漸減退，間有左耳耳鳴，2月余前開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性左耳痛，為跳痛，可自行緩解，伴左耳悶塞感，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，反復(fù)就診于我院，予以藥物及洗耳治療后癥狀可改善，但癥狀易反復(fù)。近2月來(lái)左耳未再流膿，今門(mén)診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜中等大小穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修補(bǔ)耳膜，耳膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，有部分患者比較擔(dān)心全麻的安全性和對(duì)身體的影響。這種擔(dān)心并非是沒(méi)有必要的。如果從安全性和減少對(duì)身體影響的角度考慮，選擇局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是比較好的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

對(duì)于許多慢性中耳炎的患者，做了CT檢查顯示有乳突炎。這種情況許多患者擔(dān)心不能做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了不少的探索工作，取得了非常好的效果。在這里耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，這種情況是完全可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的，而且效果非常的好。下面，這位患者就是一個(gè)中耳乳突炎的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡?，女，31歲，廣東肇慶廣寧人?；颊哂?年前使用滴耳液后出現(xiàn)左耳流膿，為淡黃色稀薄膿液，有血絲、量不多、有臭味，伴左耳聽(tīng)力稍下降，伴左耳痛、左耳持續(xù)性“沙沙”樣耳鳴，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易反復(fù)流膿。近2周來(lái)左耳未再流膿，今門(mén)診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，術(shù)前CT檢查：顯示有明顯的乳突炎改變。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣的過(guò)程中出血多一點(diǎn)，鼓室中黏膜稍腫脹，鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織。這種情況一般無(wú)需開(kāi)放乳突，吸干凈中耳中的分泌物后就可以修補(bǔ)鼓膜。聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，有粘連，術(shù)中予以松解后活動(dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔，并發(fā)乳突炎的患者來(lái)說(shuō)，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是完全可以解決問(wèn)題的。一般絕大多數(shù)是無(wú)需開(kāi)放乳突的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

對(duì)于粘連性中耳炎患者來(lái)說(shuō)，目前手術(shù)治療是一個(gè)主要的治療方式。但是，不同的手術(shù)方式之間的差別還是比較大的。如果我們用顯微鏡做粘連性中耳手術(shù)，一般需要做切口，開(kāi)乳突，手術(shù)做的范圍非常廣泛，術(shù)后的效果比較有限。但是，隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的逐漸成熟，這幾年來(lái)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解決粘連性中耳炎的問(wèn)題，取得了比較好的效果。下面，這位患者就是，一個(gè)雙側(cè)粘連性中耳炎的患者，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了咽鼓管球囊擴(kuò)張和粘連性中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧?，女，57歲，廣西梧州藤縣人?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，伴耳悶塞感，伴雙耳陣發(fā)性耳鳴如“嗚嗚”聲，左側(cè)為重，無(wú)耳痛、耳流膿、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐等，偶有流涕、鼻塞、鼻衄，多次門(mén)診予雙耳鼓膜穿刺治療，穿刺抽液后耳鳴、聽(tīng)力、耳悶癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)。今為進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院門(mén)診診治，以“粘連性中耳炎”收住入院，擬手術(shù)治療?；颊唠p側(cè)鼓膜內(nèi)陷粘連，自覺(jué)左側(cè)的聽(tīng)力下降明顯，這次做的是左側(cè)的耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)+雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)。插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，先做的是通過(guò)鼻腔做了鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，這種手術(shù)相對(duì)的簡(jiǎn)答，在鼻內(nèi)鏡下找到咽鼓管的咽口，并用球囊擴(kuò)張，沒(méi)有任何的切口，主要是解決粘連性中耳炎患者的咽鼓管功能不良的問(wèn)題。做好后就開(kāi)始了左側(cè)的耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓膜與鼓室內(nèi)側(cè)壁粘連。聽(tīng)骨鏈中砧鐙關(guān)節(jié)斷離，鐙骨表面少量上皮組織。術(shù)中予以抬起內(nèi)陷的鼓膜及清除聽(tīng)骨鏈周圍的上皮組織后取出殘余的砧骨及錘骨。用鈦質(zhì)部分聽(tīng)骨重建聽(tīng)骨鏈，取合適大小的耳屏軟骨，修補(bǔ)鼓膜。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約90分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者有些頭暈，無(wú)面癱等并發(fā)癥。對(duì)于粘連性中耳炎患者來(lái)說(shuō)，如果決定做手術(shù)的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議最好選擇耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)對(duì)于耳朵功能和結(jié)構(gòu)的保護(hù)是最佳的。如果您還有什么問(wèn)題的話，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于一小部分慢性化膿性中耳炎患者來(lái)說(shuō)，反復(fù)流膿，在門(mén)診怎么治療都無(wú)法完全干耳，這時(shí)候耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議這部分患者可以考慮直接做中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，而不用等到干耳后再手術(shù)。這種患者占比不大，但一年還是可以遇到十幾個(gè)左右。下面這位患者就是一個(gè)在門(mén)診正規(guī)治療了3周左右，都無(wú)法干耳，最后直接入院做的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧?，男，25歲，廣東肇慶懷集人。患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴右耳聽(tīng)力下降，逐漸減退，伴“嗡嗡”樣耳鳴，無(wú)明顯耳痛，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1個(gè)月一直流膿，今門(mén)診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者鼓膜小穿孔，外耳道稍狹窄。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。由于患者有少許感染，翻起皮瓣的過(guò)程中出血稍微多一點(diǎn)。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)的并發(fā)癥。對(duì)于藥物治療無(wú)法干耳的慢性化膿性中耳炎患者，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以考慮感染期手術(shù)，這種手術(shù)的效果一般和控制感染后的患者相當(dāng)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言進(jìn)一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

吳醫(yī)生：耳內(nèi)鏡檢查就是耳內(nèi)鏡通過(guò)外耳道進(jìn)入中耳腔，觀察外耳道和鼓膜的情況，看它里面有什么異常。這種情況下做內(nèi)鏡檢查可看得更清楚點(diǎn)、可發(fā)現(xiàn)微小病變、也可以拍照存底。什么情況下做耳內(nèi)鏡檢查呢？一是醫(yī)生看不清楚鼓膜的情況，還有外耳道耵聹或分泌物較多，另外懷疑鼓膜有病變?nèi)绻哪ね鈧┛谆蛑卸浊闆r下就建議耳內(nèi)鏡檢查。一般情況下，檢查幾分鐘就可完成，沒(méi)有什么痛苦。但有極少數(shù)患者出現(xiàn)耳痛、眩暈，這種情況很少見(jiàn)。如果兒童患者做耳內(nèi)鏡檢查，有時(shí)他不配合，需要家屬協(xié)助固定，避免兒童掙扎使得耳內(nèi)鏡觸碰到外耳道皮膚引起出血。

1、飲食方面，耳內(nèi)鏡中炎手術(shù)后三天軟食，一般需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，所以雞肉、豬肉、魚(yú)是沒(méi)有禁忌的；其他也沒(méi)有特殊要求。2、洗澡、洗頭的情況，因?yàn)槎鷥?nèi)鏡手術(shù)體表沒(méi)有切口，術(shù)后很快就可以洗澡、洗頭了，那么這個(gè)時(shí)候萬(wàn)一耳朵進(jìn)水怎么辦？這時(shí)候會(huì)建議患者用酒精棉球擦拭就可以了。3、旅行，有些患者問(wèn)坐飛機(jī)、高鐵有沒(méi)有影響？因?yàn)橹卸资中g(shù)后，咽鼓管功能的恢復(fù)一般要三個(gè)月左右，所以在術(shù)后三個(gè)月建議患者盡量不要坐飛機(jī)，但坐高鐵、其他公共交通工具沒(méi)有問(wèn)題。4、出院后一定要注意休息注意保暖，不要因?yàn)槭軟觥⑵谶^(guò)度導(dǎo)致感冒，感冒誘發(fā)急性中耳炎，引起手術(shù)的失敗。

1、術(shù)后眩暈、耳鳴，這主要是術(shù)后炎癥滲出物還有手術(shù)操作刺激內(nèi)耳引起眩暈、耳鳴，這個(gè)時(shí)候只要對(duì)癥處理，大部分患者可恢復(fù)正常情況。2、耳朵滲液，這是正?，F(xiàn)象，只要定期更換外耳道敷料可解決問(wèn)題。一般到術(shù)后兩周把外耳道填塞物清除干凈，一個(gè)月左右會(huì)干耳，就不會(huì)再流水。3、術(shù)后出現(xiàn)耳朵流水聲或心跳聲，主要跟做耳內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后外耳道和中耳腔填塞海綿，海綿濕水后感覺(jué)耳朵流水聲。隨著海綿吸收或滲液減少，聲音會(huì)慢慢消除掉。4、術(shù)后患者味覺(jué)改變，如術(shù)后少部分的患者出現(xiàn)舌頭麻木感或味覺(jué)改變，主要與手術(shù)后鼓索神經(jīng)水腫或者與術(shù)中鼓索神經(jīng)的離斷有關(guān)系。一般術(shù)后3-6個(gè)月會(huì)慢慢恢復(fù)。5、術(shù)后聽(tīng)力沒(méi)有立刻變好，有些病人說(shuō)做完手術(shù)后聽(tīng)力沒(méi)有提高，主要因?yàn)槭中g(shù)中外耳道和中耳腔里填塞海綿，早期。海綿對(duì)鼓膜的活動(dòng)還有聽(tīng)小骨活動(dòng)有限制作用，術(shù)后部分患者早期聽(tīng)力好像變差了，這種情況是很正常的反應(yīng)。術(shù)后一般會(huì)經(jīng)過(guò)三到六個(gè)月的恢復(fù)，聽(tīng)力一般逐步改善。