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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 目前由于心血管系統(tǒng)疾病的高發(fā)，有少部分慢性化膿性中耳炎的患者可能由于冠心病等情況需要同時服用抗凝藥物。這種藥物對于我們的凝血過程造成影響，手術(shù)中出血相對比較多，造成耳內(nèi)鏡手術(shù)難度增加。下面，這位患者就是由于長期服用抗凝藥物，而且術(shù)前沒有告知，術(shù)中出血比較多，給手術(shù)造成了非常大的困難。不過由于耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生有上千臺耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，所以整個過程還算比較的順利。這從一個側(cè)面說明，服用抗凝藥的患者也是可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的?；颊唿h，女，57歲，河南平頂山魯山人?；颊哂?年余前無明顯誘因出現(xiàn)左耳溢液，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛，偶伴嗡嗡樣耳鳴，伴左耳悶塞感，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)中等大小鼓膜穿孔，手術(shù)難度不大，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣的過程中出血比較多，翻起皮瓣后取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約60分鐘，由于出血做的非常的艱苦，但還算比較順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于服用抗凝藥患者的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)來說，最好是術(shù)前一周可以停止抗凝藥的服用。如果由于病情需要不能?？鼓幍幕颊?，也是可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的。不過需要找一個技術(shù)非常成熟的醫(yī)生才可以。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月30日
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王寧宇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 還記得小時候我們曾學(xué)過一篇課文，題目是“藍(lán)色的樹葉嗎”？那是因?yàn)楫嫻P的原因。 但是你知道嗎？現(xiàn)實(shí)生活中真的有藍(lán)色的鼓膜存在，這是什么原因呢？今天杜杜給大家講講藍(lán)色的鼓膜，是什么原因造成的呢？ 前不久張阿姨前來看病，感覺最近耳鳴明顯還伴聽力下降。當(dāng)王寧宇主任用硬性耳鏡鏡檢查她的鼓膜時發(fā)現(xiàn)她的鼓膜是藍(lán)色的，病人通過顯示屏自己也看到了藍(lán)色的鼓膜，驚呼到為什么是藍(lán)色的？不是應(yīng)該白色的嗎？張阿姨緊張的詢問王主任自己得了什么的病，危不危險，該怎么治療呢？王主任告訴她，這個病叫做膽固醇肉芽腫，膽固醇肉芽腫又是個什么東東呢？今天杜杜就給大家講講藍(lán)色的鼓膜，膽固醇肉芽腫是怎么一回事？ 定義 膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞的肉芽腫，發(fā)生于鼓竇、乳突或鼓室內(nèi)者，稱中耳膽固醇肉芽腫。 病理病因 膽固醇肉芽腫屬于非特異性疾病，是組織對膽固醇結(jié)晶產(chǎn)生的異物反應(yīng)。如各種原因引起中耳出血、血漿滲出、組織水腫等，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂、分解，脂肪發(fā)生退行性變，釋放出膽固醇。 反復(fù)發(fā)作或長期不愈的慢性分泌性中耳炎，因咽鼓管通氣引流功能障礙，中耳長期處于高負(fù)壓狀態(tài)，導(dǎo)致中耳黏膜內(nèi)的小血管破裂出血、中耳滲液，形成膽固醇結(jié)晶，肉芽腫生成。反復(fù)的鼓膜穿刺所造成的出血。 臨床表現(xiàn) 多見于中、青年人，男女發(fā)病率無明顯差異。一般單耳發(fā)病。 1、耳內(nèi)悶脹或閉塞感，早期聽力下降不明顯，可伴有耳鳴。以后聽力逐漸下降，伴耳鳴。鼓膜呈藍(lán)黑色，明顯內(nèi)陷或向外膨出。 2、不明原因的耳內(nèi)出血，每次量不多，鼓膜緊張部可正?；蜉p度內(nèi)陷，不呈藍(lán)色，往往看不到穿孔。隨著出血的增多，鼓膜逐漸變藍(lán)。 3、以慢性化膿性中耳炎為主要表現(xiàn)，但耳內(nèi)可間斷流“醬油色”分泌物史。 治療 手術(shù)治療。根據(jù)不同的病變情況選擇不同的手術(shù)方式。 1.肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨鏈完整，乳突為氣化型者，行乳突徑路鼓室成形術(shù)；乳突為硬化型者，行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)＋鼓室置管術(shù)。 2.發(fā)生于慢性化膿性中耳炎中，如肉芽腫范圍廣泛，或合并膽脂瘤及聽骨鏈缺損者，可行改良乳突根治術(shù)。2020年10月23日2239
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黃宏明副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 大家好，我是廣東省人民醫(yī)院兒科的黃洪明大夫，那今天我在這里跟大家聊聊中耳炎有治療方法有哪些？那首先呢，我們要了解中耳炎，它是分為急性的中耳炎和慢性的中耳炎啊，一般病蟲超過三個月了，會變成慢性，就要叫慢性中耳炎，那對一些急性總耳炎呢，我們首先是要及時的用一些啊消炎的藥物，包括我們口服的抗生素，還有一些局部的一個心理耳道，還有一個局部耳道里面用一些啊抗生素的藥水來滴耳朵啊，那一般呢，急性中耳炎呢，一般如果經(jīng)過及時治療呢，一般用一到兩周時間應(yīng)該就可以痊愈，這樣就不會有耳膜的穿孔啊，如果我們的病程啊，得不到及時治療啊，一直徐緒的話呢。 燒過三個月呢，變成慢性一個化膿性中耳炎，這個病呢，一般我們傷孔就很難痊愈了，那我們在他，我們因?yàn)槌ＪТ┛痔柲?，會容易耳朵進(jìn)水啊，感冒啊，就容易在病并發(fā)感染，就中國人會反復(fù)發(fā)作啊，那在慢性中炎急性發(fā)作的時候呢，我們一般呢，要也同樣也需要用一些口服抗生素，或者一些和一些低耳朵的一個抗生素藥水啊，這樣呢，先把這個中耳炎急性期控制下來，讓它沒有流流膿啊，干了以后呢，我們可能接著要。 給他做一個鼓膜的修補(bǔ)手術(shù)啊，肌肉這個。 骨膜修復(fù)手術(shù)呢，把這個膜跟外面隔開來2020年10月08日1003
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于慢性化膿性中耳炎的患者，有部分患者的聽力特別差，這種患者大部分是伴有鼓室硬化，耳朵里面聽骨周圍都是鈣化組織，嚴(yán)重影響到聽力。這種患者的手術(shù)一般難度非常大，但耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是可以做的。下面這位患者是一個嚴(yán)重的慢性化膿性中耳炎伴發(fā)鼓室硬化，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊唏T，女，49歲，廣東佛山南海人?；颊哂?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，為黃色粘稠樣分泌物，無血絲，量較多，伴臭味，于藥物對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，近30余年來左耳未再流膿，伴左耳聽力下降，曾出現(xiàn)一次左耳滴答滴答樣耳鳴，持續(xù)2周后自行消失，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，1年前體檢發(fā)現(xiàn)行耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)左耳鼓膜穿孔。今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎伴鼓室硬化"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊吖哪ご蟠┛祝氖抑忻黠@硬化灶，手術(shù)的難度非常大。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，通過外耳道直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中大量鈣化組織，聽骨鏈周圍較多鈣化斑，聽骨鏈活動差，圓窗被鈣化組織堵塞，術(shù)中清除聽骨鏈周圍鈣化組織及圓窗龕處的鈣化組織，咽鼓管口通暢。清除鈣化組織后聽骨鏈活動恢復(fù)，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約80分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者自覺耳朵聽力較前提高，無明顯的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎伴發(fā)鼓室硬化的患者，及早的選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是保證手術(shù)效果的一個根本因素。這類受手術(shù)大部分是比較難做的，所以，選擇一個技術(shù)比較成熟的醫(yī)生也是非常必要的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月05日1087
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 一般對于粘連性中耳炎耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年都是通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解決的。不過，也有少部分患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，這時就要考慮行耳前小切口手術(shù)了，要徹底的解決骨質(zhì)破壞的原因。下面這位江西的患者，就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做粘連性中耳炎的，本來是預(yù)計做沒有切口的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，不過做了CT之后發(fā)現(xiàn)鼓竇明顯的擴(kuò)大，手術(shù)方式改為小切口粘連性中耳炎手術(shù)。從手術(shù)的過程來看，鼓竇中大量的膽固醇肉芽腫造成了骨質(zhì)的破壞。患者丁，男，40歲，江西贛州章貢區(qū)人?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色稀薄膿液、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，偶有右耳“吹風(fēng)樣耳鳴”，每次持續(xù)幾秒，可自行緩解，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以洗耳治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)粘連性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)粘連性中耳炎，屬于最嚴(yán)重的類型。這次做的是小切口粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，做了個1cm左右的耳前小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)，開放鼓竇及上鼓室后，可見鼓竇中較多膽固醇肉芽腫，無膽脂瘤組織，術(shù)中予以徹底清除膽固醇肉芽腫。翻起內(nèi)陷的鼓膜后，可見咽鼓管口通暢， 探查聽骨鏈，見聽骨鏈被肉芽、鈣化灶包裹，活動差，分離砧鐙關(guān)節(jié)，取出砧骨及錘骨。清理上鼓室肉芽及鈣化組織。見鐙骨板上結(jié)構(gòu)斷裂，術(shù)中予以取出，鐙骨底板被面神經(jīng)水平段遮擋3/4以上，用鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜，自體軟骨消減乳突腔。表面鋪放筋膜，回復(fù)外耳道皮瓣。傷口填塞后包扎。整個的手術(shù)非常的順利，用時約3個小時。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于粘連性中耳炎伴發(fā)較嚴(yán)重的膽固醇肉芽腫的患者，一般是比較少見的。這類患者一般需要開放鼓竇清除干凈膽固醇肉芽腫，小切口粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是這類嚴(yán)重患者的較好選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月05日1949
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于許多老年人來說，患慢性化膿性中耳炎都幾十年了，還要不要手術(shù)。對于這種情況，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議如果條件許可的話，最好是做了手術(shù)會更好一些。由于年輕的時候經(jīng)濟(jì)條件差，醫(yī)療條件不好，所以拖著一直沒有做手術(shù)。許多人考慮年紀(jì)都這么大了，還有必要做手術(shù)嗎？其實(shí)，老年人做中耳炎手術(shù)比年輕人會受益更多。一般年紀(jì)大了，聽力本來就不好，做了手術(shù)聽力會有提高。另一個，年紀(jì)大了，來醫(yī)院不方便，做了手術(shù)耳朵不發(fā)炎了，就不需要來醫(yī)院了。下面，這位山西的患者，年前就約好了手術(shù)，由于新冠疫情的影響，沒有來。現(xiàn)在疫情穩(wěn)定了，就過來找我做手術(shù)了。患者丁，男，65歲，山西運(yùn)城萬榮人?；颊哂?0年前爆破傷后出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，伴左耳持續(xù)“嗡嗡樣耳鳴”，響度變化不定，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，殘余鼓膜瘢痕化比較明顯。聽力以神經(jīng)性下降為主，所以手術(shù)后聽力提高很有限，主要是不會發(fā)炎了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織。聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于老年人慢性化膿性中耳炎，如果有幾十年的病史。如果家里的經(jīng)濟(jì)條件允許，自己有時間的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議最好能選擇手術(shù)治療。這會極大的提高老年階段的生活質(zhì)量。2020年10月04日1812
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于許多慢性化膿性中耳炎伴耳鳴的患者來說，許多患者想通過中耳炎手術(shù)解決耳鳴的問題。那么，通過中耳炎手術(shù)可以解決耳鳴的問題嗎？通過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年的臨床實(shí)踐來看，這種手術(shù)的結(jié)果是：絕大部分的中耳炎伴耳鳴的患者做中耳炎手術(shù)恢復(fù)后耳鳴變化不大，少部分患者通過手術(shù)耳鳴有所減輕，手術(shù)后耳鳴加重的患者非常罕見。但通過手術(shù)耳鳴完全消失的患者也是非常少的。下面，這位患者就是慢性化膿性中耳炎伴耳鳴，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哂冢?，55歲，重慶云陽人?；颊哂?年余前可疑挖耳傷后出現(xiàn)右耳聽力下降，逐漸減退，伴右耳“轟轟樣”耳鳴，吵雜環(huán)境下明顯，間伴右耳痛，無耳流膿、流水，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。反復(fù)就診于我院門診，予以藥物及洗耳治療后癥狀可改善。今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜穿孔，有耳鳴的癥狀。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織。聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，耳鳴無明顯的加重。不過，耳鳴的觀察一般需到術(shù)后3個月左右才能評判。對于慢性化膿性中耳炎伴發(fā)耳鳴的患者，通過中耳炎手術(shù)一般不能解決耳鳴的問題。但是通過手術(shù)可以阻止耳鳴的加重，也是非常有意義的。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月02日1932
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般全麻和局麻都可以。許多患者非常好奇，局麻做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，痛不痛呀。從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生數(shù)百例的局麻中耳炎微創(chuàng)手術(shù)來看，局麻的效果是非常好的。百分之九十五以上的患者覺得一點(diǎn)兒都不痛，有個別的患者有時會有點(diǎn)痛，但加了麻藥后就沒事了。下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了局麻耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后表示局麻一點(diǎn)都不痛?；颊吡_，男，54，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，間有左耳耳鳴，2月余前開始出現(xiàn)陣發(fā)性左耳痛，為跳痛，可自行緩解，伴左耳悶塞感，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，反復(fù)就診于我院，予以藥物及洗耳治療后癥狀可改善，但癥狀易反復(fù)。近2月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜中等大小穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修補(bǔ)耳膜，耳膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，有部分患者比較擔(dān)心全麻的安全性和對身體的影響。這種擔(dān)心并非是沒有必要的。如果從安全性和減少對身體影響的角度考慮，選擇局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是比較好的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年10月02日1516
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于許多慢性中耳炎的患者，做了CT檢查顯示有乳突炎。這種情況許多患者擔(dān)心不能做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。對于這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了不少的探索工作，取得了非常好的效果。在這里耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，這種情況是完全可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的，而且效果非常的好。下面，這位患者就是一個中耳乳突炎的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡?，女，31歲，廣東肇慶廣寧人?；颊哂?年前使用滴耳液后出現(xiàn)左耳流膿，為淡黃色稀薄膿液，有血絲、量不多、有臭味，伴左耳聽力稍下降，伴左耳痛、左耳持續(xù)性“沙沙”樣耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易反復(fù)流膿。近2周來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，術(shù)前CT檢查：顯示有明顯的乳突炎改變。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣的過程中出血多一點(diǎn)，鼓室中黏膜稍腫脹，鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織。這種情況一般無需開放乳突，吸干凈中耳中的分泌物后就可以修補(bǔ)鼓膜。聽骨鏈?zhǔn)峭暾模姓尺B，術(shù)中予以松解后活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔，并發(fā)乳突炎的患者來說，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是完全可以解決問題的。一般絕大多數(shù)是無需開放乳突的。如果您還有什么問題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年09月30日1746
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于粘連性中耳炎患者來說，目前手術(shù)治療是一個主要的治療方式。但是，不同的手術(shù)方式之間的差別還是比較大的。如果我們用顯微鏡做粘連性中耳手術(shù)，一般需要做切口，開乳突，手術(shù)做的范圍非常廣泛，術(shù)后的效果比較有限。但是，隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的逐漸成熟，這幾年來耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解決粘連性中耳炎的問題，取得了比較好的效果。下面，這位患者就是，一個雙側(cè)粘連性中耳炎的患者，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了咽鼓管球囊擴(kuò)張和粘連性中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧懀?7歲，廣西梧州藤縣人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽力下降，伴耳悶塞感，伴雙耳陣發(fā)性耳鳴如“嗚嗚”聲，左側(cè)為重，無耳痛、耳流膿、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐等，偶有流涕、鼻塞、鼻衄，多次門診予雙耳鼓膜穿刺治療，穿刺抽液后耳鳴、聽力、耳悶癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)。今為進(jìn)一步治療，遂來我院門診診治，以“粘連性中耳炎”收住入院，擬手術(shù)治療。患者雙側(cè)鼓膜內(nèi)陷粘連，自覺左側(cè)的聽力下降明顯，這次做的是左側(cè)的耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)+雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，先做的是通過鼻腔做了鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，這種手術(shù)相對的簡答，在鼻內(nèi)鏡下找到咽鼓管的咽口，并用球囊擴(kuò)張，沒有任何的切口，主要是解決粘連性中耳炎患者的咽鼓管功能不良的問題。做好后就開始了左側(cè)的耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓膜與鼓室內(nèi)側(cè)壁粘連。聽骨鏈中砧鐙關(guān)節(jié)斷離，鐙骨表面少量上皮組織。術(shù)中予以抬起內(nèi)陷的鼓膜及清除聽骨鏈周圍的上皮組織后取出殘余的砧骨及錘骨。用鈦質(zhì)部分聽骨重建聽骨鏈，取合適大小的耳屏軟骨，修補(bǔ)鼓膜。整個的手術(shù)用時約90分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者有些頭暈，無面癱等并發(fā)癥。對于粘連性中耳炎患者來說，如果決定做手術(shù)的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議最好選擇耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)對于耳朵功能和結(jié)構(gòu)的保護(hù)是最佳的。如果您還有什么問題的話，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年09月25日1453
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