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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于一小部分慢性化膿性中耳炎患者來說，反復流膿，在門診怎么治療都無法完全干耳，這時候耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議這部分患者可以考慮直接做中耳炎微創(chuàng)手術，而不用等到干耳后再手術。這種患者占比不大，但一年還是可以遇到十幾個左右。下面這位患者就是一個在門診正規(guī)治療了3周左右，都無法干耳，最后直接入院做的中耳炎微創(chuàng)手術。患者陳，男，25歲，廣東肇慶懷集人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴右耳聽力下降，逐漸減退，伴“嗡嗡”樣耳鳴，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近1個月一直流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療?；颊吖哪ば〈┛?，外耳道稍狹窄。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。由于患者有少許感染，翻起皮瓣的過程中出血稍微多一點。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術的并發(fā)癥。對于藥物治療無法干耳的慢性化膿性中耳炎患者，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以考慮感染期手術，這種手術的效果一般和控制感染后的患者相當。如果您還有什么問題，歡迎留言進一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年09月25日
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于淑東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎是臨床我們常見的一個疾病，呃，一般來說，我們中耳炎主要的一個癥狀就是流膿，但是有些呃，中耳炎除了流膿的一些癥狀之外，還有一些別的一些癥狀，例，例如啊，我們的，呃，頭疼啊，耳朵慢呀，聽力下降，這些癥狀重人治療方法主要是有這樣以下幾種，一個是就是我們保守治療方法，包括用這個第二液，你你像我們常見的藥氟傷性第二液，再一個就是這個用一些這個促進這個分泌排出的藥物，你像呃，我們用的這個安寧排腸溶膠囊這一類的藥物，再一個就是抗生素，呃，如果藥物保守治療沒有效果，反復的流膿的時候，這就我們需要手術的治療，同時有一些骨膜穿孔反發(fā)作的時候，我們在沒有穿孔的情況下，我們也可以這個在耳內(nèi)鏡下給他，呃，進行骨膜修補，微創(chuàng)的鼓膜修補，再一個就是，嗯，如果說反復流膿的這些癥狀時候，我們，呃，這個這個可以在。 讓內(nèi)鏡下或者是這個耳后露進行這個呃，骨膜修補，或者是，呃，這個把里邊的肉氧啊，呃，或者是堵塞一些這個病變給他清除掉，這樣暢統(tǒng)引流之后，他這個引流好了，這個中耳炎癥狀就好了，同時把骨膜修補起來，嗯，現(xiàn)在來說，我們一般的是盡量主張就是用微創(chuàng)的方法，因為這個患者這個，呃，這個術術中和術后這個反應都很少，呃2020年09月24日1127
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于許多慢性化膿性中耳炎的患者來說，治愈自己多年的耳疾是最大的愿望。但許多患者只知道吃藥，不知道還能做手術。一般吃藥只能控制炎癥，無法徹底治愈慢性中耳炎。但手術就可以讓中耳炎徹底的消失，目前做中耳炎微創(chuàng)手術，不用剃頭發(fā)，不用做體表切口。門診或住院均可以手術，非常的方便。下面，這位患者就是找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生最近做的中耳炎微創(chuàng)手術?；颊呲w，男，53歲，廣東佛山三水人。患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴右耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐、面部麻木等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近1月余來右耳無流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療。患者右側(cè)鼓膜小穿孔，但殘余鼓膜增厚明顯，聽力比較差。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到錘骨柄的前方較大的鈣化斑，影響到聽骨鏈的活動，導致聽力差。術中予以松解后取出鈣化斑，檢查聽骨鏈完整，活動恢復。鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約30分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎的患者，如果想徹底的根治中耳炎。選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是一個比較好的方案。一次手術一般成功率95%左右，不到一個小時就可以解決自己多年的苦惱。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2020年09月20日1193
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魏凡欽副主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專科 魏醫(yī)生：中耳炎可分為三種狀態(tài)：1、中耳急性炎癥，鼓膜尚未穿孔。這種狀態(tài)下把消炎藥粉劑吹進去，它根本就不能到達中耳，不能到達中耳的病灶；2、鼓膜已經(jīng)穿孔，鼓室內(nèi)由于急性的化膿性炎癥造成大量的膿性積液。這種情況下將阿莫西林粉吹進鼓室，只能分散于膿液表面，因為鼓室腔內(nèi)大量膿液聚集，根本無法到達鼓室的病變黏膜3、鼓膜穿孔，但它目前是一種靜止期，不是一種活動的狀態(tài)。這種情況下，沒必要用消炎的藥物處理。另外，把消炎粉劑吹進鼓室內(nèi)有可能產(chǎn)生異物聚集，從而造成損傷，為下一步的治療造成困難。因此不建議，將阿莫西林粉劑吹進中耳腔治療中耳炎。2020年09月14日5875
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎患者發(fā)作耳流膿醫(yī)院就診后，醫(yī)生開了氧氟沙星滴耳液，回家滴耳后感覺耳朵刺痛，這是為什么？ 氧氟沙星為新型喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜極廣，對G＋和Gˉ細菌均有強大的抗菌活性。0. 3%氧氟沙星滴耳液（ofloxacin solution) 是用于耳部的常見抗菌液，用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。 氧氟沙星滴耳液中含有50%乙醇，乙醇不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進炎癥消退。但是乙醇對中耳炎粘膜有刺激性，可引起疼痛。部分患者因為滴耳后疼痛而拒絕繼續(xù)治療。 氧氟沙星滴眼液與氧氟沙星滴耳液的主要成分相同，都是5ml：15mg；pH值范圍相同，都是6~7；滴眼液的質(zhì)量要求更高，如無菌、等滲、刺激性小。氧氟沙星滴眼液不含有酒精，如果氧氟沙星滴耳液出現(xiàn)耳痛，可以改用氧氟沙星滴眼液滴耳治療，有較好療效。2020年09月12日4457
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唐林甫主任醫(yī)師 遂寧市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。很多患者覺得慢性化膿性中耳炎不需要手術治療，因為雖然自己的患耳間斷反復流膿，遷延不愈，但是發(fā)病時通過外耳道沖洗、滴藥等治療也可以控制癥狀。其實這完全是中耳炎診治的一個誤區(qū)。藥物治療僅能起到暫時緩解中耳炎局部感染性炎癥的作用，所謂治標不治本。實際上，只有通過耳顯微外科的手術治療才有希望徹底解決耳朵流膿和聽力下降的問題。1、為什么需要早期手術治療？慢性化膿性中耳炎有一個緩慢進展、逐漸加重的病理過程。在疾病的初期可能僅僅是鼓膜穿孔伴中耳粘膜的炎癥，此時有效的外耳道沖洗、抗生素藥物全身局部治療可以將病變局限于中耳鼓室，僅表現(xiàn)為鼓膜穿孔和較輕的聽力下降。在這個階段如果能積極控制感染，在干耳后盡早行手術治療，可以使手術創(chuàng)傷小、時間短，風險低。患者手術后通常能獲得較好的聽力并降低再發(fā)流膿的幾率。 2、如果不做手術會怎么樣？隨著中耳炎反復發(fā)作、膿性分泌物不斷刺激，炎癥向深部和后部擴散，逐步加重，會慢慢的出現(xiàn)：抗感染治療效果不佳，耳朵長期處于流膿或潮濕狀態(tài)。此時鼓膜穿孔會擴大，聽小骨可能會被炎癥、肉芽、膽脂瘤破壞或硬化固定，此時聽力明顯下降。一旦合并中耳膽脂瘤會進一步加重病情，侵及內(nèi)耳出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾和眩暈，侵及面神經(jīng)出現(xiàn)面癱，擠壓骨質(zhì)引起頑固性頭痛，炎癥入顱引起腦膜炎腦膿腫腦疝等，嚴重時危及生命。在這個階段進行手術治療，不僅范圍擴大，手術難度和風險也會增加。3、中耳炎手術的目的是什么？中耳炎手術的目的有三方面：首先，徹底清除病灶，獲得一個較為干燥的耳朵，而非長期、間斷、反復流膿的耳朵；其次，防止因中耳炎導致的嚴重并發(fā)癥，比如面癱、腦膜炎、腦膿腫等；第三，通過手術修復或重新建立“鼓膜-聽小骨-內(nèi)耳”的傳音結構，提高患者的聽力。4、常用的手術方式有哪些？常用的手術方法包括：鼓膜修補術、探查并重建聽骨的鼓室成形術；對于中耳炎肉芽或膽脂瘤侵犯范圍較大，則需要行改良乳突根治術來清除病變。如果患者的聽小骨被破壞，則需要采用人工聽骨來重建聽骨鏈。總之，反復發(fā)作、間斷流膿的慢性化膿性中耳炎建議盡早手術治療，醫(yī)生會在術前將病變的情況和術后可能的效果與患者進行講解和溝通，醫(yī)患雙方共同商量來制定最合適的手術方案。2020年09月06日1937
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 中耳炎術后須知你的中耳炎做手術了嗎？如果做了，那你就要好好閱讀以下內(nèi)容了哦！1.首先如果你行全麻手術，那你術后需要平臥6小時，禁食6小時。2.手術后前二天會感覺傷口疼痛或短暫抽痛耳內(nèi)有脈博跳動感水流聲或耳鳴加劇或聽力下降及輕微頭暈惡心這是正常現(xiàn)象，因為耳道塞填塞物加上加壓包扎。你最需要的是放松心情，分散注意力，這樣可以減輕癥狀。3.手術后你的頭部及開刀耳朵暫時包扎，醫(yī)師術后第２－３天會取下?lián)Q藥，你千萬不可自己松綁，不然傷口可會出血。4.手術完畢6小時后你可以頭部稍微抬高平躺著，并且避免頭部劇烈運動，讓未開刀耳朵朝下免壓迫傷口造成疼痛。5.手術完畢6小時后你可以吃清淡或較軟食物。例如牛奶稀飯、面條（半流）。6.手術出院約１－２周門診耳內(nèi)鏡復診取出填塞物。7.耳道塞物取出后因新修補的耳膜尚潮濕，所以仍需來門診治療數(shù)次，這段時間不可用棉花棒挖耳朵，也不可讓不知詳情的醫(yī)師處理耳朵免將新補好的耳膜弄壞而前功盡棄。8.不要用力咳嗽或擤鼻涕洗澡或洗臉時耳朵及敷料不要碰到水保持傷口的干燥與清潔（滴鼻水，防感冒）。9.手術后盡量避免暴曬太陽及悶熱的環(huán)境經(jīng)醫(yī)師許可6月后可下水游泳。10.手術后每3-6月及一年后須來門診追蹤檢查。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術方向耳科學，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技攻關項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院進修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學習。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術，微創(chuàng)耳前瘺管手術，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復手術。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術在完整切除的基礎上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術，盡量減少面部瘢痕，避免術后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復手術，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術（5）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復重建手術（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術充分顯露鼓室內(nèi)結構，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護中耳原有解剖結構，達到徹底清除病灶的目的。學術任職：（1）中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月20日1597
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 耳科為什么要微創(chuàng)作為一位從業(yè)十余年的醫(yī)生，從醫(yī)的目標從當初要攻克醫(yī)學難題到目前想踏踏實實從患者的需要出發(fā)，一步一個腳印的去為找我醫(yī)病的每位患者盡己所能有所幫助。從浮躁到冷靜，從宏大到具體，是我從醫(yī)十余年的改變。需要救治的病患逐漸增多，年復一年重復的手術，未解決的問題依然存在，改變是每一位想把病治好的醫(yī)生必選之路。微創(chuàng)手術作為外科學目前發(fā)展的方向，已在普外科、婦產(chǎn)科、甲狀腺科、鼻科得到了較大的發(fā)展和廣泛的應用，造福了廣大的患者。而耳科目前的微創(chuàng)治療卻停滯不前?，F(xiàn)代耳科開始于20世紀50年代，雙目顯微鏡的應用，促使耳科手術發(fā)生了劃時代的進步，手術更加精細、對重要結構的保護更加到位，并發(fā)癥及死亡率迅速下降，手術效果顯著提高。然而隨著技術的進步，內(nèi)鏡技術的成熟及普及，傳統(tǒng)的顯微鏡手術雖然仍是耳科手術的主流技術，但顯微鏡手術由于需要暴露手術野，大多需要增加輔助的切口，達到光線能直射到手術區(qū)域。這就增加了手術的創(chuàng)傷、術后疼痛、術后并發(fā)癥的發(fā)生。術后患者外觀發(fā)生較明顯的變化，影響到患者及時的返回工作崗位。耳科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的最先應用可以追溯到1967年Mer首次應用纖維耳內(nèi)鏡通過鼓膜穿孔檢查中耳。雖然至今已有47年過去，耳內(nèi)鏡技術的確較以前有了極大的發(fā)展，但目前在耳科應用的普及度要遠遠低于鼻內(nèi)鏡在鼻科疾病中的應用。究其原因，筆者認為第一，廣大耳科醫(yī)生已習慣了顯微鏡下的雙手操作，對耳內(nèi)鏡下的操作不熟悉。第二，耳內(nèi)鏡下的操作相對于腹部、鼻部的操作更加精細，對醫(yī)生的內(nèi)鏡技術的要求高，需要至少1至2年的耳內(nèi)鏡檢查方面的技術培訓。第三，大多數(shù)醫(yī)院及醫(yī)生對于耳內(nèi)鏡技術不夠重視，缺少必要的手術及檢查設備。第四，對于患者對于微創(chuàng)手術的要求，醫(yī)生未給予足夠的重視，醫(yī)生覺得顯微鏡手術已經(jīng)很微創(chuàng)。筆者從事耳鼻喉專業(yè)已有10余年，在和患者的交流中發(fā)現(xiàn)，廣大患者對耳科微創(chuàng)手術的要求強烈程度遠遠要高于醫(yī)者。曾經(jīng)有一次出門診，有位年輕的女患者來看慢性化膿性中耳炎，我建議她手術治療，她說由于手術要剃頭發(fā)、在外面切口，留下傷疤，醫(yī)生都建議了好幾次了，她不愿做。當我說目前我已開展中耳炎的微創(chuàng)手術，手術不用剃頭發(fā)、外面沒有任何切口時，她毫不猶豫的入院做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補手術，術后她非常滿意。那么目前耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)的顯微鏡手術相比到底有什么優(yōu)勢呢？從筆者目前近百例的手術實踐來看，有以下幾點：1.手術創(chuàng)傷小，手術無需行耳后切口、耳道口輪屏切跡處切口。利用外耳道自然腔隙直接手術，術后從外觀上看不出任何的傷口。2.美觀度高。手術前無需剃頭發(fā)，手術后無需包扎及換藥。3.手術成功率高，并發(fā)癥極少。從目前我做過的病例來看，手術的成功率在98%左右，較傳統(tǒng)的顯微鏡手術成功率要稍高。4.手術時間短，術后疼痛極輕。目前耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術的總時間較顯微鏡手術要短，由于手術創(chuàng)傷極小，術后大部分患者無明顯的疼痛感。5.住院時間短。目前耳內(nèi)鏡微創(chuàng)中耳炎手術的住院總時間為3-6天。既然耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術有如此多的好處，那么目前那些病可以應用這一技術進行治療呢？就目前筆者本人開展的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)治療項目主要有：1.耳內(nèi)鏡鼓室成型術。這其中包括的手術有耳內(nèi)鏡中耳炎鼓膜修補手術、耳內(nèi)鏡外傷性鼓膜穿孔修補手術、鼓室探查術等。2.耳內(nèi)鏡聽骨鏈探查及重建手術。這其中包括的手術有由于炎癥、外傷及不明原因?qū)е碌穆犃ο陆?，需行聽骨鏈探查及自體骨、人工聽骨的聽力重建手術。3.慢性化膿性中耳炎肉芽型的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，該手術使傳統(tǒng)的乳突開放手術利用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術，無需開放乳突，術后聽力保存好，更重要的是避免了常規(guī)乳突開放手術后需終生術腔清理的痛苦。以上三個是目前筆者開展的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術的絕對適用癥。凡是以上的手術在2013年以前筆者是有選擇性的開展以上手術，在大量的病例積累及技術成熟后，從2014年1月開始，筆者所治療的以上疾病均采用了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。除過以上的絕對適應癥外，目前筆者在有選擇性開展以下手術。1.膽脂瘤型中耳炎的耳內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)手術，目前技術未完全成熟，處于臨床探索階段。2.耳硬化癥的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)人工鐙骨手術。目前處于部分臨床應用探索階段。3.橋小腦角疾病的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，目前尚處于尸體解剖及動物實驗階段，筆者在臨床上尚未開展。耳科微創(chuàng)手術是時代發(fā)展的要求和趨勢，無論是患者或者醫(yī)者都需順應時代的潮流，應用最好的技術、付出最小的代價，使疾病得到完全康復。原創(chuàng)——佛山市第一人民醫(yī)院鄭立崗主任醫(yī)師孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術方向耳科學，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技攻關項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院進修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學習。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術，微創(chuàng)耳前瘺管手術，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復手術。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術在完整切除的基礎上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術，盡量減少面部瘢痕，避免術后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復手術，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術（5）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復重建手術（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術充分顯露鼓室內(nèi)結構，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護中耳原有解剖結構，達到徹底清除病灶的目的。學術任職：（1）中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月20日1264
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中耳炎的中醫(yī)治療 分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎，漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳。 癥狀體征 以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感，聽力減退及耳鳴為最常見癥狀，常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生，有時頭位變動可覺聽力改善，有自聽增強，部分病人有輕度耳痛，兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。 癥狀 1、聽力減退：聽力下降，自聽增強，頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)，積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變，小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集中，學習成績下降而由家長領來就醫(yī)，如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。 2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛，慢性者耳痛不明顯，本病甚為有關耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。 3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等，當頭部運動或打呵欠，擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。 4、患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。 治療方法 清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。 西醫(yī)治療 清除中耳積液，改善中耳通氣引流 1、鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭，在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸積液。必要時可重復穿刺，亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。 2、鼓膜切開術：液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作，局麻下無法作鼓膜穿刺時，應作鼓膜切開術。手術可于局麻(小兒須全麻)下進行。用鼓膜切開術。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口，注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜，鼓膜切開后應將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。 3、鼓室置管術：病情遷延不愈，或反復發(fā)作;膠耳;頭部放療后，估計咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復正常者，發(fā)起人應作鼓室置管術，以改善通氣引流，促使咽鼓管恢復功能。通氣管留置時間一般為6-8周，最長可達半年至1年。咽鼓管功能恢復后取出通氣管，部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。 4、保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴(噴)鼻，每日3-4次。 5、咽鼓管吹張：可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。尚可?jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，隔日1次，每次每側(cè)1ml，共3-6次。 積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術，鼻中隔矯正術，下鼻甲手術，鼻息肉摘除術等。扁桃體特別肥大，且與分泌性中耳炎復發(fā)有關者，應作扁桃體摘除術。 抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-150mg/kg.d，給以：或羥氨芐西林口服，0.15g,3次/d，第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小兒10mg/kg,2次/d.對流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強，可用于對其他抗菌藥物不敏感者。 糖皮質(zhì)激素類藥物 地塞米松或潑尼松等口服，作短期治療。 中醫(yī)治療 中醫(yī)認為分泌性中耳炎屬“風聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機多為風邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點是： 1、風邪滯竅：感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風，鼻塞流涕等。治宜疏風散邪，行氣宣痞。方用疏風通氣散：金銀花20克，連翹20克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，桔梗12克，薄荷12克，淡竹葉12克，荊芥12克，牛蒡子15克，蘆根20克，川芎15克，柴胡20克，香附12克，辛夷12克，蒼耳子12克，菖蒲12克，甘草6克，水煎服。連翹丸、膽木丸口服。 2、痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強，搖頭時耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M;舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用健脾通竅湯：黃芪30克，黨參15克，白術12克，茯苓12克，芡實15克，薏苡仁15克，柴胡12克，當歸12克，陳皮12克，辛夷12克，防己12克，澤瀉15克，石菖蒲12克，車前子15克，葛根20克，木通12克，甘草6克，水煎服。參苓丸、通竅丸口服。 3、氣血瘀絡：耳內(nèi)有閉塞感，聽力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯，或有增厚，鈣質(zhì)沉著，粘連萎縮;舌質(zhì)暗紅，脈澀。治宜活血通絡，聰耳開竅。方用活血通竅湯：丹參15克，澤蘭12克，黃芪30克，當歸12克，川芎12克，桃仁12克，紅花12克，全蝎12克，地龍12克，黃精15克，葛根15克，絲瓜絡 15克，路路通15克，王不留行12克，通草12克，蟬蛻12克，甘草6克，水煎服?；钛?、通絡丸口服。 預防護理 預防 加強身體鍛煉，防止感冒，進行衛(wèi)生教育，提高家長及教師對本病的認識，對10歲以下兒童定期行篩選性聲導抗檢測，積極治療鼻，咽部疾病。 1、凡發(fā)生耳內(nèi)堵塞感應及時尋找原因，及時排除，對疾病的恢復大有益處。 2、鼻和鼻咽部的炎癥波及咽鼓管阻塞時，則應及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收縮，咽鼓管通暢，新鮮空氣進入中耳，使耳的滲出即時吸收。 護理 1、如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳內(nèi)滴藥；以預防中耳感染。 2、經(jīng)醫(yī)生指導用抗生素預防感染。 3、有鼓室內(nèi)積液或積血者，應去醫(yī)院進行治療。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2020年08月19日2937
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 滴藥：（部分參考王武慶教授的方法）⑴多滴抗生素滴耳液，每次滴6到8滴，每天滴10到15次，而不是象藥品說明書上講的那樣，這樣滴才能起到效果⑵要滴進去，將頭倒向一側(cè)，患耳向上，讓抗生素滴耳液慢慢流進去，然后用手按壓耳屏讓藥液進入中耳⑶抗生素滴耳液在耳內(nèi)浸泡10到15分鐘再倒出來南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳杰⑷膿多的話可以在每次滴抗生素滴耳液前先用雙氧水或碳酸氫鈉滴耳液將膿液清洗干凈，可以用小棉簽（嬰幼兒棉簽）清理⑸冬天可以將藥瓶在手里捂一會兒，以防冷藥刺激引起惡心和眩暈⑹滴藥時，滴藥管口不要接觸耳部，以免污染（故不主張患者自己滴藥以防污染）；藥水開封后要盡快用掉，開封時間長了（2周）最好還是扔掉；開封的藥瓶不需放入冰箱⑺氧氟沙星滴耳液，極少吸收，可用于6歲以上的兒童，但用量要酌減（雖然18歲以下患者不能全身用氧氟沙星，但氧氟沙星滴耳液是局部用藥，被吸收入血液的很少，故除嬰幼兒外可以放心應用）。嬰幼兒的用藥要聽兒科醫(yī)生的建議⑻氧氟沙星滴耳液在孕婦和哺乳期婦女要慎用，可選用其他抗生素滴耳或口服。孕婦能選用的抗生素有：青霉素類、頭孢類等。孕婦和哺乳期婦女用藥最好還是聽婦產(chǎn)科醫(yī)生建議⑼不要滴對內(nèi)耳有損害的藥物，如：慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素⑽滴耳液中，可能含有乙醇或丙二醇等，可引起疼痛（這些成分不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進炎癥消退）⑾患者各自用自己的藥，不能多人合用一支滴耳液⑿所用藥物要遵醫(yī)囑2020年08月08日2519
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