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劉勸副主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 什么是腫瘤溶解綜合征？腫瘤溶解綜合征是一種見于癌癥患者的嚴(yán)重醫(yī)療急癥，由大量癌細(xì)胞溶解并向血流釋放某些物質(zhì)所致。癌細(xì)胞溶解會導(dǎo)致體內(nèi)的鉀、磷酸鹽和尿酸水平極高，而鈣水平極低。雖然血液中本來就有上述所有物質(zhì)，但其濃度過高或過低會損傷腎臟和其他器官。腫瘤溶解綜合征最常見于血液癌癥患者，例如某些類型的淋巴瘤或白血病，但幾乎所有類型的癌癥都可引起腫瘤溶解綜合征。病因是什么？化療等許多癌癥治療都會使用藥物來殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞，如果這類治療同時(shí)殺滅了大量癌細(xì)胞，則隨后不久最常出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征。但在血液癌癥患者中，即使未接受治療，也可能自發(fā)出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征。以下患者發(fā)生腫瘤溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較高：●癌細(xì)胞生長和增殖非常迅速●體內(nèi)存在大量癌細(xì)胞，例如因腫瘤體積較大或癌癥擴(kuò)散至多個部位●存在腎臟問題有何癥狀？癥狀包括：●惡心●嘔吐●腹瀉●缺乏食欲●感覺疲倦●尿血●肌肉痛性痙攣或僵硬●心跳不規(guī)律●癲癇發(fā)作●昏倒腫瘤溶解綜合征可引起心力衰竭和腎損傷，若不治療，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。有針對該病的檢查嗎？醫(yī)護(hù)人員懷疑有腫瘤溶解綜合征時(shí)會安排血液檢查，檢測鉀、磷酸鹽、尿酸和鈣水平，另外也可能安排其他血液檢查。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果就能判斷有無腫瘤溶解綜合征。該病可以預(yù)防嗎？有一些方法可降低發(fā)生腫瘤溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員會告訴癌癥患者發(fā)生該病的風(fēng)險(xiǎn)，具體取決于癌癥類型、癌癥特征和治療方案。醫(yī)生可能會根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平給出預(yù)防建議，這些預(yù)防措施通常在啟用化療后不久開始，并持續(xù)至化療周期結(jié)束后，措施包括：●靜脈輸液–這有助于改善腎功能并降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)?！袷褂媒档湍蛩崴降乃幬铷C有一些藥物可幫助降低血液中的尿酸量，包括別嘌醇和拉布立海。無法使用上述藥物的患者還可選用非布司他。治療期間，醫(yī)護(hù)人員會定期檢查尿量，這有助于評估腎功能，另外還會監(jiān)測心臟情況，并頻繁行血液檢查以評估鉀、磷酸鹽、尿酸和鈣水平。腫瘤溶解綜合征常?？梢灶A(yù)防，但即使采用上述預(yù)防措施，在癌癥治療后仍有可能發(fā)病，此時(shí)立即治療可降低出現(xiàn)嚴(yán)重問題的風(fēng)險(xiǎn)。如何治療？腫瘤溶解綜合征需住院治療，措施包括：●靜脈輸液●使用藥物糾正電解質(zhì)水平–鉀、磷酸鹽和鈣均屬于“電解質(zhì)”。機(jī)體正常工作需要一定水平的電解質(zhì)，而這些藥物可幫助電解質(zhì)水平恢復(fù)正常?！袷褂盟幬锝档湍蛩崴健裢肝雳C正常人通過腎臟過濾血液，而透析是指用機(jī)器過濾血液，這也稱“腎臟替代療法”。腎臟損傷的患者或用藥后電解質(zhì)水平仍很高的患者可能需要臨時(shí)透析。2022年03月26日
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