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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 在臨床上非常少見。常因跌傷后處于屈肘位，暴力直接作用于前臂后方所致；或跌到后手掌撐地，前臂固定，身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn)，首先產(chǎn)生肘側(cè)方脫位，外力繼續(xù)作用則可導(dǎo)致尺橈骨完全移位至肘前方。常合并尺骨嘴骨折，表現(xiàn)為尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前移位。肘關(guān)節(jié)前脫位可合并肱動(dòng)脈損傷。復(fù)位前，肢體短縮，前臂固定在旋后位，肱二頭肌腱將皮膚向前頂起繃緊基本的復(fù)位手法是反受傷機(jī)制，對(duì)前臂輕柔牽引以放松肌肉攣縮，然后對(duì)前臂施加向后、向下的壓力，并同時(shí)輕柔的向前擠壓肱骨遠(yuǎn)端，即可完成復(fù)位。復(fù)位后亦應(yīng)仔細(xì)檢查神經(jīng)血管功能。肱三頭肌止點(diǎn)可發(fā)生撕脫或剝離，應(yīng)注意檢查主動(dòng)伸肘功能。復(fù)位后應(yīng)屆肘稍＜90°固定，根據(jù)局部腫脹和三頭肌是否受損決定。若合并鷹嘴骨折，則需要切開復(fù)位內(nèi)固定。2022年10月19日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 肘關(guān)節(jié)突圍功能斷裂四個(gè)月，還是90度屈曲怎么辦？ 這個(gè)呢，有兩種可能性啊，一種可能性你鍛煉的不到位。 那么對(duì)于肘關(guān)節(jié)的鍛煉呢，現(xiàn)在呢，呃，有有有，有很多比較科學(xué)的方法啊，你可能要找一些專業(yè)的啊，康復(fù)師指導(dǎo)一下，同時(shí)還需要用一些專業(yè)的這個(gè)儀器啊，我不知道你。 有沒有用過或者聽說過啊，有個(gè)叫CPM啊，那個(gè)那個(gè)有專門康復(fù)的一個(gè)儀器啊，一般大點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科都有啊，他要配合起來。 同時(shí)有時(shí)候還要配合一些字序，什么意思呢？就是說有時(shí)候你鍛煉鍛煉，比方講我這個(gè)屈組啊，我不知道你這個(gè)屈區(qū)角度我理解不了啊，是因?yàn)樯拥氖骄湃チ?，我們都不管它，我就理解他去吧，所以你本來趨去去是這樣子，每天你啊作業(yè)聽到這樣子的。 然后一覺睡過來，第二天你前期的成果估計(jì)又還原了，又要從頭開始，所以有時(shí)候我們對(duì)著關(guān)節(jié)僵硬的情況呢，有時(shí)候呢。 單純慣鍛煉是不夠的啊，我不知道你有沒有做，因?yàn)槟阌袥]有說，我只是提一下我的意見，也可能你已經(jīng)在做了，除了鍛煉呢，還要加固定。 就是你睡覺的時(shí)候，比方像我已經(jīng)白天練練練已經(jīng)練的很好，練到你本來90度，我偏偏練的能練到80度了，OK，我把它我睡覺的時(shí)候，我把它帶個(gè)2022年08月06日179
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李陽主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童骨科 穿衣服的時(shí)候不小心啊，拉住孩子的胳膊，然后聽到嘎達(dá)一聲響，孩子呢，就不能夠，手就抬起來了。 而且呢，一碰到胳膊就會(huì)出現(xiàn)哭鬧，這種情況呢，往往是叫民間所說的叫脫臼啊，主要是因?yàn)槟?，孩子比較小，尤其是五歲以下的孩子，關(guān)節(jié)韌帶比較深啊，家長在脫衣服或者穿衣服的時(shí)候，拽著小胳膊，一用力不小心把弓高關(guān)節(jié)拉成半脫位狀態(tài)了。 這種情況呢，遇到這種情況呢，需要到醫(yī)院來，有專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位啊，一般來說呢，通過專醫(yī)生的手法復(fù)位以后啊，肱勞關(guān)節(jié)得到復(fù)位以后，脫臼的狀態(tài)能夠解除，孩子呢，就會(huì)疼痛立刻緩解啊，胳膊肘就能恢復(fù)關(guān)節(jié)共能活動(dòng)啊，所以呢，在此我也提醒大家啊，尤其是冬天在穿衣服的時(shí)候啊，盡量拿孩子的大胳膊。 不要拿著小胳膊往上拽，哎，如果一拽的話呢，很容易拽脫臼啊，當(dāng)然就是小年齡孩子的話，大年齡一般不會(huì)。 抖音。2021年05月18日2158
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司振陽副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 兒科 1什么是橈骨小頭半脫位 因?yàn)楹⒆拥哪挲g特點(diǎn)，孩子老骨頭周圍的韌帶沒有發(fā)育完善，從而在受到外力牽拉的時(shí)候，非常容易引起橈骨小頭半脫位。并且橈骨小頭半脫位會(huì)經(jīng)常的復(fù)發(fā)，從而形成習(xí)慣性的脫位。 在兒童的前臂有兩根骨頭，比較粗的，并且位于大拇指一側(cè)的是橈骨。為孩子小拇指側(cè)，也就是所謂的尺側(cè)是尺骨。因?yàn)檫@個(gè)骨頭是的長度大約是一尺左右，所以被稱為尺骨。而橈骨小頭半脫位，指的橈骨脫離了關(guān)節(jié)囊，從而出現(xiàn)了脫臼。 2橈骨小頭半脫位的癥狀 孩子在發(fā)生橈骨小頭半脫位以后，往往會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安，以及不能夠抬手拿東西。 3橈骨小頭半脫位的復(fù)位手法 橈骨小頭半脫位的復(fù)位方法非常簡單，大多家長也能夠?qū)W會(huì)。具體的做法是用一只手的拇指壓在孩子向外突出的橈骨小頭上，同時(shí)用一另一只手握住小兒的手腕，將孩子的前臂向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，并同時(shí)慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)。如果感覺到關(guān)節(jié)處有輕微的彈響聲，同時(shí)孩子的哭鬧立刻停止，并能舉手拿東西，說明復(fù)位成功。2020年07月20日23260
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張華副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 小朋友脫臼，家長要警惕了，因?yàn)樾『⒆幽?，還沒有發(fā)育成熟，所以呢，他們的韌帶比較松弛，所以我們在用力拉扯，或者是在角度不對(duì)的時(shí)候呢都很容易造成肘關(guān)節(jié)的脫臼，那這個(gè)時(shí)候家長不要慌張，更不要盲目地去給他做手法復(fù)位，因?yàn)槟憬o它復(fù)位的時(shí)候呢，很有可能會(huì)造成小朋友的二次傷害，會(huì)造成血管和神經(jīng)的損傷，你應(yīng)該帶小朋友去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來給它復(fù)位不需要打麻醉，簡單有效，我是愛笑的張醫(yī)生關(guān)注我希望能幫助到更多的。2020年05月01日1039
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 小心寶寶肘關(guān)節(jié)為什么易脫臼？2-4歲這個(gè)年齡段的寶寶，肘關(guān)節(jié)脫臼的案例時(shí)常發(fā)生，原因主要是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的寶寶關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌、薄弱，當(dāng)胳膊伸直時(shí)，如果突然受到縱向牽拉，很容易造成牽拉負(fù)重而導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。天氣涼爽后，寶寶的活動(dòng)強(qiáng)度更加活躍，所以父母要多多注意?。∫韵碌纳罴?xì)節(jié)很可能會(huì)造成寶寶肘關(guān)節(jié)脫臼：1、在給寶寶穿脫上衣時(shí)，媽媽用力地拽寶寶的胳膊。2、看到蹣跚學(xué)步的寶寶腳底一滑，慌張的媽媽猛地拉著寶寶的小手往上一拽。3、有些媽媽在拉寶寶上樓梯或上斜坡時(shí)，用力牽拉寶寶的上肢。4、在做游戲的時(shí)候，寶寶互相拉扯用力過大。肘關(guān)節(jié)脫臼的表現(xiàn)：1、驟然間啼哭不止；2、喊叫被牽拉的胳膊疼痛；3、拒絕別人移動(dòng)他的肘部，傷肢手臂不能抬起，不肯用患側(cè)手拿取物品；4、肘關(guān)節(jié)輕度彎曲。手心向下垂于胸前。肘關(guān)節(jié)脫臼的表現(xiàn)該怎樣處置？寶寶肘關(guān)節(jié)脫臼了，媽媽如果對(duì)骨骼組織不大熟悉，自己不要隨意整復(fù)脫位部位，以免引起血管或神經(jīng)的損傷。應(yīng)立即將寶寶送往醫(yī)院，請專科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。在送往醫(yī)院的路途中可以對(duì)傷肢冷敷，以減輕局部組織的水腫。肘關(guān)節(jié)脫臼的表現(xiàn)手法復(fù)位如何操作？媽媽抱著脫臼寶寶端坐，醫(yī)生同寶寶相對(duì)。將寶寶肘屈曲90℃置寶寶身旁。醫(yī)生一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住寶寶肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作。此時(shí)，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位，寶寶停止哭鬧，并可用手上舉取物。專家提示：1、所患部為不同，不宜逐一列舉，也不推薦媽媽自學(xué)。2、關(guān)節(jié)復(fù)位后不能過度活動(dòng)：復(fù)位后要將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上使受傷的關(guān)節(jié)囊韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合，固定時(shí)間約為2-3周。在此期間，注意不要讓寶寶進(jìn)行過度的活動(dòng)，以免再次發(fā)生關(guān)節(jié)脫位而形成習(xí)慣性脫臼。2019年11月15日3842
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 小孩子的關(guān)節(jié)脫位，一般就倆地方。要么是大胯（髖關(guān)節(jié)），要么是胳膊肘，而后者更為常見。孩子的胳膊肘脫臼，主要發(fā)生在5歲以下的孩子，尤其是2-3歲的孩子，而且女孩比男孩更容易胳膊肘脫臼。孩子胳膊肘脫臼在醫(yī)學(xué)上叫「橈骨頭半脫位」(Radial Head Subluxation, RHS)，因?yàn)樽畛Ｒ娪诤⒆颖患胰嘶虮Ｄ窢坷觳埠?，所以也被稱為“保姆肘”或“牽拉肘”。除了被拉手拉胳膊弄脫臼外，孩子自己單手吊單杠或者翻滾時(shí)壓到胳膊，也會(huì)引起橈骨頭半脫位。那么，為什么5歲以下的孩子會(huì)這樣呢？如果不慎發(fā)生了，我們普通人該怎么正確處置呢？復(fù)位后回家有什么注意事項(xiàng)？今天咱們就來聊一聊孩子橈骨頭半脫位的那些事兒。1、不到5歲的孩子，胳膊肘為什么容易脫臼？如果注意觀察你會(huì)發(fā)現(xiàn)：成年人上肢脫臼基本都是肩關(guān)節(jié)，而小孩子基本都是肘關(guān)節(jié)。為什么呢？2019年09月09日5318
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黎逢峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 肘關(guān)節(jié)是一個(gè)很復(fù)雜的關(guān)節(jié)，包括了肱尺、肱橈和上尺橈關(guān)節(jié)，以及內(nèi)側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌肉，周圍同時(shí)有肱動(dòng)脈、肱靜脈、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中1996年， Hotchkiss將肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，稱為“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征（ terrible triad of the elbow)。也稱“可怕三聯(lián)征”。為什么叫恐怖三聯(lián)癥或可怕三聯(lián)癥呢？肘關(guān)節(jié)三聯(lián)征多發(fā)生于年輕人，是肘部嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，施加于上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外側(cè)旋轉(zhuǎn)的縱軸方向壓縮和剪切暴力，關(guān)節(jié)囊及肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶往往同時(shí)撕裂，伴或不伴尺骨鷹嘴骨折，屬于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位的一種。因此肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征一般需要手術(shù)治療，保守治療沒有重建肘部關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，致肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性的不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)生脫位及半脫位，且制動(dòng)時(shí)間過長，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬而喪失活動(dòng)度。手術(shù)治療也有很大的技巧，必須達(dá)到肘關(guān)節(jié)完全復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)固定的目的，術(shù)后能立即進(jìn)行功能鍛煉，否則容易發(fā)生肘關(guān)節(jié)僵硬、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。幸運(yùn)的是，在Ring、O’Driscoll教授等杰出學(xué)者數(shù)十年的不懈努力下，現(xiàn)在恐怖三聯(lián)癥的治療技術(shù)已經(jīng)得到了長足的進(jìn)步，能獲得較滿意的療效。然而肘關(guān)節(jié)治療技術(shù)有一個(gè)很長的學(xué)習(xí)曲線，很多普通的骨科醫(yī)師對(duì)恐怖三聯(lián)癥的治療一知半解，容易造成誤診誤治，給患者帶來精神和肢體上得痛苦，因此肘關(guān)節(jié)損傷后，患者不應(yīng)該掉以輕心，需尋求創(chuàng)傷骨科專業(yè)醫(yī)師（尤其是肘關(guān)節(jié)方向醫(yī)師）的幫助。在北方做得較好的團(tuán)隊(duì)有北京積水潭醫(yī)院的蔣協(xié)遠(yuǎn)教授，華東有上海市第六人民醫(yī)院的范存義教授，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的黎逢峰主任博士師從范存義教授，并曾在中國頂尖骨科醫(yī)院-上海六院工作和在美國排名前三的約翰.霍普金斯醫(yī)院留學(xué)，門診每周一下午2::30，昌崗東路250號(hào)門診5樓109室，通過醫(yī)院網(wǎng)站或好大夫預(yù)約，如果病情緊急，可通過好大夫電話咨詢，再安排時(shí)間隨時(shí)就診，此類患者均優(yōu)先安排住院治療）典型病例：男、45歲。2017年8月30日因“摔傷致右肘關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限半天”而入院。體檢：右肘關(guān)節(jié)腫脹、畸形、彈性固定?；?yàn)檢查：未見明顯異常。診斷：右肘恐怖三聯(lián)癥圖1：X光片和CT可見患者橈骨小頭和尺骨冠突骨折，右肘關(guān)節(jié)向后向外脫位圖2：先用拉索縫合固定尺骨冠突，然后復(fù)位固定橈骨小頭，最后用帶線錨釘和鉆孔縫線技術(shù)牢固固定外側(cè)副韌帶圖3：在肘關(guān)節(jié)可活動(dòng)性支具的保護(hù)下經(jīng)過早期積極的功能鍛煉，最后患者右肘伸屈及旋轉(zhuǎn)均基本恢復(fù)正常，獲得很好的功能結(jié)果2019年08月23日4266
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 小兒肘關(guān)節(jié)脫臼，或稱橈骨小頭半脫位，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1～4歲，其中2～3歲發(fā)病率最高。常見的是媽媽或家人，在小兒摔倒、上臺(tái)階、穿衣服等牽拉胳膊時(shí)導(dǎo)致。出現(xiàn)哭鬧，上肢特別是肘部，不讓觸碰；上臂處于旋前、肘關(guān)節(jié)半屈曲位，不肯屈曲、伸直肘關(guān)節(jié)，不肯上舉患側(cè)上肢，拒絕抓握。原因：是小兒橈骨頭還未發(fā)育成型，起固定作用的環(huán)狀韌帶成漏斗狀，并且松弛，當(dāng)前臂受牽拉是橈骨頭半脫位、且嵌頓于環(huán)狀韌帶遠(yuǎn)端，不能復(fù)位。隨著患兒橈骨頭發(fā)育，患兒5歲以后基本不會(huì)發(fā)生橈骨小頭半脫位。根據(jù)癥狀和病史，不需要照X線片（拍片無異常），即能診斷。治療：專業(yè)的骨科醫(yī)生手法復(fù)位。患兒患肢固定1周，只要不再牽拉前臂，一般不留后遺癥。本文系郭乾臣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月21日5864
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