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中樞神經(jīng)無法再生,受損后恢復較難。 周圍神經(jīng)可以再生,恢復相對容易
鄧瑞雪醫(yī)生的科普號2024年11月22日60
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周圍神經(jīng)修復為什么那么慢?——每天一毫米?很多人實際比這個還要慢
鄧瑞雪醫(yī)生的科普號2024年11月16日33
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經(jīng)常手腳麻木會不會是周圍神經(jīng)病?
你會不會經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻木,或者是刺痛、疼痛?當我們周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變的時候,我們就可能會出現(xiàn)運動障礙,比如肢體無力、肌肉萎縮,感到肢體麻木、疼痛。也可能會出現(xiàn)自主神經(jīng)的癥狀,比如說出汗異常,唾液分泌異常,大小便異常,性功能障礙,甚至血壓、心率也會出現(xiàn)異常。
潘海鵬醫(yī)生的科普號2024年06月19日274
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走進“肉跳”背后的秘密
你是否出現(xiàn)過身上某塊肌肉突然跳動,甚至肉眼可以直接看到的情況,上網(wǎng)一查竟可能是運動神經(jīng)元?。ā皾u凍癥”),把自己給嚇壞了。那么“肉跳”到底是什么,一定就和運動神經(jīng)元病相關嗎?為解答這一系列疑惑,今天就帶大家走進“肉跳”的秘密。01“肉跳”是什么肌肉通過無數(shù)個肌細胞共同收縮或松弛產(chǎn)生運動?!叭馓?,顧名思義就是肌肉的跳動,醫(yī)學稱之為肌束顫動,是一群肌肉細胞無規(guī)律、不隨意地收縮引發(fā)的。當束顫位置較表淺或出現(xiàn)頻率較多時便可通過肉眼觀察到,多發(fā)生于面部和四肢。肌肉細胞收縮除了可導致肌束顫動,還可引起肌肉痙攣、震顫等,但這些和我們今天所說的“肉跳”并不一樣。肌肉突然不自主的強烈收縮稱為肌肉痙攣,俗稱“抽筋”,發(fā)作時常疼痛難忍,多與缺鈣、受涼和局部神經(jīng)血管受壓有關;連續(xù)而有節(jié)律的收縮與松弛稱為震顫,俗稱“抖動”,多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個癥狀。02“肉跳”的原因有哪些1.生理情況大約70%的正常人曾經(jīng)歷過“肉跳”,多見于劇烈運動,焦慮、失眠、疲勞,使用煙草或咖啡因等情況,但此類“肉跳”一般呈一過性,誘因去除后,“肉跳”癥狀很快減輕或消失。若頻繁發(fā)生,在排除器質性損害后可考慮良性肌束顫綜合征,這種“肉跳”可能會讓人心煩,但不伴有肌無力及萎縮,可發(fā)生于身體的任何部位,但常見于面部以及四肢,且多在靜息時出現(xiàn),運動時較少見,不會進展為其他嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.病理情況神經(jīng)肌肉損害引起的“肉跳”情況較重且往往只是其中的一個癥狀,一般不單獨出現(xiàn)。(1)運動神經(jīng)元?。浩渲凶畛R姷氖羌∥s側索硬化,俗稱“漸凍癥”,是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其受累部位包括上、下運動神經(jīng)元,“肉跳”常發(fā)生在上下肢肌肉,且多伴有肌肉無力和萎縮或者言語不清等癥狀。還有其他類型的運動神經(jīng)元病,如脊髓性肌萎縮癥,肯尼迪病和進行性脊肌萎縮等,這些疾病也可以出現(xiàn)“肉跳”,但也常常伴有明顯的肌肉無力和萎縮等其他癥狀。(2)神經(jīng)根病變:脊柱內或鄰近脊柱的病變壓迫神經(jīng)根,如頸椎病、腰椎病等均可引起相應神經(jīng)支配的肌肉跳動,常伴疼痛和節(jié)段性神經(jīng)功能障礙等。(3)周圍神經(jīng)?。喝鐔紊窠?jīng)卡壓綜合征、糖尿病或酒精中毒等導致的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,也可以出現(xiàn)相應受累神經(jīng)支配范圍的肌肉的“肉跳”,但這些病也常常合并不同程度的感覺障礙、疼痛、肌無力和肌萎縮。(4)周圍神經(jīng)過度興奮綜合征:是源自運動神經(jīng)纖維異常自發(fā)放電的一組疾病,其中原發(fā)性周圍神經(jīng)過度興奮綜合征包括Morvan綜合征、Isaacs綜合征和痙攣-束顫綜合征,具有廣泛的臨床癥狀和體征,除有“肉跳”以外,還常伴有肌肉抽搐、痙攣、僵硬和疼痛,甚至自主神經(jīng)功能障礙,如多汗、過度流淚流涎等。其中Issacs綜合征中最具特征性的癥狀是在四肢可見皮膚下肌肉蠕蟲移動樣外觀。03何種“肉跳”應警惕“漸凍癥”“漸凍癥”伴有“肉跳”,但更為重要的癥狀是肌無力、肌肉萎縮,或者說話吐詞不清以及飲水嗆咳、吞咽困難等。值得注意的是肌無力不是乏力,乏力常常是指自己感受到肢體的酸軟,但是可以完成相應的動作。肌無力是確切地完成不了一些動作,即使是無力的早期,也會無法完成一些精細動作,比如不能自己剪指甲、不能擰開瓶蓋、走路拖鞋會掉或邁不上樓梯等。漸凍癥的“肉跳”早期可局限于單個肢體,多不伴疼痛麻木等感覺異常?!皾u凍癥”需要專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進行詳細的病史詢問、全面查體,通過肌電圖檢查、實驗室檢查以及影像學等相關檢查,排除其他疾病后,才能診斷。實際上,單純肉跳不伴肌肉無力并不是漸凍癥,而且漸凍癥發(fā)病率極低,只是由于冰桶挑戰(zhàn),以及霍金等有影響力的患者提高了該病的曝光率,加上對漸凍癥的恐懼和焦慮情緒,才產(chǎn)生肉跳等于漸凍癥的感覺。04發(fā)生“肉跳”現(xiàn)象該如何應對出現(xiàn)“肉跳”我們不必恐慌,大多數(shù)是疲勞、精神壓力大等因素造成的正常生理現(xiàn)象,可通過適量運動調整心態(tài)、緩解壓力;調整飲食,促進身體健康;保證充足的睡眠,放松身心;同時限制咖啡因攝入量來緩解“肉跳”,若實在擔心或癥狀嚴重,尤其是出現(xiàn)肌肉無力、萎縮等情況應及時到神經(jīng)內科就診。關注身體是好事,切莫驚恐慌了神!吃好睡好心情好,“肉跳”大抵不復還。摘引自:健康世界雜志文/溫湘晉四川大學華西臨床醫(yī)學院陳永平四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)內科
南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院科普號2024年06月01日475
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白蛋白紫杉醇七大不良反應及應對策略!
紫杉類藥物可用于多種腫瘤的治療,如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等,是腫瘤化學治療的基石藥物。中國獲批用于臨床的紫杉類藥物包括紫杉醇注射液、多西他賽、紫杉醇脂質體和注射用紫杉醇(白蛋白結合型)。紫杉類藥物在提高了腫瘤患者生存率的同時,治療過程中也會帶來多種短期和長期不良反應,嚴重影響患者的生活質量,對治療結局產(chǎn)生不利影響。一、周圍神經(jīng)病變紫杉類藥物相關周圍神經(jīng)病變以感覺癥狀較常見,神經(jīng)病變開始于手指和腳趾的遠端,然后最終到達踝部、小腿和手腕,甚至是襪子和手套分布中更近端的位置。此外,患者出現(xiàn)感覺癥狀主要包括:麻木、刺痛、冷誘導的感覺障礙和神經(jīng)病理性疼痛。紫杉醇類藥物也可導致主要影響近端肌肉的運動神經(jīng)病,其主要癥狀為肢體遠端無力、精細運動受損和行走不穩(wěn)等。雖然運動癥狀較感覺癥狀罕見,運動神經(jīng)病的發(fā)病率低,但運動障礙能夠發(fā)展為癱瘓,使患者徹底的失去運動能力。其他相對少見的紫杉醇神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括:口周麻木、自主神經(jīng)病變(罕見)、紫杉烷相關急性疼痛綜合征、癲癇發(fā)作、暫時性腦病、幻肢痛等。常于化療幾個療程后出現(xiàn)并進行性加重;高劑量時可在用藥24-72小時后出現(xiàn)。輕癥可于停藥后數(shù)月內改善或痊愈;嚴重伴疼痛的神經(jīng)病變恢復時間長。輸注藥物期間穿戴冷凍手套或者襪子,可有助于預防以及減輕紫杉醇藥物相關神經(jīng)病變。另外,B族維生素、葉酸和煙酰胺用于治療感覺異常周圍神經(jīng)病患者。神經(jīng)病理性疼痛的對癥治療使用度洛西汀等抗抑郁藥可緩解疼痛等周圍神經(jīng)毒性癥狀。出現(xiàn)1度或2度感覺神經(jīng)毒性不需要調整用藥劑量,出現(xiàn)3度神經(jīng)毒性需要停止治療,直到恢復至2度或小于2度,并在后續(xù)治療中降低用藥劑量。對于260mg/m2的標準劑量,降低劑量的方法為:1,初次出現(xiàn)嚴重感覺神經(jīng)毒性,后續(xù)療程減量至220mg/m2;2,再次出現(xiàn)嚴重感覺神經(jīng)毒性,后續(xù)療程減量至180mg/m2。注:100mg/m2單周方案治療非小細胞肺癌和125mg/m2單周方案治療胰腺癌時。如患者出現(xiàn)重度周圍神經(jīng)病變,建議所有后續(xù)療程的劑量降低25mg/m2。有機溶劑可能是紫杉類藥物發(fā)生周圍神經(jīng)病變的重要危險因素紫杉醇的溶劑:聚氧乙基代蓖麻油可導致軸突腫脹、變性和脫髓鞘;多西他賽的溶劑:聚山梨酯80(或吐溫80),可導致神經(jīng)元囊泡變性,誘發(fā)神經(jīng)病變;紫杉醇脂質體不使用聚氧乙基代蓖麻油作為溶劑,可在一定程度上避免部分溶劑所致神經(jīng)病變;白蛋白紫杉醇利用人源白蛋白作為載體,白蛋白濃度與人體濃度相似,增加了紫杉醇的吸收利用度減少助溶劑引起的毒性,這可能與其降低神經(jīng)毒性不良反應相關。此外,單次給藥劑量和給藥時間,治療持續(xù)時間和累積劑量水平等亦與周圍神經(jīng)病變的發(fā)生相關。二、骨髓抑制這是一種劑量限制毒性,主要是白細胞及中性粒細胞減少。通常發(fā)生在用藥后8~10天。一般很快可恢復正常。在260mg/m2每3周用藥組,中性粒細胞最低值常出現(xiàn)在第1周,恢復至基線的時間常為第3周;在150mg/m2每周用藥組,中性粒細胞最低值常出現(xiàn)在第2周,恢復至基線的時間常為第4周;在患者中性粒細胞數(shù)恢復至>1500/mm2且血小板>100,000/mm2時,可繼續(xù)給藥;治療期間如出現(xiàn)重度的中性粒細胞減少(低于500/mm2達7日或更長時間),應在后續(xù)治療時將劑量減到220mg/m2;如再次出現(xiàn)上述重度中性粒細胞減少則應再將隨后的劑量進一步減到180mg/m2;患者治療前如患者外周血中性粒細胞數(shù)低于1500/mm2,不應給予本藥治療,可考慮運用升白藥緩解。三、皮膚反應常見皮膚瘙癢和皮疹,多在開始的幾個療程用藥后2-3天出現(xiàn),通常在數(shù)天后能自行緩解或僅需對癥處理。輕度皮疹:可局部使用復方醋酸地塞米松軟膏、氫化可的松軟膏;對皮膚干燥伴瘙癢者,可予薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂抹瘙癢局部;2周后再次評估,若情況惡化或無明顯改善則按中度毒性處理。中度皮疹:有瘙癢或其他伴隨癥狀,局部皮損<50%體表面積,但主觀癥狀輕,對日常生活影響不大;局部使用氫化可的松軟膏、紅霉素軟膏等,并口服氯雷他定;皮膚干燥伴瘙癢者,可予苯海拉明軟膏;有自覺癥狀者應盡早口服米諾環(huán)素;2周后再行評估,若情況惡化或無明顯改善則按重度毒性處理。重度皮疹:嚴重而廣泛的皮損,伴有疼痛、疤痕性毀容≥50%體表面積,或發(fā)生廣泛性表皮剝脫、潰瘍性或大皰性皮炎,或主觀癥狀嚴重,較大程度影響日常生活。干預措施基本同中度皮疹,但藥物劑量可適當增加;必要時可予沖擊劑量的甲潑尼龍;可暫時停藥,待皮疹改善后繼續(xù)用藥,也可按說明書減量;若合并感染,則選擇合適的抗生素進行治療;若2-4周后不良反應仍未充分緩解,則考慮暫停用藥或終止治療。四、疼痛紫杉類藥物相關的疼痛稱為紫杉烷急性疼痛綜合征(taxaneacutepainsyndrome,TAPS),也稱紫杉醇相關的急性疼痛綜合征(paclitaxel-associatedacutepainsvndromeP-APS)。TAPS通常在使用紫杉醇之后的1至3天內出現(xiàn),一周內癥狀基本消除。通常表現(xiàn)為肌肉、關節(jié)痛,呈全身彌漫性疼痛。數(shù)據(jù)顯示,紫杉類藥物相關疼痛發(fā)生率約為2.8%-72%之間。發(fā)生3級TAPS的ROC曲線分析結果提示:白蛋白紫杉醇劑量的閾值為410.2mg或更高,敏感性為84.2%,特異性為43.1%。因此需要提醒臨床醫(yī)生,接受高劑量nab-PTX的患者,特別是劑量超過410.2mg的患者,可能發(fā)生TAPS。地塞米松連續(xù)給藥3天能預防TAPS,白蛋白紫杉醇高劑量患者,尤其是劑量≥410mg時,臨床醫(yī)生可考慮同時給予地塞米松連續(xù)3天或更久。經(jīng)驗用藥參考:使用白蛋白紫杉醇前預防性使用塞來昔布,直至用白蛋白紫杉醇后第4天;使用白蛋白紫杉醇時處方上吲哚美辛栓,疼痛時自主用藥,療效可。五、胃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎,一般為輕度和中度。癥狀較輕者可不予處理,停藥后自行緩解。癥狀較重者可視情況選擇服用5-HT3受體拮抗劑。六、脫發(fā)化療后會出現(xiàn)一過性的脫發(fā),以頭部最為常見,是接受化療時常見的副作用。最早見于化療后1~2周,2個月后達到高峰,在停止化療后約一個半月會重新生長。七、注射部位反應靜脈注射藥物和藥物外滲引起的局部炎癥。反應較輕微,且不常見。考慮到可能出現(xiàn)藥液外滲,建議在給藥過程中密切觀察注射部位的反應。結語從紫杉樹到紫杉醇,再到白蛋白紫杉醇,科技的發(fā)展、藥物的研發(fā)為腫瘤患者帶來新的治療選擇和治療機會。也許將來,白蛋白紫杉醇會被更好的藥物替代,但目前大家所期待的,是讓這個納米藥物更充分地完成它的歷史使命。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號2024年03月08日1563
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周圍神經(jīng)病嚴重的話會怎樣
石勁松醫(yī)生的科普號2023年10月13日38
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周圍神經(jīng)病損的康復
一、概述(一)周圍神經(jīng)的概念周圍神經(jīng)(peripheralnerve):由神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干和神經(jīng)末梢組成,分為脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和內臟神經(jīng)。周圍神經(jīng)多為混合性神經(jīng),含有感覺纖維、運動纖維和自主神經(jīng)纖維。(二)周圍神經(jīng)病損的定義周圍神經(jīng)病損可分為周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病兩大類:1.周圍神經(jīng)損傷(peripheralnerveinjury)是由于周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生的損傷,主要病理變化是損傷遠端神經(jīng)纖維發(fā)生Waller變性。2.神經(jīng)?。╪europathy)是指周圍神經(jīng)的某些部位由于炎癥、中毒、缺血、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙等引起的病變,舊稱神經(jīng)炎,軸突變性(axonaldegeneration)是其常見的病理改變之一,與瓦勒變性基本相似。(三)周圍神經(jīng)病損的程度按Seddon方法可分為:1.神經(jīng)失用(neurapraxia):神經(jīng)軸突和神經(jīng)膜均完整,傳導功能暫時喪失。2.神經(jīng)軸突斷裂(axonotmesis):神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)內膜和施萬細胞完整,神經(jīng)軸突部分或完全斷裂,出現(xiàn)瓦勒變性,運動和感覺功能部分或完全喪失。3.神經(jīng)斷裂(neurotmesis):指神經(jīng)的連續(xù)性中斷,導致運動和感覺功能完全喪失。(四)周圍神經(jīng)病損的臨床表現(xiàn)1.運動障礙:出現(xiàn)弛緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮。2.感覺障礙:表現(xiàn)為感覺減退或消失、感覺過敏,主觀有麻木感、自發(fā)疼痛等。3.反射障礙:腱反射減弱或消失。4.自主神經(jīng)功能障礙:皮膚發(fā)紅或發(fā)紺,皮溫低,無汗、少汗或多汗,指(趾)甲粗糙變脆等。(五)常見的周圍神經(jīng)病損常見的周圍神經(jīng)病損有臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腕管綜合征、糖尿病性周圍神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(又稱Bell麻痹)、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。二、康復評定(一)運動功能評定1.肌力評定2.關節(jié)活動范圍測定3.患肢周徑測量:用尺或容積儀測量受累肢體周徑,并與健側肢體相對應的部位比較4.運動功能恢復等級評定?由英國醫(yī)學研究會(BMRC)提出,將神經(jīng)損傷后的運動功能恢復情況分為六級,簡單易行,是評定運動功能恢復最常用的方法(見下表)周圍神經(jīng)病損后運動功能恢復評定表恢復等級評定標準0級(M0)肌肉無收縮1級(M1)近端肌肉可見收縮2級(M2)近、遠端肌肉均可見收縮3級(M3)所有重要肌肉能抗阻力收縮4級(M4)能進行所有運動,包括獨立的或協(xié)同的運動5級(M5)完全正常(二)感覺功能評定周圍神經(jīng)病損后感覺消失區(qū)往往較實際損傷小,且感覺消失區(qū)邊緣存在感覺減退區(qū)。周圍神經(jīng)病損后感覺功能恢復的評定可參考英國醫(yī)學研究會的分級評定表(見下表)恢復等級評定標準0級(S0)感覺無恢復1級(S1)支配區(qū)皮膚深感覺恢復2級(S2)支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復3級(S3)皮膚痛覺和觸覺恢復,且感覺過敏消失4級(S4)感覺達到S3水平外,二點辨別覺部分恢復5級(S5)完全恢復(三)反射檢查反射檢查時需患者充分合作,并進行雙側對比。常用反射有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、肱橈肌反射、膝反射、踝反射等。(四)自主神經(jīng)檢查常用發(fā)汗試驗,包括Minor淀粉-碘試驗、茚三酮試驗。除非很有必要,一般從略。(五)神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)對神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生進程的判斷有較大意義。周圍神經(jīng)損傷后,近側斷端可出現(xiàn)再生,再生的神經(jīng)纖維開始呈枝芽狀,無髓鞘,外界的叩擊和加壓可誘發(fā)其分布區(qū)疼痛、放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象,即Tinel征陽性。(六)日常生活活動能力評定:Bathel指數(shù)量表評分。(七)電診斷檢查對周圍神經(jīng)病損,電診斷檢查具有重要意義,具有診斷和功能評定的價值,常用方法有:1.?針極肌電圖檢查?可判斷失神經(jīng)的范圍與程度,以及神經(jīng)再生的情況。最好在損傷3周后進行肌電圖檢查。2.?神經(jīng)傳導速度測定?是對周圍神經(jīng)病損最有用的檢查方法之一,可以確定傳導速度、動作電位幅度和末梢潛伏期。可用于感覺、運動神經(jīng)的功能評定,以及確定受損部位。神經(jīng)損傷時,傳導速度減慢。3.?體感誘發(fā)電位檢查?體感誘發(fā)電位(SEP)具有靈敏度高、對病變進行定量估計、對傳導通路進行定位測定、重復性好等優(yōu)點。對常規(guī)肌電圖難以查出的病變,SEP可容易做出診斷,如周圍神經(jīng)靠近中樞部位的損傷等。三、康復治療目的:早期防治各種并發(fā)癥(炎癥、水腫等),晚期促進受損神經(jīng)再生,以促進運動功能和感覺功能的恢復,防止肢體發(fā)生攣縮畸形,最終改善患者的日常生活和工作能力,提高生活質量。(一)早期早期一般為發(fā)病后5~10天。首先要去除病因,減少對神經(jīng)的損害,預防關節(jié)攣縮的發(fā)生,為神經(jīng)再生做好準備。具體措施有:1.?受累肢體各關節(jié)功能位的保持?使用矯形器、石膏托甚至毛巾等2.?受累肢體各關節(jié)的主被動運動?以保持受累關節(jié)正?;顒臃秶?.?受累肢體出現(xiàn)腫脹的處理?可采用抬高患肢、彈力繃帶包扎、做輕柔的向心性按摩與受累肢體的被動活動、冰敷等措施4.?物理因子的應用?早期應用超短波、微波、紅外線等溫熱療法,有條件時可用水療5.?受累部位的保護(二)恢復期1.早期炎癥水腫消退后,即進入恢復期,早期的治療措施仍可有選擇地繼續(xù)使用。此期的重點是促進神經(jīng)再生、保持肌肉質量、增強肌力和促進感覺功能恢復。2.可采用神經(jīng)肌肉電刺激療法,肌力訓練,ADL訓練,作業(yè)治療,感覺訓練,藥物及物理因子促進神經(jīng)再生,對保守治療無效而又有手術指征的周圍神經(jīng)病損患者應及時進行手術治療。小結一下:1、周圍神經(jīng)分為脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和內臟神經(jīng),多為混合性神經(jīng)2、周圍神經(jīng)病損周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病3、臨床表現(xiàn)運動障礙,感覺障礙,反射障礙,自主神經(jīng)功能障礙4、康復評定運動、感覺功能,反射檢查,自主神經(jīng)檢查,神經(jīng)干叩擊試驗,日常生活活動能力評定,電診斷檢查5、康復治療早期受累肢體各關節(jié)功能位的保持及主被動運動,處理腫脹,采用溫熱療法及受累部位的保護,恢復期;加用神經(jīng)肌肉電刺激療法,肌力訓練,ADL訓練,作業(yè)治療,感覺訓練,藥物及物理因子,必要時手術治療
周志斌醫(yī)生的科普號2023年09月18日590
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糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變,腳底異物感,疼痛燒灼感,走路像踩棉花似的
張黎醫(yī)生的科普號2023年06月28日50
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請問周圍神經(jīng)病變肌電圖正常,胸椎,腰椎,頸椎核磁問題不大,但是腿和胳膊手涼麻,吃藥沒有改善怎么辦
孫香蘭醫(yī)生的科普號2023年06月27日25
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了解周圍神經(jīng)疾病-出現(xiàn)手麻、腳麻要重視
神經(jīng)外科是只看腦子的嗎,當時不是。不要以為神經(jīng)系統(tǒng)只包括腦子,其實包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)一般指大腦,小腦,腦干和脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指進出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)。包括:顱神經(jīng)和脊神經(jīng)。雖然有可能癥狀相同,比如手麻,有可能是腦實質受到傷害的情況,也可能是手腕受傷,傷及手腕神經(jīng)的所導致,兩者的治療是完全不同的。周圍神經(jīng)病變的體征和癥狀可能包括:腳部或手部逐漸出現(xiàn)麻木感、刺痛感或麻刺感,可向上擴散到腿部和手臂銳痛、戳痛、搏動性疼痛或灼熱痛對觸摸極度敏感在本不應引起疼痛的活動期間出現(xiàn)疼痛,例如,對足部施加重量或在被子下面時感到足部疼痛缺乏協(xié)調和跌倒肌無力沒有戴手套或穿襪子但感覺好像戴上了手套穿上了襪子如果運動神經(jīng)受到影響,則會癱瘓。出現(xiàn)這種情況,你可能也要去看神經(jīng)外科,以為可能是周圍神經(jīng)出了問題。
孫超醫(yī)生的科普號2023年06月20日131
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周圍神經(jīng)病損 3票
不安腿綜合癥 2票
擅長:帕金森病及神經(jīng)遺傳病,周圍神經(jīng)及肌肉疾病 -
推薦熱度5.0侯雙興 主任醫(yī)師上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 神經(jīng)內科
腦梗塞 26票
頭暈 11票
癲癇 10票
擅長:擅長腦血管病、癲癇、暈厥、意識障礙、認知障礙,運動障礙,睡眠障礙,昏迷等臨床急危重癥,腦血管病介入,神經(jīng)調控診治 -
推薦熱度4.9陳晟 主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)內科
腦炎 24票
重癥肌無力 9票
多發(fā)性硬化 9票
擅長:自身免疫性腦炎,多發(fā)性硬化,視神經(jīng)脊髓炎,重癥肌無力,運動神經(jīng)元疾病,不明原因肌萎縮等神經(jīng)免疫,疑難疾病的診治