精選內(nèi)容

• 骨轉(zhuǎn)移是什么情況

  
  

  馮和林醫(yī)生的科普號

  2024年11月26日 48 0 3

• 2例轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者真實(shí)就診記錄

  ????整合門診診室前，張女士、王女士兩位患友在交流病情，得知她們兩人都是乳腺癌，又都發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，覺得病情很相似，便深入交流起來。12年前張女士因?yàn)椤坝覀?cè)乳腺癌”進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)后做了化療、放療，最后醫(yī)生還讓她吃了5年內(nèi)分泌藥。治療都結(jié)束后她覺得自己的病也就好了。2021年她出現(xiàn)腰背部疼痛，當(dāng)時以為是“椎間盤突出”沒有重視，做了理療也不見好，疼痛越來越重。她意識到可能和之前乳腺癌有關(guān)系，拍片子一查發(fā)現(xiàn)腰椎有多發(fā)骨質(zhì)破壞，考慮是骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生建議她做骨穿刺明確病理，她覺得已經(jīng)知道是骨轉(zhuǎn)移了，不想再吃痛苦再穿刺了。就按照以前乳腺癌的情況進(jìn)行了治療，起初效果蠻好的，疼痛也得到控制，但最近一段時間慢慢又開始痛起來了。這時她打聽到上海六院趙暉主任及由腫瘤、放射、疼痛及放療各專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)，2006年起就已以多學(xué)科合作模式對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者進(jìn)行綜合治療，就趕緊來就診。整合門診建議張女士再次活檢，明確目前乳腺癌的激素受體情況，張女士聽到這個結(jié)果覺得有點(diǎn)不能理解：我已經(jīng)是骨轉(zhuǎn)移了，為什么還要再做穿刺？????王女士是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤整合門診的老患者了，已經(jīng)多次就診了，她對張女士介紹她自己的情況，她是9年前右側(cè)乳腺癌手術(shù)的，術(shù)后也是做了放化療和內(nèi)分泌治療，2022年發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)時腰椎馬上就要骨折了，做了骨水泥微創(chuàng)手術(shù)，同時又做了穿刺取了病理，和之前乳腺癌的情況是一樣的，后面還是吃內(nèi)分泌藥。2024年復(fù)查發(fā)現(xiàn)肩胛骨有新病灶，整合門診也是建議再次活檢，她非常相信整合門診，做了肩胛骨穿刺，誰知穿刺后發(fā)現(xiàn)病理情況發(fā)生了變化，她激素受體變陰性了，怪不得內(nèi)分泌治療效果不好了，就抓緊開始化療了，化療后她情況就明顯好轉(zhuǎn)了。????王女士建議張女士應(yīng)該聽醫(yī)師的建議，進(jìn)行再次活檢，而且穿刺損傷也不大，很快就能恢復(fù)。張女士看到王女士治療效果很好，就同意了穿刺。一周后她穿刺結(jié)果出來了，她病理情況同樣也發(fā)生了變化，激素受體也變陰性了，她這時非常感激整合門診醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和王女士，如果不是他們建議她進(jìn)行二次活檢，她可能還要多走很多彎路，多吃很多痛苦。????乳腺癌作為一種高度異質(zhì)性的癌癥，轉(zhuǎn)移病灶與原發(fā)腫瘤的受體狀態(tài)不一致十分常見。轉(zhuǎn)移后的二次活檢非常必要，它能夠?yàn)檎_的治療方案定制提供臨床依據(jù)。上海市第六人民醫(yī)院轉(zhuǎn)移性骨腫瘤整合門診團(tuán)隊(duì)在10余年的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床診治中，對于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診斷系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷地改良，在2020年還申請了國家專利。根據(jù)PET/CT決定穿刺部位進(jìn)行骨穿刺，能保證穿刺到指定部位，提高穿刺的陽性率，減少穿刺的副作用。強(qiáng)酸脫鈣液脫鈣速度快但對組織破壞性大，EDTA脫鈣對組織結(jié)構(gòu)影響小，但是脫鈣速度慢，一般脫需要數(shù)周至數(shù)月，不能滿足臨床需要的情況。針對這些缺點(diǎn)進(jìn)行了改進(jìn)，改良后的EDTA脫鈣法2-3天后即可進(jìn)行骨組織切片的制作。既能保證穿刺組織能較好地進(jìn)行免疫組化檢測，又縮短了脫鈣時間，能廣泛應(yīng)用于臨床。目前改良的骨穿刺診斷方法在上海市第六人民醫(yī)院廣泛開展，每年穿刺的人數(shù)超過1000人，病理診斷陽性率提高到95%左右，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率小于2%，完全能符合目前臨床檢測的需要。

  

  趙暉醫(yī)生的科普號

  2024年11月22日 251 0 0

• 骨轉(zhuǎn)移早期癥狀容易被忽視

  
  

  李道睿醫(yī)生的科普號

  2024年11月15日 69 0 1

• 血鈣升高懷疑骨轉(zhuǎn)移，這個血鈣是每次復(fù)查的時候血生化22項(xiàng)里面的鈣嗎？

  
  

  齊立強(qiáng)說乳腺健康

  2024年10月15日 19 0 0

• 怎么知道護(hù)骨針有效果呢？

  
  

  夏雯醫(yī)生的科普號

  2024年10月07日 108 0 2

• 請問乳腺癌用地舒單抗和唑來膦酸這兩個藥，哪個藥對預(yù)防骨轉(zhuǎn)移比較好？

  
  

  夏雯醫(yī)生的科普號

  2024年10月07日 36 0 0

• 乳腺癌患者，發(fā)生病理性骨折，是骨轉(zhuǎn)移了嗎

  
  

  齊立強(qiáng)說乳腺健康

  2024年09月27日 23 0 1

• 請問確診骨轉(zhuǎn)移是骨掃描更準(zhǔn)還是ct檢查更準(zhǔn)

  
  

  石安輝醫(yī)生的科普號

  2024年09月24日 98 0 0

• 請問乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的誘因是什么？是不是還要化療？如果規(guī)范治療，還可以活多久？

  
  

  夏雯醫(yī)生的科普號

  2024年09月17日 72 0 1

• 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的可以一直打護(hù)骨針嗎？最多打幾年？

  
  

  夏雯醫(yī)生的科普號

  2024年09月17日 40 0 1