主動脈瓣位于左心室和主動脈的連接處,主動脈瓣狹窄是由于先天性瓣葉發(fā)育畸形、退行性病變、風(fēng)濕性病變侵害等原因?qū)е轮鲃用}瓣葉增厚粘連,瓣口狹窄。
主動脈瓣發(fā)生狹窄后,血流從左心室流入主動脈時受阻,心臟的負(fù)荷會增加,引起一系列的問題。
主動脈瓣位于左心室和主動脈的連接處,主動脈瓣狹窄是由于先天性瓣葉發(fā)育畸形、退行性病變、風(fēng)濕性病變侵害等原因?qū)е轮鲃用}瓣葉增厚粘連,瓣口狹窄。
主動脈瓣發(fā)生狹窄后,血流從左心室流入主動脈時受阻,心臟的負(fù)荷會增加,引起一系列的問題。
本病的常見原因有風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣葉發(fā)育畸形、退行性病變等。
輕、中度主動脈瓣狹窄,可多年無癥狀,此類主動脈瓣狹窄患者可在沒有明顯癥狀的情況下突然猝死。嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的特征性癥狀有呼吸困難、心絞痛、暈厥。
本病主要通過 X 線檢查、心電圖、超聲心動圖、左心導(dǎo)管檢查等進(jìn)行診斷和評估。
本病治療以手術(shù)治療為主。
主動脈瓣置換術(shù)
在發(fā)生嚴(yán)重狹窄、有癥狀時,醫(yī)生可能建議進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù),這是本病的主要治療方法。
更換的瓣膜包括生物瓣膜和機(jī)械瓣膜。兩種瓣膜各有優(yōu)缺點。生物瓣膜會逐漸退化,可能需要再次更換;如果植入機(jī)械瓣膜,則需要終生服用抗凝藥物,防止出現(xiàn)血栓。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)
如果外科手術(shù)引起并發(fā)癥的風(fēng)險較高,醫(yī)生可能會選擇微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。這是一種介入方法,醫(yī)生會在腿部或胸部插入一根導(dǎo)管,伸入主動脈瓣的位置,植入人工瓣膜。
經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù)
針對高齡、有心力衰竭等手術(shù)風(fēng)險較高的患者,還可進(jìn)行經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù),以減輕狹窄和癥狀。但是,這種治療方法不能減低遠(yuǎn)期死亡率。
直視下主動脈瓣分離術(shù)
對于兒童和青少年的非鈣化先天性主動脈瓣嚴(yán)重狹窄者,還可進(jìn)行直視下主動脈瓣分離術(shù)。
主動脈瓣狹窄無特異性藥物治療,以對癥支持治療為主,包括:
首先要保持鎮(zhèn)定,不能驚慌,扶患者半臥位或緩緩坐起,如伴有心絞痛的情況,立即讓患者舌下含服硝酸甘油,同時立即撥打 120,準(zhǔn)確描述患者情況。
平時應(yīng)避免讓患者進(jìn)行劇烈體力活動。
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