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最常見的4種椎管腫瘤,哪種手術效果最好?哪種最危險?
之前,給大家講過椎管腫瘤的主要治療方法是手術治療,而且越早治療效果越好。因為腫瘤隨著時間發(fā)展會越變越大,而椎管腫瘤的周圍有非常重要的脊髓、神經,如果腫瘤大到一定程度,脊髓、神經被壓迫到出現(xiàn)不可逆的損傷時,一些功能就不能恢復了,甚至是導致癱瘓。所以椎管腫瘤盡早手術給脊髓、神經減壓,就可以挽救患者功能,避免癱瘓的悲劇發(fā)生。而它的手術效果和腫瘤的性質、大小、位置等因素都有關系。椎管內最常見的腫瘤有4種,包括神經鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、膠質瘤。不同的腫瘤的危險程度和手術難易程度也是不一樣的,那什么樣的椎管腫瘤最嚴重?哪些手術效果最好呢?聽聽宣武醫(yī)院王作偉主任怎么說吧。如果從手術的難易程度來說:最簡單的是神經鞘瘤,其次是脊膜瘤,再其次是室管膜瘤,最復雜并且難以根治的是膠質瘤。1、神經鞘瘤和脊膜瘤都是髓外的腫瘤神經鞘瘤的邊界特別清楚,有的時候就像一枚小小的鴿子蛋或者鵪鶉蛋,再小的還有像一顆花生米一樣。這樣的腫瘤邊界非常清楚,手術很容易就能把它全部切除掉。除非腫瘤侵犯到周圍的組織,長到椎管外邊,但多數(shù)情況用半椎板、非常小的切口就能把它處理干凈。脊膜瘤是脊膜長出來的,它有根基,雖然說它的邊界也很清楚,但是我們手術時還需要把它的根基挖掉,才能控制它的生長,這樣手術的難度就會增加。2、室管膜長在脊髓內部食管膜瘤雖然也是良性腫瘤,有邊界,但它長在脊髓的內部,我們要切除腫瘤,就需要把脊髓切開才能看到腫瘤,這時候對脊髓的騷擾、損傷就明顯增大了,也存在損傷脊髓的風險,所以這樣的手術對醫(yī)生的手術技巧、經驗都有較高的要求。但患者手術成功后是可以獲得根治的,預后也是相對比較好的,但部分患者手術后會出現(xiàn)肌力的下降。3、膠質瘤和脊髓是互相生長膠質瘤跟脊髓的關系是互相生長,有的時候是“你中有我,我中有你”,這時候就很難在不損傷脊髓的同時,把腫瘤完全切掉。所以您如果得了膠質瘤,特別是高級的膠質瘤,比如3級、4級,我們就很難把它切除干凈。如果從術后遠期效果來看,大部分患者都是前面3種良性的腫瘤,把握住了手術時機,并把腫瘤全部切干凈,效果都是比較理想的。只有一小部分是屬于第四種,尤其是惡性程度較高的患者,手術不能全切,術后可能有一定幾率復發(fā)了。
王作偉醫(yī)生的科普號2024年07月29日130
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腰疼數(shù)月,檢查發(fā)現(xiàn)胸部椎管內神經鞘瘤,小骨窗切除腫瘤
張繼醫(yī)生的科普號2024年07月05日41
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胸椎椎管內外神經鞘瘤,神經內鏡下微創(chuàng)通入路,手術全切腫瘤…保留神經跟…
張繼醫(yī)生的科普號2024年06月26日51
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右上肢麻木,體檢發(fā)現(xiàn)椎管內腫瘤,術后化驗為良性腫瘤,術后肢體麻木癥狀消失,肢體活動良好…
張繼醫(yī)生的科普號2024年06月13日67
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脊髓脊柱腫瘤治療系列七
張繼醫(yī)生的科普號2024年06月02日54
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腰疼+左腿疼,50歲的他被發(fā)現(xiàn)腰上長了腫瘤!
備受腰腿痛困擾的王師傅一直當做腰椎間盤突出癥治療最近才在西安市第三醫(yī)院脊柱外科明確竟然是腰椎管長了腫瘤……王師傅今年50歲,陜西人。四個月前,王師傅在沒有負重或扭傷的情況下,出現(xiàn)了腰腿痛!“剛開始是腰疼!”“后來腿開始抽著疼!”腰疼+腿抽著疼,王師傅在網(wǎng)上了解到“可能是腰椎間盤突出了”便按照做熱敷和腰部肌肉鍛煉!三個多月過去了,王師傅的腰腿疼痛癥狀不僅沒有減輕,還出現(xiàn)了左腿的麻木?!巴壬夏镜煤?!”“用指甲劃也不疼!”為了明確自己的情況,王師傅前來西北大學附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院脊柱外科就診。脊柱外科江偉主任結合王師傅的病史、癥狀和影像學資料診斷為“腰2-3椎管內腫瘤”并建議手術治療!“腰腿痛怎么會是腫瘤呢?”王師傅在醫(yī)生給出診斷后滿是疑惑地問道?!白倒苣[瘤和我們通常認知的不同!”脊柱外科江偉主任介紹,椎管腫瘤和椎間盤突出癥類似,對人體的主要危害是腫瘤逐漸生長導致周圍的神經組織受到壓迫,出現(xiàn)神經壓迫癥狀!王師傅:神經壓迫癥狀是什么意思?脊柱外科江偉主任:神經受到壓迫以后,我們人體會出現(xiàn)神經支配區(qū)域的疼痛和麻木癥狀。脊柱外科江偉主任:你現(xiàn)在出現(xiàn)的左腿疼、麻,就是因為腰2-3的神經根被腫瘤壓迫了!王師傅:現(xiàn)在一定要做手術嗎?能不能不做手術?脊柱外科江偉主任:你現(xiàn)在是必須要做手術的!脊柱外科江偉主任:腫瘤是不斷生長的,隨著腫瘤的生長,神經壓迫會越來越重。隨著神經壓迫的加重,神經可能出現(xiàn)損傷。神經損傷是不可逆的!脊柱外科江偉主任:手術切除是最根本的治療方式!王師傅:腰上做手術是不是特別危險?我看網(wǎng)上有人說做不好可能就癱了!脊柱外科江偉主任:我們做現(xiàn)在做的手術都是在顯微鏡下做,可以將看清楚載瘤神經、馬尾神經這些組織,避免手術中出現(xiàn)損傷。脊柱外科江偉主任:我們還會用電生理監(jiān)測全程監(jiān)測神經情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立馬停止,調整操作!脊柱外科江偉主任:手術安全性是不需要太過擔心的!經過術前科普和準備后,脊柱外科為王師傅完成顯微鏡下的腰2-3腫瘤切除手術。腫瘤被完整切除,沒有出現(xiàn)任何神經損傷。手術后,王師傅手術前的左腿疼痛癥狀緩解,麻木癥狀明顯減輕!術后病理報告:符合神經鞘瘤脊柱外科江偉主任:出現(xiàn)腰腿痛、麻木等腰部神經受壓癥狀時,切勿盲目當做腰椎間盤突出癥治療,首先應該到脊柱外科明確具體的原因,再對癥治療!脊柱外科江偉主任:出現(xiàn)腰椎神經壓迫癥狀,尤其是出現(xiàn)晚上和平躺時加重的人群,一定要排查腰椎
西安市第三醫(yī)院神經脊柱外科科普號2024年04月03日89
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復發(fā)椎管內神經鞘瘤,與數(shù)根神經根粘連緊密,腫瘤全切,神經根全保留~
張繼醫(yī)生的科普號2024年03月21日66
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造血系統(tǒng)腫瘤,壓迫脊髓,解除壓迫,為后續(xù)治療提供證據(jù)~
張繼醫(yī)生的科普號2024年03月19日47
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椎管內腫瘤手術后是否需要做內固定?
椎管內腫瘤手術后是否需要做內固定?在以前的手術過程中,因為要切除椎板,可能會累及到椎體之間連接的小關節(jié),因此會影響脊柱的穩(wěn)定性,后期會導致脊柱的變形,如后凸畸形和椎體滑脫錯位等等。所以需要同時行內固定手術,但是目前隨著手術技術的提高,在顯微鏡操作下僅切除部分的椎板,不傷及到小關節(jié),就可以完整切除腫瘤,在減少損傷的同時切除病變,大大降低了手術中應用內固定的幾率
劉彬醫(yī)生的科普號2024年03月17日189
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椎管內腫瘤手術會不會做癱?
椎管內腫瘤手術會不會做癱?這種可能性是存在的,但是非常低,和不做手術比,可能性是天壤之別,目前隨著手術技術的提高和一些先進設備的應用,如顯微鏡、神經電生理監(jiān)測等,手術效果越來越好,手術并發(fā)癥出現(xiàn)越來越低,總的來說通過充分的準備和評估手術風險可控,手術后出現(xiàn)癱瘓的幾率非常低
劉彬醫(yī)生的科普號2024年03月16日139
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椎管內腫瘤相關科普號

張培海醫(yī)生的科普號
張培海 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
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壽佳俊醫(yī)生的科普號
壽佳俊 主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
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初明醫(yī)生的科普號
初明 主任醫(yī)師
深圳市第三人民醫(yī)院
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推薦熱度5.0蔣磊 副主任醫(yī)師上海長征醫(yī)院 神經外科
椎管內腫瘤 198票
垂體瘤 51票
腦膜瘤 24票
擅長:復雜及不同部位椎管內腫瘤如神經鞘瘤、脊膜瘤、髓內室管膜瘤、膠質瘤、椎管內外溝通性腫瘤、脊髓血管母細胞瘤、脂肪瘤、脊髓血管畸形的微創(chuàng)外科治療,神經電生理監(jiān)測條件下脊髓及馬尾神經功能保護,功功能性及無功能性、侵襲性垂體腺瘤的微創(chuàng)內鏡手術治療,腦膠質瘤的綜合治療,高難度顱底腫瘤如巖斜區(qū)腦膜瘤、聽神經瘤、三叉神經鞘瘤、膽脂瘤,三叉神經痛、面肌痙攣,難治性腦積水和顱頸交界畸形的顯微外科治療。 -
推薦熱度4.8馬駿鵬 副主任醫(yī)師華西醫(yī)院 神經外科
椎管內腫瘤 156票
頸椎病 49票
小腦扁桃體下疝 29票
擅長:精準治療各類脊柱脊髓腫瘤、椎管內外腫瘤(神經鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、血管母細胞瘤)、顱腦腫瘤(腦膜瘤、膠質瘤、腦轉移瘤)、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞、寰樞椎脫位、頸椎病、椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄、腦出血、腦外傷、顱骨缺損、三叉神經痛、面肌痙攣。尤其精通各類椎管內外腫瘤、椎間孔腫瘤、脊髓髓內腫瘤、各類啞鈴型腫瘤、椎管狹窄、椎間盤突出和各類顱底畸形的精準微創(chuàng)治療,精通脊髓電刺激治療頑固性疼痛和促醒,在追求保護神經功能和脊柱穩(wěn)定性的情況下提高了手術的全切率,依靠國際先進的理念、規(guī)范化的診療和精細的顯微手術技術極大地提高了患者的手術療效和滿意度。 -
推薦熱度4.6劉將 副主任醫(yī)師安徽省立醫(yī)院 神經外科
椎管內腫瘤 100票
頸椎病 24票
腦膜瘤 10票
擅長:脊柱脊髓疾病,顱內腫瘤,功能神經外科,腦積水,顱腦損傷、腦出血神經重癥等。