蛛網(wǎng)膜囊腫
就診科室: 神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事,怎么辦
蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生在圍繞大腦和脊髓的三層組織之一中。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫是穩(wěn)定的,不需要治療。它們在男孩中的發(fā)生率是女孩的四倍。蛛網(wǎng)膜囊腫通過CT或MRI掃描進行診斷。如有必要,治療包括通過開顱手術或分流術。一、什么是蛛網(wǎng)膜囊腫?蛛網(wǎng)膜是圍繞并保護大腦和脊髓的三層組織之一。蛛網(wǎng)膜囊腫是最常見的腦內(nèi)囊腫類型。它們不是腫瘤,而是充滿腦脊液的囊。通常是先天性的,或在出生時就存在(原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫)。頭部外傷也可能導致繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫可能是由于蛛網(wǎng)膜破裂導致局部液體聚積形成的。二、蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫永遠不會出現(xiàn)問題,但有的蛛網(wǎng)膜囊腫可能會壓迫大腦而引起癥狀。根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫的大小和位置,癥狀可能包括:頭痛惡心和嘔吐嗜睡,包括過度疲勞癲癇發(fā)作頭部或脊柱可見腫塊或突起發(fā)育遲緩腦積水,正常腦脊液循環(huán)受阻引起的內(nèi)分泌(激素相關)問題,例如青春期提前不自覺的搖頭視力問題三、蛛網(wǎng)膜囊腫診斷CT或MRI掃描將幫助外科醫(yī)生查看蛛網(wǎng)膜囊腫的位置和特征,然后確定最適合的治療方法。四、蛛網(wǎng)膜囊腫治療蛛網(wǎng)膜囊腫如果較小,不會引起癥狀或壓迫大腦,不需要治療。即使是大的,如果沒有引起癥狀或壓迫大腦,一般也不需要治療。蛛網(wǎng)膜囊腫治療的主要目標是從囊腫中排出液體并緩解壓力。這可以通過多種治療方案來實現(xiàn):1.開顱手術外科醫(yī)生可能會建議開顱手術(通過外科手術在顱骨上開一個開口)在囊壁上開孔(這個過程稱為開窗術)并確保腦脊液正常流動。這是一種具有侵入性的手術,但允許神經(jīng)外科醫(yī)生直接檢查和處理囊腫。囊腫很少會重新充滿液體并需要再次治療。2.分流術分流蛛網(wǎng)膜囊腫是另一種選擇。外科醫(yī)生將一根管子插入囊腫中,囊腫保持在原位并允許液體排出并被身體其他部位(一般是腹部)吸收。但是,您的孩子可能會依賴分流器械來防止癥狀復發(fā),而使用分流器可能會導致并發(fā)癥,例如阻塞或感染。
吳炳山醫(yī)生的科普號2021年12月22日1355
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椎管硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫
脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫是一種相對少見的椎管內(nèi)占位病變。在以前這一疾病常受到忽視,得不到相應的治療。然而近年來隨著MRI的廣泛應用和對此疾病的認識加深,這一疾病的治療日益受到重視。分類方法嚴格來說這一類病變并不完全是和脊髓蛛網(wǎng)膜相關的病變,具有較為復雜的組織病理來源和病理機制。 現(xiàn)在較為廣泛采用的分類方法采用Nabors分型 (1988)分類方法,即根據(jù)位置和神經(jīng)根毗鄰關系將囊腫分為三類:Nabors I型不含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫Nabors IA型不含脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫Nabors IB型不含脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫Nabors II型含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫,又稱Tarlov神經(jīng)束膜囊腫Nabors IIA型含有脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫Nabors IIB型含有脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫Nabors III型脊神經(jīng)根硬膜內(nèi)囊腫,又稱脊髓硬膜內(nèi)脊膜囊腫。除了這一分類方法還有很多不同的分類方法,如Jrg Klekamp(2017年)三分類法,J Qi (2014年)五分類法等。臨床表現(xiàn)相當?shù)牟±]有明顯的臨床癥狀,經(jīng)常在體檢等場合意外發(fā)現(xiàn),因此對于此類病變的發(fā)生頻率并不清楚。然而還有一部分病例會出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。 主要的癥狀包括神經(jīng)根相關的癥狀和脊髓受壓相關的癥狀,如神經(jīng)根痛,肢體痙攣,肌肉萎縮,肌力下降,甚至出現(xiàn)二便障礙。椎管硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫(Spinal extradural arachnoid cyst (SEDAC))依據(jù)Nabors分類方法屬于IA型。椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜通過硬膜的缺損 突向硬膜外,造成脊髓和神經(jīng)根癥狀。最早報道:Elsberg 1934,發(fā)病率占椎管腫瘤的1%。。隨著MRI在臨 床上的廣泛應用,其發(fā)現(xiàn)率可達到 4.6%,其中 20% 會出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn),可以發(fā)生在任何節(jié)段,最常見的節(jié)段是胸腰結合部后外側方向。 : 胸段: (65%), 腰骶段:(13%), 胸腰交界:(12%), 骶段: (6.6%), 頸段: (3.3%),臨床診斷一般發(fā)病較為緩慢,腰骶部的疼痛和不適,下肢疼痛和肌力障礙,大小便障礙,直立和加腹壓后加重。 其他囊性病變依據(jù)不同的部位產(chǎn)生相應的癥狀。 輔助檢查中最有用的是磁共振。治療無癥狀的囊腫沒有明確的占位效用的患者無需特殊治療。如果有明確的臨床癥狀,保守治療無效的可以手術治療。手術治療主要的目的是封堵瘺口,必要時切除囊腫。硬膜缺損是硬膜外脊膜囊腫的關鍵因素,手術治療的目的不只是神經(jīng)減壓,更應是預防囊腫再次擴張,囊腫切除及硬膜缺損修補是首選的手術方法
李光宇醫(yī)生的科普號2021年09月20日929
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腦囊腫會自行消失嗎?
腦囊腫一般是不會自行消失的。 腦囊腫并不屬于腫瘤,如果腦囊腫體積較小,并不存在任何臨床癥狀,只是在做頭部CT和核磁共振時偶然發(fā)現(xiàn),一般不用特殊治療,定期去醫(yī)院隨訪觀察即可。因為大部分的腦囊腫在較長時間內(nèi)都會保持穩(wěn)定,不會消失,也并不會增大。 但是如果腦囊腫體積較大,并且對周圍的神經(jīng)和血管造成了壓迫,患者的身體也出現(xiàn)了明顯的頭暈腦脹,惡心想吐等典型癥狀,則需要及時手術治療,在手術治療之后,也需要注意身體的恢復。
張永超醫(yī)生的科普號2021年07月13日2825
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嬰兒巨大蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)鏡治療體會
男童,六個月,頭明顯增大。查囟門張力飽滿,較大,顱縫較寬。頭圍51CM。經(jīng)CT/MR發(fā)現(xiàn)雙側蛛網(wǎng)膜囊腫,右側為主,中線偏左,右側顱骨略外突【見圖】。經(jīng)討論與病兒家長溝通,決定行囊腫部分切除和囊腫腦池造瘺術。右顳一約4cm切口,小骨片骨窗,硬膜弧形切開翻向下方,切開蛛網(wǎng)膜緩慢釋放囊液,囊壓力不高,切除部分囊壁送檢病理,術中于視神經(jīng)內(nèi)側、視神經(jīng)頸內(nèi)動脈間、頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)間、動眼神經(jīng)后側等行蛛網(wǎng)膜囊腫與腦池溝通,每一個造瘺口大于1cm,囊腔給激素鹽水沖洗。手術順利。體會:一、如此小嬰兒,囊腫增大至頭圍過快增大,極其少見。二、盡可能采用內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。避免體內(nèi)置異物分流管,也有利減少分流所致并發(fā)癥。三,在動脈周圍造瘺口,因動脈波動,有效避免造瘺口的閉合。祝愿寶貝早日康復
宗緒毅醫(yī)生的科普號2021年06月07日1087
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兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是否需要手術?
很多兒童因頭顱外傷、頭暈、頭痛等做頭顱CT或者核磁檢查時偶然發(fā)現(xiàn)腦子里面長了個囊腫(蛛網(wǎng)膜囊腫),多數(shù)家長不知道囊腫和腫瘤是不是一樣?囊腫會不會長大?囊腫是不是需要手術?再加上目前關于顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療方式?jīng)]有統(tǒng)一規(guī)范,因此各個醫(yī)生說法不一,問的越多,越是迷惘焦慮。為此我們在此為大家詳細介紹一下什么是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫,囊腫會不會增大以及是否需要手術。 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫大多屬于先天性良性病變,不是腫瘤,囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質及增生的蛛網(wǎng)膜細胞形成,內(nèi)含腦脊液樣囊液。少部分病例則因顱腦外傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血而繼發(fā)形成蛛網(wǎng)膜粘連,在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫,內(nèi)含腦脊液。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于兒童及青少年,發(fā)生率為0.3-2.6%,發(fā)生率并不低。 蛛網(wǎng)膜囊腫位于腦表面、腦裂、腦池,不累及腦實質,多數(shù)單發(fā),少數(shù)多發(fā)。多項研究證實,90%的囊腫體積不會增長,不會影響孩子生長發(fā)育和學習生活,家長們不必過度焦慮。至于囊腫增大的原因,目前沒有統(tǒng)一的認識。因此,90%的兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是不需要外科治療的。 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫按照囊腫所在位置分為:(1)中顱窩囊腫又稱顳葉囊腫,發(fā)生率最高,約占兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫近一半;(2)鞍上池囊腫占比8-15%;(3)后顱窩囊腫占比38.2%,臨床較為常見,又可細分為小腦半球囊腫、橋小腦角囊腫、小腦后囊腫等。 (1)中顱窩囊腫(顳葉囊腫)臨床最為常見,且因為囊腫多為偶然發(fā)現(xiàn),并無明確與囊腫相關的癥狀,因此是否手術存在很大爭議。其實是否手術主要看囊腫是否對腦組織產(chǎn)生壓迫影響腦發(fā)育,囊腫是否會破裂出血,囊腫是否會引起癲癇發(fā)作。 0-6歲是兒童腦發(fā)育的黃金期,如果囊腫對腦組織顯著壓迫,會直接影響了兒童腦發(fā)育,造成智力、語言及各類認知能力落后于同齡兒童,及時手術干預十分必要。國內(nèi)外多項證實,囊腫破裂的危險因素與囊腫體積有直接關系,直徑>5cm中大型囊腫更容易破裂出血。囊腫破裂導致出血,癲癇發(fā)生率高達24%,即使出血吸收后,仍有11%的患兒存在繼發(fā)癲癇的風險。顳葉囊腫首發(fā)癥狀為癲癇發(fā)作的病例并不常見,因此顳葉囊腫合并癲癇的病例,應首先明確癲癇發(fā)作原因,慎重選擇考慮是否手術。 綜合以上幾點以及根據(jù)我們多年經(jīng)驗,我們建議中顱窩囊腫(顳葉囊腫)的手術指征為:1. 年齡在1-6歲,囊腫最長徑>5cm,對臨近腦組織有明顯壓迫;2. 出現(xiàn)語言、認知障礙等功能發(fā)育遲緩患兒;3. 囊腫局部骨質膨隆進行性生長(提示囊腫可能在增大);4. 既往出現(xiàn)囊腫破裂患兒;5. 腦組織受囊腫壓迫,雖沒有發(fā)育落后癥狀但明顯中線移位。 (2)鞍上池囊腫由于直接阻塞腦脊液循環(huán),常合并梗阻性腦積水,一旦出現(xiàn)高顱壓癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐等,應該積極手術治療。 (3)后顱窩囊腫術后易出現(xiàn)張力性硬膜下積液、腦積水加重、囊腫無變化卻頭痛加重等并發(fā)癥,因此建議無癥狀后顱窩囊腫不手術。 目前關于顱內(nèi)蛛網(wǎng)囊腫的手術方式包括:囊腫腦室腦池“雙開窗”造瘺手術,囊腫腦室造瘺手術、囊腫腦池造瘺手術、囊腫腹腔分流手術等。
梁明醫(yī)生的科普號2021年05月31日1751
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蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎?是否都需要手術?
神經(jīng)外科門診經(jīng)常會碰到一種叫做“蛛網(wǎng)膜囊腫”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT報告之后都會心生疑問甚至恐懼,蛛網(wǎng)膜囊腫是什么鬼?是不是腦瘤?蛛網(wǎng)膜囊腫要不要緊,嚴不嚴重?先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是一種良性的疾病。而且雖然掛著“囊腫”的名號,看上去有個“腫”字,但實際上和腫瘤沒有一點關系。蛛網(wǎng)膜囊腫的囊壁多為蛛網(wǎng)膜,先天性蛛網(wǎng)膜囊腫分為兩種,一種四周都是蛛網(wǎng)膜,稱為真·蛛網(wǎng)膜囊腫,和蛛網(wǎng)膜下腔不通;另一種是假·蛛網(wǎng)膜囊腫,是由蛛網(wǎng)膜下腔擴大而來的,和蛛網(wǎng)膜下腔連通。通就說明囊里的水是腦脊液,是會流走的,一般不會造成周圍組織的壓迫;而不通就說明囊里的水是腦脊液樣囊液,不僅流不走,而且還有可能增大,壓迫周圍的組織。當然了,這里僅僅是用蛛網(wǎng)膜囊腫形成假說中大家最容易理解的一種來加以說明。其他還有非常裝逼的,比如球閥機制、滲透壓差機制、分泌機制、搏動異常機制等。其實呢顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫除了有先天性蛛網(wǎng)膜囊腫之外,還有外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫兩種。囊腫一般位于腦表面、腦裂及腦池部,作為一個良性的囊腫,他從來不會像惡性腫瘤一樣去侵犯腦實質。大多數(shù)都是單發(fā),只有少數(shù)會多發(fā)。這里特別注意的一點是:蛛網(wǎng)膜囊腫多無癥狀。這點家長們切記切記,門診之所以這個疾病非常多見,往往是因為小孩讀書太用功之后會出現(xiàn)頭暈頭痛、睡眠差等等頭部不適+精神異常,家長們?yōu)榍蠓判牟轭^顱磁共振。結果還真查出了“蛛網(wǎng)膜囊腫”來,于是非常著急。所以重申一遍:蛛網(wǎng)膜囊腫多無癥狀。蛛網(wǎng)膜囊腫患者可以出現(xiàn)哪些癥狀呢?兒童患者主要出現(xiàn)“大頭”(巨顱畸形)、頭痛、惡心、眼脹、癲癇、發(fā)育遲緩、行為改變、精神異常等。成人患者也表現(xiàn)為頭痛、癲癇、精神異常、行動異常等,但頭不會變大。少數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫比較大的病人甚至會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫出血,此時有可能危及生命,越大的蛛網(wǎng)膜囊腫出血可能性也越大。大多數(shù)無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫患者并不需要手術,只有那些蛛網(wǎng)膜囊腫較大而且每年拍片蛛網(wǎng)膜囊腫都持續(xù)增大的無癥狀病人需要手術。而有癥狀的病人,在反復確定癥狀確實和蛛網(wǎng)膜囊腫有關后才選擇手術。目前主要的手術方式有:(1)開顱囊壁切除或囊腫開窗手術;(2)內(nèi)鏡囊腫腦池造瘺術;(3)囊腫-腹腔分流術。暫時不手術的病人,在隨訪期間需要告誡患者避免劇烈運動、頭部外傷等;一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應及時復查頭顱CT或磁共振,證實囊腫破裂可行鉆孔引流或開顱清除血腫。
賈棟醫(yī)生的科普號2020年12月30日3459
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用病例搞懂蛛網(wǎng)膜囊腫是什么?
蛛網(wǎng)膜囊腫,屬于先天性良性腦囊腫病變,是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質及軟腦膜,囊內(nèi)有腦脊液樣囊液。打個通俗的比方,蛛網(wǎng)膜就好比是我們的腦組織表面包了一層保鮮膜。蛛網(wǎng)膜囊腫,則是這層膜的某個地方不小心卷了起來形成了一個獨立的囊樣結構,里面是正常腦脊液。有數(shù)據(jù)表明,蛛網(wǎng)膜囊腫在人群中的發(fā)生率約為0.1~0.7%,但在接受CT或MRI檢查的病人中,顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)現(xiàn)率超過10%。其中,約75%的蛛網(wǎng)膜囊腫在兒童階段被發(fā)現(xiàn)。病情介紹近日,哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科孫家行組接診一例兒童蛛網(wǎng)膜囊腫的患者,患兒7歲,入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)間斷性癲癇失神發(fā)作,到當?shù)蒯t(yī)院查頭部核磁共振顯示是顱內(nèi)占位性病變,腦電圖顯示:異常腦電圖。為尋求進一步診治遂來我院就診。蛛網(wǎng)膜囊腫需要做哪些檢查?1、頭顱X線攝片:檢查囊腫長期的壓迫是否造成顱骨局部改變。2、CT掃描:顯示局部有低密度區(qū)(CT值近似腦脊液密度),邊界清楚,占位效應無或不明顯。3、磁共振(MRI):顯示囊腫呈長T1、長T2均勻信號,邊界清楚、銳利,無強化,無占位效應。接診后,孫家行主任醫(yī)師根據(jù)患者病史、體征、影像學檢查資料初診為蛛網(wǎng)膜囊腫,建議住院治療。入院后,完善各項檢查,CT、MRI顯示:蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫該怎么治療大部分情況下,蛛網(wǎng)膜囊腫不會引起任何癥狀,很多人不做CT的話可能一輩子都不知道自己腦子里有個蛛網(wǎng)膜囊腫,所以說蛛網(wǎng)膜囊腫大部分是可以跟人和平共處一輩子的。也就是說,大部分的蛛網(wǎng)膜囊腫不需要手術治療。那么,哪些蛛網(wǎng)膜囊腫需要手術治療呢?對于以下情況,則需要考慮手術治療:①囊腫有張力,壓迫了周圍的腦子,引起頭痛,頻繁發(fā)作影響正常的生活、學習;②囊腫引起癲癇(非高熱時的驚厥);③局部顱骨長期受囊腫影響而外鼓;④復查發(fā)現(xiàn)囊腫進行性增大;⑤直徑超過5cm的囊腫。孫醫(yī)生根據(jù)病情判斷,該患兒出現(xiàn)了間斷癲癇失神發(fā)作的癥狀,對生活、學習產(chǎn)生影響,符合手術標準,為達到最佳治療效果故為患兒行手術治療。術中仔細剝離囊壁,保留原有的解剖結構。術后患兒恢復很好,無不適癥狀。結語蛛網(wǎng)膜囊腫是良性疾病,大家不用太多的恐慌,但是對于它的治療需要根據(jù)患者病情來做判斷,選擇對癥治療或手術治療。當患兒沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀,也不存在腦組織受壓時,可不做對癥治療,但是需要定期(1~2次/年)復查顱腦CT,如果囊腫有增大趨勢,考慮手術治療;對于囊腫增大、巨大,合并癲癇、造成腦組織受壓等存在手術適應癥的孩子,多建議手術治療。
孫家行醫(yī)生的科普號2020年12月24日2955
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蛛網(wǎng)膜囊腫破裂出血應該如何治療?
對蛛網(wǎng)膜囊腫是否需要手術治療,尚存爭議。。1.單純無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫無需外科干預,甚至有囊腫自發(fā)消失的病例報道。Al-Holou等認為,偶然發(fā)現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫患兒其病程為良性的自然病程,無需進行預防性治療;即使一些患者后期合并硬膜下血腫,經(jīng)手術治療后,仍可獲得良好的預后。2. 對于蛛網(wǎng)膜囊腫合并硬膜下血腫的治療方法,目前仍存爭議。既往的研究認為,保守治療可緩解癥狀。3. 目前的手術方法主要有2種:一是硬膜下血腫鉆孔引流術;另一個方法為清除血腫、切除囊壁、建立蛛網(wǎng)膜囊腫和鄰近腦池的交通。4. 一些學者認為,對于以硬膜下血腫為首診的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫,推薦行骨窗開顱術,同時處理囊腫。5. 也有人主張應首先進行單純鉆孔引流術,再根據(jù)有無蛛網(wǎng)膜囊腫相關癥狀決定是否進一步處理囊腫。6. 蛛網(wǎng)膜囊腫伴發(fā)硬膜下血腫的主要表現(xiàn)是由硬膜下血腫引起的顱內(nèi)高壓癥狀,一般經(jīng)過單純硬膜下血腫鉆孔引流后即可緩解。Parsch等和Mori等建議行單純鉆孔引流硬膜下血腫和積液,認為對蛛網(wǎng)膜囊腫不予處理亦可取得滿意的療效,而且很多囊腫在血腫引流后亦可逐漸縮小或消失。Ytiksel等認為,對于蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下血腫,如無明確與囊腫相關的臨床癥狀,僅單純清除血腫即可。Sprung等分別采用鉆孔引流術和開顱血腫清除術2種方法治療AC伴慢性硬膜下血腫患者,結果顯示二者的血腫復發(fā)率相似。7. 蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下出血的治療對策根據(jù)囊腫是否與硬膜下出血相關分為兩種:一是單純慢性硬膜下出血鉆孔引流術;另一種是清除血腫、切除囊壁、建立囊腫與鄰近腦池的交通。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預約困難,平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。
王曉強醫(yī)生的科普號2020年12月23日2215
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蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療嗎?
治療取決于囊腫是否有癥狀。對于絕大多數(shù)無癥狀的病變,連續(xù)影像學檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查已足夠。如果具有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能障礙或認知損害的癥狀,則需要行手術。手術方案包括:顱骨切開術用于部分或完全囊腫切除術、蛛網(wǎng)膜下腔開窗術或囊腫-腹腔分流術。針吸通常具有暫時獲益,但它并不是一個好的長期治療選擇。應監(jiān)測鞍上蛛網(wǎng)膜囊腫患者是否有繼發(fā)性內(nèi)分泌異常。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預約困難,平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。
王曉強醫(yī)生的科普號2020年12月22日1240
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蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)病率高么?
近年Al-Holou教授等通過對學生群體大宗數(shù)據(jù)的分析得出,蛛網(wǎng)膜囊腫在成人、兒童的發(fā)生率分別為1.4%和2.6%;文獻中報道的AC占顱內(nèi)病變1%的描述不夠準確,得出這一過低比率的原因是既往顱腦影像應用過少,故現(xiàn)在應棄用這個比例。隨著更多患者因與該病無關的癥狀接受神經(jīng)影像學檢查,無癥狀性蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病率逐漸增加。在一項納入超過48,000例連續(xù)成人腦MRI的回顧性研究中,蛛網(wǎng)膜囊腫的患病率為1.4%;其中,僅5%有癥狀。在那些有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫中,75%發(fā)生于兒童。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預約困難,平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。
王曉強醫(yī)生的科普號2020年12月22日2718
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蛛網(wǎng)膜囊腫相關科普號

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馮保會 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
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嚴勇醫(yī)生的科普號
嚴勇 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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推薦熱度5.0馬杰 主任醫(yī)師上海兒童醫(yī)學中心 神經(jīng)外科
腦腫瘤 28票
蛛網(wǎng)膜囊腫 24票
脊髓拴系綜合征 15票
擅長:1、腦腫瘤(主編國家十四五規(guī)劃《小兒神經(jīng)外科學》;牽頭制定中國《兒童低級別膠質瘤指南》、《兒童高級別膠質瘤指南》及《中國兒童腦積水專家共識》;主譯《兒童經(jīng)鼻內(nèi)鏡顱底外科學》、《美國小兒神經(jīng)外科疾病手冊》等20余部指南和共識);擅長腦干腫瘤、室管膜瘤、膠質瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、松果體區(qū)腫瘤、顱內(nèi)生殖細胞腫瘤等的微創(chuàng)治療 2、狹顱癥、脊髓栓系、囊腫(萬余例手術經(jīng)驗,微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、對周圍腦組織損傷小、術后并發(fā)癥少且恢復快); 3、腦積水(主持《兒童腦積水腦積水專家共識》,治愈率高,術后癥狀好轉、生活質量可明顯提高); 各種病因導致的腦積水,如:腫瘤、腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)良性囊腫、開顱術后、顱內(nèi)感染等; 4、各種難治性癲癇、腦癱微創(chuàng)手術治療,治愈率高。 5、各種頭皮及顱骨的病變(腫物)、脊髓損傷后截癱的外科功能修復治療等; 6、顱內(nèi)各種病變,腦血管病以及其他神經(jīng)外科相關疾病 7、各種原因導致的尿失禁,昏迷促醒等神經(jīng)外科疾病。 -
推薦熱度4.5余建忠 副主任醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦腫瘤 34票
蛛網(wǎng)膜囊腫 12票
膠質瘤 10票
擅長:兒童腦腫瘤(室管膜瘤、髓母細胞瘤、毛細胞星形細胞瘤,彌漫性中線膠質瘤、脈絡叢乳頭狀癌、彌漫性高級別膠質瘤(膠質母細胞瘤)、腦干及丘腦等功能區(qū)腫瘤的顯微外科手術及靶向治療),腦積水,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病(蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓栓系、小腦扁桃體疝,肌張力障礙),腦血管?。熿F病、海綿狀血管瘤),病灶性癲癇(皮層發(fā)育不良FCD、 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤 (DNET) 、節(jié)細胞膠質瘤、下丘腦錯構瘤)等疾病的診療。 -
推薦熱度4.4張晨冉 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科
腦腫瘤 20票
顱腦先天畸形 18票
膠質瘤 14票
擅長:髓母細胞瘤、顱咽管瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦積水、顱縫早閉、脊髓拴系和難治性癲癇的顯微外科手術治療。