5月31日晚七點(diǎn)半，李斐老師講課，兒童行為管理和養(yǎng)育的諸多問題，正常兒童、自閉癥、多動(dòng)癥等行為問題兒童都適用。具體介紹請(qǐng)見鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/jhq2e9CxWDG1THUM_cc6jA

?嚴(yán)格來說，孤獨(dú)癥沒有特效藥物，不過，一部分藥物可以改善孤獨(dú)癥癥狀，并合并康復(fù)訓(xùn)練，提高治療的效率。氟哌啶醇、硫利達(dá)嗪等抗精神病藥可以改善患兒的多動(dòng)、沖動(dòng)、自語(yǔ)、刻板行為。舒必利、利培酮?jiǎng)t可能改善患兒孤僻退縮等癥狀。舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁藥物可以改善患兒刻板、重復(fù)行為，改善其情緒。中樞神經(jīng)興奮劑利他林等可以改善患兒注意力不集中等多動(dòng)癥狀。吡拉西坦等改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能要有可能改善患兒的腦功能，提升其智力水平。維生素B6、鎂劑可以改善圣經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，減少患兒發(fā)脾氣、自傷等行為，提升語(yǔ)言交流能力。早期康復(fù)訓(xùn)練、持續(xù)有效的家庭治療訓(xùn)練，必要的藥物治療三者必不可少。其中最重要的事早期系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練；其次是父母對(duì)孩子要有強(qiáng)烈的愛心、耐心，能夠較為平靜的接受孩子目前的狀況，愿意給孩子制定有效執(zhí)行恰當(dāng)?shù)囊?guī)則，對(duì)治療持之以恒，使患兒大多數(shù)時(shí)候處于穩(wěn)定的、友好的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中；最后，家長(zhǎng)也需要能夠接受針對(duì)癥狀的輔助藥物治療，愿意從親屬關(guān)系、社會(huì)關(guān)系中尋求必要的社會(huì)支持。所以，家長(zhǎng)要盡可能早的帶孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓孩子熟悉各種感覺、知覺、語(yǔ)言、行為訓(xùn)練的模式和內(nèi)容，保證康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)、嚴(yán)格和科學(xué)。與此同時(shí)，家長(zhǎng)也要努力熟悉和掌握相關(guān)的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練內(nèi)容。如果患兒沒有進(jìn)行過相關(guān)的治療和訓(xùn)練，家長(zhǎng)一開始就自己帶著孩子訓(xùn)練，往往會(huì)因?yàn)槔斫忮e(cuò)誤兒對(duì)孩子進(jìn)行錯(cuò)誤的訓(xùn)練，是訓(xùn)練出現(xiàn)南轅北轍的效果，同時(shí)，家長(zhǎng)也無法應(yīng)對(duì)訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。孩子接受1年左右的康復(fù)訓(xùn)練之后，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)了更為專業(yè)的訓(xùn)練方法，和訓(xùn)練師建立了穩(wěn)定的咨詢合作關(guān)系，則能夠在以后的家庭康復(fù)訓(xùn)練過程中產(chǎn)生事半功倍的效果。隨著孤獨(dú)癥神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制研究的不不深入，患兒心理缺陷理論成為孤獨(dú)癥治療的核心理論之一。家庭康復(fù)訓(xùn)練得到了更進(jìn)一步的重視。這一理論認(rèn)為，患兒缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力，因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能分享感覺和經(jīng)驗(yàn)，以致無法形成感情鏈接和親密關(guān)系。如果父母能夠建立以家庭為主導(dǎo)的的訓(xùn)練，在配合孩子的活動(dòng)中不斷的制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子建立問題解決模式，這將有助于患兒處于穩(wěn)定安全的環(huán)境和人際關(guān)系中。而且，訓(xùn)練活動(dòng)不要僅限于固定的教室和教學(xué)時(shí)間，而應(yīng)在日常生活的任何時(shí)間和任何角落，這樣的的訓(xùn)練更為真實(shí)，也就更為有效。如果早期的訓(xùn)練得當(dāng)，那些高功能的的孤獨(dú)癥患兒有可能進(jìn)入普通學(xué)校，和正常孩子一樣學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，就像第一例被診斷的患者那樣。另外，那些狀況沒有那么好，但是有一定溝通能力的患兒也可以按照一定的比例，在專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練專家的指導(dǎo)下，進(jìn)入普通學(xué)校，有利于患兒語(yǔ)言、社會(huì)能力的發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，真誠(chéng)地面對(duì)孩子和現(xiàn)實(shí)，孩子還是有可能獨(dú)立甚至正常生活的。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在嬰兒期不喜歡擁抱、缺乏與親人的目光對(duì)視；語(yǔ)言發(fā)育落后或者自言自語(yǔ)、語(yǔ)言刻板單調(diào)；動(dòng)作刻板重復(fù)，過度依賴某個(gè)外物；對(duì)重復(fù)播出的電視廣告過度關(guān)注等現(xiàn)象的時(shí)候，要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的心理科或精神科就醫(yī)。但是，及時(shí)就醫(yī)并不意味著馬上治愈。有的家長(zhǎng)操之過急，帶著孩子在各種治療機(jī)構(gòu)穿梭，以求證孩子到底是不是得了孤獨(dú)癥。有的家長(zhǎng)頻繁更換治療方案，希望改變孩子的不良行為，反而容易使孩子對(duì)治療產(chǎn)生反感。事實(shí)上，孤獨(dú)癥的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過程，過度焦慮很容易讓孩子失去治療的耐心。專業(yè)的診斷和治療至關(guān)重要，只有專業(yè)、系統(tǒng)、個(gè)性化的治療才能達(dá)到有效的干預(yù)。除了專業(yè)的治療，家庭成員尤其是父母對(duì)孩子的態(tài)度及營(yíng)造的氛圍也起著不可或缺的作用。家長(zhǎng)如何與孤獨(dú)癥的孩子相處，是決定治療效果的重要因素。1、耐心使最重要的。很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的刻板行為無法接受，急于使用各種方法試圖去糾正，這樣做的的結(jié)果往往引起孩子的反感。更多的家長(zhǎng)面對(duì)孩子的語(yǔ)言障礙不知所措。如果能給孩子時(shí)間，家長(zhǎng)使能夠從孩子無序的語(yǔ)言中聽出點(diǎn)什么的。在孩子的刻板行為中等待機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)還是有可能找到一絲改變的機(jī)會(huì)，也許能夠慢慢為孩子撬開一扇小窗。2、把孩子當(dāng)成正常的孩子來對(duì)待，給予相應(yīng)的教育。讓孩子學(xué)者自己照顧自己，自己穿衣服、吃飯，自己清潔；分階段、小步驟慢慢學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境，與人配合。但同時(shí)也要降低標(biāo)準(zhǔn)，例如對(duì)待3歲的孩子，可以按照2歲孩子標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)要求他。家長(zhǎng)不要操之過急，只要付出耐心和時(shí)間，孩子就有可能養(yǎng)成一些良好的習(xí)慣。、3、家長(zhǎng)要與孩子建立持續(xù)穩(wěn)定的愛的關(guān)系。孩子愿意和父母親近，學(xué)習(xí)雙親的手勢(shì)、動(dòng)作、語(yǔ)言、表情以及表達(dá)模式和技巧，成功體驗(yàn)和溫暖的感覺會(huì)是孩子般對(duì)交流感興趣。如果家長(zhǎng)接受孩子的不同，愿意帶孩子與合適的小伙伴交流，也能擴(kuò)大孩子的生活范圍。4、孤獨(dú)癥孩子的語(yǔ)言能力欠缺，學(xué)說話使家長(zhǎng)不能回避的重要事情。因此，家長(zhǎng)要時(shí)刻和孩子說話。前期可以吧模仿父母的嘴部動(dòng)作變成一種有趣的游戲，讓孩子通過模仿張嘴、閉嘴、收伸舌、模仿發(fā)音等，鍛煉孩子唇、舌等的靈活性；學(xué)習(xí)拍手、擺手等表達(dá)性動(dòng)作，仍孩子初步能夠理解語(yǔ)言及交流的含義；進(jìn)而借助孩子親近的人、喜歡的玩具、愛吃的食物等入手，讓孩子逐步實(shí)現(xiàn)交流和溝通。對(duì)于孩子的刻板行為，父母也不要一味厭倦。完全可以以此為突破口，創(chuàng)造一個(gè)能夠與現(xiàn)實(shí)連接的氛圍，將生活中的各種信息及時(shí)傳達(dá)給孩子，借助多方面的信息刺激，消減孩子的刻板行為。總之，和孩子一起面對(duì)和接受孤獨(dú)癥的存在，找到有效的辦法，是有可能慢慢引領(lǐng)孩子走出孤獨(dú)，迎接家人的擁抱。

孩子兩歲多還不會(huì)說話僅僅是貴人語(yǔ)遲嗎？大多數(shù)屬于單純性早期表達(dá)性語(yǔ)言延遲，但是要警惕有極少數(shù)則可能是孤獨(dú)癥。除必要外避免使用電子屏幕：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指出：18個(gè)月以下的嬰兒除了視頻聊天（有必要時(shí)）以外應(yīng)該避免使用電子屏幕，世界衛(wèi)生組織也提出了類似的指南。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)電子屏幕的使用限制了嬰兒語(yǔ)言和社會(huì)能力的發(fā)育。對(duì)于18個(gè)月以下的兒童，除了合適的體力活動(dòng)和充足的睡眠，更重要的是與父母真人面對(duì)面的交互，這也是寶寶語(yǔ)言學(xué)習(xí)的重要保障。

首先明確，這里的孩子是「小孩子」，學(xué)齡前或者低年級(jí)的小學(xué)生。如果是青少年才開始出現(xiàn)相關(guān)癥狀，幾乎就不考慮孤獨(dú)癥譜系障礙了。相關(guān)癥狀有兩部分：1.與他人互動(dòng)存在困難?；純嚎赡埽簺]什么表情，對(duì)他人的表情和情緒也反應(yīng)遲鈍或表現(xiàn)出躲避。和大人以及同齡小伙伴玩不來。不喜歡被撫摸、擁抱。很難學(xué)會(huì)說話，或顯著地寡言少語(yǔ)。2.提不起興趣?；純嚎赡埽簩?duì)某個(gè)事物特別有興趣，對(duì)其他一切事物毫無興趣。這個(gè)感興趣的事物一般是數(shù)字、音樂、體育運(yùn)動(dòng)、自然現(xiàn)象；也有可能是人，但在對(duì)人感興趣的同時(shí)對(duì)「與人交流」不感興趣。一直重復(fù)某個(gè)動(dòng)作或者一直重復(fù)某個(gè)詞。必須按照特定順序排列物品或者吃東西，沒有排列好可能就會(huì)表現(xiàn)得很不悅。比如，香蕉必須放在蘋果左邊。出現(xiàn)以上某種癥狀時(shí)，需要盡快帶孩子就醫(yī)。

大多數(shù)孩子，在他們生命中的某個(gè)階段，都會(huì)有行為不端。他們可能會(huì)擊打其它孩子，搶奪不屬于他們的玩具，或者在他們應(yīng)該禮貌時(shí)粗魯無禮。大多數(shù)家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人和老師對(duì)這種行為的反應(yīng)是產(chǎn)生后果的，比如“暫?！被蚴タ措娨暤奶貦?quán)。從這些后果中，孩子們知道他們的行為是不可接受的；他們還學(xué)會(huì)了控制自己的沖動(dòng)可以帶來積極的后果。然而，在一般情況下，當(dāng)一個(gè)自閉癥兒童做了一些其他孩子會(huì)得到“暫停”（懲罰性質(zhì)）后果的事情，自閉癥兒童會(huì)得到一個(gè)寬容性的“通過”，并帶上評(píng)論，比如“沒關(guān)系，我理解”或“你已經(jīng)盡力了”。當(dāng)這種情況發(fā)生在一個(gè)有能力理解行為規(guī)則并控制自己沖動(dòng)的孩子身上時(shí)，父母應(yīng)該會(huì)知道這些寬容性方式并不適合普通孩子。否則，下一次，孩子將會(huì)重復(fù)這種期待同樣后果的行為。為什么成年人不愿管教自閉癥兒童大多數(shù)成年人對(duì)自閉癥兒童的不良行為視而不見，因?yàn)樗麄兛赡苷J(rèn)為孩子沒有能力做出更好的行為，這是殘疾主義者。另外，一些成年人擔(dān)心執(zhí)行行為的后果會(huì)造成某種情感傷害?；蛘?，他們可能認(rèn)為自閉癥兒童如果遭到反對(duì)或不贊同時(shí)，就會(huì)情緒崩潰或大發(fā)雷霆。然而，不管出于何種原因，那些選擇不給自閉癥兒童執(zhí)行規(guī)則和紀(jì)律的成年人是在傷害這些自閉癥兒童。為什么紀(jì)律和規(guī)則很重要如果孩子（無論是否患有自閉癥）絕對(duì)需要一件事才能茁壯成長(zhǎng)，那就是規(guī)則和紀(jì)律。如果有一件事讓孩子感到害怕和不知所措，那就是沒有成年人參與創(chuàng)造一個(gè)安全、有規(guī)則和有秩序的世界。避免管教自閉癥孩子很容易的；而且人們很容易認(rèn)為自閉癥兒童不具備理解或遵守規(guī)則的能力。在絕大多數(shù)情況下，自閉癥兒童能夠理解并遵守基本的行為準(zhǔn)則。根據(jù)具體情況，這些規(guī)則可能需要修改或調(diào)整。但是，一個(gè)在沒有規(guī)則和紀(jì)律的情況下長(zhǎng)大或接受教育的孩子，幾乎可以肯定會(huì)在長(zhǎng)大后遭受這些后果，并發(fā)現(xiàn)自己無法融入社區(qū)或工作場(chǎng)所。關(guān)于自閉癥和規(guī)則/紀(jì)律的誤區(qū)有幾個(gè)關(guān)于自閉癥的誤區(qū)使執(zhí)行行為規(guī)則看起來不公平或不合適。雖然這些誤區(qū)或許包含了一點(diǎn)正確的東西，但將真相與錯(cuò)誤信息區(qū)分開來是很重要。1、“不會(huì)說話的孩子是聽不懂的?！蔽覀兞?xí)慣于認(rèn)為語(yǔ)言交流是智力的標(biāo)志。如果孩子可以通過手勢(shì)、交流板、PECS卡或其他方式進(jìn)行交流，那么即使不會(huì)說話的孩子也可能完全理解和遵守行為的期望。監(jiān)護(hù)人可能需要改變他們的溝通方式，以滿足一個(gè)語(yǔ)言能力有限或沒有語(yǔ)言技能的孩子的需要。例如，監(jiān)護(hù)人可能需要語(yǔ)言簡(jiǎn)單直接（如使用“不要打人”，而不是“現(xiàn)在，你應(yīng)該知道我們?cè)谶@個(gè)地方不能打人”)，而且監(jiān)護(hù)人可能需要使用孩子喜歡的溝通方式。對(duì)于大多數(shù)成年人來說，這樣的修改應(yīng)該很容易完成。2、“自閉癥兒童絕不會(huì)無故行為不端?！贝_實(shí)，許多自閉癥兒童對(duì)感覺輸入反應(yīng)強(qiáng)烈，可能會(huì)通過一些看似頑皮的行為來表現(xiàn)他們的不適。而且，自閉癥兒童比普通兒童更容易遭受欺凌，這對(duì)在家庭里的成年人來說可能不容易察覺到。所以，有時(shí)“行為”是可以而且應(yīng)該被解決的問題的結(jié)果。盡管如此，自閉癥兒童仍然是兒童。他們生氣了會(huì)打人；他們亂扔?xùn)|西；他們把手伸進(jìn)食物里或把食物倒在地板上。就像其他孩子一樣，自閉癥兒童需要了解破壞性行為是不可接受的，還應(yīng)該知道有其他方式可以表達(dá)感受和需求。3、“自閉癥兒童不理解后果。”設(shè)計(jì)適合兒童和情境的后果至關(guān)重要。對(duì)于自閉癥兒童來說，理解或遵守“暫?！笨赡芎茈y，但自閉癥兒童可能很有能力理解并遵守遠(yuǎn)離電子游戲的時(shí)間。自閉癥兒童的后果往往不同。例如，對(duì)于喜歡獨(dú)處的自閉癥孩子來說，“不讓他/她出去玩”可能不是一個(gè)有意義的后果，而從看電視中的短暫休息“暫?！笨赡軙?huì)讓他/她很快明白后果。顯而易見，體罰、毆打或關(guān)黑屋子里對(duì)任何孩子來說都是錯(cuò)誤的后果。最重要的是，每個(gè)孩子都應(yīng)該得到明確的結(jié)構(gòu)、一致的規(guī)則和紀(jì)律所代表的尊重和支持。這些工具，再加上一些靈活性、耐心和想象力，就可以幫助自閉癥兒童了解他們的世界，并在成長(zhǎng)過程中感到安全和自信。4、“懲罰殘疾孩子是不公平的?！碑?dāng)然，因?yàn)楹⒆訜o法控制的事情而懲罰他們是不公平的。例如，責(zé)罵自閉癥兒童“自我刺激”或制造噪音可能是不合理的。這些行為是自閉癥的重要組成部分（特征性的行為癥狀），對(duì)于患兒來說，幾乎是不可能可以簡(jiǎn)單地“消除”這些行為。教育自閉癥兒童，故意的不當(dāng)行為是不可接受的，這不僅是公平的，也是必要的。不能因?yàn)楹⒆踊加凶蚤]癥，而任由讓這種不當(dāng)行為繼續(xù)存在下去，那么就會(huì)產(chǎn)生一系列新的行為問題和社會(huì)問題。

在我門診給孤獨(dú)癥孩子家長(zhǎng)進(jìn)行確診談話時(shí)，很多家長(zhǎng)是崩潰的，覺得天要塌下來了，如何有效的幫助自閉癥孩子，如何做好家庭支持，我想給家長(zhǎng)提幾點(diǎn)建議1自閉癥不是絕癥，大部分孩子經(jīng)過早期積極綜合的康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練治療是可以得到改善的，輕癥的孩子是有希望回歸學(xué)校的。2?自閉癥是一種兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，不是感冒發(fā)燒，是需要長(zhǎng)期特殊照護(hù)的，尤其在6歲前的強(qiáng)化干預(yù)治療特別關(guān)鍵。3?全家人需要統(tǒng)一意見，形成合力，需要確定一個(gè)主照護(hù)人來管理孩子的訓(xùn)練治療和日常，其他人做好后勤支持工作，這個(gè)主照護(hù)人最好是孩子的媽媽或者是爸爸，因?yàn)樗枰袚?dān)的不僅是照護(hù)任務(wù)，還有孩子日常的訓(xùn)練引導(dǎo)，會(huì)非常辛苦，這些往往會(huì)超出孩子祖父母的能力范圍，故建議祖父母作為輔助帶養(yǎng)人，做后勤支持工作。4作為主照護(hù)者，首先需要照顧好自己，照顧好自己的身體，照顧好自己的情緒，只有情緒穩(wěn)定身體健康的家長(zhǎng)才有能力照顧好孩子，不要犧牲式的照護(hù)，那不是長(zhǎng)久之計(jì)。家庭成員人應(yīng)該給主照護(hù)人定期的喘息休息時(shí)間，給予他更多的心理支持。5尋求專業(yè)力量的支持，包括疾病的確診、評(píng)估，治療方案的制定等，自閉癥的訓(xùn)練講求里應(yīng)外合，專業(yè)機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)支持和康復(fù)治療，家長(zhǎng)積極參與日常訓(xùn)練的實(shí)施。照護(hù)自閉癥的孩子就如牽著蝸牛散步，家長(zhǎng)心態(tài)放平和，陪著孩子慢慢進(jìn)步和成長(zhǎng)，相信每朵花開都有不同的魅力！??

如何辨別孩子的問題行為是自閉癥行為還是普通的淘氣行為（不當(dāng)行為）？實(shí)際上，要辨別“自閉癥行為”和“不當(dāng)行為”并不是那么容易。自閉癥患兒的許多典型行為癥狀如果出現(xiàn)普通孩子身上同樣也可能會(huì)被認(rèn)為是“不當(dāng)行為”。例如:1、自閉癥兒童在不知所措或沮喪時(shí)可能會(huì)尖叫或大喊大叫。2、有些自閉癥兒童會(huì)從房間里逃離出來，可能會(huì)攻擊別人，甚至在沮喪時(shí)傷害自己。3、自閉癥譜系兒童在說話時(shí)可能眼睛不會(huì)注視對(duì)方。4、當(dāng)被要求坐著不動(dòng)時(shí)，自閉癥兒童可能會(huì)搖晃身體、輕彈手指或來回踱步。5、自閉癥兒童可能會(huì)沉湎在自我的世界之中，對(duì)周圍發(fā)生的事件或別人的情緒漠不關(guān)心。6、在學(xué)校里，自閉癥兒童可能會(huì)對(duì)別人的要求或需求出現(xiàn)反應(yīng)過度或不足（例如，在隊(duì)伍中推搡其他孩子，或者無視別人讓他們移動(dòng)或快點(diǎn)的要求）。自閉癥兒童難以回應(yīng)善意自閉癥兒童可能難以回應(yīng)成年人或同齡人對(duì)自己的“善意”行為。對(duì)自閉癥兒童的父母來說，下面的例子可能會(huì)很熟悉：1、爺爺奶奶來看望自閉癥孫子。爺爺奶奶看見自閉癥孫子，張開雙臂，要求一個(gè)大大的擁抱。但孫子卻以最快的速度朝相反的方向跑走。雖然后來爺爺奶奶跟上孫子，給了孫子一個(gè)擁抱，結(jié)果卻被孫子踢了一腳。2、爺爺奶奶給自閉癥孫子一份禮物。但是到了應(yīng)該知道一些人情世故的年齡的孫子卻說：“我不喜歡這個(gè)！我想要一個(gè)______!”3、在學(xué)校里，自閉癥學(xué)生常常獨(dú)自一人玩耍，并不怎么理會(huì)其他同學(xué)。這些行為都可能會(huì)讓人感覺受到傷害甚至產(chǎn)生憤怒的情緒。但這些行為都是自閉癥的典型癥狀，而且在絕大多數(shù)情況下，這些行為都是由于自閉癥患者常見的感覺、溝通或行為上的挑戰(zhàn)所造成的。如何區(qū)分自閉癥行為與不當(dāng)行為自閉癥行為通常是在一些非常特殊的挑戰(zhàn)下的表現(xiàn)與結(jié)果。但因?yàn)槊總€(gè)自閉癥患者都是獨(dú)一無二的，所以每個(gè)患者所面臨的挑戰(zhàn)都是不同的；從某種程度上說，在任何一個(gè)被正確診斷為自閉癥譜系障礙的患者身上都或多或少存在這些挑戰(zhàn)。感覺挑戰(zhàn)自閉癥患者幾乎總是對(duì)聲音、光線、氣味和觸覺反應(yīng)過度或反應(yīng)不足。從父母身邊跑開的孩子實(shí)際上可能是對(duì)香水氣味做出了逃離反應(yīng)。討厭擁抱的孩子可能是不喜歡被擠壓的感覺，但實(shí)際上對(duì)擁抱自己的人仍然是有好感。感覺挑戰(zhàn)可能是像日光燈發(fā)出的嗡嗡聲一樣微不足道的事情。感官挑戰(zhàn)也可能是在擁擠嘈雜的超市中或在擁擠人群中排隊(duì)時(shí)出現(xiàn)“不當(dāng)行為”背后的原因。那么，你如何知道感覺挑戰(zhàn)在什么時(shí)候會(huì)造成問題的出現(xiàn)？父母可以參考以下步驟：1、問：如果孩子會(huì)說話，他們可能完全有能力解釋被問詢的行為。2、觀察：如果孩子從房間里在逃出來時(shí)捂著耳朵，那么有理由地認(rèn)為是房間里的聲音導(dǎo)致了問題行為。3、密切關(guān)注行為：如果孩子一般能夠處理好教室里的事情，但有一次他出現(xiàn)大聲喧嘩或跑出教室，那么很明顯是有些特殊的事情導(dǎo)致了他的不當(dāng)行為。但是，如果孩子一直出現(xiàn)相似的問題行為，那么在這個(gè)環(huán)境中可能會(huì)有持續(xù)存在的感覺挑戰(zhàn)。社交溝通挑戰(zhàn)自閉癥患者在社交溝通方面都有不同程度的困難。自閉癥患者要“讀懂”他人的情緒可能是很困難的甚至是不可能的；自閉癥患者也難以避免對(duì)他人的情緒做出過度反應(yīng)；自閉癥患者“觀察和模仿”他人的行為也可能是非常困難的。雖然有些孩子可以安靜地坐著，但是這也并不能說明他們沒有患自閉癥。那么，自閉癥患兒如果在社交溝通方面遇到困難會(huì)有哪些跡象呢？1、注意孩子的意圖。社交溝通的困難會(huì)讓自閉癥患兒難以判斷自己的行為在什么時(shí)候會(huì)對(duì)他人造成傷害。出現(xiàn)問題行為的動(dòng)機(jī)可能是出于無聊，也可能想做點(diǎn)不一樣的事情，但很有可能是患兒并沒有意識(shí)到他們的行為可能會(huì)影響到他人。2、請(qǐng)記住，自閉癥兒童有發(fā)育遲緩。一位典型發(fā)育的12歲孩子應(yīng)該能夠大方地感謝爺爺奶奶送給他們并不是喜歡的禮物。但是一個(gè)典型發(fā)育的8歲孩子可能也無法處理這種情況。然而，自閉癥兒童通常更不成熟、更幼稚。自閉癥青少年的行為表現(xiàn)常?？雌饋肀葘?shí)際年齡更小。3、注意如何提供指導(dǎo)。有老師反映說，自閉癥孩子在課間休息時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)不當(dāng)行為，如在人群中推來推去、長(zhǎng)時(shí)間在秋千上旋轉(zhuǎn)等等。由于自閉癥兒童很少通過模仿來學(xué)習(xí)，所以需要對(duì)其的期待行為進(jìn)行直接指導(dǎo)。例如，老師告訴自閉癥兒童課間玩耍的規(guī)則，提供了視覺支持和社交故事。如果沒有直接指導(dǎo)，如何能讓自閉癥兒童知道規(guī)則呢？行為挑戰(zhàn)“自閉癥”行為通常是比較明顯的，因?yàn)樗鼈兣c典型的神經(jīng)行為完全不同。因此，專業(yè)人員應(yīng)該可以一眼就能看出是不當(dāng)行為還是自閉癥行為癥狀。以下是父母應(yīng)該注意的一些方面：1、自我刺激：許多自閉癥患者通過搖晃身體、來回踱步、輕彈手指和哼唱等身體行為來讓自己平靜下來并保持注意力集中。當(dāng)看到這樣的行為時(shí)，幾乎可以完全確定它們不是一種不當(dāng)行為。2、缺乏眼神交流：許多自閉癥患者普遍缺乏或沒有眼神交流，特別是在交談中。雖然可以教會(huì)自閉癥患者保持眼神交流，但缺乏眼神交流并不是一種不當(dāng)行為。3、自虐：在某些情況下，特別是（但不限于）嚴(yán)重自閉癥患者，自虐是很常見的。敲打自己的頭部，抓撓自己的皮膚等行為，雖然不是故意為之，但這些行為可能會(huì)對(duì)患兒身體有害的，所以應(yīng)該加以控制。3、缺乏注意力：雖然我們可以發(fā)現(xiàn)有些自閉癥患者很容易專注（執(zhí)迷）于某一事或物，但是大多數(shù)自閉癥患者在管理或調(diào)節(jié)注意力能力是有困難的。他們常常無法集中或轉(zhuǎn)換注意力，因此無法跟隨課堂的進(jìn)程及聆聽對(duì)話。4、制造噪音或逃離：為了逃離某一空間，自閉癥兒童完全有能力制造噪音而惹人厭煩，但他們這樣做很可能是出于其他原因。此外，他們可能會(huì)尖叫、大喊大叫、哼唱或喋喋不休來讓自己平靜下來或逃離讓自己不安的環(huán)境。作為監(jiān)護(hù)人，父母通常能分辨出不同之處。根據(jù)一項(xiàng)研究，自閉癥患者缺乏眼神交流是為了減少因大腦某一特殊區(qū)域過度活躍而引起的不愉快感覺。解決自閉癥行為如果你確認(rèn)孩子的行為不是“不當(dāng)行為”，而是“自閉癥行為”，那么應(yīng)該怎么辦呢？父母當(dāng)然也可以什么也不做。在一些情況下，這是完全合理的。為什么自閉癥兒童不能搖晃身體、輕彈手指或來回踱步呢？如果他們沒有傷害任何人，也沒有給自己制造麻煩，為什么要打擾他們呢？有時(shí)，自閉癥行為雖然不是故意的，但也會(huì)造成嚴(yán)重的問題。他們可能會(huì)造成尷尬（對(duì)孩子和他們的監(jiān)護(hù)人來說）;它們會(huì)造成讓人感覺受到傷害甚至產(chǎn)生憤怒的感覺；也可能導(dǎo)致自閉癥孩子被排斥在一個(gè)群體、活動(dòng)或環(huán)境之外。那么父母能做些什么呢？其實(shí)，父母可以在很多不同的層面采取措施，這取決于情況的重要性、孩子的能力和挑戰(zhàn)以及你的理念。下面是相關(guān)內(nèi)容：提供直接指導(dǎo)如果孩子能夠?qū)χ苯拥闹笇?dǎo)做出反應(yīng)并采取行動(dòng)，那就給孩子提供直接指導(dǎo)！使用文字、視頻、榜樣、練習(xí)（排練）和社會(huì)故事來教導(dǎo)孩子如何在宴會(huì)或音樂會(huì)等場(chǎng)景中行為適當(dāng)；如何禮貌地回應(yīng)爺爺奶奶；如何在生日派對(duì)上與人互動(dòng)。對(duì)自閉癥兒童來說，雖然這些技能不是天生就具有的，但在大多數(shù)情況下，通過指導(dǎo)和重復(fù)是讓自閉癥兒童成功習(xí)得這些技能的關(guān)鍵。解決挑戰(zhàn)父母等親屬用的香水味道太濃，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)逃離反應(yīng)，最好的選擇是不用這種香水。同樣，可以避免擁抱一個(gè)不喜歡擁抱的孩子；如果日光燈有問題，就用LED燈；調(diào)低電視/手機(jī)的音量等等。謹(jǐn)慎選擇活動(dòng)場(chǎng)景如果有自閉癥的孩子討厭吵鬧的電影，那就不要去看吵鬧的電影。另外，一副隔音耳機(jī)可能會(huì)使聲音水平更舒適?？梢钥紤]參加“對(duì)自閉癥友好”的活動(dòng)，或者選擇更了解自閉癥兒童的老師。加厚臉皮孩子的安全和舒適是最重要的，而不是任何人的“尷尬”，包括你自己的。自閉癥兒童的監(jiān)護(hù)人可能也會(huì)遇到一些因?yàn)榛純鹤屪约菏艿剿烁嚓P(guān)注和鄙夷的情況。那么最好的選擇是什么？或許只能厚著臉皮，并管理好自己的情緒。徹底改變現(xiàn)狀在一些情況下，自閉癥孩子的學(xué)校、家庭、活動(dòng)選擇或活動(dòng)地點(diǎn)可能需要改變。這聽起來像是一個(gè)極端的反應(yīng)，但如果學(xué)校不能滿足孩子的需求；鄰居們不能容忍；或者，如果自閉癥兒童不可能參加自己喜歡的活動(dòng)，監(jiān)護(hù)人可能需要考慮其他選擇，例如私立學(xué)校、不同的社區(qū)或改變?nèi)粘Ｉ畹取＝鉀Q真正的不當(dāng)行為應(yīng)該說沒有一個(gè)有能力的監(jiān)護(hù)人會(huì)因?yàn)楹⒆舆m齡行為而懲罰他/她。例如，嬰兒哭了、兩歲大的孩子難以接受如廁訓(xùn)練、青少年需要幫助下進(jìn)行時(shí)間管理等。另一方面，應(yīng)該說沒有一個(gè)有能力的監(jiān)護(hù)人會(huì)讓自己的孩子撒謊、打人、傷害別人的感情或做出對(duì)自己或他人有害的行為。雖然根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況調(diào)整預(yù)期并進(jìn)行改變是有意義的，但每個(gè)人都需要并且應(yīng)該得到結(jié)構(gòu)和限制。沒有這些工具，幾乎不可能建立自律，這是一種對(duì)獨(dú)立、修復(fù)、成功和自信絕對(duì)必要的技能。對(duì)于任何孩子都一樣，監(jiān)護(hù)人的責(zé)任是：1、設(shè)定限制和期望，并與孩子溝通。傷害別人（身體上或情感上）是不可接受的。雖然個(gè)人能夠控制自己，但撒謊或發(fā)泄也不是好事。每個(gè)人都需要知道自己的極限和期望。自閉癥兒童可能需要通過直接指導(dǎo)、視覺工具和社會(huì)故事直接了解這些限制。2、認(rèn)識(shí)不當(dāng)行為。你了解自己的孩子，所以在大多數(shù)情況下，你會(huì)知道他們是否故意說謊、無視指示或傷害他人。3、反應(yīng)迅速而清晰。如果你發(fā)現(xiàn)孩子的不當(dāng)行為，你則需要非常清楚這個(gè)問題，能夠向孩子傳達(dá)為什么它是錯(cuò)誤的原因以及你對(duì)此的感受。另外，監(jiān)護(hù)人的諷刺、“冷落”或其他方式可能會(huì)被孩子誤解或完全忽略。4、提供有意義的、一致性的后果。在最理想的情況下，孩子的不當(dāng)行為會(huì)導(dǎo)致其自身的負(fù)面后果（故意把面包丟到在地上意味著早餐不能吃面包）。而且，對(duì)孩子有意義的后果（例如，不能看手機(jī)）是非常有效的。5、為改善行為提供支持。有些孩子對(duì)良好行為的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)良好（一個(gè)星期好好吃早餐，周日媽媽會(huì)帶你去吃最喜歡吃的東西）。自閉癥兒童通常需要立即強(qiáng)化才能很好地完成任務(wù)；強(qiáng)化物可以是一個(gè)小零食、擊掌或者只是一個(gè)大大的微笑。6、注意并回應(yīng)良好的行為。當(dāng)孩子確實(shí)表現(xiàn)良好時(shí)，對(duì)他們的行為做出回應(yīng)是很重要的，并且要非常具體地指出他們行為的優(yōu)點(diǎn)。例如，“寶貝，你和你的朋友分享你的玩具做得很好?！?/p>

1.什么是自閉癥？自閉癥很罕見嗎？自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為與年齡或發(fā)育水平不相符的社會(huì)交往和交流障礙、狹窄興趣和重復(fù)刻板行為。自閉癥患兒常伴有感知覺、認(rèn)知和情緒等異常。自閉癥并非罕見病。孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），包括了典型的孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙。近二十年來的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)ASD患病率均出現(xiàn)上升趨勢(shì)，美國(guó)疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示，全美的患病率已經(jīng)達(dá)到1/44，我國(guó)目前統(tǒng)計(jì)的患病率約在1%左右。2.如何判斷孩子是否得了自閉癥？如：小朋友喜歡一個(gè)人玩，不喜歡講話；喜歡轉(zhuǎn)圈圈、把玩具排成一排是自閉癥嗎？自閉癥的核心癥狀是社會(huì)交往障礙，同時(shí)伴有狹窄興趣和重復(fù)刻板行為，癥狀在兒童早期即初現(xiàn)端倪，很多孩子可能表現(xiàn)出能力的倒退，喜歡一個(gè)人獨(dú)自玩耍，不合群。自閉癥在2-3歲即可明確診斷。由于該病的預(yù)后與干預(yù)早晚有很大的關(guān)系，因此鼓勵(lì)家庭和社區(qū)參與早期識(shí)別和篩查。自閉癥可以通過“五不”行為來早期識(shí)別。1)不（少）看：患兒與他人的眼神交流少，更多的關(guān)注物品而非人。2)不（少）應(yīng)：幼兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名沒有反應(yīng)或反應(yīng)不敏感。與他人共同關(guān)注某一個(gè)物體的機(jī)會(huì)少，模仿他人的行為較少。3)不（少）指：即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，12月齡還不會(huì)用手指著物品表達(dá)到需求或分享興趣。不會(huì)主動(dòng)再見，不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示拒絕。4)不（少）語(yǔ)：多數(shù)患兒存在語(yǔ)言發(fā)育落后。開口晚，即使已經(jīng)開口說單詞，語(yǔ)言也往往缺乏意義和指向。5)不當(dāng)：行為不當(dāng)是指由于存在感知覺異常，患兒常常興趣狹窄，如過度關(guān)注物品的細(xì)節(jié)，而影響其發(fā)展功能性或假扮性游戲的能力。孤獨(dú)癥患兒常常刻板的重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)汽車輪子，或?qū)⑿∑嚺懦梢慌牛D(zhuǎn)物品并持續(xù)注視，或持續(xù)嗅聞物品等，影響對(duì)玩具正常的功能性使用。語(yǔ)言不當(dāng)是指機(jī)械性的模仿和重復(fù)他人的語(yǔ)言，語(yǔ)言表達(dá)沒有意義和指向，他人難以聽懂，以至于難以用于交流，無法維持與他人的正常對(duì)話。3.關(guān)于自閉癥的誤區(qū)有哪些？1）有些家長(zhǎng)在孩子確診自閉癥后，會(huì)認(rèn)為是由于自己對(duì)孩子關(guān)心不夠造成的。其實(shí)，自閉癥的發(fā)病是遺傳和環(huán)境交互作用的結(jié)果，家長(zhǎng)無需過度自責(zé)。為了預(yù)防自閉癥，建議家長(zhǎng)高質(zhì)量的陪伴孩子，多跟孩子玩一些親子游戲，游戲中增加互動(dòng)和交流，盡量避免讓孩子一個(gè)人過多的觀看手機(jī)電視、使用點(diǎn)讀筆等。2）有些自閉癥孩子會(huì)發(fā)展出一些超常技能，而被人們誤認(rèn)為是天才。其實(shí)并不是每個(gè)自閉癥孩子都會(huì)成為天才，之所以發(fā)展出超常技能，我們又稱為“孤島”才能，一方面是患兒在腦發(fā)育方面的不平衡，另一方面患兒對(duì)某樣活動(dòng)有狹窄的興趣，將注意力局限于這個(gè)方面，訓(xùn)練出超常的技能。而這些超常技能通常與機(jī)械記憶、操作等有關(guān)系。我們不能因此而忽視對(duì)ASD的干預(yù)，但同時(shí)也需要認(rèn)識(shí)孩子的超常技能，學(xué)會(huì)發(fā)揮孩子的優(yōu)勢(shì)，很可能成為孩子將來職業(yè)發(fā)展的方向。4.孩子得了自閉癥，家長(zhǎng)該怎么辦？隨著科學(xué)研究的深入和康復(fù)手段的進(jìn)步，自閉癥不再被認(rèn)為是不可治愈的疾病。自閉癥干預(yù)必定是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，預(yù)后取決于認(rèn)知水平、干預(yù)早晚以及強(qiáng)度。家長(zhǎng)一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，堅(jiān)定康復(fù)的信心。1）在治療之初，家長(zhǎng)一定要科學(xué)認(rèn)識(shí)自閉癥，首先搞清楚“自閉癥”不等同于“不講話”，干預(yù)目標(biāo)重在發(fā)展社會(huì)交往技能，而非開口講話。因此，感知覺信息加工能力，前語(yǔ)言（即非言語(yǔ)溝通）能力，包括眼神交流、共同關(guān)注、表情、手勢(shì)和肢體語(yǔ)言等，學(xué)習(xí)情緒的理解和表達(dá)，比教開口講話還要重要。2）了解兒童早期發(fā)展規(guī)律，包括感知覺、情緒、社交和語(yǔ)言。只有遵循孩子發(fā)展規(guī)律的干預(yù)策略，才能起到事半功倍的效果。3）定期評(píng)估和了解孩子的能力發(fā)展水平。能力的培養(yǎng)就像爬臺(tái)階，我們需要了解孩子目前在哪里，才能知道下一步往哪兒走。在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，順應(yīng)孩子的能力，制定合適的干預(yù)目標(biāo)和計(jì)劃，為孩子提供支架式的幫助，循序漸進(jìn)的發(fā)展社交技能。4）在醫(yī)生指導(dǎo)下將自閉癥的干預(yù)融入家庭，這樣才能實(shí)現(xiàn)高強(qiáng)度的治療。5）社交優(yōu)先，要從孩子感興趣的玩具或活動(dòng)入手，跟隨孩子的興趣，及時(shí)作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，這是開啟親子交流的關(guān)鍵。要善于發(fā)現(xiàn)孩子的進(jìn)步，及時(shí)反饋并欣賞孩子，建立良好的親子關(guān)系，這是家庭干預(yù)的基礎(chǔ)。6）語(yǔ)言訓(xùn)練要注意功能性使用的重要性，因此要在生活場(chǎng)景中教講話，重點(diǎn)在于了解單詞和句子的意思和使用的環(huán)境，同時(shí)注重在雙向交流中進(jìn)行鞏固。電視和點(diǎn)讀筆則不符合語(yǔ)言習(xí)得的條件和正常規(guī)律。5.自閉癥的家庭康復(fù)小貼士（具體可參考家庭中如何促進(jìn)孩子的語(yǔ)言交流？——語(yǔ)言發(fā)育遲緩的家庭干預(yù)）1）“養(yǎng)中學(xué)，玩中學(xué)”，重視在日常養(yǎng)育和游戲過程中培養(yǎng)社交動(dòng)機(jī)、發(fā)展社交技能。除了機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)要重視日常養(yǎng)育和親子游戲的重要性。日常養(yǎng)育中，家長(zhǎng)應(yīng)采用回應(yīng)性照顧，有助于培養(yǎng)前語(yǔ)言能力，包括眼神交流、共同關(guān)注、表情、手勢(shì)和肢體語(yǔ)言等。親子游戲，尤其是想象性、假扮性游戲（“過家家”），有助于模擬真實(shí)的社交場(chǎng)景。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的性別，選擇孩子喜歡的玩具，來玩社交游戲。游戲過程中應(yīng)引導(dǎo)孩子用非言語(yǔ)（肢體動(dòng)作）或言語(yǔ)信號(hào)表達(dá)需求，發(fā)展共同關(guān)注、模仿、分享興趣等社交技能。父母跟孩子之間更容易建立依戀關(guān)系，建議居家通過親子游戲?qū)W會(huì)必要的互動(dòng)交流技巧，再泛化到與同伴或他人的交往中。游戲過程中應(yīng)賦予變化，從而改變患兒的刻板行為，培養(yǎng)靈活解決問題的能力。2）社會(huì)交往和溝通交流需要兩個(gè)人互動(dòng)，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)等待孩子發(fā)起互動(dòng)信號(hào)，并及時(shí)反饋。自閉癥患兒重者對(duì)人不感興趣，輕者缺乏社交技巧，應(yīng)注重培養(yǎng)社交動(dòng)機(jī)。家長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮“腳手架”的作用，順應(yīng)孩子的能力，引導(dǎo)孩子來發(fā)起非言語(yǔ)和言語(yǔ)互動(dòng)，切勿過多的包辦替代。社交猶如打乒乓球，一定是一來一回的。家長(zhǎng)既要接的住孩子發(fā)出的球（及時(shí)反饋），也要學(xué)會(huì)等待孩子發(fā)球（發(fā)起互動(dòng)）。這是一個(gè)示范的過程，孩子通過模仿才能夠?qū)W會(huì)表達(dá)需求和維持互動(dòng)。如應(yīng)示范給孩子用手指示意、點(diǎn)頭搖頭等表達(dá)需求，當(dāng)孩子發(fā)出任何需求信號(hào)（用手指或者“嗯嗯嗯”）時(shí)，家長(zhǎng)均應(yīng)及時(shí)應(yīng)答和反饋。游戲互動(dòng)中家長(zhǎng)應(yīng)跟隨孩子的興趣，關(guān)注和模仿孩子的行為，讓孩子感受到自己被關(guān)注，從而激發(fā)他互動(dòng)的興趣。經(jīng)常翻譯、描述和評(píng)論孩子的行為，及時(shí)做出肢體語(yǔ)言和口頭語(yǔ)言的反饋，引導(dǎo)孩子跟家長(zhǎng)進(jìn)一步的互動(dòng)。