教你這樣幫孤獨(dú)癥寶寶開(kāi)口說(shuō)話有家長(zhǎng)咨詢留言：我的孩子是沒(méi)有語(yǔ)言的孤獨(dú)癥孩子，因?yàn)樘厥庠颍⒆拥目祻?fù)訓(xùn)練被迫中斷了，有沒(méi)有什么方法可以在家訓(xùn)練孩子說(shuō)話呢？我們肯定地告訴你：有！其實(shí)一提到“教孩子學(xué)說(shuō)話”，很多家長(zhǎng)下意識(shí)的反應(yīng)就是一遍一遍地重復(fù)模仿，讓孩子坐在小桌板前，從口型模仿到單音，從詞語(yǔ)模仿到句子。但是“教孩子說(shuō)話”不僅僅是讓孩子能說(shuō)，更要會(huì)說(shuō)。可以設(shè)計(jì)幾個(gè)小游戲，因?yàn)橛螒虻囊淮髢?yōu)點(diǎn)，就是重復(fù)。日常的活動(dòng)可能每天就發(fā)生一次，比如說(shuō)早餐時(shí)教孩子倒牛奶，不可能倒好幾十次吧，但是游戲可以。游戲可以在一個(gè)環(huán)境中多次重復(fù)，不受條件的限制，達(dá)到大量練習(xí)的目的。對(duì)于發(fā)展孩子的語(yǔ)言溝通能力來(lái)說(shuō)，孩子可以在游戲中用手勢(shì)或語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，在游戲中孩子可以學(xué)會(huì)從一來(lái)一往的對(duì)話中傾聽(tīng)、理解語(yǔ)言，也可以學(xué)會(huì)用語(yǔ)言來(lái)溝通。孩子的能力水平不同，就要選擇不同的游戲。那么對(duì)于“沒(méi)有語(yǔ)言的星星的孩子”，家長(zhǎng)在家要如何訓(xùn)練才可以幫助孩子開(kāi)口說(shuō)話呢？一、描述孩子在玩的游戲從孩子的活動(dòng)出發(fā)。觀察一下孩子在做什么，家長(zhǎng)可以作為旁白在一旁描述，為孩子做一個(gè)語(yǔ)音輸入。例如，孩子喜歡玩小汽車，當(dāng)孩子在玩的時(shí)候，家長(zhǎng)可以說(shuō)：“車”、“汽車”、“嗚——”，但一定記住要簡(jiǎn)單，不能太復(fù)雜，需要你參與到孩子的游戲中去。二、鼓勵(lì)玩模仿游戲?qū)τ跓o(wú)口語(yǔ)的孤獨(dú)癥孩子來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)以家長(zhǎng)的語(yǔ)音輸入為主。當(dāng)孩子在玩他感興趣的玩具時(shí)或者吃喜歡的食物時(shí)，家長(zhǎng)可以在一旁模仿孩子的動(dòng)作，吸引孩子的注意力，讓他從“自己吃”、“自己玩”轉(zhuǎn)變成兩個(gè)人玩，為以后讓孩子進(jìn)行動(dòng)作模仿或做一些語(yǔ)言模仿打下基礎(chǔ)。家長(zhǎng)可以先模仿孩子，和孩子做一模一樣的動(dòng)作，讓他知道這個(gè)游戲不是他一個(gè)人在玩。玩起來(lái)以后，家長(zhǎng)也可以發(fā)展一個(gè)新動(dòng)作，看孩子會(huì)不會(huì)模仿。如果孩子可以做到，可以試著加入一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言。例如：在滑動(dòng)小汽車的時(shí)候家長(zhǎng)發(fā)出“嗚——”的聲音，看孩子是否也能模仿發(fā)這個(gè)聲音。要注意的是，這個(gè)音一定要簡(jiǎn)單，例如一個(gè)字/音，不能太復(fù)雜。1.請(qǐng)你像我這樣做模仿，從粗大動(dòng)作開(kāi)始，觸摸身體部位、做一個(gè)相同的動(dòng)作等。隨著孩子模仿能力的提高，可以玩包含連續(xù)的兩步、三步動(dòng)作的模仿游戲，或者聽(tīng)口令做動(dòng)作。2.寶貝寶貝張張嘴嘴部運(yùn)動(dòng)能力也要訓(xùn)練，然而嘴部動(dòng)作的模仿練習(xí)，是比較困難的。因?yàn)楹⒆涌床坏阶约旱膭?dòng)作，只能看到家長(zhǎng)的，也有一些孩子意識(shí)不到自己的發(fā)音器官。家長(zhǎng)可以自行設(shè)計(jì)一些小游戲幫幫孩子。（1）吹一吹呼吸訓(xùn)練，可以讓孩子模仿你，吹一吹彩色的紙片，或吹倒積木；用吸管在裝水的杯子里吹氣泡；吹一吹燃燒的蠟燭等等。（2）老虎叫 張大嘴巴，模仿家長(zhǎng)學(xué)一學(xué)老虎叫，練習(xí)張合嘴巴。（3）舔一舔家長(zhǎng)在家也可以設(shè)計(jì)一些舔食游戲，舔一舔糖果、海苔、草莓、酸奶等等，練習(xí)舌頭的靈活性。三、建立交流機(jī)會(huì)在“孩子需要”這件事上，家長(zhǎng)真的不用準(zhǔn)備萬(wàn)全。餓了還沒(méi)張口，飯就送到嘴邊了；渴了還沒(méi)伸手，水就倒好送來(lái)了；想玩游戲，一個(gè)眼神，就把玩具遞到眼前了。家長(zhǎng)真的不用，不要預(yù)料孩子的每個(gè)需要。請(qǐng)建立一些孩子必須通過(guò)說(shuō)話才能得到他想要的東西的情景，這是鼓勵(lì)主動(dòng)語(yǔ)言的很有效的方法。必須說(shuō)話，或者用動(dòng)作表示，才能得到他想要的那個(gè)東西。比如：把他很喜歡的玩具或者食品放在一個(gè)比較高的書(shū)架上，讓他看得見(jiàn)，但是拿不到。又如吹泡泡，吹一次， 然后把瓶子關(guān)起來(lái)，給孩子。他會(huì)想要你再吹，如果孩子讓你知道他還要，但是沒(méi)有說(shuō)話，那就示范發(fā)“pa...”或者“pao”，讓孩子模仿；把一個(gè)孩子很喜歡的東西放在一個(gè)透明塑料盒子里（盒子很難打開(kāi)）給孩子。因?yàn)樗莻€(gè)東西，他更愿意說(shuō)話。家長(zhǎng)可以示范 “我要”或者“打開(kāi)”，或者說(shuō)那個(gè)東西的名字。再比如，你們要離開(kāi)一個(gè)地方時(shí)，假裝你打不開(kāi)門，這時(shí)示范說(shuō)“開(kāi)”。對(duì)于正在語(yǔ)言發(fā)育發(fā)展關(guān)鍵期的孤獨(dú)癥孩子，家長(zhǎng)可以嘗試用如上這些方法幫助孩子開(kāi)口說(shuō)話。即便有替代性的溝通方式，家長(zhǎng)也不要放棄，一點(diǎn)點(diǎn)練習(xí)，進(jìn)步就藏在你每天的點(diǎn)滴努力之間。

我們常說(shuō)孤獨(dú)癥的核心癥狀是社交障礙，那什么是社交障礙，又如何去判斷有沒(méi)有社交障礙呢？我相信這是許多家長(zhǎng)的困惑，也是許多寶寶被誤診的原因。下面我們來(lái)了解一下社交障礙。 社交是社會(huì)交往的簡(jiǎn)稱，是指在一定的歷史條件下，個(gè)體之間相互往來(lái)，進(jìn)行物質(zhì)、精神交流的社會(huì)活動(dòng)，分為個(gè)體交往和群體交往。那社交障礙呢，簡(jiǎn)而言之，社交障礙就是人與人之間的溝通出現(xiàn)問(wèn)題了。而在我看來(lái)社交障礙分為社會(huì)交往障礙和交流障礙。何為社會(huì)交往障礙？其中最重要的莫過(guò)于缺少或缺乏社會(huì)交往的興趣和動(dòng)機(jī)，主動(dòng)發(fā)起社會(huì)交往困難，對(duì)呼喚和社交線索缺少反應(yīng)。比如我們常說(shuō)的孤獨(dú)癥寶寶是活在自己世界里的人就是缺乏社交興趣，缺少主動(dòng)社交欲望，而呼其名常常無(wú)反應(yīng)，對(duì)陌生人不理不采也是典型的表現(xiàn)?？墒怯行┘议L(zhǎng)說(shuō)我家寶寶也會(huì)和小朋友玩耍，比如搶玩具，一起追球，那這個(gè)算不算主動(dòng)社交呢？這個(gè)問(wèn)題我們就要說(shuō)到眼神交流了，人的眼睛是心靈的窗口，其中會(huì)表現(xiàn)出人的喜怒哀樂(lè)，就算一句話不說(shuō)，一個(gè)幾個(gè)月的寶寶也能通過(guò)眼神表達(dá)自己的想法。而孤獨(dú)癥寶寶的眼里更多的是物體而非人，所以對(duì)人的目光是回避的，那當(dāng)寶寶搶玩具或追球時(shí)我們就需要觀察他的目光是在物體上還是人身上，玩的過(guò)程中是否會(huì)根據(jù)他人的表情、動(dòng)作做出相應(yīng)的反應(yīng)，還是只執(zhí)著于自己感興趣的東西。 除了社交發(fā)起困難，接收社交信息及表達(dá)自己的想法對(duì)于孤獨(dú)癥寶寶同樣困難。在被別人搶走玩具時(shí)不能正確表達(dá)自己的情緒，比如生氣、求助等，往往表現(xiàn)為執(zhí)著的搶回來(lái)或者就干脆不要了，不會(huì)去觀察別人為什么搶，不會(huì)評(píng)估我是否能搶回來(lái)或者需要求助，其實(shí)就是不能理解他人心理想法，不能正確的情感交流和互動(dòng)，也難以根據(jù)社交情景調(diào)整行為。對(duì)于孤獨(dú)癥的寶寶，家長(zhǎng)常說(shuō)其實(shí)他挺聰明的，什么都懂，就是不說(shuō)，這也是他們分享興趣、歡樂(lè)和成就的困難。所以孤獨(dú)癥寶寶很難建立友誼，那家長(zhǎng)說(shuō)他就是不跟別人玩，跟我玩的就挺好的，我們說(shuō)孤獨(dú)癥是缺少或缺乏社交，所以大部分輕癥的患兒可以與家人有簡(jiǎn)單的交流，比如聽(tīng)指令，躲貓貓呀，這個(gè)是可以的，但當(dāng)碰到陌生人時(shí)就很少有社交反應(yīng)了，往往表現(xiàn)的比較“高冷”。那家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，是不是跟帶養(yǎng)的環(huán)境有關(guān)呢？我們工作忙，都是老人幫忙帶孩子，孩子天天在家看電視很少出去，我想說(shuō)其實(shí)很多孩子都是老人帶大的，有些可能會(huì)內(nèi)向膽小，有些可能會(huì)任性，但不會(huì)不理人，不與人交流。 什么是交流障礙？說(shuō)起交流首先想到的就是語(yǔ)言，其中包含言語(yǔ)，就是我們說(shuō)的話，而另一種就是肢體語(yǔ)言。非語(yǔ)言交流障礙表現(xiàn)在哪些方面呢？比如目光對(duì)視少，表情不豐富，不會(huì)點(diǎn)頭搖頭表示需求，用于表達(dá)的手勢(shì)動(dòng)作比較少；言語(yǔ)交流障礙有哪些呢？言語(yǔ)的理解力差，常常不明白詞語(yǔ)的含義，從而出現(xiàn)仿說(shuō)情況，比如媽媽問(wèn)寶寶，你餓不餓，寶寶也同樣重復(fù)一遍就叫仿說(shuō)。大部分孤獨(dú)癥寶寶的首發(fā)癥狀就是不說(shuō)話或只能說(shuō)簡(jiǎn)單的詞。但有些孤獨(dú)癥寶寶也會(huì)有語(yǔ)言，但是是刻板重復(fù)性語(yǔ)言，比如完全重復(fù)讀的故事，或動(dòng)畫(huà)片中的一段話；話語(yǔ)出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的場(chǎng)合，常常感覺(jué)你說(shuō)東他說(shuō)西。最后就是裝扮性游戲或假想游戲的缺乏，對(duì)于一歲多的寶寶常常會(huì)玩過(guò)家家的游戲，而孤獨(dú)癥寶寶很少會(huì)玩。 因?yàn)橛泻芏嗉议L(zhǎng)因?yàn)橛X(jué)得孩子只是不說(shuō)話，其他的都很正常，就是貴人語(yǔ)遲而已，等大一點(diǎn)就會(huì)說(shuō)話了；有很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子雖然不說(shuō)話，智商沒(méi)問(wèn)題，心理都懂；有很多家長(zhǎng)覺(jué)得就是帶養(yǎng)的環(huán)境不好，多帶出去玩一玩就好了而錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最佳時(shí)間，所以建議有不說(shuō)話或者說(shuō)話晚，又或者不與別人玩耍的小朋友的家長(zhǎng)一定要多留意孩子的社交情況，避免延誤診斷，延誤治療。

世界上有一群特別的小天使,長(zhǎng)得很可愛(ài),卻很高冷,總是對(duì)你視而不見(jiàn),充耳不聞;喜歡在自己的世界里玩耍,自得其樂(lè);不到萬(wàn)不得已,拒絕與你溝通,交流;他們就是孤獨(dú)癥兒童,我們也稱為來(lái)自星星的孩子。 那到底什么是孤獨(dú)癥呢，醫(yī)學(xué)上我們稱之為孤獨(dú)癥譜系障礙，是一組以社交溝通障礙,興趣或活動(dòng)范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為，伴有感知覺(jué)異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性的疾病。好像有點(diǎn)抽象，簡(jiǎn)單說(shuō)孤獨(dú)癥是一種以社交障礙為核心，伴隨有興趣狹隘，刻板行為及感覺(jué)異常的一類兒童精神類疾病。我們可以從孤獨(dú)癥早期行為標(biāo)志，我們簡(jiǎn)稱“五不”行為中有所了解。 1.不（少）看：指目光接觸異常，孤獨(dú)癥患兒早期即開(kāi)始表現(xiàn)出對(duì)環(huán)境和人的關(guān)注度減少，對(duì)有意義的社交刺激的視覺(jué)注視缺乏或減少，尤其是對(duì)陌生人眼部的注視回避。 2.不（少）應(yīng)：幼兒只對(duì)自己感興趣的聲音有回應(yīng)，對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感，也包括對(duì)他人的指令沒(méi)有回應(yīng)。 3.不（少）指：即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求?？傁矚g用其他人的手指向需要的物品，一般很少求助于他人。孤獨(dú)癥患兒可能早在12月齡時(shí)就表現(xiàn)出肢體動(dòng)作的使用頻率下降，如不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要、手勢(shì)比劃等。 4.不（少）語(yǔ)：多數(shù)孤獨(dú)癥患兒存在語(yǔ)言出現(xiàn)延遲，有個(gè)別兒童有語(yǔ)言，但不能把語(yǔ)言作為跟他人溝通的方式，不會(huì)正常地溝通交流，例如自言自語(yǔ)、鸚鵡式語(yǔ)言、你我他（人稱代詞）不分、語(yǔ)言倒退（原來(lái)已獲得的語(yǔ)言逐漸減少或停滯發(fā)展）等。 5.不當(dāng)：指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂煤托袨楸憩F(xiàn)及相關(guān)的感知覺(jué)異常。例如：有的孤獨(dú)癥兒童只對(duì)車輪感興趣；不停地開(kāi)關(guān)燈；不停玩手、看手、轉(zhuǎn)圈或是反復(fù)追問(wèn)相同或類似的問(wèn)題；走固定路線、穿同一件衣服、吃固定食物等。感知覺(jué)異常包括視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)和本體覺(jué)異常等方面。例如有的孤獨(dú)癥兒童對(duì)待強(qiáng)光不但不躲避，甚至可以直視。有的孤獨(dú)癥兒童不愿意與人親密接觸，甚至是不能觸碰他/她的身體，或者正常的聲音也覺(jué)得可怕等。 孤獨(dú)癥離我們遙遠(yuǎn)嗎？其實(shí)孤獨(dú)癥的發(fā)病率在逐年上升，據(jù)保守估計(jì)，全國(guó)至少有300萬(wàn)孤獨(dú)癥兒童，占我國(guó)兒童精神殘疾類疾病的首位。 那為什么會(huì)得孤獨(dú)癥呢？目前研究發(fā)現(xiàn)該病是遺傳因素占主導(dǎo)地位，但多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)的基因改變是隨機(jī)的、偶發(fā)的，少數(shù)可重復(fù)性的研究也僅僅發(fā)現(xiàn)了病例的1%-3%存在相同的基因改變，并且有些改變?cè)诠陋?dú)癥外的其他發(fā)育障礙中也存在，也說(shuō)明我們離全面闡明ASD的病因還有很長(zhǎng)的路要走。孤獨(dú)癥怎么治療？目前針對(duì)孤獨(dú)癥的治療方法有成百種，目前國(guó)際上公認(rèn)的治療手段為綜合干預(yù)治療，而其中我們認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)作為康復(fù)治療中的主力軍，孤獨(dú)癥兒童多數(shù)家人的依賴性及反應(yīng)較好，由家長(zhǎng)參與的康復(fù)治療患兒配合度更高，時(shí)間更能得到保證，對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)的家庭更有利。 那我們要怎么看待孤獨(dú)癥兒童呢？ 1、首先他們是一群可愛(ài)的天使，雖然他們不善于與人溝通，但他們多數(shù)智力水平接近正常，或者少數(shù)患兒智力超群，同時(shí)他們一樣有情感，只是不善于表達(dá)； 2、他們接受外界信息的通道異于常人，感覺(jué)非常敏感，所以日常生活中的許多聲音、味道、碰觸對(duì)他們來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)極大恐懼和痛苦； 3、常常有家長(zhǎng)表示孩子智力沒(méi)問(wèn)題，什么都懂，只是不愿意說(shuō)，也常常因此而耽誤診斷，所以“不會(huì)”和“不肯”是有區(qū)別的； 4、孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言應(yīng)用能力差，存在仿說(shuō)或不能分辨你我他是因?yàn)閷?duì)語(yǔ)言的內(nèi)涵不理解，只是機(jī)械記憶和重現(xiàn)，不能理解隱含意思； 5、孤獨(dú)癥兒童可能會(huì)在某一方面表現(xiàn)出眾，因?yàn)樗麄冇辛己玫膶Ｗ⒍?，部分有?yōu)于常人的機(jī)械記憶能力； 6、孤獨(dú)癥不是絕癥，雖然可能會(huì)伴隨終身，但只要康復(fù)干預(yù)，孤獨(dú)癥的程度可以減輕，輕癥的孤獨(dú)癥我們希望可以回歸社會(huì)，擁有正常的工作和生活；重度的孤獨(dú)癥我們希望能生活自理，減輕家庭負(fù)擔(dān)； 最后，想告訴所有家長(zhǎng)，孤獨(dú)癥的康復(fù)之路漫長(zhǎng)而艱辛，需要一個(gè)家庭的配合而非個(gè)人，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的努力，需要耐心和良好的心態(tài)。最后的最后，想用一個(gè)家長(zhǎng)的話來(lái)鼓勵(lì)大家，“興許我將培養(yǎng)出一個(gè)天才呢！”，希望所有的天使都能被善待和理解！

孤獨(dú)癥有什么表現(xiàn)？一、嬰幼兒時(shí)期在嬰兒時(shí)期,孤獨(dú)癥兒童常常癥狀并不明顯,但與普通嬰兒相比,仍表現(xiàn)出一些不同。如過(guò)于安靜或特別好哭鬧睡眠時(shí)間明顯少。在母親喂奶時(shí),很難將頭轉(zhuǎn)向母親,很少注視母親;也不會(huì)在母親的懷里尋找奶頭,對(duì)母親的呼喚及逗引沒(méi)有表現(xiàn)出愉快的表情。對(duì)聲音反應(yīng)差,常讓人懷疑其是否有聽(tīng)力的問(wèn)題;對(duì)普通嬰兒喜歡玩的玩具不感興趣。二、兒童期隨著年齡的增長(zhǎng),癥狀表現(xiàn)得越來(lái)越明顯2歲左右,基本上逐步就會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的癥狀了。其中的癥狀主要表現(xiàn)為社交情感溝通障礙以及刻板行為等表現(xiàn)。1、社交溝通障礙不善于與人交往是孤獨(dú)癥最大的特征之一。別人的話愛(ài)理不理,常常稱之為“選擇性聾”即他們不是聾子,但是他們常常選擇性的對(duì)你的話作出回應(yīng);如果是他感興趣的,他就回應(yīng),否則就不回應(yīng)。聯(lián)合關(guān)注缺乏,常常不能根據(jù)別人的指示去看某些物件。部分孩子喜歡獨(dú)自玩耍,不跟別人玩和溝通,也不愿意別人進(jìn)入他的游戲。部分孩子愿意和別人玩。但缺乏與人一起玩的技巧。興趣非常狹隘,對(duì)周圍環(huán)境似乎興趣不高。常常以自我為中心,難以站在別人的角度考慮問(wèn)題,常常不能理解別人的想法,不會(huì)察言觀色,不善于理解和表達(dá)情緒,特別自我。語(yǔ)言溝通障礙是孤獨(dú)癥人士的另一項(xiàng)重要特征。大部分孩子的語(yǔ)言發(fā)育都比普通兒童慢,部分孤獨(dú)癥人沒(méi)有語(yǔ)言,或者有少量語(yǔ)言,但是很少自發(fā)語(yǔ)言,或者語(yǔ)言只用于表達(dá)需求,如“要糖果”、“要餅干”童陪等。即使語(yǔ)言能力較好的孩子,也不善于使用復(fù)雜句子,代詞常常錯(cuò)用語(yǔ)言表達(dá)缺乏彈性。常常難以理解較復(fù)雜的語(yǔ)言,并且常常從字面的意思來(lái)理解。例如如“笑里藏刀”,孤獨(dú)癥人士常常會(huì)理解為“嘴里藏著刀來(lái)笑”,而不能理解背后的含義。對(duì)于歇后語(yǔ)、成語(yǔ)、反句也常常難以理解。例如孩子在把家里弄得很亂之后,爸爸說(shuō)“你看,你干的好事”爸爸意思本是責(zé)備,但孩子很可能會(huì)真的理解為他把家里弄亂了是好事。部分孤獨(dú)癥人士有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象,甚至是說(shuō)一些別人聽(tīng)不懂的話,好像是其他星球的語(yǔ)言,也有部分老是說(shuō)一些廣告語(yǔ),或者重復(fù)別人的話,甚至是在某天莫名其妙地說(shuō)出一句半個(gè)月前曾聽(tīng)到的話。肢體語(yǔ)言相比較我們而言,都顯得非常貧乏或單調(diào)。也有部分孤獨(dú)癥人士常常語(yǔ)言發(fā)育不遲緩,但語(yǔ)言溝通時(shí),常常重復(fù)他自己感興趣的話題,也不管別人是否喜歡聽(tīng)。2、刻板行為孤獨(dú)癥兒童常常會(huì)出現(xiàn)一些刻板、異常的行為,這些行為會(huì)在孩子的不同階段以不同的形式表現(xiàn)出來(lái)。有些孩子會(huì)有一些古怪的肢體動(dòng)作,如總是玩手、旋轉(zhuǎn)手指、把紙放在眼前抖、喜歡制造奇怪的聲音(例如：喜歡用手拍桌子發(fā)出聲音、手指摩擦塑料袋的聲音等)、喜歡玩弄衣角等。有些孩子會(huì)迷戀于某些物件或玩法,如排列物件、反復(fù)開(kāi)關(guān)電燈按鈕、迷戀會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西(例如車輪或電風(fēng)扇等)、過(guò)度迷戀于某種玩具等;有些孩子會(huì)對(duì)某些事物表現(xiàn)出超出常人的興趣,如過(guò)于喜歡廣告、天氣預(yù)報(bào)、數(shù)字、字母、宗教、地圖等。部分孩子會(huì)有一些儀式性的行為,例如出門或回家必須要走固定的路線、出門必須要把家里全部的窗戶或燈關(guān)閉(即使家里還有其他人)、大便時(shí)必須要把全部褲子脫掉等等。也有部分孩子雖無(wú)儀式性行為,但極其難以接受轉(zhuǎn)變。例如每天固定在某個(gè)時(shí)刻做某事,一旦改變就哭鬧起來(lái);你如果改變了家里的桌椅、玩具的擺設(shè),立刻就會(huì)被他/她發(fā)現(xiàn)了,并且會(huì)鬧情緒。還有部分孩子存在自傷、攻擊、多動(dòng)等異常行為。例如有些孩子,在家長(zhǎng)不能滿足其需求時(shí),就用頭撞地或撞墻,或者是用手敲自己的頭;有些孩子在鬧情緒時(shí),會(huì)扯別人的頭發(fā)、咬人等。其中超過(guò)一半孤獨(dú)癥的孩子都會(huì)伴發(fā)有多動(dòng)注意力分散的情況,總是坐不住,或者難以集中注意力。3、其他問(wèn)題許多孤獨(dú)癥兒童都存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的情況,對(duì)于有些可能不會(huì)引起普通兒童很強(qiáng)烈反應(yīng)的感覺(jué),他們卻表現(xiàn)出非常強(qiáng)烈的厭惡或喜歡。如對(duì)別人的聲音沒(méi)有反應(yīng),但對(duì)某些很細(xì)小的幾乎普通兒童都不會(huì)留意的聲音卻特別教感;特別害怕打雷聲,或者鞭炮聲,甚至小孩的哭聲等。不喜歡別人觸碰或者特別喜歡別人擁抱,喜歡觸摸毛茸茸的東西,非常喜歡看旋轉(zhuǎn)的物體(如電風(fēng)扇等),喜歡原地轉(zhuǎn)圈,在房間里跑來(lái)跑去、爬上爬下,對(duì)痛覺(jué)不敏感等。還有部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)受到癲癇的困擾,尤其是5歲以下或10歲以上有兩個(gè)癲癇發(fā)病的高峰期。三、青少年-成人時(shí)期自青少年期開(kāi)始,孤獨(dú)癥人士的心理發(fā)育明顯落后于生理發(fā)育。他們隨著年齡增長(zhǎng),身體長(zhǎng)高,不熟悉的人往往會(huì)錯(cuò)把他們當(dāng)成正常人,而忽視了他們不足的一面。男孩子有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喜歡觸摸自己生殖器官、頻繁手淫、遺精等行為,并且由于生理上對(duì)異性的好奇、喜歡,而又不知道如何控制這種情緒或表達(dá)他們的感情,常會(huì)出現(xiàn)在廁所里偷看女生、對(duì)女生有不恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸等行為。女孩由于出現(xiàn)月經(jīng),會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安,又不善于表達(dá)她們的情緒,常常會(huì)喜怒無(wú)常、焦慮不安、過(guò)分敏感糾纏家里人或伴隨刻板行為、自傷行為等。由于他們的缺陷,經(jīng)常會(huì)受到他人的嘲笑譏諷,從而使他們較容易出現(xiàn)情緒問(wèn)題,并可能導(dǎo)致情緒障礙(如抑郁癥、焦慮癥),甚至是木僵狀態(tài)。與此同時(shí),他們也會(huì)出現(xiàn)反社會(huì)行為,如打架、傷人等行為。

孤獨(dú)癥怎么訓(xùn)練？家長(zhǎng)常常會(huì)發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)的方法訓(xùn)練兒童,總感覺(jué)教不會(huì)兒童或兒童根本不配合。其實(shí)孤獨(dú)癥號(hào)稱康復(fù)難度最大的一類發(fā)育障礙疾病,需要一些特殊方法的訓(xùn)練,其中應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教育、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、地板時(shí)光及早期干預(yù)丹佛模式等是最為常用的幾種方法,也是最適合家庭開(kāi)展的訓(xùn)練方法。A、應(yīng)用行為分析療法(簡(jiǎn)稱ABA)ABA被認(rèn)為是塑造孩子行為、教會(huì)孩子新知識(shí)的最為有效的方法體系之一。其核心的方法是“回合式操作訓(xùn)練”。何謂“回合”,是指這種模式是由一組一組的互動(dòng)所組成.比如你叫孩子一聲,他答應(yīng)你了,你感到很高興,然后夸獎(jiǎng)他“真乖”,這就是一個(gè)回合。好像這樣一個(gè)一個(gè)來(lái)回地開(kāi)展訓(xùn)練,每個(gè)回合間有停頓,就是回合式。何謂“操作”,指的是在訓(xùn)練中,家長(zhǎng)需要控制訓(xùn)練過(guò)程的某些因素,從而達(dá)到塑造兒童良好行為的目的。比如,你跟孩子說(shuō)“再見(jiàn)”,他沒(méi)有回應(yīng)你,你就讓他看著你的嘴型模仿“再見(jiàn)”,這種輔助操控方式,謂之“操作”?；睾鲜讲僮饔?xùn)練作為一種治療模式,具有相對(duì)固定的程序和步驟,主要的元素包含以下五個(gè)方面:1、指令:給孩子的要求,包括語(yǔ)言的和動(dòng)作的;2、反應(yīng):孩子根據(jù)指令作出的表現(xiàn);3、輔助:協(xié)助孩子完成指令的方式;4、強(qiáng)化:也就是獎(jiǎng)勵(lì),包括一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)強(qiáng)化;5、停頓:兩個(gè)回合訓(xùn)練間隙;由以上五個(gè)元素按照指令→反應(yīng)→強(qiáng)化的方式組合而成的一個(gè)來(lái)回,就稱為一個(gè)回合訓(xùn)練。在這個(gè)回合中如果孩子能自己完成,則可能不出現(xiàn)“輔助’。如果不能自己完成則會(huì)在發(fā)出指令后輔助兒童產(chǎn)生反應(yīng)。在強(qiáng)化孩子后,如果要進(jìn)行下一回合的訓(xùn)練,則需要停頓3-5秒。簡(jiǎn)而言之,停頓是在兩個(gè)回合中間出現(xiàn)。例如:【訓(xùn)練者對(duì)孤獨(dú)癥兒童說(shuō):“**,把書(shū)給我”。(這是訓(xùn)練者發(fā)出的“指令”)孩子不知道書(shū)在哪里,訓(xùn)練者用手指向書(shū)的方向。(這是訓(xùn)練者給予的“輔助”)孩子把書(shū)拿給訓(xùn)練者。(這是孩子的“反應(yīng)”)訓(xùn)練者對(duì)孩子說(shuō):“**真棒”。(這是“強(qiáng)化”)】B、結(jié)構(gòu)化教育結(jié)構(gòu)化教學(xué)是指利用建構(gòu)的思路,指導(dǎo)者安排有組織、有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)環(huán)境,并盡量利用視覺(jué)提示,透過(guò)個(gè)別化學(xué)習(xí)計(jì)劃,幫助孤獨(dú)癥兒童建立個(gè)人工作系統(tǒng)和習(xí)慣,培養(yǎng)他們獨(dú)立“工作”的能力,以便融入集體和社會(huì)。孤獨(dú)癥兒童不同于普通兒童,以視覺(jué)學(xué)習(xí)為主。結(jié)構(gòu)化教學(xué)正是基于這樣的理念形成的康復(fù)體系。結(jié)構(gòu)化教學(xué)的目的是為了培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性,讓孩子能在適合他們的環(huán)境中學(xué)習(xí),教學(xué)的基本原則是想方設(shè)法做到物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化、生活時(shí)間結(jié)構(gòu)化、工作程序結(jié)構(gòu)化以及視覺(jué)結(jié)構(gòu)化。那么在實(shí)際運(yùn)用中,需要采用什么策略和表現(xiàn)形式呢?結(jié)構(gòu)化教學(xué)的兩個(gè)重要的教學(xué)策略是視覺(jué)安排和常規(guī)建立。1、視覺(jué)安排視覺(jué)策略是指把環(huán)境、材料和程序作出適當(dāng)?shù)陌才?讓孩子一看就知道該做什么,怎樣做,什么候做完。2、常規(guī)建立:指遵循一定的常規(guī),如從左到右,從上到下,讓孩子知道如何開(kāi)始有組織的工作學(xué)習(xí),重新建立適當(dāng)?shù)哪Ｊ健⒊绦?、?guī)則、習(xí)慣,學(xué)習(xí)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的要求。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是家長(zhǎng)要多運(yùn)用視覺(jué)提示,協(xié)助孩子接收和處理信息,理解環(huán)境,聯(lián)系概念等。同時(shí)為他們建立適當(dāng)?shù)囊?guī)則和流程,引導(dǎo)他們明白活動(dòng)的程序,體會(huì)日常生活的模式,從而應(yīng)付環(huán)境的要求和轉(zhuǎn)變,最終達(dá)到掌握技巧、獨(dú)立生活的目的。結(jié)構(gòu)化教學(xué)的主要體現(xiàn)形式【包括三個(gè)方面:環(huán)境安排、程序時(shí)間表、個(gè)人工作系統(tǒng)】1、環(huán)境安排特定的活動(dòng),比如學(xué)習(xí)的地方、玩耍的地方、發(fā)泄情緒的地方。2、程序時(shí)間表清楚地列出活動(dòng)的程序,讓孩子通過(guò)實(shí)物、照片、圖片或者文字,知道活動(dòng)的先后順序。3、個(gè)人工作系統(tǒng)把孩子需要做的項(xiàng)目,有系統(tǒng)地展示出來(lái),讓孩子一看就知道如何開(kāi)始、做什么、怎么做、什么時(shí)候做完,從而建立獨(dú)立工作的技巧。C、感覺(jué)統(tǒng)合雖然感統(tǒng)訓(xùn)練不能從本質(zhì)上改善孤獨(dú)癥兒童的核心障礙,但許多孤獨(dú)癥兒童存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào),因此開(kāi)展科學(xué)的感統(tǒng)訓(xùn)練,對(duì)于改善兒童的異常行為、感覺(jué)信息處理以及增強(qiáng)對(duì)外界的關(guān)注度均有所幫助。尤其是家庭感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,家長(zhǎng)若能利用一些感覺(jué)統(tǒng)合器材,比如四球兩車、萬(wàn)象組合等設(shè)計(jì)感統(tǒng)游戲,會(huì)獲得不錯(cuò)的效果。同時(shí)部分兒童存在聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息處理不佳等聽(tīng)覺(jué)失調(diào)的表現(xiàn),利用聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能在一定程度上幫助兒童改善聽(tīng)覺(jué)信息處理、提升兒童語(yǔ)言能力等。D、地板時(shí)光地板時(shí)光是一種用于改善孤獨(dú)癥兒童與人溝通的方法,通過(guò)在有趣的地板游戲、活動(dòng),與兒童建立溝通圈在溝通圈中不斷地提升兒童的社交能力。溝通圈可以一連串地進(jìn)行,第一個(gè)溝通圈的結(jié)束,正是第二個(gè)溝通圈的開(kāi)始,新的溝通圈需要建基于之前的溝通圈。當(dāng)多個(gè)溝通圈能持續(xù)地進(jìn)行時(shí),成人便可在當(dāng)中擴(kuò)展互動(dòng)形式,從而提高兒童社交溝通技能。按照兒童在活動(dòng)中的參與情況,一連串的溝通圈可分為引發(fā)、擴(kuò)展及結(jié)束互動(dòng)的三個(gè)階段,這稱為基本互動(dòng)模式。引發(fā)互動(dòng):成人依兒童的興趣,與兒童建立輪次的互動(dòng)模式。擴(kuò)展互動(dòng):成人誘發(fā)兒童作出響應(yīng)及表達(dá)使互動(dòng)得以重復(fù)、延續(xù)及擴(kuò)展,從而鞏固互動(dòng)關(guān)系及提升社交溝通技能。結(jié)束互動(dòng):成人嘗試修正互動(dòng)無(wú)效或兒童參與該活動(dòng)的意愿消減。在建立基本互動(dòng)模式過(guò)程中,成人不斷努力地引發(fā)和擴(kuò)展互動(dòng),直到互動(dòng)結(jié)束,又嘗試重新開(kāi)始另一輪的互動(dòng)交往,啟動(dòng)第二個(gè)基本互動(dòng)模式。在“地板時(shí)光”的過(guò)程,這種基本互動(dòng)模式會(huì)周而復(fù)始地出現(xiàn)。依靠地板時(shí)光,成人可以幫助兒童建立基本互動(dòng)模式,讓他們的社交溝通能力循兩大方向發(fā)展。橫向方面,透過(guò)重復(fù)不斷開(kāi)展及結(jié)束溝通圈,獲得充滿樂(lè)趣的互動(dòng)經(jīng)驗(yàn),并與成人建構(gòu)親密的關(guān)系,因而在社交意向方面得以提升?？v向方面,透過(guò)不斷在活動(dòng)中重復(fù)及擴(kuò)展互動(dòng),兒童無(wú)論在引發(fā)或響應(yīng)互動(dòng)的社交技巧上,均會(huì)得到進(jìn)一步的提升。往往經(jīng)過(guò)數(shù)星期的訓(xùn)練后,在玩耍、溝通方面都表現(xiàn)得主動(dòng)、活潑起來(lái),重復(fù)刻板的行為也減少。通過(guò)地板時(shí)光,有些兒童與成人建立了互信的關(guān)系,并且能把這關(guān)系轉(zhuǎn)移到其他人身上,社交動(dòng)機(jī)有顯著的改善。

孤獨(dú)癥如何治療？孤獨(dú)癥目前尚無(wú)藥物可以根治,專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練被認(rèn)為是最好的干預(yù)方式。在科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練下,大部分兒童均能取得良好的效果,有一定比例的兒童將來(lái)能獨(dú)立的生活和工作。一、影響兒童預(yù)后的主要因素包括:1、康復(fù)訓(xùn)練。0-6歲的康復(fù)教育被認(rèn)為是孤獨(dú)癥的搶救性工程,錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的關(guān)鍵期將會(huì)事倍功半。其中尤其重要的是家庭康復(fù)教育。缺失了科學(xué)的家庭康復(fù),孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后普遍偏差。2、兒童本身。不同的兒童預(yù)后本身也有差距,即便是同等的康復(fù)訓(xùn)練條件,兒童間的預(yù)后也不盡相同。3、家長(zhǎng)的因素。家長(zhǎng)過(guò)高或過(guò)低的期望均有可能導(dǎo)致較差的預(yù)后。因此,家長(zhǎng)需要根據(jù)兒童的評(píng)估結(jié)果,制定相應(yīng)的期望值,并循序漸進(jìn)地提升期望。同時(shí),家庭成員的和睦相處也是促進(jìn)兒童預(yù)后的重要因素。4、合并障礙。孤獨(dú)癥兒童伴發(fā)其他神經(jīng)精神障礙的可能性比普通兒童高,受困于智力障礙、難治性癲癇、精神障礙、情緒障礙等其他的發(fā)障礙的兒童預(yù)后較差。二、家長(zhǎng)在診斷后需要：1、盡快調(diào)整心態(tài),勿將時(shí)間浪費(fèi)在反復(fù)求醫(yī)上。2、盡早尋找合適的康復(fù)醫(yī)院/機(jī)構(gòu),盡快盡早的開(kāi)展訓(xùn)練是康復(fù)的關(guān)鍵。三、孤獨(dú)癥治療孤獨(dú)癥目前還沒(méi)有藥物可以根治,主要以康復(fù)教育訓(xùn)練為主、藥物治療為輔的綜合干預(yù)方式。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)了少部分藥物可用于孤獨(dú)癥的治療,但這些藥物只能對(duì)癥治療,不能根治,且藥物也存在一定的副作用,因此需要遵循醫(yī)囑服用。(一)藥物治療美國(guó)FDA批準(zhǔn)了包括利培酮、阿立哌唑等藥物可以用于改善孤獨(dú)癥的激惹行為,包括發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為。這些藥物大多都有體重增加、嗜睡等副作用。部分孤獨(dú)癥兒童伴發(fā)癲癇,需要服用抗癲癇藥物。學(xué)齡期孤獨(dú)癥兒童伴隨嚴(yán)重的多動(dòng)注意力缺陷行為可考慮使用興奮劑或去甲腎上腺素再攝取阻滯劑等藥物。總的來(lái)說(shuō)藥物雖不能根治孤獨(dú)癥,但能對(duì)癥獲得較好的效果。家長(zhǎng)需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐,按時(shí)給兒童服藥,及時(shí)隨訪。(二)康復(fù)教育孤獨(dú)癥相關(guān)癥候的復(fù)雜性決定了在兒童的早期階段,普通教育難以滿足兒童的需求,無(wú)法減輕兒童的癥狀,從而提升兒童的能力。因此特殊的康復(fù)及教育模式對(duì)兒童而言至關(guān)重要。孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育需要考量?jī)蓚€(gè)主要問(wèn)題:訓(xùn)練什么?怎么訓(xùn)練?1、訓(xùn)練什么?每個(gè)兒童的發(fā)育狀況均不一樣,孤獨(dú)癥兒童之間的發(fā)展差異甚大,家長(zhǎng)面對(duì)孩子時(shí)常無(wú)從下手,不知從何開(kāi)始訓(xùn)練,有心無(wú)力。要解決孤獨(dú)癥訓(xùn)練什么的問(wèn)題,就要經(jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)別化的訓(xùn)練計(jì)劃,從而確定訓(xùn)練內(nèi)容。常規(guī)的評(píng)估包括：●發(fā)育商/智力測(cè)試:比如蓋澤爾測(cè)試、瑞文測(cè)試、韋氏智力測(cè)試等●認(rèn)知能力評(píng)估:PEP-3評(píng)估等;●社交溝通能力評(píng)估:比如孤獨(dú)癥社交溝通發(fā)展能力評(píng)估等;●感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)估:比加感覺(jué)量表評(píng)估、小肌肉能力評(píng)估等;●孤獨(dú)癥評(píng)估:ABC,CARS及AD -R-ADOS等。

文章轉(zhuǎn)載自： 語(yǔ)博士專家介紹：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，發(fā)表 SCI及核心期刊論文 40余篇，參編專著 5部。擅長(zhǎng)兒童及成人語(yǔ)言障礙的臨床診療，包括兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙，聽(tīng)力損傷語(yǔ)言障礙，讀寫(xiě)障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語(yǔ)言障礙，以及成人口吃和語(yǔ)音障礙社會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組秘書(shū)；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語(yǔ)康復(fù)專委會(huì)常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童發(fā)育與康復(fù)分會(huì)常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童言語(yǔ)康復(fù)專委會(huì)主委。前言語(yǔ)言的重要性語(yǔ)言是我們?nèi)祟愑袆e于其他物種的特有行為，也是人類群體最重要的溝通方式之一。語(yǔ)言是人類教育、知識(shí)、思考和社會(huì)行為的基礎(chǔ)，語(yǔ)言使我們能與他人溝通，表達(dá)我們的感覺(jué)和需求，與他人建立有意義的關(guān)系，反饋我們收到的信息，從而讓我們更加了解這個(gè)世界?？梢哉f(shuō)，語(yǔ)言是人類行為的重要基石之一。如果一個(gè)孩子不能獲得基本的語(yǔ)言技能，那么可以預(yù)見(jiàn)，他/她將會(huì)面對(duì)嚴(yán)重的發(fā)育和社交障礙。語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言能力障礙是自閉癥的主要特征之一，語(yǔ)言障礙會(huì)直接影響自閉癥兒童的智力發(fā)展和社交能力，因此，對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，任何干預(yù)計(jì)劃都必須考慮如何發(fā)展他們的語(yǔ)言和溝通能力。本章將從不同的方面討論與自閉癥兒童語(yǔ)言障礙相關(guān)的問(wèn)題，并簡(jiǎn)述相應(yīng)的語(yǔ)言訓(xùn)練方法，希望能夠幫助自閉癥兒童的家長(zhǎng)和從事自閉癥康復(fù)教育的專業(yè)人士，正確認(rèn)識(shí)自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙，并對(duì)常見(jiàn)的干預(yù)策略有基本的了解，從而可以更好的教育自閉癥兒童。1、自閉癥兒童的語(yǔ)言問(wèn)題1.1 是單純的語(yǔ)言問(wèn)題嗎？研究表明，約有40-70%的自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，相對(duì)于普通兒童1歲左右就可以出現(xiàn)有意義的語(yǔ)言，自閉癥兒童開(kāi)始說(shuō)話的平均年齡約為3-4歲，而語(yǔ)言問(wèn)題往往是家長(zhǎng)最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，以至于很多家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童的認(rèn)識(shí)，往往都集中在孩子的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題上。例如，看到3歲后孩子還根本沒(méi)有功能性語(yǔ)言，或者一到兩歲時(shí)語(yǔ)言較好而隨著年齡的增長(zhǎng)孩子反而變得沉默了，還有的孩子整天不停的重復(fù)說(shuō)著讓人不理解的話語(yǔ)，所以許多家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院或?qū)W校求助時(shí)，首先提到的都是語(yǔ)言問(wèn)題：希望孩子能開(kāi)口，希望孩子能說(shuō)話；希望孩子不要自言自語(yǔ)，希望孩子能與別人主動(dòng)說(shuō)話……而很多家長(zhǎng)都認(rèn)為只要孩子開(kāi)口說(shuō)話，其它的都是小事情，孩子能夠說(shuō)話就是聰明的，正常的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是不正確的，這是人們對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上存在的最大誤區(qū)。我們應(yīng)當(dāng)了解，語(yǔ)言只是溝通的工具之一，是孩子具備認(rèn)知、情感、人際交往等基本能力后，他/她用來(lái)與別人溝通的工具。認(rèn)知較差的孩子語(yǔ)言會(huì)長(zhǎng)期處于模仿階段，沒(méi)有認(rèn)知基礎(chǔ)，孩子的語(yǔ)言無(wú)法拓寬。他們不知道要說(shuō)什么，要怎么說(shuō)；情感、感知異常的孩子語(yǔ)言進(jìn)步緩慢，即使有語(yǔ)言也很難發(fā)展自主語(yǔ)言，因?yàn)樗麄儾恢姥哉Z(yǔ)的作用，不知道為什么要使用語(yǔ)言；有時(shí)候，甚至可能會(huì)出現(xiàn)我們訓(xùn)練的孩子會(huì)叫“mama”，但卻無(wú)法聽(tīng)到他/她面對(duì)母親自主深情的叫一聲“媽媽”。也許以下的例子可以給大家一些啟示：仔仔，男孩，三歲時(shí)被診斷為自閉癥，家長(zhǎng)帶他到處求醫(yī)問(wèn)藥，希望可以找到“特效藥”或“治愈”的方法，最終來(lái)到特殊幼兒中心時(shí)，孩子已經(jīng)五歲了。而當(dāng)時(shí)孩子依然沒(méi)有任何口語(yǔ)，家長(zhǎng)非常著急，認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急就是說(shuō)話，強(qiáng)烈要求給孩子安排到言語(yǔ)基礎(chǔ)訓(xùn)練班（以訓(xùn)練發(fā)音為主），并拒絕參加任何其他課程。在經(jīng)過(guò)三個(gè)月的語(yǔ)言訓(xùn)練后孩子終于開(kāi)口說(shuō)話了，但是在接下來(lái)的三四個(gè)月的訓(xùn)練一直無(wú)法突破，孩子的語(yǔ)言長(zhǎng)期處于只會(huì)模仿單音節(jié)的階段，而且只有在老師或家長(zhǎng)要求下才會(huì)跟著模仿，連基本需求也不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？原來(lái)，這個(gè)孩子只參加“語(yǔ)言（發(fā)音）”訓(xùn)練，而忽視了認(rèn)知、交往能力的培養(yǎng)，所以孩子只有模仿的能力。實(shí)際上孩子的認(rèn)知能力差，語(yǔ)訓(xùn)老師教的口舌操老是學(xué)不會(huì)，給他講的發(fā)音要求也聽(tīng)不懂，孩子根本沒(méi)有興趣學(xué)習(xí)，而即使孩子愿意學(xué)，也很難理解老師的意圖；仔仔的人際關(guān)系及合作行為較差，造成孩子學(xué)習(xí)到的語(yǔ)言沒(méi)有機(jī)會(huì)運(yùn)用，變成了只是應(yīng)付老師家長(zhǎng)的工具（鸚鵡學(xué)舌）；而情感、感知覺(jué)方面的異常，漸漸使他失去了語(yǔ)言交流的動(dòng)機(jī)；當(dāng)孩子不知道要說(shuō)什么時(shí)，為什么要說(shuō)話時(shí)，他就只有靠模仿了，不能體會(huì)與人交流的樂(lè)趣，不知道用語(yǔ)言與人溝通，他就會(huì)失去學(xué)習(xí)語(yǔ)言的興趣。即使他學(xué)會(huì)了一些發(fā)音技巧，甚至有一天學(xué)會(huì)流利的說(shuō)一些詞語(yǔ)句子，他的語(yǔ)言也是沒(méi)有價(jià)值的，反而會(huì)變成一種自言自語(yǔ)、喋喋不休的行為問(wèn)題。1.2 自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)是什么？首先要明確我們語(yǔ)言訓(xùn)練的目的，是讓孩子學(xué)會(huì)一種自我表達(dá)以及與人溝通的工具，是讓孩子學(xué)習(xí)有用的、動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言，我們不需要那種無(wú)意義的“語(yǔ)言”。也許我們還可以多看一個(gè)實(shí)例：牛牛，男孩，已經(jīng)十歲，在其他城市接受了兩年的“語(yǔ)言訓(xùn)練”，實(shí)際上牛牛學(xué)習(xí)語(yǔ)言的條件很好，他的模仿能力好，口肌運(yùn)動(dòng)能力很好，模仿發(fā)音很清晰，自己一個(gè)人常躲在角落里自言自語(yǔ)，就是說(shuō)一整天他也不會(huì)累。問(wèn)題是他的自主交往能力差，在陌生人面前一言不發(fā)，就是幾天不見(jiàn)的熟人也需要很久才能適應(yīng)。牛牛會(huì)說(shuō)話，但是他的“語(yǔ)言”在我們看來(lái)，都是一些無(wú)意識(shí)或無(wú)意義的“聲音”，他把語(yǔ)言當(dāng)作自己的一種玩具，跟他平時(shí)無(wú)聊時(shí)玩自己的手腳、口水等行為是一樣的。他缺乏與人溝通的能力，他不關(guān)心自己周圍的人和事，他沒(méi)能真切的體會(huì)過(guò)語(yǔ)言作為溝通工具的作用，所以他不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)需求，也不會(huì)回答。有時(shí)候，由于家長(zhǎng)的迫切要求或康復(fù)師自身的局限性，我們的訓(xùn)練往往一味的只強(qiáng)調(diào)“語(yǔ)言”，每天的訓(xùn)練內(nèi)容也是圍繞“語(yǔ)言”。結(jié)果是半年一年孩子開(kāi)口了，但認(rèn)真觀察孩子，發(fā)現(xiàn)他只能按別人要求進(jìn)行機(jī)械問(wèn)答，并不會(huì)靈活運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)自己，甚至沒(méi)事時(shí)口中念念有詞的背著廣告，或說(shuō)著我們根本聽(tīng)不懂的話，這樣的結(jié)果難道是大家希望看到的嗎？也許我們可以換位思考一下，我們和孩子上完一節(jié)課后，我們自己高興嗎？有令人開(kāi)心的回憶嗎？如果連我們都感到很煩，很枯燥，那么孩子又怎么能學(xué)好？我們是否應(yīng)該多站在孩子的角度去想，我們?cè)撟鲂┦裁?，孩子愿意做什么。我們教孩子要有一種“授人以漁”的態(tài)度，要讓孩子學(xué)到有用的語(yǔ)言。教孩子背一首《靜夜思》，還不如孩子自己會(huì)說(shuō)一句“我餓了”。我們應(yīng)當(dāng)明白，語(yǔ)言是用來(lái)溝通交往的，語(yǔ)言訓(xùn)練出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用能力。當(dāng)孩子會(huì)叫“媽媽”后，我們是每天幾十次的逼著孩子“叫我，叫我”？還是給孩子更多的關(guān)愛(ài)，誘導(dǎo)他發(fā)出有感情的呼喊？當(dāng)下班回家進(jìn)門時(shí)孩子能迎上來(lái)叫一聲“媽媽”，孩子才算是真正的掌握了“媽媽”這個(gè)詞語(yǔ)。總之，我們的原則是明確一致的：孩子只有掌握了能用的、有用的、會(huì)用的、動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言，才能說(shuō)孩子擁有了真正的語(yǔ)言能力，這也正是我們語(yǔ)言訓(xùn)練的最終目的。1.3 常見(jiàn)于自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙類型1.3.1 語(yǔ)言發(fā)展遲緩根據(jù)上海市兒童醫(yī)學(xué)中心完成的《2～3歲兒童詞匯和語(yǔ)法發(fā)展的研究》報(bào)告，在對(duì)720多名年齡在24～47個(gè)月的健康兒童調(diào)查顯示：24個(gè)月自發(fā)表達(dá)的詞匯量少于30個(gè)，30個(gè)月的男孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于3個(gè)、女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個(gè)，則為語(yǔ)言發(fā)育遲緩；24個(gè)月自發(fā)表達(dá)的詞匯量少于50個(gè)，30個(gè)月男孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個(gè)、女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于8個(gè)，則被視為語(yǔ)言發(fā)育遲緩可疑對(duì)象。很多自閉癥幼兒的早期語(yǔ)言發(fā)展都較同齡兒童慢，有一部分能力較弱的幼兒甚至終身未能發(fā)展出功能性語(yǔ)言來(lái)；另一些幼兒雖然有語(yǔ)言能力，但他們?cè)诶斫夂捅磉_(dá)上只停留在基本層次，例如只能明白一些具體的對(duì)象名稱和簡(jiǎn)單的指令，表達(dá)方面則只能做到用簡(jiǎn)單句子向人提出要求等。還有一些幼兒會(huì)出現(xiàn)“鸚鵡學(xué)舌”的現(xiàn)象或經(jīng)常重復(fù)的語(yǔ)句，他們說(shuō)話的音調(diào)、速度和結(jié)構(gòu)等方面亦可能會(huì)表現(xiàn)異常。這些兒童都未能有效地運(yùn)用語(yǔ)言來(lái)與人溝通。由于自閉癥兒童的感知能力往往存在障礙，他們?cè)诮邮詹煌杏X(jué)信息時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)偏差；加上他們?cè)谡J(rèn)知上的特點(diǎn)（如過(guò)分注意細(xì)節(jié)、較難處理抽象概念等），以致將經(jīng)驗(yàn)與一些相關(guān)的聲音符號(hào)關(guān)聯(lián)起來(lái)的過(guò)程亦會(huì)出現(xiàn)困難，所以往往難以理解語(yǔ)言（聲音符號(hào)）所指的意義，形成語(yǔ)言理解發(fā)展上的障礙。另一方面，自閉癥幼兒在語(yǔ)言理解上的困難會(huì)直接影響他們的表達(dá)能力，他們也較難運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)一些抽象的感受和想法，加上他們的溝通意識(shí)薄弱，心智解讀能力亦欠佳，因此在表達(dá)時(shí)往往未能考慮環(huán)境的要求，或別人是否明白。這些原因綜合起來(lái)，都有可能造成自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展遲緩。1.3.2 語(yǔ)言運(yùn)用能力異常一些自閉癥兒童雖然能發(fā)展出與同齡兒童相若的語(yǔ)言能力，句子結(jié)構(gòu)、文法和詞匯上也沒(méi)有很大的異常，但在語(yǔ)言深層意義的理解上則明顯較弱，如一些幽默語(yǔ)言、反語(yǔ)或語(yǔ)帶比喻等，他們都較難理解，有時(shí)甚至經(jīng)過(guò)解釋也仍然未能明白。他們對(duì)于文字的理解也會(huì)出現(xiàn)相似的困難，以致閱讀故事時(shí)未能完全掌握其內(nèi)容。此外，自閉癥幼兒運(yùn)用語(yǔ)言去溝通的能力也很有限，一些能力較弱的幼兒只能用語(yǔ)言要求物品，另一些則詞不達(dá)意，或未能配合情境，這些都和他們有限的理解能力有關(guān)。還有一些自閉癥幼兒只顧自說(shuō)自話，忽略了雙向溝通時(shí)的互相交流，未能考慮對(duì)方的感受和想法，以致很難維持話題，甚至容易引起別人的反感。這些情況都屬于常見(jiàn)的語(yǔ)言運(yùn)用能力異常。1.4 與自閉癥兒童語(yǔ)言障礙相關(guān)的其他問(wèn)題自閉癥兒童與一般兒童一樣具有基本的生理需求（吃喝拉撒），也有一般兒童的基本情緒（喜怒好惡）。這些需求的滿足與情緒的表達(dá)需要透過(guò)語(yǔ)言與人溝通，而大多數(shù)的自閉癥兒童有表達(dá)性溝通的困難，更有些自閉癥兒童則全無(wú)語(yǔ)言有些自閉癥兒童會(huì)說(shuō)話，當(dāng)自閉癥兒童有情緒狀況卻無(wú)法用語(yǔ)言溝通時(shí)便會(huì)表現(xiàn)兩種情況：攻擊行為或其他問(wèn)題行為。1.4.1 攻擊行為缺乏口語(yǔ)能力的自閉癥兒童常見(jiàn)的問(wèn)題行為是攻擊行為。一般而言，自閉癥兒童的攻擊行為大都來(lái)自于憤怒或恐懼的情緒（不愉快情緒的表達(dá)），例如當(dāng)自閉癥兒童從事某一活動(dòng)被中止，或某種要求不遂所愿，或生活環(huán)境被改變，或被要求去做他不要做的事等等，他可能做出攻擊自己（自己打嘴巴、抓耳朵、敲頭、撞頭）或攻擊他人（如咬人、打人、抓人、捏人等）行為?；旧?，他是以攻擊別人優(yōu)先，若他不敢攻擊別人，或攻擊不了他人，便會(huì)傷害自己。攻擊行為最常見(jiàn)于下列情境：（1）抗議：當(dāng)自閉癥兒童從事某一活動(dòng)被中止（如在玩沙子）；或生活儀式被改變；自我刺激行為受到阻撓；被要求去做一件他所不要做的事。（2）生氣：某種要求不遂所愿（如想打開(kāi)冰箱拿面包吃，卻被阻止），或大人不了解其欲求；或生活環(huán)境被改變（如家具更換位置）；生活習(xí)慣的改變（如原來(lái)在墻角尿尿，現(xiàn)在則被要求到馬桶尿尿）。（3）反抗：被要求去做他不要做的事。（4）恐懼反應(yīng)：自閉癥兒童常會(huì)有異常的恐懼，如社會(huì)性恐懼（自閉兼低智能者常會(huì)害怕陌生人或陌生的環(huán)境）；感官刺激的恐懼（害怕某種聲音、圖像、光影等）。（5）當(dāng)自閉癥兒童感受壓力時(shí)（如接受不適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式）可能出現(xiàn)哭鬧、逃離等逃避行為或發(fā)脾氣、攻擊（打自己）行為。1.4.2 其他問(wèn)題行為自閉癥兒童與人互動(dòng)時(shí)大多數(shù)以表達(dá)基本需求為主，當(dāng)他們無(wú)法適當(dāng)表達(dá)其需求時(shí)，或者無(wú)法適當(dāng)?shù)乇硎荆骸肝也灰箷r(shí)，便會(huì)以自己的方式（通常是行為語(yǔ)言）來(lái)表達(dá)。如某個(gè)孩子會(huì)用抓他媽媽的頭發(fā)表示：「我要尿尿」，又如另一個(gè)孩子會(huì)踢打媽媽的身體表示：「我很害怕，我要回家」。此二例是用不適當(dāng)?shù)男袨檎Z(yǔ)言來(lái)與人溝通，我們稱之為不適當(dāng)?shù)男袨?。?dāng)自閉癥兒童情緒狀況不佳時(shí)，也常常會(huì)出現(xiàn)不適當(dāng)行為，有研究者曾描述自閉癥兒童產(chǎn)生行為問(wèn)題的情境：有語(yǔ)言的自閉癥兒童當(dāng)他的身體不舒服時(shí)，卻會(huì)說(shuō)一些不相干的話如「汽車掉了」、「毛巾不見(jiàn)了」用來(lái)表示身體不舒服，然而這卻讓人誤以為他是無(wú)理取鬧；當(dāng)自閉癥兒童精神狀態(tài)太累時(shí)他會(huì)不停要求家長(zhǎng)做這、做那、要這、要那，如「到外婆家」，一出門時(shí)，卻換成「要吃餅干」，變得難以伺候；當(dāng)自閉癥兒童接觸新環(huán)境或新事物或陌生人時(shí)，他/她可能會(huì)重復(fù)說(shuō)一些問(wèn)話或廣告詞；當(dāng)自閉癥兒童感受環(huán)境氣氛在變時(shí)，尤其是由祥和轉(zhuǎn)為暴戾時(shí)，自閉兒會(huì)用拒絕性的語(yǔ)詞，如「不吃飯」、「不去幼兒園」、「不去罰站」等語(yǔ)詞來(lái)表示焦慮不安；當(dāng)自閉癥兒童情緒亢奮時(shí)，會(huì)到處跑、亂吐口水、甚至吐口水到彩色筆里、瘋瘋癲癲地傻笑等等。處理對(duì)策：實(shí)際上，自閉癥兒童的攻擊行為（自傷與傷人）或不適當(dāng)行為都是屬于溝通缺陷的替代表達(dá)方式。解決思路是透過(guò)行為分析了解其行為的功能性目的，然后教導(dǎo)以合適的行為（功能性等值的行為）以替代不合宜的行為，適當(dāng)?shù)男袨橹饾u養(yǎng)成后，不適當(dāng)?shù)男袨闀?huì)自然消失；或教以正確的溝通方式（稱之為功能性溝通訓(xùn)練）以表達(dá)其基本需求。有研究認(rèn)為自閉癥兒童的許多問(wèn)題行為是用來(lái)傳達(dá)某種信息，如「我不知道怎么做」「我想要坐在我的座位上」「我現(xiàn)在要玩具」等等。簡(jiǎn)單的阻止這些問(wèn)題行為等于阻止他們的溝通行為，并不能取得良好效果，也許這種問(wèn)題行為沒(méi)有了，又會(huì)出來(lái)其他的問(wèn)題行為，而如果可以找到合適的替代方式，孩子的問(wèn)題行為就會(huì)明顯得到控制。該作者發(fā)現(xiàn)：當(dāng)研究中的多位自閉癥兒童學(xué)會(huì)符號(hào)溝通系統(tǒng)后，他們的攻擊和自傷行為明顯減少；而當(dāng)自閉癥兒童能充分使用語(yǔ)言表達(dá)需求（功能性溝通訓(xùn)練）時(shí)，（如：「我不要喝水」，「我不想搭電梯」等等），其不適當(dāng)?shù)男袨楸阆Я?。如常?jiàn)自閉癥兒童在別人游戲時(shí)打人，這不表示他要攻擊別人，而是想要參與游戲；又比如有些自閉癥兒童會(huì)有撞頭的行為，作者在分析的時(shí)候發(fā)現(xiàn)：撞頭行為常常發(fā)生在他們生氣的時(shí)候，如要吃面包被阻止時(shí)，或正在睡覺(jué)卻被叫醒做功課時(shí)；而若此行為發(fā)生在被要求的時(shí)候，則可能是他們抗議或拒絕的表示，作者處理的方法是教導(dǎo)他們用合適的方式表示：「我生氣了」「我不要」「我不喜歡」等等，往往可以起到很好的效果。2、自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的干預(yù)方法目前針對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練方法，可以說(shuō)非常豐富，甚至是五花八門，但是我們應(yīng)當(dāng)明白，自閉癥不是單一的疾病，而屬于譜系性障礙，其異質(zhì)性非常大，可以說(shuō)每一個(gè)自閉癥孩子都不相同，不同的孩子，其語(yǔ)言障礙的程度不同，其各項(xiàng)能力的強(qiáng)弱也不同，相應(yīng)的處理方式也可能不同。對(duì)于自閉癥兒童，只有最合適的方法，而沒(méi)有所謂的最好方法，適合某個(gè)孩子的訓(xùn)練方法，對(duì)他來(lái)說(shuō)就是最好的方法。不能迷信某一種特定的方法，因?yàn)槟呛芸赡軙?huì)讓我們走彎路。2.1 常見(jiàn)的兩種誤解2.1.1 關(guān)于“剪舌筋（脷根）”不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，民間就流傳著：“孩子不說(shuō)話，需要剪舌筋（脷根）”的說(shuō)法。這種說(shuō)法影響著很多人，也害了許多人。曾有“說(shuō)話有問(wèn)題”的患兒到醫(yī)院就診，這個(gè)孩子從小就有“不說(shuō)話”的情況，家長(zhǎng)曾經(jīng)到某醫(yī)院去“剪舌筋”，之后沒(méi)有什么效果，家長(zhǎng)就覺(jué)得沒(méi)有什么可做的了，直到孩子7歲，帶到?？漆t(yī)院來(lái)看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥傾向，而且智力也有問(wèn)題，最可惜的是他已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了言語(yǔ)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)（2到7歲）。一般情況下，舌系帶對(duì)于語(yǔ)言的影響很小，不會(huì)造成孩子“不說(shuō)話”，即使是舌系帶過(guò)短，也只會(huì)影響到孩子的部分發(fā)音，主要是翹舌音（發(fā)音時(shí)需要舌尖上抬），比如“d，t，n，l”等輔音，而絕對(duì)不會(huì)造成“不說(shuō)話”或者“什么話都說(shuō)不清”，更不會(huì)引起口吃。2.1.2 關(guān)于“看病治病，打針吃藥”孩子得了自閉癥，不是打針吃藥，卻要接受特殊教育，這對(duì)于習(xí)慣上“有病就求醫(yī)”的觀念是一種改變，許多家長(zhǎng)在開(kāi)始時(shí)，會(huì)對(duì)這一點(diǎn)產(chǎn)生懷疑，有的認(rèn)為應(yīng)該先四處求醫(yī)，治好了再教。這是因?yàn)樗麄儾恢廊绾尾拍苁棺蚤]癥兒童康復(fù)，怎樣做才算是真正幫助他們。對(duì)兒童自閉癥只是表面上的認(rèn)識(shí)，而缺乏對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。其實(shí)自閉癥兒童的最大障礙是交往障礙，包括語(yǔ)言交流障礙。他們常常沉浸在封閉的自我世界中，究其原因是其缺乏或者說(shuō)是沒(méi)有與外界交往的能力，而只有通過(guò)教育才能幫助他們建立這種能力，使他們從自我世界中走到現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)。當(dāng)然我們不排除隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物會(huì)起到一定的作用，但是到目前為止，尚沒(méi)有一種醫(yī)療手段能夠替代教育訓(xùn)練的作用。因?yàn)槟芰Φ墨@得不是與生俱來(lái)的，是靠后天的培養(yǎng)教育逐步得來(lái)的，藥物和醫(yī)療手段最多只能還人以相對(duì)健全的軀體，為能力的獲得提供可能性，而未必能起決定作用。這正如眾所周知的"狼孩"的例子，雖然其有健全的軀體，但由于沒(méi)有人類的教育環(huán)境因此她只能像狼一樣嚎叫，雖然人們把她帶回人類社會(huì)，給予很多的關(guān)注和教育，她最終也只能獲得非常有限的語(yǔ)言。因此可以這樣說(shuō)，對(duì)自閉癥兒童的幫助應(yīng)當(dāng)是以教育為主，其他方法則可以作為輔助手段，提高幫助孩子獲得更大的進(jìn)步的可能性。2.2 自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的干預(yù)原則2.2.1 以評(píng)估為主導(dǎo)要對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙實(shí)施有效的干預(yù)，首要原則就是要以評(píng)估為主導(dǎo)，對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言能力做出全面而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。所謂“因材施教”，就是要求我們采用合適的工具和方法，對(duì)于自閉癥兒童的現(xiàn)有能力、發(fā)展水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。唯有做好評(píng)估工作，我們才有可能對(duì)孩子的情況做出客觀而正確的判斷，才有可能制定有針對(duì)性的干預(yù)策略和教學(xué)方案。所以可以說(shuō)，準(zhǔn)確而全面的評(píng)估是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行有效干預(yù)的重要基礎(chǔ)。對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言能力評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括溝通能力、基本概念、口語(yǔ)理解和口語(yǔ)表達(dá)四個(gè)主要方面，而每個(gè)方面又包含多個(gè)不同層次的內(nèi)容。要評(píng)價(jià)自閉癥兒童的溝通能力，可以從溝通意欲、模仿能力、目光接觸和視線追蹤能力、專注力和互聯(lián)關(guān)注能力，以及輪流交替和游戲技巧等方面，觀察兒童的表現(xiàn)。上述的各種能力，其實(shí)屬于語(yǔ)言前技巧的范疇，而語(yǔ)前技巧是兒童發(fā)展語(yǔ)言能力的重要基礎(chǔ)。一般來(lái)講，自閉癥兒童的語(yǔ)前技巧相對(duì)于正常兒童都會(huì)顯得較差，尤其是溝通意欲、目光接觸和互聯(lián)關(guān)注能力，更是自閉癥兒童最為困難的地方，這也是為什么自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展大多遲于正常兒童的主要原因之一?；靖拍畎ㄉ眢w部位、大小、顏色、數(shù)目和位置等內(nèi)容，這些概念也是兒童早期應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，了解兒童對(duì)于基本概念的理解能力，對(duì)于判斷兒童的語(yǔ)言理解能力很有幫助。有些家長(zhǎng)常常認(rèn)為自己的孩子能力很好，“什么都知道，就是不會(huì)說(shuō)出來(lái)”，而實(shí)際上孩子對(duì)于顏色、數(shù)目和位置等概念都明顯落后于其他兒童，只不過(guò)家長(zhǎng)不知道如何判斷孩子是否明白上述概念，只憑自己的感覺(jué)，認(rèn)為孩子“很聰明”，從而忽視了孩子的理解能力缺陷。如果要了解孩子是否具備對(duì)這些基本概念的理解能力，可以采用物品辨認(rèn)或圖片辨認(rèn)的方法，讓孩子說(shuō)出（指出）我們指定的物品（圖片），其基本原則是，要給與孩子適當(dāng)和足夠的選擇（干擾）對(duì)象，才能正確判斷孩子是否真的明白我們的要求，并做出正確選擇。比如對(duì)于顏色的理解，我們就必須同時(shí)提供幾種不同的選擇，可以請(qǐng)孩子從幾個(gè)不同顏色的球當(dāng)中，選擇我們要求的某種顏色球，如果孩子可以多次做出正確判斷，就表明他/她具備對(duì)顏色的基本理解能力。而對(duì)于孩子的口語(yǔ)理解能力，我們還可以由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，不斷提高難度，比如增加選擇對(duì)象、添加干擾因素、提高指令的復(fù)雜程度等，來(lái)判斷孩子的最高理解能力水平。對(duì)于高功能的自閉癥兒童，我們可以采取測(cè)試孩子對(duì)于故事的理解程度，來(lái)判斷他/她的語(yǔ)言理解水平，比如我們可以在和孩子一起看一個(gè)兒童故事之后，請(qǐng)他/她判斷故事的主題、推斷事情的原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果，推測(cè)故事人物的感受或想法、辨別故事中不合理的情況、說(shuō)明故事的時(shí)序概念、以及分析判斷故事中的困難問(wèn)題，了解孩子的解難能力。總而言之，我們可以應(yīng)用上述的方法，了解和判斷孩子的語(yǔ)言理解能力。相應(yīng)的，我們也可以采用同樣的原則，評(píng)估孩子的語(yǔ)言表達(dá)能力，從而得出對(duì)孩子的語(yǔ)言和溝通能力的基本印象，為下一步制定富有針對(duì)性的訓(xùn)練和教育方案提供可靠的依據(jù)和事實(shí)基礎(chǔ)。2.2.2 制定個(gè)別化教育方案在完成對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的評(píng)估后，我們就能得出孩子語(yǔ)言發(fā)展情況的數(shù)據(jù)，我們需要合理的分析評(píng)估結(jié)果，為幼兒訂定學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，編寫(xiě)適合他們能力和發(fā)展需要的教育計(jì)劃。首先，我們應(yīng)當(dāng)比較自閉癥兒童的語(yǔ)言能力達(dá)到正常兒童的哪個(gè)發(fā)展年齡水平，其次，我們應(yīng)當(dāng)判斷這個(gè)孩子兒童的表現(xiàn)在自閉癥兒童中屬哪個(gè)程度，幫助診斷兒童功能障礙的嚴(yán)重程度，此外，我們還應(yīng)當(dāng)了解該自閉癥兒童的強(qiáng)弱項(xiàng)，從而為他們訂定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。為自閉癥兒童設(shè)計(jì)個(gè)別教育計(jì)劃時(shí)，除了要考慮他們?cè)诓煌懂牭哪芰Σ町愅猓€要留意他們的特殊行為，因?yàn)檫@些行為可能會(huì)直接影響兒童的學(xué)習(xí)。一般來(lái)說(shuō)，兒童的組織能力、獨(dú)立性和溝通能力都是決定他們需要何種教學(xué)策略的重要指標(biāo)。另一方面，我們也應(yīng)該考慮父母或照顧者對(duì)幼兒的期望，他們過(guò)高或過(guò)低的期望都不能有效協(xié)助幼兒發(fā)展。我們應(yīng)先分析幼兒的能力，將結(jié)果與父母分享，并與父母商討幼兒的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這過(guò)程中，雙方必須尋求共識(shí)，為幼兒訂定合理的學(xué)習(xí)要求和目標(biāo)。在訂定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意了解兒童整體的強(qiáng)弱項(xiàng)，識(shí)別兒童的需要，以及了解兒童的興趣和學(xué)習(xí)風(fēng)格。2.2.3 以實(shí)際應(yīng)用為主（真實(shí)場(chǎng)景教學(xué)）對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言來(lái)與人交往是這群孩子的教育干預(yù)重點(diǎn)，我們應(yīng)該明白教給孩子的應(yīng)當(dāng)是真正的“一手經(jīng)驗(yàn)”而不是“二手知識(shí)”，讓他們真正的明白語(yǔ)言的現(xiàn)實(shí)意義，了解語(yǔ)言概念的全部涵義，而不能簡(jiǎn)單的抽取語(yǔ)言概念的某一方面，否則孩子的“語(yǔ)言”將會(huì)是片面而混亂的。 真實(shí)生活中的常用詞匯應(yīng)是首選，因?yàn)檫@些詞匯是每天都用的到的。擴(kuò)大孩子的活動(dòng)空間，增加孩子的活動(dòng)內(nèi)容，擴(kuò)大孩子的社會(huì)生活經(jīng)歷是我們幫助自閉癥兒童發(fā)展語(yǔ)言溝通及人際交往方案中必須考慮的問(wèn)題。實(shí)際上在孩子的背誦性語(yǔ)言里，并不缺少詞匯，但是他首要解決的問(wèn)題是如何在真實(shí)的、自然的生活環(huán)境里去理解語(yǔ)言，去發(fā)展更多用于溝通交往的有效的詞匯。 真實(shí)生活中處處都是情景教學(xué)，而且是最生活化的情境學(xué)習(xí)，是最具有操作性和優(yōu)勢(shì)性的：將語(yǔ)言訓(xùn)練與語(yǔ)言交往應(yīng)用合為一體，在應(yīng)用中訓(xùn)練，在訓(xùn)練中應(yīng)用，中間不需要訓(xùn)練向應(yīng)用的轉(zhuǎn)化過(guò)程，減少了自閉癥兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的困難，使自閉癥兒童直截了當(dāng)明確語(yǔ)言的作用和意義，應(yīng)用語(yǔ)言交往的結(jié)果也是物質(zhì)的、直觀的，符合自閉癥兒童的理解能力。真實(shí)場(chǎng)景教學(xué)可以回歸交往的真實(shí)目的，理解語(yǔ)言的真實(shí)意義。交流是為了獲得信息，信息是為了解決問(wèn)題；使用語(yǔ)言交往以后獲得的信息，與自閉癥兒童滿足生理、心理的需要密切關(guān)聯(lián)，問(wèn)題得到解決的結(jié)果本身，就是對(duì)言語(yǔ)交往行為的最好強(qiáng)化；在真實(shí)情景中的交往，更加有利于培養(yǎng)自閉癥兒童擺脫自我中心，站在對(duì)方角度思考的思維方式。因?yàn)槔糜螒蚯榫坝?xùn)練自閉癥兒童的合作與交往能力，更多的是站在自閉癥兒童的角度，通過(guò)調(diào)整和改變教學(xué)環(huán)境和教學(xué)人員的行為方式，去適應(yīng)自閉癥兒童的能力；而真實(shí)情景中的語(yǔ)言訓(xùn)練更強(qiáng)調(diào)改變自閉癥兒童，促進(jìn)自閉癥兒童適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)交往對(duì)象；將自閉癥兒童置于真實(shí)的交往情景中，自閉癥兒童出現(xiàn)哪些不適應(yīng)，欠缺哪些方面的能力，我們馬上可以得到最真實(shí)、最直接的反饋，根據(jù)自閉癥兒童存在的問(wèn)題再繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，使訓(xùn)練為應(yīng)用服務(wù)。真實(shí)的語(yǔ)言交往是否成功，要看交往對(duì)象是否聽(tīng)懂了，交往對(duì)象是否滿意，則要看是否能夠達(dá)到交往目的。在我們給自閉癥兒童設(shè)計(jì)的語(yǔ)言訓(xùn)練中，我們?cè)S多時(shí)候遷就自閉癥兒童的表達(dá)方式，自閉癥兒童也誤以為自己表達(dá)的是正確的，然而一到真實(shí)交往情景中，換做其他交往對(duì)象，自閉癥兒童還是無(wú)法順利地建立起來(lái)與他人的交往。同時(shí)，因?yàn)槲覀兊倪w就，也使自閉癥兒童遲遲不能擺脫以自我為中心的思維方式，也讓自閉癥兒童遲遲不能理解語(yǔ)言交往的真實(shí)作用。 當(dāng)然，特別需要注意的是：在真實(shí)情景中讓自閉癥兒童學(xué)習(xí)言語(yǔ)交往，一定要輔助到位，復(fù)雜的問(wèn)題要分解，要給自閉癥兒童示范，讓自閉癥兒童進(jìn)行模仿，互動(dòng)成功以后，應(yīng)及時(shí)讓自閉癥兒童體驗(yàn)自己的能力，體驗(yàn)成功。我們?cè)谛问交恼Z(yǔ)言訓(xùn)練中可能會(huì)花費(fèi)高額成本，但語(yǔ)言訓(xùn)練僅僅停留在“訓(xùn)練”階段，而在往往出現(xiàn)成人替代自閉癥兒童說(shuō)話的現(xiàn)象。我們一方面期待著自閉癥兒童交往，一方面又剝奪了自閉癥兒童應(yīng)用語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)真實(shí)溝通的機(jī)會(huì)。從語(yǔ)言的形式訓(xùn)練到語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用之間，如果不能貫通到底，那么結(jié)果就是我們?cè)谛问接?xùn)練上下足了工夫，但是自閉癥兒童仍然沒(méi)有形成使用語(yǔ)言解決實(shí)際問(wèn)題的能力，在遇到實(shí)際情景的時(shí)候，又恢復(fù)到了原點(diǎn)。把自閉癥兒童的人際交流從熟悉的成人轉(zhuǎn)向陌生的成人也是很重要的一件事情。學(xué)習(xí)跟別人打招呼，學(xué)習(xí)回答一些社會(huì)性提問(wèn)都是在與人的自然交往過(guò)程中去完成的。我們希望我們所做的一切都能夠真正的幫助到自閉癥孩子，為自閉癥兒童的康復(fù)鋪就一條寬敞的希望之道。2.3 語(yǔ)言干預(yù)的主要方法和實(shí)施策略我們認(rèn)為，對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練，其基本原則應(yīng)當(dāng)是從少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜；根據(jù)孩子的實(shí)際能力，語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容由少到多，由熟悉到陌生；從名詞、動(dòng)詞、到兩詞句、三詞句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句，再到語(yǔ)法的訓(xùn)練、故事理解與敘事能力的訓(xùn)練，以及合理運(yùn)用語(yǔ)言能力與人溝通的技巧等，循序漸進(jìn)，不斷深入，使兒童的語(yǔ)言能力不斷提高。根據(jù)語(yǔ)言訓(xùn)練的內(nèi)容，大致可以分為以下幾個(gè)階段：1、理解能力訓(xùn)練：對(duì)于語(yǔ)言前階段的兒童，應(yīng)訓(xùn)練其溝通動(dòng)機(jī)、互聯(lián)注意、關(guān)注外界人與物的存在、進(jìn)行事物匹配與選擇的能力；對(duì)已初步獲得語(yǔ)言的兒童，應(yīng)從概念形成、言語(yǔ)理解、言語(yǔ)表達(dá)等方面入手，擴(kuò)大詞匯量學(xué)習(xí)。2、認(rèn)知能力訓(xùn)練：訓(xùn)練兒童對(duì)于大小、顏色的識(shí)別、訓(xùn)練其對(duì)于基本概念的認(rèn)知和理解。3、記憶能力訓(xùn)練：訓(xùn)練兒童識(shí)記人名、地名、電話號(hào)碼、周邊環(huán)境等。4、注意力訓(xùn)練：可進(jìn)行精細(xì)操作、游戲互動(dòng)、聽(tīng)故事回答問(wèn)題等。5、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練：從手勢(shì)語(yǔ)、象聲詞到疊聲詞再到成人語(yǔ)，從容易發(fā)音的雙唇音（b\p\m）開(kāi)始，到相對(duì)復(fù)雜的輔音；從名詞、動(dòng)詞的表達(dá)，到兩詞句、三詞句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句、語(yǔ)法的表達(dá)訓(xùn)練等。此外，還可以輔助進(jìn)行一些手部的精細(xì)操作能力訓(xùn)練，比如鑲嵌板和智力箱等活動(dòng)。已經(jīng)有研究表明，兒童的精細(xì)操作能力與其發(fā)音器官的精細(xì)調(diào)節(jié)能力密切相關(guān)，上述訓(xùn)練可以提高兒童的精細(xì)操作能力，從而也可能使兒童的發(fā)音和語(yǔ)言能力得到改善。2.4 家庭訓(xùn)練一般來(lái)講，對(duì)于自閉癥兒童，2～5歲的時(shí)期是其掌握口語(yǔ)的基本階段。自閉癥兒童早期的語(yǔ)言障礙不僅嚴(yán)重影響其語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，還會(huì)對(duì)他們將來(lái)的學(xué)習(xí)、行為等一系列問(wèn)題產(chǎn)生負(fù)面影響。而語(yǔ)言的運(yùn)用，更多的是體現(xiàn)在日常生活當(dāng)中，那么，父母及家庭成員對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練就顯得尤為重要。對(duì)于父母和家庭成員，由于他們往往不具備足夠的專業(yè)知識(shí)，在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)需注意以下一些要點(diǎn)：2.4.1 從模仿為主逐漸轉(zhuǎn)為社交性語(yǔ)言為主 最近有研究發(fā)現(xiàn)：在一定時(shí)期內(nèi)，兒童仿說(shuō)能力與其詞匯量的發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。11～13個(gè)月的小兒所獲得的詞語(yǔ)與成人教授所用的詞語(yǔ)相符率高達(dá)80％，而到了14個(gè)月時(shí)，上述符合率下降到38.5％。因此，13個(gè)月以后，父母不應(yīng)單純教兒童模仿說(shuō)話，而是鼓勵(lì)他以交際等其他方式獲得新的詞匯。根據(jù)兒童心理學(xué)的理論，兒童的“學(xué)舌”并不能算是真正的語(yǔ)言，而真正的語(yǔ)言教育應(yīng)建立在他們能夠理解的基礎(chǔ)上。雖然以上研究結(jié)論是根據(jù)正常兒童所得出的，但是對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展仍有重要的參考意義，因此，對(duì)2、3歲以上的自閉癥兒童不宜再采用單純模仿的形式進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)，而應(yīng)當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)換為增強(qiáng)其社交性語(yǔ)言為主的策略。2.4.2 改善家庭環(huán)境，促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言能力發(fā)展多項(xiàng)研究表明，家庭環(huán)境因素對(duì)小兒的語(yǔ)言發(fā)育起著極為重要的作用。家中房間數(shù)多可能會(huì)減少小孩與父母同處一室的機(jī)會(huì)，減少了小兒無(wú)意中聽(tīng)見(jiàn)父母談話的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少；由父母親和祖父母共同照顧的兒童的語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程得分高于僅由父母親照顧的兒童；在12～18個(gè)月期間，母親花更多時(shí)間與小兒共同活動(dòng)將會(huì)使小兒在18個(gè)月有較多的詞匯量；在核心家庭中，如果兒童的父親性格內(nèi)向，則兒童就可能缺少一半的語(yǔ)言刺激；因此，更集中的居住環(huán)境、更多的語(yǔ)言和溝通對(duì)象、更長(zhǎng)的相處時(shí)間、更活潑的家庭氣氛，對(duì)于促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展，可以起到良好的促進(jìn)作用。2.4.3 調(diào)整口語(yǔ)詞匯類型，改善說(shuō)話技巧 研究表明，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，其口語(yǔ)當(dāng)中的名詞占總詞匯量的比例下降，從24個(gè)月的70.4％逐漸減少至35個(gè)月的59.5％，而形容詞和其他詞占總詞匯量的比例則從8％增加到14％，增加非常顯著，這說(shuō)明兒童掌握語(yǔ)言的規(guī)律是從具體到抽象。通常情況下，“名詞—?jiǎng)釉~”、“動(dòng)詞—名詞”結(jié)構(gòu)是兒童最早掌握的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)，隨后掌握的為 “介詞—名詞”、“否定詞—?jiǎng)釉~”、“名詞—?jiǎng)釉~—名詞”等短語(yǔ)結(jié)構(gòu)，30個(gè)月時(shí)有90％左右的小兒能掌握基本的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。根據(jù)這些規(guī)律，我們建議教自閉癥兒童說(shuō)話應(yīng)從“這是什么（物品、人物）”開(kāi)始，鼓勵(lì)他們說(shuō)出所認(rèn)識(shí)的事物，使他們經(jīng)歷“聽(tīng)—理解—模仿—表達(dá)”的過(guò)程。值得注意的是，教兒童說(shuō)話時(shí)需注意一些技巧，比如語(yǔ)調(diào)要夸張、語(yǔ)速宜較慢、發(fā)音須清晰，我們稱之為“媽媽語(yǔ)”，此外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)答和延伸擴(kuò)展小兒所表達(dá)的語(yǔ)言。當(dāng)孩子兒童主動(dòng)提問(wèn)時(shí)，也就表示，他的語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)到了一個(gè)較高的水平。2.4.4 關(guān)于訓(xùn)練時(shí)間一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練效果是成正比的，因此，足夠、持續(xù)、連貫的語(yǔ)言訓(xùn)練非常重要，不管自閉癥兒童每周接受正規(guī)語(yǔ)言治療師的訓(xùn)練是多少小時(shí)，家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)盡量每天抽出30分鐘到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行家庭訓(xùn)練，并對(duì)每天的訓(xùn)練內(nèi)容及孩子的反應(yīng)做好記錄。此外，關(guān)于訓(xùn)練時(shí)間的分配，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒具體情況調(diào)整，一般可以是15-30分鐘/次，2-3次/每天。最后，我們應(yīng)當(dāng)記住，愛(ài)玩是孩子的天性，我們所有的訓(xùn)練，都應(yīng)當(dāng)是在玩中教，玩中學(xué)，讓孩子主動(dòng)表達(dá)自己的需求和想法；我們要做到多鼓勵(lì)，可以針對(duì)孩子的實(shí)際表現(xiàn)做出具體、準(zhǔn)確和適度的表?yè)P(yáng)。2.5 其他需要注意的問(wèn)題2.5.1 關(guān)于干預(yù)時(shí)機(jī)自閉癥兒童的訓(xùn)練開(kāi)始得愈早，效果會(huì)愈好。一旦孩子被診斷（或懷疑性診斷為有"自閉癥傾向"），就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因?yàn)橛?xùn)練是目前唯一證明有效的語(yǔ)言矯治途徑，很難想象會(huì)有單一的藥物或物理治療可以提高兒童語(yǔ)言能力。在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，自閉癥的孩子多在三歲左右被確診，因此"3-6歲"一直是專家們建議的最佳訓(xùn)練期，同時(shí)也因?yàn)檫@一時(shí)期也是兒童大腦發(fā)育的重要階段。實(shí)驗(yàn)證明，自閉癥兒童若在學(xué)前經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，他們的智商可以得到明顯提高，美國(guó)新澤西州大學(xué)的有關(guān)研究工作于1991年證實(shí)了這一點(diǎn)。這一研究甚至表明，自閉癥兒童學(xué)前階段接受訓(xùn)練后，其智力發(fā)展的潛力超過(guò)了正常兒童，因?yàn)檠芯恐型瑯咏邮軐W(xué)前訓(xùn)練的正常兒童，可以取得好成績(jī)，但幾乎不會(huì)發(fā)生智商的變化。這個(gè)測(cè)試結(jié)果，證明了對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練是行之有效的，并說(shuō)明3-6歲是關(guān)鍵期。但許多個(gè)案也證實(shí)，即使是超過(guò)這一年齡階段，方法正確的訓(xùn)練也會(huì)使患兒有很大改善，放棄訓(xùn)練矯治，孩子的狀況只會(huì)愈來(lái)愈差，只要開(kāi)始就不會(huì)太遲。2.5.2 電腦輔助教學(xué)近幾年研究表明“計(jì)算機(jī)多媒體的介入教學(xué)”對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言及交往能力的發(fā)展、問(wèn)題行為的干預(yù)都十分有益。美國(guó)學(xué)者利用IBM言語(yǔ)觀測(cè)器研究發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)視覺(jué)反饋比傳統(tǒng)的游戲互動(dòng)教學(xué)在增加聲音模仿上更有效，一學(xué)期訓(xùn)練中10名有語(yǔ)言的自閉癥有9人都明顯增加了對(duì)計(jì)算機(jī)發(fā)出指令的模仿，無(wú)論在家或?qū)W校都是這樣。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)還可減少其問(wèn)題行為。Bernarddopitz和同事1999年研究報(bào)告指出，無(wú)語(yǔ)言的自閉癥接受計(jì)算機(jī)指令反饋后發(fā)音比接受人的教授時(shí)明顯增多；Moore和Calvert研究了14名3—6歲的有少量語(yǔ)言的自閉癥兒童后發(fā)現(xiàn)，在同樣的實(shí)驗(yàn)條件下，他們對(duì)計(jì)算機(jī)指令的注意和接受能力明顯大于訓(xùn)練者的指令，前者能引起97%的兒童注意，后者是62%，學(xué)會(huì)的目標(biāo)名詞前者為74%，后者為41%，并有57%的自閉癥兒童愿意繼續(xù)跟計(jì)算機(jī)學(xué)，而拒絕繼續(xù)跟老師學(xué)。這些研究反映出“計(jì)算機(jī)多媒體的介入教學(xué)或輔助教學(xué)”的教學(xué)模式應(yīng)在自閉癥訓(xùn)練中推廣，但必須注意課件的設(shè)計(jì)要符合他們的特點(diǎn)，同時(shí)不能忽略人際互動(dòng)、情感交流等因素，在這方面我們應(yīng)加強(qiáng)研究。3、結(jié)語(yǔ)關(guān)于“失敗”的定義對(duì)于自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練，如果沒(méi)有取得我們“預(yù)期的效果”，或者說(shuō)孩子沒(méi)有從自閉癥當(dāng)中“康復(fù)”，我們也不能認(rèn)為自己和孩子是“失敗者”，或者認(rèn)為孩子在學(xué)校及生活中需要“極大的”協(xié)助，更不能認(rèn)為孩子永遠(yuǎn)無(wú)法與人溝通。實(shí)際上，即使我們擁有良好的技術(shù)，也不斷的努力，也許我們?nèi)匀徊荒軌蜃屛覀兊暮⒆涌雌饋?lái)與同齡人毫無(wú)差異，如果說(shuō)“治愈自閉癥”只是一個(gè)夠不夠努力的問(wèn)題，那么許多孩子的家長(zhǎng)所付出的巨大努力，早已經(jīng)足夠讓他們的孩子“痊愈”了。我們看到過(guò)許多由家長(zhǎng)所寫(xiě)的關(guān)于自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的書(shū)籍，大部分作者的孩子都從治療當(dāng)中獲得了明顯的進(jìn)步，甚至有些作者聲稱他們的孩子已經(jīng)從自閉癥中“康復(fù)”。然而事實(shí)卻是，即使我們使用了先進(jìn)的方法和技術(shù)方案，絕大多數(shù)的自閉癥兒童還是不會(huì)“完全康復(fù)”。因此，不能把“康復(fù)”或“治愈”看作成功的標(biāo)準(zhǔn)，如果沒(méi)有“治愈”就認(rèn)為我們的努力是“失敗”的。事實(shí)上，幾乎每個(gè)孩子都會(huì)在積極的干預(yù)下得到不同程度的改善，這本身就已經(jīng)足夠讓我們?nèi)ダ^續(xù)努力，不斷嘗試。正如普通孩子當(dāng)中也有一部分會(huì)在人生道路上走得更好，有的也未必能取得“成功”一樣，我們不需要拿自己孩子的人生道路去和別的孩子作比較，請(qǐng)更多的關(guān)注他的優(yōu)點(diǎn)，也許這會(huì)使我們走得更遠(yuǎn)，走得更好。最后，我們還想表達(dá)這樣的一個(gè)觀點(diǎn)：作為家長(zhǎng)，我們是孩子取得不斷進(jìn)步的唯一保證，如果我們自己都不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，也許孩子就會(huì)失去本該獲得的機(jī)會(huì)，雖然孩子患有自閉癥這一現(xiàn)實(shí)會(huì)占據(jù)你的生活，但不時(shí)從這個(gè)“疾病診斷”當(dāng)中走出來(lái)，去和外界接觸和互動(dòng)，回復(fù)自己應(yīng)該享有的生活，是非常重要的。請(qǐng)記住這樣的一句話：“照顧好自己，一切都會(huì)慢慢好起來(lái)”。

孤獨(dú)不是心理受傷后的自我封閉，不是心理疾??； 不是父母養(yǎng)育不當(dāng)?shù)暮蠊? 是有生物學(xué)基礎(chǔ)的先天性疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾??； 孤獨(dú)癥的表現(xiàn)：社會(huì)交往障礙（包括交往及交流障礙）、狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為、感覺(jué)器官異常； 孤獨(dú)癥的語(yǔ)言交流障礙主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲，是就診的首位原因； 孤獨(dú)癥的社會(huì)交往障礙表現(xiàn)缺乏目光對(duì)視、不怕陌生人、不喜歡擁抱、極少微笑； 孤獨(dú)癥的感覺(jué)異常表現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)敏感，對(duì)某種特殊聲音喜歡或恐懼。觸覺(jué)異常、不怕痛。本體覺(jué)異常，如喜坐車、喜旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)靈活； 智力半數(shù)以上正?；虺?，30-50%落后； 合并多動(dòng)、癲癇，不聽(tīng)話、違拗、攻擊、自傷行為多與父母教養(yǎng)方式有關(guān)。經(jīng)典的孤獨(dú)癥多數(shù)動(dòng)作靈活、外觀正常； ADI-R ADOS是診斷金標(biāo)準(zhǔn)

腸道菌群，是人體腸道內(nèi)的正常微生物，能合成多種人體生長(zhǎng)發(fā)育必須的維生素，還能利用蛋白質(zhì)殘?jiān)铣扇梭w必需氨基酸，并參與糖類和蛋白質(zhì)的代謝，同時(shí)還能促進(jìn)鐵、鎂、鋅等礦物元素的吸收。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)人類的健康有著重要作用，一旦缺少會(huì)引起多種疾病。人體腸道內(nèi)寄生著10萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，它們能影響體重和消化能力、抵御感染和自體免疫疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還能控制人體對(duì)癌癥治療藥物的反應(yīng)。（百度百科） 自閉癥譜系障礙（ASD）是一種復(fù)雜的神經(jīng)疾病，使患者不能正常地跟社會(huì)進(jìn)行互動(dòng)和交流，ASD患者通常有一些狹窄、重復(fù)、刻板的行為、興趣和活動(dòng)。就好像《海洋天堂》里的大福，完全活在自己封閉的世界里，無(wú)法獨(dú)立生活。盡管部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”，如在音樂(lè)、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，但他們只能被稱為“白癡學(xué)者”。 目前，對(duì)于ASD的病因仍然知道得很少，但腸道微生物群，也就是存在于人類腸道內(nèi)數(shù)量達(dá)1013的細(xì)菌，被認(rèn)為與ASD有緊密關(guān)聯(lián)。患有孤獨(dú)癥的兒童通常都會(huì)同時(shí)患有胃腸疾病，而之前也有相關(guān)研究報(bào)道了ASD兒童的腸道細(xì)菌異常，進(jìn)一步證明了腸道微生物群與ASD之間的關(guān)聯(lián)。 腸道微生物群與ASD之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)用ASD的小鼠模型做過(guò)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果證明腸道微生物與ASD小鼠的異常代謝和異常行為密切相關(guān)。同樣地，對(duì)ASD兒童的研究發(fā)現(xiàn)，口服非吸收性抗生素進(jìn)行治療，可以改善胃腸道疾病和ASD癥狀，盡管這種好轉(zhuǎn)只是暫時(shí)性的。最近，研究人員對(duì)18名被診斷為ASD的兒童進(jìn)行了一項(xiàng)小型開(kāi)放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)，評(píng)估腸道微生物群轉(zhuǎn)移治療（Microbiota Transfer Therapy，MTT）改變腸道微生物群組成后對(duì)改善ASD兒童胃腸道疾病以及ASD癥狀的療效。 生物群轉(zhuǎn)移（MTT）需要進(jìn)行為期2周的抗生素治療，進(jìn)行腸道清潔，殺滅腸道內(nèi)原有的微生物群。之后，要進(jìn)行一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的糞便微生物群移植（FMT）過(guò)程。最初移植采用較高劑量，之后的7-8周時(shí)間內(nèi)則每天移植較低劑量的糞便微生物，整體研究過(guò)程如圖。 在治療結(jié)束之后，胃腸道癥狀評(píng)分量表顯示了ASD兒童的胃腸道癥狀改善了大約80%，便秘、腹瀉、消化不良和腹痛等癥狀都有著明顯改善，而這種胃腸癥狀的改善在治療結(jié)束之后依然持續(xù)了8周。類似地，臨床評(píng)估顯示，治療結(jié)束之后ASD的行為癥狀也得到了明顯改善，這種改善也在治療結(jié)束之后持續(xù)了8周。 細(xì)菌和噬菌體深度測(cè)序分析表明供體的部分菌群被成功轉(zhuǎn)移，并且對(duì)腸道環(huán)境產(chǎn)生了有益改善。尤其值得注意的是，腸道內(nèi)總細(xì)菌的多樣性以及雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）、普氏菌屬（Prevotella）和脫硫弧菌屬（Desulfovibrio）細(xì)菌的豐度都在MTT之后得到了提升，并且這些變化在治療停止后依舊持續(xù)了8周 在這次探索性的研究中，長(zhǎng)時(shí)間的治療方案似乎是一種很有希望改變腸道細(xì)菌組和病毒組的方法，并且能改善ASD患者的胃腸道癥狀和ASD行為癥狀。胃腸道癥狀、ASD 癥狀和微生物組的改善都在治療結(jié)束后持續(xù)了至少8周，也就是說(shuō)，這種治療方法（MTT）是可以對(duì)ASD患者產(chǎn)生長(zhǎng)期影響的。在這種技術(shù)成熟并成功應(yīng)用于臨床之后，相信這種新療法會(huì)成為ASD臨床治療的福音。

根據(jù)我們多年與自閉癥患兒接觸的感受，提出以下自閉癥教育三原則，其目的和宗旨是為了讓所有的自閉癥兒童能夠像其他普通孩子們一樣，快樂(lè)成長(zhǎng)。原則一：理解、容忍、接納和尊重；原則二：適度的改變；原則三：特殊興趣和能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化利用