孤獨(dú)癥譜系障礙簡稱孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動(dòng)范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙。早期發(fā)現(xiàn)，早期行為干預(yù)和教育可顯著改善孤獨(dú)癥患兒的不良預(yù)后。孤獨(dú)癥社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現(xiàn)，以下5種行為標(biāo)記，簡稱“五不”行為，可作為孤獨(dú)癥家庭早期識(shí)別的警示信號(hào)。1．不（少）看：指目光接觸異常。孤獨(dú)癥早期就表現(xiàn)出對(duì)有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或者減少，對(duì)人尤其是對(duì)人眼部的注視減少，有的孤獨(dú)癥兒童，即使可以對(duì)話，但是面對(duì)面注視仍然不正常。2．不（少）應(yīng)：孤獨(dú)癥兒童對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感。共同注意差，例如當(dāng)照養(yǎng)人用手指指向或用眼神等嘗試與孩子共同關(guān)注某一物體或者事件時(shí)，孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出共同注意的缺陷。3．不（少）指：孤獨(dú)癥兒童缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求。例如，12月齡時(shí)，孤獨(dú)癥兒童不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要，不會(huì)有目的的指向、手勢(shì)比劃等。4．不（少）語：多數(shù)ASD患兒存在語言出現(xiàn)延遲，家長最早發(fā)現(xiàn)的也往往是兒童語言問題。5．不當(dāng)：指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常。通常ASD兒童從12月齡起可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對(duì)物品的持續(xù)視覺探索。比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以聽懂、重復(fù)、無意義的語言。

自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以社會(huì)溝通交往障礙和狹隘刻板的興趣和行為模式為特征，起病年齡＜3歲，發(fā)病率美國報(bào)道為1/68，男女比例為4：1。自閉癥有高度的臨床異質(zhì)性，因此，自閉癥兒童的表現(xiàn)為千差萬別的。 自閉癥的臨床表現(xiàn) 社會(huì)溝通交往障礙 1. 不合群，喜歡獨(dú)自玩耍，對(duì)父母的多數(shù)指令常常充耳不聞； 2. 缺乏與他人的交流或者交流技巧，缺乏與親人的目光對(duì)視； 3. 不愿意/懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲； 4. 有需要時(shí)常拉著父母手到某一地方，但不能用食指指物體； 5. 運(yùn)用軀體語言同樣落后，不能與父母有共同注意。 狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為 1. 身體運(yùn)動(dòng)的刻板和對(duì)物體、玩具不同尋常的喜好方式； 2.對(duì)多數(shù)兒童喜愛的活動(dòng)或者玩具不感興趣，對(duì)某些特別的物件或者活動(dòng)表現(xiàn)出超乎尋常的興趣； 3.反復(fù)轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)鍵盤、來回奔走、排列玩具； 4.特別依戀某一東西如車輪、風(fēng)扇或者其他圓形物體； 5.反復(fù)觀看電視廣告或者天氣預(yù)報(bào)，愛聽某一首或幾首音樂，但對(duì)動(dòng)畫片不感興趣。 感知覺異常 1. 對(duì)某些聲音特別恐懼或者喜好； 2. 對(duì)某些視覺圖像的恐懼； 3. 喜歡用特殊方式注視某些物品； 4. 喜歡長時(shí)間坐車或者被搖晃。 言語交流障礙 1. 多數(shù)語言發(fā)育落后，通常2歲或者3歲仍然不會(huì)說話； 2. 部分在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退或者停滯； 3. 無意義語言，重復(fù)刻板語言或者自言自語，語言內(nèi)容單調(diào)； 4. 部分具備一定的語言能力，但是語言缺乏交流性質(zhì)； 5. 少數(shù)語言過多，顯得滔滔不絕，語言多數(shù)為單向交流。 智力異常 1. 智商從顯著低下到天才譜系分布； 2. 多數(shù)自閉癥兒童從機(jī)械記憶以及音樂藝術(shù)能力方面顯出較強(qiáng)能力； 3. 機(jī)械記憶數(shù)字、時(shí)刻表、車牌、標(biāo)志和日歷計(jì)算。 如何早期發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥傾向 ▼ 出生6個(gè)月以上仍然沒有出現(xiàn)大笑或者其他快樂的表情； ▼ 出生9個(gè)月以上仍然沒有交互性分享的聲音、微笑或其他面部表情； ▼ 出生12個(gè)月仍然沒有咿呀學(xué)語； ▼ 出生16個(gè)月仍然沒有只言片語； ▼ 出生18個(gè)月仍然不會(huì)用食指指物； ▼ 出生24個(gè)月仍然沒有兩個(gè)字的有意義的語言，不包括模仿語言； ▼ 語言倒退，曾經(jīng)會(huì)說的話現(xiàn)在不會(huì)說了。 自閉癥的危險(xiǎn)信號(hào) ★ 孩子曾經(jīng)用過食指去指他需要、喜歡或者感興趣的東西嗎？ ★ 孩子喜歡玩躲貓貓游戲嗎？ ★ 孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？ ★ 孩子曾經(jīng)玩過假裝游戲嗎？比如假裝給娃娃喂飯、看病、洗澡或者用玩具茶杯假裝喝茶？ ★ 孩子曾經(jīng)拿過東西給您或者向您顯示什么東西嗎? 如果有2個(gè)或2個(gè)以上不，則懷疑自閉癥。家長一定要盡早帶孩子到兒童保健科或發(fā)育行為兒科就診。

1、什么是孤獨(dú)癥？ 孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。 2、孤獨(dú)癥和自閉癥是一回事嗎？ 是的。孤獨(dú)癥的專業(yè)名稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），孤獨(dú)癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名，“孤獨(dú)癥”主要被中國內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用。 3、孤獨(dú)癥是一種心理疾病嗎？ 孤獨(dú)癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)有心理問題，如認(rèn)知、情緒和行為問題；孤獨(dú)癥也不是性格孤僻。 4、孤獨(dú)癥屬于哪類殘疾？ 2006年起，我國將孤獨(dú)癥歸類為精神殘疾。 5、國際和國內(nèi)首次診斷孤獨(dú)癥是什么時(shí)候？ 1943年，美國約翰?霍普金斯大學(xué)著名兒童精神科醫(yī)生 Leo Kanner 發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨(dú)癥的論文，里面列舉了 11 個(gè)孩子的病例，并首次提出了孤獨(dú)癥的概念。1982年，南京腦科醫(yī)院兒童精神病學(xué)家陶國泰教授首次報(bào)告了4例孤獨(dú)癥患兒，此后引起國內(nèi)關(guān)注。 6、孤獨(dú)癥的患病率是多少？ 目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告的全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個(gè)兒童中有一位孤獨(dú)癥兒童。從各國報(bào)告的情況來看，孤獨(dú)癥的實(shí)際患病率可能還要高于這個(gè)數(shù)據(jù)。 7、孤獨(dú)癥的發(fā)病有性別差異嗎？ 孤獨(dú)癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男/女患病率之比為4-6/1。 8、為什么會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)癥？ 孤獨(dú)癥至今病因未明。流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)生的直接因素。比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（de novo mutation）可能是孤獨(dú)癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等有可能增加患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 9、孤獨(dú)癥是由于父母不稱職造成的嗎？ 不是。幾十年前，在人們對(duì)孤獨(dú)癥還不了解的時(shí)期，有些人認(rèn)為，大人撫養(yǎng)孩子的方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孩子患有孤獨(dú)癥，尤其是孩子的母親。有一種說法叫做“冰箱媽媽理論”，意思是母親冷淡的養(yǎng)育方法會(huì)使孩子患有孤獨(dú)癥。這種說法已經(jīng)被科學(xué)和事實(shí)推翻，研究證實(shí)孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，與父母教養(yǎng)方式無關(guān)。 10、只有兒童才會(huì)得孤獨(dú)癥嗎？ 不是。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥是在兒童出生前產(chǎn)生的，在出生后幾個(gè)月至3歲前逐步出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀，有的起初表現(xiàn)與普通兒童無異，但功能逐漸倒退產(chǎn)生孤獨(dú)癥癥狀。需要注意的是，孤獨(dú)癥的核心癥狀可能會(huì)持續(xù)終生。雖然科學(xué)與及時(shí)的康復(fù)可以幫助孤獨(dú)癥兒童不斷進(jìn)步、走向獨(dú)立，但并不表示孤獨(dú)癥會(huì)止于兒童時(shí)期。 11、為什么不能在孩子出生時(shí)診斷出患有孤獨(dú)癥？ 主要有以下原因： （1）在兒童1歲以前，可以展現(xiàn)的行為范圍有限，對(duì)其行為類型和發(fā)育狀況進(jìn)行決定性的診斷依據(jù)不足，也沒有有效的儀器測(cè)查。 （2）孤獨(dú)癥兒童中，有很大一部分智力也有問題，許多家長因?yàn)閷?duì)智力障礙的擔(dān)心而將孤獨(dú)癥忽略了。 （3）孤獨(dú)癥的主要問題之一是語言發(fā)展的問題，而語言發(fā)展問題不到3歲是不能完全判明的。 （4）一部分孤獨(dú)癥兒童開始時(shí)的發(fā)育呈現(xiàn)與正常孩子相同的狀況，直到2—3歲時(shí)孤獨(dú)癥癥狀才顯現(xiàn)出來。 （5）一部分父母對(duì)孩子的身心發(fā)展缺乏知識(shí)，一開始是忽視，后來是不相信，想觀望一段時(shí)間，結(jié)果使診斷時(shí)機(jī)推遲。 （6）目前許多醫(yī)院醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)癥診斷知識(shí)欠缺，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)輕微的小年齡的孤獨(dú)癥癥狀確認(rèn)困難，因而把孤獨(dú)癥看成是暫時(shí)性疾患的情況很多。 12、如果第一胎是孤獨(dú)癥，第二胎有沒有可能還是孤獨(dú)癥? 如果沒有明確的基因檢查，生第二胎確實(shí)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但每個(gè)家庭的情況不能一概而論。一般來說，90%以上有孤獨(dú)癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危險(xiǎn)性更低；從世界各國的案例來看，連續(xù)兩胎生孤獨(dú)癥孩子的例子很少。 13、孤獨(dú)癥癥狀一般出現(xiàn)在什么時(shí)期？ 根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨(dú)癥起病于3歲前，其中2/3的患兒出生后逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥的癥狀，約1/3的患兒經(jīng)歷了1-2年正常發(fā)育后出現(xiàn)了倒退，并開始出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀。 14、孤獨(dú)癥會(huì)誤診嗎？ 因?yàn)楣陋?dú)癥的診斷是基于行為癥狀學(xué)指標(biāo)，所以誤診難以避免。如果醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，誤診一般不會(huì)出現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的誤診會(huì)出現(xiàn)在某些情況非常輕的孩子身上，他們的癥狀有可能被醫(yī)生忽略了。另外，對(duì)于年紀(jì)較小的孩子來說，如果經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練他們的情況會(huì)有明顯的改善，也就是為什么隨著年齡的增長，身邊的人或者家長會(huì)覺得孩子被誤診了，其實(shí)是由于孩子的整個(gè)狀態(tài)恢復(fù)得較為理想。 15、孤獨(dú)癥主要有哪些表現(xiàn)？ （1）社交發(fā)展方面 ◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系； ◆與人接觸時(shí)缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。 （2）溝通方面 ◆語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)； ◆鸚鵡學(xué)舌語言。不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。 （3）行為方面 ◆在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)； ◆興趣狹隘，會(huì)非常專注于某些物品，或者是對(duì)特定物品特別感興趣； ◆刻板、重復(fù)或儀式性行為； ◆其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、自我刺激行為等。 16、每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)都一樣的嗎？ 孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)每個(gè)人都不同。智力方面，從智商不足40到高于120的天才智商；語言方面，從毫無語言到機(jī)械仿說、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對(duì)人毫無興趣到對(duì)人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線，從廣告到歷史傳記，從不識(shí)數(shù)到常人不能企及的推算萬年歷、開平方以及數(shù)字演算，從不識(shí)字到過目不忘的識(shí)記天才；除了孤獨(dú)癥孩子特有的交流和社交的特異性表現(xiàn)外，每個(gè)孩子的表現(xiàn)都不相同。 17、孤獨(dú)癥兒童不會(huì)說話嗎？ 孤獨(dú)癥兒童“會(huì)”說話，但普遍缺乏語言溝通能力。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，大約25%的孤獨(dú)癥兒童沒有口語語言或僅有有限的口語語言表達(dá)能力。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，隨著社會(huì)交往功能的提高，孤獨(dú)癥兒童的語言能力也可以逐漸發(fā)展。 18、孤獨(dú)癥兒童智力有問題嗎？ 根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心2009年的調(diào)查，大約46%的孤獨(dú)癥兒童擁有平均值或者平均值以上的智商。雖然目前尚無靈敏可靠的測(cè)試孤獨(dú)癥兒童智商的工具,以上提供的智商指數(shù)也僅代表一個(gè)估測(cè),不過這個(gè)結(jié)果可以說明部分孤獨(dú)癥兒童擁有與普通人群一樣或更高的智商。也有研究報(bào)道60%的孤獨(dú)癥兒童伴有不同程度的智力發(fā)育落后。 19、孤獨(dú)癥患者會(huì)有攻擊行為嗎？ 孤獨(dú)癥患者一般不會(huì)有意攻擊別人，只是由于其溝通和表達(dá)障礙，有時(shí)會(huì)用異于常人的方式與人“溝通”，或人們不理解其需求和意愿的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)行為和情緒問題。孤獨(dú)癥患者全無“害人”之心，不會(huì)算計(jì)人，缺乏反抗行為，被認(rèn)為是最真實(shí)的人。 20、孤獨(dú)癥兒童都特別聰明嗎？ 孤獨(dú)癥兒童個(gè)體差異很大，大部分沒有特殊能力表現(xiàn)，只有小部分表現(xiàn)出“孤島智慧”，在繪畫、樂器、音樂、色彩、計(jì)算、機(jī)械記憶、方位辨別等方面有特別突出的表現(xiàn)，如果加以合理引導(dǎo)與培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，這些能力對(duì)其職業(yè)開發(fā)會(huì)有積極意義。 21、孤獨(dú)癥兒童感覺方面有問題嗎？ 研究顯示，56-90%的孤獨(dú)癥兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，所以大部分會(huì)有感覺方面的問題。如，聽知覺敏感：喜愛某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼；觸覺異常：不喜歡擁抱或觸摸；痛覺異常：多不怕痛；視覺異常：對(duì)特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視；本體覺異常：喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。 22、孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)方面有問題嗎？ 部分孤獨(dú)癥兒童在運(yùn)動(dòng)功能方面也存在著過敏或低敏的表現(xiàn)，比如不喜歡粗糙的地面，容易暈車、暈船，不喜歡被推，行動(dòng)時(shí)總要抓住某些東西來保持平衡。還有些喜歡前后擺動(dòng)身體，喜歡轉(zhuǎn)圈，不喜歡靜坐、喜歡保持活動(dòng)狀態(tài)等。 23、孤獨(dú)癥會(huì)合并其他疾病嗎？ 超過70%的孤獨(dú)癥患者會(huì)有不同類別和程度的其他病癥（共?。?。常見的是精神障礙、感知覺異常、胃腸道問題、注意力障礙、智力障礙、癲癇、免疫失衡、焦慮抑郁等。這些病癥對(duì)孤獨(dú)癥患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及預(yù)后等都會(huì)造成不良影響。 24、孤獨(dú)癥有藥可治嗎？ 由于孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，所以目前尚缺乏針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的藥物，主要依靠康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育手段，藥物治療為輔助性的對(duì)癥治療措施，如抗精神病類、抗抑郁類和治療多動(dòng)類的藥物對(duì)治療相關(guān)癥狀會(huì)有幫助。 25、在公共場(chǎng)合應(yīng)當(dāng)怎樣幫助孤獨(dú)癥兒童？ 作為陌生人，看到孤獨(dú)癥兒童時(shí)，根據(jù)情況可以作出不同的反應(yīng)。如果他們主動(dòng)和你打招呼，我們可以點(diǎn)頭微笑做出回應(yīng)。如果他們出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)男袨?，我們可以忽視，不要給家長亂出主意，有時(shí)候忽視也是一種包容和接受。 26、“世界孤獨(dú)癥日”是怎么回事？ 世界孤獨(dú)癥日全稱為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”（World Autism Awareness Day），2007年12月聯(lián)合國大會(huì)通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”，旨在提高人們對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)研究與診斷以及孤獨(dú)癥患者的關(guān)注。每年4月2日，聯(lián)合國會(huì)發(fā)布孤獨(dú)癥日宣傳主題，聯(lián)合國秘書長會(huì)發(fā)表講話，世界各地也會(huì)進(jìn)行各種宣傳倡導(dǎo)活動(dòng)。

當(dāng)孤獨(dú)癥兒童伴隨多動(dòng)、注意力不集中、情緒問題、攻擊行為、易激惹、自傷等問題嚴(yán)重影響日常生活與康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，家長怎么辦？當(dāng)孤獨(dú)癥兒童的社交核心障礙，直接阻礙了孩子的上學(xué)之路，甚至是未來獨(dú)立的生活之路，面對(duì)孩子的教育之路，家長有心無力，家長怎么辦？ 2021年6月5日本周六下午2：00-4：00，青島市婦女兒童醫(yī)院臨床心理科匡桂芳主任與兒童孤獨(dú)癥國際醫(yī)教中心資深顧問王寧老師將分別從“醫(yī)”與“教”兩個(gè)方面進(jìn)行公益講座，歡迎家長們參加。 地址：青島市婦女兒童醫(yī)院鐵山路院區(qū)（市北區(qū)鐵山路10號(hào)） 報(bào)名電話：18663915181

自閉癥孩子可根據(jù)不同發(fā)育階段對(duì)應(yīng)不同干預(yù)模式 自閉癥孩子干預(yù)的三大階段：溝通、學(xué)習(xí)、交談階段。每個(gè)階段的主要康復(fù)目標(biāo)和參考模式不同。 一，溝通階段：適合低齡低功不關(guān)注人早期干預(yù)的患者。 干預(yù)目標(biāo)：以物為導(dǎo)向轉(zhuǎn)為以人為導(dǎo)向。 特點(diǎn):簡單、家庭用。 參考模式：地板時(shí)光，游戲治療，丹佛早期模式，溝通為先。 二，學(xué)習(xí)階段：適合具備模仿能力患者干預(yù)目標(biāo)不同，選用不同的模式。 特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)。 參考模式：ABA (行為、技能) PRT (行為、關(guān)鍵技能)，RDI (社交) SCERTS/LSP (上學(xué)) 三，交談階段：適合高功能、理解/說句子患者。 干預(yù)目標(biāo)：理解社交和解決社交問題 特點(diǎn)：系統(tǒng)性。 參考模式：自我調(diào)節(jié)（4-8歲），社交技能（8-12歲），社交思維（12-15歲），執(zhí)行功能（15-18歲）。

自閉癥孩子要溝通交流首先要了解指令的意義（口語理解或聽理解）。 在做理解能力訓(xùn)練時(shí)也要遵循ABC原則（即前因，行為，后果）也就是指令—行為—強(qiáng)化。 指令：按照孩子理解難易程度和執(zhí)行能力可分為一步指令，二步指令，三步指令。按照家屬對(duì)孩子指令執(zhí)行能力了解程度分為一等指令，二等指令，三等指令。 一步指令是主要指的是一個(gè)動(dòng)作（如伸手，舉手，拍手，跺腳，摸耳朵，指指頭等）。 二步指令是兩個(gè)動(dòng)作（如拿起桌上的筆給媽媽；拿起積木放進(jìn)杯子里等）。 三步指令是三個(gè)動(dòng)作（如把書包放下，拿出書本，寫作業(yè)；拿起勺子，擓飯，然后放下等）。 一等指令通常是在已經(jīng)會(huì)的技能，可以提高我們的管理效率，有助于建立管理權(quán)威。 二等指令是我們不知道孩子能不能夠?qū)ξ覀兯f的話做出正確反應(yīng)，但我們知道如果孩子不能做，我們也能夠幫助孩子做出正確的反應(yīng)，此指令可以幫助孩子不斷提升技能。 三等指令是我們不知道孩子能不能夠?qū)ξ覀兯f的話做出正確反應(yīng)，一旦他不能做出正確的反應(yīng)，我們也沒有辦法幫助孩子做出正確的反應(yīng)，所以盡可能不發(fā)這樣的指令。 為了提高孩子的聽理解能力我們必須按照正確的等級(jí)指令給孩子下指令。在下達(dá)指令時(shí)要做到指令清晰，不拖泥帶水，并確保孩子做出正確回應(yīng)，如果孩子不能夠做出正確回應(yīng)，我們應(yīng)該給予幫助或示范讓其做出正確回應(yīng)，當(dāng)孩子按照你的指令執(zhí)行后要及時(shí)給予強(qiáng)化。 具體操作按照以下方法： 1，引起孩子關(guān)注（通過呼叫他的名字或阻擋他正在做的事情）。 2，指令直接（如穿上你的衣服，給媽媽把電話拿過來，把這張紙仍垃圾筐等）。 3，減少提問或推斷方式下指令，如你你想穿鞋嗎（提問）？到時(shí)候再說（時(shí)間不確定，孩子推測(cè)）等等。 4，給予示范或幫助：當(dāng)孩子對(duì)清晰直接指令沒反應(yīng)（可能不理解或沒記住或不執(zhí)行），我們就要給予示范或幫助以增加孩子聽從指令的可能性。我們給予孩子的提示或幫助水平取決于孩子的言語水平或能力，一般建議使用支持性最小的提示，常用的提示有身體提示（如讓孩子拿起車，孩子在接受視覺提示的時(shí)候不能完成指令，你就抓起他的手把車遞給他并幫助他把車拿起來），語言提示（如你指著車或拿起車向孩子示范同時(shí)說：“拿起你的車”，如果孩子不能執(zhí)行指令，你可以再次拿起車，并重復(fù)說：“拿起你的車”，然后放下車，再發(fā)指令：“拿起你的車”）。 5，發(fā)口頭指令時(shí)要使用孩子能夠理解的字詞，如果孩子不理解，就要同時(shí)用視覺和身體提示，增加孩子理解的字詞。如果孩子不保存信息（記不?。鸵貜?fù)指令，同時(shí)配合身體提示。 6，強(qiáng)化：不管孩子是獨(dú)立完成還是幫助下完成，都要給予強(qiáng)化，并進(jìn)行評(píng)論（如孩子渴了，你發(fā)出“把杯子給我”，當(dāng)孩子把杯子給你后，你把一杯水給孩子作為強(qiáng)化物，并說你把杯子給我，太棒了。再如孩子想外出，你說：把你的這穿上，孩子穿上鞋，外出作為強(qiáng)化物，并說你穿鞋真快。孩子伸手要車，你把玩具車給他，玩具車作為強(qiáng)化物等）。 表達(dá)訓(xùn)練要參考孩子目前的語言發(fā)育階段，一般你提示或幫助都要高于孩子目前水平一個(gè)階段。 1，身體提示：運(yùn)用身體提示表示一個(gè)復(fù)雜的意義（如通過拍打想要的物體來獲得他，或用象征性動(dòng)作表示某樣?xùn)|西或活動(dòng)）。 2，手勢(shì)提示：每種手勢(shì)與口頭字詞成對(duì)應(yīng)關(guān)系（飛吻，謝謝，再見等）。 3，簡單字詞：孩子已經(jīng)掌握的字詞且理解其意義。你可以通過延長說話時(shí)間或讓孩子接話的方式促進(jìn)其表達(dá)（如你給孩子講小白兔的故事，講幾遍后當(dāng)感覺孩子能順下來，你可以說小白…等孩子說兔子；也可以進(jìn)行擴(kuò)展訓(xùn)練如你咬一口蘋果說蘋果真…等孩子說甜或香，也可以通過情境為孩子提供視覺或語言提示，讓孩子補(bǔ)充缺的字詞，如給孩子吃一口奶油餅干，然后你說寶寶吃…孩子可以說干也可以說吃餅干等）。 4，階梯式訓(xùn)練：提問，選擇，直接示范（如你拿個(gè)蘋果問這是什么，孩子不能回答，你可以提供兩種選擇，一種是孩子喜歡的，另一種孩子不喜歡，如你說這是蘋果還是書，孩子如果說蘋果，你就把蘋果給孩子，如果不能回答，你就直接告訴孩子，這是蘋果）。

在對(duì)智能發(fā)育落后或自閉癥的孩子家庭訓(xùn)練時(shí)首先要了解孩子處在什么階段。孩子主要通過語言和游戲的方式和別人互動(dòng)，所以要看孩子處在什么階段，就要了解語言和游戲發(fā)展階段。 一，語言發(fā)育階段： 1，前意圖階段：孩子用比如哭，微笑，注視以及抓握等大量的動(dòng)作方式（非語言性）表達(dá)自己的不適或其他感受，但這種表達(dá)的意思不固定（意義不明確，如餓了、尿、拉了都哭，這個(gè)哭都低指什么不明確）。 2，前語言意圖階段：此階段依然采用非言語的表達(dá)方式。但是其意義相對(duì)明確，如孩子想吃餅干，因沒有得到餅干而哭（這時(shí)哭的意義是明確的）或者用目光掃視來表達(dá)意思，運(yùn)用社交手勢(shì)及常規(guī)性的手勢(shì)(指向、展示、請(qǐng)求、抗議以及給予)等。 3，單字詞階段 孩子開始理解并使用一些單個(gè)的字詞，通過手勢(shì)性語言(目光接觸，指向等)結(jié)合口語來表達(dá)意圖。孩子開始言語替換，并變換發(fā)音的的韻律(說話的節(jié)奏)，通過語言表示請(qǐng)求、回應(yīng)、抗議、標(biāo)記、獲得、注意、問候等，并能重復(fù)他所聽到的東西。 4，雙詞階段：孩子整合一些字詞，其詞匯量迅速擴(kuò)大。孩子對(duì)聽眾的意識(shí)增強(qiáng)，如果聽眾不理解他的話，他可能會(huì)重復(fù)或改變自己所傳遞的信息。孩子在這個(gè)階段開始議論事情，孩子的意見有時(shí)與成人的話題聯(lián)系在一起。 5，早期句法一語義復(fù)雜性階段：發(fā)展句法規(guī)則，形成長句，通過溝通來實(shí)現(xiàn)諸多功能（如計(jì)劃、報(bào)告、表達(dá)情感、評(píng)論一個(gè)設(shè)想的情境、尋求信息以及證據(jù)）。談?wù)撗矍暗倪^去和將來。孩子開始根據(jù)聽眾所需的信息維持一個(gè)主題。 6，晚期句法一語義復(fù)雜性階段：詞匯和句子結(jié)構(gòu)變得更加復(fù)雜，開始學(xué)習(xí)日常溝通中的潛在語言規(guī)則，孩子也開始根據(jù)聽眾的不同來變化自己的談話及語言。 7，溝通能力階段：他能夠結(jié)合口頭及非口頭語言來發(fā)送信息，并且能夠出于多種原因進(jìn)行信息傳遞。 二，游戲階段 1，探索性游戲：孩子主要通過感覺系統(tǒng)（如觸摸、叩擊、視、嗅、聽）感知事物，咿呀自語、往下仍的方式來探索玩具。 2，組合性游戲：如把一個(gè)物體套在或放在另一個(gè)物體上或里（如物品放到箱子里），或者把玩具排成一排或堆成一堆等。 3，因果性游戲：如槍擊玩具和音樂玩具（孩子用手拍打音樂玩具就會(huì)有音樂或唱歌）。 4，功能性游戲：如打電話、推汽車、把人裝進(jìn)汽車以及拋球和接球（電話是用來接打電話，汽車用來拉人，球是用來玩的等）。 5，指向自己的假裝游戲：如假裝吃飯、假裝睡覺以及假裝用玩具電話講話。 6，指向他人的假裝游戲：孩子從事一些指向其他人、玩偶或其他玩具的假裝游戲，如假裝喂玩偶吃飯、為玩偶穿衣服或者把玩偶放到床上。 7，象征性游戲：孩子開始假裝用一個(gè)東西代表另一個(gè)、賦予一個(gè)對(duì)象它所不具備的特征，并且讓對(duì)象變得充滿活力。如假裝一塊石頭是一輛汽車或者一堆石頭是一棟大樓，假裝玩具食物吃起來很“美味”或"難吃"。他可以讓一個(gè)小雕像走路或讓一個(gè)玩偶拿著個(gè)杯子，而不是把杯子放到玩偶的嘴邊，他還可以表演啞劇，比如打開一扇想象中的門。 8，復(fù)雜的假裝游戲：孩子把幾個(gè)假裝角色聯(lián)系在一起并通過玩具講述一個(gè)展開的故事。如孩子把幾個(gè)玩偶放進(jìn)車?yán)锊㈤_車去商店。 9，想象的角色游戲：孩子在游戲中扮演一個(gè)想象的角色，如假裝成醫(yī)生、消防員、媽媽/爸爸，或者超級(jí)英雄。 10，社交性角色游戲：孩子能夠講述一個(gè)展開的故事并在其中扮演一個(gè)想象的角色，并且故事中至少還有另外一個(gè)人。如孩子假裝是一位老師，他的妹妹假裝是一位學(xué)生。 孩子如果處于語言前意圖階段或探索性游戲發(fā)展階段，那么家長就要積極的給予示范或提示。 對(duì)孩子回應(yīng)或示范常用的方法： 1，對(duì)孩子的動(dòng)作或行為賦予意義（也就是說把孩子的行為視為有意義的，并遵從孩子的行為，但不要遵從問題行為），如孩子正在玩他的車車，你用手擋住他，他用手阻擋你手，這時(shí)你把孩子擋你手的動(dòng)作視為有意義的，拿走你的手（遵從），并說“拿開”（示范）。再如你和孩子玩時(shí)（跟隨孩子），讓孩子看到他的車車（創(chuàng)造一個(gè)溝通機(jī)會(huì)），你觀察孩子的反應(yīng)（等待溝通），孩子伸手去拿車，你把車給孩子（視孩子伸手為有意義的，把車給孩子是遵從孩子）并說車（示范一個(gè)復(fù)雜的行為）。再如孩子啊啊發(fā)聲，你可以通過觀察，視孩子啊啊發(fā)聲定義為“要”，當(dāng)孩子下次再發(fā)出同樣聲音時(shí)你就要給孩子一個(gè)他想要的東西，并說出這個(gè)物體的名字。當(dāng)然還有如手心向上表示“沒”，手指屈曲向手心表示“拿來”，手往外推表示“不要”等，這都需要家長平時(shí)多觀察孩子，總結(jié)自己孩子每一個(gè)動(dòng)作或行為的意義，最終賦予其意義。有時(shí)你可能還得猜測(cè)孩子想要干什么（通過環(huán)境和孩子行為猜測(cè)孩子的目的），總之，為孩子行為賦予意義，才能有效矯正孩子行為，促進(jìn)孩子與他人溝通。 2，注意你的語言類型，如孩子處在前意圖階段或非常規(guī)的手勢(shì)，你應(yīng)該給孩子示范帶有意圖的手勢(shì)和單個(gè)字詞，也就是說，你的示范要高于孩子的溝通一個(gè)階段。說話時(shí)語速盡量放慢或特別夸張，通過聲調(diào)的高低、停頓或重復(fù)等方式強(qiáng)調(diào)字詞，以幫助其理解字詞的含義（如我要撓癢癢，撓癢癢；跳起來，跳起來等）。也可以通過手勢(shì)或視線配合語言（如把書給媽媽拿來，邊說邊伸手；邊說寶寶把門打開，邊用手指著門同時(shí)用眼睛看著門等）。 3，從孩子的興趣出發(fā)：對(duì)孩子正在做的事或你正在做的事進(jìn)行評(píng)論（孩子正在觀看或傾聽時(shí)）如你在吃飯的時(shí)候，說：“吃飯或我正在吃飯或我快要吃完飯了”等。再如孩子喝水，說“水，喝水或者你正在喝水”，你幫孩子穿鞋時(shí)說“鞋，穿鞋”等。 4，通過重復(fù)孩子語言來擴(kuò)展孩子語言 如孩子說車，你可以說推車；孩子說推車，你可以說推什么顏色的車；孩子說喝水，你可以說寶寶想喝水等。 5，大量反復(fù)刺激訓(xùn)練：每天在不同的場(chǎng)所，不同的情境中多次使用孩子感興趣的詞或短語，手勢(shì)。 6，避免提問：盡量減少提問，要通過描述和示范來代替提問。這樣可以給孩子一個(gè)溝通機(jī)會(huì)，并給他一個(gè)使用的語言模式。尤其是剛開始學(xué)習(xí)技能的孩子。但若果孩子技能掌握比較好，直接提問有利于孩子對(duì)一個(gè)活動(dòng)進(jìn)行不同層面上的交流（常用的提問方式what（什么），who（誰），where（哪里），盡量減少用why（為什么），when（什么時(shí)候），how（如何），避免使用是不是之類的問題，因?yàn)檫@些問題不利于孩子構(gòu)建他們的詞匯量）等。 7，當(dāng)孩子不具備或想學(xué)習(xí)新的技能時(shí)，我們必須給孩子幫助。如孩子伸手去拿車，你可以教他一個(gè)新的技能，指示技能（如讓孩子用手指指示車表示想要車），如果孩子還是伸手去拿車這時(shí)就需要我們給予幫助示范（我們拿孩子的手并做出一個(gè)指示的動(dòng)作）或者孩子在看車（可能想要車）你可以拿著他的手拍打車或直接去拿車或者用孩子常用的某個(gè)手勢(shì)表示某樣?xùn)|西適當(dāng)給予固定（當(dāng)初賦予其意義的行為）。 8，強(qiáng)化并擴(kuò)展其的回應(yīng)：就是孩子表現(xiàn)出你所提示的行為，你就應(yīng)該給他一個(gè)他想要的東西來強(qiáng)化他的行為（動(dòng)作或語言），同時(shí)提示孩子使用更復(fù)雜的語言或動(dòng)作，如孩子想要車，當(dāng)孩子伸手去拿車或指車時(shí)，你給孩子車的時(shí)候（強(qiáng)化伸手或指示動(dòng)作），同時(shí)說，車，汽車（對(duì)其動(dòng)作擴(kuò)展回應(yīng)），以增加其理解動(dòng)作行為的意義，并幫助其學(xué)習(xí)新的技能（如新的字，詞或句子以及語言功能）。

上文已經(jīng)講了自閉癥孩子家庭訓(xùn)練的兩種方法，一種是行為遵從（如孩子伸手餅干，家長就把餅干給孩子），另一種就是擴(kuò)展示范（如孩子伸手拿蘋果，家長示范說“蘋果”，孩子說“蘋果”）。 那么在什么情況下使用行為遵從？ 1，孩子對(duì)互動(dòng)、項(xiàng)目或活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī) 2，孩子干一次就不干或怕失敗而不干 3，你正處于對(duì)項(xiàng)目或活動(dòng)失控的情境中 4，你沒有時(shí)間來維持指令和要求, 5，孩子剛會(huì)自發(fā)地使用一種技能,但是尚不穩(wěn)定。 什么情況下使用擴(kuò)展示范？ 1，孩子對(duì)互動(dòng)、項(xiàng)目或活動(dòng)擁有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)。 2，孩子沒有泄氣,或僅僅適度地泄氣 3，你正處于能夠掌控孩子想要的項(xiàng)目或活動(dòng)的情境中 4，你有時(shí)間來維持指令、要求和提示 5，孩子還不會(huì)自發(fā)地使用一種技能。

自閉癥是兒童精神心理性疾病，據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）最新估計(jì)，ASD的患病率為1/54，國內(nèi)患病率約為0.7-1%。其核心癥狀為社會(huì)交往障礙、重復(fù)刻板行為和興趣狹隘。 病因?qū)W研究：自閉癥是一種多基因遺傳病，疾病發(fā)生受多個(gè)基因控制，單個(gè)基因?qū)膊〉目刂谱饔檬俏⑿〉?，多?duì)等位基因的作用累加起來可導(dǎo)致疾病。 一，自閉癥的臨床表現(xiàn)都有哪些？ 1，社交障礙表現(xiàn)： 缺乏目光對(duì)視（多用眼的余光看東西，因?yàn)槠湟曈X不同于常人，其視野多在耳前面頰部位） 聯(lián)合注意缺陷（缺乏共同關(guān)注） 呼其名反應(yīng)差，不聽指令、獨(dú)自玩游戲 缺乏肢體語言，如手指指示、點(diǎn)頭、搖頭表示需求等 不喜歡被擁抱或身體接觸（觸覺防御過強(qiáng)或恐懼） 對(duì)陌生人異常反應(yīng)（作出不正確的反應(yīng)，如擁抱別人、親吻別人） 與父母缺乏相應(yīng)的依戀情感 不會(huì)主動(dòng)與別人分享，不能與同齡兒童發(fā)展友誼，常常被同伴孤立或受到別人的調(diào)戲欺負(fù) 不會(huì)玩想象性游戲，不懂角色扮演 我行我素，自我為中心，行為幼稚。 2，狹隘興趣、異常興趣行為：同一性，固執(zhí)，刻板，堅(jiān)持同一種方法做事，不允許改變，不斷重復(fù) 對(duì)某些物件不尋常的興趣和擺放（如車輪、風(fēng)扇、井蓋、霓虹燈、紙、繩等） 重復(fù)刻板行為（不停地按動(dòng)各種電器開關(guān)、上下樓梯、反復(fù)乘坐電梯、反復(fù)聽一首歌等） 3，重復(fù)刻板動(dòng)作（不停的玩手、看手、轉(zhuǎn)圈、跳躍、搖擺身體等），公轉(zhuǎn)-圍繞事物轉(zhuǎn)，自傳-自己轉(zhuǎn) 強(qiáng)迫思維（反復(fù)追問相同或類似的問題） 強(qiáng)迫行為（走固定路線、穿同一件衣服、吃固定的食物） 自閉癥兒童的癥狀可能大不相同，但都存在社交和溝通困難（如目光接觸，與人溝通以及分享情感和活動(dòng)困難；在聽理解方面如說話及聽從指令困難；學(xué)習(xí)方面如學(xué)習(xí)手勢(shì)和游戲技能困難；行為方面如重復(fù)語言和重復(fù)行為，與眾不同的重復(fù)的游戲方式）這些癥狀的發(fā)生并非起因于父母的所作所為，但通過專門的教導(dǎo)技術(shù)，父母可以幫助孩子更好的學(xué)習(xí)社交及語言技能。 二，家庭訓(xùn)練都訓(xùn)練些什么？ 1，社交參與（包括目光接觸，身體語言，手勢(shì)或說話參與到別人活動(dòng)中去，其重點(diǎn)就是增強(qiáng)孩子的互動(dòng)能力?？傊?，社交參與是發(fā)現(xiàn)社交技能的基礎(chǔ)） 2，社交模仿（模仿對(duì)每個(gè)孩子來說非常重要，人們通過模仿可以學(xué)習(xí)新技能，自閉癥孩子通過社交模仿才能更好的融入社交環(huán)境） 3，游戲技能（自閉癥孩子常難以學(xué)習(xí)新技能，而游戲是增強(qiáng)解決問題能力，強(qiáng)化概念和促進(jìn)想象力以及改善粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的最好途徑） 4，語言（包括身體姿勢(shì)，手勢(shì)，面部表情，字詞和文字符號(hào)，自閉癥孩子一般不會(huì)運(yùn)用語言，所以通過語言訓(xùn)練改善孩子語言運(yùn)用能力）自閉癥孩子常通過抗議，請(qǐng)求，做出反應(yīng)，獲得他人注意，評(píng)論和分享來表達(dá)自己不同的目的。而家長要根據(jù)孩子的情況促使孩子用自己的方式進(jìn)行溝通交流。 三，如何訓(xùn)練？ 1，訓(xùn)練前首先要對(duì)自己的孩子進(jìn)行評(píng)估，找到孩子的強(qiáng)化物（孩子平時(shí)最喜歡的東西），其次制定周目標(biāo)或月目標(biāo)。目標(biāo)確定后確定訓(xùn)練場(chǎng)地（一般要求明亮寬敞無干擾物）。最后準(zhǔn)備一個(gè)記錄本（記錄孩子在訓(xùn)練過程中的反應(yīng)及面臨困難，以便下次訓(xùn)練時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法）。 根據(jù)評(píng)估結(jié)果給孩子先進(jìn)行基礎(chǔ)技能訓(xùn)練（如感知覺，安坐，恰當(dāng)注意，指示，要求，配對(duì)，模仿） 2，融入孩子的活動(dòng) 3，創(chuàng)造一個(gè)參與或溝通的機(jī)會(huì)（如模仿孩子或動(dòng)作夸張以及示范，制造困難，實(shí)物誘惑或交替輪換玩） 4，等待孩子參與或溝通 5，把孩子的行為視為有意義的并做出反應(yīng)，遵從，并向孩子示范你希望他做出正確的行為（如孩子無目的轉(zhuǎn)圈你可以把他理解成孩子高興，然后你也照著做，并且說高興，轉(zhuǎn)圈，這樣可以讓孩子知道自己的這個(gè)動(dòng)作是有意義的，同時(shí)也讓他知道了表達(dá)高興時(shí)可以用轉(zhuǎn)圈來表達(dá)）。 6，強(qiáng)化并擴(kuò)展孩子的回應(yīng)（給孩子想要的東西，表揚(yáng)他，并擴(kuò)展他的回應(yīng)） 7，調(diào)動(dòng)互動(dòng)方式，讓孩子保持參與并學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。 下面我們舉例說明一下： 孩子最愛吃棒棒糖，強(qiáng)化物：棒棒糖 家長在孩子玩車的時(shí)候加入到孩子的游戲中（融入孩子的活動(dòng)） 家長用手絹擋上車（創(chuàng)造一個(gè)溝通機(jī)會(huì)） 家長等待孩子伸手把手絹拿開（等待溝通），孩子伸手拿手絹。 家長一邊拿開手絹（把孩子的行為視為有意義并做出反應(yīng)，遵從），一邊說拿開手絹（示范）。 再如孩子玩汽車時(shí)媽媽也來玩汽車（融入孩子活動(dòng)中） 媽媽把自己的玩具放在孩子的汽車前面（創(chuàng)造一個(gè)溝通機(jī)會(huì)） 媽媽等待，孩子說把玩具拿走（發(fā)起溝通） 媽媽說：媽媽，把你的玩具拿走（示范） 孩子說：媽媽，把你的玩具拿走（模仿） 媽媽拿走自己的玩具（強(qiáng)化反應(yīng)）

孤獨(dú)癥是一種由于腦發(fā)育障礙引起的綜合征，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和固定的行為模式。因此，識(shí)別孤獨(dú)癥應(yīng)注意以三個(gè)方面。 一、注意語言發(fā)育問題 孤獨(dú)癥患兒的語言發(fā)育通常明顯落后于同齡兒童，有的2－3歲時(shí)還說不出有意義的單詞和簡單的句子，很少、甚至完全不會(huì)使用語言進(jìn)行正常的人際交流。不會(huì)使用代詞，或者錯(cuò)用代詞，尤其是你、我、他等人稱代詞。有時(shí)突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)所處環(huán)境、與別人談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話。講話時(shí)語句單調(diào)平淡，缺乏感情，很少注視對(duì)方的目光。不會(huì)用語言表達(dá)想要的東西，往往以動(dòng)作或其他方式表達(dá)自己的愿望和要求。缺少身體語言，如點(diǎn)頭、搖頭、手勢(shì)、面部表情等；模仿語言或刻板重復(fù)語言，如模仿電視廣告詞等等。 二、觀察社會(huì)交往能力 患兒通常難以與父母建立依戀關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待陌生人都是同樣的態(tài)度，與父母分開時(shí)沒有尾隨的表現(xiàn)。在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍，兒童在一起興致勃勃的做游戲時(shí)，沒有去觀看的興趣和參與的愿望。與別人相處時(shí)，沒有目光對(duì)視，表情缺乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿勢(shì)，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。 三、注意興趣范圍狹窄及固定行為模式 孤獨(dú)癥患兒對(duì)正常兒童所熱衷的活動(dòng)、游戲、玩具通常不感興趣，而喜歡某些比較特殊活動(dòng)或事物，如手機(jī)鈴聲、一段廢鐵絲、一個(gè)瓶蓋或轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇、下水道的流水等。對(duì)玩具本身不感興趣，如拿到一個(gè)玩具熊，患兒不是欣賞整個(gè)玩具的體態(tài)可愛，而只注意熊的絨毛，反復(fù)用手觸摸，或用鼻子去聞。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日?；顒?dòng)程序不變，如每天吃同樣的飯菜。若這些固定的活動(dòng)被改變或被制止，患兒就會(huì)表示出不愉快和焦慮的情緒?？捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、錘胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻角、跺腳等。 若孩子有上述表現(xiàn)，應(yīng)想到孤獨(dú)癥的可能，盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。