一般孩子五個(gè)月左右能發(fā)出單音。一歲左右能有意識(shí)發(fā)單音和復(fù)音。一歲半的孩子，應(yīng)該能說(shuō)3到4個(gè)字。個(gè)別孩子，家長(zhǎng)訓(xùn)練不夠或疾病影響，有可能不會(huì)說(shuō)話。注意是否有以下問(wèn)題： 1、聽(tīng)力問(wèn)題。若耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，孩子就不會(huì)說(shuō)話。 2、注意孩子是否是自閉癥或孤獨(dú)癥。它們有三大特點(diǎn)，一不語(yǔ)言，二動(dòng)作刻板，三沒(méi)有情感?？梢詭Ш⒆拥结t(yī)院檢查，若出現(xiàn)自閉癥，加以干預(yù)。 3、時(shí)間不到，加強(qiáng)對(duì)孩子訓(xùn)練，多和孩子說(shuō)話，刺激孩子的語(yǔ)言發(fā)育。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩和自閉都是屬于兒童發(fā)育不良行為疾病，一般兒童在3歲基本可以正常表達(dá)自己的想法了，可以有6個(gè)月左右的差異，如果超出這個(gè)界限，那么就是存在兒童發(fā)育疾病了。 業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，語(yǔ)言發(fā)育遲緩和自閉是有本質(zhì)上的區(qū)別的。 首先，從發(fā)病年齡上講，語(yǔ)言發(fā)育遲緩大都發(fā)生在5歲以下的兒童身上，即學(xué)前兒童，他們?cè)谡Ｄ軌蛘f(shuō)話的年齡，仍舊不能正常表達(dá)自己的思想，屬于語(yǔ)言發(fā)育緩慢，是階段性的。而自閉則大部分雖然在嬰幼兒時(shí)期即表現(xiàn)出一些異常，但到了學(xué)齡兒童時(shí)期仍然進(jìn)步有限。自閉癥患者時(shí)常一個(gè)人呆著，不愿與人交流，面對(duì)身邊的人和事表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，不合群。前者是不會(huì)說(shuō)，后者是不想說(shuō)。 其次，從癥狀表現(xiàn)上講，語(yǔ)言發(fā)育緩慢主要針對(duì)語(yǔ)言障礙，不能自由交流，患者在其它方面皆屬正常。自閉癥患者則是能夠交流，但是不主動(dòng)去交流，情緒易急躁。有戀舊情節(jié)，如果自己很喜歡的一件物品被損壞，則會(huì)很難過(guò)，沉迷其中，難以走出這個(gè)心理陰影。 再次，從治療上講，語(yǔ)言發(fā)育遲緩相對(duì)自閉癥而言，治療時(shí)間少，且見(jiàn)效快，自閉癥除了用藥療，還需要家長(zhǎng)及學(xué)校老師多多配合，讓兒童早日走出自己的小天地，走向校園，走向社會(huì)。 不論是語(yǔ)言發(fā)育緩慢還是自閉癥，如果能發(fā)現(xiàn)及時(shí)盡早干預(yù)促進(jìn)治療，將會(huì)使孩子家庭社會(huì)更多受益。 下面一個(gè)簡(jiǎn)單的觀察測(cè)試，將幫助家長(zhǎng)初步判斷孩子是自閉癥還是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，僅做參考，如發(fā)現(xiàn)孩子有異常行為，還是請(qǐng)家長(zhǎng)盡快去醫(yī)院檢查評(píng)估確診。 爹媽們?cè)诩铱梢詼y(cè)試一下!看孩子是否有這些癥狀? 有語(yǔ)言障礙： 1、不愛(ài)說(shuō)話或不會(huì)說(shuō)話。 2、說(shuō)話咬字不清、喜歡鸚鵡學(xué)舌、單個(gè)字詞重復(fù)不會(huì)使用完整句子。 3、不會(huì)主動(dòng)提問(wèn)，一般都是被動(dòng)回答。 4、問(wèn)他問(wèn)題時(shí)多半答非所問(wèn)，或者喜歡重復(fù)對(duì)方的提問(wèn)。 交流障礙： 1、與其他人較少有眼神、表情交流，強(qiáng)迫他與之對(duì)視時(shí)，眼神變的飄忽不定。 2、喜歡單獨(dú)玩耍，不受參與集體游戲活動(dòng)。 3、沒(méi)有依戀行為，不喜歡與大人有肢體接觸 有刻板行為： 1、出門后回家時(shí)，會(huì)說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，喜歡自言細(xì)語(yǔ)。 2、走路喜歡墊腳尖，愛(ài)玩自己的手指或拍手、跺腳、身體前后搖晃、原地轉(zhuǎn)圈等。 3、不正常的特別喜歡某一物件(喜歡看轉(zhuǎn)動(dòng)電風(fēng)扇、輪子、瓶蓋)。 4、對(duì)待玩具有固定的擺放位置，一旦移位會(huì)立即將之?dāng)[回原位。 5、有些患兒特別喜歡看廣告、天氣預(yù)報(bào)一類的，對(duì)數(shù)字、日期敏感。 如果孩子在這三個(gè)方面，每一個(gè)方面都達(dá)到一半以上，那就表示孩子有自閉癥的可能，這時(shí)候父母?jìng)円岣呔枇?，及時(shí)帶孩子到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去就診，切莫耽誤孩子的治療!

自閉癥的表現(xiàn)有哪些？ 患有自閉癥的兒童常有社交、情感和語(yǔ)言能力障礙，他們可能會(huì)重復(fù)某些刻板的行為而不愿意改變，不同的患者對(duì)事物的關(guān)注、反應(yīng)、學(xué)習(xí)方式也各不相同。自閉癥的癥狀早在兒童早期即可出現(xiàn)，并持續(xù)終生。患有自閉癥的兒童可能會(huì)有以下表現(xiàn)： 對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，不關(guān)心也難以理解其他人的感受，很少主動(dòng)表達(dá)自己的感情。 喜歡一個(gè)人玩耍，回避眼神交流，沉浸在自己的世界里，無(wú)法對(duì)別人指定的玩具產(chǎn)生興趣。 拒絕身體接觸，不喜歡被擁抱，面對(duì)親人的呼喚或親昵，幾乎沒(méi)有什么反應(yīng)，面部表情木訥或怪異。 語(yǔ)言較少，即使能夠表達(dá)，也不愿意開(kāi)口說(shuō)話，只是用手勢(shì)代替；可能會(huì)自言自語(yǔ)重復(fù)單調(diào)的短語(yǔ)，或者重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的單詞或短語(yǔ)，常常答非所問(wèn)。 長(zhǎng)時(shí)間的專注于某種游戲，重復(fù)刻板的動(dòng)作，如揮手、拍手、單調(diào)的轉(zhuǎn)動(dòng)身體，每天愿意重復(fù)同樣的事情，走同樣的路線，難以適應(yīng)一些日常的改變。 不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式，即使微小的變動(dòng)即會(huì)顯出焦慮不安，甚至是大哭大鬧，難以適應(yīng)新環(huán)境。 多數(shù)患兒的智力發(fā)育較同齡兒遲鈍，少數(shù)智力正常，但也有兒童表現(xiàn)出某一方面的天賦，有些患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶。 有部分患者情感反應(yīng)異常，易怒、有攻擊行為，有的可能會(huì)自殘，如揪自己的頭發(fā)、抓臉、用頭撞擊墻壁等。 自閉癥的診斷 由于沒(méi)有常規(guī)的醫(yī)療檢測(cè)手段可以應(yīng)用，自閉癥的診斷通常較困難，臨床醫(yī)生需要通過(guò)兒童的行為表現(xiàn)來(lái)綜合判斷是否患有自閉癥，通常需要父母填寫(xiě)相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷以及專科醫(yī)生的進(jìn)一步隨訪。有的自閉癥患者在18月齡或更早即可被診斷，一般在兩歲左右，經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師可做出可靠的自閉癥診斷。然而，也有很多孩子直到年齡很大也未獲得明確診斷。延遲診斷則意味著自閉癥兒童不能得到及早的治療和干預(yù)。

“我的孩子很喜歡看奇怪的東西，在馬路上閑逛時(shí)總會(huì)彎腰盯著下水道蓋板看半天，也會(huì)蹲在廁所門口，專注地用手摳下面的‘百葉窗’，你不去阻止他，他會(huì)在那玩很久”、“孩子喜歡把所有的車子翻出來(lái)轉(zhuǎn)輪子、總是把所有積木都排成一排，不喜歡玩其他玩具”、“孩子總喜歡自己一個(gè)人沉浸在自己的世界，叫他就跟叫別人一樣沒(méi)有一點(diǎn)反應(yīng)”——原來(lái)這都是自閉癥的表現(xiàn)。 今年4月2日是第十三個(gè)世界自閉癥知曉日。自閉癥譜系障礙（簡(jiǎn)稱“自閉癥”或“孤獨(dú)癥”）兒童，常常被稱為“星星的孩子”。他們似天外來(lái)客，好像天上的星星，獨(dú)自閃耀卻與這個(gè)世界格格不入。自閉癥被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，在美國(guó)每54名兒童中就有1名被診斷為自閉癥，我國(guó)自閉癥的流行率大概在1%。自閉癥的兩大核心癥狀：1. 社會(huì)溝通的交往障礙 孤獨(dú)癥的最重要的核心癥狀。缺乏與親人的目光對(duì)視；不參加小朋友的合作性游戲；通常不怕陌生人，與父母沒(méi)有特別的情感等。2. 限制性興趣/重復(fù)行為 比如看手、 望天花板、轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開(kāi)關(guān)、來(lái)回奔走，堅(jiān)持固定不變的生活環(huán)境和生活方式等。 典型的自閉癥不難診斷。但對(duì)2歲以前的不典型患兒，家長(zhǎng)及普通醫(yī)務(wù)人員難以識(shí)別。其實(shí)，自閉癥社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現(xiàn)。湯行錄醫(yī)師介紹，自閉癥早期行為標(biāo)志可歸納為"五不"行為-不看、不應(yīng)、不指、不語(yǔ)、不當(dāng)。不（少）看指的是目光接觸異常，自閉癥患兒早期對(duì)有意義的社交刺激缺乏或減少視覺(jué)注視，對(duì)人尤其是人眼部的注視減少；不（少）應(yīng)表現(xiàn)為幼兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長(zhǎng)較早發(fā)現(xiàn)的自閉癥表現(xiàn)之一；不（少）指即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，如不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要，無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求；不（少）語(yǔ)指多數(shù)自閉癥患兒存在語(yǔ)言出現(xiàn)延遲，家長(zhǎng)也往往是為兒童語(yǔ)言問(wèn)題而就診，其實(shí)語(yǔ)言發(fā)育延遲并非自閉癥診斷的必要條件；不當(dāng)指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺(jué)異常，自閉癥患兒從12月齡起可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)于物品的不恰當(dāng)使用，比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。針對(duì)具體年齡，如寶寶出現(xiàn)下列癥狀，湯行錄醫(yī)師提醒需警惕自閉癥。6個(gè)月 不能被逗笑，眼睛很少注視人10個(gè)月 聽(tīng)力正常，對(duì)叫自己名字沒(méi)反應(yīng)12個(gè)月 對(duì)于言語(yǔ)指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言：如不會(huì)手指，也很少用點(diǎn)頭、搖頭、揮手等表示意愿，不能進(jìn)行目光追隨，對(duì)動(dòng)作模仿不感興趣16個(gè)月 不說(shuō)任何詞匯，對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少，不理睬別人說(shuō)話18月齡 不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒(méi)有顯示給予行為24個(gè)月 不會(huì)說(shuō)二個(gè)意思構(gòu)成的短語(yǔ)嬰幼兒期孩子的神經(jīng)可塑性較大，所以自閉癥干預(yù)越早越好。因此，自閉癥早期診斷就顯得非常重要。自閉癥篩查量表可以識(shí)別孩子是否有自閉癥傾向。自閉癥篩查量表有很多，例如幼兒自閉癥檢查表（M-CHAT）、孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、孤獨(dú)癥特征早期篩查問(wèn)卷（ESAT）等。其中ABC在國(guó)內(nèi)外廣泛使用，穩(wěn)定性好，適用于8個(gè)月—28歲的人群。篩查不能代替診斷。如果需要確定孩子到底是不是自閉癥，還需要專業(yè)權(quán)威的診斷。孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）和孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）目前是國(guó)外廣泛使用的自閉癥診斷量表。ADOS是專業(yè)評(píng)估者通過(guò)觀察兒童游戲中的表現(xiàn)，對(duì)他們的溝通、社會(huì)交往及使用材料時(shí)的想像能力加以評(píng)估。ADI-R是專業(yè)評(píng)估者向疑似自閉癥兒童的照顧者收集信息，ADI-R是ADOS很好的補(bǔ)充。ADI-R與ADOS的聯(lián)合評(píng)估，已被作為診斷自閉癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但我國(guó)大陸具有該診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員很少。臨床醫(yī)生綜合病史、精神檢查并依據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)作出是否是自閉癥的診斷。參考文獻(xiàn)：1、《孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識(shí)別篩查和早期干預(yù)專家共識(shí)》-------《中華兒科雜志》2、《兒童康復(fù)學(xué)》，李曉捷著