雙相情感障礙與自閉癥譜系障礙（ASD）存在一些共同的癥狀，但可能也有一些共同的遺傳原因。自閉癥患者共患雙相情感障礙的風(fēng)險明顯增加，反之亦然。但是，雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病并不相同。雖然雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病之間的聯(lián)系還不清楚，但是專業(yè)醫(yī)生可以通過探究與評估癥狀，來確定是否患有雙相情感障礙還是自閉癥，或者是兩者兼有。大約2.8%的美國人被診斷為雙相情感障礙，大約1.85%的美國人被診斷患有自閉癥。雙相情感障礙與自閉癥之間的聯(lián)系雙相情感障礙與自閉癥是兩種截然不同的診斷。但是，這兩種不同的疾病在某些方面看起來非常相似，而且在臨床上一名患者完全有可能被同時診斷為自閉癥和雙相情感障礙。根據(jù)一項研究，大約7%的自閉癥患者也患有雙相情感障礙。另一項研究發(fā)現(xiàn)，約30%被診斷為I型雙相情感障礙（躁狂發(fā)作時間延長或嚴(yán)重）的年輕人也被診斷為自閉癥譜系障礙。最近，有研究發(fā)現(xiàn)了自閉癥與幾種精神疾病之間的基因聯(lián)系，其中包括了精神分裂癥和雙相情感障礙，這也就可能可以解釋雙相情感障礙與自閉癥在一些癥狀上的交叉現(xiàn)象。除了在癥狀學(xué)上存在真實的交叉外，許多雙相情感障礙的癥狀還出現(xiàn)在嚴(yán)重自閉癥患者身上，如多動、睡眠紊亂、沖動、躁動和易怒等，但究其原因卻與雙相情感障礙完全不同。雖然將其中一些癥狀歸因于雙相情感障礙是合理的，但將雙相情感障礙從自閉癥的癥狀中區(qū)分出來是非常困難的（尤其是對于不善言語的個體）。雙相情感障礙VS自閉癥由于自閉癥患者和雙相情感障礙患者有時會表現(xiàn)出類似的行為方式，所以有時是難以區(qū)分的。為了更好地理解這兩種疾病的異同，可以參考以下的內(nèi)容：1、雙相情感障礙是一種精神疾病，而自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。2、要被診斷為自閉癥，癥狀必須在發(fā)育的早期階段（3歲之前）表現(xiàn)明顯。3、雙相情感障礙的癥狀可能在任何時候出現(xiàn)（最可能在25歲左右出現(xiàn)）。4、雖然雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中特別強調(diào)了與情緒相關(guān)的問題，如躁狂和抑郁，但自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)卻與情緒無關(guān)。5、雙相情感障礙患者可能會在躁狂和抑郁的極端情緒之間切換，而自閉癥患者很少以同樣的方式循環(huán)。6、沒有共患自閉癥的雙相情感障礙患者不太可能表現(xiàn)出自閉癥癥狀，如說話遲、語言障礙或嚴(yán)重的社會溝通問題。病因?qū)W影響雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病的病因可能有：遺傳學(xué)：自閉癥和雙相情感障礙在遺傳學(xué)上存在聯(lián)系，并可以在家族中遺傳。但是，雙胞胎中有可能一個患有自閉癥或雙相情感障礙，但另一個沒有。研究表明，一些相同的候選基因可能與自閉癥和雙相情感障礙（以及其他精神和發(fā)育障礙）有關(guān)。懷孕期間的問題：自閉癥可能是由于母親在懷孕期間接觸了某種藥物（如丙戊酸）。如果嬰兒早產(chǎn)，或父母年齡較大，自閉癥也更有可能發(fā)生（盡管尚不清楚為什么這些是風(fēng)險因素）。雙相情感障礙似乎不是由這些問題引起的。環(huán)境問題：雙相情感障礙的發(fā)作可以由諸如死亡或離婚等壓力事件引發(fā)，但自閉癥卻不是這樣。大腦結(jié)構(gòu)和功能：一些證據(jù)表明，自閉癥和雙相情感障礙患者的大腦與正常人的大腦略有不同，但在兩者在這些與常人差異方面卻有所不同。體征和癥狀自閉癥和雙相情感障礙的某些體征和癥狀可能看起來非常相似。例如，共患自閉癥和雙相情感障礙這兩種疾病的患者可能會有以下表現(xiàn)：易怒睡眠問題重復(fù)的行為注意力分散/沖動大聲、快速、幾乎不間斷的講話可能導(dǎo)致攻擊性的沖動然而，發(fā)生這些行為表現(xiàn)的原因卻非常不同，有些明顯的癥狀表現(xiàn)只存在于自閉癥和雙相情感障礙當(dāng)中。如果擔(dān)心自閉癥孩子患有雙相情感障礙，建議家長應(yīng)該咨詢?？漆t(yī)生，但也要知道以下的常識：1、自閉癥并不是周期性疾病。自閉癥孩子突然出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒變化不應(yīng)該沒有明顯的原因/誘因。2、自閉癥不可能是由某一事件“觸發(fā)”的。自閉癥癥狀必須在3歲之前出現(xiàn)，雖然自閉癥癥狀可以通過治療得到改善，由于自閉癥是終生性障礙，所以家長是不會看到自閉癥癥狀“消失”的時間點。3、自閉癥本身不應(yīng)該導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁或自殺念頭（盡管自閉癥患者和其他人一樣，在令人沮喪的環(huán)境中也會感到抑郁）。4、自閉癥患者可能在說話、社交、感知他人需求/感受方面有中度到重度的困難，可能還會有嚴(yán)重的感官挑戰(zhàn)。但這些不一定是雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)。5、“自我刺激/刻板行為”（如搖擺、踱步、喃喃自語等）在自閉癥患者中很常見，這是一種自我平靜的工具。如果是長期持續(xù)存在，那么它可能與雙相情感障礙無關(guān)。診?斷自閉癥通常在兒童早期（3歲之前）被識別、診斷出來，雖然有些高功能自閉癥可能在青少年或成人時被診斷出來。自閉癥通常是通過觀察、評估測試和問卷調(diào)查來進(jìn)行診斷的，但是，由于自閉癥還沒有生物學(xué)上的標(biāo)記，所以?？漆t(yī)生也需要進(jìn)一步尋找診斷證據(jù)：1、自閉癥典型的特征行為表現(xiàn)（自我刺激/刻板行為、缺乏眼神交流等）2、語言發(fā)育遲緩或模仿行為（重復(fù)相同的短語或“模仿”電視/電影的臺詞）3、感覺處理障礙4、社交溝通發(fā)育落后/障礙雙相情感障礙很少在幼兒中被診斷出來。雙相情感障礙的診斷過程通常從身體檢查和實驗室檢查開始，目的是排除其他導(dǎo)致情緒波動的醫(yī)學(xué)問題，如甲狀腺問題。雙相情感障礙患者必須至少經(jīng)歷過一次躁狂發(fā)作。與自閉癥一樣，雙相情感障礙也沒有生物學(xué)標(biāo)記，所以身體檢查只是排除其他的醫(yī)學(xué)問題。治??療目前在自閉癥的治療方案中，藥物可能不是必需的，因為藥物并不能解決自閉癥的核心障礙。通常，自閉癥的治療方法包括應(yīng)用行為分析、發(fā)展療法、游戲療法、語言療法、社交技能訓(xùn)練和職能治療等。如果考慮需要使用藥物時，通常會選擇抗焦慮藥物和第二代抗精神病藥物。雙相情感障礙的治療常常使用特殊的情緒穩(wěn)定劑，如鋰鹽；第二代抗精神病藥和抗抑郁藥也可以使用。此外，認(rèn)知療法（談話治療）通常對雙相情感障礙患者是有幫助的。什么時候?qū)で髮I(yè)治療如果家長擔(dān)心自己的孩子可能患有自閉癥或雙相情感障礙，第一步應(yīng)該去看兒科醫(yī)生。向兒科醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的癥狀，并要求根據(jù)這兩種疾病對孩子進(jìn)行評估。但是，要確認(rèn)對孩子進(jìn)行評估的醫(yī)生對這兩種疾病都有扎實的經(jīng)驗，因為在臨床確實非常很容易把一種疾病誤認(rèn)為另一種疾病，或者忽略自閉癥兒童的精神疾病跡象。如果尋求診斷和治療的是成年人，就應(yīng)該仔細(xì)記錄自己的癥狀，特別要注意以下問題：1、這些癥狀出現(xiàn)多久了？（如果它們突然出現(xiàn)，幾乎可以肯定與自閉癥無關(guān)。）2、有反復(fù)發(fā)作的躁狂和抑郁嗎？什么時候？多久一次？持續(xù)多久？（這可能提示雙相情感障礙。）3、有自殺的想法嗎？（雖然這兩種疾病都有自殺的想法，但雙相情感障礙患者更有可能出現(xiàn)這種想法。）4、是否有社交溝通障礙、感覺功能處理障礙的癥狀（例如，對強光和噪音有問題）或語言發(fā)育遲緩（雖然上述癥狀在這兩種疾病中都會出現(xiàn)，但如果是所有癥狀都有出現(xiàn)，則可能意味著自閉癥。）總結(jié)雙相情感障礙與自閉癥譜系障礙是兩種不同的疾病。它們有一些共同的癥狀，也可能潛在一些共同的遺傳風(fēng)險因素。自閉癥患者罹患雙相情感障礙的風(fēng)險增加，反之亦然。相情感障礙和自閉癥譜系障礙芃兩種疾病的癥狀、發(fā)病年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法就不同人。兒童應(yīng)該進(jìn)行自閉癥篩查，家長應(yīng)該向兒科醫(yī)生提出自己的看法和擔(dān)憂，以獲得正確的診斷。而成年人應(yīng)該尋求專業(yè)人員進(jìn)行診斷。寫在最后自閉癥和雙相情感障礙都可能出現(xiàn)在同一個人身上，所以診斷可能很棘手。而且，如果自閉癥患者缺乏良好的語言技能來描述自己情緒起伏時，那么得到準(zhǔn)確的診斷則是非常困難的。因此，尋找一位經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)生來評估患者的癥狀是很重要的。如果家長對診斷結(jié)果不滿意或有進(jìn)一步的疑問，最好是征求另一個有經(jīng)驗醫(yī)生的意見。對其中一種疾病有效的治療方法，如果在共患病中應(yīng)用不當(dāng)，則可能是無效甚至有害。

前些年，瑞典少女通貝里因為在聯(lián)合國氣候大會上的發(fā)言而爆紅網(wǎng)絡(luò)，她有一些特點：表情冷峻，眼神僵硬，語言犀利，興趣特殊，固執(zhí)己見，愛鉆牛角尖。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，她是典型的阿斯伯格綜合征人士。這種病的患者常常被當(dāng)做神童、“學(xué)霸”附體，他們“特立獨行”，存在社交困難……福州市婦幼保健院兒?？苿⒃伹锔敝魅吾t(yī)師就接診過這樣的孩子。今天是4月2日，世界孤獨癥日，劉詠秋帶大家了解阿斯伯格綜合征，呼吁社會接納這類孩子。有這些特點小心是“天才病”福州4歲男孩丁?。ɑ男【吞貏e聰明，在媽媽開車的時候，他能熟記各個路口，并喜歡跟著導(dǎo)航儀播音，再走同一線路時，他可以化身導(dǎo)航為媽媽指路。起初，媽媽挺自豪，但漸漸發(fā)現(xiàn)不對勁。平時，丁丁想和其他小孩玩，往往沒有任何交流，直接上前不是打一下其他孩子，就是抱住其他孩子，漸漸地沒人和他一塊玩。丁丁上了幼兒園后，老師說丁丁特別好動，擔(dān)心多動癥，建議家長帶他去醫(yī)院看看。丁丁到醫(yī)院，經(jīng)過評估，醫(yī)生認(rèn)為丁丁患的是阿斯伯格綜合征。?“這種病，男孩比女孩多很多?！眲⒃伹镎f，不久前還接診過一個7歲的男孩，特別喜歡研究火箭、逃逸塔、垂直總裝等。與火箭“硬核”知識有關(guān)的名詞說得頭頭是道，讓家長都覺得孩子懂得可真多。但漸漸發(fā)現(xiàn)，這孩子說話方式很奇怪，總是反反復(fù)復(fù)提到這些名字，而且總是明知故問。最后上醫(yī)院一查，也是阿斯伯格綜合征。什么是阿斯伯格綜合征呢？劉詠秋介紹，它歸屬孤獨癥譜系障礙，具有與孤獨癥相似的社交問題、局限的興趣愛好和重復(fù)刻板的言行，但比典型孤獨癥的癥狀輕得多，患者智力正常甚至超過常人，沒有明顯的語言障礙，但說話角度和方式特別。大多數(shù)阿斯伯格綜合征人士由于基本屬于“直男”、“直女”，智商不低情商低，缺乏同理心，不會察言觀色，常常不留情面當(dāng)面指責(zé)別人的錯誤，固執(zhí)甚至偏執(zhí)，有時難以控制自己的情緒，在學(xué)習(xí)、生活和工作中常常會遭遇各種困難或挫折，少數(shù)人還會受到來自同學(xué)、同事以及社會的排斥乃至欺凌，出現(xiàn)社交退縮癥狀，厭學(xué)、退學(xué)，個別人甚至走上極端。劉詠秋介紹，患這種病的孩子表現(xiàn)多種多樣，語言交流基本沒問題，但不少孩子話多、喜歡重復(fù)提問、明知故問，有時自言自語；說話韻律奇特，或者喜歡用電視上的語言跟人說話；很多孩子喜歡和比自己大的孩子或成年人交流，對陌生人“自來熟”，能與陌生人聊天，但缺乏談話技巧或交友技巧；固執(zhí)，不喜歡改變，不善于變通，不太喜歡穿新衣服、新鞋子，偏食、挑食；經(jīng)常逼著別人參與自己的興趣。這類患兒智商正常，有的記憶力非常好，常常對某些領(lǐng)域特別感興趣?！眲⒃伹镏赋觯⑺共窬C合征患者，在幼年期特別喜歡玩某一方面的玩具或者活動，童年期可能癡迷于機械、兵器、物理、數(shù)學(xué)、地理、音樂、繪畫、設(shè)計等等，有時他說出的知識深奧得連大人都難以接話。另外，特立獨行，在課堂上注意力不集中，好動，多動，常被誤診為多動癥；而且運動發(fā)育不良，寫字別扭，有時會被誤診為學(xué)習(xí)障礙，甚至有的人無法忍受某種聲音或場景。到醫(yī)院評估可能會被認(rèn)為是“感統(tǒng)失調(diào)”。如果有以上情形，劉詠秋建議，盡快到醫(yī)院神經(jīng)發(fā)育門診找專科醫(yī)生就診評估。據(jù)統(tǒng)計，大約每1萬名小孩里就有7名阿斯伯格綜合征患者。劉詠秋表示，因為患兒的表現(xiàn)不同，干預(yù)方案也因人而異、各不相同，如癥狀輕的并不需要特別的干預(yù)治療，只需引導(dǎo)其適應(yīng)學(xué)校環(huán)境即可，但多數(shù)孩子要進(jìn)行必要的行為療法、社交訓(xùn)練、認(rèn)知療法及適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)，以提高孩子的社交技能和社會適應(yīng)能力。阿斯伯格綜合征的主要并發(fā)癥是情緒障礙，并可能衍生出其他問題，如社交困難可能導(dǎo)致其社交退縮，遭孤立和挫敗感可能導(dǎo)致其焦慮抑郁或暴怒，所以干預(yù)時要重點關(guān)注其情緒問題，指導(dǎo)他們積極疏解，同時希望學(xué)校及社會能寬容接納這類孩子，讓他們多感受人間溫暖，幫助他們平穩(wěn)度過童年期和青春期，讓“孤獨的天才”不再孤獨。

4月2日是“世界孤獨癥日”，分享我科最新孤獨癥主題科普以下文章來源于北京兒童醫(yī)院服務(wù)號，作者北京兒童醫(yī)院???有一種疾病在20世紀(jì)80年代，患病率僅為0.2‰～0.4‰[1]，屬于罕見病。30多年過去了，美國患病率高達(dá)2.3%，即每44名兒童中就有一名確診[2]。在我國，隨著患病率、診斷能力的提高，也已常出現(xiàn)在我們身邊，它就是孤獨癥譜系障礙（ASD），其代表性疾病就是我們說的孤獨癥，俗稱自閉癥。???孤獨癥譜系障礙患者常生活在自己的世界里，被稱為“來自星星的孩子”。4月2日是“世界孤獨癥日”，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華帶領(lǐng)團隊撰寫主題科普，期待社會公眾對孤獨癥多一些了解，對“來自星星的孩子”多一份關(guān)愛。認(rèn)知篇孤獨癥是怎么回事，有哪些表現(xiàn)？????孤獨癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，有兩大核心癥狀：社會交往障礙、興趣狹窄和重復(fù)刻板行為，多數(shù)在3歲前起病，男孩比女孩患病率更高，約為3-4:1。孤獨癥譜系障礙按照智力水平和能力劃分，可分為低功能孤獨癥譜系障礙和高功能孤獨癥譜系障礙。如果孩子出現(xiàn)以下“五不一重復(fù)”情況，就需要警惕：不說不指：不會說話或說話晚，也不會使用手勢、表情、不同的語調(diào)等其他非語言形式的交流。不看不應(yīng)：回避目光接觸，不看人，對呼喚、逗弄缺少反應(yīng)等。不玩：不愛與他人玩耍、互動，或以推搡、摟抱等不恰當(dāng)?shù)姆绞交?。不分享：不愛與他人分享，遇到不愉快或受到傷害時常不會尋求安慰。不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含義，不能理解他人心理及情緒等。重復(fù)刻板行為：過度關(guān)注或癡迷于某一感興趣的物品或活動，如旋轉(zhuǎn)的物品、天氣預(yù)報，重復(fù)開門、打開水龍頭、坐電梯或只吃少數(shù)幾種食品等。孩子為什么會得孤獨癥？???“孩子得孤獨癥，是不是我們撫養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的？”“跟孩子長時間居家，沒朋友玩有沒有關(guān)系？”……門診中，很多家長都這樣問我們。其實，答案都是否定的。???盡管目前孤獨癥的具體發(fā)病機制尚不完全清楚，但已有研究表明，該病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起了腦發(fā)育改變，尤其是腦神經(jīng)聯(lián)結(jié)的改變而導(dǎo)致的。遺傳因素涉及了多個基因以及基因組合間的相互作用，增加了患病風(fēng)險但并非100%遺傳；環(huán)境因素如父母孕齡高，母孕期有先兆流產(chǎn)、病毒感染，出生窒息、低出生體重等，都可能增加風(fēng)險。什么是阿斯伯格綜合征，這類孩子都是天才嗎？????阿斯伯格綜合征屬于高功能孤獨癥譜系障礙，愛因斯坦、莫扎特等名人都被認(rèn)為可能患有該病。不少孩子因不去上學(xué)、愛與他人起沖突等問題就診。我們把這類患者親切地稱為“阿斯”。???“阿斯”們內(nèi)心渴望與人交往，但因為疾病，交往方式生硬，難以擁有良好的人際關(guān)系；對自己感興趣的事有較強記憶力、專注力，但對不認(rèn)同的事情則很難被“說通”；容易情緒波動，常和人起沖突……可以說，這類孩子大多數(shù)都不是“天才”，智力普通，在學(xué)習(xí)和工作上常面臨很大挑戰(zhàn)，但可能有一些特長。孩子會不會只是說話晚、性格內(nèi)向？???這是很多人對孤獨癥認(rèn)識的誤區(qū)，甚至不少因此耽誤治療。單純說話晚的孩子，常會通過手指表達(dá)需求，對他人的呼喚有響應(yīng)；性格內(nèi)向的孩子，也能輕松看懂他人的面部表情、讀懂玩笑話，但這些孤獨癥孩子可能都做不到。???孤獨癥的診斷是個“系統(tǒng)工程”，需要由有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。大致包括：詳細(xì)詢問病史，了解發(fā)展特征和行為特點；對孩子進(jìn)行語言、行為、互動反應(yīng)、語調(diào)等檢查；進(jìn)行量表評估；排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視聽覺障礙等其他問題導(dǎo)致的發(fā)育遲緩等。最后，根據(jù)孩子的病史、臨床表現(xiàn)、各項檢查結(jié)果等，并結(jié)合專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。為什么有的孩子話多，也被診斷為孤獨癥？???“社恐”“社?！倍伎赡苁枪陋毎Y譜系障礙。有些“社?！敝v起自己感興趣的東西滔滔不絕，但在社交活動中，可能存在質(zhì)的缺陷。比如，說話聲調(diào)、表情不像正常孩子一樣豐富；無法理解他人心里的想法和感受；不能根據(jù)環(huán)境和他人反應(yīng)調(diào)整自己的行為，只說自己想說的，哪怕對方明顯表達(dá)沒興趣聽，他仍繼續(xù)講述，說明存在明顯的社會溝通障礙。如果要二胎，得孤獨癥概率大嗎？???遺傳因素會增加孤獨癥風(fēng)險，但目前基因檢測方法還不能完全預(yù)測。從目前數(shù)據(jù)來看，總體上，一胎是孤獨癥的家庭，如果家族其他成員沒有孤獨癥，二胎患孤獨癥概率要高于非孤獨癥家庭，準(zhǔn)備要二胎者，最好先向?qū)I(yè)人員咨詢。治療篇孤獨癥能治好嗎，有藥可用嗎？???很遺憾，目前還沒有針對孤獨癥的特效藥或者任何一蹴而就的治療方法，持之以恒的教育訓(xùn)練與行為干預(yù)仍是最有效的。藥物治療都是短時期對癥性的輔助措施，單靠藥物不能根本扭轉(zhuǎn)或者改變孤獨癥的核心問題。當(dāng)某些癥狀特別突出時比如刻板重復(fù)、攻擊、自傷、極端多動等，可以采取盡可能低但臨床有效的藥物治療，包括抗精神病藥物、抗抑郁藥、改善注意力藥物等，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下處方使用。孤獨癥必須要干預(yù)嗎？???是的，這已被大量研究證實。早期訓(xùn)練干預(yù)對孩子幫助更大，6歲前是干預(yù)最佳年齡，每天干預(yù)時間不少于3小時。孤獨癥是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，是全生命周期疾病，隨著年齡增長，不僅不會自愈，而且可能社交問題更突出，更容易伴隨情緒問題。干預(yù)的核心是幫助孩子獲得更好的社會功能。孤獨癥能否在家做訓(xùn)練？????在專業(yè)康復(fù)機構(gòu)干預(yù)基礎(chǔ)上，家庭康復(fù)訓(xùn)練有助于孩子取得更快進(jìn)步。家庭訓(xùn)練可以從制訂結(jié)構(gòu)化日程表開始，設(shè)計好每日訓(xùn)練內(nèi)容，包括：生活自理能力訓(xùn)練，如洗手、穿衣等；模仿能力訓(xùn)練，如動作模仿、聲音模仿等，過程依次為發(fā)指令、示范、輔助和鼓勵；大運動和精細(xì)動作訓(xùn)練，如跳繩、踢球，撿豆子、折紙等；社交技能訓(xùn)練如角色扮演等。家長可以在堅持原則的同時，根據(jù)孩子興趣調(diào)整或新增任務(wù)，完成任務(wù)時給予物質(zhì)或精神獎勵。治療孤獨癥有哪些新技術(shù)新方法？???目前有關(guān)孤獨癥的補充、替代療法的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有限，很多支持依據(jù)不足。研究提示，特殊音樂療法、催產(chǎn)素、寵物療法、經(jīng)顱磁刺激、按摩、生物反饋可能有益且風(fēng)險較低；聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、益生菌、膳食補充劑的益處不明但風(fēng)險較低；靜脈用免疫球蛋白、螯合劑治療、高壓氧治療、迷走神經(jīng)刺激、干細(xì)胞移植治療等益處不明且存在潛在風(fēng)險有待探索。心理篇???每一顆“星星”的背后，都有“星爸星媽”們的無言付出和堅守。我們也來聊聊，家長如何更好地應(yīng)對孤獨癥。孩子得了孤獨癥，我感到很焦慮甚至絕望，該怎么辦？???接受自己的孩子患有孤獨癥，可以說是一個家庭一生的課題。以下是一些可能有幫助的建議：尋求專業(yè)幫助：請盡快咨詢專業(yè)的精神科醫(yī)生，盡快確定孩子的診斷和治療計劃。了解孤獨癥：如觀看紀(jì)錄片、閱讀科普書籍、參加與孤獨癥相關(guān)的培訓(xùn)和線下活動，了解更多關(guān)于孤獨癥的信息和知識，這將極大地緩解困惑和焦慮。給予孩子足夠的關(guān)愛和支持：接納孩子的異常，當(dāng)他表現(xiàn)得好時多鼓勵，不好時用科學(xué)方法矯正或適當(dāng)忽略，最大限度幫助其學(xué)會社會規(guī)則。尋找支持：與其他孤獨癥患兒家庭、殘聯(lián)或孤獨癥相關(guān)組織聯(lián)系，以便獲得更多的信息、交流經(jīng)驗和技巧。關(guān)注自身健康：當(dāng)感到壓力大得難以應(yīng)對，幾乎很難高興起來時，及時尋求精神心理專業(yè)人員的幫助。在跟孤獨癥孩子交流時，怎么做更好？與孤獨癥孩子交流需要有足夠的耐心、關(guān)愛和理解：盡量語言簡潔、語調(diào)簡單，避免說話過快，少用比喻、隱喻和幽默；交流時加上身體語言、面部表情和手勢等，多使用圖片、漫畫等方式，孤獨癥孩子對非語言交流方式、視覺信息可能更敏感；避免太多聲光刺激，有些孩子對此非常敏感，盡量在平靜、穩(wěn)定的環(huán)境中與之交流；避免使用負(fù)面語言和指責(zé)，多用鼓勵性語言，幫助孩子建立自信心和積極的態(tài)度?！鞍⑺埂鄙蠈W(xué)容易出現(xiàn)哪些問題，怎么應(yīng)對？???上小學(xué)后，“阿斯”們的“突發(fā)狀況”或“麻煩事件”，常讓父母和老師心力交瘁，如規(guī)則意識差，不合時宜的行為或者語言，心智不成熟，社交動機和社交技巧均缺乏等。建議父母嘗試拋棄對孩子原有的認(rèn)知和期待，切忌“改造”他們，要面對和接納自己孩子的“特殊性”，并由此形成自己一套獨特的“阿斯教養(yǎng)策略”。我是否要告訴老師他得了孤獨癥？???家校共育，才能幫助孩子更好地適應(yīng)和成長。我們建議如實告訴老師孩子病情，并向老師介紹疾病基本知識、孩子的行為及思維特點，引導(dǎo)老師理解并應(yīng)對孩子突發(fā)不良行為（如滔滔不絕講話、總與其他孩子起沖突等，不是因為他故意，而是疾病所致），請老師給予孩子更多關(guān)注和幫助。同時，帶著感恩且真誠的心多與老師交流，孩子很可能給老師和班級帶來不少困擾，家長要相信老師是愛孩子的，共同探索解決之道?！鞍⑺埂钡纳缃荒芰δ芴岣邌?，怎么做？改善“阿斯”社交情況，有三個基本策略：角色扮演：通過模擬真實情境和角色扮演，孩子可以練習(xí)如何與他人溝通和交流，學(xué)習(xí)社交的基本技能。特定興趣小組：“阿斯”往往會對一些課外活動表現(xiàn)出一定的興趣，且較為擅長，可增加他們跟其他同齡孩子的互動機會。社交技能訓(xùn)練：如傾聽、表達(dá)拒絕、保持眼神接觸、表達(dá)自己的想法和感受、理解他人的情感和表達(dá)方式、表達(dá)贊美和欣賞等。我怎么能發(fā)揮孩子的優(yōu)勢，把孤獨癥孩子培養(yǎng)好？???孤獨癥譜系障礙的孩子秩序性普遍較強，有些孩子記憶力非常好，對感興趣的事物非常專注。家長可以尋找孩子感興趣的領(lǐng)域，利用他獨特的思維方式和行為特征，使孩子的優(yōu)勢得以發(fā)揮，讓孩子身上的閃光點被大家看到，提升孩子自尊心的同時，有助于他更好地融入社會生活。每個孩子都是獨一無二的，哪怕他們生活在另一個“星球”上，如果你身邊有孤獨癥的孩子，請多給他一點耐心、一點理解、一點肯定，哪怕只有一點點，對他們都是一種鼓勵，因為他們也渴望被關(guān)注，渴望交流，很可能只是不知道怎么表達(dá)……參考文獻(xiàn)：[1]陸林等沈漁邨精神病學(xué)(第6版)，人民衛(wèi)生出版社[2]MaennerMJet.alPrevalenceandCharacteristicsofAutismSpectrumDisorderAmongChildrenAged8Years-AutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,11Sites,UnitedStates,2018.MMWRSurveillSumm.2021Dec3;70(11):1-16.供稿：國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科審核：國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華閱讀119

2020年7月在青島市新世紀(jì)婦兒醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科門診接診的一位小朋友最近來復(fù)診啦，一通對話和游戲下來，無論是安坐能力還是對視和對答都如此流暢，完全看不到曾經(jīng)的疾病影子了，診室里面洋溢著成功和喜悅，問了一下家長是怎么做到的？答曰：“就按您當(dāng)時給的方案在家訓(xùn)練、上幼兒園！”翻一下就診記錄：男寶，2歲8個月初診。主訴為“生后至今語言溝通不良”。家長表述的病情特點：14個月會走，1歲左右會稱謂，現(xiàn)2歲8個月可簡單日常交流，但是語言缺乏社交性，不符合場景，重復(fù)大人的語言，經(jīng)常自言自語，喜歡旋轉(zhuǎn)的物品、跑，跟小朋友合群程度欠佳，脾氣大、任性，喜歡看手機，叫呼經(jīng)常不應(yīng)名，對親人不依戀。現(xiàn)場觀察：跟醫(yī)生互動不良，對視少，應(yīng)答性語言少，自我性語言偏多，但不符合場景。2020年7月初診時兒心量表測試：發(fā)育商DQ80，大運動87，精細(xì)動作64，應(yīng)物92，語言78，個人社交78，警示行為20；兒童期孤獨癥評定量表（CARS）30分。診斷：根據(jù)病史測試結(jié)果，結(jié)合年齡因素、語言能力水平和現(xiàn)場觀察，診斷為邊緣性孤獨癥譜系障礙。診療計劃：1.指導(dǎo)家長家庭訓(xùn)練，主要針對核心問題進(jìn)行執(zhí)行指令、維持話題、對視和互動、模仿、認(rèn)知、感統(tǒng)類小游戲；2.幼兒園融合教育；3.食物過敏原測試后暫停雞蛋、牛奶和小麥。家庭干預(yù)半年后復(fù)診：測試結(jié)果已經(jīng)除了個人社交稍弱外，其他各項指標(biāo)正常。本次復(fù)診是因為抽動癥狀，前期測試結(jié)果完全正常，一如既往地給予了家庭指導(dǎo)和教育支持，復(fù)查了過敏原，等待結(jié)果中。門診診療的類似恢復(fù)不錯的小朋友還有很多，總的規(guī)律是年齡?。?歲但不要拖過3歲）、認(rèn)知受累輕微、非綜合征性、家長依從性堅持性好的孩子往往恢復(fù)良好，這些兒童特別適合醫(yī)生指導(dǎo)下的家庭干預(yù)和早期幼兒園融合教育，所遵循的是符合兒童良好成長環(huán)境下自然主義干預(yù)原則。相反，年齡大、智力受累、綜合征性、家長依從性堅持性差的孩子恢復(fù)會比較慢，提醒這部分兒童執(zhí)行醫(yī)教結(jié)合下的家庭干預(yù)和機構(gòu)干預(yù)，應(yīng)階段性復(fù)診監(jiān)測療效調(diào)整治療方向和重點，及時發(fā)現(xiàn)和處理共患病。本例的診療情況分享給家長朋友們，希望能有所啟示！

自閉癥譜系障礙的一個重要且常被忽視的特征是與胃腸道癥狀有明顯的共病性。許多橫向研究顯示自閉癥譜系障礙患者的微生物群組成發(fā)生了改變。然而，這些研究大多相對較小且不均勻，并不總是考慮飲食，也不能監(jiān)測疾病進(jìn)展的變化。動物研究有助于提供一個機械的理解微生物群如何可能在自閉癥譜系障礙中發(fā)揮作用。?無菌小鼠在社會行為上有缺陷，重復(fù)行為增加表明，正常的社會發(fā)展需要適當(dāng)?shù)奈⑸锝M成。將來自自閉癥譜系障礙捐贈者的腸道微生物群移植到無菌小鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)患有自閉癥譜系障礙患者的微生物群的定植足以誘導(dǎo)老鼠自閉癥行為。經(jīng)流行病學(xué)證實的自閉癥譜系障礙環(huán)境危險因素動物模型(包括母親暴露于抗驚厥劑丙戊酸鹽、孕婦暴露于孕期炎癥和孕婦肥胖)報告了微生物群組成的改變。使用單一的細(xì)菌菌株，無論是脆弱的細(xì)菌或乳酸菌，可以逆轉(zhuǎn)許多行為和胃腸道變化報告在人類研究和動物模型的自閉癥譜系障礙。此外，一些腸道微生物群落易受萬古霉素的影響，而萬古霉素能促進(jìn)炎癥狀態(tài)，這與自閉癥譜系障礙有關(guān)。?一項小型生物群轉(zhuǎn)移治療定義的微生物群的小規(guī)模試驗研究表明，自閉癥譜系障礙患者的治療效果良好。與治療前相比，接受微生物轉(zhuǎn)移治療的自閉癥譜系障礙兒童的腹痛、消化不良、腹瀉和便秘明顯減輕，與自閉癥譜系障礙相關(guān)的行為顯著改善，自微生物轉(zhuǎn)移點起至少持續(xù)了兩年。作者還指出，在治療后，患者的細(xì)菌多樣性顯著降低，雙歧桿菌、普雷沃氏菌和脫硫弧菌豐度顯著增加。?

目前，菌群移植已經(jīng)作為一項無創(chuàng)、安全、高效的微生態(tài)技術(shù)在很多疾病領(lǐng)域如復(fù)發(fā)性艱難梭狀芽胞桿菌感染、炎癥性腸病、便秘、腸易激綜合征、自閉癥、帕金森、腫瘤等有著廣泛應(yīng)用，那么如何應(yīng)用，怎么應(yīng)用，讓我來為您分享。

泛自閉癥表型，也稱為自閉癥廣泛表型（BAP），描述的是一系列類似于自閉癥特征的表現(xiàn)，目前認(rèn)為這些類似于自閉癥特征的表現(xiàn)是亞臨床性，達(dá)不到DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足社交溝通、言語/非語言、人際關(guān)系、行為和感覺等方面的特定要求。在BAP身上，可能可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)/部分的ASD特征或較為隱約或溫和（強度較弱）的ASD特征。本文介紹泛自閉癥表型的特點和如何診斷BAP，以及BAP與自閉癥譜系障礙的差異。什么是泛自閉癥表型的特征？具有BAP特征的個體有少數(shù)/部分的自閉癥癥狀，但是較為溫和，強度較弱。而且這些癥狀特征通常不會明顯干擾個體的生活質(zhì)量，也不足以達(dá)到自閉癥譜系障礙的診斷。BAP的特征和自閉癥的癥狀可以出現(xiàn)在孩子出生后的第一年內(nèi)。泛自閉癥表型的癥狀和特征可能有以下情況：○言語和非言語交流困難○兒童時期語言發(fā)育遲緩○僵化的傾向，如對例行公事的需求○冷漠○對感官輸入反應(yīng)過度或反應(yīng)不足○關(guān)注特定興趣BAP并不是官方診斷，它只是描述一組特征。但是，這些特征在每個獨特的個體中都可能以不同的方式表現(xiàn)出來。與必須滿足DSM-Ⅴ特定診斷標(biāo)準(zhǔn)的自閉癥譜系障礙不同，BAP在表現(xiàn)的方式或內(nèi)容上有更多的商討余地。如何診斷泛自閉癥表型？為了診斷泛自閉癥表型，專業(yè)人員可能會使用社交反應(yīng)量表或泛自閉癥表型問卷（BAPQ）等工具進(jìn)行評估測試。評估測試可以單獨完成，也可以在專業(yè)人員的協(xié)助下完成。如使用問卷工具，受測者要求在以下內(nèi)容條目中對自己進(jìn)行評分：○我喜歡和別人在一起?！鹞野l(fā)現(xiàn)難以順暢地說出自己的話?！鹞夷芙邮苡媱澲幸馔獾淖兓！鹞腋敢馔ㄟ^與人交談獲取信息，而不是社交活動。遺憾的是，這些評估問卷的結(jié)果可能會存在很大的差異。由于BAP不是官方診斷，因此很難確切知道是否患有BAP。所以，建議您與可信任的專業(yè)人員合作，這樣可以幫助您深入了解自己正在面對的特征或癥狀。如果有BAP，能被診斷出自閉癥嗎？BAP的特征和自閉癥的癥狀可以出現(xiàn)在孩子出生后的第一年內(nèi)。在生活、學(xué)習(xí)或工作中，一個人可能會先被發(fā)現(xiàn)BAP的特征，而后來當(dāng)學(xué)?；蚬ぷ鞯奶魬?zhàn)/困難出現(xiàn)時，才被診斷患有自閉癥譜系障礙。但實際上，不少人或多或少都有BAP的特征，但仍不會被診斷為自閉癥譜系障礙。泛自閉癥表型是否有遺傳？研究表明，BAP有很強的遺傳傾向：●有自閉癥譜系障礙家族史的個體比普通人更有可能表現(xiàn)出自閉癥或BAP的跡象或特征?！窬哂蠦AP特征的父母比不具有BAP特征的父母更有可能有自閉癥譜系障礙的孩子?！裼幸粋€以上患有自閉癥譜系障礙孩子的家族比只有一個患有自閉癥譜系障礙孩子的家族更有可能有BAP的親戚。所以，在診斷過程中，專業(yè)人員可能會詢問家族史，以了解家族中是否有自閉癥譜系障礙或BAP的情況?？???結(jié)BAP描述的是一系列類似自閉癥譜系障礙特征的表現(xiàn)，但達(dá)不到DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。人們可能需要咨詢專業(yè)人員，以明確自己是否有BAP。專業(yè)人員可能會運用專門的量表問卷來進(jìn)一步明確診斷。寫在最后如果懷疑可能有泛自閉癥表型或自閉癥譜系障礙，建議咨詢專業(yè)人員并進(jìn)行進(jìn)一步的評估測試。通過了解泛自閉癥表型的特征，也可以更多地注意到自閉癥譜系障礙的潛在跡象。這種洞察力可以幫助患者盡快獲得診斷與支持。

孩子家長經(jīng)常想知道的問題自閉癥，又稱為孤獨癥，在醫(yī)學(xué)上全稱為自閉癥（孤獨癥）譜系障礙，是一種多發(fā)于兒童期的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，包括典型自閉癥、阿斯伯格綜合征等幾種亞型。主要有三大特點：第一，社會交往發(fā)展方面：缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往。第二，溝通方面：語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或者在正常的語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)；有“鸚鵡學(xué)舌”現(xiàn)象，不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。第三，行為方面：在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；興趣狹隘，會非常專注于某些物品，或者是對特定物品特別感興趣；有刻板性行為；也可能有多動、注意力分散、自我刺激行為等。

目前沒有實驗室檢測或影像學(xué)檢查能夠診斷自閉癥。自閉癥的診斷過程包括一系列的評估、觀察和訪談，以確定患者是否符合美國精神病學(xué)協(xié)會《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5）中的自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文將向您介紹如何診斷兒童ASD，以及需要與自閉癥鑒別的疾病。自閉癥的癥狀和體征如果您懷疑孩子可能有自閉癥，您可能會注意到這種發(fā)育障礙的一些特征和癥狀。這些癥狀會隨著年齡和自閉癥類型的不同而不同（比如相對輕微的自閉癥和嚴(yán)重的自閉癥）。這些跡象分為兩類：一種是社交性的（一個人如何進(jìn)行口頭和非口頭的互動和交流）；另一種是行為性的（一個人如何按照預(yù)期的規(guī)范行事）。自閉癥的癥狀通常在孩子8-10個月大時被父母識別出來。而對于高功能自閉癥的患者，這些跡象則可能直到他們成年后才能被認(rèn)識到。兒童自閉癥常見的社交性特征與癥狀有：1、逃避或不能保持眼神接觸2、9個月大對叫名沒有反應(yīng)3、9個月大還沒有面部表情4、12個月大不會玩假扮游戲5、12個月大很少使用揮手告別等手勢6、15個月大不能分享樂趣（比如給您看他們找到的東西）7、18個月大不能用手指指物或人8、24個月大不能注意到別人受傷或悲傷9、36個月大不能注意到其他孩子或和他們一起玩10、48個月大不能參與想象游戲（比如假裝是警察）11、60個月大不會唱歌、跳舞，也不會角色扮演兒童自閉癥常見的的行為性特征與癥狀有：1、每次都以同樣的方式玩玩具2、專注于物體的某一特定部分（比如玩具汽車上的輪子）3、當(dāng)事情的順序發(fā)生改變時，會感到不安4、拍手、搖晃身體，或旋轉(zhuǎn)身體（稱為自我刺激）5、一次又一次地重復(fù)某一單詞或短語(稱為仿說)6、遵循一定的例行公事般的儀式化7、對聲音、氣味、味道、外觀或紋理質(zhì)地有異常敏感性（稱為感官超載）診斷自閉癥的常用評估測試自閉癥通?？梢栽?8個月甚至更小的年齡被診斷出來。到2歲時，由經(jīng)過培訓(xùn)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員診斷的自閉癥通常被認(rèn)為是可靠的。自閉癥的診斷過程包括在一個結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中觀察孩子，向父母或照顧者詢問一系列問題，或讓父母或照顧者填寫一系列調(diào)查問卷。專業(yè)人員通常使用四種評估測試來診斷兒童的自閉癥：1、自閉癥診斷訪談-修訂版（ADI-R）自閉癥診斷訪談修訂版（ADI-R）是與父母或照顧者進(jìn)行的結(jié)構(gòu)化訪談，以幫助區(qū)分自閉癥與其他可能的原因。ADI-R適用于至少2歲的兒童。訪談大約需要一到兩個小時才能完成，涉及93個問題，評估孩子目前和過去的行為。這些問題包括與溝通技巧、社交互動、游戲行為、重復(fù)或受限行為相關(guān)的問題。每個問題的回答打分，從0到9，如下所示0：行為不存在1：行為可被注意，但不滿足標(biāo)準(zhǔn)2：行為明確異常3：行為極其嚴(yán)重7：行為明確異常，但不是指定的類型8：不適用9：未知的：不知道或問不出來得出分?jǐn)?shù)后，使用一種計算方法來確認(rèn)孩子行為問題是否是自閉癥導(dǎo)致的。自閉癥診斷觀察量表(ADOS)自閉癥診斷觀察量表(ADOS)是基于游戲方式的半定量的自閉癥診斷工具。該工具主要對疑似ASD的患兒進(jìn)行社交溝通、人際交往、游戲能力、想象能力的評估。評估對象的智齡應(yīng)＞16個月。目前，認(rèn)為ADI-R與ADOS一起使用，是診斷自閉癥的可靠工具。社交溝通問卷社交溝通卷（SCQ）是ADI-R的伴隨篩選工具，是基于ADI-R編制的問卷。通過詢問父母或照顧者關(guān)于孩子在過去三個月和一生中的行為問題，大約需要10分鐘的時間來完成。適用于智力年齡＞2歲的兒童進(jìn)行ASD的篩查?？偣灿?0個問題，每個問題都需要簡單地回答“是”或“否”。異常行為的評分為1.5分?？偡衷?5分或以上表明有較高的自閉癥概率（分?jǐn)?shù)在11分或以上可能需要進(jìn)一步評估）。與ADI-R一樣，SCQ評估孩子的社交互動和溝通技能，同時確定是否有自閉癥患者常見的限制性或重復(fù)性行為。在一些情況下，可以先使用SCQ，以確認(rèn)使用是否需要使用ADI-R工具。而在其他時大多數(shù)情況下，與其它的評估同時進(jìn)行測試，看看結(jié)果是否一致。嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）是專門為16至30個月大的兒童設(shè)計的，用來評估自閉癥的風(fēng)險。這通常用來確定是否需要進(jìn)一步評估的第一個測試。在M-CHAT-R中，父母或照顧者需要回答20個關(guān)于孩子行為的問題，測試完成大約需要20分鐘。根據(jù)父母或照顧者的回答，M-CHAT-R可以確定一個孩子患自閉癥的風(fēng)險是“低”、“中等”還是“高”。幼兒自閉癥篩查工具（STAT）幼兒自閉癥篩查工具（STAT）是一種互動式測試，用于篩查24至36個月大的兒童自閉癥。STAT是一個基于游戲的測試，包含12個不同的活動。它評估孩子如何互動和交流，包括他們模仿或要求和引導(dǎo)注意力的能力。球、卡車、娃娃、氣泡和氣球都是用于測試的工具。評估人員將每個活動分為“通過”、“失敗”或“拒絕”。總分從0（表示自閉癥風(fēng)險低）到4（表示自閉癥風(fēng)險高）不等。如果得分在2分或以上，則需要進(jìn)一步評估。鑒別診斷自閉癥屬于癥狀學(xué)診斷，是很難診斷的，因為還有許多疾病會出現(xiàn)相似的癥狀。在這些疾病中，有一些是發(fā)育性的，而另一些可能是神經(jīng)病學(xué)的（與大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)）、精神病學(xué)的（與精神疾病有關(guān)）或病理性的（與疾病有關(guān)）。為了確保自閉癥診斷的可靠，必須進(jìn)行鑒別診斷，以下是常常需要排除的疾?。?、注意力缺陷多動障礙（ADHD）：一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，癥狀有注意力困難、多動和沖動。2、脆性X染色體綜合征：一種導(dǎo)致智力和學(xué)習(xí)障礙的遺傳疾病。3、聽力障礙：先天性的或后天的。4、強迫癥（OCD）:一種慢性精神疾病，強迫性思維導(dǎo)致重復(fù)性行為。5、反應(yīng)性依戀障礙：一種行為障礙，嬰幼兒不能與父母或照顧者形成健康的聯(lián)系。6、選擇性緘默：一種焦慮癥，患者在社交場合無法說話。7、妥瑞癥：一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常始于兒童時期，引起不自主的、重復(fù)的運動和發(fā)聲。這些只是在鑒別診斷中需要探討的一些疾病。因此，要做出明確的自閉癥診斷往往需要時間，特別是在自閉癥評估測試結(jié)果處于臨界狀態(tài)的情況下?？偨Y(jié)目前沒有實驗室檢測或影像學(xué)檢查能夠診斷診斷自閉癥譜系障礙（ASD）。自閉癥的診斷是基于一系列評估兒童行為、社交互動和溝通技能測試的結(jié)果。這些評估測試可能包括對父母或照顧者的訪談或問卷調(diào)查、和/或與懷疑患有自閉癥的幼兒和兒童進(jìn)行基于游戲的測試活動。常用的測試包括自閉癥診斷訪談修訂版（ADI-R）、自閉癥診斷觀察量表(ADOS)、社交溝通問卷（SCQ）、嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）和幼兒自閉癥篩查工具（STAT）。父母對自閉癥癥狀和體征的認(rèn)識是早期診斷的關(guān)鍵。寫在最后用于自閉癥診斷的評估測試需要由受培訓(xùn)的專業(yè)人士進(jìn)行，因為這些評估測試對評估者的要求很高,必須具有一定的資質(zhì),而且評估的時間長短不一,最長測試時間需要2-3小時?？赡苡行┘议L會覺得這里面有些測試看起來很簡單，但需要正確地進(jìn)行測試，要準(zhǔn)確地解釋測試結(jié)果，是需要接受大量的培訓(xùn)。有資格進(jìn)行ADI-R、ADOS等自閉癥診斷測試專業(yè)人員是經(jīng)過培訓(xùn)的心理醫(yī)生/治療師、發(fā)育兒科醫(yī)生和兒科神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生。而懷疑患有自閉癥的成年人通常會去看心理/精神科醫(yī)生。因此，如果家長有自閉癥診斷方面的需求，建議選擇在自閉癥的診斷和治療方面受過培訓(xùn)的合格專業(yè)人員。