至今為止，雖然有關(guān)孤獨(dú)癥生物標(biāo)記物的研究日益開(kāi)展，但是還沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可以用于孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷。孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷依然主要基于兒童的發(fā)展及行為特征，因此在進(jìn)行孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙診斷時(shí)，應(yīng)采集詳細(xì)而客觀的病史，進(jìn)行全面的精神檢查，進(jìn)行發(fā)育水平、智力、孤獨(dú)癥癥狀等方面的評(píng)定，進(jìn)行必要的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及MRI等輔助檢查，最后結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析予以診斷。同時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行共患病診斷。（一）早期篩查孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙是一種預(yù)后不良的疾病，早期診斷、早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后非常重要。采用提示發(fā)育異常的預(yù)警征或適用于嬰幼兒的孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙篩查量表可以對(duì)孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙嬰幼兒進(jìn)行篩查。在我國(guó)已采用發(fā)育預(yù)警征（表1）在兒童出生后3、6、8、12、18、24個(gè)月對(duì)兒童進(jìn)行篩查，對(duì)于可疑患兒，進(jìn)一步進(jìn)行改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（M-CHAT）等評(píng)估，并及時(shí)轉(zhuǎn)介到?？漆t(yī)院進(jìn)行臨床診斷。對(duì)于篩查陰性的小年齡兒童，依然需要繼續(xù)定期篩查，以免遺漏倒退起病的孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙兒童。對(duì)于篩查陰性，但是家長(zhǎng)依然懷疑發(fā)育存在問(wèn)題的孩子，需進(jìn)一步追蹤、定期評(píng)定，以免漏診，同時(shí)注意假陰性問(wèn)題。我國(guó)孤獨(dú)癥篩查中推薦使用的預(yù)警征，常用的篩查量表包括以下幾種。1.交流和象征性行為發(fā)展評(píng)定量表（Communication?and?SymbolicBehaviorDevelopmentalScales-Profile，CSBDSP）2.嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（ChecklistforAutisminToddlers，CHAT）3.改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（ModifiedChecklistforAutisminToddlers，M-CHAT）?（二）孤獨(dú)癥DSM診斷系統(tǒng)演變史：DSMI(1952)000-x28　精神分裂癥反應(yīng)，兒童型；DSMII(1968)295.8精神分裂癥，兒童型；DSMIII(1980)嬰幼兒自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?(原文InfantileAutism）；DSMIII-R(1987)自閉障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(原文AutisticDisorder）；DSM-IV(1994)、DSM-IV-R(2000)?299.00自閉障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(原文AutisticDisorder)；DSMV(2013)?299.00自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(原文AutismSpectrumDisorder)。早在2013年美國(guó)精神病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)DSM-5出世以前，精神病學(xué)家逐漸達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、廣泛性發(fā)育障礙等有著共同的行為表現(xiàn)和不同的程度，無(wú)論文化、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，ASD患者具有相同的兩個(gè)特點(diǎn)：社交受限，重復(fù)的刻板行為（或興趣）。將DSM-4中診斷孤獨(dú)癥的三大癥狀“社交障礙”“交流障礙”“重復(fù)/受限行為”，減為兩大癥狀“社交/互動(dòng)障礙”，“受限/重復(fù)行為”。即DSM-5減少了語(yǔ)言障礙在ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)中的權(quán)重:語(yǔ)言發(fā)育落后、刻板重復(fù)語(yǔ)言或特殊語(yǔ)言、社交語(yǔ)言缺乏是DSM-4中孤獨(dú)癥的重要診斷依據(jù)；而DSM-5中，僅提到了語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流的整合能力差，未提到語(yǔ)言障礙。在2013年發(fā)布的DSM-5中，與這兩個(gè)特點(diǎn)均相關(guān)的僅有「孤獨(dú)癥譜系障礙」這一單一診斷，而阿斯伯格綜合征、廣泛發(fā)育障礙等亞類由于臨床診斷不可靠，取消獨(dú)立分類一并歸入孤獨(dú)癥譜系障礙。?應(yīng)綜合病史、精神檢查、評(píng)定、輔助檢查結(jié)果，結(jié)合ICD-11或DSM-5孤獨(dú)癥譜系障礙標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒做出診斷。（三）診斷ASD需要滿足以下幾個(gè)條件：A.?在多種場(chǎng)所下，社會(huì)交往和社交互動(dòng)方面存在持續(xù)性的缺陷，表現(xiàn)為目前或歷史中的下列情況：（1）社交情感互惠方面的缺陷；從異常的社交接觸和不能正常地來(lái)回對(duì)話，到興趣、情緒或情感分享的減少，或者不能啟動(dòng)或?qū)ι缃换?dòng)做出回應(yīng)。（2）在社交互動(dòng)中使用非語(yǔ)言交流行為的缺陷，例如，從語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的整合困難，到異常的眼神接觸和身體語(yǔ)言，到理解和使用手勢(shì)方面的缺陷，或者到面部表情和非語(yǔ)言交流的完全缺失。（3）發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷，例如，從難以調(diào)整自己的行為以適應(yīng)各種社交情境，到難以分享想象的游戲或交友困難，到對(duì)同伴缺乏興趣。B.?受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)，表現(xiàn)為目前或歷史上的至少下列2項(xiàng)情況（以下例子為示范性舉例，而非全部列舉）：（1）刻板或重復(fù)的軀體運(yùn)動(dòng)、物體使用或言語(yǔ)（例如，簡(jiǎn)單的軀體刻板運(yùn)動(dòng)、擺放玩具或翻轉(zhuǎn)物體、模仿言語(yǔ)、特殊短語(yǔ)）。（2）堅(jiān)持相同性，缺乏彈性地固守常規(guī)或者儀式化的語(yǔ)言或非語(yǔ)言的行為模式（例如，對(duì)微小的改變極端痛苦、難以轉(zhuǎn)變、僵化的思維模式、儀式化的問(wèn)候、需要走相同的路線或每天吃同樣的食物）。（3）高度受限的、固定的興趣，其強(qiáng)度和專注度方面是異常的（例如，對(duì)不尋常物體的強(qiáng)烈依戀或先占觀念，過(guò)度局限或持續(xù)的興趣）。（4）對(duì)感覺(jué)輸入的過(guò)度反應(yīng)或反應(yīng)不足，或在對(duì)環(huán)境的感受方面不同尋常的興趣（例如，對(duì)疼痛/溫度明顯地漠不關(guān)心，對(duì)特定的聲音或質(zhì)地的不良反應(yīng)，對(duì)物體過(guò)度地嗅或觸摸，對(duì)光線或運(yùn)動(dòng)著迷）。C.?癥狀必須存在于發(fā)育早期（但是，直到社交需求超過(guò)有限的能力時(shí)，缺陷可能才會(huì)完全表現(xiàn)出來(lái)，或可能被后天學(xué)會(huì)的策略所掩蓋）。D.?這些癥狀造成社交、職業(yè)或目前其他重要功能方面的有明顯臨床意義的損害。E.?這些癥狀不能用智力障礙或全面發(fā)育遲緩來(lái)更好地解釋。智力障礙和孤獨(dú)癥譜系障礙經(jīng)常共同出現(xiàn)；做出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力障礙的合并診斷時(shí)，其社會(huì)交往（標(biāo)準(zhǔn)A）必須低于預(yù)期的總體發(fā)育水平。F.?孤獨(dú)癥譜系障礙結(jié)局的最佳預(yù)測(cè)因素是兒童的智商和6歲前的語(yǔ)言發(fā)展。注意：有DSM-4明確診斷的孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征或非特定的廣泛性發(fā)育障礙（PDD-NOS）的患者，應(yīng)給予孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷。有明顯社交缺陷、但其癥狀未達(dá)孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)評(píng)估是否為社會(huì)（語(yǔ)用）交流障礙。需注明：是否伴有智力障礙？是否伴有語(yǔ)言障礙？是否與已知的醫(yī)學(xué)或遺傳或環(huán)境因素有關(guān)？是否與其他神經(jīng)發(fā)育性、精神或行為障礙有關(guān)？是否伴有緊張癥（catatonia）？?評(píng)估目前嚴(yán)重程度：嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往功能損害和受限、反復(fù)的行為方式（見(jiàn)下表）。表1.?孤獨(dú)癥譜系障礙的嚴(yán)重程度?DSM-5孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙299.0孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙標(biāo)注如果是：與已知的軀體疾病或遺傳疾病或環(huán)境因素有關(guān)；與其他神經(jīng)發(fā)育的、精神的或行為的障礙有關(guān)。標(biāo)注：診斷標(biāo)準(zhǔn)A和B目前的嚴(yán)重程度；需要非常多的支持，需要多的支持，需要支持。標(biāo)注如果是：是否伴智力受損，是否伴語(yǔ)言受損，伴緊張癥（使用額外的編碼293.89【F06.1】）.ICD-11對(duì)孤獨(dú)癥分類的改動(dòng)：向DSM-5靠攏，將之前的孤獨(dú)癥、阿斯伯格等劃入孤獨(dú)癥譜系障礙。ICD-11中，孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02）屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，下設(shè)的子類有：（1）.沒(méi)有智力障礙、有或沒(méi)有輕微功能性語(yǔ)言障礙的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.0）；（2）.有智力障礙、有或沒(méi)有輕微功能性語(yǔ)言障礙的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.1）；（3）.?沒(méi)有智力障礙、有功能性語(yǔ)言障礙的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.2）；（4）.有智力障礙、有功能性語(yǔ)言障礙的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.3）；（5）.?沒(méi)有智力障礙、無(wú)功能性語(yǔ)言的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.4）；（6）.有智力障礙、無(wú)功能性語(yǔ)言的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.5）；（7）.?其他孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.Y）;（8）.?未確定的孤獨(dú)癥譜系障礙（6A02.Z）。（四）共患病ASD與其他精神障礙共?。号R床長(zhǎng)期發(fā)現(xiàn)ASD易伴隨其他精神障礙或軀體疾病，如發(fā)育遲緩、智力障礙、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙。DSM-5因此允許多種診斷并存，如ASD與ADHD共病。既往研究報(bào)道，約75%的孤獨(dú)癥患兒、50%以上的孤獨(dú)癥譜系障礙患兒伴有精神發(fā)育遲滯。此外，孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒還常常共患其他精神障礙，還易于共患各種軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。包括胃腸功能紊亂、癲癇、神經(jīng)皮膚綜合征、腦癱、感覺(jué)系統(tǒng)損害、巨頭癥等，還可能存在染色體異常，如脆性X綜合征、21-三體綜合征等。共患病的存在不僅使孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的病情更為復(fù)雜，而且影響患兒的社會(huì)功能和預(yù)后，使患兒需要更多的干預(yù)和幫助。因此，了解孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的共患病對(duì)充分診斷和全面干預(yù)孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙具有非常重要的意義。?（五）神經(jīng)心理異常目前研究顯示，孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒之所以存在社會(huì)交往障礙等癥狀，與其存在的一系列神經(jīng)心理異常有關(guān)。??韋神原名韋東奕,北京大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)學(xué)院2010級(jí)本科生、2014級(jí)博士生，第49屆、第50屆國(guó)際數(shù)學(xué)奧林匹克（IMO）滿分、金牌第一名，被稱為陳景潤(rùn)接班人、幾十年難得一遇的數(shù)學(xué)天才，現(xiàn)任北京大學(xué)助理教授，北大數(shù)學(xué)科學(xué)院,微分方程教研室研究員。韋東奕的出名源自一則采訪視頻，他手里拿著饅頭和礦泉水，面對(duì)鏡頭一副純粹又靦腆的樣子，而且不善言辭。網(wǎng)傳韋神幫6個(gè)博士團(tuán)隊(duì)解決了4個(gè)多月都沒(méi)有解決的難題。采訪視頻被廣泛傳播后，網(wǎng)友紛紛稱他為“超脫外物的數(shù)學(xué)大神?！本瓦B其他的老師都開(kāi)玩笑說(shuō)，如果這個(gè)數(shù)學(xué)題你們聽(tīng)不明白，你們就要去問(wèn)助教，如果助教也看不懂的話，那就只能說(shuō)明這道數(shù)學(xué)題有問(wèn)題。隨后，更有部分自閉癥圈內(nèi)人士看到后，猜測(cè)韋東奕有可能是阿斯伯格綜合征患者。他們給出的理由包括：韋東奕是一個(gè)天生不會(huì)說(shuō)話的人；從不上網(wǎng)玩游戲，偶爾上網(wǎng)也是為了找題做，也不喜歡籃球、足球，偶爾看看新聞聯(lián)播等電視節(jié)目；生活簡(jiǎn)單甚至節(jié)儉，平時(shí)三餐基本以饅頭、白開(kāi)水為主。覺(jué)得純凈水的制取過(guò)程會(huì)造成污染，是不對(duì)的行為，所以選擇自己接開(kāi)水喝；張永華老師認(rèn)為，韋東奕人際交往和生活自理能力是需要彌補(bǔ)的。ASD可能面臨的問(wèn)題？?n?嬰幼兒期：忽視與虐待、診斷和就醫(yī)延遲。學(xué)齡期：診斷和就醫(yī)延遲、情緒障礙、PTSD、拒校、意外傷害、遭受性侵犯、嚴(yán)重精神疾病。青春期：遭受虐待、性侵犯、行為障礙、情緒障礙、品行問(wèn)題、違法犯罪、拒絕治療。成人期：嚴(yán)重精神障礙、就業(yè)困難、犯罪、暴力、婚姻危機(jī)、虐待兒童、自殺。?ASD兒童主觀感受：周圍常常充滿難以忍受的噪音和異臭。對(duì)動(dòng)物、他人恐怖，甚至對(duì)母親的恐怖。不可遏止地刻板地遵循某種秩序。開(kāi)始懂得數(shù)字和符號(hào)時(shí)內(nèi)心世界發(fā)生巨變。被觸摸時(shí)感到疼痛和害怕。與人對(duì)視時(shí)不知道要說(shuō)什么，害怕看別人的眼睛。有節(jié)奏感和律動(dòng)時(shí)感到特別欣快和幸福。喜歡凝視和數(shù)沙盆里的沙粒。對(duì)說(shuō)出的單詞若不再重復(fù)則無(wú)法理解意思。注意聽(tīng)對(duì)方的話時(shí)，失去自己的感覺(jué)和意思。常常陷于混沌嘈雜的環(huán)境里。通過(guò)自己的動(dòng)作和行為試圖阻斷其他的聲音。?網(wǎng)友偶遇韋東奕??視頻來(lái)源：大腕娛樂(lè)資料來(lái)源：1.陸林主編.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)(精).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.ReprintedwithpermissionfromtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition.Copyright?2013AmericanPsychiatricAssociation.3.【美】蘇珊·諾倫-霍克西瑪著，鄒丹等譯.《變態(tài)心理學(xué)》（第6版，DSM-5更新版）[AbnormalPsychology（6thEdition）].北京：人民郵電出版社，2017.4.ICD11取消阿斯伯格！孤獨(dú)癥分類改動(dòng)全解讀丁香園精神時(shí)間2018-06-2220:305.360百科、百度百科6.作者：邱雨佳鏈接：http://psych.dxy.cn/article/575064“來(lái)源：丁香園”7.DSM歷次版本中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)原創(chuàng)椰菜君椰菜椰2021-08-2911:458.自閉癥譜系障礙（ASD）到自閉癥譜系狀態(tài)（ASC）9.原創(chuàng)噗噗醬一二三康復(fù)人2022-11-1818:26發(fā)表于廣東10.作者：蘆迪鏈接：https://www.zhihu.com/question/380969183/answer/2382962435來(lái)源：知乎11.牛頓和愛(ài)因斯坦究竟是不是自閉癥？翻完他們的資料，答案是.....2021-04-2618:5279李小小小萌12.天寶·葛蘭汀——一個(gè)自閉癥患者的博士之路是怎么煉成的真真媽育兒專欄2019-12-0914:0113.中山大學(xué)靜進(jìn)2018.4ASD的另一核心問(wèn)題-情緒障礙的衍生PPT

（一）起病年齡及形式國(guó)內(nèi)外研究顯示，兒童孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙多起病于36個(gè)月以內(nèi)。以退行形式起病的孤獨(dú)癥患兒腦電圖異常率、癲癇患病率明顯增高，言語(yǔ)發(fā)展也更差。（二）主要臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙、交流障礙、狹窄、刻板與重復(fù)的興趣行為是孤獨(dú)癥的三大核心癥狀。DSM-5則將孤獨(dú)癥譜系障礙的癥狀合為兩大領(lǐng)域：社會(huì)交流障礙和刻板重復(fù)的行為?，F(xiàn)按照三大核心癥狀予以介紹。1.社會(huì)交往障礙社會(huì)交往障礙是孤獨(dú)癥譜系障礙的主要癥狀之一，孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，患兒缺乏社會(huì)交往的興趣，缺乏社會(huì)交往的技巧和方法，情感交流和互動(dòng)少，難以理解他人的情緒和想法，不能夠根據(jù)社交情景和各種線索調(diào)整自己的社交行為。典型癥狀表現(xiàn)為：回避目光，對(duì)呼喚缺少反應(yīng)，缺乏與人交往興趣，難以理解他人情緒和想法，不懂得社交規(guī)則，不能夠根據(jù)社交情景和線索調(diào)整自己的社交行為，難以建立友誼。但不同年齡、不同輕重程度的患兒，表現(xiàn)會(huì)有所不同。嬰兒期起病的患兒回避目光接觸，對(duì)呼喚、逗弄缺少反應(yīng)，不愿與人貼近，對(duì)陌生人常常缺乏應(yīng)有的恐懼。幼兒期患兒除上述表現(xiàn)外，還缺乏與其他兒童交往或共同玩耍的興趣，主動(dòng)回避其他兒童，或可能有一定交往興趣，但是以不適當(dāng)?shù)姆绞脚c其他兒童交往，如：摟抱、推搡其他兒童，不能與其他兒童建立伙伴關(guān)系與他人分享自己的快樂(lè)。學(xué)齡期后，隨著年齡增長(zhǎng)及病情會(huì)有所改善，但是仍然缺乏主動(dòng)與他人交往的興趣和行為，不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為，因而難以被他人接受，也難以建立友誼。成年后，部分患兒對(duì)異性可能產(chǎn)生興趣，但是因?yàn)槿狈煌记?，?duì)他人的興趣、情感等缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，對(duì)幽默等也缺乏相應(yīng)的理解，難以建立戀愛(ài)關(guān)系和結(jié)婚。2.交流障礙交流障礙也是孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的主要癥狀之一，患兒同時(shí)存在言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙。其中，言語(yǔ)交流障礙更加突出，往往是引起父母關(guān)注、并帶患兒就診的最主要原因。（1）非言語(yǔ)交流障礙：孤獨(dú)癥譜系障礙患兒非言語(yǔ)交流存在明顯障礙，他們雖然用拉著大人手走向他想要的物品或用手指他需要的物品來(lái)表達(dá)需求，但是其他用于交流的表情、動(dòng)作、姿勢(shì)卻很少。他們除了哭、笑等情感表達(dá)外，常常缺乏其他細(xì)膩的情感及其表達(dá)。他們常常不會(huì)用其他手勢(shì)動(dòng)作表示自己的想法，也常常不會(huì)用點(diǎn)搖頭表達(dá)含義。（2）言語(yǔ)交流障礙：孤獨(dú)癥患兒在言語(yǔ)發(fā)展和交流方面存在明顯缺陷，具體表現(xiàn)在：①言語(yǔ)理解能力受損：病情嚴(yán)重的患兒言語(yǔ)理解能力非常有限，但即使智力發(fā)育正常的孤獨(dú)癥患兒，對(duì)幽默、成語(yǔ)、玩笑等的理解也常常存在缺陷。②言語(yǔ)發(fā)育遲緩：孤獨(dú)癥患兒言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒1～2歲前曾有表達(dá)性言語(yǔ)，但起病后，言語(yǔ)逐漸減少，甚至完全消失。既往有研究報(bào)道，約50%的孤獨(dú)癥患兒終生緘默不語(yǔ)。③言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常：對(duì)于有語(yǔ)言的孤獨(dú)癥患兒，其言語(yǔ)形式和內(nèi)容也常常存在明顯異常。他們可能存在即刻的模仿言語(yǔ)，重復(fù)他人方才說(shuō)過(guò)的言語(yǔ)或問(wèn)話；可能存在延遲的模仿言語(yǔ)，重復(fù)既往聽(tīng)到的其感興趣的話語(yǔ)或廣告詞；可能會(huì)存在刻板重復(fù)的言語(yǔ)，如：重復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，并常常自言自語(yǔ)說(shuō)一些與周圍情景無(wú)關(guān)的話，人稱代詞也常常分不清。④言語(yǔ)語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速等異常：孤獨(dú)癥患兒說(shuō)話可能語(yǔ)調(diào)平淡，缺乏抑揚(yáng)頓挫，可能都以問(wèn)話的語(yǔ)調(diào)說(shuō)話，可能語(yǔ)速很快或很慢，節(jié)律、重音等也可能存在異常。⑤言語(yǔ)運(yùn)用能力受損：孤獨(dú)癥患兒常常不會(huì)使用已經(jīng)學(xué)到的詞匯表達(dá)自己的愿望，難以描述事情，有些患兒會(huì)用特定的自創(chuàng)短語(yǔ)表達(dá)特定的意思。少許患兒言語(yǔ)發(fā)育相對(duì)較好，能表達(dá)簡(jiǎn)單的愿望和要求，但也常常不會(huì)提出話題、維持話題，或僅靠刻板重復(fù)的短語(yǔ)進(jìn)行交談，反復(fù)詢問(wèn)或述說(shuō)同一話題。按照DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，孤獨(dú)癥譜系障礙患兒可以出現(xiàn)上述言語(yǔ)發(fā)展及交流障礙，但也可以不伴有言語(yǔ)發(fā)育遲緩。3.興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式孤獨(dú)患者譜系障礙患兒興趣范圍常常比較狹窄，行為常?？贪逯貜?fù)。他們可能過(guò)度關(guān)注或癡迷于某一感興趣的物品或活動(dòng)，如：紙盒、化妝品瓶、繩索、文字、車標(biāo)、看廣告、看天氣預(yù)報(bào)、看轉(zhuǎn)動(dòng)的物品等，而對(duì)玩具、看動(dòng)畫(huà)片等正常兒童感興趣的物品或活動(dòng)缺少興趣，對(duì)一些非生命物體，如紙盒、小瓶可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，常拿手中，如果被拿走，就會(huì)哭鬧不安。他們還會(huì)以同一方式反復(fù)做同一件事情，如：重復(fù)開(kāi)門，反復(fù)排列物品，堅(jiān)持走同一條路線，堅(jiān)持將物品放在固定的位置，長(zhǎng)時(shí)間只穿固定的衣服，或只吃少數(shù)幾種食品。如果環(huán)境或日常生活常規(guī)發(fā)生變化，他們會(huì)煩躁不安。為什么會(huì)有限制性或刻板行為？刻板重復(fù)行為：重復(fù)性動(dòng)作,如拍打手、搖晃身體。強(qiáng)迫行為：耗時(shí)的強(qiáng)迫行為旨在減少焦慮或不適感，不得不反復(fù)執(zhí)行規(guī)則行為,如將物體按特定順序擺放、洗手、檢查。固執(zhí)：拒絕改變，如堅(jiān)持物品某種擺放形式、拒絕被打斷。儀式樣行為：日?；顒?dòng)固化,如不變飲食及穿衣（LamKS，2007）。關(guān)注狹隘：固定方式異常關(guān)注某物,如電視節(jié)目、玩具或游戲。自殘：戳眼睛、撓自己打自己、撞頭、敲腦袋等。上述行為通常是判定ASD嚴(yán)重程度的癥狀指標(biāo)之一（BodfishJW，2000）ASD的憤怒有諸多報(bào)道：ASD在不同階段可表現(xiàn)攻擊和暴力行為，可伴有毀物、暴怒發(fā)作、攻擊他人，且這些行為在青春期后尤甚,但對(duì)此迄今少有系統(tǒng)性研究報(bào)道。（三）其他癥狀表現(xiàn)部分孤獨(dú)癥譜系障礙患兒存在聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、觸覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)減退現(xiàn)象。部分患兒情緒不穩(wěn)定，煩躁哭鬧，或出現(xiàn)自笑、多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊、自傷等行為?；純赫J(rèn)知發(fā)展可能不平衡，部分患兒出現(xiàn)一些超出同齡兒童的能力，如文字記憶能力、計(jì)算能力等。很可能是，著名的孤獨(dú)癥人士天寶格蘭丁博士認(rèn)為，愛(ài)因斯坦的很多特質(zhì)與癥狀輕微的孤獨(dú)癥成人或者阿斯伯格綜合征人士的情況相像。理由如下：愛(ài)因斯坦承認(rèn)自己直到三歲，還沒(méi)學(xué)會(huì)說(shuō)話；七歲時(shí)還在安靜地自言自語(yǔ)；與同伴的相處并不融洽。學(xué)業(yè)成績(jī)一直很差，直到轉(zhuǎn)入一所允許他使用視覺(jué)化思考技能的學(xué)校（大部分孤獨(dú)癥人士都擅長(zhǎng)用圖像思考）。對(duì)于感興趣的事，他集中精神的能力簡(jiǎn)直像超人，能日復(fù)一日的思考同一個(gè)問(wèn)題。對(duì)于事物之間關(guān)系的興趣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人際關(guān)系。著裝與發(fā)型是典型孤獨(dú)癥成人的風(fēng)格。即討厭正式的衣服，喜歡柔軟舒適的面料（觸覺(jué)敏感）；發(fā)型不符合男士發(fā)型的時(shí)尚標(biāo)準(zhǔn)（不在乎也從不打理自己又亂又長(zhǎng)的頭發(fā)）。精神衛(wèi)生系列科普動(dòng)畫(huà)第七集：孤獨(dú)癥視頻來(lái)源：國(guó)家精神衛(wèi)生686資料來(lái)源：1.陸林主編.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)(精).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.ReprintedwithpermissionfromtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition.Copyright?2013AmericanPsychiatricAssociation.3.【美】蘇珊·諾倫-霍克西瑪著，鄒丹等譯.《變態(tài)心理學(xué)》（第6版，DSM-5更新版）[AbnormalPsychology（6thEdition）].北京：人民郵電出版社，2017.4.ICD11取消阿斯伯格！孤獨(dú)癥分類改動(dòng)全解讀丁香園精神時(shí)間2018-06-2220:305.360百科、百度百科6.作者：邱雨佳鏈接：http://psych.dxy.cn/article/575064“來(lái)源：丁香園”7.DSM歷次版本中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)原創(chuàng)椰菜君椰菜椰2021-08-2911:458.自閉癥譜系障礙（ASD）到自閉癥譜系狀態(tài)（ASC）9.原創(chuàng)噗噗醬一二三康復(fù)人2022-11-1818:26發(fā)表于廣東10.作者：蘆迪鏈接：https://www.zhihu.com/question/380969183/answer/2382962435來(lái)源：知乎11.牛頓和愛(ài)因斯坦究竟是不是自閉癥？翻完他們的資料，答案是.....2021-04-2618:5279李小小小萌12.天寶·葛蘭汀——一個(gè)自閉癥患者的博士之路是怎么煉成的真真媽育兒專欄2019-12-0914:0113.中山大學(xué)靜進(jìn)2018.4ASD的另一核心問(wèn)題-情緒障礙的衍生PPT

孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。既往研究提示該類疾病與腦神經(jīng)發(fā)育相關(guān)，因此，DSM-5將該類疾病歸屬于神經(jīng)發(fā)育障礙。最先描述孤獨(dú)癥的精神病學(xué)家利奧·肯納（Kanner,1943）認(rèn)為，孤獨(dú)癥是生物學(xué)因素和糟糕的養(yǎng)育共同導(dǎo)致的。也就是遺傳因素為主，遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的結(jié)果。?（一）遺傳因素自1980年以來(lái)，無(wú)論家系調(diào)查、細(xì)胞遺傳學(xué)研究，還是分子生物學(xué)研究，均顯示兒童孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙與遺傳因素關(guān)系非常密切，遺傳度高達(dá)80%～90%。家系調(diào)查結(jié)果表明孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的兄弟姐妹出現(xiàn)此障礙的可能性比無(wú)此障礙兒童的兄弟姐妹高50倍。雙生子研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子都患孤獨(dú)癥譜系障礙的概率約為60%，而異卵雙生子此概率在0%～10%之間。此外，90%有孤獨(dú)癥譜系障礙的同卵雙生子存在嚴(yán)重的認(rèn)知缺陷，而異卵雙生子只有10%。細(xì)胞遺傳學(xué)研究中所有常染色體和2條性染色體的異常在孤獨(dú)癥患兒中均有報(bào)道。來(lái)自丹麥國(guó)家精神病學(xué)項(xiàng)目iPSYCH的研究人員發(fā)現(xiàn)，自閉癥和ADHD在同一基因（MAP1A基因）中共享變化。新知識(shí)直接涉及兩種兒童精神病的生物學(xué)原因。在丹麥，約有1％的學(xué)童患有自閉癥，而2％至3％的人被診斷出患有ADHD。自閉癥和注意力缺陷多動(dòng)障礙是不同的發(fā)育障礙，但它們可以具有某些常見(jiàn)癥狀。例如，自閉癥兒童可能表現(xiàn)出暴力或攻擊性行為，沖動(dòng)，在學(xué)校和與社會(huì)的關(guān)系方面有問(wèn)題，而多動(dòng)癥兒童也可以分享這些相同的癥狀。奧爾胡斯大學(xué)教授，首席研究員安德斯·伯格倫（AndersBrglum）說(shuō)：“在自閉癥兒童和多動(dòng)癥兒童中，在相同程度和相同基因中發(fā)現(xiàn)突變的事實(shí)表明，其參與的生物學(xué)機(jī)制相同?！边@些發(fā)現(xiàn)直接指出了多動(dòng)癥和自閉癥共有哪些生物學(xué)原因機(jī)制。?（二）腦結(jié)構(gòu)和功能異常神經(jīng)學(xué)上的因素可能在孤獨(dú)癥譜系障礙中起著作用。孤獨(dú)癥譜系障礙所表現(xiàn)的大量缺陷表明，腦部的正常發(fā)育和組織被打亂。目前研究顯示，孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒存在腦結(jié)構(gòu)和功能的異常。在腦結(jié)構(gòu)研究方面，研究顯示部分孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒存在小腦發(fā)育不良、腦干縮小（包括中腦、腦橋、延髓）、杏仁核縮小、胼胝體縮小、海馬縮小、側(cè)扣帶回縮小、整個(gè)大腦體積增大、側(cè)腦室擴(kuò)大、尾狀核體積增加等。孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒腦白質(zhì)發(fā)育也存在異常，包括連接不同腦區(qū)的白質(zhì)及胼胝體異常。神經(jīng)病理學(xué)研究則發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒雙側(cè)邊緣系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞體積縮小，充添密度增加；在新小腦，浦肯野細(xì)胞不同程度缺失，部分伴有神經(jīng)膠質(zhì)增生的顆粒細(xì)胞缺失；腦干發(fā)育異常，面神經(jīng)核和上橄欖體幾乎完全缺失；海馬和杏仁核存在細(xì)胞學(xué)異常等。人類的先祖是群居動(dòng)物。而在群居中，能夠設(shè)身處地地理解其他個(gè)體的態(tài)度、心理和情緒，是一種非常重要的能力，也是個(gè)體能夠良好地融入群體、從而存活下來(lái)的保證。可以想象：正是因?yàn)橛辛诉@種初級(jí)的共情能力，人類的先祖才能一步步存活下來(lái)，發(fā)展成如今的人類文明。同樣，針對(duì)心智理論的研究發(fā)現(xiàn)：大約13-15個(gè)月的兒童，就已經(jīng)能夠通過(guò)一些涉及心智理論的任務(wù)。這表明，心智理論極有可能是天生的，烙印在我們的大腦中。在我們學(xué)會(huì)語(yǔ)言、學(xué)會(huì)理解環(huán)境之前，就已經(jīng)能夠懂得去思考「別人的想法」。那么，心智理論什么時(shí)候發(fā)育完全呢？答案是：大約4歲左右。針對(duì)兒童的研究發(fā)現(xiàn)：大約4歲的兒童，就已經(jīng)能夠像成年人一樣站在別人的角度考慮問(wèn)題。許多癥狀和問(wèn)題跟心智理論密切相關(guān)。比如：孤獨(dú)癥的成因，可能就跟心智理論有一定的相關(guān)性。比如，有些研究發(fā)現(xiàn)：跟同齡的兒童相比，80%的孤獨(dú)癥兒童無(wú)法通過(guò)心智理論測(cè)試（Baron-Cohen等,1985）；以及，在所有孤獨(dú)癥患者中，都觀察到或多或少的心智理論功能缺失（HappéF,FrithU,1996）。這或許表示：患有孤獨(dú)癥的兒童，會(huì)較難理解「別人的看法」，從而難以理解他人和外界。（三）神經(jīng)生化因素在各種神經(jīng)遞質(zhì)中，有關(guān)5-HT與孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的關(guān)系研究相對(duì)多，但研究結(jié)果不盡相同。近年來(lái)，因催產(chǎn)素與人類社交行為相關(guān)，有關(guān)催產(chǎn)素與孤獨(dú)癥譜系障礙關(guān)系的研究日益增多，但研究結(jié)果并不一致。除5-HT、DA、催產(chǎn)素外，還有研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙患兒存在GABA與谷氨酸間的失衡。對(duì)孤獨(dú)癥患兒腦脊液中β內(nèi)啡肽水平進(jìn)行研究，未能得到一致結(jié)果。（四）免疫學(xué)因素既往研究顯示部分孤獨(dú)癥患兒存在免疫系統(tǒng)的異常，其T淋巴細(xì)胞、輔助T細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，抑制-誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏，自然殺傷細(xì)胞活性降低，補(bǔ)體C4B蛋白的水平明顯下降；孤獨(dú)癥譜系障礙患者白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子等炎性因子明顯高于正常對(duì)照組；孤獨(dú)癥譜系障礙患者腦脊液中免疫細(xì)胞、炎性細(xì)胞因子、自身抗體有不同程度的升高。因此，有學(xué)者提出免疫炎性假說(shuō)，即由于中樞神經(jīng)的炎癥，導(dǎo)致腦神經(jīng)發(fā)育障礙，引發(fā)孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙。孤獨(dú)癥，可能和腸道菌群有關(guān)系。一直以來(lái)，科學(xué)家都是在探究孤獨(dú)癥的發(fā)病機(jī)制與腸道菌群存在的關(guān)聯(lián)。理由在于，多數(shù)孤獨(dú)癥患兒都存在消化道疾病的情況，并且很多研究也發(fā)現(xiàn)了孤獨(dú)癥兒童腸道菌群失調(diào)，比如雙歧桿菌豐度降低，梭菌屬豐度上升。北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院王娟團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所康禹團(tuán)隊(duì)給出了答案。他們研究發(fā)現(xiàn)，由于孤獨(dú)癥兒童微生物組的失衡，出現(xiàn)了微生物解毒功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)癥個(gè)體中毒素蓄積以及線粒體功能受損，這可能是微生物參與孤獨(dú)癥發(fā)病的重要新機(jī)制。研究人員發(fā)現(xiàn)，環(huán)境毒素暴露是孤獨(dú)癥致病的重要環(huán)境因素。腸道菌群對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一道重要的解毒屏障。孤獨(dú)癥兒童腸道菌群解毒功能的降低，可以導(dǎo)致其對(duì)環(huán)境毒素暴露更敏感，毒素蓄積進(jìn)入血液，損傷細(xì)胞的線粒體功能，進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)癥的相關(guān)癥狀。患兒體內(nèi)的解毒酶越少，線粒體功能紊亂的標(biāo)志物檢出越多，患兒表現(xiàn)出的孤獨(dú)癥癥狀越嚴(yán)重。腸道菌群，為何如此重要。腸道是人體最大的消化和排毒器官，人體約99%的營(yíng)養(yǎng)和90%的毒素，要在此進(jìn)行吸收和排除。腸道還是人體最大的免疫器官，附著和集結(jié)了人體70%以上的免疫因子，產(chǎn)生約80%的抵抗力。腸道由上皮細(xì)胞、腸粘液、腸道菌群、分泌性免疫球蛋白屏障組成，防止內(nèi)毒素穿過(guò)腸粘膜進(jìn)入體內(nèi)組織和器官。腸道菌群平衡穩(wěn)態(tài)，則身體健康；反之，后果不堪設(shè)想。如何維護(hù)孩子的腸道菌群？適當(dāng)長(zhǎng)期補(bǔ)充益生菌，對(duì)于人體的健康有很大的好處，首先是能夠長(zhǎng)期有效提高寶寶的免疫力?，F(xiàn)在，越來(lái)越多的家長(zhǎng)意識(shí)到益生菌對(duì)于增加兒童免疫力有很大的幫助！益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，保持腸道這個(gè)人體最大的免疫器官的健康，以此來(lái)增強(qiáng)孩子的免疫力，抵御各種病毒的侵襲。（五）母孕期不利因素目前有研究顯示，母孕期不利因素是孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙的危險(xiǎn)因素，包括：母孕齡高，母親懷孕時(shí)父親年齡大，母孕期有先兆流產(chǎn)、病毒感染、吸煙、服用某些藥物、羊水的胎糞污染、胎位異常、情緒不穩(wěn)、宮內(nèi)窘迫及出生時(shí)有難產(chǎn)或早產(chǎn)、出生窒息、低出生體重等。有研究顯示，母孕齡≥35歲時(shí)，子代患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)是母孕齡25～29歲者的1.3倍；母懷孕時(shí)，父親年齡≥40歲，子代患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)是父親年齡25～29歲者的1.4倍；兩個(gè)年齡較大的父母生育的第一胎患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)比母孕齡20～34歲、父年齡<40歲者高出3.1倍。綜上所述，孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙與遺傳因素關(guān)系密切，是一個(gè)遺傳因素和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的疾病。如何導(dǎo)致該疾病，均有待于進(jìn)一步研究探討。?1971年6月28日，埃隆·馬斯克在南非比勒陀利亞出生。他的父親是英荷混血兒，在南非做機(jī)電工程師。他的母親出生在加拿大，是一名模特。她還當(dāng)過(guò)作家和營(yíng)養(yǎng)師。1980年，埃隆馬斯克在父母離婚后和父親可以住在我們一起。受父親的啟發(fā)，埃隆馬斯克小時(shí)候?qū)茖W(xué)技術(shù)癡迷。馬斯克自稱患阿斯伯格綜合征：我用火箭送人上天，能是正常人？馬斯克：阿斯伯格綜合征?視頻來(lái)源：?jiǎn)虠滸race自閉癥（孤獨(dú)癥）視頻來(lái)源：騰訊視頻?播視網(wǎng)資料來(lái)源：1.陸林主編.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)(精).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.ReprintedwithpermissionfromtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition.Copyright?2013AmericanPsychiatricAssociation.3.【美】蘇珊·諾倫-霍克西瑪?著，鄒丹等?譯.《變態(tài)心理學(xué)》（第6版，DSM-5更新版）?[AbnormalPsychology（6thEdition）].北京：人民郵電出版社，2017.?4.?ICD11取消阿斯伯格！孤獨(dú)癥分類改動(dòng)全解讀?丁香園精神時(shí)間?2018-06-2220:305.?360百科、百度百科6.?作者：邱雨佳鏈接：http://psych.dxy.cn/article/575064?“來(lái)源：丁香園”7.?DSM歷次版本中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)原創(chuàng)?椰菜君?椰菜椰?2021-08-2911:458.?自閉癥譜系障礙（ASD）到自閉癥譜系狀態(tài)（ASC）9.?原創(chuàng)?噗噗醬?一二三康復(fù)人?2022-11-1818:26?發(fā)表于廣東10.作者：蘆迪鏈接：https://www.zhihu.com/question/380969183/answer/2382962435來(lái)源：知乎11.牛頓和愛(ài)因斯坦究竟是不是自閉癥？翻完他們的資料，答案是.....2021-04-2618:5279李小小小萌12.天寶·葛蘭汀——一個(gè)自閉癥患者的博士之路是怎么煉成的真真媽育兒專欄?2019-12-0914:0113.中山大學(xué)靜進(jìn)2018.4ASD的另一核心問(wèn)題-情緒障礙的衍生PPT?

孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder,ASD）是一種強(qiáng)基因相關(guān)同時(shí)受其他混雜因素影響的疾病，表現(xiàn)為早期即出現(xiàn)的社交障礙與刻板重復(fù)行為。孤獨(dú)癥的涵蓋范圍從一個(gè)罕見(jiàn)的兒童障礙，變?yōu)楦采w全年齡段、癥狀由輕到重的譜系。1943年，來(lái)自美國(guó)密西西比州費(fèi)雷斯特的一個(gè)名叫唐納德的10歲孩子被確診患有自閉癥，他被稱為“第一病例”，簡(jiǎn)稱“DonaldT”。當(dāng)年的一篇文章首先提到他，宣布發(fā)現(xiàn)了“一種前所未有的疾病”，“一種復(fù)雜的神經(jīng)紊亂癥”。從此有關(guān)孤獨(dú)癥及其相關(guān)障礙的名稱和診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷變遷，2013年5月18日，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)發(fā)布精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DiagnosisandStatisticalMannualofMentalDisorders-fifthedition,DSM-5）正式提出“孤獨(dú)癥譜系障礙，簡(jiǎn)稱ASD”的概念。孤獨(dú)癥譜系障礙，也稱自閉癥，又稱孤獨(dú)性障礙(autisticdisorder)等，是廣泛性發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder，PDD)的代表性疾病。主要特征是漠視情感、拒絕交流、語(yǔ)言發(fā)育遲滯、行為重復(fù)刻板以及活動(dòng)興趣范圍的顯著局限性，一般在3歲以前就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。自閉癥者“有視力卻不愿和你對(duì)視，有語(yǔ)言卻很難和你交流，有聽(tīng)力卻總是充耳不聞，有行為卻總與你的愿望相違……”人們無(wú)從解釋，只好把他們叫作“星星的孩子”——猶如天上的星星，一人一個(gè)世界，獨(dú)自閃爍。他們離我們很近，卻如星辰般遙遠(yuǎn)。他們擁有自由，卻禁錮在自己的牢籠里。他們無(wú)法與外界溝通，卻在用畫(huà)筆訴說(shuō)眼中的世界。他們是自閉癥兒童，卻被賦予了一個(gè)詩(shī)意的名字——來(lái)自星星的孩子。提起兒童孤獨(dú)癥，大家可能對(duì)它的印象僅僅為“喜歡獨(dú)處”，“不喜歡和小朋友玩?！钡?，因此會(huì)造成很多的誤解，認(rèn)為不喜歡說(shuō)話、不喜歡和別人接觸的孩子就是孤獨(dú)癥，盲目地帶孩子就醫(yī)。其實(shí)孤獨(dú)癥譜系障礙（autismspectrumdisorder,也譯作自閉癥譜系障礙）一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。孤獨(dú)癥（autism）的社交和交流缺陷可能首次出現(xiàn)于嬰幼兒與父母的互動(dòng)中，這些互動(dòng)的特征通常是相互喜愛(ài)。與正常發(fā)育的兒童相比，有孤獨(dú)癥譜系障礙的嬰兒不會(huì)對(duì)照料者報(bào)以微笑或發(fā)出咿呀聲，或主動(dòng)和照料者一起玩耍。甚至受到驚嚇時(shí)，他們也不想依偎到父母懷里。與相應(yīng)的文化常模相比他們可能極少進(jìn)行目光接觸；或者表現(xiàn)出聯(lián)合注意（即無(wú)法跟隨照料者的指向或注視）。其他早期癥狀通常包含語(yǔ)言發(fā)展遲緩。約50%的孤獨(dú)癥譜系障礙兒童不具備有效溝通的言語(yǔ)。那些確實(shí)發(fā)展了語(yǔ)言能力的兒童，也可能不像其他兒童那樣使用語(yǔ)言。不能產(chǎn)生自己的詞匯，而是單純重復(fù)自己剛剛聽(tīng)到的，這種行為被稱為言語(yǔ)模仿癥。顛倒代詞，用你來(lái)表示我。當(dāng)他的確試圖產(chǎn)生自己的詞句時(shí)，其語(yǔ)言是單方的，缺乏社交的相互性，并且他不會(huì)為了提高表現(xiàn)力而調(diào)節(jié)自己的聲音，其話語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)幾乎像單音調(diào)的合成語(yǔ)音。第二種缺陷與孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的活動(dòng)和興趣有關(guān)。他們不是象征性地玩玩具，而是專注于玩具或者物體的某一個(gè)特征。常規(guī)和儀式對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童常常極其重要。長(zhǎng)大一些后，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童可能不喜歡與其他兒童一起玩，而更愿意獨(dú)自玩耍。他們對(duì)他人的情緒似乎也不會(huì)作出反應(yīng)。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童通常在IQ測(cè)試等智力的測(cè)量上表現(xiàn)糟糕，其中大約50%的孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出至少中度的智力缺陷。要診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙，其癥狀必須始發(fā)于兒童期早期。值得注意的是，孤獨(dú)癥的嚴(yán)重程度和后果都不盡相同。孤獨(dú)癥引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注之所以較晚，原因之一在于早期研究顯示該障礙的患病率較低（0.2‰～0.4‰）。但是近年來(lái)該障礙的患病率有明顯增高趨勢(shì)，多數(shù)研究報(bào)道在1‰以上。2005年Fombonne綜述了14個(gè)國(guó)家40年間所做的34項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，保守估計(jì)孤獨(dú)癥的患病率為1.3‰。2013年一項(xiàng)對(duì)我國(guó)25個(gè)孤獨(dú)癥流行病學(xué)調(diào)查的meta分析顯示我國(guó)孤獨(dú)癥患病率約為1.18‰，另一個(gè)系統(tǒng)綜述顯示約為1.28‰。孤獨(dú)癥是導(dǎo)致我國(guó)兒童精神殘疾的最大病種。在我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中，我國(guó)0～6歲精神殘疾（含多重）兒童占0～6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬(wàn)人，其中36.9%由孤獨(dú)癥所導(dǎo)致。目前，全國(guó)約有40～50萬(wàn)兒童患孤獨(dú)癥患者，這些兒童和家長(zhǎng)承受著痛苦和不幸，需要社會(huì)的關(guān)懷、支持和幫助。孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙男性更易罹患，既往研究報(bào)道在孤獨(dú)癥兒童中，男女比例為1.33～16∶1。雖然女性孤獨(dú)癥患兒相對(duì)少見(jiàn)，但有研究報(bào)道，女性孤獨(dú)癥患兒癥狀往往相對(duì)較重，而且更易合并癲癇。孤獨(dú)癥迄今原因不明，且無(wú)法預(yù)知和采取有效措施。2014年4月，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心發(fā)布孤獨(dú)癥發(fā)病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：2012年出生的孩子，孤獨(dú)癥發(fā)病率為68：1。在我國(guó)，有學(xué)者今年報(bào)道的國(guó)內(nèi)部分地區(qū)孤獨(dú)癥發(fā)病率為0.7%。孤獨(dú)癥兒童的養(yǎng)護(hù)和教育難度大，直接影響著幾百萬(wàn)個(gè)家庭的正常工作和生活，有上千萬(wàn)個(gè)家人為之擔(dān)心和憂慮，已引起國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注。TheLancet（2013）報(bào)道，與同齡同性別正常人相比，ASD的死亡率是其2.8倍；58-78%的成年人患者在獨(dú)立生活、接受教育、就業(yè)、維持同伴關(guān)系方面十分困難；ASD成年人參與工作或繼續(xù)接受教育的平均比例為46%；ASD隨年齡增長(zhǎng)后的命運(yùn)何去何從，我們甚少知道。早期報(bào)道孤獨(dú)癥為罕見(jiàn)病，近20多年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)ASD患病率均出現(xiàn)上升趨勢(shì)，估計(jì)全球患病率在1%左右。長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)者普遍認(rèn)為多數(shù)ASD患兒預(yù)后不良，成年后多不具備獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力，成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。但近年來(lái)越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期行為干預(yù)和教育可顯著改善ASD患兒的不良預(yù)后。廣泛性發(fā)育障礙包括兒童孤獨(dú)癥、Asperge氏綜合征、Rett氏綜合征、童年瓦解性障礙、非典型孤獨(dú)癥以及其他未特定性的廣泛性發(fā)育障礙。目前，國(guó)際上有將兒童孤獨(dú)癥、Asperge氏綜合征和非典型孤獨(dú)癥統(tǒng)稱為孤獨(dú)譜系障礙的趨向，其診療和康復(fù)原則基本相同。Asperge氏綜合征是一種廣泛性發(fā)育障礙的綜合征，有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見(jiàn)，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，主要為人際交往障礙，局限、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式。無(wú)明顯的言語(yǔ)和智能障礙。這種天生、具有高度遺傳性的疾病多發(fā)于幼兒期，癥狀同自閉癥類似?；颊邿o(wú)智力缺陷，部分人還具有很高智商，缺乏社交反令其對(duì)一些領(lǐng)域更為專注，從而取得超人成就，很多歷史名人患有埃斯博格綜合征。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者把孤獨(dú)癥譜系障礙（AutisticSpectrumDisorder，ASD）改為“自閉癥譜系狀態(tài)”（AutisticSpectrumCondition，ASC）作為ASD的新稱呼。從disorder到condition，從障礙到狀態(tài)，這一詞之差，我們感受到了學(xué)者們對(duì)孤獨(dú)癥理解與包容的呼吁。這是否可以從另一個(gè)角度看待其難以社交、刻板的特質(zhì)，將之看作是“特立獨(dú)行”、“執(zhí)著”？畢竟我們身邊也不乏一些“不合群”、“難以相處”的人。許多在學(xué)術(shù)上享有盛譽(yù)的名人如天寶·葛蘭汀、韋東奕（韋神）、牛頓、愛(ài)因斯坦、梵高、莫扎特、康德、埃隆·里夫·馬斯克等，他們有旁人難以企及的執(zhí)著、專注，以及常人難以理解的“特立獨(dú)行”、“我行我素”，但是當(dāng)我們包容其“難以理解”的特質(zhì)，挖掘其專注與執(zhí)著的品質(zhì)，他們對(duì)社會(huì)作出的貢獻(xiàn)往往出人意料。天寶·葛蘭汀TempleGrandin動(dòng)物學(xué)博士、世界知名的高功能自閉癥人士。2010年時(shí)代周刊本年度100位“全球最具影響力人物”英雄榜第五位。同年，她的個(gè)人自傳電影《自閉歷程》（《TempleGrandin》）上映。天寶于兩歲時(shí)被診斷出自閉癥，直到四歲才開(kāi)始說(shuō)話。和很多自閉癥兒童一樣，天寶幼兒時(shí)期不會(huì)說(shuō)話，遇到事情會(huì)尖叫，而且脾氣暴躁，表現(xiàn)出許多與正常兒童不一樣的行為。母親嘗試了很多方法才能讓天寶開(kāi)口說(shuō)話。之后天寶被送去結(jié)構(gòu)化幼兒園，于1960年代，她住進(jìn)了新罕布夏州的寄宿學(xué)校，畢業(yè)后進(jìn)入FranklinPierceUniversity就讀并獲取心理學(xué)學(xué)士。1975年她修得了亞利桑那州立大學(xué)的動(dòng)物學(xué)碩士，1989年得到伊利諾伊大學(xué)動(dòng)物學(xué)博士。葛蘭汀同時(shí)是對(duì)世界有巨大影響力的自閉癥啟蒙活動(dòng)與家畜權(quán)利保護(hù)學(xué)者。天寶的傳奇之路，也許不是每個(gè)自閉癥患者都能達(dá)到的巔峰，但這條路也顯然沒(méi)有想象中平坦和容易，從她的養(yǎng)育過(guò)程中，我們可以吸取到培養(yǎng)一個(gè)自閉癥孩子的經(jīng)驗(yàn)與方法。天寶·葛蘭汀有一本自己撰寫(xiě)的著作《用圖像思考——與孤獨(dú)癥共生》，從這本書(shū)中，我們可以清晰地了解到一個(gè)自閉癥人士是如何思考，以及他們看待世界的方式，解開(kāi)我們對(duì)自閉癥的迷思。希望更多的人擁抱自閉癥患者，讓星星的孩子們不再在浩瀚宇宙中感受孤單。《星星的爸爸》，手語(yǔ)MV倡議關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥視頻來(lái)源：龍巖市第三醫(yī)院資料來(lái)源：1.陸林主編.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)(精).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.ReprintedwithpermissionfromtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition.Copyright?2013AmericanPsychiatricAssociation.3.【美】蘇珊·諾倫-霍克西瑪著，鄒丹等譯.《變態(tài)心理學(xué)》（第6版，DSM-5更新版）[AbnormalPsychology（6thEdition）].北京：人民郵電出版社，2017.4.ICD11取消阿斯伯格！孤獨(dú)癥分類改動(dòng)全解讀丁香園精神時(shí)間2018-06-2220:305.360百科、百度百科6.作者：邱雨佳鏈接：http://psych.dxy.cn/article/575064“來(lái)源：丁香園”7.DSM歷次版本中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)原創(chuàng)椰菜君椰菜椰2021-08-2911:458.自閉癥譜系障礙（ASD）到自閉癥譜系狀態(tài)（ASC）9.原創(chuàng)噗噗醬一二三康復(fù)人2022-11-1818:26發(fā)表于廣東10.作者：蘆迪鏈接：https://www.zhihu.com/question/380969183/answer/2382962435來(lái)源：知乎11.牛頓和愛(ài)因斯坦究竟是不是自閉癥？翻完他們的資料，答案是.....2021-04-2618:5279李小小小萌12.天寶·葛蘭汀——一個(gè)自閉癥患者的博士之路是怎么煉成的真真媽育兒專欄2019-12-0914:0113.中山大學(xué)靜進(jìn)2018.4ASD的另一核心問(wèn)題-情緒障礙的衍生PPT

發(fā)育里程碑是典型兒童的發(fā)展標(biāo)志。從出生到成年，兒童會(huì)經(jīng)歷幾十個(gè)發(fā)育里程碑。早期的發(fā)育里程碑包括社交性微笑、翻身和坐。之后的發(fā)育里程碑包括語(yǔ)言、社交、運(yùn)動(dòng)和情感技能以及智力等能力的習(xí)得。自閉癥兒童通常存在發(fā)育遲緩，也就是說(shuō)他們不能在適切的時(shí)間到達(dá)所要求的發(fā)育里程碑。然而，這種看法是對(duì)實(shí)際情況的過(guò)度簡(jiǎn)單化，這是因?yàn)椋?、不少自閉癥兒童是可以按時(shí)或提前到達(dá)早期的發(fā)育里程碑，隨后才出現(xiàn)落后的。2、大多數(shù)自閉癥兒童都能按時(shí)或提前到達(dá)一些發(fā)育里程碑，但也有一些發(fā)育里程碑則很遲才能到達(dá)或根本不能到達(dá)。3、有些自閉癥兒童到達(dá)某些發(fā)育里程碑的時(shí)間非常早，但到達(dá)其他里程碑的時(shí)間卻非常晚。4、有些自閉癥兒童似乎獲得了某些重要的技能，但實(shí)際上，他們無(wú)法在現(xiàn)實(shí)生活中使用這些重要的技能。5、許多自閉癥兒童擁有某些特殊的技能，雖然這些技能可能非常高級(jí)，但在日常生活中沒(méi)有用處。6、自閉癥兒童，特別是高功能的女孩，有時(shí)能夠隱藏或克服一些發(fā)育遲緩。由于如此之少的“絕對(duì)“，也就難怪父母和醫(yī)生都很難發(fā)現(xiàn)自閉癥，尤其是在非常年幼或功能水平非常高的兒童中。本文主要討論自閉癥兒童最可能與最明顯的一些發(fā)育里程碑。什么是發(fā)育里程碑？美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）將發(fā)育里程碑分為以下幾個(gè)領(lǐng)域：運(yùn)動(dòng)（粗大/精細(xì)）、認(rèn)知、語(yǔ)言/交流、社交/情感。CDC也列出了從出生后1個(gè)月到青春期的每個(gè)年齡段的具體成就水平。CDC明確表示，雖然孩子可能不能到達(dá)與年齡相匹配的發(fā)育里程碑，但建議父母密切關(guān)注孩子的發(fā)展，盡可能確保孩子的發(fā)育水平達(dá)到或接近正常。大多數(shù)自閉癥兒童在相對(duì)較小的年齡被診斷出來(lái)——通常是3歲。以下是來(lái)自美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）關(guān)于3歲兒童的簡(jiǎn)化版發(fā)育里程碑列表：一、社交和情感1、模仿成年人和朋友2、無(wú)需提示下，對(duì)朋友表示喜愛(ài)3、輪流玩游戲4、對(duì)傷心、哭泣的朋友表示關(guān)心5、理解“我的”和“他的”或“她的”的概念6、表現(xiàn)出豐富的情緒變化7、很容易和爸爸媽媽分開(kāi)8、可能會(huì)對(duì)日常生活的重大變化感到不安9、自己穿衣和脫衣二、語(yǔ)言/溝通1、聽(tīng)從2-3步指令2、能說(shuō)出大多數(shù)熟悉的東西3、能理解"在里面"、"在上面"和"在下面"等不同方位詞4、說(shuō)出名字、年齡和性別5、說(shuō)出一個(gè)朋友的名字6、會(huì)說(shuō)“我”、“我（賓格）”、“我們”、“你”和一些復(fù)數(shù)（汽車、狗、貓）7、說(shuō)話流利，大多數(shù)時(shí)候陌生人都能聽(tīng)懂8、能進(jìn)行2-3回合的對(duì)話三、認(rèn)知（學(xué)習(xí)、思考、解決問(wèn)題）1、會(huì)玩有按鈕、杠桿和活動(dòng)部件的玩具2、會(huì)玩娃娃、動(dòng)物和人等玩具3、能完成3或4個(gè)零件的拼圖4、理解“二”的意思5、用鉛筆或蠟筆復(fù)制一個(gè)圓圈6、一次翻一頁(yè)書(shū)7、搭高超過(guò)6層的積木塔8、擰開(kāi)瓶蓋或轉(zhuǎn)動(dòng)門把手四、運(yùn)動(dòng)發(fā)育1、爬行很熟練2、跑步很容易3、可以踩三輪車（三輪自行車）4、上下樓梯時(shí)，可以一步一個(gè)臺(tái)階上樓什么情況下達(dá)不到發(fā)育里程碑可能提示自閉癥？?jī)和_(dá)不到發(fā)育里程碑的原因有很多。但在大多數(shù)情況下，并不一定要對(duì)此擔(dān)心，這是因?yàn)椋?、每一個(gè)孩子都不同的，因而自然發(fā)育的速度也就不同。2、早產(chǎn)的孩子可能會(huì)不能按時(shí)到達(dá)發(fā)育里程碑，但通常會(huì)追趕上來(lái)。3、男孩的發(fā)育通常比女孩慢，但幾乎都能追趕上來(lái)。4、由于有些孩子過(guò)于重視某些發(fā)育里程碑，而可能導(dǎo)致不能按時(shí)到達(dá)其他發(fā)育里程碑。例如，一個(gè)身體靈活的孩子可能會(huì)提前到達(dá)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的里程碑，然后再追趕上社會(huì)交往等里程碑。5、幼年的健康問(wèn)題可能會(huì)減緩發(fā)育速度，但大多數(shù)的孩子能追趕上同齡人。6、有些可以治療的挑戰(zhàn)與障礙，如聽(tīng)力困難，可以減緩孩子的早期發(fā)育水平，但對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展影響不大。那么，父母在什么情況下應(yīng)該懷疑孩子是否有自閉癥呢？美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）為此提供了一個(gè)應(yīng)該引起重視的危險(xiǎn)信號(hào)（問(wèn)題）列表：1、不會(huì)玩簡(jiǎn)單的玩具（如釘板，簡(jiǎn)單的拼圖，旋轉(zhuǎn)手柄）2、9個(gè)月大時(shí)對(duì)名字沒(méi)有反應(yīng)3、9個(gè)月大時(shí)還沒(méi)有面部表情（如悲傷、憤怒或快樂(lè)）4、不會(huì)用句子說(shuō)話5、在12個(gè)月大時(shí)很少或根本不會(huì)使用手勢(shì)（比如揮手告別）6、聽(tīng)不懂簡(jiǎn)單的指令7、不會(huì)玩假扮/假裝游戲8、不想和其他孩子一起玩，也不想玩玩具9、沒(méi)有眼神交流10、在24個(gè)月大的時(shí)候不會(huì)注意到別人的不安或受傷11、失去曾經(jīng)擁有的技能12、表現(xiàn)出受限制的或重復(fù)的行為或興趣雖然上面的這些問(wèn)題可能是自閉癥的跡象，但也可能不是。但是，如果當(dāng)一個(gè)孩子不止出現(xiàn)一個(gè)的以上問(wèn)題時(shí)，或者在社交/情感或溝通交流領(lǐng)域出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，那么就更應(yīng)該注意患自閉癥的可能。監(jiān)測(cè)自閉癥的發(fā)育里程碑可能會(huì)被誤導(dǎo)有時(shí)候，自閉癥孩子會(huì)錯(cuò)過(guò)多個(gè)發(fā)育里程碑，出現(xiàn)明顯的發(fā)育遲緩。但是，自閉癥孩子錯(cuò)過(guò)的發(fā)育里程碑往往可能會(huì)被掩蓋，甚至是不能被發(fā)現(xiàn)的。這是因?yàn)樽蚤]癥孩子不僅僅是有發(fā)育遲緩；而且他們的學(xué)習(xí)方式和行為方式都與普通同齡人不同。另外，自閉癥孩子很少一出生時(shí)就有明顯自閉癥癥狀表現(xiàn)。有些自閉癥孩子在出生后的一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)育是正常的，然后，有些孩子的發(fā)育速度減慢導(dǎo)致發(fā)育遲緩，有些孩子甚至出現(xiàn)發(fā)育倒退。由于存在上面的這些情況，所以僅通過(guò)觀察錯(cuò)過(guò)的發(fā)育里程碑是很難發(fā)現(xiàn)自閉癥。自閉癥的發(fā)育遲緩是怎樣被掩蓋或隱藏的？一些自閉癥兒童存在嚴(yán)重的認(rèn)知落后、異常行為或“刺激行為”（如搖晃身體或拍打頭部)，這些問(wèn)題都很明顯，很容易識(shí)別。但也不少自閉癥孩子只有很少或有輕微的發(fā)育遲緩、異常行為或“刺激行為”；在這種情況下，發(fā)育遲緩可能是很難被發(fā)現(xiàn)的。在以下幾種情況下，自閉癥孩子發(fā)育遲緩可能要在社交、情感或溝通需求增加時(shí)（通常在小學(xué)一年級(jí)或二年級(jí)之后）才會(huì)明顯顯現(xiàn)出來(lái)：1、自閉癥女孩：自閉癥通常會(huì)導(dǎo)致患兒安靜、孤僻、不太可能舉手或說(shuō)話。他/她可能會(huì)表現(xiàn)出“白日夢(mèng)”或漫不經(jīng)心。從世界上大多數(shù)地區(qū)的文化上來(lái)說(shuō)，這些行為特征都適用于女孩身上。因此，沒(méi)有到達(dá)發(fā)育里程碑的年輕自閉癥女孩可能會(huì)被人們忽視。她們經(jīng)常被貼上“害羞、安靜”的標(biāo)簽，也許還不是特別聰明。家長(zhǎng)和老師可能要一段時(shí)間才會(huì)注意到其他的自閉癥癥狀。2、具有極高智商或特殊技能的自閉癥孩子：相當(dāng)多的自閉癥孩子非常聰明，也可以擁有遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他們年齡的驚人技能。例如，有些自閉癥孩子可以解決復(fù)雜的謎題，有些在很小的時(shí)候就能閱讀，有些表現(xiàn)出令人驚艷的數(shù)學(xué)、音樂(lè)或計(jì)算機(jī)等方面的技能。他們還可能在自己特別感興趣的領(lǐng)域有深入的研究。在這些光環(huán)下，家長(zhǎng)和老師可能沒(méi)有注意到，一個(gè)能解出復(fù)雜數(shù)學(xué)方程的孩子，卻無(wú)法發(fā)揮想象力或傳接球。3、和有同理心的同胞或同齡人一起生活的自閉癥孩子：在一些家庭中和教室里，有同理心的同胞或同齡人實(shí)際上可以掩蓋另一個(gè)孩子的自閉癥癥狀。這些有同理心的孩子自發(fā)承擔(dān)起理解自閉癥同伴并為他們說(shuō)話的責(zé)任。雖然這是一種善良和關(guān)懷，這也是一種鼓勵(lì)，卻使得別人難以知道自閉癥孩子到底會(huì)做些什么。4、父母有自閉癥特征的的自閉癥孩子：有些自閉癥孩子的父母被診斷為高功能自閉癥，也有些具有所謂的自閉癥“影子”特征，這些情況并不罕見(jiàn)。因而，自閉癥孩子的父母可能會(huì)認(rèn)為他們的孩子的發(fā)育是正常的，或者是“酷似雙親”（有其父必有其子）。對(duì)于這些父母來(lái)說(shuō)，很難接受自己的孩子被貼上自閉癥的標(biāo)簽，雖然這個(gè)標(biāo)簽同樣也很適用于他們。父母應(yīng)該怎么做？如果父母認(rèn)為自己的孩子有發(fā)育遲緩，可能是自閉癥，建議積極尋求幫助?？勺寖嚎漆t(yī)生檢查孩子是否有發(fā)育遲緩，特別是在社交、溝通和情感技能等領(lǐng)域。如果父母的直覺(jué)是錯(cuò)誤的，那么失去的只是一個(gè)多小時(shí)的門診時(shí)間和一大堆焦慮。如果孩子確實(shí)有發(fā)育遲緩，就應(yīng)該迅速采取措施，迅速獲得康復(fù)資源與項(xiàng)目，以幫助孩子克服各種挑戰(zhàn)。總之，及時(shí)采取行動(dòng)，你不會(huì)有什么損失，反而可能會(huì)得到更多。

以前用于以區(qū)分不同程度的自閉癥譜系障礙（ASD）的“低功能自閉癥”和“高功能自閉癥”，目前已經(jīng)是過(guò)時(shí)的名詞術(shù)語(yǔ)。自閉癥是一種嚴(yán)重程度不一的發(fā)育障礙，影響社會(huì)互動(dòng)與人際交流。自閉癥患者往往有局限性的或重復(fù)性的思維和行為模式。但是，目前認(rèn)為這不是一種疾病，而是一種神經(jīng)發(fā)育的多樣性?！毒窦膊≡\斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-5）已經(jīng)不再使用功能標(biāo)簽，而是使用三個(gè)級(jí)別來(lái)區(qū)分自閉癥功能損害的嚴(yán)重程度，分別是：①1級(jí)ASD：以前稱為高功能自閉癥，這是最溫和的類型。1級(jí)自閉癥患者需要支持。②2級(jí)ASD：這是自閉癥的中等水平。2級(jí)自閉癥患者需要較多的支持。③3級(jí)ASD：以前稱為低功能自閉癥，是最嚴(yán)重的自閉癥類型。3級(jí)自閉癥患者需要大量的支持。本文主要介紹高功能自閉癥和低功能自閉癥的區(qū)別，并解釋自閉癥的功能標(biāo)簽存在的問(wèn)題。什么是低功能自閉癥？3級(jí)自閉癥或低功能自閉癥的患者在社交溝通方面存在嚴(yán)重的缺陷，難以應(yīng)對(duì)日常的變化，并且還有導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的限制性行為。雖然每個(gè)自閉癥患者都是不一樣的，但是3級(jí)自閉癥的患者往往可能是沒(méi)有口語(yǔ)能力的或者只有很少可以讓人理解的語(yǔ)言。他們很少主動(dòng)進(jìn)行社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交請(qǐng)求也常常是極少有反應(yīng)。這些挑戰(zhàn)和困難使得3級(jí)自閉癥患者難以完成日常任務(wù)，比如照顧自己或進(jìn)行工作。什么是高功能自閉癥？1級(jí)自閉癥或高功能自閉癥的患者通常比3級(jí)自閉癥或低功能自閉癥患者有更強(qiáng)的獨(dú)立生活的能力。雖然在社交溝通方面同樣也存在困難，但他們一般都有較強(qiáng)的語(yǔ)言技能。然而，他們的行為表現(xiàn)傾向于僵化、不靈活，在不同活動(dòng)之間難以過(guò)渡。雖然1級(jí)ASD患者通常認(rèn)為是高功能的，但社交障礙和限制性或重復(fù)性行為會(huì)對(duì)其日常功能造成嚴(yán)重干擾。根據(jù)定義，1級(jí)ASD患者仍然需要支持。如果沒(méi)有給予適當(dāng)?shù)闹С郑?級(jí)自閉癥患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的障礙，而且在組織、計(jì)劃方面上的問(wèn)題會(huì)妨礙他們自給自足的能力。什么是亞斯伯格癥?阿斯伯格癥也是一個(gè)過(guò)時(shí)的術(shù)語(yǔ)，指的是1級(jí)自閉癥的一種亞型，以20世紀(jì)40年代首次報(bào)道這種疾病的醫(yī)生漢斯·阿斯伯格的名字命名。亞斯伯格癥患者一般智商較高，對(duì)某些特殊愛(ài)好有強(qiáng)烈的興趣，他們可能對(duì)這些愛(ài)好有很高的研究水平。阿斯伯格癥也有社交互動(dòng)困難、重復(fù)行為和動(dòng)作笨拙。目前，阿斯伯格癥這個(gè)名詞已經(jīng)不再使用，但在某些圈子里，它被認(rèn)為是一種冒犯。因?yàn)橘Y料表明，阿斯伯格博士與納粹黨有聯(lián)系，公開(kāi)支持“種族衛(wèi)生政策”，并與兒童“安樂(lè)死”項(xiàng)目合作。自閉癥使用功能標(biāo)簽遇到的問(wèn)題自閉癥的功能標(biāo)簽通常用來(lái)簡(jiǎn)單地描述患者受ASD影響的嚴(yán)重程度。然而，這些術(shù)語(yǔ)可能很有誤導(dǎo)性，因此目前在自閉癥研究領(lǐng)域中認(rèn)為使用自閉癥功能標(biāo)簽弊大于利。例如，一個(gè)被標(biāo)記為高功能自閉癥的患者可能語(yǔ)言能力較強(qiáng)，人也聰明，卻有嚴(yán)重的感官挑戰(zhàn)，以至于無(wú)法留在學(xué)校學(xué)習(xí)或保住工作。而另一個(gè)被認(rèn)為是低功能自閉癥患者可能不會(huì)使用口語(yǔ)，卻可能是一個(gè)成功的視覺(jué)藝術(shù)家（如畫(huà)家）。功能標(biāo)簽可能會(huì)導(dǎo)致溝通不暢并產(chǎn)生混淆，因?yàn)楣δ軜?biāo)簽不能跨越多個(gè)領(lǐng)域來(lái)準(zhǔn)確描述患者的能力水平或功能水平。因?yàn)椋δ軜?biāo)簽并不能確認(rèn)一個(gè)人的：1、智力水平2、特殊的天賦3、焦慮4、執(zhí)拗5、侵略性6、感覺(jué)挑戰(zhàn)而且，功能標(biāo)簽并不能準(zhǔn)確提供學(xué)校情境中自閉癥學(xué)生可以在哪些方面表現(xiàn)得更好的有關(guān)信息，這是因?yàn)樵趯W(xué)校情境中，必須把智力、噪音耐受力、焦慮和社交能力等等都考慮在內(nèi)。此外，這兩個(gè)功能標(biāo)簽都不能提供在公共場(chǎng)所中自閉癥患者能否可以正常適應(yīng)的有關(guān)信息?！暗凸δ堋钡淖蚤]癥患者可能能夠坐著看電影，而“高功能”的自閉癥患者可能無(wú)法應(yīng)對(duì)感官挑戰(zhàn)，這些情況并不少見(jiàn)。另外，功能標(biāo)簽也不能決定自閉癥患者是否可能做好一份工作。一些“低功能”的自閉癥患者可能可以快樂(lè)地找到了有收入的工作，而相當(dāng)多“高功能”的自閉癥患者卻無(wú)法找到或保住他們喜歡的工作。而且，這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)也不能確定自閉癥患者是否可能會(huì)出現(xiàn)攻擊性行為。雖然攻擊性行為相對(duì)罕見(jiàn)，但在所有不同嚴(yán)重程度的自閉癥患者中都可能會(huì)出現(xiàn)。即使是那些語(yǔ)言能力很強(qiáng)的高功能自閉癥患者，在某些情況下也會(huì)出現(xiàn)“崩潰”。自閉癥與典型發(fā)育雖然高功能自閉癥和低功能自閉癥這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)存在明顯的問(wèn)題，但它們?nèi)匀槐粡V泛使用，但一般是非自閉癥人士在使用。它們經(jīng)常被用來(lái)描述自閉癥譜系患者與典型發(fā)育人們的相似程度。換句話說(shuō)，那些接近或看起來(lái)接近“正常人”的自閉癥患者被認(rèn)為是高功能患者。例如，人們認(rèn)為高功能自閉癥患者具有以下特征：1、有口語(yǔ)交流的能力。2、能夠管理學(xué)術(shù)環(huán)境的預(yù)期，這通常是由于能夠使用口語(yǔ)以及對(duì)他人期望有更深刻的認(rèn)識(shí)的結(jié)果。3、無(wú)論有沒(méi)有得到支持，更有可能在一般性課堂中和課外活動(dòng)中適應(yīng)良好。4、對(duì)社會(huì)習(xí)俗有更多的了解，比如正確使用餐具和恰當(dāng)?shù)卮蛘泻簟?、更有可能表現(xiàn)得和典型發(fā)育的人們一樣（只在一些事件或談話中，才讓其自閉癥癥狀表現(xiàn)變得更加明顯）。人們傾向于認(rèn)為低功能自閉癥患者具有以下特征：1、有限的口語(yǔ)能力或沒(méi)有口語(yǔ)，或使用手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)板進(jìn)行交流。2、對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，更容易從外表和聲音上發(fā)現(xiàn)他們的自閉癥癥狀，因?yàn)樗麄兣c正常的同齡人不一樣。3、在一般性課堂中和課外活動(dòng)中更難以良好地適應(yīng)，更有可能處于“基本上獨(dú)立的”學(xué)術(shù)環(huán)境中（如資源教室）。當(dāng)然，所有這些高功能和低功能的區(qū)別都是人為設(shè)置的，并不是絕對(duì)一致的。這是因?yàn)樽蚤]癥患者在不同的情境下的表現(xiàn)是不同，而且每個(gè)患者都有不同的優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)。什么是神經(jīng)多樣化人士?neurodivergent（單數(shù)，神經(jīng)多樣化人士）和neurodiverse（復(fù)數(shù)，神經(jīng)多樣性）這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)指的是人類大腦在思維模式、行為方式和學(xué)習(xí)風(fēng)格方面存在自然差異?！吧窠?jīng)多樣化人士”用來(lái)指一個(gè)人，“神經(jīng)多樣性”用來(lái)指一群人。神經(jīng)多樣化人士的思考方式和反應(yīng)方式超出了所謂正常的或典型的神經(jīng)發(fā)育，這也可能會(huì)導(dǎo)致獨(dú)特的見(jiàn)解和特殊的能力。自閉癥、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、妥瑞癥、閱讀障礙和計(jì)算障礙都屬于神經(jīng)多樣性的范疇?？???結(jié)由于高功能自閉癥和低功能自閉癥這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)目前已經(jīng)過(guò)時(shí)了，并會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)，因此DSM-5不再使用功能標(biāo)簽，而是根據(jù)必需的支持水平，將自閉癥分為三個(gè)級(jí)別。1級(jí)自閉癥患者通常認(rèn)為具有更高的功能，需要最少的支持。3級(jí)自閉癥患者通常認(rèn)為功能較低，需要最多的支持。2級(jí)自閉癥患者的支持介于1級(jí)和3級(jí)之間然而，無(wú)論自閉癥的程度如何，自閉癥患者對(duì)支持的需求可能因?yàn)椴煌蚨兴煌?，并且可能每天都不一樣。例如，同一個(gè)自閉癥孩子可能在家里需要的支持最少，但在學(xué)校中卻需要大量的支持，而且在一個(gè)新的、非結(jié)構(gòu)化的社會(huì)環(huán)境中也需要大量的支持。功能標(biāo)簽常?？赡軐?dǎo)致人們低估3級(jí)自閉癥患者的能力，也可能會(huì)忽視了1級(jí)自閉癥患者的支持需求。也許不再使用功能標(biāo)簽的最重要原因是，自閉癥成年人認(rèn)為這些功能標(biāo)簽具有誤導(dǎo)性和具有傷害性，并且增加了對(duì)自閉癥的恥辱和誤解。

2013年，精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）正式提出了孤獨(dú)譜系障礙（autismspectrumdisorder，ASD）的概念，主要包括孤獨(dú)癥、Asperger綜合征及非典型自閉癥。ASD是一類起病于發(fā)育早期（3歲以前）的神經(jīng)發(fā)育性疾病，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1~2年的正常發(fā)育后退行性起病。其臨床特征主要包括社會(huì)交往困難、交流能力的持續(xù)性缺陷、興趣局限或重復(fù)刻板的行為模式。ASD患兒常常被稱為“來(lái)自星星的孩子”。那么，當(dāng)“來(lái)自星星的孩子”長(zhǎng)大了，會(huì)是什么情形呢？成人也有ASD？ASD是終生的發(fā)育性疾病，通常來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重或典型的ASD在嬰幼兒或兒童早期就會(huì)被診斷出來(lái)，其癥狀可能持續(xù)至成人期；然而，有部分患者，是在學(xué)齡階段，甚至到成年才被發(fā)現(xiàn)。上述兩類，都屬于成人ASD。調(diào)查顯示成人期ASD患病率在1.1%左右。在學(xué)齡階段，甚至到成年才被發(fā)現(xiàn)的ASD患者，其實(shí)可能在生命早期就已經(jīng)存在一些輕微的癥狀并且已經(jīng)開(kāi)始影響其學(xué)習(xí)與生活。然而這部分患者可能通過(guò)“偽裝”使自己不那么“與眾不同”，比如說(shuō)抑制刻板行為、強(qiáng)迫眼神交流、以及努力讓自己合群等。這會(huì)使得患者的癥狀更加隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)，社交環(huán)境變得越來(lái)越復(fù)雜，這些“偽裝”的維持會(huì)變得日益艱難，進(jìn)而帶來(lái)更多的“受挫”。這部分患者就診時(shí)間相對(duì)較晚，且可能伴隨著更多的精神科共病，如焦慮、抑郁、注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫障礙、進(jìn)食障礙與人格障礙等。同時(shí)，在就診較晚的這部分患者，可能由于對(duì)其發(fā)育早期癥狀的回溯相對(duì)困難，臨床癥狀相對(duì)不典型，很容易被誤診或者漏診。成人ASD長(zhǎng)啥樣？在影視作品中，我們會(huì)看到成人ASD的身影。我們可能會(huì)聯(lián)想到，《雨人》里擁有驚人記憶天賦，心算速度堪比超級(jí)計(jì)算機(jī)的哥哥RaymondBabbitt。也可能是智商高達(dá)187，性格怪癖且動(dòng)手能力極差的物理天才SheldonLeeCooper。也可能是自幼患病，無(wú)法獨(dú)立生活，與父親相依為命，最大的樂(lè)趣就是在海洋館里暢游的大福。盡管大眾眼中，能夠讓人印象深刻的孤獨(dú)癥患者多是Raymond和Sheldon這些“孤獨(dú)的天才”，然而，實(shí)際的情況與我們通常的認(rèn)知相反。大部分成人ASD患者，是像大福這樣的，缺乏自理能力，需要持續(xù)獲得幫助，讓人既心急又心疼的人。研究顯示，ASD患者可能存在多種精神共患病及軀體共患?。ɡ绨d癇），75%的孤獨(dú)癥患兒伴有精神發(fā)育遲滯。成人ASD的共同特征？結(jié)合上述三個(gè)非常具有代表性的形象，我們可以找出成人ASD患者的共同特征：社會(huì)交往中沒(méi)有社交的意愿，或缺乏社交技巧；言語(yǔ)單調(diào)而乏味，缺乏對(duì)幽默、諷刺的理解；缺乏同理心，顯得自私或冷漠，與他人溝通方面不夠靈活，顯得不會(huì)變通。他們似乎像是一個(gè)“局外人”，對(duì)煙火氣和人情味都敬而遠(yuǎn)之；有自己獨(dú)特的興趣和愛(ài)好，以及難以打破的“陳規(guī)定則”：如只沉浸在游泳里面的大福、每天有嚴(yán)格穿衣計(jì)劃的Sheldon，以及必須在固定的時(shí)間收看《人民法庭》、有著固定飲食計(jì)劃的Raymond。那些高功能的ASD個(gè)體，由于其正?；蜉^高智力的保護(hù)作用，往往在學(xué)齡期晚期或成人期才被發(fā)現(xiàn)或診斷。他們除了上述ASD的共同點(diǎn)之外，有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出：過(guò)度自信，給人以“不屑與人交往”的傲氣；或在交往過(guò)程中滔滔不絕，以自我為中心，顯得“盛氣凌人”；完全專注于有限的興趣領(lǐng)域，部分患者在某些工作領(lǐng)域具有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，給人以“天才必然是孤獨(dú)的”這樣的錯(cuò)覺(jué)；Asperger綜合征個(gè)體也往往有相對(duì)正常的語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育，以及存在主動(dòng)的社交意愿。往往給人以“呆、萌、傻、笨、犟”的感覺(jué)。這些高功能ASD往往由于其“鋒芒”掩蓋了“缺陷”，進(jìn)而更容易錯(cuò)過(guò)干預(yù)及治療的“黃金時(shí)期”。對(duì)其認(rèn)知、社交、情感等各維度的綜合評(píng)估及針對(duì)性干預(yù)，是幫助ASD個(gè)體獲益的重要手段?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》

自閉癥譜系障礙（ASD）是一種發(fā)育障礙，而不是傳統(tǒng)意義上的精神疾病。雖然自閉癥被列入《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)中，（DSM-5是醫(yī)療專業(yè)人員用來(lái)診斷精神障礙疾病的手冊(cè)），但自閉癥在DSM-5中被歸類于神經(jīng)發(fā)育障礙類目之下。關(guān)于“自閉癥是精神疾病嗎?“這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常會(huì)被問(wèn)及，這是因?yàn)樽蚤]癥患者出現(xiàn)精神問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且自閉癥的一些癥狀特征與某些精神疾病相似并且重疊。因此，自閉癥不僅經(jīng)常被錯(cuò)誤地認(rèn)為是一種精神疾病，而且經(jīng)常被誤診為某一種精神疾病。雖然可能存在，而且經(jīng)常存在共患自閉癥和精神問(wèn)題的患者，但發(fā)育障礙和精神疾病的定義、治療和管理是非常不同。發(fā)育性殘疾與精神疾病根據(jù)美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所（NIMH）的定義：發(fā)育性殘疾是“一種嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的殘疾，會(huì)影響認(rèn)知能力、身體功能，或兩者兼而有之。這些殘疾出現(xiàn)在22歲之前，而且可能是終生的。發(fā)育性殘疾’包括智力殘疾，也包括身體殘疾?！备鶕?jù)NIMH的定義：任何一種精神疾病都是“一種精神、行為或情感障礙”。精神疾病的功能損害程度各不相同，從沒(méi)有損害到輕度、中度甚至嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)NIMH被定義：嚴(yán)重精神疾病為“導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的精神、行為或情感障礙，嚴(yán)重干擾或限制了一項(xiàng)或多項(xiàng)主要生活活動(dòng)?！逼渌闆r為了進(jìn)一步了解自閉癥與精神疾病之間的區(qū)別，也需要了解除自閉癥之外的以發(fā)育障礙為特征的問(wèn)題，以及一些被定義為精神疾病的問(wèn)題。其他一些發(fā)育障礙，還有:1、腦癱2、注意缺陷多動(dòng)障礙3、聽(tīng)力損失4、學(xué)習(xí)障礙5、唐氏綜合癥6、先天性失明其他精神疾病包括:1、精神分裂癥2、抑郁癥3、強(qiáng)迫癥4、邊緣性人格障礙5、雙相情感障礙常見(jiàn)的誤診自閉癥并不一定是患兒的第一個(gè)得到的診斷，特別是如果他們語(yǔ)言能力比較好，智力還不錯(cuò)的話。一般被診斷為自閉癥的兒童首先會(huì)接受幾個(gè)其他診斷，如發(fā)育遲緩、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）或語(yǔ)言發(fā)育遲緩等等。其實(shí)，這些誤診的原因很簡(jiǎn)單：許多人（包括不少兒科醫(yī)生）認(rèn)為聰明伶俐的孩子通常不會(huì)是自閉癥。因此，ASD孩子的癥狀不被看作一系列相關(guān)的功能障礙，反而可能被看作是某一精神疾病的跡象和個(gè)別問(wèn)題。在自閉癥和某些精神疾病中，有一些行為表現(xiàn)可能具有共同的特征（重疊現(xiàn)象），因此導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷（誤診）。焦慮性行為自閉癥兒童可能會(huì)堅(jiān)持特定的日?；顒?dòng)、物體或短語(yǔ)。這種行為通常是自閉癥患者自我平靜的工具（自我刺激行為）。然而，這種行為似乎也與強(qiáng)迫癥的標(biāo)志——焦慮相關(guān)的行為幾乎相同。社交障礙自閉癥兒童可能會(huì)過(guò)度關(guān)注他們特別感興趣的領(lǐng)域，而基本上忽略了他人的興趣和關(guān)注。在自閉癥中，這類行為是社交溝通缺陷的結(jié)果。但從本質(zhì)上講，自閉癥兒童可能沒(méi)有意識(shí)到他人的想法和感受與他們自己的不同。然而，這可能是另一個(gè)潛在的誤診領(lǐng)域，因?yàn)檫@類行為本身可能非常類似于自戀型人格障礙中可能存在的一些自我迷戀。情緒失控自閉癥兒童經(jīng)常無(wú)法控制自己的情緒，并出現(xiàn)情緒崩潰（情緒化，有時(shí)是暴力性發(fā)脾氣）。在自閉癥患者當(dāng)中，情緒崩潰幾乎總是感官超載、焦慮、沮喪或三者結(jié)合的后果。然而，在未被診斷為自閉癥的兒童中，情緒失控的癥狀看起來(lái)可能像對(duì)立違抗障礙，因此常常衩認(rèn)為是一種行為障礙。高功能自閉癥的兒童在接受自閉癥診斷之前也可能接受一系列不恰當(dāng)?shù)脑\斷。其中最常見(jiàn)的包括多動(dòng)癥、讀寫(xiě)困難、學(xué)習(xí)障礙和語(yǔ)言遲緩。值得注意的是，一些高功能自閉癥的兒童可能直到他們進(jìn)入青少年甚至成年后才被診斷出來(lái)。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，準(zhǔn)確診斷可能會(huì)就得很棘手。因?yàn)榘l(fā)育障礙通常出現(xiàn)在兒童時(shí)期，醫(yī)生可能就有必要深入研究患者的過(guò)去，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙在成年之前就存在的跡象。如果患者在兒童時(shí)期的信息不容易獲得，即使這是基于當(dāng)下癥狀和行為的最合適的診斷，醫(yī)生也不可能得出自閉癥譜系障礙的診斷。自閉癥患者的常見(jiàn)情況雖然自閉癥可能會(huì)被誤認(rèn)為（或誤診為）一種精神疾病，但是也要注意到，自閉癥患者共患精神疾病的情況也是很常見(jiàn)的。事實(shí)上，精神疾病在自閉癥患者中比在普通人群中更常見(jiàn)。自閉癥患者最常見(jiàn)的共患精神疾病有：抑郁癥和焦慮癥。目前還不完全清楚為什么會(huì)出現(xiàn)這種共患情況。有一種理論認(rèn)為自閉癥和精神疾病之間存在遺傳聯(lián)系。而另一種理論指出了共患精神疾病是由于自閉癥患者在現(xiàn)代世界生活所面臨的挑戰(zhàn)。事實(shí)是，對(duì)于許多自閉癥患者來(lái)說(shuō)，試圖克服社交、感官和/或智力挑戰(zhàn)是令人焦慮和沮喪的，這些挑戰(zhàn)只是他們的一部分。除了精神疾病外，許多自閉癥的兒童和成人還接受了其它發(fā)育性診斷。雖然我們知道這些癥狀與常常與自閉癥有關(guān)，但有時(shí)了解自閉癥患者除了要面對(duì)自閉癥的癥狀，還要面對(duì)什么樣的困難，也是很有意義的，例如，自閉癥患者還可以診斷患有多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、閱讀障礙、學(xué)者綜合征等其他疾病。雖然二次診斷可能非常有必要，但也可能不一定合適，然而有時(shí)二次診斷可以為治療、學(xué)術(shù)支持和服務(wù)提供指導(dǎo)。希望這樣做可以糾正可能存在的誤診。