對女性來說，大部分人到了中年之后，都害怕婦科疾病找上門來，特別是子宮肌瘤，發(fā)病率較高，5個女性中就有1個會得，很多人只聞其名，不知其詳。一旦查出子宮肌瘤，就會很慌張，深怕自己是不是得了癌癥。那么，令女性無比擔(dān)憂的子宮肌瘤是由什么引起的呢？我們該如何預(yù)防？子宮肌瘤的病因尚不明確，通常與以下五個因素密切相關(guān)。1.年齡年齡是子宮肌瘤形成的關(guān)鍵因素，子宮肌瘤多見于30歲至50歲之間已生育的女性身上，20歲以下比較少見。2.激素雌激素是促使肌瘤生長的主要原因，生育過的女性比較多發(fā)就與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)。3.肥胖肥胖可引起代謝紊亂，導(dǎo)致孕激素周期性調(diào)節(jié)缺乏，進(jìn)而引起月經(jīng)周期異常，影響排卵，增加患子宮肌瘤的風(fēng)險。4.情緒女性的情緒不佳、情感受創(chuàng)、壓力過大等都可能引起卵巢功能紊亂，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生。5.飲食大部分的子宮肌瘤都是因為飲食不健康造成的，尤其是在日常生活中非常喜歡吃肉食的女性，得子宮肌瘤的概率要比吃素的女性更高。這完全是因為肉類中存在的維生素含量比較低，而子宮的強健是需要有大量的維生素維護(hù)。缺少了維生素，子宮肌層對雌激素處于非常敏感的境界，因此，使得女性的內(nèi)分泌處于紊亂的狀態(tài)，這也是造成子宮肌瘤出現(xiàn)的一大原因。在了解子宮肌瘤的病因后，就可以“對癥預(yù)防”了！女性朋友們要想減少子宮肌瘤的發(fā)病率，在平時生活中應(yīng)該養(yǎng)成一些良好的生活習(xí)慣。每天要保持私處衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。合理膳食，均衡營養(yǎng)，并且平時要堅持鍛煉身體，增強抵抗力和免疫能力。最后要以一個樂觀的心態(tài)去迎接每一天的到來，切勿思慮過度。

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，在育齡期女性的發(fā)病率可達(dá)20%-40%，尤其在30-50歲高發(fā)，也就是說，每5位育齡期女性中，至少有1位患有子宮肌瘤。隨著時代的發(fā)展和觀念的改變，女性的生育年齡逐漸推遲，而隨著年齡的增長，子宮肌瘤的發(fā)病率也在增長，子宮肌瘤對生育的影響正困擾著越來越多的患者。你是否也有著這樣的疑問：有子宮肌瘤了我還能懷孕嗎？子宮肌瘤對孕婦和胎兒有什么影響？懷孕了查出子宮肌瘤了我該怎么辦？如果你也正被這些問題困擾，別擔(dān)心，接下來我們就一起解答這些問題。首先，我們要了解什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是由平滑肌及結(jié)締組織組成的良性腫瘤，絕大部分位于子宮體，小部分位于子宮頸。目前具體病因尚未明確，可能與女性激素相關(guān)。根據(jù)肌瘤發(fā)生的位置不同，可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤多無明顯臨床癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，根據(jù)肌瘤的部位、大小和有無變性等情況不同可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹部包塊、白帶增多、尿頻排尿困難、不孕、流產(chǎn)等癥狀?？吹讲辉小⒘鳟a(chǎn)，很多患者可能會擔(dān)憂：我還能懷孕嗎？研究顯示，不孕女性中，以子宮肌瘤作為不孕的唯一因素者僅占2%-3%。剛才提到，子宮肌瘤分為漿膜下、肌壁間、黏膜下肌瘤三種類型。這三種類型中，漿膜下肌瘤位置表淺，對生育無明顯影響；肌壁間子宮肌瘤對妊娠的影響存在爭議，其對生育的影響取決于宮腔形態(tài)及內(nèi)膜情況；黏膜下肌瘤會對患者的子宮內(nèi)膜環(huán)境和宮腔形態(tài)產(chǎn)生較大影響，不孕和流產(chǎn)的風(fēng)險也隨之升高，但黏膜下肌瘤相對少見，約占10%~15%。當(dāng)然，子宮肌瘤的數(shù)目和大小也對生育有不同程度的影響。總的來說，絕大多數(shù)患者可以正常懷孕，對于子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的患者來說，也不必過于憂心，可以通過治療來提高妊娠率。目前臨床首選的治療方法是子宮肌瘤剔術(shù)。那么什么是子宮肌瘤剔除術(shù)呢？它是治療有癥狀的子宮肌瘤或因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕患者的主要方式，通過手術(shù)剔除子宮肌瘤，維持子宮的生理功能，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，適用于有生育需求或要求保留子宮的患者。手術(shù)方式可選擇經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。黏膜下肌瘤多采用宮腔鏡手術(shù)治療，漿膜下和肌壁間子宮肌瘤多選用腹腔鏡術(shù)式，而向黏膜下突出的肌壁間肌瘤也可采用宮腔鏡術(shù)式。若子宮肌瘤數(shù)目過多或肌瘤過大且位于子宮不同區(qū)域時，宜選擇傳統(tǒng)經(jīng)腹式。術(shù)式的選擇因人而異，不同術(shù)式對術(shù)后妊娠率并無太大影響，故而在選擇時主要考慮患者的自身意愿及肌瘤的位置、大小和數(shù)目等。一般認(rèn)為術(shù)后半年可以備孕。但需要注意的是，子宮肌瘤剔除術(shù)并不是一勞永逸的，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)可能，應(yīng)定期復(fù)查。而對于大部分可以自然受孕的患者來說，困擾她們的問題則是，我可以不手術(shù)帶瘤懷孕嗎？帶瘤懷孕對我有什么影響嗎？事實上，對于大部分患者來說，臨床上是建議帶瘤懷孕和保守治療，目前認(rèn)為肌瘤數(shù)目≤5枚，直徑≤6cm的帶瘤妊娠尚安全，需定期監(jiān)測肌瘤大小、與胎盤的關(guān)系及母嬰狀況。對年齡偏大的患者，帶瘤妊娠更能把握最佳生育年齡。而需要注意的是，受妊娠期機體高激素環(huán)境的影響，孕婦發(fā)生子宮肌瘤的風(fēng)險明顯增加，存在產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的情況，故而孕媽媽們要慎重對待每次產(chǎn)檢。不論是懷孕前還是懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，臨床上統(tǒng)稱為妊娠合并子宮肌瘤。肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤類型及大小有關(guān)。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)；生長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時胎位異常、胎盤早剝、產(chǎn)道梗阻等。除此之外，受激素影響，妊娠期間子宮肌瘤可能快速增大，使肌瘤內(nèi)血液循環(huán)障礙，容易引起子宮肌瘤紅色變性。胎兒娩出后，因胎盤附著面大或排出困難，以及子宮收縮不良，都會導(dǎo)致產(chǎn)后出血?？傊訉m肌瘤確實增加了早產(chǎn)率、難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，妊娠合并子宮肌瘤應(yīng)按高危孕婦進(jìn)行管理。既然子宮肌瘤對妊娠存在較大的影響，很多患者也不免擔(dān)心，妊娠合并子宮肌瘤了我該怎么辦？常規(guī)不建議在妊娠期進(jìn)行子宮操作，妊娠期子宮血流量豐富，手術(shù)會增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染、出血、子宮破裂等。因此絕大部分孕婦采用保守治療，密切監(jiān)測肌瘤大小、與胎盤的關(guān)系及母嬰狀況。但如果出現(xiàn)以下情況：急性盆腔疼痛超過72小時且藥物治療無效、腫瘤生長迅速、存在惡性潛能、肌瘤引起壓迫癥狀以及肌瘤對妊娠構(gòu)成威脅，妊娠期子宮肌瘤剔除術(shù)是可行且有必要的。對于大部分孕婦來說，需要考慮的問題是：患了子宮肌瘤我還能順產(chǎn)嗎？答案是因人而異。妊娠合并子宮肌瘤的分娩方式根據(jù)肌瘤大小、部位及母嬰情況而定。大部分患者在子宮肌瘤小，不影響產(chǎn)程進(jìn)展的情況下，可選擇陰道分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的發(fā)生。而有以下情況時，則建議足月后擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)：子宮肌瘤生長位置較低（位于宮頸或子宮下段）引起胎位異常及產(chǎn)道梗阻、妊娠前有子宮肌瘤剔除術(shù)史、有剖宮產(chǎn)術(shù)史。剖宮產(chǎn)時間一般選在孕37-38+6周。有些患者可能會想：剖宮產(chǎn)的時候順便把子宮肌瘤剔除了，豈不是“一舉兩得”？另外一些人卻想：既要剖宮產(chǎn)，又要剔除肌瘤，不就增加了手術(shù)風(fēng)險？其實，這兩種想法都有其道理。事實上，臨床上對于在剖宮產(chǎn)術(shù)中是否行子宮肌瘤剔除術(shù)的問題也存在爭議。剖宮產(chǎn)手術(shù)中剔除子宮肌瘤可以規(guī)避子宮肌瘤惡化變性的風(fēng)險，防止因子宮肌瘤的存在而影響正常分娩后子宮收縮，也避免了剖宮產(chǎn)后進(jìn)行二次手術(shù)，降低了感染風(fēng)險，也能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，事物總有兩面性，目前還沒有明確界定的手術(shù)指征，而且手術(shù)時間延長，容易造成術(shù)中出血量增加，有大出血風(fēng)險。因此，在尊重孕婦的意愿下，應(yīng)綜合評估肌瘤大小、部位、孕婦身體情況、手術(shù)者的技術(shù)、醫(yī)院的急救條件等等，再決定是否在剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤。綜上所述，有生育要求的患者在選擇治療方案前應(yīng)權(quán)衡利弊。治療方案的選擇應(yīng)結(jié)合肌瘤的大小、位置，以及患者的年齡、卵巢儲備功能、既往手術(shù)史等多方面因素進(jìn)行綜合考慮。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，最常見于30-50歲的婦女，那是不是圍絕經(jīng)期（俗稱更年期）的子宮肌瘤患者不需要治療，在絕經(jīng)后自然就好了呢？事實上臨床并不少見絕經(jīng)前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤而延續(xù)至絕經(jīng)后繼續(xù)存在的。如果肌瘤較小、無明顯癥狀或癥狀較輕，不急于處理，可3-6月隨訪一次；如果肌瘤較大、有壓迫癥狀或者超聲等影像學(xué)檢查考慮有變性可能的，或者隨訪觀察過程中出現(xiàn)肌瘤生長迅速而不能排除變性等情況，都需要及時手術(shù)治療。絕經(jīng)后子宮肌瘤的治療方式主要是手術(shù)治療，而手術(shù)方式多選擇全子宮切除術(shù)，可以經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或者開腹手術(shù)，一般根據(jù)子宮大小、既往手術(shù)史等情況綜合考慮。因為絕經(jīng)代表女性卵巢已無功能，所以通常建議同時行雙側(cè)附件（即輸卵管卵巢）切除術(shù)，如果患者堅決不同意，當(dāng)然也可保留輸卵管卵巢。如果病理檢查發(fā)現(xiàn)確實是惡性的話就需要根據(jù)實際情況再擴(kuò)大手術(shù)范圍。因此，臨近絕經(jīng)期的子宮肌瘤患者也不能掉以輕心，還是需要定期復(fù)查，必要時及時手術(shù)。