1、子宮頸解剖①子宮頸下部連接陰道，上部通接子宮體，是長2.5~3CM有腔纖維肌性器官。一半在陰道，打開窺器可見其“面容”；一半在盆腔，通過子宮峽部聯(lián)通子宮體—統(tǒng)稱子宮。 ②宮頸組織學：宮頸管是單層柱狀上皮，宮頸陰道部覆蓋復層鱗狀上皮，在鱗狀交界區(qū)就是移行帶區(qū)是宮頸病變的高發(fā)區(qū)域。如果宮頸管的柱狀上皮外移出來，就看到是“糜爛樣”改變，那也不一定是宮頸病變呀。 ③宮頸神經(jīng)：宮頸痛覺不敏感，所以我們做陰道鏡宮頸活檢不會感覺到疼痛，也不用麻醉。 2、宮頸常見良性病變總結如下：①宮頸糜爛 ②宮頸腺囊腫 ③宮頸肥大 ④宮頸息肉 ⑤宮頸肌瘤 ⑥宮頸癌前病變－宮頸上皮內(nèi)病變 其中，宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸肥大，僅僅做為描述性“宮頸異常”，不作為診斷術語，主要由醫(yī)生根據(jù)外觀上述表現(xiàn)，為您鑒別出是否有宮頸癌前病變和宮頸癌，并酌情處理。不要看到上述術語性描述，就恐慌或被過度治療。 3、醫(yī)生描述“宮頸糜爛”怎么辦？“宮頸糜爛樣改變”是一種表現(xiàn)，可以是生理性改變，也可以是病理性改變。 生理性改變：青春期、生育年齡、妊娠期、口服避孕藥等受卵巢激素、陰道酸性環(huán)境等因素影響，可以是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，可見糜爛樣改變。 病理性改變：宮頸癌前病變、宮頸癌可以有糜爛樣改變。 所以，要通過宮頸宮頸篩查（TCT或HPV或陰道鏡等）來鑒別。 除外病理性改變，“宮頸糜爛”怎樣處理？要不要處理？ ①一般不用處理。 ②如果有癥狀，如分泌物增多、接觸性出血，可以給予物理治療：激光、冷凍、微波、超聲聚焦等治療。 注意：治療前要除外病理性改變即癌前病變和宮頸癌。 4、宮頸腺囊腫要處理嗎？經(jīng)常做婦科檢查和B超會有醫(yī)生告訴你，有宮頸腺囊腫，也就是那氏囊腫，怎么辦？ 告訴您：這是宮頸的生理性變化，是不用處理的。只是宮頸上腺體開口被堵塞了，腺體囊腫就形成了。 用處理嗎？當然不用處理了。 有時，多個腺體堵塞是宮頸肥大，看到“胖胖”的桶狀宮頸，醫(yī)生會通過詢問病史、結合查體、做宮頸篩查、B超、核磁共振等檢查，來除外宮頸管內(nèi)的病變。如果沒問題，醫(yī)生會告訴您，宮頸腺囊腫不用處理。 5、宮頸肥大怎么辦？看看宮頸肥大的原因吧，您就知道是怎么回事了？ 宮頸肥大是由于慢性炎癥長期刺激導致宮頸腺體及間質(zhì)增生，或深部宮頸腺囊腫使宮頸肥大起來。 用處理嗎？六個字一般不用處理。 6、宮頸息肉要怎么辦？記?。簩m頸息肉是要處理的宮頸病變。 如果查體發(fā)現(xiàn)了宮頸病變，也是最常見的宮頸良性病變，絕大多數(shù)來源于宮頸管，是需要處理的。 鑒別：要有醫(yī)生幫您鑒別是子宮內(nèi)膜息肉？粘膜下子宮肌瘤？子宮內(nèi)膜癌？，醫(yī)生會通過一系列（超聲、核磁共振、HPV等）的檢查為您鑒別。 臨床表現(xiàn)：經(jīng)間期出血、性交出血、白帶增多、月經(jīng)增多等，所以，要出現(xiàn)上述癥狀，要做體檢的。 處理：帶蒂的息肉蒂在宮頸外口，可以門診摘除：如果蒂位于宮頸管內(nèi)，那需要做宮腔鏡檢查找到根部切除。 切除的息肉，送病理檢查確定診斷。 7、長了宮頸肌瘤怎么辦？宮頸肌瘤，由于宮頸周圍解剖關系特殊，其前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)有輸尿管和子宮血管，可以出現(xiàn)壓迫癥狀，故要早處理，處理方式有醫(yī)生個體化處理。 8、宮頸癌前病變的篩查：①對于年齡小于21歲的女性（無論性生活史何時開始）均不建議篩查。 ②全子宮切除術后，且之前無CIN2及更高級別病變的女性不進行宮頸癌篩查。 ③女性在65歲后可以停止宮頸癌篩查，前提是：55-65歲這10年內(nèi)連續(xù)3次細胞學檢查陰性或連續(xù)2次聯(lián)合檢查陰性，并且最近的檢查要在最后5年內(nèi)；有高度病變史者，治療后繼續(xù)篩查不少于20年。 ④30歲~65歲的低危女性，在細胞學檢查的基礎上聯(lián)合HPV檢查（也稱聯(lián)合檢查），如果兩項檢查均為陰性，可以每5年行一次聯(lián)合細胞學＋HPV聯(lián)合篩查；每3年一次單獨細胞學篩查也可以接受。目前所有的指南不建議21～29歲的女性行聯(lián)合檢查，僅做細胞學篩查。 4、行全子宮切除術之前患CIN2及更高級別病變的女性在術后20年內(nèi)仍需要每3年進行一次單獨陰道細胞學篩查即可，因為這些女性仍有發(fā)生陰道癌的風險。 9、宮頸癌前病變的處理？①LSIL處理：可以考慮做嚴密監(jiān)測下的隨診處理或可物理治療，必要時Leep診斷性錐切（是針對細胞ASCus_H、HSIL者，可考慮診斷性錐切）。 ②HSIL中的CIN2的管理：應綜合細胞學檢查結果、陰道鏡評估的診斷，并結合p16的表達、患者的年齡、對生育的需求及隨訪的依從性等，選擇合理、安全的個體化處理方案。年輕、未生育或妊娠期患者可以采取保守性嚴密隨診監(jiān)測，除此情況外，應該進行診斷性錐切處理。 ③ HSIL中的CIN3的管理：各指南均一致認為除妊娠期外，無論年齡大小及對未來生育的擔憂，隨訪處理都是不合適的，應該做診斷性錐切。 好了，寫到這里了，不知您看明白了嗎嗎？宮頸良性病變的處理也是要規(guī)范的，要在專業(yè)醫(yī)生指導下采取正確的治療方式，不要被過度治療。 王宏衛(wèi)主任出診時間和地點 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號 出診時間：每周一、周二、周四、周六全天。 本文系王宏衛(wèi)醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

子宮頸息肉多由于長期慢性炎癥的刺激而產(chǎn)生，是宮頸炎的一種表現(xiàn)。分為兩種：①子宮頸管粘膜增生形成的息肉，較多見。其形狀如水滴，由子宮頸口突出，顏色鮮紅，質(zhì)軟而脆，觸之易出血。一個或多個不等，直徑一般在1cm以下，蒂細長，根部多附著于子宮頸外口，少數(shù)在子宮頸管內(nèi)。②子宮頸陰道部炎性增生形成的息肉，質(zhì)較硬韌，表面被覆鱗狀上皮，外觀呈粉色，觸之不易出血。 這兩種息肉都可發(fā)生在子宮頸管附近并突向子宮頸口周圍，或恰好堵在子宮頸口處，可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，妨礙精子的正常上行。而且，息肉形成時易有不規(guī)則陰道出血或性交后出血，這些改變都可影響受孕。 子宮頸息肉，特別是子宮頸管粘膜增生形成的息肉，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應予以切除。此種手術可以在醫(yī)院婦科門診進行，時間應當選擇在月經(jīng)干凈后施行。由于炎癥存在，除去后?？蓮桶l(fā)。如術中用愛寶療濃縮液涂于創(chuàng)面既可止血，又可以有效地預防復發(fā)。方法是：用小棉棒沾少許聚甲酚磺醛液涂于創(chuàng)面并壓迫止血，以后每2-3天涂藥1次，共3～5次即可。 對于堵在子宮頸口，質(zhì)地硬韌，基底部比較寬，無法切除的息肉，可采用宮腔內(nèi)人工授精方法助孕。本文系張巖醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

子宮頸息肉在已婚婦女中比較多見，是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍。另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關。比如長期炎癥會容易導致宮頸息肉。宮頸息肉易被忽略因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點滴出血鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時被誤認為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時可有黃色白帶 ,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應該及早檢查及時治療。宮頸息肉本身若是蒂淺做陰道鏡下摘除，若深最好是在宮腔鏡下切除，術后再根據(jù)病理和激素變化給予藥物調(diào)節(jié)。若伴發(fā)有炎癥時先要控制感染;出血時則以止血為主炎癥控制后再行手術息肉。雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，對于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的手術切除后應將息肉送作病理檢查，如有惡變征象就要盡早采取治療措施。此外本病容易復發(fā)手術后應定期復查每三個月復查一次。

患者：病情描述（主子宮息肉）08年1月宮外孕手術。進行手術治療發(fā)病時間：一個月沒有治療沒有化驗月經(jīng)是否規(guī)律：一般每次經(jīng)期天數(shù)：7天平均月經(jīng)周期天數(shù)：25天結婚年齡：23懷孕次數(shù)：4流產(chǎn)次數(shù)：3生育次數(shù)：1回答：您好： 子宮息肉有宮頸息肉和宮腔內(nèi)膜息肉之分，兩者均以月經(jīng)干凈后一周內(nèi)治療為宜，宮頸息肉根據(jù)其蒂部粗細可采用摘除或LEEP切除治療，宮腔內(nèi)膜息肉需住院行宮腔鏡下切除手術治療。您可在月經(jīng)干凈后來門診確定治療方案。

患者：化驗、2008年8月16日檢查結果：宮頸息肉，沒有治療，本醫(yī)院是否可以做宮頸息肉門診手術。寧波市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科汪期明：你好：宮頸息肉一般都可以在門診做手術。注意事項：1、最佳手術時間在月經(jīng)凈后3-7天；2、必須無陰道炎癥；3、切除物需做病理切片；4、術后抗炎治療；5、術后注意出血，如出血量多于月經(jīng)需去醫(yī)院就診。

高 碧 燕(云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦瘤科 云南 昆明 650118)子宮頸息肉（cervical polyp）一般來自子宮頸管粘膜，為頸管粘膜的堆積，并多認為炎癥是息肉的形成因素。息肉極小時常無癥狀，每因其他婦科病在進行婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。較大息肉能引起白帶增多、血性白帶或接觸性出血，特別在性生活或大便用力后可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期宮頸癌相似較大息肉在雙合診時很易發(fā)現(xiàn)，但小息肉只有在用陰道窺器暴露宮頸后才能見到。息肉偶可發(fā)生惡性病變或與之并存，故絕不能發(fā)現(xiàn)息肉即不再進一步檢查。應先作宮頸刮片進行細胞學檢查，再取息肉送作病理檢查。小息肉用血管鉗即可鉗除，稍加壓迫止血，或在頸口處塞以紗布一塊，24小時取出。息肉較大，蒂較組者，摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性，可稍擴張頸管后，徹底搔刮之，同時作診斷性刮宮。所有標本均應送作病理檢查，確定是否需進一步治療。術后可酌給抗感染藥物，并注意有無出血。（參考文獻略）