大家好！今天咱們來聊聊子宮腺肌癥，估計(jì)很多人聽過這個(gè)名字，但一說具體是什么，可能就不太清楚了。其實(shí)，子宮腺肌癥是一種很“頑固”的婦科病，很多人因?yàn)樗總€(gè)月都要忍受痛苦，有些嚴(yán)重的患者甚至?xí)虼擞绊懮钯|(zhì)量。不過，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在我們有很多方法可以對付它，尤其是超聲介入消融治療，效果真的不錯(cuò)！子宮腺肌癥到底是什么？簡單來說，子宮腺肌癥就是子宮內(nèi)膜“長錯(cuò)了地方”。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該是長在子宮腔里，但腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜卻跑到子宮的肌層里去了。就像花草的根本來應(yīng)該扎在土壤里，可它卻鉆進(jìn)了巖石縫里，怎么拔也拔不掉。每次月經(jīng)來的時(shí)候，這些“亂長”的內(nèi)膜也會跟著一起脫落，但由于它們的“根基”不在正常的位置，導(dǎo)致子宮肌層一層層變厚，子宮增大，形成慢性炎癥，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。子宮腺肌癥的癥狀有哪些？很多人以為痛經(jīng)就是子宮腺肌癥的標(biāo)志，其實(shí)不然。雖然痛經(jīng)是常見癥狀，但并非唯一表現(xiàn)，腺肌癥還有其他“招數(shù)”：痛經(jīng)：腺肌癥引起的痛經(jīng)一般比較劇烈，很多女性都形容“痛到在地上打滾”的程度，有時(shí)甚至吃止痛藥都緩解不了。月經(jīng)量增多：子宮腺肌癥會導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量明顯增多，嚴(yán)重時(shí)可能會引發(fā)貧血。下腹部持續(xù)疼痛：即便不在月經(jīng)期，有些患者也會感到腹部有隱隱的疼痛，尤其是下腹部的位置。這種疼痛不劇烈，但讓人很難忽略，就像一個(gè)隱隱作痛的傷口，時(shí)不時(shí)提醒你它的存在。性生活不適：子宮腺肌癥患者在性生活時(shí)常會感到不適，影響夫妻生活。子宮腺肌癥是怎么來的？其實(shí)，子宮腺肌癥的成因目前還沒有一個(gè)明確的答案，但有幾種說法被廣泛認(rèn)可：激素失調(diào)：子宮腺肌癥和女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關(guān)系。雌激素偏高時(shí)，子宮內(nèi)膜組織會增長得更旺盛，結(jié)果容易“扎錯(cuò)根”到子宮肌層里。子宮受傷：比如刮宮、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞“誤入”子宮肌層，從而誘發(fā)腺肌癥。遺傳因素：家族中有腺肌癥病史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更高，有些醫(yī)生甚至認(rèn)為這個(gè)病可能會遺傳給下一代。免疫系統(tǒng)異常：部分研究認(rèn)為，免疫系統(tǒng)異常可能讓子宮內(nèi)膜細(xì)胞更容易“扎根”在不該去的地方。子宮腺肌癥的治療方法子宮腺肌癥不是絕癥，但由于它的“頑固”特性，治療起來還是挺麻煩的。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和患者的生育需求，目前的治療方法可以分為藥物、手術(shù)和超聲介入消融治療。1.藥物治療藥物治療是比較常見的選擇，尤其適合那些癥狀不算太嚴(yán)重的患者。藥物主要是通過調(diào)節(jié)激素水平來緩解癥狀，比如口服避孕藥、黃體酮等。還有一種叫做GnRH激動劑的藥物，可以降低雌激素水平，緩解腺肌癥的癥狀，但它有可能導(dǎo)致更年期樣的副作用，長期使用不太適合。2.超聲介入消融治療說到治療腺肌癥，這里我就得多說一句超聲介入消融治療了。超聲介入消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過微波消融或者射頻消融等手段，將高溫精準(zhǔn)作用在病變組織上，破壞子宮肌層中的“異位”內(nèi)膜組織。這種方法的好處在于，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且對子宮的損傷相對較小，保留了女性的生育能力。做超聲介入消融治療時(shí)，醫(yī)生會利用超聲引導(dǎo)，把消融針精確定位到病變位置，通過高溫作用，使病變組織失活。手術(shù)時(shí)間一般比較短，術(shù)后也不需要長時(shí)間住院，真的是方便快捷。在我接診的很多患者中，超聲介入消融治療的效果還是非常明顯的，尤其是對那些不愿意做大手術(shù)、又想快速緩解癥狀的女性來說，這個(gè)方法無疑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。3.手術(shù)治療對于癥狀非常嚴(yán)重、藥物治療無效、又不打算再生育的患者，手術(shù)切除子宮是徹底根治的方法。雖然聽起來比較“極端”，但對于那些長期受腺肌癥折磨的女性來說，切除子宮反而能讓她們徹底擺脫痛苦。當(dāng)然，手術(shù)之前需要患者和醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。子宮腺肌癥患者的生活小貼士得了腺肌癥，除了正規(guī)治療，日常生活中也有一些小技巧可以幫助緩解不適。熱敷：在月經(jīng)期間，可以用熱水袋敷在腹部，緩解痛經(jīng)。避免壓力：壓力大可能會讓癥狀加重，保持良好的心態(tài)對健康也很重要。飲食調(diào)整：腺肌癥患者可以多吃一些含Omega-3脂肪酸的食物，比如三文魚、亞麻籽等，它們有助于減輕炎癥反應(yīng)。另外，富含鐵的食物如菠菜、紅肉等可以防止因月經(jīng)量多引起的貧血。適量運(yùn)動：輕松的有氧運(yùn)動如散步、游泳，可以增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對緩解癥狀有幫助。常見的子宮腺肌癥誤區(qū)誤區(qū)1：痛經(jīng)就等于腺肌癥。很多人一痛經(jīng)就覺得自己得了腺肌癥，其實(shí)不是每個(gè)痛經(jīng)的女性都有腺肌癥，痛經(jīng)也可能是其他原因引起的，比如子宮內(nèi)膜異位癥等。誤區(qū)2：子宮腺肌癥無法治愈。雖然腺肌癥確實(shí)“難纏”，但并非不可戰(zhàn)勝。通過正確的治療和生活方式的調(diào)整，很多患者的癥狀都得到了有效控制?？偨Y(jié)子宮腺肌癥是一種困擾很多女性的疾病，尤其對于那些癥狀嚴(yán)重的患者來說，每個(gè)月的“折磨”確實(shí)讓人難以忍受。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，包括超聲介入消融在內(nèi)的治療手段也越來越豐富，為患者提供了更多選擇。如果你也被腺肌癥困擾，不妨試試這些治療方法，找到最適合自己的方案。同時(shí)也歡迎把這篇文章分享給你周邊有需要的親戚或朋友。

子宮腺肌癥是一種慢性婦科疾病，癥狀如痛經(jīng)、月經(jīng)量多等與體內(nèi)炎癥和激素失衡密切相關(guān)。飲食在緩解癥狀、平衡激素、降低炎癥方面發(fā)揮著重要作用?？茖W(xué)的飲食調(diào)理不僅能幫助改善腺肌癥癥狀，還可以提升生活質(zhì)量。那么，腺肌癥患者的飲食到底該“吃什么”和“避什么”呢？今天帶你全面了解！飲食“宜”：多吃這些助力健康1.抗炎食物腺肌癥與慢性炎癥息息相關(guān)，抗炎食物能夠減少體內(nèi)炎癥因子，緩解疼痛和不適。深海魚：如三文魚、沙丁魚、鯖魚，富含Omega-3脂肪酸，可以減少炎癥反應(yīng)。堅(jiān)果和種子：如亞麻籽、核桃、南瓜子，也富含健康脂肪，有助于抗炎。綠葉蔬菜：如菠菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)，含有抗氧化成分，有助于清除體內(nèi)自由基。2.富含纖維的食物纖維可以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，減少激素過多對子宮腺肌癥的刺激。全谷物：如燕麥、糙米、藜麥，幫助促進(jìn)腸道蠕動，排出體內(nèi)多余激素。蔬菜水果：如胡蘿卜、蘋果、梨等，既富含纖維又提供維生素和礦物質(zhì)。3.富含鐵的食物腺肌癥患者因月經(jīng)量大，容易導(dǎo)致貧血，因此補(bǔ)鐵尤為重要。動物肝臟：如豬肝、雞肝，含有高吸收率的血紅素鐵。紅肉：如牛肉、羊肉，是優(yōu)質(zhì)的鐵來源。深綠色蔬菜：如菠菜、羽衣甘藍(lán)，雖然鐵吸收率低，但與維生素C搭配食用效果更佳。4.抗氧化食物抗氧化食物可以減少體內(nèi)自由基損傷，保護(hù)細(xì)胞健康。漿果類：如藍(lán)莓、草莓、櫻桃，富含維生素C和多酚類抗氧化物質(zhì)。綠茶：含有兒茶素，有助于抗炎和抗氧化。5.促進(jìn)血液循環(huán)的食物改善血液循環(huán)，有助于緩解因子宮病變引起的下腹墜痛。生姜：具有暖宮活血的功效。紅糖水：適量飲用有助于經(jīng)期血液流暢。紅棗和桂圓：補(bǔ)血效果佳，適合月經(jīng)后調(diào)養(yǎng)。飲食“忌”：這些食物盡量避開1.高脂肪、高糖食物高脂肪和高糖飲食會刺激體內(nèi)炎癥因子，可能加重腺肌癥的疼痛和其他癥狀。油炸食品：如炸雞、薯?xiàng)l，含有大量反式脂肪。甜點(diǎn)：如蛋糕、餅干，高糖會增加炎癥反應(yīng)。高脂奶制品：如全脂牛奶、奶油，可能增加雌激素水平。2.加工食品加工食品中的添加劑、防腐劑可能會影響體內(nèi)激素代謝。香腸、火腿、培根：含有較多防腐劑和鹽分。即食食品：如方便面、罐頭，營養(yǎng)價(jià)值低且添加劑多。3.咖啡因和酒精咖啡因和酒精會刺激子宮肌層收縮，加重痛經(jīng)?？Х群蜐獠瑁罕M量選擇低咖啡因飲品。酒精飲料：如紅酒、啤酒，可能導(dǎo)致激素波動和血液循環(huán)異常。4.寒性食物腺肌癥患者常伴有“宮寒”癥狀，寒性食物可能加重腹痛和經(jīng)血不暢。冷飲：如冰鎮(zhèn)果汁、奶茶，經(jīng)期尤其要避免。寒涼水果：如西瓜、梨、柿子，可以選擇加熱后食用。5.高鹽食物過多的鹽分可能導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，加重經(jīng)期不適。咸菜、腌制食品：鹽分過高，對身體負(fù)擔(dān)較大。薯片和零食：含鹽量高且無營養(yǎng)價(jià)值。小貼士：腺肌癥患者的飲食日常規(guī)律進(jìn)餐：避免暴飲暴食，每餐盡量選擇均衡的食材。溫補(bǔ)為主：多吃溫性、暖宮的食物，比如紅棗、姜湯、桂圓水。合理補(bǔ)充：如果飲食中無法攝入足夠的鐵或維生素C，可以在醫(yī)生建議下補(bǔ)充營養(yǎng)劑。經(jīng)期特別護(hù)理：經(jīng)期前后多吃活血化瘀的食物，如紅糖水、生姜茶。推薦的腺肌癥飲食計(jì)劃示例早餐：燕麥粥（加核桃、葡萄干）一個(gè)水煮蛋一杯溫豆?jié){午餐：糙米飯清蒸三文魚炒西蘭花和胡蘿卜一碗紫菜湯晚餐：藜麥雜糧飯雞肉蔬菜燉湯清炒菠菜一杯溫姜茶加餐：藍(lán)莓一小碗一把杏仁總結(jié)腺肌癥患者的飲食調(diào)理需要以抗炎、補(bǔ)血、平衡激素為核心原則。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、抗氧化食物和富含纖維的食物，避免高脂高糖、寒性和加工食品，可以有效緩解癥狀、減少炎癥反應(yīng)。通過科學(xué)的飲食管理，配合醫(yī)生的治療，腺肌癥的癥狀完全可以得到改善，讓生活更加輕松愉快！

子宮腺肌癥是很多女性都感到陌生卻又可能深受其擾的一種婦科疾病。你是否也在為痛經(jīng)、月經(jīng)量多、腹部脹痛等癥狀感到疑惑，甚至擔(dān)心是不是得了什么嚴(yán)重的??？其實(shí)，這些看似普通的癥狀，很可能與子宮腺肌癥有關(guān)。今天我們就來揭開它的“面紗”，一起看看這些讓人困惑的癥狀背后究竟隱藏了什么。痛經(jīng)——為什么每個(gè)月都這么痛？痛經(jīng)可以說是子宮腺肌癥的“標(biāo)志性”癥狀之一，而且這種痛和普通痛經(jīng)可不一樣。普通痛經(jīng)通常是因?yàn)樽訉m收縮排出經(jīng)血引起的，而子宮腺肌癥的痛經(jīng)則復(fù)雜得多。腺肌癥的內(nèi)膜細(xì)胞“侵入”了子宮肌層，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞每個(gè)月和正常內(nèi)膜一樣脫落，但它們沒有正常的排出通道，會刺激周圍組織，引發(fā)炎癥和局部水腫。同時(shí)，這些異位內(nèi)膜還會分泌前列腺素，進(jìn)一步加劇子宮的收縮，讓痛經(jīng)變得更劇烈、更難緩解。你會發(fā)現(xiàn)這種痛經(jīng)來得早、持續(xù)久，不僅月經(jīng)期間痛，有時(shí)候月經(jīng)前后幾天也會痛，有些人甚至用止痛藥都難以緩解。月經(jīng)量多——為什么每次都像“失血過多”？月經(jīng)量多是子宮腺肌癥另一個(gè)常見的表現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致貧血。原因在于：子宮肌層受累：腺肌癥讓子宮肌層增厚，導(dǎo)致血管數(shù)量增加，月經(jīng)時(shí)脫落的內(nèi)膜面積更大，出血自然更多。子宮收縮無力：腺肌癥的子宮像“發(fā)面”的面團(tuán)，整體變得松弛，導(dǎo)致月經(jīng)血無法完全排出，一次月經(jīng)可能拖好幾天甚至一周。如果你發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量越來越多，甚至需要頻繁更換衛(wèi)生巾，還伴隨頭暈、乏力等癥狀，就要警惕是否和腺肌癥有關(guān)。腹部脹痛——是氣滯還是子宮腺肌癥？子宮腺肌癥會讓子宮增大，部分患者的子宮甚至能達(dá)到懷孕3-4個(gè)月的大小。增大的子宮會壓迫周圍器官，比如膀胱、直腸，導(dǎo)致下腹部有脹感、墜痛，甚至出現(xiàn)排便困難或尿頻的癥狀。這和普通的“吃多了胃脹”完全不同，如果你能明顯感受到下腹鼓鼓的，甚至能摸到硬硬的一塊，那就要及時(shí)去醫(yī)院檢查。不孕——子宮腺肌癥為何影響懷孕？很多人對腺肌癥的疑問來自于備孕期間：“為什么我的月經(jīng)不算紊亂，但一直懷不上？”子宮腺肌癥對生育的影響主要有兩點(diǎn)：子宮內(nèi)環(huán)境不佳：腺肌癥病灶會破壞子宮內(nèi)膜的完整性，讓受精卵著床變得困難。炎癥影響受孕：腺肌癥會引發(fā)慢性炎癥，干擾胚胎的發(fā)育和維持，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因此，腺肌癥雖然不一定絕對導(dǎo)致不孕，但它確實(shí)會降低懷孕的概率。疲勞和情緒波動——這些和腺肌癥有關(guān)嗎？長期月經(jīng)量多會導(dǎo)致貧血，讓人感到疲憊不堪、頭暈乏力。而長期的慢性疼痛也會讓情緒變得敏感，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁。很多腺肌癥患者因?yàn)榘Y狀反復(fù)、生活質(zhì)量下降，情緒上會產(chǎn)生很大的壓力。什么時(shí)候需要引起重視？如果你出現(xiàn)以下情況，建議盡早就醫(yī)：痛經(jīng)逐年加重，嚴(yán)重到影響日常生活。月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期超過7天，還伴有大塊血塊。下腹明顯脹大，摸到硬塊。痛經(jīng)同時(shí)伴有尿頻、排便困難。備孕一年以上無果。如何確診子宮腺肌癥？通過B超和MRI檢查可以清楚看到子宮是否增大，肌層是否出現(xiàn)不均勻回聲或“蜂窩狀”表現(xiàn)。這些影像學(xué)檢查是診斷子宮腺肌癥的重要工具。如何管理腺肌癥的癥狀？藥物治療曼月樂環(huán)通過局部釋放孕激素，能顯著緩解痛經(jīng)和月經(jīng)量過多的問題。激素類藥物（如GnRH激動劑）可以暫時(shí)抑制病灶活動。手術(shù)治療對癥狀嚴(yán)重且藥物無效的患者，可以考慮手術(shù)切除腺肌癥病灶，同時(shí)保留子宮。生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息，減少壓力。飲食上多吃富含抗炎成分的食物，如深綠色蔬菜、堅(jiān)果和深海魚?？偨Y(jié)子宮腺肌癥的癥狀雖然復(fù)雜，但通過正確的診斷和科學(xué)的管理，大部分患者的癥狀可以顯著改善。如果你對自己的痛經(jīng)或月經(jīng)異常感到困惑，不要忽視這些信號，盡早尋求專業(yè)幫助。掌握科學(xué)知識，是邁向健康的第一步！

婦科醫(yī)生做過手術(shù)的都有體會，子宮肌瘤有完整的包膜，子宮腺肌瘤沒有包膜。B超也一樣，子宮肌瘤可以看到有完整的界限，子宮腺肌瘤沒有界限。當(dāng)然，也有的不清楚。特別是子宮肌瘤合并子宮腺肌癥或腺肌瘤，不一定能分的清。如果要明確診斷，只能是病理報(bào)告，病理是最后的診斷。B超是影像學(xué)的表現(xiàn)，只是參考，要不要處理，怎么處理，還是要根據(jù)臨床表現(xiàn)和病人的需求。

最近有位多次復(fù)診的患者因月經(jīng)量多咨詢，說，這次月經(jīng)第6天，量還很多，過去是量多的時(shí)候也就2-3天，5-6天就干凈了，這次6天了還沒有干凈的意思。怎么回事啊？我問，這次月經(jīng)是不是按時(shí)來的？病人說，是。我說，根據(jù)您既往的檢查結(jié)果，還是考慮子宮腺肌病的表現(xiàn)。如果月經(jīng)超過7天還不干凈，就要復(fù)診。有可能合并內(nèi)分泌失調(diào)。病人說，查啥??？我說，一要查血性腺六項(xiàng)，必要時(shí)查血常規(guī)和凝血相；二要還查血CA125；三要做婦科彩超檢查，必要時(shí)做子宮附件磁共振檢查。病人說，我經(jīng)常做B超，都沒事，還要必要再做？我說，您過去的婦科彩超檢查提示子宮偏大，查體道格拉斯窩有觸痛，另外，您也有痛經(jīng)史。臨床疑似診斷為子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥。病人說，我沒有痛經(jīng)、子宮不大，我也沒有過子宮腺肌病哦！還要做磁共振檢查??？！你看看我的B超，子宮不大。你記錯(cuò)了吧，大夫？！我說，您看，您多次婦科彩超檢查報(bào)告都記錄著子宮體大于56×50×48毫米，接近球型，提示子宮增大。結(jié)合您的病史，考慮存在子宮腺肌病可能。需要進(jìn)一步做磁共振檢查才能明確是不是存在子宮腺肌病，以及了解腺肌病的具體情況；也可以了解子宮內(nèi)膜情況，以及宮腔形態(tài)；還可以了解卵巢輸卵管情況。病人說，B超大夫也沒說我子宮大?。∥艺f，婦科彩超檢查報(bào)告描述子宮的數(shù)字和形態(tài)，已經(jīng)表示出來了。只是超聲檢查對早期子宮腺肌病（子宮腺肌瘤）不敏感，缺乏特征性的超聲影像表現(xiàn)。病人說，你看這是最近的一次查體報(bào)告，說子宮大小形態(tài)未見異常。那子宮多大是大?。课艺f，正常子宮長7-8厘米（包括宮頸長3厘米），寬4-5厘米，厚2-3厘米，形似倒置的扁鴨梨，對吧？！您的子宮沒那么扁，就說明厚度增大了，長度、寬度，從數(shù)值上來看也有所增大。病人說，生過孩子的子宮不都得大一些嗎？那么大個(gè)孩子，還不把子宮撐大了！我說，是有一個(gè)診斷名詞，叫子宮肥大。特指沒有任何癥狀和體征的子宮增大，僅有子宮平滑肌細(xì)胞體積增大，沒有數(shù)量的增多，才稱為肥大。就像您說的產(chǎn)后子宮肥大，不過，絕大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都會在一定時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常大小的，這個(gè)過程，產(chǎn)科叫子宮復(fù)舊。如果沒有按時(shí)恢復(fù)到正常大小，就叫子宮復(fù)舊不良。病人說，什么原因會導(dǎo)致子宮增大?。课艺f，導(dǎo)致子宮增大的因素很多，可以分為產(chǎn)科因素和婦科因素兩大類。產(chǎn)科因素包括妊娠物殘留導(dǎo)致的子宮復(fù)舊不良、感染導(dǎo)致的子宮復(fù)舊不良、多胎導(dǎo)致的子宮復(fù)舊不良、胎兒過大導(dǎo)致的子宮復(fù)舊不良、羊水過多導(dǎo)致的子宮復(fù)舊不良等。婦科因素包括炎癥導(dǎo)致的子宮增大（包括宮腔積液）、子宮畸形導(dǎo)致的子宮增大（如雙子宮、雙角子宮等）、子宮腺肌病（子宮腺肌瘤）導(dǎo)致的子宮增大、盆腔靜脈充血綜合征導(dǎo)致的子宮增大、子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的子宮增大、子宮腫瘤（包括良性腫瘤和惡性腫瘤）導(dǎo)致的子宮增大等。病人說，哇塞，那么多原因?。∥疫€以為子宮大點(diǎn)不是病呢？可我也不痛經(jīng)啊！不是說痛經(jīng)才是子宮腺肌病嗎？我說，子宮腺肌病有多種臨床表現(xiàn)，其中痛經(jīng)是其臨床表現(xiàn)之一，且并非此疾病獨(dú)有。僅有一半子宮腺肌病患者有典型的痛經(jīng)，另一半則沒有典型的痛經(jīng)，僅表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，或月經(jīng)期延長。典型的痛經(jīng)，是指繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，且是月經(jīng)期下腹痛。非典型性痛經(jīng)，是指上述癥狀以外的，與月經(jīng)周期相關(guān)的下腹痛、盆底刺痛和或顛簸痛、同房深部疼痛、下腹部不適（如墜脹感）、腹瀉伴腹痛等胃腸道癥狀，以及陰道深部疼痛、大腿根部疼痛等等，伴有或不伴有咯血、鼻紐、發(fā)熱、乏力、頭痛、尿血、便血、陰道異常出血等等。長期得不到確診者，還伴有情緒不穩(wěn)定。病人說，原來我同房疼痛也是這個(gè)病的原因啊！我就是月經(jīng)前小腹痛、乏力、情緒不穩(wěn)定，月經(jīng)期就緩解，覺得跟大部分女性一樣，一直認(rèn)為是正常現(xiàn)象，不認(rèn)為這是病癥。病人接著說，那我這個(gè)病應(yīng)該得了很久了吧？！那以前你怎么沒看出來啊？我說，看您的門診病歷，疫情前查體那次就發(fā)現(xiàn)您子宮稍大、道格拉斯窩觸痛，疑診子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，建議您月經(jīng)期口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊或達(dá)英-35，您沒有按時(shí)復(fù)診，也不知道您是不是按時(shí)服藥沒有？病人說，你沒告訴過我有這個(gè)病?。∥艺f，門診病歷上有記載您服用過這些藥，應(yīng)該是告訴過您。您沒有重視吧。病人說，藥是吃過，我以為前邊那個(gè)藥是止痛的，后面那個(gè)藥是避孕的，就沒怎么吃。我說，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊不僅僅止痛，更重要的是活血化瘀攻堅(jiān)軟癖的，中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病（子宮腺肌瘤）屬于癥瘕癖癥，凡是活血化瘀攻堅(jiān)軟癖的中藥都可以軟而化之。達(dá)英-35則是依據(jù)西醫(yī)理論調(diào)整內(nèi)分泌平衡、抑制排卵，從而達(dá)到規(guī)律月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)的目的。病人說，其實(shí)我從小來月經(jīng)就有些痛經(jīng)，是不是從小就有這種病??？我說，也不是從小就有，不過，像您這種情況，叫原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指初潮即出現(xiàn)的痛經(jīng)，臨床無陽性體征者，因此，過去認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)不算病，只是對癥治療即可。新近研究認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)者未來罹患子宮內(nèi)膜異位癥的，顯著多于無痛經(jīng)者。所以，自青春期開始就應(yīng)當(dāng)重視痛經(jīng)、預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病、早治療、早干預(yù)，才不至于影響患者生育能力，才能降低其對生存質(zhì)量的影響。

今日遇到一位患者43歲，口腔科醫(yī)生，已婚未育。因多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、卵巢囊腫，建議行子宮切除術(shù)+卵巢囊腫剔除術(shù)入院。入院后患者堅(jiān)持保留子宮，經(jīng)過主治醫(yī)師反復(fù)溝通強(qiáng)調(diào)保留子宮的缺點(diǎn)后，依然堅(jiān)持保留子宮，哪怕再次手術(shù)。今日查房與患者，及其妹妹、母親、配偶親自溝通，首先我提醒患者，溝通的目的不是要求患者切除子宮，也不是反對患者保留子宮，而是想讓患者清楚保留子宮的缺點(diǎn)和不足，如果患者能夠接受保留子宮的缺點(diǎn)和不足，就可以保留子宮。我說，鑒于您罹患疾?。ㄅc患方同時(shí)閱讀子宮附件磁共振檢查影像學(xué)資料），肌瘤多發(fā)，且存在一些小的肌瘤，還有靠近子宮內(nèi)膜的小肌瘤，這些小的肌瘤很有可能會殘留；另外，即使是都挖除干凈了，病因沒有祛除，還有復(fù)發(fā)的機(jī)會，這是其一。其二，是子宮腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，很難挖除干凈，尤其是宮頸部位的腺肌瘤，如果挖除過多，導(dǎo)致宮頸狹窄、月經(jīng)潴留，引起痛經(jīng)，所以，殘留病灶是必然的，因此，挖除術(shù)后的治療也是必要的，首選注射促性腺激素釋放激素激動劑。其三，左側(cè)卵巢囊腫，如果是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，鑒于患者年輕，也不能切除卵巢；如果是其它類型囊腫復(fù)發(fā)率相對會低一些，要視術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果而定。綜合來說，如果保留子宮，保留的越多，再次手術(shù)的可能性越大，癥狀緩解的可能性越?。槐Ａ舻脑缴?，手術(shù)效果越好，同時(shí)生育功能、月經(jīng)功能也就難以保留。當(dāng)然，切除術(shù)子宮也有復(fù)發(fā)的可能性，但相對于保留子宮要小很多；無論是否切除子宮，都不影響卵巢囊腫的復(fù)發(fā)率?；颊哒f，保留子宮！我說，即使近期（3-5年）再次手術(shù)，也要保留子宮？患者說，保留！患者妹妹說，不切子宮會不會發(fā)生變化？我說，患者血CA125檢測值有升高的趨勢，也就是說，疾病在較為快速的發(fā)展階段，如同開車踩油門，車速是加速階段，但并不等同于惡變?；颊呙妹谜f，疾病發(fā)展意味著什么？我說，疾病進(jìn)展意味著：1.盆腔粘連越來越嚴(yán)重，手術(shù)難度越來越大；尤其是患者目前就有子宮后壁與直腸的粘連，手術(shù)治療時(shí)損傷腸管的風(fēng)險(xiǎn)也就會越來越大。2.未來惡變的可能性在增加，目前患者病史超過10年，年齡大于35歲，有子宮肌瘤剔除術(shù)和卵巢囊腫剔除術(shù)史，且存在不孕不育史，都是惡變的高危因素。所以，如果患者選擇保留子宮，還要看術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果，如果快速冰凍病理組織學(xué)檢查不好，我們肯定是保命，而不是保子宮對吧？！患者說，嗯！我說，如果既不能接受子宮切除術(shù)，也不能接受保留子宮的缺點(diǎn)和不足，那就暫時(shí)不要選擇手術(shù)治療，可以選擇注射促性腺激素釋放激素激動劑治療，盡管這種治療屬于人工絕經(jīng)療法，讓您提前感受一下更年期癥狀，但這是一過性的，待月經(jīng)恢復(fù)后，更年期癥狀也就消失了，不過，月經(jīng)恢復(fù)也就意味著疾病要“復(fù)燃”了，所以，注射促性腺激素釋放激素激動劑只是推遲手術(shù)治療時(shí)間，一般來說，可以推遲2-3年時(shí)間。另外，注射促性腺激素釋放激素激動劑期間，要定時(shí)觀察血CA125和卵巢囊腫變化，如果其檢測值逐漸降低、卵巢囊腫縮小，那就說明治療有效；如果CA125不降，反而繼續(xù)升高，和或卵巢囊腫不縮小，反而增大，就意味著治療無效，甚至有惡變可能，就別無選擇了，只有手術(shù)治療了?；颊呙妹谜f，還有其它藥物嗎？我說，有，不過，都不太適合她這個(gè)年齡。如，地諾孕素，屬于假孕療法之一，其副作用在于形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加，如下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦血管栓塞等。另外，還有丹那唑、孕三烯酮，目前缺藥，也有其副作用（如雄激素樣作用引起痤瘡、閉經(jīng)等）?；颊哒f，吃中藥效果怎么樣？患者媽媽說，你吃的中藥還少?。课艺f，您感覺效果如何？患者說，不好。那做消融效果怎么樣？我說，射頻消融是一種熱損傷療法，就是讓病灶熱凝固壞死、吸收。您看您最大的肌瘤位于漿膜下、腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，后面粘連的是腸管，消融過程中腸管容易被熱損傷，那是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，不太適合。即使有豐富經(jīng)驗(yàn)的大夫?yàn)槟?，也只能消?0%以內(nèi)。另外，還有子宮動脈栓堵術(shù)，有效率也不是百分之百，大約是60%有效，且有1%受術(shù)者會出現(xiàn)永久絕經(jīng)的后果。患者配偶說，最好的治療方案是什么？我說，最有效的治療方案是子宮切除術(shù)，也是最經(jīng)濟(jì)的治療方案。不過，患者心理上接受不了??！有個(gè)別病人來了就說，不能切我的子宮，切了子宮，我會得精神病的。這樣的病人，不是勸導(dǎo)就能解決問題的。咱們考慮的是疾病，她考慮的是疾病以外的事情。你們有孩子嗎？患者說，有一個(gè)。我問患者配偶，你們是初婚？患者配偶說，是。有個(gè)閨女。我說，還想要個(gè)兒子？患者配偶說，還能要嗎？上次手術(shù)后都7年多了，也沒要上啊??？閨女是領(lǐng)養(yǎng)的，身體要緊啊。附屬看了、省立看了，你也看過，都讓切除子宮，一說切子宮就不干了。我說，我翻看了就診病歷，是，2024-3-12我在門診病歷上清楚地寫著建議腹腔鏡下子宮切除術(shù)，或注射促性腺激素釋放激素激動劑。明白了。即使保留子宮沒有生育功能，她心存那一線希望，她認(rèn)為只要有子宮在，就還有生的希望，哪怕是不要孩子了。盡管她也清楚子宮切除效果最佳，術(shù)后也不影響夫妻生活，甚至能夠改善夫妻生活，那也不能替代保留子宮那點(diǎn)希望。此時(shí)，我發(fā)現(xiàn)患者哭了，還哭的很傷感。我說，讓她好好想想吧！你們四位再商議一下，反正，離手術(shù)開始時(shí)間還有3個(gè)多小時(shí)呢，只要手術(shù)開始前能夠想好就行?；颊哒f，打針吧！患者配偶說，不手術(shù)，你來干嘛來了？！我說，別焦急！你們再好好商量商量。1個(gè)小時(shí)后患者決定出院，準(zhǔn)備接受藥物治療（注射促性腺激素釋放激素激動劑）。可見，患者清楚子宮切除術(shù)對生理上并無大礙，主要是心理上難以承受。其主要原因還是來自于傳統(tǒng)民間文化影響，至今未育已經(jīng)讓患者“抬不起頭來了”，如果再缺失了子宮，唯一的一點(diǎn)希望也就破滅了。按照農(nóng)村的說法，不如一只下蛋的母雞。自尊心和自信心也就全部隨子宮的缺失而消失，這是一個(gè)人難以承受的。根本原因在于患者也認(rèn)同此觀點(diǎn)，所以，才會有自尊心和自信心的喪失。深受其害的患者會說，即使我不認(rèn)同這個(gè)觀點(diǎn)，周圍的人存在這樣的觀點(diǎn)，我也難逃那些人的“指指點(diǎn)點(diǎn)”，依然會傷害到我的自尊心和自信心。這說明，她看重他人的評價(jià)，甚至是極少數(shù)人的評價(jià)，也會影響到她的情緒、她的心境，從而傷害到她的自尊心和自信心。在她看來，生育是證明生育能力的唯一證據(jù)，生與不生不是最重要的，最重要的是她能不能生。她不允許自己不能生，至少，別人沒有實(shí)證她不能生，這是支撐她自尊心和自信心的唯一支撐點(diǎn)。這樣的執(zhí)著，唯有奪命的疾病才能改變。其實(shí)，生與不生，是個(gè)人的意愿，也是個(gè)人的權(quán)利，與他人無關(guān)；能不能生，與其它能力比較，也沒有高下之分。有生育能力者，不意味著高人一等；無生育能力者，也并不意味著要低人一等。只要想生育，現(xiàn)代輔助生育技術(shù)，完全可以讓無自然生育能力者生育。

子宮腺肌癥，其實(shí)是身體的自救，要治到根本！這一看似棘手的疾病，實(shí)則是女性身體在面對內(nèi)在壓力與挑戰(zhàn)時(shí)的一種自我修復(fù)與自救機(jī)制。盡管其癥狀可能帶來痛苦與不適，但它實(shí)際上是在向我們傳遞身體內(nèi)部的警示信號。當(dāng)子宮內(nèi)的平滑肌細(xì)胞受到不明原因的刺激，開始異常增生，子宮腺肌癥便是這種異常增生導(dǎo)致的后果。然而，面對子宮腺肌癥，不能僅僅滿足于表面的治療，治病如治心，必須深入到其根本。不僅要緩解患者的痛苦，更要尋找其背后的原因，從源頭上解決問題。只有找到并解決了這些根本問題，子宮腺肌癥才能真正得到治愈。子宮腺肌癥，在中醫(yī)里，叫作"痛經(jīng)"、"崩漏"、"癥瘦"等。從中醫(yī)的角度來看，痛經(jīng)，月經(jīng)紊亂癥狀等與血瘀內(nèi)阻有關(guān)，血瘀的形成與冷凝，氣滯，痰濕等致病因素有關(guān)。子宮腺肌癥主要發(fā)生在產(chǎn)后，人工流產(chǎn)，刮宮后，由于產(chǎn)后或術(shù)后氣損傷，抵抗力降低，容易感寒邪形成寒凝血瘀；或情緒波動、肝氣停滯，形成氣滯血瘀；或體內(nèi)津液運(yùn)行異常，積聚痰濕，阻礙血液流行，形成痰凝血瘀。因此，血瘀是一種實(shí)證，但病程延長、失血、耗氣，導(dǎo)致氣血虛弱。在治療方面，不僅要促進(jìn)血液循環(huán)，消除血瘀，還要考慮血瘀的原因和虛弱程度。如果患者以月經(jīng)紊亂為主要臨床癥狀，就按崩漏來治療，如果患者以痛經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，就按痛經(jīng)來治療。中醫(yī)治療疾病，講究對癥論治，要根據(jù)患者的具體情況，辨證施治。子宮腺肌癥常見的證型主要有以下3點(diǎn)：【1】氣滯血瘀證主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：疏肝理氣，化瘀消癥?！?】痰凝血瘀證小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊并見胃院脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時(shí)可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。治法：滌痰除濕，化瘀消癥?！?】寒凝血瘀證經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫，有塊，同時(shí)伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)，脈沉頻。治法：溫散寒邪，活血消癖。

腺肌癥最怕自律起來的嘴巴腺肌癥在飲食上要三不吃：1．不吃寒涼冰冷之食2．忌吃辛辣食物，如辣椒、芥末等3．速成肉，如打激素的速成雞，放避孕藥的水產(chǎn)品三吃1．谷類食物：常見的谷類食物有小米、薏米、燕麥、糙米、紫米、黑米等，子宮內(nèi)膜異位癥患者適當(dāng)吃一些谷類食物可以起到補(bǔ)氣養(yǎng)血。2：薯類，如馬鈴薯、紫薯、山藥，南瓜等3．高蛋白食物：子宮內(nèi)膜異位癥患者身體的抵抗力比較差，通常宜吃高蛋白食物，如雞蛋、牛奶、牛肉等（謹(jǐn)慎購買快速飼養(yǎng)成品）推薦滋補(bǔ)靚湯1．當(dāng)歸兩片＋雞蛋＋紅糖2．益母草＋陳皮＋雞蛋

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層導(dǎo)致。是一種比較特殊的子宮內(nèi)膜異位癥,這些異位的內(nèi)膜組織在每次月經(jīng)期間都會出現(xiàn)和子宮內(nèi)膜一樣的變化,促進(jìn)子宮體積升高,增加月經(jīng)量,導(dǎo)致炎癥、粘連,引發(fā)痛經(jīng)。子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升,且有年輕化趨勢。年齡≥40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為24.4%，年齡＜40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為22.0%，在反復(fù)妊娠丟失的情況下，這個(gè)比例增加到38.2%，在輔助生殖助孕失敗的患者中占34.7%。?子宮腺肌癥分型,根據(jù)病理檢查結(jié)果為劃分標(biāo)準(zhǔn),將子宮腺肌癥分為輕微型、局限型及嚴(yán)重型。病變區(qū)域及鏡下病灶較小,≤1/3子宮肌層記為輕微型;病變區(qū)域分布在子宮肌層的局部區(qū)域記為局限型;病變區(qū)域在子宮肌層彌漫性分布,>2/3子宮肌層甚至彌漫整個(gè)子宮肌層記為嚴(yán)重型。?從致病因素的角度分析,子宮內(nèi)膜炎、多次妊娠以及妊娠過程中子宮創(chuàng)傷是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要誘因。?雌激素是一類具有雌性生物活性的化合物,通過結(jié)合和激活雌激素受體來發(fā)揮其作用。通過與雌激素受體結(jié)合,雌激素可以調(diào)節(jié)許多生理過程和疾病的發(fā)展,如月經(jīng)周期、妊娠、乳腺發(fā)育、骨骼健康和乳腺癌等。目前研究已證實(shí)其發(fā)生與激素分泌異常有著密不可分的聯(lián)系,因子宮腺肌癥是激素依賴性疾病,臨床常采用釋放激素含量相對較低的藥物治療,通過抑制雌激素受體在子宮內(nèi)膜中的合成,降低子宮內(nèi)膜對血清雌二醇的敏感性,進(jìn)而改善子宮腺肌癥癥狀。通過對血清雌二醇水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)血清雌二醇水平越高,子宮腺肌癥患者的病情越重。?子宮肌層前列腺素(prostaglandinF2α,PGF2α)水平與子宮靜脈血清雌二醇水平具有正相關(guān)性,高表達(dá)的雌二醇可間接促進(jìn)PGF2α的合成與釋放,誘導(dǎo)子宮血管痙攣,致使患者產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀,子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平升高,且雌二醇高水平會引發(fā)痛經(jīng)及子宮體積增大。?在正常情況下,雌二醇由卵巢分泌,對調(diào)節(jié)生理周期具有重要作用。當(dāng)雌激素效應(yīng)增強(qiáng)時(shí),子宮上皮和間質(zhì)細(xì)胞隨經(jīng)血變化開始逆流,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞快速增生,促進(jìn)新生血管內(nèi)膜發(fā)生遷移,引發(fā)子宮腺肌癥形成。輕微型、局限性、嚴(yán)重型子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平逐漸升高,ROC曲線分析血清雌二醇水平診斷子宮腺肌癥不同分型的診斷價(jià)值,提示高水平的血清雌二醇水平會加重子宮腺肌癥病情。高雌激素水平成為子宮內(nèi)膜異位組織增殖、黏附及侵襲發(fā)生的基礎(chǔ),激發(fā)持續(xù)的慢性炎性反應(yīng),促進(jìn)病變不斷發(fā)展。對子宮腺肌癥患者選擇降低雌激素水平的治療方法,可抑制病灶擴(kuò)大,改善腹腔內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性,從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。子宮腺肌癥與不孕有關(guān)，可能的機(jī)制包括子宮內(nèi)膜及子宮肌層功能和結(jié)構(gòu)的缺陷、精子運(yùn)輸系統(tǒng)障礙、子宮蠕動異常、子宮環(huán)境出現(xiàn)高水平的自由基和子宮內(nèi)膜容受性損害等?因子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入子宮肌層后所造成的局限性或彌漫性病變，病灶的局限性或彌漫性分布改變了子宮腔正常的解剖形態(tài)，干擾了子宮蠕動，從而干擾了受精卵結(jié)合和胚胎著床。?子宮結(jié)合帶為子宮肌層最內(nèi)層，位于子宮內(nèi)膜與肌膜交界面，超微結(jié)構(gòu)顯示子宮腺肌癥患者結(jié)合帶因病灶的侵入而被破壞，導(dǎo)致結(jié)合帶蠕動異常，以及子宮肌層的異常導(dǎo)致正常肌細(xì)胞的節(jié)律性收縮異常，引起子宮內(nèi)膜容受性受損，從而導(dǎo)致著床失敗。?子宮腺肌癥不僅會影響生育能力，也會影響妊娠結(jié)局。子宮腺肌癥患者妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、小于孕齡兒以及相關(guān)產(chǎn)科并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、胎先露異常、胎盤位置不正等風(fēng)險(xiǎn)均增加。子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮肌層前列腺素分泌增多、子宮收縮節(jié)律異常、宮內(nèi)壓力改變都可能與不良妊娠結(jié)局有關(guān)?激素治療?子宮腺肌癥的激素治療包括促性腺釋放激素激動劑(GnRHa)、孕三烯酮、米非司酮、連續(xù)服用口服避孕藥等，而GnRHa在不孕中應(yīng)用最為成熟。GnRHa應(yīng)用后被子宮腺肌癥病灶吸收、子宮變軟、局部循環(huán)改善，且使病灶刺激引起的子宮應(yīng)激性升高也有所改善，而且GnRHa有調(diào)節(jié)免疫活性的作用，使腹水內(nèi)細(xì)胞因子濃度減少，使白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子α顯著減少，抑制了腹膜炎性細(xì)胞因子和局部炎性反應(yīng)，從而改善和提高了子宮及內(nèi)膜對胚胎的接受性及維持妊娠至足月的能力。但是因?yàn)镚nRHa的作用是可逆的，在停藥后子宮很快又恢復(fù)治療前的大小，痛經(jīng)癥狀復(fù)發(fā)。?保守手術(shù)治療子宮腺肌癥或腺肌瘤可保守性切除一部分病灶，術(shù)后輔以GnRHa治療，妊娠率及活產(chǎn)率均有提高，提示病灶的切除提高了激素治療的敏感性，增加了腺肌癥病灶組織的血供，改善了局部的免疫功能。但是手術(shù)并不是子宮腺肌癥合并不孕癥的治療首選，這是因?yàn)樽訉m肌腺癥為彌漫性的，而肌腺瘤與正常肌層的界限不清，所以手術(shù)切除的范圍無法明確限定。?子宮動脈栓塞治療(VAE)經(jīng)動脈導(dǎo)管超選擇雙側(cè)VAE可以保留患者子宮的完整性，其機(jī)制為：①使異位子宮內(nèi)膜壞死，前列腺素分泌減少，緩解痛經(jīng)癥狀；②子宮體積在術(shù)后縮小，質(zhì)地變軟，月經(jīng)量減少；③子宮體積的不斷縮小及平滑肌收縮，可阻斷引起異位的微小通道，降低復(fù)發(fā)率；④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降。使患者癥狀緩解，有利于受孕。但是VAE對生育的影響一直是有爭議的，主要的焦點(diǎn)是栓塞對卵巢功能及子宮內(nèi)膜的損傷，以及損傷能否恢復(fù)。?綜上所述，對于子宮腺肌癥合并不孕癥的患者，在治療上要兼顧癥狀的有效控制和妊娠的需要。對于明確診斷子宮腺肌癥或腺肌瘤的患者可以先嘗試接受3～6個(gè)療程的GnRHa治療，子宮縮小后停藥，在停藥6個(gè)月內(nèi)積極助孕。如果仍不能受孕，則推薦進(jìn)行保守性的病灶切除手術(shù)，術(shù)后再輔以6個(gè)月的GnRHa治療。輔助生殖的參與，將大大地增加這類患者的累積妊娠率。