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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個朋友問我這個腳，我是腳骨折，動了手術(shù)90多天了，怎么還疼？ 這個動了手術(shù)以后，90多天還疼呢，有時候呢，也不能說肯定有問題，因?yàn)?0多天，如果你照片子骨頭都長上的話呢，說明這個骨折還是愈合了，這個疼痛呢，往往跟這個90多天，可能這個軟組織的適應(yīng)啊，有一個這么個過程，因?yàn)槟憧赡?0多天之內(nèi)，走路不多，用腳用的不多，這時候呢，它周圍的軟組織啊，走路的話呢，這瘢痕組織啊，它有一個適應(yīng)的過程。 在刺激比較大了，或者著涼了，甚至這個走路多了，都會出現(xiàn)一個疼痛的問題，只要骨頭愈合了，就不算有大問題啊。2022年07月09日
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國醫(yī)苑 足部砸傷或者扭挫傷常見，腫脹雖然嚴(yán)重但多不重視以為慢慢消腫就好了，殊不知這種損傷有一個定時炸彈。那就是lisfranc損傷。 竟然還有這么拗口的名字，到底是個什么東東，其實(shí)這是法國一個解剖學(xué)家的名字，因他首次發(fā)現(xiàn)此韌帶的重要性而命名。 先來說說lisfranc韌帶，其實(shí)就是足底部內(nèi)側(cè)楔骨與第二跖骨基底部的橫韌帶。 足部損傷時此韌帶斷了就必須手術(shù)了，不然肯定落下走路疼痛的毛病。 其次說說lisfranc關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)是一個聯(lián)動關(guān)節(jié)，包括了好幾個骨頭，比如一個骰骨三個楔骨五個跖骨基底。簡稱135吧。 這個關(guān)節(jié)足底拱橋樣結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，牽一發(fā)而動全身。通常是韌帶斷了，或者韌帶附著點(diǎn)骨折，再嚴(yán)重就是粉碎性骨折，韌帶帶住小片骨折塊私奔?？梢婍g帶也不是隨便的韌帶。 說了那么多需要畫畫重點(diǎn)了： 一是砸傷或者夾傷了不要忍，尤其發(fā)現(xiàn)足背腫成球的時候就別再忍了。趕緊去拍個片子去。注意這有講究一定要拍三張片，正位（第二跖骨與中間楔骨內(nèi)側(cè)緣在一直線），斜位（30°。第四跖骨和骰骨內(nèi)側(cè)緣連成一直線），側(cè)位（諸跖骨基底背側(cè)不高于楔骨）。 二是看看沒事就可以皆大歡喜了，但是不幸的事，天不遂人愿，有事怎么辦，找算命先生貼膏藥，或者祖?zhèn)髡?，很遺憾。這種損傷一旦確診復(fù)位成功率很低，復(fù)位丟失率很高，一定要看?？漆t(yī)生。 非手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)重位和應(yīng)力位無移位。石膏固定4-6周。非負(fù)重下開始鍛煉，2-3個月后恢復(fù)正常行走。 手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)重位或應(yīng)力位較正常位置移位＞2mm。重點(diǎn)復(fù)位固定第二跖骨基底部及韌帶的功能替代。 手術(shù)后石膏固定，克氏針6-8周去除，螺釘2-3月去除。2019年09月22日6063
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