一般坐位時(shí)摸到臀部下方的骨性突出即為坐骨結(jié)節(jié)。

坐骨結(jié)節(jié)囊腫是指由于種種原因?qū)е伦腔页溲[及滲出，形成的囊腫，是一種良性包塊。

本病好發(fā)于體質(zhì)瘦弱而久坐工作的中老年人。

本病一般無癥狀，囊腫長大后可摸到臀部疙瘩，偶爾刺痛，坐位受壓時(shí)有不適感。

本病是由于坐骨滑囊充血水腫及滲出引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 老年性變性
  老年人肌肉及皮下組織萎縮，下坐時(shí)坐骨容易受到撞擊，坐骨滑囊受傷幾率增加。

  坐骨滑囊所受擠壓緩沖減小，滑囊擠壓力增大。

  坐骨滑囊退變，滑液分泌減少，滑囊受外力產(chǎn)生的摩擦力增大。

• 長期體位不當(dāng)：蹺二郎腿等，使兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)受力不均。

• 反復(fù)持續(xù)的壓迫、關(guān)節(jié)囊受到過分的摩擦：如長期久坐、坐具太硬。

• 坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎：坐骨結(jié)節(jié)囊腫是坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的主要表現(xiàn)。

比較小的結(jié)節(jié)囊腫，在臨床上沒有什么顯著表現(xiàn)，個(gè)人也沒有明顯感覺。隨著結(jié)節(jié)囊腫的增大，會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，具體如下：

典型癥狀

• 臀部疙瘩：出現(xiàn)囊腫以后，會(huì)出現(xiàn)臀部疙瘩，一般情況下沒有疼痛，腫物小的時(shí)候不是很明顯。

• 疼痛：
  偶爾臀部刺痛，坐位受壓時(shí)有不適感。

  可有尾骨脹痛下墜，甚至有可能會(huì)磨破，出現(xiàn)一些滲出液，膿液，出血的情況。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 合并感染，局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、疼痛等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

• 坐骨神經(jīng)痛

本病主要是坐骨滑囊充血水腫及滲出引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 改善坐具：平時(shí)如果習(xí)慣于坐木椅或硬板凳者，可改坐藤椅或沙發(fā)，也可在硬質(zhì)坐具上放置較厚的海綿墊、布?jí)|，能夠減輕硬質(zhì)坐具對(duì)坐骨結(jié)節(jié)的摩擦與對(duì)抗力。
• 改變不良的坐姿習(xí)慣：例如坐時(shí)不要翹起二郎腿或者長時(shí)間盤腿而坐，盡量使兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)均衡承受上身體重，避免無意識(shí)地厚此薄彼而引起病變。
• 避免久坐：平時(shí)不要長時(shí)間坐著不動(dòng)，每次坐半小時(shí)至 1 小時(shí)后站起來活動(dòng)一下筋骨，并用手輕輕按摩坐骨結(jié)節(jié)部位 3～5 分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)和改善新陳代謝。

本病主要依靠病史問診、癥狀體征、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

影像學(xué)檢查：可以通過彩超，磁共振等檢查判斷坐骨結(jié)節(jié)囊腫的大小和范圍。

小的坐骨結(jié)節(jié)囊腫沒有明顯的癥狀，可以觀察。但是如果較大，對(duì)生活有影響需要及時(shí)進(jìn)行治療。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

• 局部熱敷理療：促進(jìn)囊液吸收。
• 滑囊內(nèi)封閉：囊內(nèi)注入醋酸潑尼松龍。每周 1 次，連續(xù) 3 次，可獲得良好療效。
• 藥物治療：如果疼痛明顯，則可以給予局部的非甾體消炎藥物，如芬必得、扶他林片等。這些藥物可以通過局部減輕無菌性炎癥，達(dá)到減小囊腫的效果。

手術(shù)治療

因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，難度大，術(shù)后傷口不易愈合，容易感染，因此一般不采用手術(shù)治療。

但如果囊腫較大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且經(jīng)過上述保守治療癥狀沒有改善，則可手術(shù)切除病變的滑囊，以徹底去除病根。

術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)概率，但是相對(duì)較小。

• 改變不良的生活習(xí)慣，避免久坐、避免長時(shí)間的平臥，可以改為側(cè)臥的方式，可以避免坐骨結(jié)節(jié)處長期受到壓力負(fù)荷。
• 術(shù)后保持局部傷口干燥和衛(wèi)生，因?yàn)殡x肛門比較近，堅(jiān)持每天換藥和消毒，注意觀察有無明顯紅腫，術(shù)后兩周以上可以拆線。

本病預(yù)后較好，一般可以達(dá)到令人滿意的治療效果，不影響生活質(zhì)量。