鼻塞（鼻堵）是鼻部疾病的最主要、最典型的表現(xiàn)之一。那么我們是否可以通過(guò)鼻堵初步判斷自己是患有哪種鼻腔疾病并進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療呢？答案是:可以的。由于鼻塞是一個(gè)“主觀”感覺(jué)，所以，對(duì)“鼻塞是否存在”的判讀，以及“鼻塞嚴(yán)重程度”的評(píng)價(jià)，存在個(gè)體差異。但是，由于單純的“鼻塞”幾乎是不存在；所以我們可以通過(guò)分析鼻塞典型的伴隨癥狀，分析和判斷病因，從而針對(duì)病因，給您初步的指導(dǎo)或就診的指引。首先，您要回答以下三個(gè)問(wèn)題:1.您是成人還是兒童？（這里認(rèn)為小于或等于14歲為兒童）2.您的鼻塞是“持續(xù)”還是“間斷”的？3.您的鼻塞是“單側(cè)”、“雙側(cè)”還是“交替”的？以下，我們區(qū)分成人和兒童，圍繞鼻塞持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，將鼻塞進(jìn)行分類(lèi)，針對(duì)不同類(lèi)型鼻塞的特點(diǎn)，逐一分析。鼻塞的原因有很多，基本可以分為三大類(lèi)：器質(zhì)性、功能性和混合型。一、器質(zhì)性鼻塞：簡(jiǎn)單講，就是指鼻腔的結(jié)構(gòu)存在先天或后天的結(jié)構(gòu)異常，造成一側(cè)或雙側(cè)鼻腔的狹窄，從而引起鼻塞。先天性原因中，最常見(jiàn)的是“鼻中隔偏曲”(鼻中隔是分隔雙側(cè)鼻腔“隔板”，由多塊“骨-軟骨”銜接構(gòu)成；幾乎所有人的鼻中隔都不是“筆直”的，所以“鼻中隔偏曲”的人很多，但單純因鼻中隔偏曲引起閉塞的情況確很少)。后天的原因中：兒童中最長(zhǎng)見(jiàn)的是“腺樣體肥大”(腺樣體跟扁桃體一樣，是人體正常的淋巴組織:位于鼻咽部、后鼻孔的后邊；所有孩子的腺樣體都是“肥大”的：正常情況下，7-9歲會(huì)達(dá)到體積的高峰，之后慢慢萎縮，13歲左右就會(huì)完全萎縮掉，具體參考之前的文章《腺樣體肥大到底需不需要手術(shù)？》)；成人最常見(jiàn)的為慢性鼻炎（如下鼻甲肥大），慢性鼻鼻竇炎（伴或不伴鼻息肉）。（具體參考之前的文章《什么樣的“鼻－鼻竇炎”需要手術(shù)治療》），其次為鼻腔腫瘤（多表現(xiàn)為單側(cè)-持續(xù)鼻堵）及鼻咽部腫瘤（如鼻咽癌，多伴有“回吸涕”中帶血）。治療：器質(zhì)性鼻塞引起的鼻塞，治療以手術(shù)為主。如鼻中隔偏曲矯正，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)，腺樣體切除術(shù)等。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要在規(guī)律治療過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染等功能性因素（詳見(jiàn)后續(xù)）后，再次評(píng)價(jià)器質(zhì)性因素是否仍造成持續(xù)存在且嚴(yán)重影響生活的鼻塞，如果是，再選擇手術(shù)。二、功能性鼻塞：指鼻腔結(jié)構(gòu)不存在結(jié)構(gòu)異常，或輕微的結(jié)構(gòu)異常（如輕微鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等）且平時(shí)并不自覺(jué)鼻塞,而是在外界環(huán)境刺激（如過(guò)敏性鼻炎）或身體狀態(tài)變化（如上呼吸道感染）時(shí)，鼻甲黏膜腫脹、鼻腔分泌物黏稠，造成鼻腔相對(duì)狹窄，引起的鼻塞。過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞：通常伴有鼻癢、連續(xù)噴嚏和流清水鼻涕，部分患者會(huì)有較典型的誘發(fā)因素，比如冷熱空氣、粉塵、花粉、動(dòng)物皮毛等；這種鼻塞多位雙側(cè)，且多會(huì)反復(fù)發(fā)作，部分患者會(huì)有季節(jié)性，比如花粉季節(jié)、冬季等；治療：過(guò)敏性鼻炎是“可控不可根治，且必須控制的全身疾病”，意思是說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎是全身疾病（過(guò)敏/變態(tài)反應(yīng)）的局部表現(xiàn)（鼻癢、連續(xù)噴嚏、流清水鼻涕）；就像人體的“發(fā)熱”反應(yīng)一樣，過(guò)敏反應(yīng)可以理解為人體受到外在環(huán)境刺激時(shí)的一種保護(hù)性反應(yīng)；所以目前講，“過(guò)敏性鼻炎”不存在“根治”的說(shuō)法；但是，還是類(lèi)比發(fā)熱，如果不控制，體溫過(guò)高可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，過(guò)敏性鼻炎控制不佳，會(huì)引起更嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，如哮喘（這個(gè)比率約為20%），所以，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的時(shí)候，還是要積極控制；并且，以目前的治療措施，基本上可以講:只要規(guī)律、足量、足療程、分階梯的應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，沒(méi)有控制不住的的過(guò)敏性鼻炎。臨床中，以鼻噴激素和抗過(guò)敏藥物為主。（具體根據(jù)個(gè)體情況，建議就醫(yī)制定用藥方案或具體情況線上跟我咨詢）上呼吸道感染引起的鼻塞：上呼吸道感染廣義上講，可以認(rèn)為是“急性鼻炎”，發(fā)病時(shí)和發(fā)病后期（上感好轉(zhuǎn)后）會(huì)因?yàn)楸钦衬こ溲[脹，加上鼻黏膜腺體炎癥而引起的分泌物增多、變粘稠且不易排出，造成鼻腔狹窄、通氣不佳，引起鼻塞；與過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞不同，單純“上感”引起的鼻塞多沒(méi)有“鼻癢、連續(xù)噴嚏、流清水鼻涕”等癥狀，而是以黏稠甚至黃/膿性分泌物為主，且大多伴有渾身乏力、食欲不佳，部分伴有咳嗽咳痰、咽痛、一過(guò)性體溫增高等上呼吸道感染的全身表現(xiàn)；治療：以控制上感為主，鼻腔局部注意清洗、短期應(yīng)用鼻粘膜收縮劑和促進(jìn)鼻涕變稀薄的藥物。三、混合型鼻塞：如同所有事情都不是單一因素的，臨床中大多數(shù)鼻塞也都是器質(zhì)性和功能性因素疊加造成；如成人常見(jiàn)的：鼻中隔偏曲合并過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎鼻息肉合并過(guò)敏性鼻炎；兒童常見(jiàn)的：腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎等。還有，上呼吸道感染引起的鼻腔、咽腔、喉腔等上呼吸道黏膜的充血、水腫和敏感性增加，本身就會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作，甚至是造成以前沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎/過(guò)敏性咽喉炎的患者罹患上呼吸道過(guò)敏，如鼻癢、咽癢、刺激性干咳等，這種情況常見(jiàn)于上呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)后，且臨床中并不少見(jiàn)。多種因素的混雜，無(wú)疑加重了患者鼻塞的程度，也讓患者對(duì)自己鼻塞的原因感到困惑，所謂的“感冒還是過(guò)敏，傻傻分不清”。其實(shí)，就如同數(shù)學(xué)題，復(fù)雜的問(wèn)題是數(shù)個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題的疊加。要想解決，也要逐一分析存在的器質(zhì)性原因和功能性原因。比如，如果存在器質(zhì)性問(wèn)題，那么平素，多少也會(huì)存在一定程度的鼻塞；只是鼻塞發(fā)作頻率、程度，會(huì)在合并功能性病因的時(shí)候加重。治療來(lái)講：也是以治療功能性因素為主；但要就醫(yī)完善鼻內(nèi)鏡±鼻竇CT等檢查，讓醫(yī)生協(xié)助評(píng)價(jià)器質(zhì)性/結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的嚴(yán)重程度，如成人常見(jiàn)的鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻竇炎鼻息肉、鼻腔腫物等，兒童常見(jiàn)的腺樣體肥大是否需要手術(shù)。（具體見(jiàn)《腺樣體肥大到底需不需要手術(shù)？》及《什么樣的“鼻－鼻竇炎”需要手術(shù)治療》希望通過(guò)我們基于“鼻塞”的分類(lèi)，可以多少幫您理清思路，有的放矢地進(jìn)行自我診斷、預(yù)防和控制疾病及指引您的就醫(yī)。祝健康！

一．什么是“洗鼻子” 洗鼻就是用海鹽水或者生理鹽水清洗鼻道，清理粘附在鼻粘膜上的灰塵，殺滅細(xì)菌和病毒，避免進(jìn)一步向下侵犯呼吸道，使病情惡化。 二．什么時(shí)候考慮在家“洗鼻子” a.鼻炎 鼻炎的患兒會(huì)有鼻塞，鼻子里有粘液排不出，可以用洗鼻器清洗改善癥狀，清除干痂和分泌物。 b.遷延性咳嗽 因?yàn)楸堑朗呛粑赖慕M成部分，很多患兒咳嗽老不好，很有可能是鼻腔中的細(xì)菌進(jìn)入并刺激下呼吸道而引起可以通過(guò)洗鼻減輕炎癥反應(yīng)。 c.咽部疾病 患兒扁桃體炎引起嗓子腫痛，咽炎引起咽癢，也可以用洗鼻的方法從鼻腔這個(gè)源頭上消滅可能的病毒和細(xì)菌。 d.其他 北方冬季天氣寒冷干燥，粉塵等有害可吸入物質(zhì)多的地方，都可以用洗鼻的方法使鼻腔保持干凈和濕潤(rùn)。 三．怎么洗 a.護(hù)士教會(huì)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)在家護(hù)理 洗鼻簡(jiǎn)便易行，家長(zhǎng)可以在醫(yī)院請(qǐng)護(hù)士教會(huì)，買(mǎi)洗鼻器，回家自己操作。使患兒坐位或站立位，年齡較小不易配合的孩子，家長(zhǎng)一手捏住孩子一側(cè)鼻翼，將洗鼻器的噴頭三分之一（一般洗鼻器會(huì)有一根量度線）放入另一側(cè)鼻孔，緩慢按壓到底，使海鹽水借壓力進(jìn)入鼻腔，再?lài)诨純旱皖^，使海鹽水流出，紙巾擦拭；可以配合的患兒可以使其仰頭操作，這樣海鹽水就可以進(jìn)入到咽部，隨后再低頭從口中吐出，可以起到更深的清潔作用。需要注意的是在噴的過(guò)程中不能朝鼻中隔方向，因?yàn)楸侵懈粽衬け∪跞菀资軗p。 b.次數(shù) 只要使用方法正確，洗鼻對(duì)孩子沒(méi)有損傷的。具體次數(shù)就因人而異，按需選擇，如果病情重每天噴的次數(shù)和每次噴的頻數(shù)都可以相應(yīng)增加，病情較輕者就可以相應(yīng)減少，一般一天0-5次，每次1-3噴都是可以的。另外，鼻腔有自己的微環(huán)境，沒(méi)有任何不適教孩子不要吸鼻子。（撰稿：付錦錦，審閱：王君）

內(nèi)鏡一個(gè)光學(xué)技術(shù)成像的石英玻璃柱。配備復(fù)雜的照明和電子攝像設(shè)備，通過(guò)這個(gè)設(shè)備，醫(yī)生們就能夠看到平?？床坏降娜梭w狹窄孔隙內(nèi)的真實(shí)情況。如果醫(yī)生們通過(guò)這個(gè)專(zhuān)門(mén)為檢查而鼻子設(shè)計(jì)的裝置檢查鼻內(nèi)和鼻竇時(shí)，就叫鼻內(nèi)鏡。它既可以用來(lái)檢查診斷，也可以用來(lái)做鼻腔、鼻竇和鼻咽顱底的手術(shù)。醫(yī)生把這個(gè)“小棒子”插到你的鼻子里面，可以看到鼻竇腔。 根據(jù)具體情況、手術(shù)大約需要40到90分鐘。 大多數(shù)手術(shù)選擇在全麻情況下(完全睡著)做手術(shù)。不過(guò)有些情況下也可以通過(guò)局部麻醉和靜脈鎮(zhèn)靜條件下完成。 從上到下是：額竇、篩竇、上頜竇。 從上到下是：蝶竇、額竇、篩竇、上頜竇。 鼻竇是在鼻腔周?chē)穷^里面含氣的空腔，它們有特定的開(kāi)口與鼻腔相聯(lián)，發(fā)揮著一定的生理功能。有四對(duì)左右對(duì)稱(chēng)的鼻竇：蝶竇-最后最深的鼻竇，額竇-在前額部的骨頭中，篩竇-圍繞著鼻梁周?chē)墓穷^的深方，上頜竇-在面頰區(qū)的下部。 在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，對(duì)你的鼻竇做一個(gè)CT掃描將大在有助于醫(yī)生對(duì)你的鼻竇炎做出正確的診斷和評(píng)估，并決定對(duì)哪些鼻竇做手術(shù)處理。這個(gè)手術(shù)是主要是為了開(kāi)放因炎癥而長(zhǎng)期阻塞的鼻竇開(kāi)口。這將減少大大減少鼻竇感染的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，但這并不意味著你再也不會(huì)有鼻竇感染。 手術(shù)前須知： 告訴你的醫(yī)生你正在服用的任何藥物，尤其是那些用來(lái)稀釋血液或預(yù)防血栓的藥物。你可能需要改變這些藥物或調(diào)整你在手術(shù)前的服用量。 這些藥物包括： 阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷、噻氯匹定、華法林、依諾肝素、達(dá)比加群、利伐沙班、西洛他唑、依度沙班，等。 如果你放置了動(dòng)脈支架，可以不停用藥物以避免血栓形成。但要告知你的心血管醫(yī)生。要了解更多信息，請(qǐng)向您的醫(yī)生索取關(guān)于保護(hù)支架的患者教育資料。 如果你服用阿司匹林或阿司匹林等治療關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物，你的醫(yī)生可能會(huì)讓你在手術(shù)或手術(shù)前幾周服用其它替代的藥物。如果你的手術(shù)因任何原因被取消，打電話給你的醫(yī)生，因?yàn)榭赡苄枰匦麻_(kāi)始服用藥物來(lái)稀釋你的血液或防止血栓。 手術(shù)后你需要去找手術(shù)醫(yī)生或醫(yī)生助手復(fù)診至少4次： 第一次訪視時(shí)間為術(shù)后1~3天（多數(shù)情況下仍未出院）。 第二次訪問(wèn)將在7至10天后進(jìn)行。 根據(jù)你的鼻子恢復(fù)的情況，最后一次訪問(wèn)是2到3周。 以后還要根據(jù)疾病的復(fù)雜程度咨詢醫(yī)生是否應(yīng)定期復(fù)診。 如果你有下列情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或到醫(yī)院復(fù)診： 面部腫脹， 鼻出血或大量血凝塊， 眼睛有瘀傷(眼眶青紫)， 眼睛(視力)發(fā)生了新的問(wèn)題。 睡在床上時(shí)頭抬高30到45度，持續(xù)2到3天。不要深彎腰或深低頭。 打噴嚏時(shí)張嘴， 不要硬性阻止打噴嚏。 在醫(yī)生許可之前，不要用力擤鼻涕。你的醫(yī)生會(huì)告訴你何時(shí)可以開(kāi)始擤鼻涕。這取決于你的手術(shù)和康復(fù)速度?？赡苄枰?天到3周。 你可以通過(guò)回吸鼻子來(lái)幫助清理鼻腔。 手術(shù)后你可以通過(guò)鼻子呼吸，但手術(shù)后12到24小時(shí)，你可能會(huì)感到鼻塞。在7到14天內(nèi)可能無(wú)法通過(guò)鼻子呼吸。這將在6至8周內(nèi)逐漸改善。 鼻涕可能會(huì)從前鼻孔和后鼻孔流出。您可以用紙巾擦干。鼻呼吸將有助于鼻腔干燥，因此，只有在鼻涕明顯過(guò)多時(shí)使用紙巾。 術(shù)后4至5天可能血染鼻涕、甚至輕微出血，但應(yīng)在兩周內(nèi)逐漸減少。 在復(fù)診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)用吸引器吸引清理你的鼻子。這應(yīng)該有助于鼻子恢復(fù)呼吸和保持干結(jié)。6至8周左右、鼻塞明顯改善。 術(shù)后鼻腔自我護(hù)理： 術(shù)后頭三天 每天使用2～3次收縮血管的噴鼻藥，這會(huì)減少鼻涕，并有助于鼻子通氣。也會(huì)減少出血。 使用2到3噴鹽水鼻噴霧劑，不宜過(guò)度使用。 如果你的醫(yī)生要求的話，可以將抗生素和鼻噴霧劑混合使用。還可以每瓶生理鹽水加入5至10滴鹽酸羥甲唑啉，每天噴鼻5次。確切的量并不重要。使用前一定要搖好瓶子。在使用新的鹽水瓶之前，您不需要再添加更多的羥甲唑啉。 手術(shù)三天后： 如果您有任何出血，可以使用羥甲唑啉鼻噴霧劑。如果這對(duì)出血沒(méi)有幫助，及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生。 在接下來(lái)的2到3周內(nèi)每天至少使用5次生理鹽水噴霧劑(如果你的醫(yī)生要求的話)。 你的醫(yī)生會(huì)告訴你，什么時(shí)候你可以單純使用鹽水噴霧劑，而不再用羥甲唑啉。 如果恢復(fù)順利，可以逐漸停用噴鼻的藥物。 如果鼻子感到干燥或有大量粘液時(shí)使用無(wú)菌鹽水噴霧劑，即使在鼻子愈合后也是如此。這有助于減少感染。 運(yùn)動(dòng)和飲食 普通日常飲食不受限制。 手術(shù)后7~10天內(nèi)經(jīng)常感疲勞，這一般是正常的。你允許的活動(dòng)量與你的康復(fù)速度密切相關(guān)。 術(shù)后三五天內(nèi)不要舉重物。 術(shù)后一兩天內(nèi)應(yīng)該限制活動(dòng)，如快步走、爬樓梯和彎腰。 兩周內(nèi)不應(yīng)該做任何劇烈運(yùn)動(dòng)。可以每周稍微增加活動(dòng)量。 完全恢復(fù)需要6到8周。 藥物使用注意事項(xiàng)： 術(shù)后一般會(huì)使用一周抗生素以防止感染和促進(jìn)愈合。按醫(yī)囑服用藥物以減少感染的可能性。 如果疼痛明顯的話，可以在術(shù)后頭幾天使用止痛藥。有些止痛藥有嗜睡和便秘的副反應(yīng)。如果你在服用止痛藥，就不要開(kāi)車(chē)。 術(shù)后第一周，不要使用布洛芬(莫特林，阿德維爾)、萘普生鈉(阿列夫)或任何含阿司匹林的藥物。不要服用高劑量的維生素E(超過(guò)400 IU)，不要使用含有人參、大蒜或銀杏葉的草藥產(chǎn)品。這些藥品中的成分會(huì)稀釋你的血液，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。具體情況可以咨詢醫(yī)生。 patienteducation.osumc.edu 本文系樊韻平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們經(jīng)常碰到嗅覺(jué)障礙的病人，病史可長(zhǎng)可短，從幾個(gè)月到幾十年不等。有時(shí)僅僅為一次感冒之后，嗅覺(jué)就嚴(yán)重減退，甚至喪失。有的病人嗅覺(jué)喪失了很多年，抱著試試看的想法前來(lái)就診。今天我們就來(lái)講一講嗅覺(jué)障礙。 簡(jiǎn)單的講，嗅覺(jué)障礙一般分為兩種：傳導(dǎo)性和神經(jīng)性。 空氣中的氣味兒，進(jìn)入鼻腔，通過(guò)被覆粘膜的鼻道，到達(dá)嗅區(qū)，嗅神經(jīng)的末梢位于此區(qū)域，神經(jīng)末梢細(xì)胞感受到氣味的刺激，產(chǎn)生動(dòng)作電位，向中樞傳遞，我們就產(chǎn)生了嗅覺(jué)。 如果氣味進(jìn)入鼻腔到達(dá)嗅區(qū)的路徑被阻塞，即為傳導(dǎo)性嗅覺(jué)障礙。如各種原因引起的鼻腔粘膜腫脹，或是鼻腔存在占位性病變，比如鼻息肉等，傳導(dǎo)路徑被阻塞，氣味而不能順利到達(dá)嗅區(qū)，因此產(chǎn)生了傳導(dǎo)性或稱(chēng)阻塞性的嗅覺(jué)障礙。 對(duì)于這種嗅覺(jué)障礙，通常我們可以使用減輕鼻腔黏膜腫脹的藥物進(jìn)行治療，或者進(jìn)行鼻腔的手術(shù)，清除通路上的阻礙，從而改善鼻腔通氣，進(jìn)而恢復(fù)病人的嗅覺(jué)。 如果氣味傳導(dǎo)的路徑是通暢的，氣味能夠到達(dá)嗅區(qū)，但是嗅神經(jīng)末梢的細(xì)胞，因?yàn)榉N種原因發(fā)生了病變，不能感知?dú)馕兜拇碳?，因此不能產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，從而導(dǎo)致的嗅覺(jué)障礙，稱(chēng)之為神經(jīng)性的嗅覺(jué)障礙。 此種嗅覺(jué)障礙，短期內(nèi)可以服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥物，如甲鈷胺等。如果時(shí)間過(guò)久，則不建議進(jìn)行治療，沒(méi)有有效的藥物能夠恢復(fù)嗅神經(jīng)細(xì)胞的功能，也沒(méi)有相關(guān)的手術(shù)可以進(jìn)行。 感冒時(shí)，病人常常會(huì)有通氣障礙，通氣障礙必然導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙。大多數(shù)病人通氣改善后，嗅覺(jué)都會(huì)恢復(fù)正常。但仍有為數(shù)不少的病人，在感冒痊愈，通氣恢復(fù)后，嗅覺(jué)卻沒(méi)有恢復(fù)，這種情況就有可能是感冒病毒對(duì)嗅神經(jīng)細(xì)胞有破壞，造成了神經(jīng)性嗅覺(jué)障礙。在這類(lèi)病人中，有一部分病人，隨著時(shí)間的推移，人體自身修復(fù)的功能，嗅覺(jué)可有部分、甚至全部恢復(fù)，但也有一部分病人會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)減退，甚至從此嗅覺(jué)喪失。對(duì)于此類(lèi)病人，可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺。臨床上的確沒(méi)有更好的辦法來(lái)解決此類(lèi)問(wèn)題，盡管非常遺憾，還是得提醒此類(lèi)病人，不要相信某些特效藥物或者是特殊手術(shù)，以免受騙上當(dāng)。 本文系劉穹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

后鼻孔滴漏是指后鼻孔的粘液沿鼻咽后部向下流的感覺(jué)。鼻腔產(chǎn)生的粘液是一種黏液物質(zhì)，可以滋潤(rùn)和清潔你的鼻子和喉嚨，以及靠近前額和臉頰面部骨骼的鼻竇。少量的粘液從你的鼻子和鼻竇一直流到你的喉嚨后部是正常的。但是當(dāng)你產(chǎn)生太多的黏液或黏液變得太粘稠時(shí)，你就會(huì)感覺(jué)到不適。后鼻孔滴漏綜合征的常見(jiàn)原因包括:有更多的粘液是因?yàn)?感冒或流感。過(guò)敏。寒冷的空氣。某些藥物。有更多的黏液，因?yàn)?鼻竇或鼻腔感染。干燥的空氣。食物過(guò)敏。在家里遵循以下醫(yī)生關(guān)于治療的指示:緩解不適：每天用鹽水漱口3-4次或根據(jù)需要。鹽水混合物,完全溶解1茶匙的鹽在一杯溫水。如果家里空氣干燥，使用加濕器為空氣增加水分。使用鹽水噴霧或容器(洗鼻壺)沖洗鼻子(鼻灌)。這些方法有助于清除粘液，保持鼻腔通暢。一般的康復(fù)指導(dǎo)說(shuō)明：只按照你的醫(yī)生的要求服用非處方藥和處方藥。聽(tīng)從你的醫(yī)生關(guān)于飲食限制的指示。你可能需要避免咖啡因。避免你知道你對(duì)(過(guò)敏原)過(guò)敏的東西，比如灰塵、霉菌、花粉、寵物或某些食物。喝足夠的液體保持你的尿液呈淡黃色。按照你的醫(yī)生的要求保持所有隨訪。這是很重要的。及時(shí)就醫(yī):你發(fā)燒了。你喉嚨痛。你有吞咽困難。你有頭痛。你有鼻竇區(qū)疼痛。你咳嗽個(gè)不停。鼻子里的粘液變厚，呈綠色或黃色。你有持續(xù)超過(guò)10天的感冒或流感癥狀?？?結(jié)后鼻孔滴漏綜合征是感覺(jué)后鼻孔粘液從你的喉嚨后部流下。如果你的醫(yī)生同意，每天使用鼻腔沖洗或鼻噴劑2-4次。避免你過(guò)敏的東西，比如灰塵、霉菌、花粉、寵物或某些食物。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻腔噴劑是耳鼻喉科的常用藥物，由于這類(lèi)藥物起效慢，加之患者不會(huì)正確使用這類(lèi)噴劑，導(dǎo)致治療效果差強(qiáng)人意。本文提供了一個(gè)總體概述，可能并不適用于所有人。和你的醫(yī)生談?wù)?，看看這些信息是否適用于你，并獲得更多關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的信息。鼻噴劑的類(lèi)型鼻噴劑有兩種不同的容器:加壓罐和泵瓶。使用加壓罐的步驟：在使用藥物前，輕輕地擤鼻子清除鼻涕。一定要把盒子放在它的支架上。在使用前，搖幾下罐子。保持你的頭直立。慢慢地呼出。如右圖所示，握住鼻噴霧器。用你的手指堵住鼻孔，不要接受藥物。當(dāng)你開(kāi)始用鼻子慢慢吸氣時(shí)，向下按壓筒體。對(duì)另一個(gè)鼻孔重復(fù)這些步驟。如果你在每個(gè)鼻孔中使用不止一種噴霧，請(qǐng)遵循以上步驟。試著在噴完噴劑后不要打噴嚏或擤鼻涕。使用泵瓶的步驟：在使用藥物前，輕輕地擤鼻子清除鼻涕。取下瓶蓋，搖動(dòng)瓶子。當(dāng)你每天第一次使用泵噴霧劑時(shí)，你可能需要向空氣中噴幾次，直到有細(xì)霧出現(xiàn)。頭稍微向前傾斜。慢慢地呼出。把你的拇指放在底部，食指和中指放在上面。用另一只手的手指在沒(méi)有接受藥物治療的一側(cè)堵住鼻孔。當(dāng)你開(kāi)始用鼻子慢慢吸氣時(shí)，擠壓泵。對(duì)另一個(gè)鼻孔重復(fù)這些步驟。如果你在每個(gè)鼻孔里噴了不止一劑，那么再重復(fù)以上步驟。使用噴霧后，盡量不要打噴嚏或擤鼻涕。有用的提示：記住，鼻用類(lèi)固醇噴劑至少需要使用2周的時(shí)間，才開(kāi)始發(fā)揮最大作用和效果。每周至少清洗一次罐器。在噴之前，一定要通過(guò)每個(gè)鼻孔嗅出空氣，否則藥物會(huì)被浪費(fèi)掉，因?yàn)樗粫?huì)深入你的鼻子。直接目標(biāo)。將鼻腔噴霧器的噴嘴指向你的后腦勺。如果你不直接噴，你會(huì)浪費(fèi)藥，可能會(huì)使你的鼻子更刺激。如果噴霧劑使用正確，噴霧劑不應(yīng)該從你的鼻子或從你的喉嚨后面滴下來(lái)。如果你的鼻子疼，如果你開(kāi)始流鼻血，或者鼻子內(nèi)部刺痛，停止使用噴霧1 - 2天。有時(shí)在使用你的常規(guī)藥物之前，使用鹽水鼻噴霧(一些品牌:如海水鼻霧或鼻腔)可以幫助你。就像你的醫(yī)生告訴你的那樣使用你的藥物。大多數(shù)鼻腔噴霧劑在有規(guī)律且持續(xù)使用時(shí)效果最佳。讓你的藥遠(yuǎn)離陽(yáng)光。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

使用仿生理海水鼻噴劑（圖1）來(lái)進(jìn)行鼻腔清潔，是一個(gè)不錯(cuò)的鼻腔護(hù)理方法。如何正確的使用這個(gè)鼻噴劑呢？也許有的朋友還不太清楚?，F(xiàn)介紹方法如下： 1.直立位，頭可稍稍后仰，將鼻噴劑噴嘴正對(duì)一側(cè)前鼻孔置入約2-3mm，輕壓噴嘴，連續(xù)按下3-5噴，停留1-2秒，隨后將噴鼻液擤出（注意正確的擤鼻方法是按住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻腔分泌物擤出）； 2.如果擤出來(lái)的液體帶有粘性分泌物，重復(fù)上述方法繼續(xù)清潔同側(cè)鼻腔，直到擤出清亮的液體為止，方為清潔完成； 3.同法清潔另一側(cè)鼻腔； 4.每日根據(jù)鼻腔分泌物的量來(lái)決定使用仿生理海水鼻噴劑的頻率，每日1-3次甚至更多。 其實(shí)，上述方法簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是“洗凈為止”。除了正在鼻出血以外，只要有鼻腔分泌物、鼻部干癢或其他任何鼻部不適時(shí)，都可以使用。譬如說(shuō)感冒、急性鼻-鼻竇炎、慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻部術(shù)后護(hù)理和日常鼻腔清潔等，都可以使用。有需要的朋友不妨試試看。 本文系陳舒琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

寶寶鼻腔粘膜嬌嫩，毛細(xì)血管豐富，鼻腔道窄小，有一點(diǎn)不良刺激就會(huì)造成小兒鼻塞。要處理小兒鼻塞，首先我們要先搞清楚鼻塞的原因，一般有以下原因： 鼻屎過(guò)多，分泌物增多阻塞了鼻腔； 鼻粘膜充血水腫，使呼吸道更狹窄，造成鼻塞。根據(jù)上述兩大原因分別處理，鼻塞一般會(huì)迎刃而解。 一、針對(duì)鼻屎過(guò)多，分泌物增多阻塞了鼻腔，我們首先要清除鼻屎，鼻水和粘液可以用吸鼻器吸走，還可以用棉棍將分泌物輕輕地卷?yè)艹鰜?lái)；若是干性分泌物，可用深海生理鹽水清洗鼻腔，或用棉棒蘸水，滴在寶寶的鼻孔里，使其變得松軟，再用棉棍將其撥出；如果是鼻竇炎造成的寶寶膿鼻涕多時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生做置換療法，將鼻竇中的膿性分泌物清除出來(lái)。 二、針對(duì)鼻粘膜充血水腫造成的鼻塞，可以采用以下方法： 1.藥物治療：如果寶寶鼻塞嚴(yán)重，影響呼吸，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑，但麻黃素對(duì)小寶寶有副作用，不適宜過(guò)多或長(zhǎng)期使用。對(duì)于過(guò)敏引起的鼻塞可以給予布地奈德噴鼻抗炎治療。 2.物理治療：可用溫濕毛巾敷于鼻根部，減輕鼻粘膜充血，從而緩解鼻塞。對(duì)于5歲以上寶寶可以應(yīng)用通氣鼻貼，運(yùn)用彈性貼片，拉開(kāi)鼻腔兩側(cè)呼吸道擴(kuò)張鼻腔通道，暫時(shí)緩解鼻塞、鼻充血，使呼吸更順暢。 多數(shù)情況下，小兒鼻塞經(jīng)過(guò)以上方法得到治療，如果無(wú)法使癥狀改善，尤其是鼻塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至影響睡眠、吃奶及精神狀態(tài)時(shí)，父母應(yīng)該加以重視，及時(shí)就醫(yī)，接受進(jìn)一步的檢查，早診斷，早治療，以免耽誤病情。