概述對父母來說，保持嬰兒鼻子清潔一直是一項很重要但又有挑戰(zhàn)性的任務。嬰兒必須通過鼻子呼吸，鼻子每天吸入大量空氣，容易形成分泌物、鼻涕和干痂。孩子吃奶時，需要通過鼻子呼吸，所以清洗嬰幼兒的鼻子至關重要。事實上，一個通暢和健康的鼻子，可以確保孩子獲得安寧的睡眠。打噴嚏是新生兒、嬰幼兒清潔鼻腔的自然方法。當過多粘液堆積和干燥時，鼻子需要清潔，如果沒有嬰兒鼻清潔劑的幫助，他們無法通過打噴嚏排出分泌物。鼻腔沖洗目的：1、緩解鼻塞；2、緩解鼻腔干燥；3、緩解感冒癥狀。如何緩解鼻塞？ 沒有人喜歡鼻塞，尤其是新生兒。寶寶鼻塞令人擔憂，尤其是新媽媽們。 首先要了解寶寶為什么鼻塞。鼻腔內產生多余的粘液時會感到鼻塞。鼻腔充血或鼻腔黏膜腫脹是導致鼻塞的原因。 寶寶可能會因為以下原因出現(xiàn)鼻塞：感冒導致鼻腔黏膜腫脹，并產生過多粘液。冬天干燥的空氣可能阻礙鼻涕的流動和排出。寶寶是否接近刺激物，如煙、灰塵或香水？這些會刺激寶寶嬌嫩的鼻子，造成鼻子堵塞。如果鼻塞持續(xù)存在，需要除外先天性后鼻孔閉鎖。Tips 技巧輕柔地清潔鼻腔使用鼻腔噴霧或鹽水滴劑，清洗鼻腔黏液或鼻涕使用吸鼻器清潔分泌物和鼻涕，可以選擇人工或者電動吸鼻器多飲水和吃奶。寶寶出現(xiàn)鼻塞時，往往不愛吃奶或喝水，缺水會加重鼻塞，所以要補充水分打開加濕器，增加濕度如何清潔鼻腔？推薦使用鼻腔清洗器、吸鼻器清潔鼻腔；使用鑷子和棉簽需要注意安全，特別是鑷子頭比較銳利，容易傷到寶寶。一、選擇鼻腔清洗器1、生理鹽水噴劑/滴劑 （適用所有嬰幼兒、兒童）1) Little Remdies生理鹽水噴劑/滴劑 Little Remdies 是一家美國公司，主要生產兒童產品。本產品是美國最暢銷的產品。國內主要網上商店都有銷售。2、生理鹽水噴劑 （推薦0-6歲，實際上可適用于所有兒童）1)菲絲摩爾生理鹽水噴劑菲絲摩爾是一家法國公司。主要采用法國海鹽水，有兒童和成人型兩種，鹽水也有等滲和高滲兩種。國內各大醫(yī)院和商店有售，該產品為醫(yī)保報銷產品。2）諾斯清生理鹽水噴劑 諾斯清，全稱諾斯清生理性海水鼻腔護理噴霧器，是一款能夠清潔鼻腔、抑菌消炎、調節(jié)鼻腔PH值的二類醫(yī)療器械。國內獨有的兒童專用裝，安全、方便、環(huán)保、無刺激，孕婦和兒童同樣適用。鼻腔沖洗產品繁多，在此不一一列舉。需要說明的是，鹽水濃度推薦使用0.9%，2.2%等高滲鹽水也可酌情使用。二、大人清洗雙手洗手步驟三、清潔鼻腔1、使用鼻腔清洗器前，請閱讀使用說明書。2、小嬰兒需要由大人抱著或者平躺，用手將頭輕輕固定（具體見示意圖和圖解）。3、熟悉洗鼻器后，再清洗鼻腔。使用時注意輕柔操作，避免損傷鼻子或眼睛等。4、再次使用時，務必使用肥皂等清潔洗鼻器噴頭。鼻腔清洗示意圖：四、吸除鼻腔分泌物清洗鼻腔后，可以使用人工或電動吸鼻器吸除鼻腔分泌物。1、人工吸鼻器1）貝親人工吸鼻器貝親人工吸鼻器是日本產品，國內比較暢銷，使用簡單。建議在生理鹽水沖洗完鼻腔后再使用，效果更佳。使用方法如下：2、電動吸鼻器注意：洗鼻器用于清洗鼻腔，吸鼻器用于吸除分泌物，兩者目的和用法各不同。五、鼻腔清潔過程（圖解）（一）嬰幼兒鼻腔清潔教程1、清洗雙手2、使嬰兒平躺，并固定好3、使頭偏向一側4、噴頭分別放入一側鼻腔，進行清洗，持續(xù)2-3秒5、相同方法，再重復鼻腔清洗一次6、使用人工吸鼻器，吸除鼻腔分泌物7、最后，使用清水清潔鼻腔沖洗器噴頭和吸鼻器（二）兒童鼻腔清潔教程1、大人和孩子都需要清洗雙手2、使孩子頭偏向一側，將噴頭放入一側鼻孔，持續(xù)沖洗2-3秒3、讓孩子自己完成另外一側鼻腔沖洗，方法同上4、最后，通過擤鼻涕清除鼻腔分泌物本文系黃振校醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

鼻噴激素—內舒拿 在兒童鼻部疾病及鼻部相關疾病的治療中起著非常重要的作用，在適用的鼻腔疾病中是一線用藥。寶爸寶媽們不用擔心鼻用激素的副作用，只要是遵醫(yī)囑使用就行，一定要規(guī)范使用！鼻噴激素的使用：注意使用時間1、每個鼻孔噴1次/天；2、早晨，對下丘腦—垂體—腎上腺軸影響最小；3、噴鼻時噴頭伸入鼻腔后略向外側傾斜，噴左側鼻腔時對左眼內側眼角，噴右側鼻腔時對右眼內側眼角；4、鼻腔干燥或出血時時，可使用復方薄荷涂劑涂鼻腔后再使用；5、噴藥前清除鼻腔分泌物、或沖洗后效果更佳；6、內舒拿，適用2周歲以上的患者，2-4周達到最佳效用時間，可連續(xù)使用12周，甚或半年；7、急性鼻竇炎：一線治療藥物，使用4-8周；8、慢性鼻竇炎：一線治療藥物，使用8-12周；9、過敏性鼻炎：一線治療藥物，至少使用4周，過敏持續(xù)時可使用3月甚或半年；10、分泌性中耳炎：一線治療藥物，保守治療時使用3月，甚或更長時間。

以下為個人經驗，希望每一位患者都能將自己的影像資料準確清晰的上傳。轉發(fā)請注明來源，謝謝! ——2018.5.11.找一個22寸以上的顯示器，越大越好，筆記本接電視機也可以，屏幕亮度調到最高。2.關閉房間的燈管，避免膠片反光。關閉手機的閃關燈（閃光不能選Auto）。3.打開一個空白的IE窗口，（如果IE主頁網址不是空白頁的話在地址欄輸入 about:blank 后回車），按F11后讓IE窗口全屏，這樣整個屏幕就是白色的了，（再按一次F11可退出全屏）。4.或者建立一個空白的PPT文稿，點放映。5.將CT片放在屏幕上，注意片子正反，看片子上的小字，如果英文字母你都認識，那就放對了。6.手機拍攝時先拍張片子的全景，保證每個片子都拍下了，然后再每4-6張圖為一個組合拍一張照片。7.注意手機與屏幕平行，讓拍攝圖像周圍的框線盡量橫平豎直，這樣圖像盡可能是方形，而不是斜著的四邊形或有畸變。8.構圖時將想拍攝的CT/MRI影像主題放置于取景范圍的中央4/5區(qū)域，即CT/MRI影像不要將屏幕占滿。以避免邊緣區(qū)域的畸變和脫焦虛化問題。9.不要使用手機的縮放變焦功能，只用默認的x1倍縮放。通過靠調整手機與片子的距離來控制圖像的大小和手機拍攝的范圍。10.在醫(yī)院閱片燈上拍照方法同上，閱片燈較亮，拍攝主體CT/MRI片子周圍漏光的區(qū)域，應用其他片子遮擋起來，避免干擾。進階選項：A.手機拍照設置為黑白模式，每次拍照前對著CT圖像上亮的地方點一次對焦效果更佳（含對焦+測光功能）。拍完后放大圖片，如果CT上的字邊緣銳利，那就是好片。B.如果用相機拍，推薦使用中央重點測光，而不是區(qū)域測光。選擇CT或者MRI最亮的地方測光，如果不選擇，容易導致過曝，圖片大片發(fā)白。C.避免相機過度曝光的另一個簡易方法是，拍攝CT時選擇-0.3的曝光補償，MRI選擇-0.7的曝光補償，近年的手機相機拍照水平都提高了，蘋果、華為都能準確曝光，一般不需要這樣設置（其他品牌我沒用過，應該都沒有問題）。本文系查洋醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

一、準備沖洗器1、選擇一個鼻腔沖洗器1)電動鼻腔沖洗器2）茶壺狀鼻腔沖洗器3）擠壓式鼻腔沖洗器4）可調式鼻腔沖洗器2、使用更為安全的水，不能使用自來水。3、購買或制備生理鹽水4、采取衛(wèi)生措施，包括清洗雙手和鼻腔沖洗器二、準備沖洗鼻腔和鼻竇1、將生理鹽水倒入鼻腔沖洗器2、準備好頭位，如下圖所示。3、開始沖洗一側鼻腔和鼻竇4、沖洗另外一側鼻腔和鼻竇5、最后，清潔鼻腔參考：https://www.wikihow.com/Flush-Sinuses

為了方便患者就診，將一些常見的耳鼻喉科疾病的癥狀羅列出來，讓患者在就診前心里大概知道出現(xiàn)相應的癥狀可能是什么疾病，然后有的放矢，找?？拼蠓蚓驮\?！氨侨痹谖覀兩钪薪洺Ｅ龅?。哪些疾病可能出現(xiàn)鼻塞呢？1. 生理性的。一般睡覺時會出現(xiàn)交替性的鼻塞，往哪側睡哪側會鼻塞，程度比較輕，主要是因為下鼻甲粘膜內的容量血管出現(xiàn)收縮和舒張造成的，這種一般是生理性的，主要可以促進睡眠時的翻身。2. 炎癥。最常見于著涼感冒后，一般是雙側鼻子不通氣，可以流鼻涕，打噴嚏或者伴有發(fā)熱，全身酸痛等，幾乎每個人都有這樣的經歷，這是典型的急性鼻炎，一般是由于病毒感染引起的，注意多飲水，休息，可以用些滴鼻子的藥水，一般有收縮鼻腔粘膜的作用，暫時緩解一些鼻塞的癥狀，有些人吃些感冒藥，其中的成分也可以緩解鼻塞和流涕打噴嚏的癥狀。急性鼻炎一般2周后可以緩解。如果鼻塞超過2周，要注意來醫(yī)院檢查。如果反復鼻塞、流涕，超過3個月，鼻腔檢查未發(fā)現(xiàn)新生物，只是發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜慢性充血腫脹，可以診斷為慢性鼻炎。如果反復鼻癢、流清涕、打噴嚏、伴或不伴有鼻塞，過敏原檢測陽性，鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)粘膜蒼白腫脹，可以診斷為過敏性鼻炎。詳見“過敏性鼻炎小常識”一文。3. 鼻腔解剖結構異常。一般單側持續(xù)性的鼻塞，伴或者不伴有頭痛、可以出現(xiàn)反復鼻出血，可能是鼻中隔偏曲，或者下鼻甲肥大。如果是新生兒，出現(xiàn)憋氣、張口呼吸，要考慮先天性后鼻孔閉鎖。以上解剖結構異常，都可以通過鼻內鏡檢查以及CT及時發(fā)現(xiàn)，并可以通過手術糾正。 4. 腫瘤。單側或者雙側持續(xù)性鼻塞，可能是鼻息肉、鼻腔內翻性乳頭狀瘤，如果伴有血性分泌物，要警惕鼻腔鼻竇惡性腫瘤（鱗癌、惡性淋巴瘤、黑色素瘤等等）。還要檢查鼻咽部，兒童可能是腺樣體肥大，成人則要考慮鼻咽部纖維血管瘤或者鼻咽癌（詳見“出現(xiàn)什么癥狀需警惕鼻咽癌”一文）。本文系劉君醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

這幾年我遇到太多可以診斷空鼻癥的患者接觸的多了尤其留了微信反復的交談通過大量的資料分析我對這種病的看法也改變了很多我也慢慢認識和理解了類似患者的痛苦不堪已經不是以前很多人認為是患者把病癥夸大了的問題更不能簡單的說是心理問題了是患者實實在在的真實感受，真正的痛苦感覺異常只是由于這些感覺不舒服長期折磨著患者到處求醫(yī)無效很多人也出現(xiàn)了不同程度的焦慮抑郁等心理障礙問題作為患者的一方是切身的痛苦體會作為醫(yī)生的角度是精確的醫(yī)學評估兩者之間存在理解的問題被認為是精神疾病這也成了患者群體的隱痛只是目前我們醫(yī)學還不能解釋沒有找到問題所在沒有搞懂的一種疾病因為空鼻癥目前尚未進入疾病目錄疾病信息不夠透明公開教材也沒有及時更新就是很多耳鼻喉科醫(yī)生也不是很知道這個疾病很多權威的專家也對空鼻癥知之甚少甚至醫(yī)學生醫(yī)生也成了鼻子手術的受害者成了空鼻癥的一員更不用說沒有醫(yī)學知識的普通老百姓了很多患者都是做了鼻腔手術鼻甲鼻中隔鼻竇等其中主要是鼻甲手術這些都是鼻部基本的結構而存在支持著鼻腔的呼吸過濾加溫加濕共鳴讓人能正常的感受到張力壓力冷熱和味道等如果這些結構遭到破壞尤其是鼻甲被切除了部分狹窄的氣道變得過于寬敞鼻阻力降低使得肺部擴張功能降低呼吸功能也就隨著降低就會出現(xiàn)一系列缺氧的癥狀表現(xiàn)例如胸悶氣短窒息頭痛頭暈全身無力等癥狀表現(xiàn)鼻腔鼻竇的粘膜有豐富的末梢神經會感覺到氣流通過被破壞了對氣流的通過感覺就下降了反而會感到鼻塞了粘膜的破壞對流入的空氣不能很好的過濾加溫加濕進去鼻腔的空氣就是會干冷刺激粘膜的末梢神經出現(xiàn)頭痛頭暈并且沒有過濾的空氣有污染物攜帶著細菌病毒這些都會影響咽喉部氣管和肺部造成感染我也咨詢了很多專家也都沒有人真正去研究探討這個疾病據(jù)說美國醫(yī)生在研究了很多年已經是在實驗階段希望早點給出一個治療這類疾病的有效的方法現(xiàn)在也要呼吁對做鼻子方面手術尤其鼻甲手術一定要很慎重對待很多人都鼻炎鼻竇炎等鼻病都是可以保守治療緩解尤其覺大部分人都是依靠自身自我調節(jié)慢慢恢復的這也是這個復雜的人體結構對外界環(huán)境的一個適應的過程所以最好的方法也不是吃藥和手術堅持鍛煉身體持之以恒增強體質才是最主要的手術能不做最好不做尤其年輕人以后自我調節(jié)恢復的可能性很大我目前給出的建議是看看能不能自己找到一種能夠緩解癥狀的方法例如鼻腔塞入東西蒸汽口罩等不能過于相信被擴大宣傳的各種藥物技術可以治愈空鼻癥的說法可能大多數(shù)空鼻癥患者也都試過了如果能緩解可以繼續(xù)也等待國際有研究出來的方法治療它對待空鼻癥的患者也要得到我們醫(yī)生社會和家人的理解和支持有一個嚴重空鼻癥女患者的丈夫對一個記者采訪時說了一個故事十年前她愛人被公司派駐在上海一家化工廠負責施工管理化工廠突然發(fā)生了爆炸到處都是火炸的滿天的東西往下掉所有人都在往外跑都在逃生唯有她抓起工作帽跑到廠里去了她要看看是不是他們施工引發(fā)的她知道他的妻子是個勇敢的人所以妻子得了空鼻癥所經受的痛苦一定是真的他表示會一直陪她走下去最后這段話讓我感動很久

在臨床工作中，我總是要告知患友術后必須定期返院復查，那么為什么要求復查呢？ 首先，不同于其他手術，鼻科手術區(qū)域深在不借助儀器設備是看不見的。比如皮膚的傷口，普通人都可以直觀的看到有沒有紅腫、結痂，但是鼻子里面就看不到了，很多時候就算依靠額鏡和前鼻鏡來判斷恢復狀況也是遠遠不夠的。第二，鼻科手術后創(chuàng)面也會結痂，但是這些痂皮就算愈合脫落后，也是堆積在鼻腔里面的，需要醫(yī)生把它們清理出來。結痂的多少取決于創(chuàng)面大小和愈合情況，通常需要三周時間。 第三，鼻部粘膜有自身的修復規(guī)律。前一條說過了，結痂需要3周，之后會進入了黏膜快速修復期，這個時期鼻黏膜容易出現(xiàn)水腫、囊泡、肉芽等現(xiàn)象，不及時清理的話會干擾術腔的恢復。這個過程在6-8周是最明顯的。第四，鼻部疾病如鼻息肉、鼻竇炎及內翻性乳頭狀瘤等有個突出的特點就是容易復發(fā)，尤其是在六個月之內。這段時間除了清理結痂和囊泡之外，還需要根據(jù)復查的情況指導患友用藥，以促進鼻黏膜的恢復，待鼻粘膜完全恢復正常后，復發(fā)的可能性就會大大下降了。 因此，鼻內鏡手術以后定期進行復查必要的也是非常重要的。每位患友應該和醫(yī)生配合好，按時復查、復查后遵醫(yī)囑調整藥物使用量，這樣才能夠保證術后恢復的效果。 復查具體流程如下：一般來說出院1周時進行第1次復查，這時醫(yī)生會對鼻腔進行一次徹底的清理，清除鼻腔血塊和痂皮。然后，根據(jù)每個患者恢復情況和手術方式的不同，在術后1個月內進行2-4次復查，在6個月時間內一般每月復診1次，6個月后每2-3月1次，以后每半年復診1次。 有患友就擔心說復查很難受嗎？其實只要是按時復查，鼻腔的愈合狀態(tài)良好，復查清理還是很輕松的，也不會出很多血，也不會很疼，多半門診處理完了就可以回去了。反而是有些很久不來復查的患友，鼻腔狀況比較差，醫(yī)生就需要多點兒時間去處理，自然也就難受很多了。 關于鼻手術后復查就說到這里，手術后請一定要記得！本文系蘇永進醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

人的生存離不開氧氣。人體無時無刻不在和外界環(huán)境進行氣體交換，通過呼吸器官吸入氧氣、排出二氧化碳維持正常的生命活動。鼻是人體的呼吸器官的源頭，吸氣的時候，空氣經過鼻孔進入鼻腔、后鼻孔到達咽部，再經過喉、氣管、支氣管進入肺內進行提供氧氣；而呼氣的時候，方向相反，從肺內通過氣管、喉和鼻腔將二氧化碳等廢氣排出體外。健康人用鼻而不是用口進行呼吸換氣，是經過億萬年進化考驗而來的自然選擇。鼻子里面有一套專供呼吸的"設備"，這套設備功能齊全，結構精巧，防守嚴密。人在呼吸的時候，鼻腔不只是空氣的通道，還是空氣的“加工廠”。這個“加工廠”具有類似“空調機”的作用，能夠過濾雜質、溫暖空氣、濕潤空氣和潔凈空氣，維持人體呼吸道的健康。鼻的第一道關口是由粗而短的鼻毛組成的網狀防御線。用鼻呼吸，鼻毛能夠擋住空氣中許多灰塵。鼻腔黏膜的血管十分豐富，具有收縮和擴張功能，而且能隨著體內外環(huán)境的改變而進行自我調節(jié)。當外界冷空氣進入鼻腔時，小血管里的血液就增多，流動也加快，這樣，就能把進入鼻腔的冷空氣調節(jié)到和體溫相似的溫度；同時，可將干燥的空氣變?yōu)闈駶櫟目諝?，以維持呼吸道的正常生理活動。其次，人鼻腔內面襯著完整的一層黏膜，上面分布著很多具有分泌功能的杯狀細胞，黏膜下有黏液腺，它們平時不斷進行分泌活動，分泌的水分覆蓋在黏膜表面形成“黏液氈”，可以濕潤吸入空氣，黏膜表面有能夠整齊擺動的纖毛，當空氣中的灰塵和微生物等吸入鼻腔后，被吸附在“黏液氈”上，隨著纖毛運動和吞咽動作，被咽入胃內或被咯出。同時，鼻腔分泌的黏液中還含有一種“溶菌酶”，它能抑制和溶解細菌。健康人鼻腔每天分泌的黏液高達1000毫升左右。這些黏液實際上是無害的鼻涕，除了作為液體屏障保護鼻黏膜外，還有一大作用就是在呼吸過程中維持鼻腔的濕潤（用口呼吸半小時試試，馬上就會覺得口干舌燥）。隨著人體不間斷的吸氣呼氣，這些無害的鼻涕基本上隨著氣流進出而蒸發(fā)掉了。由于健康的鼻涕并不在鼻腔內蓄積，所以健康人通常感覺不到鼻涕的存在。但是，在細菌、病毒等病原微生物的刺激下，或者是花粉、塵螨等過敏原的刺激下，或者是各種物理、化學因素（比如冷熱空氣、毒性氣體等）的刺激下，從鼻黏膜的腺體可以分泌出超出正常量的黏液，這些黏液向前從鼻孔流出來，或者向后留到咽部，引起鼻涕、鼻塞、咳嗽等，成為困擾很多人的有害鼻涕，也就是我們日常生活中所俗稱的鼻涕。大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的。有一部分鼻涕其實是眼淚，這些淚水都從連接眼睛和鼻腔的淚管流到鼻子里，成為鼻涕的一部分。另外，還有一部分鼻涕含有由各種原因導致的從鼻黏膜的動靜脈或毛細血管里面滲出或漏出的成分，成為讓人緊張的血鼻涕。面對給人帶來很多煩惱的有害鼻涕，生活中人們第一感覺就是用手擤掉。但是擤鼻涕方法不當猛擤也會引起嚴重后果，如雙手捏鼻用力同時擤兩側的鼻涕，容易增加鼻腔的氣壓，可能損傷鼻黏膜引起鼻出血，也可能將部分鼻涕反向擠入鼻竇引起鼻竇炎，反向擠入淚管引起眼結膜感染，甚至擠入咽鼓管引起中耳炎。因此爭取的擤鼻涕方法是，先用手指壓住一側鼻孔，對側稍用力向外噴氣，即可將對側鼻涕擤出。一般擤完一側，再擤另一側。鼻涕太多的時候，靠物理方法反復擤鼻也無法解決根本問題。這個時候需要根據(jù)鼻腔病變的類型，從源頭上進行治療以解決問題。日常生活中，當大人或孩子流鼻涕時，我們可以根據(jù)鼻涕的顏色、濃度等變化初步診斷他或她得了什么疾病，解除精神的緊張的同時，從病根入手更快更好地消除流鼻涕現(xiàn)象。患者或家屬切忌迷信偏方上當受騙，或者亂用濫用藥物治療貽誤病情。日常生活中鼻涕的主要類型及相應治療如下：1）清水樣鼻涕鼻腔分泌物稀薄、透明，如清水樣，多見于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血腫脹，腺體分泌增多而形成鼻涕，開始為清水樣并伴有嚴重鼻塞，3～5天后漸為膿涕，以后逐漸痊愈。感冒是一種可以自行愈合的鼻炎，除了多喝水、休息以外，一般不需要特殊的治療，根據(jù)患者情況可以鼻腔內鹽水沖洗，適當?shù)目诜垢忻盎蚩共《镜乃幬?。另外，清水樣鼻涕也常見于過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是由塵螨、花粉等過敏原激發(fā)引起的慢性鼻炎，在人群中的發(fā)病率高達30%左右。和病毒感染引起的鼻炎不一樣，這類病人的特點是大量清水樣鼻涕同時伴有鼻癢和噴嚏，部分人有明確的過敏原接觸或激發(fā)病史，過敏原檢測試驗呈現(xiàn)陽性。臨床上可以采用鼻噴激素加鼻噴或口服抗組胺進行治療，也可以在鼻腔內使用鹽水沖洗進行輔助治療。2）黏膿性鼻涕黏膿性鼻涕也是急性或慢性鼻竇炎的主要癥狀，病程持續(xù)的時間通常較長，且伴有鼻塞、頭痛或嗅覺減退等癥狀。為了明確診斷可以進行鼻內鏡檢查或鼻竇CT檢查，治療上可以采用鼻噴激素加鹽水沖洗，口服抗生素等方法進行治療。黏膿性鼻涕也是感冒后期的一個常見癥狀，隨著感冒痊愈，感冒患者的黏膿性鼻涕內的膿性成分逐漸減少或消失。臨床上一般不需要特別的治療，或者可以鼻腔內使用鹽水沖洗進行治療。3）膿性臭鼻涕常見于較重的化膿性鼻竇炎或真菌性鼻竇炎，膿液臭味明顯。真菌性鼻竇炎鼻涕中通常伴有血跡。為了明確診斷可以進行鼻內鏡檢查或鼻竇CT檢查，治療上可以采用鼻噴激素加鹽水沖洗，口服抗生素等方法進行治療，如果無效可以進行鼻內鏡微創(chuàng)手術治療。有些鼻竇惡性腫瘤的患者也有伴臭味的膿鼻涕，甚至伴有血性分泌物。為了明確診斷可以進行鼻內鏡檢查或鼻竇CT檢查，必要時可以取鼻腔組織進行病理活檢明確診斷，然后根據(jù)病理類型進行針對性治療。4）血性鼻涕不少人容易將血性鼻涕誤解為鼻腔生了惡性腫瘤所致，以至于產生高度的緊張，其實這是一種誤解。血性鼻涕的原因多種多樣，不一而論。根據(jù)出血程度的不一樣，可以表現(xiàn)為鼻涕中帶有血絲或小血塊，或者嚴重的鼻出血。輕者可以由純的急性或慢性鼻炎引起。比如，兒童過敏性鼻炎由于鼻癢而撓抓，出現(xiàn)血性鼻涕或鼻出血也很常見。血性鼻涕重者可以是鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻竇炎癥、鼻腔異物堵塞、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻咽癌等所致。另外維生素C和K缺乏癥、血液病如白血病等全身性疾病，都可有或輕或重的血性鼻涕。鼻涕中帶血或較少量的鼻出血的可能是黏膜毛細血管損傷，較大量的鼻出血可能是鼻黏膜動靜脈破裂。臨床上根據(jù)出血的原因進行治療，比如單純的黏膜出血可以鼻噴激素、鼻腔鹽水沖洗、外涂紅霉素藥膏等進行治療。有明確的出血點可以用激光或微波等進行出血點封閉治療。合并其他類型的病變如腫瘤可根據(jù)腫瘤的不同類型進行手術、激光等不同方法的治療。總體而言，通過觀察鼻涕的性質，大致上可以估計是何種性質的鼻病，便于進行及時的治療。但是另一方面，單純依靠觀察鼻涕的情況進行鼻病診治是不夠的。日常生活中發(fā)現(xiàn)異常鼻涕，宜及時上醫(yī)院就診并進行相關檢查，比如鼻內鏡檢查、CT檢查等等，及早明確鼻病的性質并進行針對性治療，有助于讓鼻子迅速恢復健康，獲得通暢、健康的呼吸。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科是世界上最大的耳鼻喉科疾病診療中心，醫(yī)療設備優(yōu)良，技術力量雄厚，中西醫(yī)結合密切，每天接診病人高達3000例左右，其中1/3為來自全國甚至世界各地的各類鼻病患者。鼻病中心全體醫(yī)護人員愿意竭誠為廣大患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務。附：本文作者李華斌主任醫(yī)師的出診信息出診時間及地點：周一上午及周四全天，汾陽院區(qū)5樓特需門診；周三下午，浦江院區(qū)3樓特需門診本文系李華斌醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

鼻腔沖洗可以減輕患者粘膜水腫、痂皮形成等不良反應,減少藥物治療的用量。手術患者應用可以促進術腔粘膜早日恢復,防止術腔粘連和口封閉。鼻腔沖洗確切的機制還不是很清楚,目前公認機制:1、提高粘膜纖毛功能,2、低粘膜水腫:3、減少炎性因子;4、物理或機械的清理作用。(一般建議術后連續(xù)沖洗3-6個月,一天2次,早晚各一次)中。 自控壓力鼻腔沖洗器沖冼方法: 1、坐于桌旁或水池旁,將鼻腔沖洗器的橄欖頭端塞入一側鼻前庭,另一端放入沖洗液中。 2、將一空盆放于頦下(或就近水池),頭微低并稍向前傾,手持沖洗器的球部(氣囊),張口自然呼吸(不要用鼻呼吸及吞咽),有規(guī)律地反復擠壓球部,將沖洗液壓入被沖洗的鼻腔,沖洗液大部分從另一側鼻腔流出口中吐出,沖洗的壓力可根據(jù)自己的感覺適當調整擠壓力度(或詢問主管醫(yī)師)。兩側交替進行。 3、先沖洗鼻腔堵塞較重的一側,再沖洗對側。否則,沖洗鹽水可因堵塞較重一側鼻腔受阻而灌入咽鼓管。 4、沖洗完畢后,頭向前傾,讓鼻腔內殘余沖洗液排出,然后分側輕輕擤鼻,以助排凈。擤鼻不要用力過猛,不要捏緊兩側鼻孔同時擤鼻,以免導致中耳感染。 注意:1、沖洗液采用0.9%生理鹽水即可,切忌應用自來水。 2、鼻腔粘膜嚴重腫脹的,可在鼻腔沖洗前先用鼻腔粘膜血管收縮劑噴鼻(使用時間不能大于一周)。 2、若出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴唾等不適現(xiàn)象,應立即停止,稍等片刻后再沖洗。

鼻中隔，是位于鼻腔正中的結構，分隔左右兩側鼻腔，由鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板組成，我們自己用手指可以在鼻腔正中觸碰到鼻中隔，有些硬，鼻中隔前方是鼻中隔軟骨，底是犁骨，頂是篩骨垂直板，其中后兩個是骨性結構。由于是三個結構組成，因此如果發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，或受到外傷后，軟骨和骨之間的連接處會出現(xiàn)一定的角度，就會造成鼻中隔偏曲；也有可能鼻腔腫瘤增大壓迫鼻中隔造成偏曲。每個人的鼻中隔都不是在正中間的，即使有偏曲，如果不產生癥狀，就叫“生理性偏曲”，臨床上一般不診斷。只有當偏曲嚴重，出現(xiàn)如持續(xù)性鼻塞、反復頭痛、反復鼻出血等臨床癥狀時，我們才診斷為鼻中隔偏曲。偏曲有幾種類型：”C”型（往一側偏，呈”C”字型）；”S”型（往左右側都有偏，呈”S”字型）；棘突（局部呈錐尖樣凸起），嵴突（由前向后呈條狀山嵴樣凸起）什么樣的患者需要行鼻中隔手術呢？1）持續(xù)性鼻塞，正規(guī)用藥3個月后癥狀無緩解，來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，一側鼻腔通道狹小，甚至鼻中隔和鼻腔外側壁相接觸，幾乎沒有通氣的通道，或者伴有過敏性鼻炎等癥狀。術后一般鼻塞緩解較明顯，有些患者因為偏曲糾正后鼻腔通氣功能改善，鼻炎癥狀也會有所緩解?！盋”型偏曲一般是單側鼻塞，如果時間久，對側下鼻甲會出現(xiàn)代償性肥大，也會出現(xiàn)雙側鼻塞，鼻中隔手術同時可以行下鼻甲消融術?！盨”型偏曲一般是雙側鼻塞。2）反復頭痛：由于引起頭痛病因復雜，須排除其他科室的疾病，尤其是神經內科或者顱內病變，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔上有棘突或嵴突，與鼻腔外側壁粘膜相觸碰后易造成反射性頭痛，用血管收縮劑或表麻藥后頭痛能緩解，這部分患者手術后一般頭痛都可以緩解。3）反復鼻出血，鼻腔檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤或者其他出血點，鼻中隔上有棘突或嵴突，在凸起的那一側粘膜比較薄，由于空氣反復進出鼻腔凸起處阻力較大，易造成粘膜糜爛出血。4）慢性鼻竇炎鼻息肉的患者進行手術，如果術前發(fā)現(xiàn)偏曲較嚴重，也要先進行鼻中隔手術，可以改善術后引流，便于鼻內鏡操作和術后隨訪。鼻中隔手術一般在鼻內鏡下進行，外鼻沒有傷口，通過鼻內鏡照明，在鼻腔內做一小切口，將偏曲的軟骨或骨部切除，或者將取下的偏曲軟骨、骨部修整平整后再放回，縫合切口后鼻腔填塞2天，拔除后通氣良好。鼻中隔棘突，往左偏曲（我們的右手邊是患者的左側），引起鼻塞、鼻出血鼻中隔往左呈”C”型偏曲，局部小棘突，與下鼻甲相接觸，左側鼻腔通道小，引起鼻塞、頭痛本文系劉君醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。