很多頭痛患者的病根不在顱內(nèi)，而是在鼻腔里，由鼻腔和鼻竇病變引起的頭痛，就叫做鼻源性頭痛，占全部頭痛發(fā)病數(shù)的5%，很多中青年和兒童的頭痛，都屬于這種類型。鼻腔黏膜上有著非常豐富而敏感的感覺神經(jīng)，這些神經(jīng)多為顱神經(jīng)的分支，受到刺激時(shí)就會(huì)導(dǎo)致頭痛。鼻炎患者鼻腔黏膜腫脹，相互擠壓就會(huì)刺激到這些神經(jīng)。很多人并不知道自己有鼻中隔偏曲或者鼻腔結(jié)構(gòu)的異常，這些情況使鼻腔內(nèi)局部空間狹窄，稍微的炎癥腫脹，就會(huì)讓黏膜相互接觸壓迫，造成頭疼。偏曲的鼻中隔扎在鼻甲上，想想就痛啊鼻竇炎患者的鼻竇內(nèi)積存粘稠的鼻涕，這些鼻涕充滿鼻竇后會(huì)對黏膜產(chǎn)生壓力，造成頭面部脹痛；而改變體位后鼻涕從竇口流出，使鼻竇產(chǎn)生負(fù)壓，也會(huì)導(dǎo)致頭痛，額竇炎導(dǎo)致的頭痛大多屬于這種情況；鼻涕里含有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌產(chǎn)生的毒素被黏膜吸收時(shí)也能導(dǎo)致頭痛，這種頭痛往往還伴有頭昏的感覺。鼻竇里積了那么多粘稠的濃鼻涕，能不痛么鼻源性頭痛的部位和鼻腔病變的部位有很大的關(guān)系：額竇炎多為前額痛，蝶竇炎多數(shù)為后腦勺痛或者頭頂痛，篩竇炎可以有眼球痛，上頜竇炎一般為面頰部痛。如果是單側(cè)頭痛，多數(shù)該側(cè)的鼻腔也較為狹窄，而且存在一定解剖異常，如泡狀中鼻甲或鼻中隔偏曲等。很多鼻源性頭痛還有一定的時(shí)間規(guī)律，比如：額竇炎多為上午痛，中午漸漸改善；上頜竇炎正好相反，多為上午輕，而下午重；鼻炎引起的頭痛多在熬夜后或者煙酒后加重。鼻源性頭痛的病源在鼻腔，多數(shù)患者在鼻腔疾病得到有效治療后，頭痛就能緩解，但是，也有部分患者，其頭痛癥狀可能是多種因素造成的，因此如果在治療鼻腔疾病后癥狀不能緩解，就要綜合考慮血管、神經(jīng)等其他因素。本文系樊可成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

耳鼻咽喉處于兒童的上呼吸道，是兒童防御細(xì)菌與病毒的門戶，任何輕微的受涼均可能引起耳鼻咽喉疾病兒童的相關(guān)癥狀加重，夏季，氣溫較高，應(yīng)該是兒童治療耳鼻喉科疾病的好時(shí)機(jī)，但空調(diào)或電扇的頻繁使用及過早使用，對孩子的疾病恢復(fù)相當(dāng)不利，比如：扁桃體、腺樣體術(shù)后傷口的感染，鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作，鼻咽炎的治療效果不佳等等均與之有關(guān)。在此，王醫(yī)生溫馨提示：各位親愛的小朋友們，在夏季，盡量遠(yuǎn)離空調(diào)，盡量使用低功率的電扇，可以流點(diǎn)汗，排排毒，對你的疾病恢復(fù)有益哦！

生活中很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)單側(cè)鼻腔鼻塞的癥狀，有時(shí)是持續(xù)性的，有時(shí)是交替性的，那么單側(cè)鼻塞到底是什么原因呢？下面我們來盤點(diǎn)一下可能導(dǎo)致單側(cè)鼻塞的疾病。鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲是單側(cè)鼻塞最常見的原因，大部分人的鼻中隔偏曲都是先天性的，少部分人是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的。一般程度的鼻中隔偏曲并不需要矯正，即使出現(xiàn)鼻塞癥狀也可以先通過用藥治療，若用藥后癥狀沒有明顯緩解再考慮手術(shù)矯正。鼻腔異物鼻腔異物導(dǎo)致的單側(cè)鼻塞在兒童中非常常見，且比較容易被家長忽視。急診中常見的鼻腔異物有黃豆、紙團(tuán)、海綿、彈珠、橡皮等。如果小孩出現(xiàn)單側(cè)鼻塞或者單側(cè)鼻腔流膿涕癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，在鼻內(nèi)鏡輔助下排除鼻腔異物可能。鼻腔鼻竇良性或惡性腫瘤腫瘤絕大多數(shù)未單側(cè)發(fā)病，因此單側(cè)鼻塞最不應(yīng)該忽視的就是鼻腔、鼻竇的腫瘤。其良性腫瘤最常見的為乳頭狀瘤，此外還有血管瘤等；惡性腫瘤多為鱗狀細(xì)胞癌，此外還有黑色素瘤等。突然出現(xiàn)的一側(cè)鼻塞、自行用藥無緩解且進(jìn)行性加重一定要引起重視。若同時(shí)出現(xiàn)流鼻血癥狀應(yīng)及時(shí)就診排除腫瘤的可能。鼻咽部良性或惡性腫瘤鼻咽部病變一般很少出現(xiàn)鼻塞癥狀，更少出現(xiàn)單側(cè)的鼻塞癥狀，但若鼻咽部腫瘤不斷增大也有可能出現(xiàn)鼻塞癥狀，且一般不斷加重，若同時(shí)伴有回吸性涕中帶血?jiǎng)t更應(yīng)引起重視。慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉慢性鼻炎有一個(gè)比較典型的癥狀就是交替性鼻塞。而慢性鼻竇炎、鼻息肉多是雙側(cè)發(fā)病，即雙側(cè)鼻腔不同程度鼻塞和或流膿涕。但是也有部分鼻竇炎和鼻息肉是單側(cè)發(fā)病，尤其是慢性上頜竇炎和上頜竇后鼻孔息肉，此兩者的發(fā)病多與對應(yīng)側(cè)上頜牙齒疾病有關(guān)，比如慢性牙齦炎、蛀牙等，因此如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞同時(shí)又有長期的上頜牙齒疾病則不能忽視此病。后鼻孔狹窄或閉鎖該疾病可分為先天性和后天性。先天性后鼻孔狹窄或閉鎖是一種少見疾病，為家族遺傳性疾病，多為雙側(cè)同時(shí)受累，亦有單側(cè)發(fā)病者，此類患者在出生后即出現(xiàn)呼吸困難、紫紺甚至窒息，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療。后天性后鼻孔狹窄或閉鎖多出現(xiàn)在頭頸部惡性腫瘤放射治療后，有些鼻咽癌患者在接受發(fā)射治療后會(huì)出現(xiàn)后鼻孔狹窄甚至閉鎖。小兒腺樣體肥大小兒腺樣體肥大多為彌漫性生長，因此鼻塞多為雙側(cè)，較少出現(xiàn)單側(cè)鼻塞的癥狀，但也有一部分患者以一側(cè)后鼻孔堵塞為主，因此也可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞的情況。綜上所述，導(dǎo)致單側(cè)鼻塞的疾病多種多樣，且相對于雙側(cè)鼻塞而言更應(yīng)該引起重視，因此一旦出現(xiàn)單側(cè)鼻塞應(yīng)及時(shí)就診，鼻內(nèi)鏡檢查必不可少，直觀準(zhǔn)確，必要時(shí)需要進(jìn)一步做鼻竇CT、核磁共振和病理活檢。

鼻腔噴藥要注意方式方法，個(gè)別患者反應(yīng)使用噴鼻效果不好，部分原因是因?yàn)槭褂梅椒ú划?dāng)，細(xì)節(jié)決定成??！ 以常用的布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等為例，使用方法如下： 1、清理鼻腔：擤干凈鼻涕，也可先用生理海水噴劑噴鼻3-5噴后再擤鼻涕。 2、振搖藥瓶，使藥物充分混勻。第一次用藥前振搖藥瓶，讓后向空氣中噴壓藥劑5-10次，讓瓶內(nèi)壓力噴霧良好。若一整天沒使用，再次使用前，需重復(fù)以上操作，但僅需噴壓一次。 3、采取端坐位，頭稍后仰，右手持瓶，將噴頭置于左鼻孔內(nèi)，噴頭朝向外側(cè)噴藥；后換左側(cè)同法噴右鼻（右手噴左鼻，左手噴右鼻，向外側(cè)）。要注意不要朝鼻中間（鼻中隔）方向噴藥，以免長期用藥后導(dǎo)致局部粘膜出血甚至鼻中隔穿孔。 4、噴藥后，用紙巾擦凈噴嘴。 溫馨提醒： 1.噴頭插入鼻孔不宜過深，以免損傷鼻黏膜。 2.鼻通氣不良者可先用麻黃素滴鼻等鼻腔收縮劑滴鼻，但應(yīng)短期使用（連續(xù)使用不能超過1周），因此類藥物對鼻黏膜有一定的損害作用。 3.藥液一噴向上，一噴向下，噴射同時(shí)可作深呼吸，在短時(shí)間內(nèi)勿做擤鼻動(dòng)作，以求藥物存留鼻腔更長時(shí)間。 4.類固醇噴劑（布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等）以早晨用藥為好。 5.藥宜在30℃以下保存，一旦打開使用，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)用完，并注意在有效期內(nèi)使用。本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

問:鼻腔沖洗是一種比較好的護(hù)理治療方法，那么可用食鹽自配鼻腔沖洗液嗎？答: 一般不建議，除非不方便購買到專用的鼻腔沖洗海鹽或者生理鹽水。因?yàn)槭雏}中有些雜質(zhì)可導(dǎo)致鼻腔刺激，而且過度使用含碘鹽鼻腔沖洗，也有碘吸收過量之虞。最好使用高級精鹽，鼻腔沖洗后有刺激等不適感，最好停止使用。鼻腔沖洗液的濃度是有一定要求的，0.9%的生理鹽水濃度是最常用的。自配時(shí)，可用鹽4.5g（用玻璃啤酒鐵蓋裝平，或者怡寶礦泉水瓶蓋八成滿，則約為4.5g），放500ml煮沸放溫后的純凈水，配后的濃度為約0.9%。本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

將藥膏頭端伸入鼻孔約0.5cm，對準(zhǔn)患處或斜對鼻中隔面（鼻子正中間的柱子深處），擠壓眼膏適量，也可輕捏鼻子數(shù)下使藥膏涂布相對均勻。 本文系鐘水軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

得了鼻炎或鼻竇炎等病后如何點(diǎn)鼻，將直接影響治療效果，那么如何正確點(diǎn)鼻或鼻子呢？首先簡單了解鼻腔的解剖，鼻腔由鼻中隔分隔成兩個(gè)鼻孔，每個(gè)鼻孔的外側(cè)由三鼻甲，上頜竇開口也位于中下甲之間，額竇和篩竇開口位于頂端，蝶竇開口位于后端，鼻息位多長在三個(gè)鼻甲之間，所以點(diǎn)鼻或噴鼻時(shí)一定要藥水到鼻甲和竇口或息肉處。正確的方法應(yīng)該是，仰臥位，頭后仰再點(diǎn)或噴。點(diǎn)那側(cè)時(shí)頭也要外旋45度為好，點(diǎn)上藥后靜止此位置約3～5分鐘。每天點(diǎn)2～3次為好。最好不要站姿或坐姿下點(diǎn)鼻。因?yàn)檫@樣常常藥水不能到發(fā)病部位。 本文系李樹杉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒鼻塞較常見。 首先確定是病理性還是生理性。 病理性常見因素: 1、上呼吸道感染:如發(fā)熱、流涕、打噴嚏丶飲食欠佳丶哭鬧不停及全身癥狀較重等。 2、急慢性鼻炎一鼻竇炎:如鼻塞、流膿涕、頭痛丶發(fā)熱、打噴嚏及全身癥狀相對較輕等。 3、小兒鼻腔異物:鼻塞丶流膿涕丶涕中帶血、鼻腔有臭味等。 另還有咽炎丶扁桃體炎丶扁桃體肥大、腺樣體增生、鼻腔腫瘤丶中耳炎丶?xì)夤苎住⒎窝椎炔∫?。如有上述情況需到醫(yī)院就診。 生理性(排除病理性)鼻塞常見處理方法:首先注意飲食，清淡飲食(這需要大人有一定自制力了)，多飲水及多食疏菜水果；再次鼻腔干燥及分泌物多結(jié)痂(小兒很難表述表現(xiàn)為鼻塞丶挖鼻、入睡困難丶打呼嚕等)，可多點(diǎn)生理鹽水或生理海水稀釋軟化后取出，嬰幼兒可用專用吸鼻器吸出；最后實(shí)在不行到正規(guī)?？漆t(yī)院找醫(yī)生了。 本文系王文勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

正常的鼻腔鼻竇和咽喉的腺體每一天都會(huì)分泌很多潮濕的黏液，覆蓋在鼻腔和咽喉粘膜的表面，這些黏液的主要作用是防止致病的細(xì)菌和病毒進(jìn)一步移動(dòng)到身體的其他部位。一般情況下，我們一般不會(huì)注意到這些黏液的存在，它與唾液混合，然后慢慢地、逐漸進(jìn)入喉嚨，被吞入消化道。 　　但有時(shí)候，鼻腔或者咽喉試圖將外界各種理化刺激，或者病毒細(xì)菌之類微生物清除出去的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生更多更厚的黏液，當(dāng)這些過多過厚的黏液經(jīng)過鼻腔后部進(jìn)入咽喉時(shí)，就會(huì)被感覺到，需要頻繁后吸鼻涕和清嗓，來將倒流的鼻涕吐出，有時(shí)候還伴有咳嗽，甚至頭部也會(huì)隱隱作痛，對日常生活造成嚴(yán)重影響。這就是通常所說的鼻涕倒流，或者叫鼻后漏。 　　鼻涕倒流的病因很多。霉菌感染、感冒、流感、持續(xù)性鼻竇慢性感染和過敏都會(huì)導(dǎo)致鼻涕倒流。鼻中隔偏曲、鼻息肉或其他問題導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)改變，也會(huì)引起鼻涕倒流。甚至一些避孕藥或者治療高血壓的藥物也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。另外，懷孕、天氣變化和吃辛辣的食物、某些空氣中的刺激物，如香水、清潔用品和大氣中空氣污染，也是導(dǎo)致鼻涕倒流的重要原因之一。而長時(shí)間、持續(xù)的鼻涕倒流還可能與胃食管返流有關(guān)，在這種情況下，過多的胃酸返流到鼻腔和咽喉，刺激腺體分泌物增多從而引起鼻涕倒流的癥狀，這些病人有時(shí)候會(huì)同時(shí)伴有噯氣或者返酸。 　　短時(shí)間、輕微的環(huán)境刺激引起的鼻涕后流，有時(shí)候會(huì)自行消退，對于過敏或者其他刺激因素引起的鼻涕后流，重要的是要盡量減少刺激因素，比如使用防塵枕頭和床墊，經(jīng)常用熱水清洗床單、枕套和床罩。室內(nèi)定期吸塵和除塵，減少空氣中的過敏原，以及使用特殊的空氣過濾器等。 　　喝水也會(huì)緩解鼻涕倒流，當(dāng)身體缺水時(shí)，唾液變得更黏厚，大量飲水后，這些黏液會(huì)變得稀薄，從而更容易被排到消化道，所以緩解鼻涕倒流的一個(gè)簡單方法就是大量喝水，以保持體內(nèi)水分，使黏液更容易被排出；也可以通過鹽水類鼻噴霧劑等來加濕鼻腔，緩解鼻涕倒流的癥狀；家中可采用加濕器，保持室內(nèi)較高的濕度，將美容用的霧化機(jī)或者煮沸的水靠近鼻腔進(jìn)行蒸汽浴，有時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生效果；如果添加少量的鹽、薄荷或生姜，這種蒸汽浴會(huì)更有效。 　　嚴(yán)重環(huán)境污染刺激可導(dǎo)致鼻涕倒流，配戴口罩有助于改善癥狀，戒煙并避免吸入二手煙以及鹽水漱口等也有助于緩解鼻涕倒流的癥狀。另外，乳制品已被發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致黏液分泌過多和黏液增厚，觸發(fā)鼻涕倒流，這類病人應(yīng)減少奶制品攝取量。 　　如果鼻涕倒流中有難聞的氣味，或伴有發(fā)燒、氣喘、血絲，頭痛，或者癥狀持續(xù)超過十天以上，則應(yīng)該到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以明確診斷，對癥處理。藥物治療取決于鼻涕倒流的原因，需要在醫(yī)生處方下使用。而手術(shù)治療適用于霉菌感染，鼻中隔偏曲，鼻息肉，以及長時(shí)間無法恢復(fù)的慢性鼻竇炎等情況。 （本文由蘇開明醫(yī)生撰寫，己在上海新民晚報(bào)刊出）

鼻內(nèi)鏡檢查操作系統(tǒng)是由硬管鏡、光學(xué)放大成像系統(tǒng)等構(gòu)成的。它是耳鼻喉科醫(yī)師常用的診療設(shè)備之一。臨床上，主要用于了解鼻腔解剖結(jié)構(gòu)（包括正常的、變異的和病理的）；協(xié)助診斷，即觀察鼻腔、鼻竇的病理現(xiàn)象；活檢及分泌物采集；術(shù)后術(shù)腔隨訪及護(hù)理。鼻內(nèi)鏡檢查前需要麻醉，臨床上常采用棉片放置麻 醉。該法對鼻腔粘膜的麻醉和收斂效果較好，特別適合于鼻甲明顯肥大及需要進(jìn)行術(shù)腔清理或活檢、活動(dòng)性出血的患者。但該方法在棉片放置過程中與鼻粘膜摩擦，因此會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛、不適及少量滲血，為正?，F(xiàn)象。檢查時(shí)患者請張口自然呼吸，避免經(jīng)鼻呼吸所致的鏡頭起霧影響檢查。如患者出現(xiàn)打噴嚏前兆或疼痛無法忍受時(shí)，請及時(shí)告知檢查者，避免鼻內(nèi)鏡戳傷鼻部組織。棉片放入鼻腔后，需留置10-15分鐘（視具體情況而定，請患者耐心等待！），已達(dá)到收斂鼻腔及粘膜麻醉之目的。期間可能出現(xiàn)咽部不適及腭部麻木等不適，為正?，F(xiàn)象。若在等待過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、發(fā)抖、視物模糊等癥狀，請立刻告知檢查者。有嚴(yán)重心肺器質(zhì)性疾病、活動(dòng)性鼻腔大出血伴休克、對表面麻藥過敏者及嚴(yán)重過敏體質(zhì)、嚴(yán)重高血壓的患者為鼻內(nèi)鏡檢查禁忌癥，以上患者應(yīng)避免該檢查，請及時(shí)告知檢查者，以免造成不必要的危害！參考文獻(xiàn)余洪猛，張愛華，主編.鼻內(nèi)鏡檢查與診斷圖譜[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?005.本文系李超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。