問題38：我的嗅覺不如以前靈了，會是什么原因？如何治療？回答：引起嗅覺不好常見有兩方面原因，嗅神經(jīng)本身有問題；鼻通氣不好，所謂聞不到味道，后者比較常見。兩者的治療方法不一樣，需要根據(jù)具體情況治療的。我想知道您除了嗅覺不好外，還有別的鼻部問題沒有？問題39：我的一個朋友的兒子遭遇車禍后導(dǎo)致神經(jīng)受損，至今已有大半年還是聞不到味道，其它器官正常。孩子才上高中，因此我的朋友十分痛苦，現(xiàn)托我向您討教還有無恢復(fù)的可能，國內(nèi)哪里能夠治療這種情況？我們都在北京居住。回答：您朋友兒子的情況不排除是嗅神經(jīng)在車禍中受損，如果是這樣，預(yù)后不好，但應(yīng)治療一、兩年后才能下結(jié)論，可以用些神經(jīng)營養(yǎng)藥，以前是打維生素B12針，現(xiàn)在常用的是甲鈷胺，可以試用一段時間。你們在北京，不妨去301醫(yī)院看看，那里的耳鼻喉科是全國一流的。問題40：我于98年3月患重感冒而失去嗅覺至今未愈，曾服用“鼻炎康”和注射“青霉素”、“先鋒”消炎，但都未見好轉(zhuǎn)。請教專家指點(diǎn)良方使我恢復(fù)嗅覺?；卮穑喝绻懦潜茄滓鸨乔徊煌ㄋ碌男嵊X失靈外，那就是重感冒破壞了嗅覺神經(jīng)，如果是這樣，要用神經(jīng)營養(yǎng)藥，用能刺激鼻粘膜感覺神經(jīng)的藥如復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻劑等等。另外，加用維生素類如維生素AD（魚肝油）、E等。問題41：我妻子患鼻炎多年，主要癥狀是什么氣味也聞不到，要說一般也沒什么大事，可給生活帶來很大不便，不知有無良方可醫(yī)。回答：嗅覺不好可分為功能性和器質(zhì)性，功能性常見的有鼻炎引起鼻通氣不好導(dǎo)致嗅覺差；器質(zhì)性多由嗅神經(jīng)受損或萎縮所致。如為功能性，治療鼻炎，解決了通氣問題后，嗅覺會好；如為器質(zhì)性，因嗅神經(jīng)受損后通常難以恢復(fù)，療效不佳。您妻子的鼻炎，不知是哪種類型的？如果有鼻息肉，要開刀才能解決問題。如果只是鼻竇炎，建議可以用用治鼻炎的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片，吉諾通膠囊（用植物油制成，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出）。另外，鼻塞用１％呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時要避免感冒。如是萎縮性鼻炎，應(yīng)該還會覺得鼻腔干燥，可服用增加體內(nèi)維生素及微量元素的藥物，如金施爾康，可以長期服用，至于鼻腔干燥，可用點(diǎn)鼻子的藥，如復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻劑。您應(yīng)該讓妻子到醫(yī)院去看一下，明確一下診斷。

問題47：鼻息肉是怎么回事？將來會惡化嗎？如果同時并發(fā)慢性鼻竇炎呢？回答：鼻息肉幾乎百分之百并發(fā)慢性鼻竇炎，一般來說，鼻息肉惡變的機(jī)會不大。當(dāng)然，有鼻息肉，我建議做掉，這個手術(shù)不大，一則省得怕它惡變，二來，鼻子不通的滋味可不好受。問題48：我的鼻子自5個月以前感冒了，到現(xiàn)在還沒完全好過，一直不怎么透氣，現(xiàn)在連氣味都快聞不出來了。讓醫(yī)生看過，也沒有好轉(zhuǎn)，就這樣耽擱到了現(xiàn)在，現(xiàn)在感覺越來越重了?；卮穑嚎赡懿l(fā)了鼻竇炎，因此不容易好，去醫(yī)院拍張片子查一查，看是不是這個問題。如果是的話，恐怕治療方面還要加強(qiáng)，好好地系統(tǒng)治療一下。另外，致病菌也可能是厭氧菌或病毒，用藥時要考慮這方面的藥。問題49：我患有慢性鼻竇炎。平時總覺得呼吸困難（就象鼻孔縮小了似的），炎癥發(fā)作時，就得靠嘴來呼吸，而且很容易因?yàn)槲肜淇諝舛鹧屎砟[痛、感冒等疾病，為此我非常煩惱。我曾服用藿膽丸、鼻炎康等藥物，但效果不好。請問除了動手術(shù)外，靠藥物能治療好嗎？用什么藥物呢？另外，我耳鳴已有近一年了。這與鼻炎有聯(lián)系嗎？還是因?yàn)槿鄙偎撸炕卮穑焊鶕?jù)您的描述可以判斷您的鼻炎肯定比較嚴(yán)重，如果有鼻息肉，不開刀不可能解決問題。如果只是鼻竇炎，建議可以用用比霍膽丸、鼻炎康更好點(diǎn)的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片，我的感覺比霍膽丸好；吉諾通膠囊或沐舒坦片，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出。另外，鼻塞的話用用1%呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時要避免感冒，反復(fù)感冒會加重鼻炎，所以要當(dāng)心。耳鳴如伴有耳悶的感覺，是由于鼻炎引起鼻粘膜腫脹導(dǎo)致咽鼓管（連通耳與鼻腔的一根管子）堵塞所致，需保持鼻腔通暢（可用呋喃西林麻黃素點(diǎn)鼻），多咽口水，如咽口水管子仍不開，只能去醫(yī)院做咽鼓管吹張治療。問題50：我患慢性鼻竇炎有近15年了（我今年23歲），13~15歲之間做過穿刺手術(shù)多次，并長期吃藥、打針，可至今未愈，自己也很苦惱。有醫(yī)生也建議手術(shù)治療，但據(jù)說一是十分疼痛，另外也難以徹底根治。不知是否是這樣。或者您還有特效的藥物或治療方法嗎？回答：應(yīng)該說，單是您這樣描述我很難回答，因?yàn)槲也恢滥歉]炎的程度。病史長短及每次發(fā)病時的嚴(yán)重程度不能完全說明問題的。如果我能有機(jī)會看一下您的病，我會有點(diǎn)感覺的。這樣說吧，您是否覺得您的鼻竇炎讓您很難忍受？如果是，最好手術(shù)。鼻竇炎術(shù)后當(dāng)然有可能復(fù)發(fā)，您想想看，好端端的鼻子尚且可能得鼻竇炎，何況是原有鼻竇炎的鼻子呢。但手術(shù)后清除了鼻竇中的病灶，以后如果您注意，鼻子也同樣會好起來。但不做手術(shù)，有的病灶到了一定的程度是不可逆的。以上是我從總體上來講的，我不知道您的病情是否可逆，因此具體如何仍要您判斷。至于藥物治療，我比較喜歡用鼻竇炎口服液、沐舒坦，鼻塞嚴(yán)重時用呋喃西林麻黃素等。本文系葉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

問題51：我請教您一個問題，我大約在11歲時覺得自己的鼻子有時會堵起來。具體是，只要我躺下來就會有一側(cè)鼻孔堵塞，呼吸困難，就要翻轉(zhuǎn)180度，讓堵塞的鼻孔在上面?zhèn)人?，過一會兒它就通氣了但隨之下側(cè)的鼻孔就堵塞上了再翻轉(zhuǎn)180度，很累。但一側(cè)鼻孔堵著是很難受。所以就不停地翻來翻去，甚至影響睡眠，現(xiàn)在十一、二年過去了沒有好轉(zhuǎn)，我想問您這是怎么回事，多進(jìn)行體育鍛煉有沒有用？滴鼻液有依賴性嗎？能否通過口服藥物進(jìn)行治療？回答：您說的情況，就是我們醫(yī)學(xué)上稱的“交替性鼻塞”，去醫(yī)院查一下，看看有沒有鼻粘膜肥厚。其實(shí)人在正常情況下就是兩個鼻腔交替不通的，沒有鼻粘膜肥厚，平靜狀態(tài)下單側(cè)鼻腔通氣便已足夠。但如鼻粘膜肥厚，只一側(cè)鼻腔通氣，吸入的氣體量就相對偏少，會覺得鼻塞難受。堅(jiān)持鍛煉應(yīng)該是有好處的，另外，滴鼻劑常用不好，會引起藥物性鼻炎而加重鼻塞?？诜委煴侨乃幬镉写ㄜ翰枵{(diào)沖劑，效果非常好。如實(shí)在不行，不如做手術(shù)算了，所謂長痛不如短痛。

問題52：我兒7歲，總愛摳鼻子，睡覺時極難入睡（因鼻子總堵），早晨起床噴嚏打個不停。請問如何才能幫助他改掉這個壞習(xí)慣。需要用什么藥？回答：鼻子干，可用石蠟油點(diǎn)鼻劑點(diǎn)鼻，鼻子不干的話，鼻子中硬痂就會減少，就不會總是去摳。另外，老打噴嚏，會不會是變應(yīng)性鼻炎？要到醫(yī)院明確一下，用點(diǎn)相應(yīng)的藥。問題53：我先生最近鼻子總是覺得很干燥，早上起床后膿涕和痰很多。這種情況已經(jīng)持續(xù)幾個月。他平時不吸煙。我們現(xiàn)在住在加拿大，是否與天氣干燥，屋內(nèi)太熱有關(guān)？（在國內(nèi)沒有這種情況）。如果要吃藥，吃哪一類的藥比較好？回答：自然，房間干燥可以引起這些情況，如是這樣，不是靠藥物可以解決的。建議注意空調(diào)的使用，可以的話，經(jīng)常開開窗，以免房間太干。藥物方面，維生素C可以增加對水分的吸收，不過多吃點(diǎn)水果也行，我覺得西瓜比較能解決問題。問題54：本人鼻腔干燥，呼吸不通暢，早晨鼻垢多。戒煙后兩三年情況依舊，請問是什么??？回答：根據(jù)您的描述，您有鼻炎，但屬于哪種類型我暫時說不出來，可以用些對癥的藥，鼻干的話可用石蠟油滴鼻劑。另外，您有抽煙史，雖然戒了，但鼻粘膜功能的恢復(fù)不是一朝一夕的，有時甚至不一定能恢復(fù)，所以不要以為戒了煙就萬事大吉了。我可以猜到，您以前吸煙恐怕比較厲害的。不過既然戒了，堅(jiān)持到底，總會好起來的。

（文章僅供參考，具體情況請尊重就診醫(yī)生意見）鼻中隔偏曲是鼻科最常見的疾病之一，經(jīng)常有患者因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲而轉(zhuǎn)到耳鼻咽喉科門診就診。那么是不是鼻中隔偏曲都需要手術(shù)呢？答案是否定的。個人淺見：（1）患者是不是存在相關(guān)的鼻部癥狀？如果存在明顯的鼻堵、鼻出血、頭面部脹痛（且考慮與鼻中隔偏曲有關(guān)）時，藥物治療無效，可以考慮手術(shù)。（2）鼻中隔偏曲的程度：大多數(shù)人存在不同的鼻中隔偏曲，偏曲僅僅是醫(yī)生看到的體征，必須和臨床癥狀結(jié)合起來才能做出正確的判斷。臨床經(jīng)常遇到鼻中隔高度偏曲的患者，而患者未訴有任何癥狀，顯然此類患者也不必行手術(shù)治療。（3）藥物保守治療效果如何？如果僅僅是輕微的鼻堵，應(yīng)用藥物治療能夠得到很好的控制，也可以堅(jiān)持藥物治療即可。（4）最重要的是，患者需要對手術(shù)有適當(dāng)?shù)钠谕?。必須知道，我們對于疾病的理解距離真理差之甚遠(yuǎn)。人體不僅僅是一臺異常精密的機(jī)器，更是有血有肉、有情緒、有思維的有機(jī)體，許多臨床癥狀難以用現(xiàn)有知識來解釋，這可難煞了鼻科醫(yī)生。因此，患者必須對手術(shù)有清醒的認(rèn)識。本文系王奎吉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

鼻內(nèi)鏡手術(shù)住院期間---手術(shù)后的注意事項(xiàng)---鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期精編版之二（一） 術(shù)后體位、禁食及飲食問題1、全麻手術(shù)術(shù)后禁食、禁飲水6小時，防嘔吐引起窒息。 2、局麻術(shù)后、全麻清醒6小時后建議半流質(zhì)飲食（如稀飯、牛奶、奶粉、湯面等）。 3、鼻腔紗條拔除后改普通飲食，但避免刺激性強(qiáng)的食物（如煎、炸、辛、辣的食物），術(shù)后2周內(nèi)最好清談飲食，一月后可恢復(fù)正常飲食。4、手術(shù)后2到3天抽除完鼻腔填塞紗條，鼻腔填塞紗條期間容易口干，宜少量多次喝溫開水。5、局麻木后及全麻清醒6小時后，進(jìn)食前后用朵貝氏液漱口，注意口腔衛(wèi)生。6.、全麻1-2小時后可枕枕頭，六小時后搖高床頭，取半臥位。7、手術(shù)當(dāng)天盡量勿下床活動，術(shù)后第一天進(jìn)食后緩慢坐起逐漸適應(yīng)幾分鐘后站起進(jìn)而下床活動。8、術(shù)后盡量取半臥位休息，活動時，頭頸部勿用力，勿長期低頭，勿用力咳嗽打噴嚏。（二） 術(shù)后勿用力吐痰，避免咳嗽、打噴嚏，如有咳嗽、打噴嚏先兆時請張口深呼吸或用舌頭尖頂住上腭，同時勿自行拔除鼻腔填塞紗條，防鼻腔活動性出血。（三） 術(shù)后冰敷額部6小時，有利于減輕頭痛及減少出血等。（四） 術(shù)后幾天鼻腔可有少許滲血、痰中帶少許血絲；鼻腔填塞紗條期間（24～48小時）可有輕度頭痛、鼻部脹痛、溢淚。這些都屬于正常現(xiàn)象，但如有眼痛、視力下 降、眼球活動障礙等不適時應(yīng)及時告訴醫(yī)生護(hù)士。（五） 術(shù)后有可能會有輕度發(fā)熱，不超過38.5℃是屬于手術(shù)后的吸收熱，是正常現(xiàn)象，不用緊張，可多飲水。（六）術(shù)后由于鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)會出現(xiàn)頭痛、頭昏、流眼淚、流鼻涕、耳悶或有牙疼等不適癥狀，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解。于2015年5月17日編寫，另外特別申明“版權(quán)屬于本人所有”。本人專家門診：周二上午8:00-12:00和周五下午13:00-17:00.

［鼻內(nèi)鏡手術(shù)出院后注意事項(xiàng)］：慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，手術(shù)只是完成了工程的一大半，另外術(shù)后換藥同樣非常關(guān)鍵。本人完成的慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)一直堅(jiān)持親自術(shù)后換藥，以確?；颊呋謴?fù)順利，因?yàn)樾g(shù)后會出現(xiàn)鼻腔粘連，術(shù)野囊泡形成甚至開放的竇口閉鎖，開放鼻竇內(nèi)積血等情況需要及時處理。術(shù)者對手術(shù)情況最清楚，因此術(shù)者親自換藥能做到有的放矢，最大程度地保證手術(shù)效果。另外術(shù)后鼻腔填塞方法不當(dāng)或是換藥的醫(yī)生處理不當(dāng)都可能會導(dǎo)致中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連，若是粘連不及時處理的話以后就很難處理，及時處理好需要時間，也給患者帶來痛苦。Q1 那么何時第一次來醫(yī)院行鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔呢？ 一般的來講鼻內(nèi)鏡術(shù)后第一次清理鼻腔的最佳時間是術(shù)后10-14天，太早了在清理鼻腔時易出血，從而導(dǎo)致鼻腔粘連等并發(fā)癥，太晚了影響術(shù)腔粘膜上皮化，第一次清理鼻腔不僅是清理術(shù)腔的分泌物和凝血塊，同時還可發(fā)現(xiàn)術(shù)后還未取完的鼻腔填塞物，故鼻內(nèi)鏡術(shù)后第一次清理鼻腔是非常關(guān)鍵的步驟，不得缺少。Q2也可以自行鼻腔沖洗至少一個月，但不是必要的治療。復(fù)診檢查當(dāng)天不需沖洗，以防出血。Q3出院后如何隨診、多久隨診一次及隨診多長時間問題？1．出院后1周左右到門診五樓耳鼻喉科掛號復(fù)查第一次，依據(jù)情況我會告訴你下次復(fù)診時間；2．根據(jù)復(fù)查時術(shù)腔情況，出院后1個月改為每2~4周門診復(fù)查一次；3. 根據(jù)復(fù)查時術(shù)腔情況，出院后2個月改為每3～4周門診復(fù)查一次；4．一般常規(guī)隨診3-6個月以上，若是鼻息肉建議長期隨診，一旦復(fù)發(fā)及時治療，不要等到復(fù)發(fā)非常嚴(yán)重的時候再來復(fù)查，因?yàn)檫@樣會帶來再次治療的難度。Q4 出院后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素噴鼻，如輔舒良、內(nèi)舒拿、雷諾考特等藥物，在噴鼻之前要用力搖一搖噴鼻劑使之噴出來的藥物成氣態(tài)，分布鼻腔均勻一點(diǎn)，至少用3個月；同時口服抗組胺類藥物及克拉霉素等，有助于防止術(shù)后復(fù)發(fā)，減輕術(shù)后術(shù)腔粘膜的水腫。鼻腔也可以應(yīng)用油劑，如復(fù)方薄荷油等，可軟化結(jié)痂，有利于其排出。Q5 鼻內(nèi)鏡手術(shù)后短期內(nèi)大部分患者會出現(xiàn)鼻塞、多涕、涕中帶血等癥狀，這是手術(shù)后正?，F(xiàn)象，不要過分緊張，一般術(shù)后10-14天左右手術(shù)醫(yī)生會給患者進(jìn)行第一次術(shù)腔清理，清理后癥狀會明顯緩解，但要完全恢復(fù)還需重視手術(shù)后的復(fù)診和用藥。Q6 術(shù)后一周注意軟質(zhì)飲食，一月內(nèi)盡量清談飲食，少吃麻辣刺激性食物，禁止吸煙和飲酒，一月后可恢復(fù)正常飲食。 以上幾點(diǎn)對于獲得滿意的手術(shù)療效至關(guān)重要，環(huán)環(huán)相扣，是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基本要求。望廣大患者理解配合。祝您健康，永遠(yuǎn)遠(yuǎn)離鼻竇炎的困擾。于2015年5月17日編寫，另外特別申明“版權(quán)屬于本人所有”。本人專家門診：周二上午8:00-12:00和周五下午13:00-17:00.

歡迎轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請注明作者（薛濤，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科）空鼻癥，一個對很多人來說陌生的詞語，因?yàn)榻找黄麨椤犊毡前Y：殺醫(yī)血案的幕后真兇？》的文章走進(jìn)公眾視野。文章將“空鼻綜合征”與溫嶺殺醫(yī)案聯(lián)系起來的觀點(diǎn)飽受學(xué)界爭議。作為耳鼻咽喉科醫(yī)生，我們每天都要面對大量的鼻病患者，“大夫，我鼻子不通氣”、“醫(yī)生，我鼻子塞的很！”，形形色色的主訴，訴說著一個共同的問題，那就是鼻阻塞。鼻阻塞是一癥狀，凡是影響到鼻腔呼吸道通氣的病變都能引起鼻阻塞。那么如何更好的與患者交流，幫助患者正確的認(rèn)識鼻阻塞呢？首先，我們要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識我們鼻腔的功能，我一般會用這樣一張圖片說明問題（見下圖）：根據(jù)這張圖，可以非常形象的向患者說明我們的鼻腔就是人體的加濕器、暖氣、空氣凈化器和共鳴箱。我們的鼻子除了嗅覺功能以外，同時還起到了對呼吸空氣加濕、加溫和除塵凈化的作用。首先要糾正的是鼻腔并不是某些朋友想像中的空空腔道，我們仔細(xì)觀察一下我們的鼻腔，或者在網(wǎng)上搜索一下鼻腔結(jié)構(gòu)示意圖，可以發(fā)現(xiàn)鼻腔中會有很多的突起，細(xì)心的朋友會發(fā)現(xiàn)這些突起都是位于鼻腔的外側(cè)壁，在解剖學(xué)上，這些突起被稱為上、中、下三個鼻甲。小小的鼻腔，看似簡單，其實(shí)大有乾坤。為什么要在小小的鼻腔有這么復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)呢？這些鼻甲起到了那些作用呢？其實(shí)鼻甲的作用很簡單，通過這三個鼻甲，大大增加了鼻腔粘膜的表面積，增加了鼻腔粘膜與外界接觸的面積，這就相當(dāng)于暖氣加裝了暖氣片，空間凈化器加厚了過濾層，加濕器擴(kuò)大了霧化頭，擴(kuò)大我們的加濕器、暖氣和空氣凈化器。除了增加接觸面積的作用，還有一個重要的功能就是“添堵”，沒錯，鼻甲的一個重要生理功能就是“添堵”，增加鼻腔對于空氣的阻力，讓呼吸進(jìn)入氣道的空氣在鼻腔中多呆一會，把空氣“堵”在鼻腔，讓空氣盡量在鼻腔循環(huán)，讓我們的加濕器、暖氣和空氣凈化器多工作一會兒。這就引出了鼻阻力的概念，所謂鼻阻力，顧名思義，就是鼻腔對于空氣的阻塞。這種阻塞有著重要的生理意義，有利于氣流與血供豐富的鼻腔黏膜表面的緊密接觸。鼻阻力還有另外的生理意義：呼吸道對氣流的阻力有助于肺部處于最佳擴(kuò)張狀態(tài)，從而完成氣體交換。大家試想一下如果沒有適當(dāng)鼻阻力，大量的空氣進(jìn)入我們的肺部，我們的肺如何忙得過來呀。相關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)鼻阻力約為呼吸道總阻力的 40%。盡管鼻腔氣流阻力約高于口腔氣流阻力，多數(shù)成人 (85% )還是習(xí)慣于經(jīng)鼻呼吸。明白了上述生理功能，大家首先就能對鼻阻塞有一個正確的認(rèn)識，適度的鼻阻力是我們?nèi)梭w正常的生理現(xiàn)象。可能還會有患者朋友提到：“我的鼻子總是單側(cè)不通氣，左右兩邊患者堵?！?，有著這樣主訴的患者真的不少，那這又是咋會事情呢？我們需要了解一個“鼻周期”的概念。正常人兩側(cè)下鼻甲粘膜內(nèi)的容量血管呈交替性和規(guī)律性的收縮與擴(kuò)張，表現(xiàn)為兩側(cè)鼻甲大小和鼻腔阻力呈相應(yīng)的交替性改變，但左右兩側(cè)的鼻總阻力仍保持相對的恒定，大約2～7h出現(xiàn)一個周期，稱為生理性鼻甲周期(physiologic turbinal cycle)或鼻周期(nasal cycle)。換句比較通俗的話說鼻周期就是左右鼻甲交替性的充血狀態(tài)改變，表現(xiàn)到人自己的感覺就是總有一個鼻孔感覺通氣比另一側(cè)差一點(diǎn)，那正是因?yàn)檫@一邊的鼻甲處于充血狀態(tài)，鼻道相對比較狹窄。人在睡覺時會習(xí)慣將較通暢的一側(cè)朝上，因此當(dāng)鼻甲充血狀態(tài)改變的時候，人在睡夢中也會無意識地自己反復(fù)翻身，這也是生理性鼻甲周期的意義。生理性鼻甲周期的生理意義在于促使睡眠時反復(fù)翻身，有助于解除睡眠的疲勞。當(dāng)上呼吸道感染或過敏、鼻炎等時候，由于鼻甲充血，分泌得較多，同時鼻道相對更狹窄，所以給人感覺鼻塞流鼻涕總是一邊更嚴(yán)重，而且有時睡醒了還能發(fā)現(xiàn)原來堵的鼻孔好了，不堵的又堵上了，這就是鼻周期的一個很好的例證。鼻周期的持續(xù)時間為 2～7 h，是交感神經(jīng)調(diào)控下，鼻黏膜交替性出現(xiàn)充血和減充血過程而導(dǎo)致的，在青春期更為明顯，其幅度在平躺后最顯著，而直立后減弱。這也是很多患者朋友會有體會，躺下鼻子就不通氣了。運(yùn)動可增加交感神經(jīng)興奮程度，導(dǎo)致鼻阻力下降 。體位的變化可導(dǎo)致靜脈壓力和交感神經(jīng)狀態(tài)的改變 ，從而影響鼻黏膜的厚度。當(dāng)人體處于側(cè)臥位時，下側(cè)鼻腔的阻力上升，這是由于位于體側(cè)和腋窩皮膚的壓力感受器受壓引起相應(yīng)的神經(jīng)反射。情緒因素也可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)鼻阻力，情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致鼻分泌物增加和黏膜充血，遇到冷空氣刺激也是同樣的變化。明白了上述生理功能，大家首先就能對鼻阻塞有一個正確的認(rèn)識，那么什么樣的鼻阻塞應(yīng)該治療呢？我建議，比較固定的一側(cè)通氣不佳，往往提示有鼻中隔偏曲或鼻腔新生物的可能，合并有膿性分泌物，鼻腔有異味，岀血均要進(jìn)一步檢查。先來看看可能的病因吧。引起鼻阻的原因非常多，首先要談心理因素，這是選擇手術(shù)必須要排除的。鼻阻塞本身是一種感覺，有時候，還是一種非常情緒化的感覺。大家都有體會在我們緊張壓抑的時候，會覺得呼吸不暢，愉快高興的時候，原有的鼻阻也會變的不明顯。建議每一位感到鼻阻塞的患者朋友，就診前應(yīng)該先問問自己4個問題：1、鼻腔是否經(jīng)常不通氣，感覺不通氣的時候鼻腔有無氣流？（可用棉線在鼻孔測試，觀察棉線是否會被氣流吹動；或者用一塊表面溫度較低的金屬板，放在鼻孔前，觀察呼吸形成的水霧凝結(jié)的大?。?、鼻腔不通氣對生活質(zhì)量影響到底有多大；3.有沒有頻繁的張口呼吸；4.我能理解鼻阻力是正常的生理功能嗎？排除了心理因素，就要看看病理因素了，最常見病因包括鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉等。目前充斥的電視、報(bào)紙的廣告用盡了各種高科技之名詞，致使很多患者接受了不恰當(dāng)不正確的治療，花點(diǎn)錢倒是小事，嚴(yán)重的是把不該切的下甲切了，是通氣了，但是帶來的鼻干，鼻腔粘膜萎縮，大量分泌物潴留，更加痛苦，嚴(yán)重的成為萎縮性鼻炎。簡單的總結(jié)：鼻阻塞是一個常見的鼻部癥狀，也是人體鼻腔正常生理功能之一，引起的原因除了各種客觀疾病因素，也有主觀心理作用參與。應(yīng)該明確病因，對因治療，而不是一“切”了之。單純的下鼻甲手術(shù)要慎之又慎。作者：薛濤 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院耳鼻咽喉科 副教授、副主任醫(yī)師，主要從事鼻科疾病的診治。

鼻部滴藥是鼻科最常用、最簡單的治療方法。一般都是病人自己滴用，如果滴法不當(dāng)，藥水往往會流入咽部刺激咽喉而產(chǎn)生惡心等咽部不適。掌握正確滴鼻法，既不會使藥液流入咽喉，又能達(dá)到治療作用。正確滴鼻法應(yīng)該是：1、患者仰臥于床上，頭向后仰伸，懸于床緣下，使鼻部低于口和咽喉部的位置；或者仰臥后將肩下填高，使鼻部達(dá)到上述位置，采取上述的體位，藥液就不會流入喉部而引起惡心等咽部不適感。2、高血壓患者應(yīng)避免上述體位，改用半臥位。滴右側(cè)鼻腔時頭向右肩倒，反之，滴左側(cè)鼻腔時頭向左肩倒。3、藥水滴入鼻腔后應(yīng)靜臥3～5分鐘，使藥液停留在鼻腔與鼻腔粘膜接觸一段時間，然后坐起，使多余藥液自前鼻孔流出。4、如果鼻腔分泌物太多，應(yīng)在第一次滴藥后10分鐘，輕輕擤出或向后鼻孔抽吸，以便排出鼻腔分泌物，然后再如上法滴鼻，這樣效果會更好。5、每次滴藥量2～3滴為宜。一般一日滴3次。本文系郭良芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

鼻甲肥大一般由慢性鼻炎引起，患者主要癥狀為鼻塞，鼻塞有時為持續(xù)性，有時為交替性，所謂交替性鼻塞即患者2側(cè)鼻腔交替通氣，臥于床上時多為位于上部的鼻腔通氣而位于下方的鼻腔不通氣，翻身后，2側(cè)鼻腔通氣情況隨即轉(zhuǎn)換。此由鼻甲周期所致。正常人也有鼻甲周期，但因通氣量足夠，故而不會感到鼻堵，而鼻甲肥大的患者則常有明顯通氣不足感，患者常因此痛苦，嚴(yán)重時影響睡眠、工作、學(xué)習(xí)，長期鼻塞還可導(dǎo)致記憶力下降、思維遲鈍及一系列心、腦疾病。鼻甲肥大可選用藥物治療，但須注意減充血劑等起效快速、效果明顯的藥物不能長期使用，否則會產(chǎn)生藥物依賴性，甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的、難以治療的藥物性鼻炎。 如果藥物治療效果欠佳，患者癥狀明顯則需采用手術(shù)治療。在各種治療鼻甲肥大的手術(shù)方式中，鼻內(nèi)鏡下下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)療效最為確切、持久。與目前流行的下鼻甲射頻消融術(shù)比較，這種手術(shù)方式的最大優(yōu)點(diǎn)是保護(hù)了鼻甲正常黏膜，是真正的微創(chuàng)治療，患者術(shù)后基本不會出現(xiàn)鼻腔干燥或萎縮性鼻炎等后遺癥。