在耳鼻咽喉科的臨床工作中，上頜竇疾病非常多見(jiàn)，如上頜竇囊腫，上頜竇息肉，上頜竇霉菌病，上頜竇乳頭狀瘤等，有關(guān)上頜竇疾病的治療在鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)展前多需用上頜竇根治手術(shù)來(lái)治療，雖然上頜竇根治手術(shù)已開(kāi)展了一百多年了，但手術(shù)后可引起多種并發(fā)癥如面部麻木、腫脹、溢淚、長(zhǎng)時(shí)間的牙齒發(fā)麻、術(shù)后并發(fā)上頜竇囊腫，甚至顴弓骨折等。很多耳鼻咽喉科醫(yī)生都在相方設(shè)法改進(jìn)上頜竇手術(shù)方式，上世紀(jì)九十年代后期國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展了鼻內(nèi)鏡手術(shù)，使一大部分上頜竇疾病的患者經(jīng)上頜竇開(kāi)口擴(kuò)大后取得了很好的治療效果，但還有不少患者雖經(jīng)上頜竇開(kāi)口擴(kuò)大，竇內(nèi)病變還不能很好得到治療，為此，我們開(kāi)展了在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔外側(cè)切開(kāi)入路治療難治性上頜竇良性病變。近一年來(lái)，我們?yōu)槎辔换颊呤┬辛诉@種新術(shù)式，手術(shù)在全麻或局麻下進(jìn)行，先從下鼻甲前外側(cè)切開(kāi)，解剖出鼻淚管后形成鼻淚管-- 下鼻甲瓣，內(nèi)移形成上頜竇入路，然后在鼻內(nèi)鏡直視下徹底清除上頜竇病灶，最后復(fù)位鼻淚管-下鼻甲黏膜瓣，必要時(shí)行下鼻道開(kāi)窗。術(shù)后均行病理排查。結(jié)果，所用患者術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)為良性病變，排除惡性腫瘤。于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，10例治愈，3例好轉(zhuǎn)。經(jīng)隨訪均無(wú)面頰部麻木、溢淚、眶內(nèi)出血、視物障礙或腦 液鼻漏等并發(fā)癥。鼻內(nèi)鏡下鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)入路上頜竇手術(shù)視野寬，有利于整個(gè)上頜竇腔病變徹底清除，保留了鼻淚管和下鼻甲，臨床療效滿意。

鼻甲肥大，如果肥大輕微，沒(méi)有其他不良癥狀，完全可以不處理。如果引起了身體的不適，如鼻塞，頭痛，鼻竇炎等，則主張手術(shù)處理肥大的鼻甲。手術(shù)的方法很多，需要根據(jù)肥大的具體情況而定方案。一般而言，骨性的肥大需要做黏膜下鼻甲骨的部分切除。軟組織肥大的處理，目前比較流行的是等離子消融，超聲聚焦刀也不錯(cuò)，都是屬于微創(chuàng)療法。

蝶竇黏液囊腫通常以頭痛和視力下降為主要癥狀。診斷主要依據(jù)CT檢查。鼻內(nèi)鏡手術(shù)通常需要行囊腫開(kāi)放術(shù)。由于蝶竇黏液囊腫病史多較長(zhǎng)，周圍骨質(zhì)已有壓迫吸收，經(jīng)嗅裂打開(kāi)蝶竇前壁，擴(kuò)大造口，使蝶竇前壁形成一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的引流口即可。由于蝶篩隱窩較狹窄，為使引流通道寬敞，需切除部分中上鼻甲后端。病史較長(zhǎng)范圍較廣的蝶竇黏液囊腫，周圍骨質(zhì)會(huì)有較大范圍的吸收破壞，囊腫可向顱內(nèi)擠壓擴(kuò)展。在開(kāi)放囊腫放出囊液時(shí)，應(yīng)注意不可使囊液流出速度過(guò)快，以免形成腦疝。由于視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈與囊腫壁之間的骨質(zhì)可被吸收，囊液吸出后，不可輕易對(duì)蝶竇外側(cè)壁進(jìn)行操作，以免損傷視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈。為使蝶竇囊腫造口不會(huì)再次狹窄閉鎖，可將鼻中隔后端和后篩氣房部分切除。慢性蝶竇炎尤其是真菌性蝶竇炎是蝶竇病變中又一種常見(jiàn)的類型。蝶竇單發(fā)的炎癥通?？扇⌒崃讶肼方?jīng)蝶竇自然開(kāi)口處開(kāi)放蝶竇。真菌性蝶竇炎由于病史多較長(zhǎng)，蝶竇骨壁增厚，開(kāi)放時(shí)較困難。這時(shí)可在仔細(xì)閱讀CT片的前提下，定位好蝶竇前壁，以較細(xì)的平鑿直接鑿開(kāi)蝶竇前壁，再以咬骨鉗或磨鉆擴(kuò)大蝶竇造口。注意向下擴(kuò)大蝶竇造口時(shí)，可遇到小動(dòng)脈出血，為防止術(shù)后出血，以電凝止血為妥。蝶竇氣化較好者，部分氣房可擴(kuò)展到翼突根部，形成蝶竇外側(cè)隱窩。此種類型的蝶竇發(fā)生真菌性蝶竇炎時(shí)，需將蝶竇口向外下擴(kuò)大，此時(shí)可遇到蝶腭動(dòng)脈較大的分支，需電凝切斷后，再擴(kuò)大蝶竇骨窗造口。對(duì)于粘附于蝶竇外側(cè)壁的真菌團(tuán)塊，可用彎頭吸引器行蝶竇沖洗。盡量不要在蝶竇外側(cè)壁上用力操作，以免對(duì)形成視神經(jīng)挫傷。有時(shí)真菌性蝶竇炎術(shù)后出現(xiàn)蝶竇造口反復(fù)狹窄閉鎖，考慮是周圍黏膜損傷較重，骨質(zhì)有裸露，造口處形成環(huán)形狹窄所致。為防止竇口縮小，可于向下咬除蝶竇前壁前，先于竇口下緣兩側(cè)分別做縱行切口約1cm，分離竇口下方的黏骨膜做成一蒂在蝶竇前下壁的黏骨膜瓣。咬除蝶竇前壁開(kāi)口下方的骨質(zhì)后，將黏骨膜瓣翻入竇內(nèi)，覆蓋骨緣。同時(shí)，將后篩氣房切除部分，以擴(kuò)大周圍空間。經(jīng)篩竇行蝶竇開(kāi)放時(shí)，需注意不要將蝶上篩房誤當(dāng)作蝶竇打開(kāi)。通常蝶竇總是位于篩竇的最后下方。如不能明確判定，可先于后鼻孔上緣打開(kāi)蝶竇，再與上方的篩房進(jìn)行對(duì)比。垂體瘤手術(shù)應(yīng)首先獲得一個(gè)較寬敞的手術(shù)視野。應(yīng)用蝶竇咬骨鉗，向下擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口，至蝶竇底；向外側(cè)擴(kuò)大至蝶篩隱窩(注意不要損傷視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈)；向內(nèi)擴(kuò)大至蝶嘴。必要時(shí)可以將蝶嘴切除。一般不要向上擴(kuò)大，以免損傷篩骨水平板。用切割吸引器或剝離子反咬鉗等將鼻中隔后方1cm左右的梨骨部分去除，可看到蝶竇間隔。這樣方便暴露蝶竇腔，增加手術(shù)操作空間，并可充分發(fā)揮助手的作用，助手可從一側(cè)鼻孔使用器械吸引或牽拉，在一定程度上解決術(shù)者不能雙手同時(shí)操作的難題。蝶竇開(kāi)放術(shù)的目的是提供器械達(dá)到垂體窩的下方頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)隆突外側(cè)的通道，為達(dá)到這一目的需用切割吸引器降低蝶竇前壁。在向下擴(kuò)大蝶竇口時(shí)，需要電凝蝶腭動(dòng)脈后支止血。在對(duì)側(cè)鼻腔進(jìn)行相似的蝶竇開(kāi)放術(shù)，然后去除蝶竇間隔暴露垂體窩。辨認(rèn)蝶鞍底和蝶鞍前壁，如果垂體窩的前壁比較厚，可以用磨鉆將其磨薄直到變軟。用蝶竇咬骨鉗將垂體前壁的骨壁骨折并去除，再將兩側(cè)海綿竇之間的骨質(zhì)去除，從而獲得一個(gè)寬敞的垂體前壁視野。充分暴露硬腦膜。用細(xì)針穿刺，了解是否存在海綿間竇，若穿刺時(shí)針孔出血非常兇，則是否繼續(xù)手術(shù)要慎重考慮。然后用鐮狀刀在腦膜上呈“十”形切開(kāi)。腦膜切開(kāi)后，腫瘤會(huì)在腦內(nèi)壓力下由硬腦膜切口處慢慢流出。在內(nèi)鏡明視下，用吸引器，剝離子和環(huán)形刮匙沿著垂體窩底壁清除腫瘤，切除腫瘤時(shí)應(yīng)首先切除最鄰近鞍底的腫瘤，然后切除兩側(cè)近海綿竇的腫瘤，再切除鞍上后上方的腫瘤，最后切除鞍上前上方的腫瘤。這樣可避免鞍膈過(guò)早下降而遮擋術(shù)野，鞍內(nèi)下部的減壓使得上部分的腫瘤，尤其是侵犯鞍上的部分靠腦壓逐漸下墜。如果腫瘤向蝶鞍上方延展較多，可以用30度內(nèi)鏡觀察鞍上區(qū)域并在直視下去除腫瘤。使用帶角度的內(nèi)鏡是內(nèi)鏡下手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)，它能在直視下去除用傳統(tǒng)的常規(guī)顯微鏡下不能看見(jiàn)的腫瘤。另外，因?yàn)闀?huì)有一些腫瘤組織殘留在鞍膈和海綿竇之間的角落，所以一個(gè)術(shù)者可抬起鞍膈暴露這個(gè)角落，另一術(shù)者輕輕去除所有殘留的腫瘤組織。若有腦脊液漏和出血，可以用肌肉填塞蝶鞍。蝶竇內(nèi)填塞明膠海綿。將中鼻甲復(fù)位，鼻腔內(nèi)填塞碘仿紗條。

小朋友躺到床上，躺平后按照?qǐng)D示的姿勢(shì)后仰，頭向下垂于床邊，使鼻孔向上，這樣藥物才能到達(dá)病變組織。每側(cè)鼻孔各滴2-3滴藥水，維持上述姿勢(shì)5分鐘左右，然后慢慢起來(lái)。滴鼻的持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)2周，滴藥滿2周后應(yīng)停用2周才能繼續(xù)滴藥。

1、鼻腔用激素安全嗎?目前過(guò)敏性鼻炎和鼻息肉最常用的藥物為鼻腔局部使用的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有明顯的抗炎、抗過(guò)敏和抗水腫作用，可促使病變的鼻黏膜恢復(fù)至正常。不少病人一聽(tīng)激素就恐懼不安，大有“談激素色變”的感覺(jué)，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為激素的副作用太大，不愿接受激素的治療。其實(shí)這里存在一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，平時(shí)大家所接觸的激素多指全身運(yùn)用的糖皮質(zhì)激素（注射或口服），其產(chǎn)生的副作用確實(shí)是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用藥，其使用的劑量相對(duì)全身用藥來(lái)說(shuō)是非常少的，比如說(shuō)，常用的鼻用激素內(nèi)舒拿噴霧劑每次用藥量大約相當(dāng)于口服或注射用藥量的1‰，而且真正能進(jìn)入全身被利用的藥物要小于所用藥量的0.1%，所以該藥被美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)可用于2歲以上的兒童，而且研究數(shù)據(jù)顯示在使用推薦劑量的內(nèi)舒拿等鼻用激素對(duì)兒童生長(zhǎng)沒(méi)有影響，所以說(shuō)鼻用激素安全性是非常高的。當(dāng)然，并不是說(shuō)鼻用激素沒(méi)有任何副作用，有少數(shù)病人可能出現(xiàn)鼻腔干燥和鼻出血的不良反應(yīng)，這時(shí)可同時(shí)使用一些鼻用的油劑來(lái)減輕這種副作用。在臨床上我也有發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)病人在長(zhǎng)期使用鼻用激素后出現(xiàn)鼻中隔穿孔的，這多半與噴鼻方法不正確有關(guān)。2、如何正確使用鼻用糖皮質(zhì)激素？如何使用鼻用糖皮質(zhì)激素呢？首先，病人應(yīng)該掌握正確的噴鼻方法，噴藥時(shí)一般用左手噴右鼻，右手噴左鼻，這樣可讓藥物更好的進(jìn)入鼻腔的深部，從而更好的發(fā)揮藥物的效果，而且可以在很大程度上避免因長(zhǎng)期對(duì)著鼻腔中間方向噴藥而導(dǎo)致鼻中隔穿孔的發(fā)生；其次，在用藥的次數(shù)上一般來(lái)說(shuō)每天使用一次，每側(cè)鼻孔噴2撳，通常建議早晨8:00左右使用，因?yàn)檫@時(shí)人正常分泌的腎上腺皮質(zhì)激素水平較低，炎性介質(zhì)的濃度高，這時(shí)使用不但可以更好的抑制炎癥反應(yīng)，而且可最大限度地減少鼻用激素的不良作用。醫(yī)生還可能會(huì)根據(jù)過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重程度、鼻息肉手術(shù)后術(shù)腔黏膜的情況增加用藥的次數(shù)，如果過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重或手術(shù)后黏膜水腫較為嚴(yán)重、囊泡或肉芽較多，可適當(dāng)增加至每天噴2～3次；另外，在使用藥物的周期上，一般來(lái)說(shuō)在鼻息肉手術(shù)后要連續(xù)使用鼻用激素2～3個(gè)月，每天１～3次，然后隨著術(shù)腔黏膜的恢復(fù)逐漸減少用藥的次數(shù)，如改成隔日1次，一直到黏膜恢復(fù)正常后改成每周2次的預(yù)防用藥量，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎醫(yī)生根據(jù)癥狀控制及檢查的情況會(huì)逐漸減少患者的用藥量。本文系余洪猛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

(原創(chuàng)文章,謝絕轉(zhuǎn)載)傳統(tǒng)的鼻腔檢查通過(guò)額鏡反光、擴(kuò)鼻器很難窺見(jiàn)鼻腔深部的病變，但現(xiàn)在去醫(yī)院看鼻病，很多患者接觸到了鼻內(nèi)鏡的檢查，常會(huì)遇到醫(yī)生拿著一根帶光源的長(zhǎng)長(zhǎng)的鏡子插進(jìn)病人的鼻腔，這根鏡子就是被譽(yù)為“鼻科領(lǐng)域革命性成果”的新器械”---鼻內(nèi)鏡。認(rèn)識(shí)鼻內(nèi)鏡鼻內(nèi)鏡開(kāi)始也叫鼻內(nèi)窺鏡，是內(nèi)鏡家族成員之一，為了對(duì)鼻腔深在腔隙進(jìn)行檢查，人們一直在探索更好方法。從用改進(jìn)的膀胱鏡到鼻科專用的鼻內(nèi)鏡經(jīng)歷了近半個(gè)世紀(jì)，現(xiàn)在的鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)主要由鼻內(nèi)鏡、光源、攝像系統(tǒng)、監(jiān)視器、錄像及硬盤存儲(chǔ)系統(tǒng)等組成。鼻內(nèi)鏡是硬管鏡，配有不同的視角，其良好的光學(xué)放大成像系統(tǒng)使得對(duì)鼻、鼻咽疾病的診斷更為直觀和準(zhǔn)確。鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切結(jié)合，成像與圖像存儲(chǔ)、分析技術(shù)的結(jié)合為臨床資料的積累與科研教學(xué)的開(kāi)展提供了新的途徑。我們的雙鼻就好像兩個(gè)千年的溶洞，從前鼻孔的洞口進(jìn)去，里面就宛如深不可測(cè)的迷宮。進(jìn)入洞口后可見(jiàn)狹窄頂部，是施管嗅覺(jué)的嗅裂，也是嗅覺(jué)“失靈”病變常在的部位；洞的內(nèi)側(cè)壁光滑平整，是分隔兩側(cè)鼻腔的鼻中隔，中隔前下端是鼻出血的好發(fā)部位；在洞的外側(cè)壁，從前至后、從下至上可以發(fā)現(xiàn)垂掛著大、中、小不同的三塊“溶巖”，這就是我們常說(shuō)的下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，也是鼻炎的發(fā)病部位；在各“溶巖”間的秘密通道就是我們所說(shuō)的鼻道，從總鼻道走到洞底頂壁就是鼻咽部了，是鼻咽癌的發(fā)病部位；然而鼻內(nèi)部的結(jié)構(gòu)還遠(yuǎn)不如此簡(jiǎn)單，其中還有四個(gè)不同大小的洞穴在不同的部位通過(guò)狹小的洞口與鼻道相通，這就是我們常說(shuō)的鼻竇，包括鼻腔外則的上頜竇、外后壁的篩竇、前上部的額竇以及后上的蝶竇，均是鼻竇炎的發(fā)病部位；另外，在各鼻竇之外還與眼眶、顱底、大血管及神經(jīng)等相毗鄰，真可以說(shuō)是“洞中有洞，洞外有天”。如此復(fù)雜的結(jié)構(gòu)單憑醫(yī)生的一雙肉眼是無(wú)法窺探出所有隱藏在洞內(nèi)的“非法之徒”的。鼻內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用尤如醫(yī)生的眼睛進(jìn)入到了患者的鼻腔，其良好的照明及光學(xué)放大成像系統(tǒng)可以及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)及鼻咽部的病變，如鼻咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤、鼻息肉、鼻竇炎以及鼻出血的部位等，以便及時(shí)、有效的治療，可以說(shuō)，鼻內(nèi)鏡檢查是鼻部健康的“守護(hù)神”。鼻內(nèi)鏡檢查的過(guò)程鼻內(nèi)鏡檢查在表面麻醉下進(jìn)行，檢查時(shí)一般無(wú)明顯的痛苦，患者在檢查前要告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史，以免產(chǎn)生麻醉藥物過(guò)敏，檢查時(shí)精神要放松，用嘴呼吸，配合醫(yī)生，注意頭部不要移動(dòng)，以免檢查操作時(shí)損傷鼻腔黏膜。檢查時(shí)患者一般取坐位，頭部固定，正視前方，檢查前醫(yī)生先會(huì)檢查前鼻孔及鼻前庭有無(wú)異常，然后按照一定的順序來(lái)觀察鼻腔、鼻咽及鼻道等部位。一般鼻內(nèi)鏡先從總鼻道沿鼻底向后緩緩?fù)七M(jìn)，同時(shí)觀察下鼻甲的色澤、大小以及總鼻道、下鼻道有無(wú)異常，穿過(guò)后鼻孔后，進(jìn)入鼻咽部，分別觀察鼻咽頂后壁、側(cè)壁、咽隱窩、咽鼓管圓枕是否有新生物、局部是否隆起、表面是否粗糙以及咽鼓管開(kāi)口是否受堵等，然后將鼻內(nèi)鏡慢慢向外退出，鏡頭稍向上抬，觀蝶竇口、嗅裂、中鼻道、上頜竇及篩竇等開(kāi)口處，觀察有無(wú)新生物、膿性分泌物及出血等異常，最后退出時(shí)觀察鼻中隔前端。 什么情況下應(yīng)考慮行鼻內(nèi)鏡檢查有長(zhǎng)期鼻塞特別單側(cè)鼻塞時(shí)可在鼻內(nèi)鏡檢查下明確是否鼻腔結(jié)構(gòu)的異?；虮莾?nèi)新生物；鼻內(nèi)分泌物多，特別是分泌物中帶血可在鼻內(nèi)鏡檢查下明確分泌物的來(lái)源；鼻出血可在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，以便作進(jìn)一步的止血處理；嗅覺(jué)功能障礙內(nèi)鏡檢查可明確嗅神經(jīng)感受區(qū)是否存在病變；回吸性鼻涕帶血可在鼻內(nèi)鏡下檢查排除鼻咽癌等腫瘤的可能；頸部發(fā)現(xiàn)腫塊可能為鼻咽部腫瘤的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可行鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部明確原發(fā)病灶；另外，一些不明原因的頭痛、復(fù)視等亦可能由鼻、鼻咽部的病變引起，可行鼻內(nèi)鏡檢查加以排除。除罹患鼻部疾病的人需檢查鼻內(nèi)鏡外，當(dāng)一些患者患有其它部位惡性腫瘤疾病時(shí)，也應(yīng)定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。另外，由于鼻咽癌有家族遺傳易感傾向，有鼻咽癌疾病家族史的正常成人也應(yīng)定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，一般可１至２年檢查一次。解讀鼻內(nèi)鏡檢查報(bào)告１．鼻甲肥大代表什么含義？臨床上常見(jiàn)的是下鼻甲或中鼻甲的肥大，一般來(lái)說(shuō)這是鼻腔炎癥的一種表現(xiàn)。急性鼻炎時(shí)，中、下鼻甲多為充血腫大，并可見(jiàn)鼻腔膿性分泌物；慢性鼻炎常見(jiàn)下鼻甲肥大，黏膜表面不平滑或呈桑椹樣變化，鼻腔內(nèi)可有少量粘涕；過(guò)敏性鼻炎的鼻甲肥大多伴有鼻黏膜的蒼白水腫；患者對(duì)單純的鼻甲肥大不必過(guò)分緊張，如合并鼻塞、流涕等癥狀可到醫(yī)院就診，一般只需通過(guò)藥物治療，只有極少數(shù)的經(jīng)反復(fù)用藥治療無(wú)效的患者才需要手術(shù)治療。２．鼻咽淋巴組織增生一定為變?yōu)榘┌Y嗎？由于鼻腔、鼻咽是與外界氣體接觸的第一道門戶，加上鼻咽部淋巴組織較為豐富，在炎癥的反復(fù)刺激下鼻咽淋巴組織會(huì)出現(xiàn)增生的現(xiàn)象。因此，鼻咽淋巴組織增生多為鼻咽部慢性炎癥的一種表現(xiàn)，絕大多數(shù)情況下不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥。對(duì)一些淋巴組織增生特別明顯，表面欠光滑或伴有回縮鼻涕中帶血的患者可能要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，經(jīng)常到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡的復(fù)查，一般前一年內(nèi)每２至３月一次，之后每年至少檢查一次。3. 為什么耳部出現(xiàn)異常后，醫(yī)生有時(shí)也讓患者去做鼻內(nèi)鏡檢查?患者出現(xiàn)耳悶、耳鳴或聽(tīng)力下降時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓患者去做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，患者常感到非常納悶，往往很難理解醫(yī)生的做法。其實(shí)鼻咽部與耳朵有著非常密切的關(guān)系，鼻咽部是通過(guò)一個(gè)狹長(zhǎng)的咽鼓管與中耳腔相通的，鼻咽部的腫瘤或炎癥可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，從而引起中耳腔的負(fù)壓甚至積液，常表現(xiàn)為耳悶、耳鳴及聽(tīng)力下降，如果不仔細(xì)檢查鼻咽部，就可能延誤了對(duì)疾病的診斷和治療。4. 鼻內(nèi)鏡檢查后醫(yī)生為何建議某些患者進(jìn)一步做活組織病理檢查或ＣＴ檢查？鼻內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻、鼻咽部的病變部位，當(dāng)醫(yī)生懷疑病變?yōu)槟[瘤時(shí)，常需要在局部咬取一塊組織送去做病理檢查，因?yàn)椴∽兊男再|(zhì)是必須根據(jù)病理診斷的結(jié)果來(lái)明確。但對(duì)于血管瘤，由于咬取組織時(shí)易導(dǎo)致大出血，故一般不取活檢，而是通過(guò)ＣＴ加造影劑檢查來(lái)初步明確診斷，另外對(duì)其它一些良性病變或炎癥性病變，如鼻息肉、鼻竇炎等均可通過(guò)ＣＴ來(lái)明確病變的范圍，這對(duì)進(jìn)一步的手術(shù)治療是非常有幫助的。所以，在鼻內(nèi)鏡檢查后，醫(yī)生常會(huì)根據(jù)患者的不同情況作出不同的建議或處理。本文系余洪猛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。