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張曉彤主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 清鼻涕：鼻涕突然增多，像流水一樣的清涕，要考慮是不是感冒初期或過敏性鼻炎，極少數(shù)可能是腦脊液鼻漏。感冒初期急性鼻炎通常下鼻甲充血腫大，而過敏性鼻炎下鼻甲腫大，黏膜蒼白。腦脊液鼻漏通常有外傷史白鼻涕?乳白色鼻涕是鼻腔缺乏水分，鼻涕比較黏稠，有粘液，不易擤出，在感冒后期、慢性鼻炎及鼻竇炎比較常見。黃鼻涕?由于細(xì)菌和病毒進(jìn)入鼻黏膜，白細(xì)胞、炎性介質(zhì)和它們戰(zhàn)斗，白細(xì)胞和被消滅的細(xì)菌尸體、脫落的壞死細(xì)胞和鼻涕一起被擤出，鼻涕就由無色變成了黃色。膿鼻涕：膿性鼻涕常見于傷風(fēng)感冒后期、慢性鼻炎及慢性鼻竇炎。在生活環(huán)境有些物理化學(xué)物質(zhì)的刺激，也可導(dǎo)致。主要是因?yàn)榘榘l(fā)了細(xì)菌感染，若病程超10天，仍然有膿鼻涕，要考慮可能患了鼻竇炎。綠鼻涕?黃綠色的鼻涕主要是細(xì)菌，尤其是綠膿桿菌感染引起的鼻炎、鼻竇炎。干鼻伽：鼻腔反復(fù)出現(xiàn)干鼻痂說明氣候干燥，若帶有異味或者臭味，要考慮患了萎縮性鼻炎。當(dāng)然，鼻涕的顏色只能作為參考依據(jù)，還是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，對(duì)癥治療。2022年03月06日737
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 ①鼻部的原因，也是最常見原因，如鼻竇炎、急慢性鼻炎、過敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻腔黏膜出現(xiàn)明顯的充血腫脹甚至水腫狀態(tài)，從而阻礙了氣味顆粒有效上達(dá)到嗅覺黏膜區(qū)域，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的鼻塞癥狀，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的嗅覺減退的情況。需要進(jìn)行耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查，對(duì)癥予鼻炎滴劑等藥物治療，可囑患者搓揉迎香穴部位，有助于鼻炎的好轉(zhuǎn)和嗅覺的恢復(fù)。②上呼吸道病毒感染流行性感冒、上呼吸道感染的早期，由于鼻黏膜的充血與分泌物增加，出現(xiàn)暫時(shí)的嗅覺降低，導(dǎo)致呼吸性的嗅覺減退；少數(shù)病情進(jìn)展累及嗅神經(jīng)，則產(chǎn)生神經(jīng)性的嗅覺減退。這樣的患者對(duì)刺激性的物質(zhì)如稀氨溶液（氨水）、醋酸等強(qiáng)刺激還是能夠感受的。治療予西藥抗病毒治療，中藥辯證治療均有效。③外傷影響，嗅神經(jīng)要穿過篩板變成嗅球往顱內(nèi)走，篩板這個(gè)地方很容易受到創(chuàng)傷，比如說臉部遭到創(chuàng)傷之后容易骨折，骨折就會(huì)損傷嗅神經(jīng)，也會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退。治療宜外科治療。根據(jù)損傷嚴(yán)重性和嗅覺障礙的程度不同，療效不同。④鼻中隔偏曲、鼻息肉，以及鼻腔纖維血管瘤。當(dāng)異常的腫瘤堵塞中鼻道嗅區(qū)時(shí)，氣流無法通過，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺下降。在治療上，則需要進(jìn)行局部手術(shù)治療，解除堵塞后嗅覺就可以恢復(fù)。⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦意外累及或占位壓迫累及到嗅神經(jīng)及中樞，也會(huì)引發(fā)嗅覺異常。頭部CT、核磁就可確診。2022年03月02日346
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、什么是鼻腔沖洗？ 是指借助某種醫(yī)療裝置,通過一定壓力將沖洗液輸送到鼻腔、鼻竇、鼻咽部,通過藥液與鼻腔靶組織的直接接觸,達(dá)到清潔鼻腔及藥物治療等目的的一種治療方法。 二、鼻腔沖洗的作用： 1清潔鼻腔； 2在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后可以減少術(shù)腔的結(jié)痂，促進(jìn)鼻腔、鼻竇分泌物的排出，避免鼻腔竇口粘連及術(shù)腔粘連，從而縮短康復(fù)時(shí)間，提高治愈率。 3清洗變應(yīng)原、炎性分泌物，防止術(shù)腔感染。 4濕潤鼻腔，防止鼻腔干燥出血。 5促進(jìn)鼻腔粘膜內(nèi)血液循環(huán)，減輕鼻塞等癥狀。 三、哪些人可以進(jìn)行鼻腔沖洗呢？ 1變應(yīng)性鼻炎 2急/慢性鼻-鼻竇炎 3萎縮性鼻炎 4鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后 5難治性鼻竇炎的長期治療 6妊娠期慢性鼻-鼻竇炎的維持治療 7鼻咽癌放療后 8日常鼻腔清潔護(hù)理 四、哪些人不能進(jìn)行鼻腔沖洗呢？ ①腦脊液鼻漏 ②鼻顱底開放術(shù)后 ③嚴(yán)重血液病 ④嚴(yán)重心腦血管疾病 ⑤重度中耳炎 ⑥哮喘發(fā)作期 ⑦鼻出血 ⑧鼻中隔術(shù)后3天內(nèi)的患者 五、在家時(shí)怎么進(jìn)行鼻腔沖洗？ ①準(zhǔn)備500ml的生理鹽水（水溫32℃—40℃），準(zhǔn)備好鼻腔沖洗器，也可自行配制沖洗液（水+鹽），沖洗液宜選擇純凈水或溫開水，選用鼻腔沖洗專用鹽，也可選用不含碘的純凈鹽。 ②沖洗前擤鼻涕，清理鼻腔分泌物。 ③體位可取站立位或坐位，頭部前傾30度。 ④沖洗時(shí)低頭，張口呼吸，勿做吞咽動(dòng)作，勿說話。 ⑤兩側(cè)鼻腔可交替進(jìn)行沖洗。 ⑥每天可沖洗2-3次。 六、鼻腔沖洗的注意事項(xiàng)有哪些呢？ ①?zèng)_洗壓力不可過大，不可對(duì)準(zhǔn)鼻中隔沖洗。 ②沖洗時(shí)勿說話，以免引起嗆咳。 ③沖洗液溫度宜接近人體溫度。 ④沖洗時(shí)若出現(xiàn)耳悶、耳痛等不適，應(yīng)停止沖洗，保持頭低位，深呼吸，讓水從鼻腔或口腔排出。 ⑤沖洗時(shí)若出現(xiàn)鼻腔出血，應(yīng)停止沖洗，給予鼻部冷敷，同時(shí)用手捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，若出血量較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 關(guān)于鼻腔沖洗的內(nèi)容介紹就到這里了，您學(xué)會(huì)了嗎？2022年02月21日576
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子肥大怎么辦？針對(duì)這類情況，首先，我們要詳細(xì)的詢問病史，以了解鼻子大是鼻子外觀大，還是指鼻甲肥大等情況？有無鼻阻，流膿涕，打噴嚏，鼻癢，鼻塞以及頭昏頭痛等現(xiàn)象，鼻子外觀有無皮膚充血腫脹？有無鼻翼增生肥大等現(xiàn)象？其次，進(jìn)行耳鼻咽喉、頭頸外科的檢查，以了解鼻腔有無粘膜急慢性炎癥？鼻甲有無腫脹？鼻道有無膿涕及新生物？鼻外觀比有無畸？鼻翼有無增生？皮膚有無癤瘡等現(xiàn)象？臨床上大多見于青春期鼻的鼻外觀發(fā)育時(shí)，可能出現(xiàn)鼻子肥大的現(xiàn)象，還有酒糟鼻可以出現(xiàn)鼻子肥大的現(xiàn)象，也有鼻腔的腫瘤生長使鼻外觀肥大的現(xiàn)象。因此我們需要結(jié)合臨床癥狀，專科檢查，輔助檢查來明確診斷。2022年02月21日488
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 市場(chǎng)上售賣的海鹽水噴鼻劑，是通過泵頭將鹽水打成細(xì)小的霧化顆粒噴入鼻腔，可以使鹽水?dāng)U散到鼻腔深部，但水量較小，洗鼻的效果比鹽水洗鼻要弱。但攜帶方便，不用清洗，也不易污染，比較適合分泌物較少時(shí)的鼻腔沖洗和日常保健。對(duì)于小寶寶需要進(jìn)行鼻腔沖洗的情況下，鹽水噴鼻比洗鼻更容易操作和接受，不容易誘發(fā)耳痛，嗆咳等不良反應(yīng)。 這類產(chǎn)品在市面上可以見到最多，有些產(chǎn)品也價(jià)格不菲。除了前面講到的滲透壓不同之外（有等滲海鹽水和高滲海鹽水），不同品牌之間，主要的差異在于泵頭的噴霧量和噴霧壓力，也就是說，主要的差異在于噴霧的舒適度。一些品牌會(huì)有嬰幼兒版和成人版，主要的差別也是嬰幼兒版的泵頭更小，水霧壓力更柔和，更容易被寶寶接受。大家可以挑選自己認(rèn)為舒適度滿意的產(chǎn)品就可以了。 使用時(shí)，可以讓寶寶側(cè)躺，哪側(cè)鼻孔在上就噴哪側(cè)鼻孔，可以噴1-3下（根據(jù)孩子大小），鼻腔的分泌物就會(huì)從下面的鼻孔，同側(cè)鼻孔或嘴巴中流出。2021年11月03日466
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鼻疾病相關(guān)科普號(hào)
王曉麗醫(yī)生的科普號(hào)
王曉麗 主治醫(yī)師
湖南省婦幼保健院
耳鼻喉科
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劉慶松醫(yī)生的科普號(hào)
劉慶松 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
耳鼻咽喉中心
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蘇永進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
蘇永進(jìn) 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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