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2021年06月09日701
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周巖主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 好，頭頸外科的周巖醫(yī)生啊，又到了春暖花開的季節(jié)，過敏性鼻炎的患者又多了起來，所以今天呢，我想給大家科普一下啊，鼻噴激素的正確使用方法啊，有些患者可能一聽到激素就覺得非常可怕啊，其實鼻鼻盆激素呢，它主要作用在我們的鼻腔，全身吸收率非常低啊，呃，激素的副作用呢，幾乎可以忽略不計的啊，所以大家不要恐懼，如果醫(yī)生給你開具了這種藥物啊，你應該遵照醫(yī)囑來正確的使用。還有些患者呢，他雖然應用了鼻酚激素，但是效果不好，他就說這個藥物不好用，其實不是的，是你的應用方法不正確啊，今天我為大家介紹一下它的正確使用方法。首先我們在應用鼻痕技術之前，一定要把用生理鹽水把我們的鼻尖粘膜清。 理干凈，鼻腔清理干凈，這樣藥物才能最大限度的作用在鼻粘膜上啊，在噴用鼻噴激素之前，我們一定要低頭，眼睛向下看，然后處于一個輕輕吸氣的狀態(tài)，這時候拿起我們的鼻噴激素，然后啊，把他的頭少部分放到鼻腔的前部，那前面鼻孔前面這個位置，然后對著鼻腔外側壁，這個方向一定是外眼角啊，外眼角這個方向啊，噴兩下，然后呢，一到兩下，然后是對側，一般是右手拿著噴左鼻腔，左手拿著噴右鼻腔啊，鼻噴激素呢，用用一段時間以后，醫(yī)生會根據(jù)你的臨床癥狀，緩2021年04月21日788
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安軍主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 1.口鼻準備：清理鼻腔（擤鼻、吸鼻后經(jīng)口咳出或者溫水毛巾敷鼻后擤鼻），口腔分泌物咳出，第一次使用時先排空噴頭前端空氣，使噴劑均勻噴出；輕搖勻藥液，參考說明書姿勢手持鼻噴劑。 2.姿勢準備：舒服、安全位置就坐（如沙發(fā)、座椅），頭微微后傾，緩慢呼氣，盡量讓肺部氣體排盡; 3.噴頭入鼻：用右手將鼻噴劑的噴頭放進左側鼻孔，噴頭方向朝向左側鼻腔的外側，保持瓶子基本豎直，微向外傾斜。禁止將噴頭朝內(nèi)側。 4.噴鼻：深吸氣開始的同時按壓氣霧器頂部，使其噴藥，隨吸氣將藥粒深深吸入；吸完屏住呼吸10-15秒，隨后再用鼻子呼氣。 5.噴鼻后清理：礦泉水或溫白開水漱口。2021年04月19日2755
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一、鼻腔、鼻竇結構功能鼻的主要生理功能之一是呼吸功能，空氣的通道從鼻子開始，空氣向后經(jīng)過鼻腔和鼻咽，再經(jīng)過口咽、喉、氣管然后進入肺。想要了解我們的鼻子，首先要了解它的結構。我?guī)Т蠹覐纳蠚獾?upper airway)也就是外鼻、鼻腔、鼻旁竇和鼻咽這些腔系的骨性結構開始。鼻腔結構鼻子的骨性開口叫做鼻前孔，在它的里面有兩個鼻腔，右鼻腔和左鼻腔被中線處的鼻中隔分開。從額切面來看，可以看到更多的結構，硬腭、顱前窩的底、眼眶內(nèi)側壁、兩個鼻腔。每個鼻腔的頂由狹窄的篩板形成，每個鼻腔的內(nèi)側壁由鼻中隔形成，鼻中隔光滑而無特點，鼻腔的底也是這樣。相反，鼻腔的外側壁有一些顯著的特點，特別是這三個骨性凸起—鼻甲，下鼻甲、中鼻甲，還有小很多的上鼻甲，這三個把空氣通道分成三個部分，下鼻道、中鼻道和上鼻道。眼眶的下面是上頜骨的一個空腔，在位于眼眶下壁的水平上，鼻腔變得很狹窄，這個狹窄是由于密卷的小空腔即篩竇造成的。較大的顱骨位于鼻腔的周圍，額骨、上頜骨、中空的蝶骨和篩骨也是鼻腔的一個延伸，這些骨頭包含有鼻旁竇。鼻咽位于鼻腔之后，軟腭的后上方，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。鼻咽的頂部由蝶骨的下面和向下傾斜至枕骨大孔的枕骨基地部形成。鼻竇結構鼻竇也叫鼻旁竇或副鼻竇。鼻旁竇在健康的人體中填充著空氣，并且鼻旁竇都與鼻腔相通。上頜竇位于鼻腔兩旁、眼眶下面的上頜骨內(nèi)。它向后延伸至上頜骨翼凸上頜裂的邊緣處，向下幾乎延伸至上頜磨牙的頂和前磨牙。上額竇的內(nèi)側壁同時也是鼻腔的外側壁。上頜竇的頂形成大部分眶下壁。額竇的范圍在前額后面和眶上壁以及顱前窩底之間，朝后上方可以有可變的延伸。篩竇位于鼻腔上部的兩側，篩管內(nèi)包含許多小氣室。這些小腔在鼻淚管的后面沿著眼眶內(nèi)側壁一直向后延伸，篩骨[1]氣室位于眼眶內(nèi)側壁和鼻腔上部的外側壁之間。蝶竇占據(jù)著蝶骨的中央部，它們均以小的開口與鼻腔相通。在蝶竇的上面是顱前窩的底和蝶鞍，在它的后面是枕骨的基底部，它的前面是鼻腔的上部，下面是鼻咽的頂。上氣道結構異常，其中鼻腔,包括鼻竇結構的異常(變異),無疑是近年來廣泛受到關注的。二、鼻腔結構異常與鼻腔疾病的關系廣義的鼻腔,鼻竇結構異常應該包括兩個方面:其一是解剖結構發(fā)育異常:其二是各種病變導致的鼻腔結構,包括黏膜的異常。臨床中較為常見的結構異常為鼻中隔偏曲、鉤突肥大等。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線或呈不規(guī)則偏曲, 鼻中隔稍微有些偏離中間是很常見的。嚴重鼻中隔偏曲與其他因素聯(lián)合作用則會加速鼻竇炎的發(fā)生和發(fā)展。這是因為偏曲凹面過大的空間需要前篩增大滿足;致使周圍結構的過度發(fā)育導致篩漏斗的狹窄, 從而促使慢性鼻竇炎的發(fā)展。慢性鼻竇炎的長期發(fā)展會造成鼻腔結構異常, 而鼻腔結構異常也會加重鼻竇炎, 并影響治療效果。鉤突肥大[2]可導致篩漏斗變窄, 造成鼻竇引流不暢,長時間下去是會引起鼻竇炎;較大的伴有息肉樣改變的鉤突可與中鼻甲頭端相抵觸, 進而促進鼻息肉的發(fā)生。鼻腔鼻竇的結構異常, 在干擾呼吸氣流的同時, 亦阻礙了上呼吸道的正常生理作用。長期發(fā)展會造成鼻腔結構異常, 而鼻腔結構異常也會加重鼻腔疾病, 并影響治療效果。對于單純鼻竇炎病人而言, 鼻腔結構重建可以在一定程度上降低鼻息肉發(fā)生。對于慢性鼻竇炎的手術治療具有促進作用, 且有助于患者術后鼻腔鼻竇正常功能的恢復。根據(jù)患者自身情況, 采用相應的鼻腔結構重建一定程度上可以提高手術后的治療效果。參考[1]篩骨是最脆弱的含氣骨，篩骨的垂直板形成骨性鼻中隔的大部分，篩板的正中有向上突起的雞冠，其兩側有許多篩孔。篩骨迷路位于垂直板兩側，由菲薄的骨片圍成許多含氣小腔為篩小房，又稱篩竇。[2]中鼻道外側壁上有兩個隆起，前下者呈弧形嵴狀隆起，稱鉤突；鉤突是鼻腔竇口復合體的重要組成部分。2021年04月03日4016
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王艷杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 耳鼻喉科 哈嘍，大家好，我是耳鼻喉科王醫(yī)生，最近遇到一位很有趣的粉絲，他問我為了美能不能把鼻毛給拔除掉，我的答案十分的肯定，一定不能拔，如果我們把鼻毛比喻成一片森林的話，它對一些較大的粉塵顆粒以及細菌就有阻擋、過濾、清潔的作用，如果我們把這片森林給砍伐殆盡的話，那么沙塵暴也就不遠了。換句話說，如果你把鼻毛拔出的話，就相當于你失去了抵御粉塵、細菌的第一道防線，這些物質(zhì)可能就會長期植入進入你的鼻腔甚至氣道，甚至肺臟中，會產(chǎn)生很多不好的影響，因此，鼻毛一定不能拔。最后，王醫(yī)生提醒各位愛美的女士、男士，一定不要為了美去拔出你的鼻毛，她可是守護你健康的一片森林。屏幕前的朋友們，點個愛心再走吧。2021年02月17日749
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，鼻部手術的。 嗯，別扭呢，可能有時候有擔心的地方，第一個呢，輸錢輸錢呢。 就是選擇大夫，你是不是選擇的合適這個。 嗯，就更運氣了，選擇好是你自己的選擇，第二個呢，就是術中，術中呢，會不會疼呢，因為現(xiàn)在全選擇的都是全麻手術一般。 嗯，你不會有感覺的，就是常規(guī)的一個全麻的好處呢，就是止血壓手術都比較聰明，那術后呢，嗯，擔心會不會疼，這種疼呢，是應該可以承受的，也不用太擔心那個。 術后呢，可能有一些，嗯，分泌物的血性分泌物，對，不用擔心，但最主要的是呢，術后呢，大概有三個月的時間的一個反復的復查，我們就修鼻子，這個一定要注意。2021年01月25日716
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張旭戈副主任醫(yī)師 達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 這位朋友咨詢的問題，不是個別情況，很多患者咨詢這個問題，所以感覺有必要寫出來供大家參考，不正確的地方請多多指正！ 做鼻內(nèi)鏡看到鼻咽部隆起后，特別緊張，害怕是鼻咽癌。 其實如果沒有涕中帶血、耳悶等癥狀，僅僅在鼻內(nèi)鏡下呈現(xiàn)：咽隱窩清晰、NBI喉鏡未見異常、隆起比較規(guī)則，一般考慮鼻咽淋巴濾泡增生的可能性大，建議可以先用藥觀察，定期復查。 鼻咽隆起伴回吸涕中帶血等癥狀，建議核磁等檢查，然后活檢明確診斷。 那么鼻咽部隆起一般有幾個病可以導致，并不一定是鼻咽癌：鼻咽淋巴濾泡增生、鼻咽咽囊囊腫、血管瘤、息肉、鼻咽癌等。2021年01月11日8903
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2021年12月28日108920
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2021年12月28日108075
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