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胡競敏主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 志院居民朋友問到一到晚上就經(jīng)常鼻子不透氣，白天感覺會好點(diǎn)是什么原因，好幾年了，現(xiàn)在這種情況還是比較常見的，因?yàn)楸乔凰呛粑滥莻€(gè)門戶，它晚上白天一方面你環(huán)境接觸不一樣，另外呢，晚上與我們這個(gè)神經(jīng)支配呀，感覺呢都還是不一樣的，還是有藥物和治療的，另外這種情況還是要要檢查再檢查一下，到醫(yī)院來檢查一下吧，嗯，感謝主任的回答，那這位其實(shí)朋友呢，最好是到主任的門診來再詳細(xì)檢查一下，看看您詳細(xì)的一個(gè)情況，即使用藥也是查完以后才能，嗯。2023年02月14日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子流水一樣的鼻涕原因很多，常見的有過敏性鼻炎、感冒、鼻竇囊腫等。需要根據(jù)患者的具體情況采用藥物或是手術(shù)進(jìn)行治療。過敏性鼻炎：鼻子流水一樣的鼻涕最常見的原因是過敏性鼻炎，患者接觸過敏原后出現(xiàn)鼻子癢，連續(xù)打噴嚏，流清水樣鼻涕，鼻子堵，嗅覺減退等癥狀。需要抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）治療。感冒：也就是急性鼻炎早期也是流清水樣鼻涕，但是會伴隨發(fā)熱，四肢酸痛，頭痛等全身癥狀，隨著病情進(jìn)展，清鼻涕會轉(zhuǎn)變成黏鼻涕或者濃鼻涕。需要口服感冒類藥物。鼻竇囊腫：鼻竇囊腫破裂也會出現(xiàn)鼻子流清水樣鼻涕，但是往往是一側(cè)，而且多數(shù)間斷發(fā)生，若囊腫未引起癥狀，可采取保守觀察策略，不需手術(shù)及藥物治療，產(chǎn)生壓迫癥狀的囊腫需及時(shí)手術(shù)治療，以免產(chǎn)生不良后果，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前首選的手術(shù)方式。2023年02月13日162
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這鼻子通常不通暢，側(cè)躺呢，上面鼻孔通氣，下面不通，哎，我先強(qiáng)調(diào)，如果是側(cè)躺的時(shí)候，下面的通不通，上面通是正常的，每個(gè)人都這樣的，沒什么稀奇的，嗯，如果吃了這個(gè)鼻炎通竅顆粒有點(diǎn)通暢。 這個(gè)不用根治，剛剛說的上面通，下面不通，這正常情況下不用根治，它正常的一種生理結(jié)構(gòu)，為什么有這種情況呢？下面不通的話，你就要翻身，一翻的話，你全身就。 呃，變化了睡姿睡的姿勢了，所以也不會造成你下子一邊的肌肉老在底下發(fā)生偏癱了。 我看了問題還挺多的。我看今天的時(shí)間已經(jīng)。 已經(jīng)，呃呃。2023年02月05日85
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張了，以前有個(gè)病就是這種。 家族性的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，那個(gè)鼻腔里面反復(fù)出血的，有時(shí)候出血出的還很厲害呢。 如果你這個(gè)出血呢，量不大的話，嗯，你就局部有點(diǎn)紅霉素藥膏看看吧。 你打噴嚏可能是過敏性鼻炎的問題，或者是。 這鼻腔里面有些病變，它也容易打噴嚏，你可以長期呢，用棉簽蘸著紅霉素藥膏抹一抹。 抹一抹，保護(hù)一下創(chuàng)面，看看它慢慢會不會長好，實(shí)在長不好，如果擴(kuò)張厲害的話，可以用電電燒的辦法，把那個(gè)血管給它焊接一下。2023年02月05日73
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們知道那個(gè)。 嗯，鼻中隔偏曲呢，呃，有時(shí)候會引起頭痛的，所以鼻腔那些病變也會引起頭痛的，如果你一九年做過這個(gè)鼻竇開放的時(shí)候，這還頭痛的話，那我覺得呢，應(yīng)該查一查是不是那個(gè)偏頭痛痛這種神經(jīng)外科的這種疼痛呢。 當(dāng)然，呃，說實(shí)在的，鼻腔呢，里邊的結(jié)構(gòu)特別復(fù)雜，以前做研究的時(shí)候就覺得鼻腔，鼻腔里面有一部分。 神經(jīng)就是應(yīng)該進(jìn)入大腦的。 這種神經(jīng)，這種組織呀，什么。 掉隊(duì)了，留在鼻腔里邊了，所以有時(shí)候鼻腔里面有些癥狀，會引起很多的神經(jīng)科的一些癥狀，所以現(xiàn)在也在研究自治，就像以前說那個(gè)空鼻癥病人很難受，實(shí)際上呢，我們現(xiàn)在說的如經(jīng)那個(gè)神經(jīng)方面的一個(gè)病叫。 嗯，軀體的這種反應(yīng)，軀體癥狀就是。 比如說神精神問題的軀體癥狀，就是這種病人老覺得他鼻腔里邊特別難受，嗯，去檢查的時(shí)候怎么也看不出來，所以這個(gè)鼻腔里面的結(jié)構(gòu)還是比較復(fù)雜，所以這個(gè)頭痛呢，你要判斷一下他這個(gè)頭痛到底。 什么個(gè)特點(diǎn)，所以要看門診呢，看看這個(gè)頭痛到底什么個(gè)特點(diǎn)，到底跟咱們鼻子有沒有關(guān)系。2023年02月05日46
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龍鎮(zhèn)主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 鼻內(nèi)鏡檢查耳鼻咽喉頭頸外科?診一項(xiàng)常規(guī)的檢查項(xiàng)目。它主要用于鼻腔、鼻竇、鼻咽部疾病的診斷和治療，是一種微創(chuàng)、痛苦小、檢查效率高的檢查方式，但是仍舊有很多人對于鼻內(nèi)鏡檢查缺乏了解，我們在這里對鼻內(nèi)鏡相關(guān)的問題進(jìn)行一些解答。什么是鼻內(nèi)鏡檢查?鼻內(nèi)鏡檢查是一種檢查鼻腔內(nèi)部、鼻竇通道開口和鼻咽的程序。醫(yī)生會將一個(gè)內(nèi)鏡(一種帶燈和攝像鏡頭的?管鏡))插入你的鼻子，檢查你的鼻腔、鼻竇通道和鼻咽部。攝像機(jī)捕捉視頻圖像并將其放大數(shù)倍并投射到顯示器上，這些視頻和圖像都可以作為資料儲存于電腦里。鼻內(nèi)鏡檢查有助于診斷和治療一系列鼻腔、鼻竇和鼻咽疾病。什么情況下需要鼻內(nèi)鏡檢查?如果您有以下情況，我們建議您進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查:·鼻塞或鼻堵感·鼻竇炎(主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕)·頭痛(前額、眼眶深部、頭顱深部、頭枕部疼痛)·頜面深部疼痛·急、慢性鼻出血·鼻息肉·鼻腔腫瘤·嗅覺減退或喪失·鼻咽癌?鼻竇炎鼻息肉?鼻咽部腫物?鼻咽囊腫?腺樣體肥大鼻內(nèi)鏡檢查也用于以下:·獲得鼻腔、鼻竇、鼻咽分泌物培養(yǎng)或組織樣本(活檢)·發(fā)現(xiàn)并從孩子的鼻子里取出異物做鼻內(nèi)鏡檢查您需要準(zhǔn)備什么?一般來說，鼻內(nèi)鏡檢查不需要任何特殊的準(zhǔn)備。如果有特殊情況，您的醫(yī)生會告知您。服用抗凝血藥物等特殊藥物的人應(yīng)該告知醫(yī)生，可能需要暫時(shí)停止服用這些藥物，但這種情況很少發(fā)生。月經(jīng)期一般不影響檢查，但也需要告知您的醫(yī)生。鼻內(nèi)鏡檢查過程是什么樣的過程??通常情況下，你需要躺著做鼻內(nèi)鏡檢查。首先，醫(yī)務(wù)人員會給您的鼻腔應(yīng)用減充血?jiǎng)┖捅砻媛樽硭幬?，這樣可以減輕痛覺并有利于內(nèi)鏡在鼻腔內(nèi)移動。接下來，醫(yī)生插入鼻內(nèi)鏡并徹底檢查你的鼻腔、鼻竇通道和鼻咽部，檢查是否有任何異常。在檢查完你的一側(cè)鼻腔后，再檢查另一側(cè)。如果有必要，發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻竇異常新生物或腫瘤，他們會取出組織樣本，送到病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。鼻內(nèi)鏡檢查難受嗎?鼻內(nèi)鏡檢查應(yīng)該不會痛，一些人會有鼻腔酸酸的感覺，在檢查過程中您可能會感到壓力，您需要放松心情不要緊張，不要?jiǎng)?，?jiān)持1分鐘，告訴自己很快就檢查完了。檢查前鼻腔會放置減充血?jiǎng)┖捅砻媛樽硭幬铮@種麻醉藥物可能會麻醉你的嘴和喉嚨，以及您的鼻子，而且它有一種苦味，但也不會很難受。大約30分鐘后，麻木感就會消失。鼻內(nèi)鏡檢查需要多?時(shí)間?在大多數(shù)情況下，完成鼻內(nèi)鏡檢查需要1到2分鐘，但特殊病情的人檢查時(shí)間可能超過5分鐘。鼻內(nèi)窺鏡檢查后我需要注意什么?由于麻醉藥物會引起鼻腔甚至咽喉部持續(xù)麻木感，在鼻內(nèi)鏡檢查后一個(gè)小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)?和飲水是一個(gè)好主意。如果有其他特殊情況，您的醫(yī)生會告訴您。鼻內(nèi)鏡檢查有什么?險(xiǎn)?一般來說，鼻內(nèi)鏡檢查是安全的。然而，很少有人會出現(xiàn)并發(fā)癥，包括:·對麻醉劑或減充血?jiǎng)┑牟涣挤磻?yīng)·暈倒·流鼻血這些情況很少出現(xiàn)，具體的?險(xiǎn)取決于個(gè)人因素，包括您在檢查過程中是否能夠很好配合檢查者以及您本人的健康狀況。我什么時(shí)候可以知道鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果?您可以在檢查完之后10分鐘內(nèi)知道檢查結(jié)果。?鼻內(nèi)鏡檢查是一種常?的檢查鼻腔、鼻竇通道、鼻咽的方法。它可以幫助您的醫(yī)生更多的了解是什么導(dǎo)致了您的疾病癥狀，這樣他們就可以設(shè)計(jì)一個(gè)合適的治療方案。2023年02月02日997
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 不同個(gè)體腦神經(jīng)細(xì)胞在神經(jīng)軸突末梢的小泡中所儲存的神經(jīng)遞質(zhì)的量是不同的，就像每個(gè)人都有一個(gè)自己的小倉庫，對于那種基礎(chǔ)狀態(tài)下小囊泡中的遞質(zhì)就存的滿滿的個(gè)體，應(yīng)對生活，工作會更加得心應(yīng)手，同時(shí)有強(qiáng)大的抗壓能力，遇到各種刺激時(shí)神經(jīng)遞質(zhì)分泌綽綽有余，從而能更好的應(yīng)對復(fù)雜的環(huán)境和高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)，工作。孫玉濤精神醫(yī)療原創(chuàng)。2023年01月26日139
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 最近有部分孩子出現(xiàn)新冠陽性，但是轉(zhuǎn)陰后仍然有比較嚴(yán)重的鼻塞，打鼾，張口呼吸癥狀。其中部分孩子是有鼻炎，腺樣體肥大的病史，在經(jīng)過藥物治療后癥狀有緩解，控制，但陽性后又加重，復(fù)查腺樣體比以往增大。部分孩子以前從來沒有出現(xiàn)過類似癥狀。去醫(yī)院就診，拍一張片子，提示有腺樣體肥大，就著急慌忙要手術(shù)了。那么出現(xiàn)上面這些情況到底該如何處理，是否著急手術(shù)呢？首先，千萬不要著急手術(shù)，千萬不要?。?！因?yàn)樾鹿谑且环N呼吸道感染的疾病，部分程度上它比流感的癥狀還要嚴(yán)重，感染后我們的人體的免疫系統(tǒng)會發(fā)揮對新冠病毒的攻擊，所有的淋巴組織都會增生腫大，包括腺樣體，扁桃體（因?yàn)橄贅芋w，扁桃體就是屬于淋巴組織的一種）。所以感染后的腺樣體腫大是炎癥反應(yīng)的結(jié)果，不是真實(shí)的情況。不要著急去手術(shù)，一般在轉(zhuǎn)陰后二個(gè)月會逐步恢復(fù)到自然狀態(tài)，建議在二個(gè)月后再復(fù)查一張片子，了解腺樣體的情況。如果不得不選擇手術(shù)，最佳的手術(shù)時(shí)間也是在感染后6-8周左右的時(shí)間。其次，出現(xiàn)鼻塞，打鼾癥狀后，我們首選的還是藥物治療?？梢詮?fù)查血液系統(tǒng)的檢查，了解體內(nèi)的炎癥程度是否已經(jīng)恢復(fù)，如有繼發(fā)細(xì)菌感染的，必要時(shí)還需要增加抗生素的治療。其它的藥物，可以是抗過敏藥物（西替利嗪，開瑞坦，順耳寧），局部激素噴鼻，嚴(yán)重時(shí)可以加上呋麻滴鼻液，或羥甲唑林噴鼻，一般療程在2-3周。如果藥物治療后癥狀明顯緩解的，可以再用一個(gè)療程，如果沒有緩解，可以考慮進(jìn)行睡眠監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。最后總結(jié)一下，不要著急，不要過度擔(dān)心，先用藥物控制，再觀察療效，最后再做決定。2023年01月26日752
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 還有個(gè)朋友問，這個(gè)鼻子不通氣，長期用。 鹽酸萘甲唑林滴鼻液緩解怎樣停藥啊，這個(gè)藥啊是絕對不能長期用的，它長期用超過兩周就很容易導(dǎo)致藥物性鼻炎啊，就用其他的藥效果都很差，所以說呢，就是不是怎樣停藥，是趕緊停藥，如果停藥之后你覺得鼻子通氣特別費(fèi)勁，那么需要換用其他比較溫和一點(diǎn)的，比如說布迪奈德比噴霧劑呀，抗酸莫米松啊，鹽酸氮唑斯汀都可以，這不能長期用這個(gè)滴鼻凈哈，對鼻子特別不好。 另外呢，你得呃到正規(guī)的醫(yī)院查一查，你這鼻子不通氣究竟是怎么回事，不能一味的依賴用藥。2023年01月15日115
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